時間:2023-03-06 16:06:53
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藥學服務體現了一種全新的藥房工作理念管理體會。是醫院藥師的責任。醫院藥師能夠為改善醫療結果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛生專業人員協作、實施、監測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結果。其內涵與內容已遠遠超出了合理用藥的追求。
2藥房工作質量管理規范
藥房工作質量管理規范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念[2]。國際藥學聯合會竭力倡導藥房工作質量管理規范,是因其認為使藥房的許多任務需具體化,反映了藥學界學者對醫療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個領域:(1)促進健康和預防疾病。醫院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護個人隱私。(2)供應和使用處方藥物,及其他衛生保健產品。醫院藥房的責任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經濟要求;保證發出藥品的安全,及質量和準確;向患者提供用藥咨詢,并監測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫院藥房的責任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產品。(4)影響醫生處方和促進合理用藥。
3全程化藥學服務
“全程化藥學服務”理念體現了“價值”管理的思想[3],即醫院藥學以患者為中心實施藥學管理和服務,進而開展藥學價值的再創造工程,把藥品供應鏈管理納入藥學服務模式中,將藥學服務的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現醫藥公司、醫院和患者等的價值共享和多贏。[LunWenNet.Com]
4臨床路徑
臨床路徑是指對服務對象的健康負責的所有人員,包括臨床醫師、護士、藥師、心理醫師、營養師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細的醫療服務計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫療干預、護理、監測項目(包括用藥效果和出現的不良反應等)、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養和康復指導等。管理體會臨床路徑模式認為,隨著循證醫學和循證藥學的推行,藥學服務面臨著更加艱巨的任務,因此,還不足以實現“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉變。筆者認為,臨床路徑的思想是要把醫、藥、護等衛生服務工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
1醫院藥學發展趨勢
1.1科學技術發展和制藥工業的進步 當今我國的醫藥市場出現大量的新藥,對于這一部分新藥對消費者造成的影響是非常大的,具有效數據顯示每年由于藥物引起的不良反應占藥物事件當中的80%。據外獻報道,28%~56%的不良反應是可以得到有效的預防的,如果制藥師可以跟隨臨床就可以在根本上大大的減少不良反應的發生。
1.2藥學部門轉型及藥師職能轉變的要求 從藥學部門轉向藥師職能有著特殊的要求,我國衛生部和國家中醫藥管理局于2002年1月頒發了《醫療機構藥事管理執行規定》,在規定當中明確的指出了藥學部門未來的發展方向應當逐漸向臨床化靠攏,在向臨床化的轉型過程中,要注重保障患者的自身消費權利。在實際的藥事工作當中,臨床藥師將所學專業知識合理的應用到臨床上,建立藥歷是全新的醫療服務模式,但這絕不是臨床藥師單槍匹馬完成,必須在藥師與患者、醫師、護士及其它健康保健提供者建立良好的協作關系。建立藥歷目前在我國還處于宣傳倡導階段.存在一些噯待解決的問題。建議從如下幾個方面入手.切實解決存在的問題,使建立藥歷工作能正常有序地開展。主要包括以下幾方面:①完善有關政策,進一步明確臨床藥師和臨床藥學工作的法律地位,使建立藥歷與臨床藥學服務工作有機地結合起來。②將《中國藥歷書寫原則與推薦格式(2007版)》由行業規范上升為行政管理規范,變技術推廣為行政推動。③衛生行政部門和醫院領導要轉變"重醫輕藥"的觀念.重視醫院臨床藥學工作。盡快整章建制,加強對現有藥學人員的再培訓,進行必要的知識更新。④建立臨床藥學協作體制,成立臨床藥學指導委員會,整合開發臨床藥學數據庫,搭建臨床藥學的教育交流平臺和渠道,做到資源共享、信息互通。⑤做好宣傳工作,增強醫院領導和臨床醫護人員對藥學服務和建立藥歷丁作的認識,強化醫、護、藥專業技術人員之間的溝通配合,為開展臨床藥學服務和建立藥歷工作創造良好的工作氛圍。
2引進戰略管理思想
戰略管理思想包括藥化、藥理、藥監、藥劑等多項內容。這里的研究對象多數指的是對藥物的藥性和藥物研制進行研究,但是并不包括對藥物的應用研究。具有效調查顯示,藥物的應用在患者應用時起到非常大的作用,多數的消費者僅將目光注重在藥物的療效方面,并沒有注重藥物的研究和藥效。引進先進的戰略管理思想可以將醫院作為藥物醫療工作的重要組成部分,有助于對藥物的未來發展和走向做進一步的研究。
2.1用科學發展觀指導醫院藥學工作 對于醫院藥學方面,筆者認為應當加強醫院藥學工作的發展方向。制藥和藥物研究的最終目的就是治病救人,所以制藥師、臨床藥師應當本著以人為本的思想進行工作。醫院不斷加強醫院臨床藥學人員的建設。
2.2醫院藥學信息管理系統軟件的開發與應用 在藥物的研發和使用當中,醫院藥學信息需要隨時的進行記錄和更新。此時對信息的管理就顯得尤為重要,而計算機不僅能夠將所有的信息記錄下來,并且能夠為醫院的藥事工作帶來更多的有益情報。從而提高藥學人員的工作效率,由此可見對信息軟件的開發和利用是非常重要的。
2.3樹立大藥房觀念,推行一體化戰略 一體化戰略有利于醫院的一些部門更深入專業化,隨著科學技術的迅猛發展,現有的臨床醫學分為眾多的體系和種類,包括臨床藥學科、藥品采購和藥品調劑等眾多部門,這些部門如果能夠一改傳統的觀念,實行一體化的戰略思想,無論是在經濟效益還是在患者滿意程度上都會的到不同的效益。
2.4建立醫院藥品供應保障體系 醫院的供應保障體系是醫院所有部門當中的一個重要部門,醫院日常的所有運行體系都依靠著藥品的供應來進行運行,所以為了加強院方的藥品供應保障系統[1]。可以選擇將院方的藥學部門從醫院當中剝離出來,有院方的法人代表進行統一的授權處理,這樣的措施可以降低藥品在運行過程中出現的任何意外,避免因眾多環節而造成的一些不良后果,藥品采購工作運用現代化網絡采購,一切實施電腦化的管理體制,為醫院的藥品增加一份強有力的安全保障,讓患者用上安全、低價的藥品。
2.5形成藥學聯盟 在醫學方面,臨床醫師與臨床藥師占據著同樣重要的地位,可以很準確的說臨床醫師是臨床藥師在進入臨床前的老師,同時也是戰友關系。在進行臨床工作的時候雙方都應該本著治病救人的政策和心里思想。形成良好的醫藥聯盟,這種合作的關系會對未來的醫藥事業的發展提供巨大的幫助。
2.6積極開展藥學監督工作 醫院藥學監督管理應以現代的管理理論和管理方法、《藥品管理法》以及衛生部醫院藥劑管理辦法等法規、政策為管理的標準,設立監督體系,完善各種規章制度,對醫學藥學的基本構成要素--人、財、物、信息、質量,實施科學、規范、標準的管理,以最小的經濟投入[2],獲得最大的經濟效益,同時保證藥品質量,增進藥晶療效,保障人民用藥安全有效[3]。
總而言之,我國當今的醫藥方面還有許多可以改進和提高的地方,為了提高醫院的管理體系,增強醫院在藥事方面的技術,必須要對我國現有的醫院體系進行改革和創新,為群眾提供更加安全、優質、優價的藥物。
參考文獻:
1醫院藥學發展趨勢
1.1科學技術發展和制藥工業的進步當今我國的醫藥市場出現大量的新藥,對于這一部分新藥對消費者造成的影響是非常大的,具有效數據顯示每年由于藥物引起的不良反應占藥物事件當中的80%。據外獻報道,28%~56%的不良反應是可以得到有效的預防的,如果制藥師可以跟隨臨床就可以在根本上大大的減少不良反應的發生。
1.2藥學部門轉型及藥師職能轉變的要求從藥學部門轉向藥師職能有著特殊的要求,我國衛生部和國家中醫藥管理局于2002年1月頒發了《醫療機構藥事管理執行規定》,在規定當中明確的指出了藥學部門未來的發展方向應當逐漸向臨床化靠攏,在向臨床化的轉型過程中,要注重保障患者的自身消費權利。在實際的藥事工作當中,臨床藥師將所學專業知識合理的應用到臨床上,建立藥歷是全新的醫療服務模式,但這絕不是臨床藥師單槍匹馬完成,必須在藥師與患者、醫師、護士及其它健康保健提供者建立良好的協作關系。建立藥歷目前在我國還處于宣傳倡導階段.存在一些噯待解決的問題。建議從如下幾個方面入手.切實解決存在的問題,使建立藥歷工作能正常有序地開展。主要包括以下幾方面:①完善有關政策,進一步明確臨床藥師和臨床藥學工作的法律地位,使建立藥歷與臨床藥學服務工作有機地結合起來。②將《中國藥歷書寫原則與推薦格式(2007版)》由行業規范上升為行政管理規范,變技術推廣為行政推動。③衛生行政部門和醫院領導要轉變"重醫輕藥"的觀念.重視醫院臨床藥學工作。盡快整章建制,加強對現有藥學人員的再培訓,進行必要的知識更新。④建立臨床藥學協作體制,成立臨床藥學指導委員會,整合開發臨床藥學數據庫,搭建臨床藥學的教育交流平臺和渠道,做到資源共享、信息互通。⑤做好宣傳工作,增強醫院領導和臨床醫護人員對藥學服務和建立藥歷丁作的認識,強化醫、護、藥專業技術人員之間的溝通配合,為開展臨床藥學服務和建立藥歷工作創造良好的工作氛圍。
2引進戰略管理思想
戰略管理思想包括藥化、藥理、藥監、藥劑等多項內容。這里的研究對象多數指的是對藥物的藥性和藥物研制進行研究,但是并不包括對藥物的應用研究。具有效調查顯示,藥物的應用在患者應用時起到非常大的作用,多數的消費者僅將目光注重在藥物的療效方面,并沒有注重藥物的研究和藥效。引進先進的戰略管理思想可以將醫院作為藥物醫療工作的重要組成部分,有助于對藥物的未來發展和走向做進一步的研究。
2.1用科學發展觀指導醫院藥學工作對于醫院藥學方面,筆者認為應當加強醫院藥學工作的發展方向。制藥和藥物研究的最終目的就是治病救人,所以制藥師、臨床藥師應當本著以人為本的思想進行工作。醫院不斷加強醫院臨床藥學人員的建設。
2.2醫院藥學信息管理系統軟件的開發與應用在藥物的研發和使用當中,醫院藥學信息需要隨時的進行記錄和更新。此時對信息的管理就顯得尤為重要,而計算機不僅能夠將所有的信息記錄下來,并且能夠為醫院的藥事工作帶來更多的有益情報。從而提高藥學人員的工作效率,由此可見對信息軟件的開發和利用是非常重要的。
2.3樹立大藥房觀念,推行一體化戰略一體化戰略有利于醫院的一些部門更深入專業化,隨著科學技術的迅猛發展,現有的臨床醫學分為眾多的體系和種類,包括臨床藥學科、藥品采購和藥品調劑等眾多部門,這些部門如果能夠一改傳統的觀念,實行一體化的戰略思想,無論是在經濟效益還是在患者滿意程度上都會的到不同的效益。
2.4建立醫院藥品供應保障體系醫院的供應保障體系是醫院所有部門當中的一個重要部門,醫院日常的所有運行體系都依靠著藥品的供應來進行運行,所以為了加強院方的藥品供應保障系統[1]。可以選擇將院方的藥學部門從醫院當中剝離出來,有院方的法人代表進行統一的授權處理,這樣的措施可以降低藥品在運行過程中出現的任何意外,避免因眾多環節而造成的一些不良后果,藥品采購工作運用現代化網絡采購,一切實施電腦化的管理體制,為醫院的藥品增加一份強有力的安全保障,讓患者用上安全、低價的藥品。
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0283-01
1 藥學服務
藥學服務體現了一種全新的藥房工作理念。是醫院藥師的責任。醫院藥師能夠為改善醫療結果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛生專業人員協作、實施、監測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結果。其內涵與內容已遠遠超出了合理用藥的追求。
2 藥房工作質量管理規范
藥房工作質量管理規范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念 。國際藥學聯合會竭力倡導藥房工作質量管理規范,是因其認為使藥房的許多任務需具體化,反映了藥學界學者對醫療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個領域: (1)促進健康和預防疾病。醫院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護個人隱私。(2)供應和使用處方藥物,及其他衛生保健產品。醫院藥房的責任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經濟要求;保證發出藥品的安全,及質量和準確;向患者提供用藥咨詢,并監測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫院藥房的責任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產品。(4)影響醫生處方和促進合理用藥。
3 全程化藥學服務
“全程化藥學服務”理念體現了“價值”管理的思想 ,即醫院藥學以患者為中心實施藥學管理和服務,進而開展藥學價值的再創造工程,把藥品供應鏈管理納入藥學服務模式中,將藥學服務的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現醫藥公司、醫院和患者等的價值共享和多贏。
4 臨床路徑
臨床路徑是指對服務對象的健康負責的所有人員,包括臨床醫師、護士、藥師、心理醫師、營養師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細的醫療服務計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫療干預、護理、監測項目(包括用藥效果和出現的不良反應等) 、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養和康復指導等。臨床路徑模式認為,隨著循證醫學和循證藥學的推行,藥學服務面臨著更加艱巨的任務,因此,還不足以實現“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉變。臨床路徑的思想是要把醫、藥、護等衛生服務工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
2構建實踐
2.1建立局域網絡
自1999年起,醫院建立局域網平臺,至今已達到網絡應用端登陸計算機437臺,登陸用戶617人。醫院內部局域網全面運行“軍衛1號”系統,并自主研發了電子政工、績效查詢,軍隊傷病員管理,電子病歷備份等系統。平時通過局域網執行電子政務辦公、醫院信息、醫護日常工作、臨床教學、文獻檢索等功能。
2.2軟件系統
2.2.1構建仿生學反饋系統
通過模擬生物體對外界認知和反應的功能和機制,設計軟件結合數據平臺,調控門急診、手術室、住院部等部門的醫療過程。將醫院數據分類為數據型,字符串型,枚舉類型。從運行效果分為低、正常和高。將醫院醫療情況進行數字化,標準化的命名處理,分配唯一的代碼,最后通過計算公式得出分值。通過制定評價標準,智能分析醫院信息,對門急診各項事務預警監控,通過掛號就診人次,就診等待時間,出診醫生考勤等指標來檢測門急診運行情況。本系統模仿生物反饋模式:根據一定的權值賦予每個科室,診室,及至門診各個醫務人員的分值,通過計算出來的分數與標準庫的相應的值相比較,從而得出醫療運行是異常,正常還是良好的最終狀態,并對系統進行相關的調整。
2.2.2建立集成化數據系統
設計門診排隊叫號系統,實現掛號與分診同時進行,減少患者就診時間,并改善門診排隊秩序。醫院影像系統實現數字化,將CT、MRI等影像端口聯網,及時將圖像傳輸到服務器及工作站,加速影像采集、傳輸、存儲、處理共享的過程。檢驗信息系統實現所有檢驗數據全過程的實時網絡傳輸,包括網上申請檢驗項目、打印條碼標簽、讀取標本條碼、傳輸報告等功能。用藥管理軟件插嵌在工作站系統,進行臨床用藥自動監測和跟蹤,監督醫生合理用藥。醫院感染監控管理系統自動監測院內感染和抗生素使用情況等,加強廣譜抗生素審批和監督。病歷質量控制系統通過在線對醫療病歷的檢查,提高病歷質量和醫療服務治療。臨床手術麻醉信息系統對手術預約、麻醉要求、手術接臺等過程,進行合理安排,減短手術銜接時間。
2.2.3可視化職能管理平臺
系統通過圖表,圖形,圖片來表示醫院的運行情況,并將結果生成EXCEL形式導出備份。系統將用戶管理按照不同角色進行分類,例如醫院領導、醫務處等職能部門、科室領導、組長、醫師等,根據不同分值定義相應的權限。
2.2.4信息發送系統
智能分析系統對所得出的結果,會篩選出部分重要或緊急的指標通過短信形式發送給相關的人,如門急診需會診,大批傷患需要各科室協助救治等。日常工作數據信息會每日定時發送,如為院領導、職能部門發送日門診量,出入院人數,檢查人次等,為醫護人員發送個人工作量,績效,出勤情況。做到醫院各部門人員對當日醫療情況一目了然,心中有數。
2.3數據體系維護
數據體系維護由信息科負責承擔,信息科由院領導、信息化領導小組直接管理。維護系統采用B/S網頁方式開發,用IE瀏覽器打開,只需要在服務器端部署新版本,而客戶端不需要作系統更新,升級簡便。在參數調整方面,系統會根據用戶帳號的登陸識別用戶所在科室,再根據用戶的角色,向不同的用戶推送不同的數質量指標,且系統能收集變化環境自動調整其參數,以實現管理維護。維護系統應用oracle11g數據庫,對數據庫系統有強大數據收集,分析能力,并且通過其內部一些約束,審核對數據也起了非常好的監管。網絡殺毒系統應用了360網絡版軟件殺毒。
3應用成效
3.1建立醫院管理仿生學反饋體系
仿生學是一門新興學科。近年來,其應用已逐漸從生物學領域進入了社會科學領域,為認識社會科學中的現象和規律提供了系統的方法。生物體具備識別內環境失衡和外源性物質傷害的感覺功能,可收集信號分析處理后清除壞死細胞、修復損傷組織,以維持自身生理平衡。本系統借鑒生物的識別和反饋機制,著眼于醫院數字化管理系統,整合病人信息數據庫。從而增強醫院醫務處等職能部門發現問題,解決問題,調節決策的能力。
3.2提高醫護人員工作效率
各種數字傳輸系統減少醫護人員等待、查詢結果的時間。醫護將把省下的時間用于病人的治療和護理。手術室安排手術更合理,臺次間銜接間隔更短,患者等待手術用時少。門急診根據分診病人數量、病情、醫生負荷量,設置預警,在提示醫務處等職能部門的同時,發出會診信息到相關科室的工作站或備班醫生手機,縮短了協調時間,提高了救治效率。
3.3提高醫護服務質量
系統整合現有的數字平臺,以病人的臨床信息為中心相互聯系,實時監控,不僅提高了電子病歷質量,同時監督處方、抗生素使用的合理性。有效地降低了醫護差錯,提高醫護質量。
3.4提高醫院管理水平
仿生學數字化管理平臺使醫院各級管理者實時掌控醫院全局運行情況,可及時提取、梳理和整合各部門信息制定決策,并根據實際情況協調各部門工作,糾正偏差。使管理從單項到整合、從靜態到動態、從整體到細節轉變,提高了管理水平和效率。
3.5提高患者滿意度
系統應用各種數字化平臺,使病人可刷條形碼就醫,縮短了就診和查詢檢查化驗結果的時間,建立統一的信息平臺、服務窗口、呼叫中心的平臺。醫師可及時了解病人的檢查、檢驗結果,及時進行診斷治療和治療。職能部門可實時監控,及時糾正診治中的偏差和不當用藥,從而改善醫療環境,提高醫療水平,提高患者滿意程度。
3.6加強各部門協作精神
醫院如同一個生物體,是由醫院機關、門診、住院科室、手術室等不同部門組成,每個部門既有分工職責,又有協同合作。醫院的各科室部門每天匯集大量信息,本系統順應醫院信息化建設的趨勢,整合信息,加強協調,合理組織,提高各部門工作效率。在解決復雜、疑難、突發的醫療工作或事件中發揮較為明顯的作用。
中圖分類號:C93 文獻標識碼:A 文章編號:1008-925X(2012)O8-0066-01
2011年6月以來,蘇州大學附屬第一醫院在上級的正確領導下,按照衛生部、江蘇省衛生廳和蘇州市衛生局等優質醫院創建實施方案積極開展創建國家優質醫院工作。醫院充分認識創建工作的重大意義,加強領導,縝密組織,精心謀劃,扎實創建,確保實效,把提高醫療質量和服務水平、保障醫療安全作為醫院的工作重點,不斷提升醫院整體服務能力,力爭做到“安全更有保障,質量更加可靠,成本更為合理,效率更加提高,服務更為改善”,經過全院干部和職工的共同努力,積極有效地推進了國家優質醫院創建工作。
一、加強組織領導,明確責任要求
去年7月,醫院成立了優質醫院工作領導小組,由院長擔任組長,下設創建辦公室,以及“三好一滿意”活動組、臨床路徑管理組、抗菌藥物臨床合理使用組和優質護理服務示范工程組等18個專題工作組,確定了各專題組的負責人和聯絡員并制訂工作職責,明確分工,建立專題組溝通機協作制,制定實施計劃,定期開展檢查,認真分析總結,督促及時整改,為創建國家優質醫院提供組織保障。醫院制訂了優質醫院創建工作實施方案并分步組織實施,先后召開了兩次全院動員大會,了創建優質醫院的倡議書并及時建立了創建優質醫院專題網頁,有效地加強了創建工作的宣傳與發動。
為讓全院干部職工深入了解國家優質醫院的標準和要求,醫院在去年全院發放《三級綜合醫院評審標準實施指南》和《三級綜合醫院評審標準條款評價要素與方法說明》的基礎上,今年還專門印發了《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》,并組織廣大干部職工認真學習,深刻領會,要求大家根據醫院分工和對照標準找出差距,開展了全院性的書面知識競賽和評比活動。
醫院還根據優質醫院創建工作方案,積極推進床位管理責任制,探索床位轉化型診療模式,使完善的床位管理理念、做法、考評體系等成為加強醫院科學管理的有效手段和創建工作的亮點,達到為群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的目的。
二、實施專題培訓,掌握標準細則
醫院先后組織召開了以“努力創建優質醫院,全面改善醫療質量”和“加強科室管理,創建優質醫院”為主題的科主任管理培訓暨創建優質醫院工作會議。醫院還先后舉辦了“落實衛生部醫院評審標準創建優質醫院培訓班”和“醫院評審和創建優質醫院工作培訓班”,邀請衛生部醫療服務監管司評價處領導及清華大學醫藥衛生研究與培訓中心專家來院專題培訓,并開展了“追蹤方法學”醫院評價,使大家能掌握新的標準細則,找出存在問題,不斷提升醫院的綜合實力和競爭力,為創建國家級優質醫院打好基礎。每期培訓都有院領導、各業務科室正副主任、護士長、黨政職能科室正副主任、黨總支書記以及醫院創建優質醫院的18個專題組聯絡員、各臨床、醫技科室醫療組聯絡員等近200人參加,做到全員參與,并收到了良好的效果。
三、開展自查自評,推進工作改進
為了讓各專題組進一步明確工作標準和存在差距,醫院定期組織各專題組根據醫院分工對各自開展的自查自評工作進行匯報交流。針對工作中遇到的問題,由專題組成員共同協商解決。對專題組提出的涉及其它部門的問題,盡量在現場解決,或由院領導指定相關職能部門協調解決。對于專題組的亮點工作,及時在現場進行交流和推廣。
在具體工作中做到三個結合,一是創建工作與“三好一滿意”活動相結合;二是創建工作與公立醫院改革工作相結合;三是創建工作與醫院復核評價工作相結合。針對公立醫院改革抓好七項重點工作,即“三好一滿意”活動、優質護理服務示范工程、對口支援和分工協作、抗菌藥物臨床應用專項整治、臨床路徑和單病種管理、志愿者醫院服務以及加強成本核算控制醫療費用等,不斷推出和完善“床邊結賬”、“分時段預約掛號”、“日間病房”、“一站式服務”、“全日制門診”等便民舉措,以及強化醫療核心制度的落實、加強醫療質量控制管理、嚴格規范診療服務行為以及強化醫療技術臨床應用管理等措施持續改進醫療質量,通過多種途徑全面系統地推進國家級優質醫院創建工作。醫院定期向省衛生廳和市衛生局匯報創建亮點工作。
今年,醫院分批召開四次創建優質醫院專題工作推進會,會前有分管院領導和辦公室人員分別召集18個專題組召開了協調會,了解專題工作進展情況并加以指導,使大家進一步明確工作要求,充分認識到創建優質醫院對深化醫藥衛生體制改革、提高醫院醫療服務水平、促進醫院的長遠發展及維護職工利益的重要性,進一步統一思想認識,凝聚創建合力。
四、強化督促指導,確保工作實效
對于各專題組在自查自評中存在的問題,醫院要求各責任部門制訂切實可行的整改措施、整改建議和整改完成時間,確保存在的問題得到有效解決。醫院定期反饋整改進展情況,確保創建工作扎實推進。
1醫學設備的管理
1.1 合理采購
管理好醫院的儀器設備,采購好設備是前提,是設備管理的首要因素。醫院的醫療設備管理與設備采購工作是一套不可分割的系統,只有把它們溶為一體,才能將有限的經費用到位,真正給醫院設備管理起到先行作用,為醫院臨床、科研、教學工作作出貢獻。
臨床技術人員根據檢查項目的需要,制定儀器設備清單,設備采購人員在掌握市場的前提下制定采購計劃,逐項采購,裝備醫院臨床科室。在采購時與廠家或者商簽訂維修保養合同,可以更好地利用廠家的維修資源。另外在購置大型精密儀器時,要充分利用自身的技術力量,依據大量的科技、市場信息資料,對各廠家產品的報價、技術指標、可靠性、售后服務及零件的配套供應等方面進行分析比較和評價,全方位地論證購置方案的科學與否,從而為決策部門提供可靠的購置方案。
1.2 建立設備檔案
醫院應建立設備臺賬,理清設備資源,將設備納入管理渠道,設列賬目分賬管理。對每臺儀器的品名、型號、規格、價格、設備分類號、機身序列號、生產廠家、供貨單位、購進日期及領用人、現狀、主要用途、附件數、存放地點等項目均要做到詳細記錄。對于大型儀器,設立專項管理,儀器說明書原件及相關資料送至醫工科檔案室存檔。
儀器發生故障時,記錄好儀器編號、發生時間、故障原因和維修情況。大型儀器安裝到位開始,配備好儀器《使用和維修登記本》,使用人員隨時記錄儀器的使用時間、狀態以及維修情況。另外儀器設備的論證、購置、驗收、報廢等工作過程中形成的綜合類文件材料由設備管理部門集中收集統一管理,及時整理后歸檔存儲。這些文檔都是醫院的寶貴資料,幫助我們準確地掌握儀器設備的運行情況,也是儀器設備維護檢修的重要參考資料。不僅是管理儀器設備的依據,也是確定設備購置方案的重要參考環節。
1.3 培訓和維護
醫院的設備必須被正確合理地使用,才能讓儀器良好地運作。為了能避免因操作不當引起儀器的故障,我們需要對工作人員進行培訓。操作人員接受相應的培訓后,需掌握和了解相關設備的結構、原理、用途、溯源等方面的知識,遵守設備使用說明書和操作規程,正確地操作儀器設備。尤其是對精密貴重、大型、專項設備需經授權,指定專人操作使用,操作人員要經培訓考核合格后,持證上崗。設備的合理使用,能有效降低故障,提高工作效率,更能保護設備,延長設備的使用期限。設備維護是儀器設備科學管理不可缺少的重要環節,需要做大量具體和艱苦細致的工作。維護保養是儀器設備正常運行的基礎,最關鍵的就是經常地和定期地檢查和保養。維護內容及計劃可根據儀器設備的結構原理、安裝使用情況、操作規程、設備使用說明書的要求以及設備的使用情況等確定。例如醫院實驗室的超低溫冰箱,過濾網需每月清洗或每一年更換,冰箱密封圈及門上的冰需每2月清除一次,按月查看風機運轉情況,夏天更是需要查看環境溫度,以免壓縮機過熱燒毀。其他的維護內容可以視不同的儀器設備而定,二氧化碳培養箱的加水換水,空氣過濾器的更換。恒溫水槽的定期放水換水,檢查電源線是否破損,檢查離心機、PCR等接地裝置。檢查電氣安全與保護裝置,燈光信號顯示及報警裝置;超級凈化工作臺一級、二級過濾器的更換,紫外線燈等定時更換等。脫水機也需定期清洗管路,更換內部試劑。
1.4 適度開放有償共享
1.科技檔案的概念
科技檔案是記述和反映本單位科學研究、技術開發、生產技術等活動的,具有保存價值并按照一定的歸檔制度作為真實的歷史記錄,集中保管起來的原始科技信息資料,科技檔案有多種信息載體,包括文字、數字、圖紙、膠片、照片、錄音帶、錄像帶、縮徽等。
科技檔案是本單位在科技活動形成的,是科技活動的真實記述。它具有永久或一定時期保存價值,是經過整理、加工,按照的格式和制度歸檔的信息資料。
科技檔案具有科學性、專業性、成套性和服務性的特征。
2.藥學科技檔案管理的重要性。
藥學科技檔案是進行藥學科研、技術開發和藥品生產的重要依據;是成果鑒定、新藥審批、申請專利、技術轉讓的依據;是藥學科技成果轉化為生產力的重要手段;是處理藥物方面案件的法律憑證,是處理科技工作的和成果所有權糾紛的促裁憑證;是進行藥學科技交漢;發報咨詢、技術服務的重要工具。
隨著我國經濟體制和科學體改革的開展以及《藥品管理法》的頒布實施,藥學科技工作進入了新工發展階段,新藥開發和其他科技成果必然逐年增多,對藥學科技管理的要求也更高。要求科研部門與科技檔案部門合作,照完整、準確、系統的要求,及時將本單位本系統在科技活動全過程中形成的科技文件信息歸檔保存。
3.藥學科技檔案的內容
藥學科技研究活動的內容十分廣泛而復雜,作為科技檔案不可能過于繁雜瑣碎。一般來說其內容包括:選題報告,課題研究計劃書,工作方案論證,預研報告,同行評議意見,批準文件,科技合作協議書或合同;研究工作報告,年終總結報告;調查報告、實驗、分析、試制、測試、觀察的各種原即記錄、數據、圖紙;經過整理的數據、配方等;研究過程中產生的圖表、照片、錄像帶、錄音帶、電影片等;原料標準,工藝技術規范。質量控制標準;技術說明;毒理;藥理試驗報告,臨床試驗報告;階段性工作報告;最后部報告;科研論文,專著原稿及討論記錄;各種稀有實物、標本、樣品等目錄照片;成果鑒定書,推廣使用報告,取得社會效益、經濟效益的證明;成果獎勵文件,包括申請書、評議書、證書等;研究項目或課題的修定或撤銷等文件;經預算;有關來往文書。要寫明每種材料的編號、名稱、頁數。
4.藥學科技檔案管理
4.1機構和人員為了搞好檔案管理工作,各級都設有檔案管理機構和檔案館、室;各部委、各廳局也都建立有檔案管理機構和檔案館。室。各企業事業單位逐步建立了檔案室或配備專人負責。檔案管理機構和檔案館。室票據其任務和發展逐步形成專業化檔案機構。科技檔案管理是檔案和要組成部分,藥學科技檔案工作在藥物研究單位、藥品生產企業和高等院校,屬于科研管理和組成部分。其中一部分按照規定由上級主管部門或有關部門歸檔保存,例如研制新藥的文件資料,在通過批準,取得新藥證書后,其檔案由衛生部藥政局收集、整理、交衛生檔案館保存。
4.2藥學科技管理工作的內容藥學科技檔案的具體業務工作,包括了科技檔案的收集、整理、鑒定、保管、統計和利用等五項工作。
科技檔案的收集,就是把分散的具有保存和利用價值科技檔案接收過來。集中保存在檔案館(室)或專業檔案室,以利于有關人員利用。這是建立科技檔案基礎和起點。收集工作要嚴格科技文件材料歸檔范圍、要求和手續進行。
檔案的整理,這是把分散收集起來的科技檔案分門別類,系統排列和科學編目,便于保管和利用。
醫院學科建設主要是指醫院采用科學管理的思想、方法和手段,實現對學科的規劃管理,更大地發揮學科在促進和加強醫療實踐探索進步的積極作用,當前醫院學科建設主要包括人才培養、學科管理、醫療服務、科學研究以及開展新的技術以及新的設備軟件等內容。在醫院學科建設工作中,需要其根據醫院管理的現狀,展開對學科資源以及建設的相互交叉作用管理[1]。當前隨著現代醫院管理制度的建設發展,醫院的學科建設情況也必然是同現有的管理制度相適應,達到“1+12”的醫院管理的效果。
1現代醫院管理制度背景分析
隨著健康中國建設理念的提出和發展,實現醫藥衛生體制改革,建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度已經成為當前醫院建設發展的重點所在。這主要是因為當前我國醫院的發展迎來了一個新的局面,若是無法實現對現有的管理制度的改革創新,對醫院管理活動的優化改善,則勢必無法滿足現代和諧社會建設的標準所在。第一,醫院的發展管理活動具有雙重性特點。醫院是醫療服務的主體所在,其工作管理首先是具有福利性特點,但是在市場經濟體制下又要求醫院管理活動能夠控制成本,提高經濟效益,這樣才能夠實現自身的可持續發展。因此在該性質影響下,醫院的管理制度就要求能夠實現優化升級,迎合時展的需求情況。第二,醫院的診療人數不斷增加。根據調查數據顯示,醫院的門診人數呈現出不斷增加的趨勢,需要為社會群眾提供醫療服務和公共衛生服務。而隨著工作任務的加重,如何實現對醫院的服務質量、工作效率的提升成為當務之急。傳統醫院管理制度以及醫院學科的劃分情況已經不再滿足當下的醫院建設發展的需求,也嚴重制約著醫院服務以及護理的質量和效率。對此需要展開對現代醫院管理制度的優化建設[2-3]。
2現代醫院管理制度下的醫院學科重要性
根據對現代醫院管理制度的現狀可知,當前情況下,我國所構建的中國特色現代醫院管理制度,具有以下的應用特點:①現代醫院管理活動具有多主體參與的特點;②現代醫院的管理工作覆蓋的范圍和傳統的醫院管理不同,現代醫院管理制度下需要展開對醫院的學科劃分,醫院的服務職能等的管理和建設;③現代醫院管理重視對治理結構和框架的設計,其強調在一個系統的規范的環境下完成對醫院的各項管理工作,使得醫院能夠提高運行效率,增加活力,提高管理能力。由此可知,在現代醫院管理制度中,醫院的醫療環境,醫院的決策和決策的執行等體系都實現了變化。同時醫院學科建設涉及到醫療、教學、學科隊伍、科研研究、科研基地等多個要素內容的建設,其也會隨著醫院管理制度的變化而發生轉變。如醫院的科學研究需要醫院的管理層能夠重視科研研究,為其提供專項資金。展開醫院的學科建設是提高醫院發展的基礎所在。具體來說,醫院學科建設是醫院結構的基本構成要素,是醫院管理以及醫院品牌打造的根本所在。實現醫院學科的建設發展需要提高醫生的臨床診療能力,加大醫院的科研成果產出和高層次的精英人才隊伍的培養,這一切舉措都能夠為醫院的可持續發展打下堅固的基礎。
3現代醫院管理制度下的醫院學科建設方向
3.1現代醫院管理制度下的醫院學科建設的基本特征
第一,醫院學科建設的要素內容。在現代醫院管理制度下,醫院實現了人性化、專項化發展,其學科建設發展也同小康社會建設的發展理念相適應,通過重點培育某一學科的方式來帶動整個醫院的所有學科的優化發展。因此醫院可以根據每一個科室的人力資源、硬件資源以及其他的資源情況,重點突出某一個專業的學科,提高對重難疾病的診療能力。第二,醫院學科建設的主要規律。按照醫院學科的重要性以及其在現代醫院管理制度下的建設發展情況可知,當前實現對醫院學科建設的優化創新,其必須能夠具有以下的規律特點,如此才能夠確保醫院學科建設的發展性。首先是要求醫院學科建設能夠朝著專科化、綜合中心化轉變,確保醫院的各學科都具有充足的人力資源、硬件資源和其他資源;要求能夠由專業技術特色朝著功能化的趨勢拓展轉變。對于大多數的醫院學科建設而言,其都是以專業技術為發展的重要支撐的,但是隨著我國現代醫院管理制度的多樣化、綜合化發展,實現醫院學科建設的功能化發展也至關重要;實現由依靠學科帶頭人向學科帶頭人與合理人才梯隊并重發展的轉變。醫院管理制度的多主體化發展趨勢下,為醫院的學科建設提供了源源不斷的新的發展的動力支持。如,原本醫院的科研項目是由醫院的管理層也就是醫院的學科帶頭人所帶領的,在如今可以實現學科帶頭人帶領各學科下的技術人員進行創新。
3.2現代醫院管理制度下的醫院學科建設的思路和理念
現有的醫院學科建設的特點和方向必須能夠同現代醫院管理制度相互適應。當前在醫院的學科建設中,其必須能夠做到以下的幾點,如此才能夠確保所劃分構建起來的醫院學科是符合現階段的發展要求的。第一,要求構建與現代醫院管理制度相適應的學科管理體系。只有系統規范的管理機構、管理制度,才能夠確保醫院學科建設工作的有序性和科學性。當下要求能夠基于現代醫院的管理模式,在醫院的行政管理活動中,專門設置一個“學科建設工作管理委員會”,由醫院書記、院長作為管理的主任,對醫院學科建設工作進行雙崗雙責管理,要求醫院的各科室主任任工作組小組成員,負責執行和落實醫院學科建設的工作內容。并且根據醫院的學科建設工作設置工作規章制度,展開對醫院的各科室的科研、醫療等方面的考核評價,確保能夠不斷地對學科各項指標進行適宜調整,使其在總體平穩發展的前提下,實現的學科的進一步優化[4-5]。第二,要求構建具有現代化、信息化的學科管理系統平臺。隨著現代信息技術的發展,網絡技術在醫學的管理以及診療當中的應用已經是趨勢所在。對于醫院學科建設而言,也要求其適應時代的發展,構建起網絡交流平臺。如,構建起基礎與臨床相結合的研究平臺,能夠整合所有的醫院的臨床經驗展開對醫院的疑難危重疾病的診療的水平。如對建立起全國的遠程卒中救治網絡平臺,通過整合所有醫院資源優勢的方式,探索出心血管疾病的聯合救治模式,提高我國心血管疾病的整體的救治水平。與此同時,構建起交流平臺,還能夠提高醫院的科學研究結果的轉化效率。一方面是在醫學學科建設中,展開科學研究成為重點所在,通過溝通結合各種資源實現對醫院的相關工作的科學創新,之后還可以根據醫院的臨床資料進行科研成果的實踐轉變。第三,要求能夠實現學科建設的多重評價管理制度的建設。事實上,醫院的學科建設需要擁有系統化的管理監督,如此才能夠確保所采取的管理方式以及建設模式是符合現代醫院管理制度要求的。這就需要能夠建立起完善的學科考核制度和激勵機制,明確學科的責任、權利和義務情況,充分調動學科內的各級別人員的工作探索的積極性,在醫院學科內部形成良性的競爭環境,營造積極向上的學科文化氛圍情況。另外還要求能夠在院級層面上進行學科建設、發展與評估活動的推動和管理,如要求學科與學科之間能夠加強溝通合作,實現資源的合理配置和管理,更好地發揮學科之間的聯動機制。當前眾多的現代化醫院構建了學科合作診療模式,其能夠定時定期的展開某項疾病或是病人的臨床多學科會診,從而提供更加個體化的診療方案,實現醫院管理發展工作的綜合化系統化發展,對于緩解當下的醫患矛盾起到一定的積極作用。
4結語
綜上所述,醫院學科的構建劃分是相對的,隨著醫學科學技術的發揮以及人們對于客觀世界認識的不斷深入而不斷產生變化。在現代醫院管理制度建設和發展的趨勢下,合理開展醫院學科建設規劃發展,使醫院學科建設朝著信息化、綜合化、科研創新化等新趨勢發展。
[參考文獻]
[1]李秋.新形勢下現代醫院管理制度創新的實踐路徑分析[J].中國衛生產業,2019,16(24):97-98.
[2]高宇,閆文明.現代醫院管理制度建設的兩個基本問題分析[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(61):243-244.
[3]姚超,楊俊體,武新穎,等.基于完善現代醫院管理制度下醫院信息化建設推進機制的分析[J].中國衛生產業,2019,16(7):99-101.
(二)按照國務院文件,國發[1987]103號《醫學專用藥品的管理辦法》的通知精神,特制定醫院藥劑科醫學專用藥品的管理制度,一九七九年九月十三日國務院頒發《醫學專用藥品管理條例》同時廢止。
(三)醫學專用藥品系指連續使用易產生身體依賴性且能成癮癖的藥品,主要有阿片類、可卡因類、大麻類、合成醫學專用藥類及衛生部指定的其它易成癮癖的藥品,藥用原植物及期制劑,我國規定的醫學專用藥品范圍共八類,33個品種。
(四)醫院藥劑科醫學專用藥品的管理和使用,必須按國發103號《醫學專用藥品管理辦法》的精神進行采購,管理和使用,醫療單位及個人,不得自行更改管理辦法。
(五)醫學專用藥品只限于醫療、教學、科研需要,醫院制劑室制備含有醫學專用藥品的制劑,需由當地衛生行政部門批準(縣以上衛生行政部門)方可自行配制,未經批準的任務單位和個人不得自行配制。
(六)具有醫學專用藥品處方權的醫務人員必須具有醫師以上技術職稱,并經考核能正確使用醫學專用藥品,本院醫務人員的醫學專用藥品處方權需經醫務科負責批準,并將醫師簽字式樣送藥劑科備查。
(七)進行計劃生育手術的醫務人員經考核能正確使用醫學專用藥品的,在進行手術期間有醫學專用藥品處方權。
(八)醫學專用藥品和用量:每張處方針劑不得超過二日常用量,片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量,連續使用不得超過七天。
(九)醫學專用藥品處方書寫要求:處方要用專用處方(紅底黑字)書寫工整,字跡清晰,寫明病情,醫師簽全名,劃價、配方、發藥及核對人員均應簽全名,并進行醫學專用藥品處方登記,醫務人員不得為自已開方使用醫學專用藥品。
(十)經縣以上醫療單位診斷需使用醫學專用藥品的危重病人可由縣以上行政部門指定的醫療單位,憑醫療診斷書和戶口簿核發<醫學專用藥品專用卡>患者憑“專卡”到指定的醫療單位規定開方取藥,具體按<醫學專用藥品專用卡>的有關規定執行。
(十一)醫院藥劑科應根據國務院對醫學專用藥品管理的有關規定,執行和監督本院醫學專用藥品的管理和使用,禁止非法使用、儲存、轉讓或借用醫學專用藥品,對違反規定濫用醫學專用藥品者,藥劑科有權拒絕發藥,并及時向院領導及當地衛生行政部門報告。
(十二)醫院搶救病人時,急需醫學專用藥品者,如手續不完備時,可先發放該病例一次性使用劑量之后補辦手續。
(十三)醫院的醫療、教學、科研所用的醫學專用藥品按<醫學專用藥品管理辦法>使用,藥劑科要嚴格執行<醫學專用藥品管理辦法>中的關規定,嚴格保管,合理應用,杜絕濫用,防止流痹,嚴格實行醫學專用藥品的“五專制度”;專人負責,專柜加鎖,專用處方,專用帳冊,專冊登記。
(十四)醫學專用藥品處方應完整保存三年備查
(十五)藥劑科各班組醫學專用藥品的管理和使用,要有專人負責管理、班班交接、認真填寫醫學專用藥品交班笨及處方登記本。