導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院護理信息管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

參考已發(fā)表的文獻[3-7]并結合臨床經驗自制護理不良事件評估表，回顧性分析患者的臨床資料，納入由評估表評定為具有護理不良事件高危風險的患者。選擇實施信息化管理前，2013年9月－12月護理不良事件的高危患者200例為對照組，其中男118例，女82例；年齡25～86歲，平均（70.5±4.5）歲；文化程度：小學及以下105例，初中49例，高中32例，中專及以上14例；高危因素：高齡（≥70歲）173例，糖尿病95例，高血壓105例，心律失常25例，貧血18例，呼吸衰竭20例，帕金森病15例，意識障礙（定向、記憶力喪失和譫妄）20例，眩暈35例，體質虛弱19例，視覺、聽覺障礙33例，服鎮(zhèn)靜催眠藥10例，服抗抑郁藥3例，陪護因素27例，3個月內有跌倒史3例。選擇實施信息化管理后，2014年9月－12月護理不良事件的高危患者200例為觀察組。其中男125例，女75例；年齡28～83歲，平均（69.5±5.5）歲；文化程度：小學及以下101例，初中54例，高中34例，中專及以上11例；高危因素：高齡（≥70歲）169例，糖尿病102例，高血壓110例，心律失常28例，呼吸衰竭22例，貧血15例，帕金森病13例，意識障礙（定向、記憶力喪失和譫妄）21例，眩暈33例，體質虛弱18例，視覺、聽覺障礙26例，服鎮(zhèn)靜催眠藥11例，服抗抑郁藥3例，陪護因素25例，3個月內有跌倒史4例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、高危因素等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1護理不良事件信息管理系統(tǒng)的建立

2014年1月，醫(yī)院信息化管理中心依托現(xiàn)有的計算機網絡系統(tǒng)，建立護理不良事件信息管理系統(tǒng)。管理系統(tǒng)使用的操作系統(tǒng)為MicrosowindowsXP，數(shù)據庫為Oracle。信息中心以運行中的HIS為支撐平臺，在臨床護士工作站的護理病歷模塊中建立評估表單，在護理部模塊中建立護理不良事件統(tǒng)計表。

1.2.2設計制作信息化護理不良事件評估表單和統(tǒng)計表

評估表單的內容有：患者的基本信息、護理不良事件評估的風險因素、患者的高危屬性、防范措施、動態(tài)干預記錄、終期效果評價、評估者及干預者的評價及簽名、表單運行的說明。統(tǒng)計表分為壓瘡、導管意外滑脫、跌倒/墜床統(tǒng)計表（分在院與出院患者）。

1.2.3評估表單的運行

護士在床旁對患者進行評估后，在計算機中登錄臨床護士工作站后，雙擊患者的床位信息卡，進入醫(yī)囑處理界面，打開護理病歷模塊，點擊增加所有項目，即顯示各種表單，雙擊所需表單建立評估表（包括跌倒/墜床、管路滑脫、壓瘡高危患者的風險評估表），將床旁評估的結果錄入表單。表單自動錄入患者的一般信息（姓名、床號、診斷等），減少護士錄入時間，避免錄入錯誤[8]。表單中的評估項目分為單項選項和復選選項，單項選項直接點擊確認，復選選項在下拉菜單中點擊確認，錄入所有信息之后點擊保存，評估表的信息即刻上傳護理部。1.2.4統(tǒng)計表的運行高危患者出院、解除高危屬性、發(fā)生不良事件時，護士通過點擊終期評價欄相應的選項（發(fā)生、未發(fā)生、管路滑脫類別、跌倒/墜床傷害級別，壓瘡分期、預后等項目），完成終期評價欄目的填寫，點擊保存，信息即上傳至護理部對應的統(tǒng)計表。

1.3評價指標

高危及發(fā)生不良事件患者的評估起效時間，即科室上報護理部的時間與護理部首次到達科室進行護理干預的時間差。高危患者中護理不良事件發(fā)生率=高危患者中發(fā)生不良事件的人數(shù)/高危患者總人數(shù)×100%。高危患者中護理不良事件漏報率=未報例數(shù)/應上報的護理不良事件總數(shù)×100%。未報例數(shù)：通過環(huán)節(jié)質量監(jiān)控、電話回訪和查看病歷資料，發(fā)現(xiàn)及統(tǒng)計對照組和觀察組中跌倒/墜床、管路滑脫及壓瘡高危患者中發(fā)生不良事件的未上報例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計量資料的比較采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

兩組高危及發(fā)生不良事件患者的評估平均起效時間比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。觀察組高危患者護理不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組高危患者中發(fā)生護理不良事件的漏報率比較，觀察組高危患者護理不良事件的漏報率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

篇2

魏彩虹 曾梅玉 蔡麗月

摘要目的：全面掌握護理人員業(yè)務技術水平，利于有計劃、有目的地安排培訓學習，提高護理人員整體素質，同時有利于護理人才的培養(yǎng)與選拔。方法：將護理人員的德、勤、績、能等數(shù)據，通過先進的網絡知識和數(shù)據庫管理技術進行管理。結果：全面掌握護理人員的整體情況，有效提高對護理人員的統(tǒng)籌管理。結論：護理業(yè)務技術檔案管理已成為醫(yī)院信息管理的重要組成部分，在臨床護理管理中發(fā)揮著明顯優(yōu)勢。

關鍵詞 護理；業(yè)務技術檔案；信息化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.046

中醫(yī)醫(yī)院護理人員業(yè)務技術檔案是醫(yī)院檔案的組成部分，所涉及的內容多且范圍廣，是中醫(yī)醫(yī)院護理管理者較為困惑的問題。技術檔案數(shù)量急劇增加和檔案利用率不斷提高，傳統(tǒng)手工整理檢索檔案已越來越不適應信息時代護理管理需求［1］。2010年我院護理部在計算機工程師技術支持下，進行“護理業(yè)務技術檔案信息管理”系統(tǒng)的研發(fā)和投入使用。利用計算機管理護理人員技術檔案使我院護理人力資源管理系統(tǒng)、規(guī)范，應用方便快捷［1］。

1設計思想及內容

1.1設計思想以骨科專科醫(yī)院護理人員信息為中心，建立電子護理業(yè)務技術檔案系統(tǒng)，本著滿足護理人員的信息管理要求，提供護理管理者查詢護理人員有效信息為宗旨，多元化地體現(xiàn)護理人員的整體業(yè)務情況及個人信息。由護理部提出我院護理技術檔案管理需求，交由信息科工程師技術研發(fā)。

1.2主要內容（1）簡歷。主要有姓名、性別、畢業(yè)時間、畢業(yè)學校、學制、學歷、學位、家庭地址、政治面目、業(yè)務職務或級別晉升情況、學術團體情況等，附貼照片。（2）主要經歷。（3）外出學習進修，在何地參加各類學習，學習時間，進修單位的鑒定表及進修結束時的考試成績。（4）繼續(xù)教育。記錄參加各種繼續(xù)教育培訓及獲得學分情況。（5）院內業(yè)務培訓情況。記錄何時何地參加院級的何種業(yè)務培訓。（6）業(yè)務考核。包括各階段的理論考試、技術操作、護理帶教查房、全院授課等考試成績。（7）論文。何時在何期刊上發(fā)表何論文或綜述。（8）著作。何時參加過何著作的編寫，何時出版等。（9）科研、技術業(yè)務受獎。何時參加何種科研活動，何時有新成果，當時領先水平如何或附鑒定書及專利證復印件。（10）差錯事故。記錄醫(yī)院、護理部處罰通報等。

2檔案系統(tǒng)功能與實現(xiàn)

2.1完善護理人員資質管理（1）能自動統(tǒng)計全院護理人員花名冊。（2）有護理人員中、西醫(yī)院校畢業(yè)的統(tǒng)計和分析。（3）各級各類人員所占比例分析報表。（4）護理人員與各科室床位比的相關報表。（5）培訓課題及培訓時間相關報表。（6）統(tǒng)計護理人員每年發(fā)表的護理論文、榮譽、科研報表，有排序和查詢功能。（7）護理人員流動統(tǒng)計報表，根據護理人員的所在科室的工作卡來統(tǒng)計護理人員的動向。

2.2加強護理人員教育、科研管理（1）取消護理人員業(yè)務學習的紙質簽到表，采取電子考勤。所有全院護理人員參加業(yè)務培訓考勤記錄，可自動生成出勤率統(tǒng)計報表，并能按照年月日排序和查詢。（2）培訓內容根據護理理論、護理技能、公共、院感等類別進行分類，對護理理論、技能培訓可標識是否是中醫(yī)護理培訓，以利于自動統(tǒng)計中醫(yī)護理培訓時間及相關課程和出勤率。中醫(yī)護理培訓作為護理業(yè)務培訓一大重點，在護理質量檢查中可以獨立出來。（3）院內業(yè)務培訓、考核等記錄與個人技術檔案中的院內業(yè)務學習、考核相關記錄同步，不需要再次維護護士個人信息。（4）全院年月日理論、操作考核合格率統(tǒng)計報表。（5）設立護理課件共享平臺能將課件以附件形式上傳至業(yè)務學習課件管理。

2.3加強護理人員外出學習培訓管理護理部能動態(tài)記錄護理人員外出學習情況，相應的培訓費用從財務平臺自動導入。能記錄護理人員短期培訓、進修的人次數(shù)，利于護理部申請人員培訓經費。

2.4權限管理要求護理人員有權查看和修改個人信息，修改個人信息需向護士長提出修改申請。護士長有權查看本科室護士信息，審核護士修改申請后提交護理部。護理部可查看和維護全院護理信息，審核科室提交修改申請。

3討論

3.1實現(xiàn)護理技術檔案信息化管理取代傳統(tǒng)的手工、機械的重復勞動，自動生成數(shù)據和圖表，降低了管理人員的勞動強度，減少了人工操作環(huán)節(jié)上造成的誤差，使信息可靠、全面、快捷［2］。管理人員可以將精力和時間花在護理管理探索上，提高了管理工作的效率和決策水平。同時可以解決傳統(tǒng)的手工管理方法資料較多、占用空間大、保存期限短、紙張易變黃等問題，減少資料保存空間，保存期限長，避免資料受外界環(huán)境的腐蝕［3］。中醫(yī)醫(yī)院護理信息化發(fā)展速度總體較西醫(yī)醫(yī)院發(fā)展慢，中醫(yī)護理管理者應用護理業(yè)務技術檔案信息化管理，能大大推進實現(xiàn)自動、高效、全面的中醫(yī)護理業(yè)務及培訓管理進程。

3.2實現(xiàn)護理人力資源的全面管理護士作為醫(yī)院重要的人力資源，護士的整體素質、工作積極性、隊伍穩(wěn)定性直接影響優(yōu)質護理服務的深入開展，影響患者對醫(yī)療護理服務的滿意度。因此護理人力資源管理是護理管理的核心內容［4］。要實現(xiàn)護理人力資源的高效管理，護理業(yè)務技術檔案管理系統(tǒng)能為管理者提供全面、準確、實時的護理人員業(yè)務技術動態(tài)信息。能真實記錄每個護士成長的軌跡，管理者可以便捷地掌握護士業(yè)務技術信息、個人業(yè)績以及技術能力測評情況，從而為選拔護理人才提供科學依據，做到合理評聘，量材用人。

3.3信息資源得到共享護理人員可以相互查閱院內培訓學習情況，很大程度提高培訓出勤率，培訓內容共享，方便護理人員查找和復習。

3.4護理信息化建設要走可持續(xù)發(fā)展之路護理信息化的發(fā)展需要滿足用戶的需求。計算機工程師是技術人員，對于護理管理流程及需求相對不熟悉，護理管理者要結合本院的實際提出自己的需求，使得研發(fā)的軟件更能貼近臨床，更科學，避免浮夸和表面形式化。

總之,業(yè)務技術檔案是一個動態(tài)信息，而傳統(tǒng)的手工人事檔案內容簡單、條目單一，無法對其作出全面、完整的評價，不利于護士能力的發(fā)掘和評價。通過使用護理業(yè)務技術管理系統(tǒng)，我院的護理工作從手工到電腦、從宏觀到微觀、從主觀到客觀，都有了很大改變，大大提高了我院的護理質量、護理水平及護理人才的選拔［5，6］。

參考文獻

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［2］魏春波.淺談新形勢下檔案信息的開發(fā)利用［J］.科技創(chuàng)新與應用，2012,8:304.

［3］王晉.護理人員業(yè)務技術檔案管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用［J］.護理學雜志，2002，17（4）：301.

［4］魏暢.決策支持系統(tǒng)在護理管理中的應用［J］.中國護理管理，2012，12（10）：9-10.

［5］張瓊瑤，李紅，陳美榕，等.信托信息化平臺，全面推進優(yōu)質護理［J］.中國護理管理，2012，12（10）：5-8.

篇3

【關鍵詞】醫(yī)院網絡 優(yōu)化 安全管理 日常維護

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.053

隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展，信息技術的日新月異，計算機網絡已在全球各個領域中得到了廣泛的普及與應用，醫(yī)院的網絡信息化建設已經成為現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院建設中重要的一部分，醫(yī)院網絡建設的信息化程度與醫(yī)院等級評審也密不可分。運用網絡系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)院信息數(shù)字化，一方面提高了日常醫(yī)療工作、醫(yī)療管理的效率，另一方面也為患者帶來了便捷的就醫(yī)服務。因此，只有醫(yī)院的信息網絡安全運行得到了保障，才能使醫(yī)院的醫(yī)療工作、醫(yī)療管理得以正常、順利的開展，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、科學化、規(guī)范化的信息化管理。

1醫(yī)院主要信息系統(tǒng)例舉

1.1醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）

是信息數(shù)字化醫(yī)院應用的基礎平臺型系統(tǒng)，覆蓋了醫(yī)院主要管理職能和病人在醫(yī)院就診的各主要環(huán)節(jié)，將掛號收款、臨床科室、醫(yī)技科室、藥房、藥庫、后勤物資、財務、醫(yī)政、統(tǒng)計、病案、設備等聯(lián)系起來，提高醫(yī)院運作效率以及各部門、科室的合作，同時支持醫(yī)教研的日常數(shù)據匯總與分析。

1.2結構化電子病歷系統(tǒng)（EMR）是醫(yī)院信息數(shù)字化管理系統(tǒng)的核心軟件，實現(xiàn)臨床醫(yī)療信息的全面數(shù)字化管理，可大幅度提高病歷書寫和管理質量，提高工作效率。

1.3醫(yī)學影像管理系統(tǒng)（PACS）是醫(yī)學影像采集、存儲、傳輸、處理、打印、查詢的管理系統(tǒng)，既可以在醫(yī)學影像設備管理站點使用，也可以作為臨床影像查詢平臺使用，其圖像和報告可成為電子病歷的組成部分，還可用于遠程醫(yī)療，是一種全新的醫(yī)技資料管理模式。

1.4實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）是將實驗室的檢驗分析儀器與計算機網絡連接起來，實現(xiàn)醫(yī)院實驗室的數(shù)字化管理系統(tǒng)，是一套完整的實驗室管理和檢驗質量監(jiān)控體系。對提高診斷質量和治療質量具有重要作用。

1.5遠程醫(yī)療是運用計算機、通信、醫(yī)療技術與設備，通過數(shù)據、文字、語音、視頻和圖像資料的遠距離傳送，在醫(yī)學專家和病人之間建立起全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠地專家的會診并在其指導下進行治療和護理，可以節(jié)約醫(yī)生和病人大量時間和金錢。

除以上例舉的一些信息系統(tǒng)軟件，其實，作為一所現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院，還包括：臨床路徑管理系統(tǒng)、合理用藥審查系統(tǒng)、合理輸液審查系統(tǒng)、一卡通、銀醫(yī)通、門診預付費系統(tǒng)，預約掛號、短信服務、排隊叫號、自助查詢、自助檢驗報告打印、病房信息終端系統(tǒng)，移動醫(yī)護終端、RFID設備、數(shù)字化監(jiān)護、體檢服務等等數(shù)字化管理系統(tǒng)。因此，基于這么龐大的信息化系統(tǒng)，對于整個醫(yī)院的網絡正常運行，就必須具有完整、周密的信息網絡安全管理與維護措施。

2信息網絡安全與維護方案

2.1對網絡系統(tǒng)的優(yōu)化

對整個醫(yī)院的網絡進行合理劃分，用子網來管理，根據實際情況，按樓層、區(qū)域、科室、數(shù)據交換頻率、交換量等來劃分子網，如：對門急診、病區(qū)、藥劑、檢驗、醫(yī)技、行政進行子網的劃分，這樣既可便于管理，也可以大大提高網絡的使用效率，在布網時應留有足夠的備用光纖及網線，以防在網絡斷線的情況下可應急使用。

2.2對網絡硬件的升級與維護

隨著網絡技術的不斷發(fā)展，網絡交換機、光纖收發(fā)器的更新?lián)Q代也是很重要的。經過幾年的運行，淘汰陳舊的設備升級更換，定期檢測、維護、了解網絡交換機、光纖收發(fā)器的運行情況，能夠保證整個網絡的數(shù)據傳輸通暢，避免、減少網絡交換機、光纖收發(fā)器設備死機現(xiàn)象的發(fā)生。

2.3確保網絡系統(tǒng)不間斷運行

由于醫(yī)院的特殊性，服務器、存儲、交換機等設備必須24小時工作，所以醫(yī)院中心機房要采用雙路供電、自發(fā)電機供電以及大功率的UPS，一般UPS要求能提供4小時的供電，確保中心機房供電的不間斷，除此之外，在相關的工作站（如門急診掛號收款、出入院、藥房等）也應采用不間斷的供電方式。

2.4做好信息數(shù)據的備份工作

醫(yī)院的信息數(shù)據涵蓋了整個醫(yī)院的醫(yī)療工作、醫(yī)療管理。數(shù)據的完整性、準確性尤為重要。因此，服務器應采用雙機熱備、異地備份的方案，在門急診建立單獨網絡系統(tǒng)和應急服務器，這樣就能夠避免因斷電、病毒、硬件故障等造成服務器癱瘓的情況下，及時切換至另一臺服務器，保證系統(tǒng)的正常運行。

2.5對網絡安全的管理

為保證醫(yī)院整個網絡的安全運行，必須配備防火墻、網絡殺毒軟件，對內、外網也可以采用物理隔離的方式進行。在各工作站安裝遠程控制軟件，這樣定期可以對各工作站的殺毒軟件、管理軟件、系統(tǒng)程序補丁進行升級維護更新，也可以及時處理一些日常使用方面的問題，查找病毒的來源。另外，也可以安裝上網行為管理系統(tǒng)，集中監(jiān)控管理各工作站運行情況，杜絕網絡安全威脅。

2.6對中心機房的日常維護

中心機房是醫(yī)院信息網絡運行的“心臟”，在保證防水、防火、防盜 防雷、防磁的前提下，把室溫要控制在20 ℃左右，相對濕度40%～70%。并安裝溫度短信警示系統(tǒng)，這樣可以通過手機短信監(jiān)控機房的溫度。每天安排管理人員對機房進行巡視，建立服務器巡察檔案、定期更新服務器補丁程序、監(jiān)測系統(tǒng)日志、檢查網絡硬件設備各功能指示燈、故障報警燈、報警器等的提示運行情況，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。對服務器UPS，定期進行放電及功率測試，防止UPS電源失效而無法起到功用。

2.7對工作站的日常維護

工作站應使用符合標準的電源供電，拆除不必要的光驅配置，屏蔽USB端口，對工作站進行網絡優(yōu)化及網絡配置，只安裝醫(yī)院信息管理軟件及日常工作需要的軟件（如：OFFICE、院內OA系統(tǒng)等），用系統(tǒng)修改注冊表來禁止系統(tǒng)設置、禁止使用網上鄰居、鎖定桌面等，保證計算機的運行安全。在各工作站上安裝一鍵還原系統(tǒng)，方便在工作站癱瘓的時候用最短時間一鍵還原系統(tǒng)，完成對系統(tǒng)數(shù)據的恢復。只有做到計算機網絡硬件設備的日常維護，才能保證網絡的通暢運行。

2.8建立網絡信息檔案

中心機房建立網絡拓撲圖并及時更新，這樣，可以讓網絡維護人員及時了解每樓層、每區(qū)域、每科室、每工作站的網絡布局以及相關的網絡關系，便于日常維護。對每臺服務器、計算機、交換機建立檔案，注明購買時間、配置情況、型號、用途、名稱、IP地址、MAC地址、保修期限等情況，對每一臺、每一批的硬件操作手冊、驅動程序進行歸檔保管。對每臺機器的維修、保養(yǎng)、更換記錄進行建檔登記。

2.9建立網絡權限管理

根據每個網絡操作用戶的崗位、性質以及職稱、職位等相關醫(yī)院制度的權限規(guī)定，對每個用戶進行系統(tǒng)權限分配，以員工工號設立個人用戶名，用戶密碼以包含字母、數(shù)字、特殊字符、大小寫且長度在8位以上組成，尤其對中心機房數(shù)據庫管理員的權限應明確定義，防止越權訪問修改數(shù)據、密碼，數(shù)據庫管理員的密碼應定期修改，做到各崗位各權限各職責。

2.10制定信息系統(tǒng)應急預案

成立信息化應急領導小組，正副組長由醫(yī)院院長、分管院長來擔任，組員由相關各部門負責人組成，一旦因斷電、病毒、硬件等原因造成網絡故障或癱瘓，以盡量保護信息數(shù)據安全及保障正常醫(yī)療秩序為原則，采用門急診單獨系統(tǒng)或單機系統(tǒng)、手工等方法及時解決患者的就醫(yī)問題。應急預案每年應進行一至二次的實際演練，事故發(fā)生或演練后應分析原因，總結經驗，提出持續(xù)改進方案，落實防范措施。

2.11建立相應的信息化管理制度

制定醫(yī)院各部門信息化管理制度、保密制度，如：數(shù)據庫管理員制度、操作員制度、網絡安全制度、權限管理制度等等。通過制度來規(guī)范醫(yī)院信息網絡安全管理。

2.12建立信息化培訓管理制度

對信息中心管理人員，采用外出培訓與內部培訓相結合的方法，不斷提高其業(yè)務技術水平。對各使用部門，針對使用情況的不同特點，根據難易程度進行分級培訓，讓操作人員對硬、軟件有個系統(tǒng)的了解，提高操作人員的網絡安全意識。

3結語

醫(yī)院信息網絡安全是醫(yī)院正常開展各項醫(yī)療業(yè)務的保障，信息網絡管理人員在日常的工作中，應重視安全管理，平時不斷積累的經驗，舉一反三，不斷提高自身的信息網絡安全管理與維護水平，運用信息網絡的規(guī)范化管理，保證醫(yī)院信息網絡系統(tǒng)穩(wěn)定、高效的運行。

參考文獻

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［3］胡斌，江克松.計算機應用于醫(yī)療設備的技術維護體會［J］.設備運行與保障，2011，26（3）：123-124.

篇4

關鍵詞：計算機網絡技術 醫(yī)院信息管理 維護 管理

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A 文章編號：1674-089X（2016）08（a）-0126-02

計算機網絡技術的發(fā)展為醫(yī)院信息化建設創(chuàng)造了良好的條件。醫(yī)院要采取措施充分利用計算機網絡技術并加強維護和管理，做到規(guī)范化、人性化和科學化開展醫(yī)院管理工作，不斷提高醫(yī)療服務質量和工作效率。

1 計算機網絡技術在醫(yī)院信息管理中的應用

計算機網絡技術全面整合醫(yī)院的各種數(shù)據信息，構成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院各部門之間的交流，信息采集儲存與傳輸應用手段、綜合分類與加工實現(xiàn)了自動化和集約化，工作流程的優(yōu)化組合節(jié)省了人力和時間資源，工作效率、衛(wèi)生資源的合理利用和醫(yī)療服務水平不斷得到提高，綜合反映了衛(wèi)生經濟和保障效能，促進了醫(yī)院信息化的全面發(fā)展。

1.1 用于遠程醫(yī)療診斷

遠程醫(yī)療診斷是指，由于不同地域或同一地域醫(yī)療資源發(fā)展不均衡，充分利用計算機、網絡與通信、多媒體以及數(shù)據庫等現(xiàn)代科學技術，讓計算機采集、編碼、存儲的音視頻信息通過網絡進行實時傳輸，通過安裝了相應軟件并賦予相應權限的網絡計算機，遠端的醫(yī)療專家可以觀看醫(yī)療現(xiàn)場獲得的病案首頁、病程記錄、醫(yī)囑信息、檢查結果、護理信息以及PACS影像等相應臨床信息，完成遠程會診過程，之后醫(yī)生會依據病人的病情和家庭經濟情況，擬定科學合理具有個體化的治療方案。這有利于提高臨床醫(yī)生的診療水平，做到經濟效益和社會效益的雙豐收。

1.2 用于庫房與藥品管理

庫房網絡系統(tǒng)包括藥庫管理子系統(tǒng)和藥房發(fā)藥子系統(tǒng)兩部分。

藥庫管理子系統(tǒng)的功能表現(xiàn)在：系統(tǒng)設置，入庫、出庫和庫存藥品管理，自動生成、審核、調整、執(zhí)行和查詢采購計劃，查詢藥品目錄、價格及對其進行調整和統(tǒng)計管理。

藥房發(fā)藥子系統(tǒng)的功能表現(xiàn)在：藥房權限設置，庫存和盤點月結、發(fā)藥退藥的控制和統(tǒng)計查詢以及庫房統(tǒng)計查詢管理。

基本流程：科室醫(yī)師利用工作站下醫(yī)囑（電子處方）―交費取藥―藥師調配―取藥，必要時告知患者藥品應用方法和注意事項，獲得應有療效。

1.3 用于醫(yī)院財務管理

醫(yī)院是提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的公益性事業(yè)單位，在提供服務的過程中，醫(yī)院要采取各種措施提高經濟效益和社會效益，促進醫(yī)院的發(fā)展壯大，這就要求醫(yī)院管理者要建立財務管理系統(tǒng)，為提高管理水平提供客觀而科學的依據。醫(yī)院財務管理系統(tǒng)是利用計算機網絡技術的數(shù)據存儲處理功能建立的，所建立的管理系統(tǒng)符合自身特點，能考慮到醫(yī)療衛(wèi)生保健服務流程、財務管理制度，可獲得準確可靠、具有綜合性的財會信息，通過統(tǒng)計分析找出服務過程中存在的問題，不斷提高服務質量，有利于提高醫(yī)院財務管理水平和成本核算。

醫(yī)院財務管理系統(tǒng)主要體現(xiàn)在門診收費、住院收費兩方面：（1）門診收費系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)可減少病人排隊時間，提高工作效率。收費系統(tǒng)可提供對賬需要的財務信息，順利完成收費和退費工作。（2）住院收費系統(tǒng)。住院收費系統(tǒng)可幫助病人在較短時間內完成交費活動，提高診療效率；可提供多種財務報表和各種查詢統(tǒng)計功能，有利于獲得財務信息并進行成本-效果、成本-效益等衛(wèi)生經濟學統(tǒng)計分析。

2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的維護

確保醫(yī)院信息數(shù)據的可靠性和安全性是由醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性決定的，因此必須加強醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的維護。

2.1 硬件的維護

要建立預防性保養(yǎng)維護制度。相關責任人要定期或不定期檢查醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的計算機和外設，及時處理發(fā)現(xiàn)問題，將問題消滅在萌芽中。為保證服務器正常工作，避免損壞數(shù)據庫信息，必須使用不間斷電源。采用雙機熱備份+磁盤陣列柜模式的服務器，最好設置應急服務器。一旦服務器故障，在較短時間內切換備份服務器并啟動數(shù)據庫，一般在2～3 min內恢復業(yè)務處理。

建立零配件倉庫，庫房儲存條件滿足基本要求。為保證零配件質量，應設專人購買質優(yōu)價廉的零配件，以滿足應急需求。

應遵循先網絡設備后網絡服務器原則處理醫(yī)院信息管理系統(tǒng)網絡問題。即先判斷網絡機器設備運行是否正常，若出現(xiàn)問題則替換并通知廠家維修網絡設備。若沒有相應替換設備則采用應急狀態(tài)手工作業(yè)，同時通知廠家維修。

2.2 軟件的維護

操作系統(tǒng)維護。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)所用服務器和工作站一般采用WINDOWS操作系統(tǒng)。在此狀態(tài)下，對計算機使用的帳號、用戶權限、網絡訪問和文件訪問等要進行嚴格的控制和管理；為避免和降低違規(guī)訪問機會，應定期做好監(jiān)視、審計、記錄和分析事件日志，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)日志下的警告和報錯信息，并及時予以反饋。為彌補系統(tǒng)漏洞帶來的各種系統(tǒng)安全隱患，系統(tǒng)補丁要及時下載和安裝，不需要的端口應盡可能關閉。要為管理系統(tǒng)內的所有計算機的CMOS設置密碼，避免使用外來光盤和優(yōu)盤，不必要光驅軟驅要取消，USB接口要屏蔽。存儲關鍵數(shù)據要加密并在多臺計算機中備份保存。

數(shù)據庫維護。要保證醫(yī)院信息管理系統(tǒng)網絡安全，必須做好數(shù)據庫的選擇和備份工作。醫(yī)院數(shù)據庫處于每時每刻的動態(tài)變化之中，為確保數(shù)據庫的完整性，在開發(fā)系統(tǒng)軟件時，必須做到一旦數(shù)據庫發(fā)生故障，應能自動恢復數(shù)據到斷點處。這就要求網管人員要建立定時異地備份和實時備份系統(tǒng)，文件系統(tǒng)和網絡數(shù)據全脫機備份要通過數(shù)據保護計劃設計來實現(xiàn)。

病毒防范。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的計算機設備必須安裝防范病毒軟件，病毒庫和殺毒引擎要及時更新，在服務器上編寫網絡登錄腳本，自動派送安裝和更新客戶端病毒庫和殺毒軟件引擎。要在服務器和較高安全性要求的客戶端計算機上安裝入侵檢測系統(tǒng)，實時監(jiān)控網內各類入侵、違規(guī)和破壞行為。

3 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的管理

3.1 加強計算機知識培訓

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)使用效果與利用者的關系密切。要提高醫(yī)院計算機信息管理水平，必須區(qū)分對象和職能的不同，開展計算機及其醫(yī)院信息管理系統(tǒng)合理應用的培訓活動，調動各層面人員學習積極性，熟練掌握相關計算機操作技能，切實提高醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的操作水平和使用效率，充分發(fā)揮計算機及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院運行中的作用。

3.2 加強計算機信息服務體系建設

當前醫(yī)院信息涉及到了門診、住院等醫(yī)療護理檢驗活動和其他輔助科室以及醫(yī)院的經濟和社會效益等諸多信息。因此，相關部門要及時收集、更新、分析和整合信息，滿足不同用途需要。向醫(yī)院領導和相關人員通報各項運營情況可通過網頁瀏覽、定期的方式完成，介紹醫(yī)院新的診療設備和項目可通過網站和簡報的方式完成，通過醫(yī)患之間的溝通交流，享受到新的診療服務，不斷提高醫(yī)院的診療水平和管理水平。

3.3 及時更新計算機信息系統(tǒng)

要根據系統(tǒng)運行過程中存在的問題，借鑒外地經驗和教訓，不斷完善和優(yōu)化系統(tǒng)，提高患者就醫(yī)的便利性和醫(yī)生操作的簡捷性。隨著網絡技術的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深入，要及時更新和完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，開設電子圖書館、網上閱覽室、論壇、貼吧等互聯(lián)網+服務，搭建醫(yī)患相互交流的平臺，不斷提高醫(yī)務人員的整體水平。

參考文獻

篇5

隨著新醫(yī)改政策的實施，醫(yī)學模式轉變以及社會經濟建設的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務質量要求的不斷提高，而且醫(yī)療市場從技術競爭轉向服務競爭，日漸轉向更高層的文化競爭[1，2]。

護理人員管理作為醫(yī)院的重要組成部分，面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。實施人性化服務，給患者以人文關懷，是新的醫(yī)學模式發(fā)展的需求，以尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私為核心，為患者營造一個舒適安全的就醫(yī)氛圍，使患者在就醫(yī)全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法，最終達到患者在生理、心理和社會等方面都處于健康而滿足狀態(tài)的目的[3]。本人作為一位三級醫(yī)院的普通護理管理人員， 在2010年開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的基礎上，按照衛(wèi)生部要求今年在全院推行優(yōu)質護理服務。現(xiàn)將個人在管理工作中所遇到的問題和解決對策做簡要的闡述。

1 護理管理中所面臨的難題

1.1 護理人員數(shù)量短缺、工作經驗缺乏，整體資質不高，結果見表1。

2 護理管理存在問題分析

2.1 從表1可見，我院護理人員組成結構不平衡，護理人員的配置仍相對匱乏，中專及大專學歷為主，但是，大部分是在職后繼續(xù)教育所取得的學歷，所學理論不如第一學歷的護士。由于醫(yī)院的發(fā)展，特別是開展優(yōu)質護理服務工作后，大量補充護理人員，人員的年齡結構偏低，主要集中在40歲以下，職稱結構配置方面，以中級以下職稱為主，低年資護士居高，而且，高年資護士大多知識老化，很難接受整體護理方面的知識。由于護理工作壓力較大、工作強度較大，風險高，需不斷接受相關的專業(yè)教育與培訓和各種檢查、考核， 低年資護士大多數(shù)是80后、90后出生的年輕人，幾乎是獨生子女，缺少吃苦耐勞的精神、工作不受重視、發(fā)展前景有限等，導致工作穩(wěn)定性較差，辭職、流動、更換工作頻率較高，造成人員流失使護理隊伍不穩(wěn)定。

2.2 護士長管理觀念較陳舊，仍側重功能制護理模式下的管理內容，注重護士操作技能的培養(yǎng)，從而忽略現(xiàn)代護理理論的培養(yǎng)，導致整體護理質量發(fā)展緩慢。護理管理的提高不是簡單的幾個制度，一些高壓政策的推動就能做好的。現(xiàn)代醫(yī)學及護理學的發(fā)展要求管理更加科學化、系統(tǒng)化，但是仍有部分護理管理者只會機械地照搬照抄，靠行政手段狠抓落實，工作缺乏主動性。并且現(xiàn)在大部分醫(yī)院床護比例不達標，護士人數(shù)不夠，護士長更忙于頂班，大部分時間只是在做護士工作，一些政策和制度不能得到充分的落實，工作被動。護理管理者對護理人員素質管理往往重視表面工作，所采取的措施主要包括考試、檢查，從而忽略了對護士德、勤、能等綜合素質的培養(yǎng)，監(jiān)督機制較缺乏，競爭機制不能很好的引入。

2.3 護士的職業(yè)認同感整體較差，現(xiàn)代護理模式賦予護士多元化的角色，要求護士既是護理者，又充當管理者，要有比較全面的知識水平[4]。

從表1—3可以看出，在基層醫(yī)院72%的護士不愿為患者進行生活護理，如剪指甲、刮胡須、梳頭等等，認為這些工作低賤，被別人看不起，說明缺乏正確的職業(yè)認同感。還有20%的護士由于知識淺薄，無法與患者進行很好的溝通與交流，致使很難擔當責任護士的角色，不能很好的把患者看成是一個生物的、心理的、社會的統(tǒng)一體。

3 解決對策

3.1 完善編制和管理機制 建議有關管理部門完善護理人員的配備，醫(yī)院應建立一套完善的臨時護士管理制度，有資格者待遇高于無資格者。需建立新的管理機制，通過管理來促進在職護理人員加強學習，努力提高思想文化素質和能力。

3.2 加強護理人員在職教育 首先，加強護士在職教育，整體護理的定義是把人作為一個整體，需從五個方面即生理、心理、社會、文化、精神考慮人類潛在的或已存在的健康問題，并通過啟動護理程序來解決這些問題。它的支持理論有現(xiàn)代護理理論、系統(tǒng)論、馬斯洛的需要層次論、解決問題學說等。用護理程序來診斷患者存在的問題，從而通過評估、診斷、計劃、實施、評價這個網絡形成一個完整的解決問題的系統(tǒng)，使各個方面緊緊相扣，以做到最終解決問題，擴大護理專業(yè)的自和獨立性，促進護理質量取得實質性的提高是其核心問題。整體護理的外延包含了護理教育、管理、制度、隊伍提高、社會環(huán)境、法律、政治、經濟等等。首先，健康教育是整體護理實施的前提，提高護理質量最基本的保證。

其次，需加強護士長有關管理方面知識的培訓，護理管理是整體護理的重要保證，護理管理者應注重管理知識的學習，以及適當?shù)难a充社會學、心理學、人文學等方面的知識，充分認識到人本原則的重要性，從而使護士在思想品德、體力、智力、精神心理等方面都能得到健康、充分的發(fā)展，最終實現(xiàn)人文管理[5—7]。

3.3 積極引入激勵機制 激勵機制是一種有效地管理方法，通過激勵可以充分發(fā)揮護士存在的潛能，以達到最佳的管理效果[8]。護理管理者應做到有獎有罰，獎罰分明，應肯定護理人員的價值，滿足護理人員物質和精神的需要，肯定他們在不同工作崗位上的價值，讓他們產生安全感和榮譽感。充分發(fā)揮他們的長處，挖掘他們的潛能，讓他們認識到自己的價值，明確自己在工作中的重要性，以醫(yī)院主人的姿態(tài)，為患者實施全面全程在的優(yōu)質護理服務工作。注重物質激勵，如我院護理部每月都拿出一定數(shù)量的獎金對月質量排名在前五名在臨床科室進行優(yōu)質護理服務評比，內容包括（基礎護理服務項目落實是否落實到位、患者對護理工作的認可程度、表揚信的數(shù)量等）并且由科室推薦，護理部下去考核，在醫(yī)院層面評出服務明星，對每季度理論考試、操作考試成績優(yōu)秀者；實習生評出的最佳帶教老師；等不但給予榮譽獎勵，同時給予一定的物質獎勵，在一定程度上提高了護士的工作積極性和配合性，明顯提高了護理工作質量。

參 考 文 獻

[1] 胡容，劉云，盧玉文.護理骨干護理質量管理意識和能力培養(yǎng)模式的構建與實施.護理學報， 2009，10（10）：27—30.

[2] 馬遠.醫(yī)院護理管理中護理人員安全隱患因素及管理對策.臨床護理，2009，10（47）：83—88.

[3] 衛(wèi)生部. 2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案，2010.

[4] 阮敏芝.護士長運用人本原理實施護理管理.中外醫(yī)療，2009，30：112.

[5] 鄧行愛，鄭耀珍.給予人文關懷，深化整體護理.中華護理雜志，2003，38（9）：707.

篇6

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2016）12-0254-01

1 引言

醫(yī)院的信息系統(tǒng)是24小時不停的運行的，為了確保醫(yī)院信息系統(tǒng)全天候正常使用，必須科學有效的加強維護管理，有計劃的日常維護和定期巡檢，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)不中斷運行。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)維護管理措施

（1）醫(yī)院信息系統(tǒng)項目實施過程中的注意事項。醫(yī)院的數(shù)據應有完善的備份計劃，同時還應檢查備份的完整性、一致性；醫(yī)院在信息化建設完成后，要有完善的竣工文檔，以備在醫(yī)院網絡發(fā)生故障時查詢使用；醫(yī)院在設備采購時，服務器、存儲可多備幾塊硬盤，接入交換機可以多買幾臺并配置好，相應設備損壞后能及時更換應急；醫(yī)院的工作人員不應亂插拔網線，否則易產生環(huán)路引起廣播風暴造成網絡系統(tǒng)運行緩慢或癱瘓，在項目實施時應保證網線、光纖跳線上的標記清晰。

（2）硬件的維護管理。硬件包括服務器、存儲和交換機等。醫(yī)院管理人員應對機房進行定期的巡檢，機房硬件設備是否有亮紅燈報警的，若有硬件損壞，備份數(shù)據后應及時維修或更換，避免造成損失。存儲的硬盤損壞一塊，若不及時更換，很可能導致其他硬盤損壞，易造成數(shù)據丟失；為了防止突然斷電而造成系統(tǒng)中斷，醫(yī)院應配置UPS電源，并且應定期給UPS電池放電，以延長UPS電池使用的時間。

（3）系統(tǒng)的維護管理。系統(tǒng)的維護管理是醫(yī)院維護工作的核心。醫(yī)院應做好各設備日志信息相關的統(tǒng)計與分析，設備日志信息異常，及時查找原因并解決；合理的設置操作權限，避免權限外人員入侵系統(tǒng)違規(guī)操作；防病毒軟件、病毒庫的升級與更新，防止惡意程序攻擊系統(tǒng)；服務器操作系統(tǒng)漏洞掃描、補丁升級以及漏洞打上補丁。數(shù)據備份是醫(yī)院維護管理的一個重點，醫(yī)院應做好定期備份和臨時備份。臨時備份在軟件升級、緊急關機、設備更換等特殊情況下臨時備份。

當用戶遇到系統(tǒng)問題時，還可實行流程化管理，具體流程圖如圖1所示。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)常見故障及解決方法案例

一旦t院信息系統(tǒng)發(fā)生故障，醫(yī)院應從以下三個方面找出問題：

（1）網絡部分：客戶端長ping核心交換機，看是否丟包，如果丟包則檢查客戶端到核心之間的線路，配合抓包軟件的使用，確定是線路故障還是鏈路中有大量的異常arp數(shù)據包，如果是線路硬件故障，更換線路嘗試；如果是鏈路數(shù)據異常，查看交換機端口利用率，嘗試關閉某些端口嘗試。我們曾經就是通過此方法成功地解決某醫(yī)院因為私接路由器導致的網絡故障：關閉端口后客戶端ping測試正常，開啟此端口ping測試丟包不正常，說明問題就出現(xiàn)在這里；然后通過抓包軟件發(fā)現(xiàn)有一個路由器不斷發(fā)大量的發(fā)ARP數(shù)據包，通過名稱發(fā)現(xiàn)是一個科室私接的TP-Link路由器，導致全院網絡出現(xiàn)故障，無法正常使用醫(yī)院的各業(yè)務系統(tǒng)。

（2）服務器、存儲數(shù)據中心部分：當發(fā)現(xiàn)計算機終端訪問數(shù)據庫速度遲緩、不能進入相應程序，此時要確定是否是服務器故障。首先重新啟動服務器，如故障依舊；在客戶端長ping 服務器地址、應用程序地址、以及群集虛擬地址，看是否丟包；如果丟包，客戶端長ping 核心交換機地址，看是否丟包，若不丟包，說明核心交換機到服務器之間有故障；遠程到核心交換機上長ping服務器地址看是否丟包，如果丟包，說明服務器故障。

（3）應用系統(tǒng)軟件部分：服務器故障的原因分為軟件故障和硬件故障。軟件包括：系統(tǒng)軟件和應用軟件，系統(tǒng)軟件中毒或者系統(tǒng)軟件內存在某一瞬間占用率大，建議殺毒后重啟。應用軟件故障，尋求軟件工程師幫忙解決應用程序故障，或者數(shù)據庫故障等。

4 結語

醫(yī)院信息化系統(tǒng)的維護是一項繁重的工作，如何使醫(yī)院信息系統(tǒng)的硬件、軟件、醫(yī)院業(yè)務密切的協(xié)調與配合，提高醫(yī)療的質量與效率，是醫(yī)院信息科管理工作的重點。另外醫(yī)院信息科的管理人員包括主任和科員，應該認真學習硬件、軟件、網絡等各方面的知識；熟悉各種參數(shù)的配置、診斷工具的使用，以此保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行。

篇7

一、 引言

隨著大數(shù)據、云計算和互聯(lián)網技術的快速發(fā)展，醫(yī)院已經購買了先進的數(shù)據庫服務器、Web服務器、防火墻服務器、路由器、交換機等設備，組建了現(xiàn)代化的光纖網絡，部署了病房管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、遠程診斷系統(tǒng)等多個系統(tǒng)，提高了醫(yī)院的自動化水平[1]。但是，由于醫(yī)院的醫(yī)師、護士、管理人員以及患者等多為普通用戶，沒有經歷過專業(yè)的計算機操作訓練，操作互聯(lián)網不規(guī)范，非常容易造成系統(tǒng)數(shù)據泄露，攜帶的病毒或木R感染醫(yī)院信息系統(tǒng)，因此亟需構建一個網絡安全管理系統(tǒng)，采用先進的網絡安全維護技術，比如入侵檢測技術、狀態(tài)檢測技術和深度包過濾技術等，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)網絡正常運行。

二、醫(yī)院信息系統(tǒng)網絡安全管理現(xiàn)狀

醫(yī)院信息系統(tǒng)承載網絡經過多年的運行，面臨著許多的安全威脅，比如黑客、病毒和木馬等，這些安全威脅在感染、侵襲、破壞網絡的過程中呈現(xiàn)出了很多新的特點，比如攻擊渠道多樣化、感染范圍擴大化、潛藏周期長期化[2]。

2.1攻擊渠道多樣化

目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)覆蓋的范圍越來越廣泛，并且多家醫(yī)院聯(lián)合開展診療活動也成為一個新趨勢，這些醫(yī)院把智能手機、平板電腦、PC電腦等終端設備接入到網絡。這些系統(tǒng)集成時采用的網絡拓撲結構包括星型網絡、無線網絡、總線型網絡等，每一個接入的環(huán)節(jié)都可能成為攻擊的渠道，不同設備的開發(fā)技術、系統(tǒng)架構集成在一起，也容易造成系統(tǒng)漏洞，無形中增加了互聯(lián)網攻擊渠道。

2.2感染范圍擴大化

隨著黑客采用的技術增多，開發(fā)的病毒、木馬擁有了更加強大的感染能力，如果某一個醫(yī)院信息系統(tǒng)感染病毒或木馬之后，其可以利用高速的網絡帶寬迅速在局域網范圍內傳播，感染醫(yī)院局域網中的所有服務器、終端設備，感染范圍呈現(xiàn)了擴大化和快速化特點，網絡安全事故一旦爆發(fā)，將給醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來嚴重的災難，造成不可估量的損失。

2.3潛藏周期長期化

醫(yī)院信息系統(tǒng)采用的殺毒軟件和防御技術的水平越來越高，普通的病毒、木馬一旦爆發(fā)將會被識別出來，被防御工具所狙殺。因此，許多黑客改變了傳統(tǒng)的破壞模式，隱藏的周期越來越長，長期地、持續(xù)地對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行攻擊，造成許多的機密數(shù)據被盜用。

三、醫(yī)院信息系統(tǒng)網絡安全維護

醫(yī)院信息系統(tǒng)網絡面臨的安全威脅形勢越來越嚴峻，因此需要采用先進的網絡安全管理和維護技術提高防御能力，常用的網絡安全管理和維護技術包括狀態(tài)檢測技術、入侵檢測技術和深度包過濾技術，其可以積極主動地分析網絡集成的設備運行情況，識別承載的應用軟件存在的漏洞，也可以采集網絡數(shù)據流，發(fā)現(xiàn)這些數(shù)據中是否存在木馬或病毒，一旦發(fā)現(xiàn)則啟動防御系統(tǒng)。

3.1狀態(tài)檢測技術

醫(yī)院網絡集成的軟件系統(tǒng)越來越多，這些系統(tǒng)采用了不同的架構、程序設計語言和數(shù)據庫，系統(tǒng)集成存在一些不兼容的現(xiàn)象，產生了安全漏洞。狀態(tài)檢測技術可以感知醫(yī)院網絡中接入的所有設備、應用軟件的運行狀況，根據系統(tǒng)運行的日志信息、網絡傳輸數(shù)據流感知上下文信息，構建一個完善的醫(yī)院網絡狀態(tài)掃描路徑圖，針對這些路徑包含的內容進行實時的掃描，感知醫(yī)院網絡中數(shù)據狀態(tài)內容，確定各個動態(tài)的監(jiān)測項是否正常。

3.2入侵檢測技術

醫(yī)院網絡入侵檢測可以實時地采集、分析網絡中的流量信息，發(fā)現(xiàn)網絡中是否存在不正常的數(shù)據，從數(shù)據中發(fā)現(xiàn)病毒、木馬和黑客攻擊的特征，進而可以及時地啟動防御系統(tǒng)。入侵檢測作為一個主動防御技術，可以積極地對系統(tǒng)進行安全防御，避免攻擊威脅利用漏洞攻擊網絡。

3.3深度包過濾技術

深度包過濾技術可以利用硬件技術，將黑客隱藏在數(shù)據包內的威脅識別出來，并且可以將其部署于一個專用的防火墻上，使用硬件快速地采集網絡中數(shù)據流量包，然后針對包頭、包內數(shù)據進行分析、識別和處理，及時地發(fā)現(xiàn)不正常的數(shù)據包。

四、結束語

醫(yī)院信息系統(tǒng)網絡安全管理和維護是一個長期的、系統(tǒng)的和動態(tài)的過程，未來需要引入更加先進的數(shù)據分析、可視化交互技術，以便提升網絡安全管理性能，保證網絡安全升級維護的有效性。

篇8

1網絡安全維護技術的要點分析

1.1備份技術

系統(tǒng)所涉及的功能和業(yè)務越多，其漏洞和故障可能性就越大，往往這是無法完全避免的。因此，對于保障信息系統(tǒng)運行而言，大多數(shù)計算機系統(tǒng)在設計過程中需要考慮最惡劣的情況，計劃所需的解決方案，也就是構建備份系統(tǒng)。所謂的備份技術是基于最惡劣狀況，在醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)問題，數(shù)據庫無法使用時，能夠在較短的時間重新恢復運行。這類技術需要來自于硬件設備和軟件系統(tǒng)的共同構建，也需要根據醫(yī)院的具體狀況制定合理備份策略，具體的備份頻率、備份時間、恢復時間等。常用的策略主要分為只備份數(shù)據庫、備份數(shù)據庫和事務日志、增量備份三類。

1.2冗余技術

冗余技術是一項保障性技術，是指在網絡及其它瞬間質量惡化的狀況下，不會因此而造成系統(tǒng)停機和數(shù)據庫的丟失。然而，網絡作為一種數(shù)據處理和轉發(fā)的中心，應當進行充分而全面地考慮保障。而這種網絡的保障可以利用冗余技術來完成，這類技術的應用也十分廣泛，不僅可以用于電源、處理器和設備，甚至還可以用于模塊、鏈路和以太網等。

1.3防火墻技術

防火墻是用來應對黑客侵入和保障系統(tǒng)安全的常用手段。防火墻通常被安置于風險區(qū)域和內部網絡之間，進行訪問的管理，形成一道內部網和外部網之間的隔離保護層（門），所有貫通兩者的連接都必須經過這道隔離保護層（門），防止非法入侵和破壞行為。

1.4加密技術信息

交換加密技術通常包括對稱和非對稱兩類加密技術，前者將同一密鑰分別應用于信息的加密和解密兩個過程，對加密工作進行了一定的簡化處理，信息交換雙方都不必彼此研究和交換專用的加密算法。然而，在非對稱加密的體系之中，密鑰被分解為一對（即公開密鑰和私有密鑰）。這對密鑰中任何一個都可以作為公開密鑰（加密密鑰）通過非保密方式向他人公開，而另一把作為私有密鑰（解密的密鑰）加以保存。

2醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中網絡安全維護的具體措施

2.1醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

該系統(tǒng)是整個醫(yī)院眾多管理子系統(tǒng)的綜合，子系統(tǒng)按照功能和應用進行劃分，其技術模式也需要依照應用和運行進行改造。例如：醫(yī)生查房系統(tǒng)由于涉及范圍和距離較小，可以利用無線網絡；而分院之間的信息管理系統(tǒng)則由于相距較遠，需要利用ADSLModem來構建與中央數(shù)據庫服務器之間的鏈接，以此提升整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性。在安全監(jiān)管和安全維護上利用統(tǒng)一性的管理原則，可以使得數(shù)據的安全性與可控性得到強化，在面對不可抗力時，能夠盡量減少數(shù)據損失。

2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)網絡工作環(huán)境特點及漏洞分析

就當下我國大多數(shù)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)工作而言，具有非常相似的特點：首先，醫(yī)院網絡是內網，利用防火墻和外網進行隔離；其次，醫(yī)院工作人員在進行開機鏈接中央數(shù)據庫服務器時往往并不需要十分復雜的口令；最后，“禁止使用以U盤為主的存儲設備”并沒有得到醫(yī)院管理層和基層的嚴格執(zhí)行。因此，不少問題就此而產生，同時，也給醫(yī)院信息管理系統(tǒng)埋下不少的風險因子。現(xiàn)階段，我國醫(yī)院大多數(shù)的信息管理系統(tǒng)是以Windows平臺為基礎進行構建的，因為其相對于Linux系統(tǒng)而言存在更多安全漏洞，容易被黑客所利用，成為攻擊的對象和目標。而且在內網和外網隔離的條件下，這類漏洞往往不會在發(fā)生的第一時間進行及時修復，形成了數(shù)據丟失風險。除此之外，由于醫(yī)院的大多數(shù)計算機都是公用型設備，為了方便工作人員進行使用，密碼相對簡單甚至沒有設置。當非相關人員打開計算機之后，就有可能出現(xiàn)資料泄露的風險，一旦被破壞分子利用就會造成嚴重的損失和后果。除此之外，醫(yī)院出于便捷性考慮，沒有對包括U盤和收集在內的外部移動儲設備進行限制，造成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的封閉性仍舊存在一定缺口，這一缺口也在被黑客利用之后成為入侵系統(tǒng)的重要渠道，所造成后果不可估量。

2.3信息系統(tǒng)防御體系的設計和構建

威脅醫(yī)院信息管理系統(tǒng)內部局域網安全的問題較多，但其大致上可以分為以下幾類：一是網絡設備受損；二是網絡設計缺陷；三是網絡環(huán)境風險較大；四是遭遇非法訪問等。據此,網絡安全技術應用于醫(yī)院信息防御體系的設計之中時,需要進行以下的措施。首先，在整個信息系統(tǒng)上，采用VLAN（虛擬局域網技術）作為主要網絡技術，由于其采用邏輯地址分段而不是根據其物理地址分段，使得其能夠實現(xiàn)虛擬上的分組。其次，醫(yī)院信息系統(tǒng)使用專門的vpn對內網進行訪問，結合防火墻技術進行訪問用戶的內容和行為進行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)風險或是觸發(fā)風險預警，馬上進行控制，防止進一步風險或是攻擊的出現(xiàn)。最后，為了避免漏洞在發(fā)生的第一時間不能被完全處理，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應當逐步推進LINUX平臺的建設，對系統(tǒng)漏洞進行規(guī)避，提升信息系統(tǒng)網絡安全性能。除此之外，還需要對網絡設計缺陷和網絡設備狀況重視起來。網絡設計的缺陷會導致在某些狀況下系統(tǒng)無法處理，這時候需要提前做好預防措施，以防止嚴重問題的產生。設備損壞則會直接影響信息系統(tǒng)的安全性。在此之中，軟故障是最難以解決的一種。它會使醫(yī)院處于難以運行的狀態(tài)，并且排查困難，對排查人員的專業(yè)知識和熟練度要求較高，所以一旦出現(xiàn)軟故障問題，則應該調動大量的專業(yè)人員對其進行解決與處理。

3結束語

計算機技術和網絡技術的發(fā)展應用，極大地推動了我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設，為醫(yī)療信息的整理和分析提供了巨大的助力。然而，由于網絡環(huán)境的復雜性，醫(yī)院信息系統(tǒng)管理也面臨了極大的風險性和不確定性。因此，醫(yī)院需要從實際問題出發(fā)，對自身的信息管理系統(tǒng)進行網絡安全性的強化，切實有效地保障自身的信息安全和系統(tǒng)運行安全。

參考文獻

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[2]何磊.試論新環(huán)境下醫(yī)院信息網絡系統(tǒng)的安全管理策略[J].通訊世界，2015.

[3]李安成.醫(yī)院信息網絡安全管理[J].電腦知識與技術，2013.

篇9

一、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的實用性和重要性

1、有利于提高醫(yī)院的管理水平

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用，醫(yī)院的管理人員可以更為輕松、及時地了解到所需的即時信息。而數(shù)字化儲存處理則大大提高了醫(yī)院管理及運行的效率，系統(tǒng)對于每天的病患情況、每日醫(yī)院藥品物資的流通情況等可進行及時、準確的回饋，這也極大地促進了醫(yī)院管理人員決策的準確性。同時也為醫(yī)院節(jié)省了許多不必要的開支。

2、有利于提高醫(yī)院的工作效率

醫(yī)院信息系統(tǒng)簡單明了的視圖化操作極大地提高了醫(yī)務人員的工作效率，醫(yī)務工作者不用進行手工掛號、手工查詢。這極大地節(jié)省了醫(yī)務工作者的時間，同時也為病人節(jié)省了時間。醫(yī)院也可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)對各科室進行監(jiān)督、檢查。這也可作為醫(yī)院對個人業(yè)績考核的依據。

3、有利于深化和促進公立醫(yī)院的改革

在新形勢下，醫(yī)院信息系統(tǒng)從客觀上提高了醫(yī)院的市場競爭力。數(shù)字化、市場化、系統(tǒng)性的管理有利于促進我國的醫(yī)療改革。信息的公開化、透明化在一定程度上有利于解決群眾“看病難”、“看病貴”等社會廣泛關注的問題。

4、有利于減少醫(yī)療糾紛

醫(yī)院信息系統(tǒng)對于藥品的價格、住院費用等一系列的費用都會進行儲存、審核、計算，對患者也實現(xiàn)收費公開化、透明化。這在一定程度上也杜絕了多收費、亂收費的現(xiàn)象。在醫(yī)患雙方的權益變得清晰、透明、公開的情況下，這有利于減少醫(yī)療糾紛，加強社會的監(jiān)督。

二、我國醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的使用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

隨著計算機網絡技術的迅速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)受到了廣泛的關注。我國的許多醫(yī)院為了適應新時代的醫(yī)療發(fā)展需求，都引進了網絡應用技術。而與之相互應運而生的許多醫(yī)療應用軟件也如雨后春筍一般，相繼而出并且廣泛使用。

我們在信息查詢系統(tǒng)的建設和使用過程中同樣存在許多的問題。目前，我國的醫(yī)院信息系統(tǒng)正在發(fā)展的初期，一些信息的采集還不是很全面，管理不是很完善，而且缺乏相應的技術、管理人才。這些，都是我們所急需解決的問題。

現(xiàn)在，我國許多真正有用的信息查詢系統(tǒng)開發(fā)比較難而且投入成本比較大。系統(tǒng)的建設是高技術性質的工作，要想把它做得更為精準、完善，則要投入大量的資金。在以后的發(fā)展中我們要不斷地引進新的技術用于對醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設，讓其更好的為醫(yī)療工作服務。

在未來的發(fā)展過程中，醫(yī)院信息系統(tǒng)也會不斷地走向成熟化，不斷地向智能化、規(guī)范化發(fā)展。我們使用醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的是為了加強醫(yī)院的醫(yī)療管理，提高其工作效率，掌握最新的實時狀況，幫我們更好的做出正確的決策。在今后，計算機技術的不斷發(fā)展，將憑借其速度快、價格低、體積小的優(yōu)勢不斷應用于各個領域。我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息網絡正在建設中，這將不斷促進我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷完善。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設是一個不斷漸進和探索的過程。在21世紀，我們應該緊跟時代的潮流，只有這樣我們的信息系統(tǒng)才會取得更加寬廣的發(fā)展空間，創(chuàng)造更為巨大的經濟和社會效益。

三、新時期醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的維護與管理對策

當前，隨著人們生活水平的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的不斷改善，醫(yī)院信息系統(tǒng)也與不斷變更的時代相適應。下面我就醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護與管理談談自己的一點看法：

1、注重醫(yī)院信息系統(tǒng)的頂層設計

醫(yī)院應該根據自己的當前狀況進行有需要的模塊設計，定期對相關的信息進行儲存和管理。現(xiàn)如今，在我國存在各種各樣的醫(yī)院，公共醫(yī)院、私人醫(yī)院、福利醫(yī)院等等。不同的醫(yī)院各自的管理方法不一樣，自然其所需的醫(yī)院信息系統(tǒng)也不一樣。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設需要一定資金的投入，醫(yī)院根據自己的需要來建設自己所需要的信息系統(tǒng)，這樣既可以減少不必要的開支也更為實用。

2、加強與之相關的培訓工作

醫(yī)院信息系統(tǒng)在運行和管理的過程中，使用者會涉及到醫(yī)院的后勤工作人員、醫(yī)務工作人員、管理人員、廣大患者等等與之相關的人員。其覆蓋面積大、使用人數(shù)廣，因此，醫(yī)院的信息系統(tǒng)會存在許多的安全隱患。網絡用戶的安全管理和對于系統(tǒng)的維護顯得尤為重要。因此，我們需要對每一位醫(yī)院的相關工作人員都進行崗前培訓，加強網絡管理的教育及使用制度的管理，確保其能熟練并準確操作。

3、提升醫(yī)院網絡系統(tǒng)的安全管理級別

21世紀是一個信息化的時代，網絡的使用給我們帶來了許多地方便，但是，同時也讓我們面臨更多的挑戰(zhàn)。在平時對信息進行操作處理的過程中，由于我們不正確的操作有可能會導致醫(yī)院信息系統(tǒng)一些重要資料的丟失。對于醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據本身，我們可以通過定期對數(shù)據進行備份來降低數(shù)據丟失的幾率、定期對操作程序及信息系統(tǒng)管理進行檢查和審核。一旦發(fā)現(xiàn)問題馬上進行解決。而對于計算機本身的設備比如服務器、工作站等網絡硬件，我們應針對其各自不同的特點及相關的使用功能進行定期的技術管理和維護，加強使用人員對網絡設備的認識、培養(yǎng)其實踐操作能力。只有在平時的工作和使用過程中不斷對各種問題進行及時、合理的處理才能讓醫(yī)院信息系統(tǒng)得到穩(wěn)定、正確的運行。

四、結束語

醫(yī)院信息系統(tǒng)對于當今時代醫(yī)院的整體發(fā)展有著重要的作用，在信息爆炸的今天龐大的財務管理、診療過程管理、藥品管理、后勤物資流通管理、病人的病案管理以及整個醫(yī)院的運作狀況都需借助醫(yī)院的信息系統(tǒng)。醫(yī)院的信息系統(tǒng)的應用給醫(yī)院和廣大患者帶來了極大的便利，同時它的應用使醫(yī)院的工作變得更為規(guī)范化、效率化、科學化。醫(yī)院的信息系統(tǒng)在醫(yī)療工作中占據了重要的地位。在未來的醫(yī)療工作中，醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理與維護顯得尤為重要。我們必須做好其管理與維護工作，以確保醫(yī)院的正常醫(yī)療工作的展開。

篇10

隨著醫(yī)療改革的不斷深化及科學技術的飛速發(fā)展，市場經濟逐步成熟，舊的公費醫(yī)療制度暴露出各種弊端，不能適應市場經濟的要求，改革成為勢在必行的要求。

國家醫(yī)保改革政策的出臺，對醫(yī)院的經營管理提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)療經費總量的控制、病人可以自己選擇醫(yī)院就診、醫(yī)藥分開核算、私立醫(yī)院不斷涌現(xiàn)并且也紛紛成為醫(yī)保定點醫(yī)院、有些藥店也成為醫(yī)保定點藥店等等，這些已將大型公立醫(yī)院推入嚴酷的市場競爭環(huán)境之中。城市的醫(yī)療市場面臨供大于求的局面，能否適應醫(yī)療市場的變化，加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)護技術和服務質量、降低醫(yī)療成本，將決定每一家醫(yī)院的生死存亡。

我國有些醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，或僅有不完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，勞動強度大且工作效率低，管理人員的大量時間和精力都消耗在事務性工作上，致使“人不能盡其才”。數(shù)字化醫(yī)院是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢，數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務軟件、數(shù)字化醫(yī)療設備、計算機網絡平臺組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)，有助于醫(yī)院實現(xiàn)資源整合，流程優(yōu)化，降低運行成本，提高服務質量、工作效率和管理水平。

我院為了更好地適應市場經濟，引進了醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS（Hospital Information System）。對HIS系統(tǒng)開發(fā)、管理和維護得如何，將直接關系到醫(yī)院信息化建設成功與否。

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）具有以下特性：①具有一個大規(guī)模、高效率的數(shù)據管理系統(tǒng)，從而支持醫(yī)院快速、動態(tài)增加的信息量；②有很強的聯(lián)機事務處理（OLTP）能力；③典型的7天/24小時不間斷系統(tǒng)，具有高安全性和高可靠性；④易學易用的友善人機界面；⑤可裁剪性和可伸縮性，適應不同醫(yī)院的發(fā)展需求；⑥模塊化結構，具有很強的可擴充性；⑦具有較強的實用性，對國內外HIS系統(tǒng)進行多年研究，最終開發(fā)出符合我國醫(yī)院實際情況的醫(yī)院信息系統(tǒng)；⑧較強的開放性，適用于多種關系數(shù)據庫和操作系統(tǒng)；⑨采用先進的硬件技術支撐環(huán)境。

為了提高對HIS系統(tǒng)的管理和更好地維護HIS系統(tǒng)，我院著手于以下幾方面：

1.軟硬件設備要滿足基本需求：醫(yī)院病人的信息必須保留很多年，對如此海量的數(shù)據，醫(yī)院非常擔心隨著數(shù)據量的增加，系統(tǒng)性能會隨之降低，而醫(yī)院的門診是不允許出現(xiàn)任何問題的。這就需要軟硬件設施達到一定的要求，能夠定期進行維護并及時升級、更新。

2.重視復合型人才：在HIS系統(tǒng)管理及維護過程中，許多人都會認為這是計算機專業(yè)人員的事情，只要有優(yōu)秀的計算機人才，事情就一定成功。其實，醫(yī)院的業(yè)務流程極為復雜，如果讓一個不了解醫(yī)院流程和業(yè)務的計算機人才去管理這套軟件系統(tǒng)，那么對于日常的工作需要也不能很好滿足。

因此，在HIS系統(tǒng)開發(fā)過程中，只有讓既熟悉醫(yī)院業(yè)務流程又懂計算機的復合型人才參與進來，那么這套程序才能真正為醫(yī)院所用，發(fā)揮它最大的社會效益和經濟效益。

3.善于發(fā)現(xiàn)和解決問題并進行總結，對無法解決的問題積極與開發(fā)商聯(lián)系。在使用軟件的過程中會出現(xiàn)各種無法事先預料的問題，問題出現(xiàn)后醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理人員應嘗試解決，判斷是人為原因造成的、還是軟件設計本身問題。若屬前者，則盡量解決并給予相關部門工作人員以指導，以避免再次出錯；對于無法解決的問題要謙虛地請教開發(fā)商，學著分析并解決問題。若是程序問題，則反饋給系統(tǒng)開發(fā)商修訂其程序，優(yōu)化軟件，使之更完善，以更好地適應院方需求。

4.培養(yǎng)自己的技術骨干：軟件雖從系統(tǒng)開發(fā)商手中購買，但還有很多細節(jié)需要結合本院情況進行不斷完善。比如報表的制作，日常維護數(shù)據庫，學習SQL語言。

醫(yī)院是個龐大的機構，許多臨床、機關各部門領導對醫(yī)院業(yè)務的開展、效益各方面的評估及未來醫(yī)院的發(fā)展預測，均要通過多類報表中一系列數(shù)字來實現(xiàn)。而開發(fā)商僅提供最普遍常用的報表，院方不能從很多細節(jié)上了解醫(yī)院的各項收入情況，就不能做出正確并準確的長遠規(guī)劃。所以從長遠考慮不能一味依靠開發(fā)商，這就需要建立自己的技術隊伍，在軟硬件方面維護好系統(tǒng)、服務器及各個終端用戶，用SQL語言在數(shù)據庫中執(zhí)行復雜的數(shù)據統(tǒng)計，顯示多張表的數(shù)據，利用制作報表工具根據需要制作相關報表，為領導作出各項決策提供參考資料，滿足院方需求。