導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理在校個人總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.在校護生職業防護現狀

目前，我國護理教育體系尚未設置與護理職業防護相關的課程[1]。有關文獻報道88.2%的學校尚未開展護理職業防護課程，11.8%的學校雖做過專題講座，但并未全面、系統的講解“護理職業防護”的知識。教材缺乏相關的新知識，在教學過程中教師未將有關新知識引入教學過程中；實踐教學中帶教老師的防護知識不足；護生在校學習過程中對護理職業防護的相關知識掌握不足；醫院和社會對防護知識的重視也不夠[2]。調查對象中，22.7%的學生不知道什么是“護理職業防護”[4]，特別是“標準預防”等有效的防護理念嚴重欠缺。

2.原因分析

2.1 基礎知識不扎實

剛接觸護理基礎操作的在校護生由于缺乏專業知識的積累，思維簡單，缺乏評判性思想，主動觀察能力弱，遇到問題只知其然而不知其所以然，有時礙于面子不好意思問老師，或自作聰明自行處理事情。如遇到針刺傷時不知道如何處理，又不好意思告訴老師，就會自行錯誤處理。

2.2護理操作不熟練

護理操作動作慢、不熟練，疏忽遺漏。如抽吸藥液時，抽吸手法不正確，導致藥液飛濺；注射排氣時，不固定針栓，針頭脫落飛出傷人等。

2.3護生角色適應不良

踏入基礎護理操作實訓后，面臨學習新的知識、新的實驗器材，產生心理壓力；另一方面，不能適應從課堂理論學習到的實踐操作的角色轉變，心理壓力大。專業知識不熟練，操作解釋欠缺，與人溝通技巧不全面，未請帶教老師補充加以溝通。

2.4 護理職業意識淡薄

有些在校護生進入臨床見習后，發現護理工作又臟又累，工作瑣碎且工資待遇差，對護士職業的滿意度大大降低，而致情緒低落，不安心學習專業知識，容易煩躁或激動。

2.5 法制觀念淡薄

在校護生在學習過程中，學生涉及到的護理工作中的法律問題較少。護生在操作練習中，由于護理對象是自己的同班同學，所以，護理過程中往往忽視“病人”的隱私權、知情同意權和自由選擇權等，法制觀念淡薄。

3.防范對策

3.1 對護理教學老師進行評價考核

實行教師聘任動態管理，學院與醫院科教科、護理教研室配合進行考核、評聘、聘任，共同做好每2年1次的護理教學教授、副教授的評聘工作，聘任從事臨床護理帶教工作多年，具有良好的政治素質和專業素質，臨床應變能力強，帶教經驗豐富的副高職稱以上的擔任護理教學教授、副教授；護理教研室組織對護理教學老師進行定期評價考核，綜合考評最低者給予取消教學資格。對教學工作認真負責、嚴謹細致、教學管理好、綜合考評高者每年教師節評選為“優秀老師”并給予表彰嘉獎。

3.2 幫助學生正確認識職業防護的重要性，增強自我防護意識

隨著醫學科技的進步，職業防護問題越來越被醫護人員所重視。因此，我們應該讓護生了解職業防護的含義，懂得職業防護、安全工作的意義，有尊重生命、負責任的價值觀，教育護生更新觀念，轉變只注重保護患者，不顧個人防護的做法，增強自我防護意識，在基礎護理技術課程的學習中掌握更多的自我防護知識。用現代教育觀念指導實踐教學改革，確立護理實踐教學目標。首先要讓護生了解本職業潛在的危險因素，培養按規范操作的自覺性，其次要從接觸實踐教學課程的第一堂課開始，就向護生強調職業防護的重要性，將職業防護作為課程考核的一項指標。

3.3修定教學目標、調整學時比例

在確定教學目標時，除完成原有專業教學目標外，增加職業防護知識和防護技能的教學，使護生獲得職業防護基本理論知識和技能，樹立以“人的健康為中心”的護理理念，養成嚴謹的學習和工作態度。增加職業防護教學學時，如：人學教育中滲透職業安全防護內容、請醫院專家到學校進行專題講授醫院環境管理和職業防護措施等。為做好臨床護理工作打下堅實的基礎。

3.4優化教學內容、改進教學方法

在教學活動中使護生充分認識到針刺傷等職業暴露的危害性，適當增加臨床護理職業防護案例，針對案例進行分析、討論；實習生職業危害案例分析、討論；充分利用網絡信息資源，通過案例情景設置、分析、討論、角色扮演等進行職業防護技能演練。使學生掌握職業危害的種類、發生的原因、影響因素、預防的方法、暴露后的處理等。讓學生有身臨其境的感覺，逐漸鍛煉學生處理實際問題的能力和應變突發事件的能力，使護生進人臨床前做好職業防護的準備。最后，設置一些意外傷害情景，對學生進行考核，并保證人人過關。

3.5 強化實習護生的法律意識

要求護生在平時操作聯系中能做到謹言慎行，自覺地嚴格執行規章制度，強化護理職業意識，不隨意簡化操作程序，學會用法律武器保護、約束自己，正確處理學習工作中出現的問題，真正提高自我保護能力；使潛在的護理風險防患于未然，防范護理不良事件的發生。

4.小結

隨著科學技術的迅速發展，現代醫療護理活動日趨復雜化，各種影響因素越來越多，護士在醫院工作中也面臨著一定的不安全因素，僅靠在學校學習到的那些護理專業知識已不能很好的應對復雜多變的工作環境[5]。目前，我國護理教育體系課程設置中，還沒有獨立的職業防護課程，導致護生在校學習期間不能充分認識到職業防護的重要性，在臨床實習和畢業后到臨床工作時，沒有職業防護意識，更缺乏防護知識。為了使護生能適應新形勢的需要，及早在學校進行職業防護教育已迫在眉睫。在教學中滲透職業防護知識，很容易使學生接受，學生對學習基礎護理技術這門專業課很感興趣，在學習該門課時灌輸職業防護，使學生在掌握護理基本理論知識和技術操作的同時，也可以掌握必要的職業防護知識，教學效果較好。

參考文獻：

[1]黃謹耘，陳清.在大專護生基礎護理教學中開展職業防護教育的效果觀察[J] 護理學報，2009，16（8A）：8-11

[2]戴青梅，王立英，劉素英等 ，醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策[J] ，中華護理雜志，2002，37（7）：532-534

[3]周立寧，營造安全文化，防范護理差錯 [J]，中華護理雜志，2004，39（3）：192～193.

篇2

一、對象與方法

(一)調查對象:大二大三護理專業大專學生500名,年齡19～23歲,有3名男性,其余均為女性。

(二)方法:采用自行設計的問卷表,內容主要涉及對專業及從業的認識,共9個問題(均為單選題),運用半封閉式無記名問卷法,先向護生講清填表注意事項,當場發放問卷填寫完畢后立刻收回,共發放500份問卷,逐一審查,篩除未完成的問卷4份,有效問卷496份。

二、結果

調查結果顯示比例并按照題目類別不同分以下兩個方面分析:

(一)對于大專護生對所學專業信念及未來職業追求方面(涉及1―6題),見表1。

(二)對于大專護生對自我素質認識及要求方面(涉及7―9題),見表2。

三、分析與討論

(一)針對護生專業及未來職業信念方面

從1―6題的相關比例數據看出,護生中有將近一半出于就業來考慮選擇自己的高等教育專業方向,實際為追求理想的并不多;在校期間護生可以在不斷接觸護理專業知識中達到逐步提高興趣的目的,但仍能有較多不確定因素左右;被調查護生多數對于自己的職業發展沒有明確的目標,有清楚目標的不到1/3,出于模糊地帶的學生仍然較多,缺少對個人職業生涯的合理規劃,對于未來職業的選擇眼光仍比較狹隘,從中體現出護生專業思想的不穩定性,擇業觀念有待改進。

(二)針對護理學生素質方面

從7―9題的數據看出,在被調查的護生心目中位列第一位的仍然是自身對護理專業知識的掌握程度,其次是一定的溝通能力,較強的心理素質也占有較高的比例,外語和計算機能力方面學生普遍認為不能成為他們所考慮的護理最需要的素質,也有的認為是自身外在及個性品質;問及自己在校期間最希望提高及自身最欠缺的與前題基本對應,體現出了學生對于自我認識定位還是十分清晰,在實際與畢業生交流的過程中也體現出了專業知識、溝通交流能力及心理素質對一個人的影響,因此要合理利用學生在校的短暫兩年時光,讓學生的潛能得到更大的發揮。

四、目前對策及改進方法

(一)針對加強護生相關職業信念方面

1.目前我系已采取的有針對性的措施

(1)新生入學教育:對學生進行不間斷職業道德教育,包括職業安全防護、校園主人翁意識培養等。開展一系列活動,如“天使風采系列大賽”(護理禮儀、護理操作、主題征文、演講比賽等)、個人職業生涯規劃大賽等。平時管理加強培養護士素養,使學生能以護士的標準要求自己,從而為將來成為一名真正的、合格的護士作好準備。

(2)大二時期護生開展貫穿參與“天使風采”大賽,有意識在學生實習前開展相關職業指導講座,邀請相關各大醫院護理部主任開設實習前相關講座;加強專業思想教育,使學生了解護理專業及其發展趨勢;組織學生多參加實踐活動,通過提前接觸臨床護理工作等活動,引導學生從身邊的事做起;加強實習前指導工作及技能訓練,引導護生學會自立,幫助樹立信心,為后一年的就業鋪墊。[2]

(3)大三實習生的管理引導應保持時時遠程監控,幫助畢業生樹立積極的專業信念,盡量減少醫院及社會給護生帶來的負面影響,恰當安排有條件回校的優秀實習生面向低年級護生開設經驗交流會,及時解答在校護生的困惑,達到雙向溝通目的。[3]對即將走上工作崗位的護生舉行“護士帽授帽”儀式,增強她們的職業使命感和責任心。

2.除以上,建議在提高高職護生的素質方面還可以加強如下

(1)面向全體新入學護生集體頌讀“南丁格爾誓言”,提升專業意識;實施“零距離”入學教育,第一堂入學教育課將護生帶到臨床教學醫院;通過“身邊人”使護生更明白護理專業學習的真正意義;請一位護理臨床教學醫院的帶教老師現身說法對護生進行“愛崗敬業”教育,并提出對新生的希望和要求;播放自制專題片,該專題片可以包括以下內容:①護理專業創始人南丁格爾生平事跡介紹;②中外護理事業的發展簡史;③國內護理行業的現狀及其與困外之間的差距;④專業課程介紹,畢業后就業前景展望。[4]

(2)以政治輔導員為對象,設立專門的職業指導教師,對護生未來從事的護理職業進行詳細的職業描述,充分借用職業測試軟件或問卷對每個學生的個人特質進行簡單摸底,幫助學生明確自身的優劣勢,避免客觀原因導致專業選擇不當的遺憾。

(3)貫穿整個三年學習過程,嘗試讓學生尋訪已在護理行業工作較長時間的護理工作者,用自我的方式與其交流心得匯總成文字及幻燈材料開設主題交流班會及系部學生大會,獲得護理職業心靈的釋放。

(4)最大程度發揮護理教師及所屬班級輔導員、班主任對護生的影響力,在平時專業知識的傳授和思想教育過程中,接受先進的護理哲理,使護生能在濃厚的興趣中學習,熱愛護理專業。

(5)以系部為單位,開展各種形式的講座、專題討論會,及時了解國內外護理發展動態,牢牢把握好“護理榮譽感”這個主線,幫助學生對護理專業形成正確的認識,培養其興趣。

(二)針對在校護生綜合素質提高方面

1.目前我系已采取的有效的針對性措施

(1)護理專業技能素質:把加強護生實踐能力培養作為教育的中心,培養護生實踐動手能力。安排學生在課時和課余時間到市區醫院、社區集中見習、分散見習和到生產實習醫院頂崗生產實習等,保證護生校內實驗實訓和校外臨床見習及生產實習。

(2)我系在開展的辯論賽、護理禮儀操作大賽中,融入護患溝通技巧訓練,增加“護理治療性溝通示例”和“多元文化背景下的護理人際溝通”等內容,讓護理生自編自演“護患溝通”情景小品、角色扮演等,培養護生在面對不同的患者時的語言表達、人際交往能力,提高護生職業適應能力。[5]

(3)關注在校護生的心理動態跟蹤,發揮好“心理健康月”在學生心中的影響力,培養正確的處事態度,為提高未來職業環境所需的抗壓能力打下基礎。[6]

(4)教學中讓護生學會運用禮貌用語、關心體貼語言及安慰性語言,借助鏡子、留影和他人評價等方法進行自我調整,課外我系設立“護理禮儀督導隊”,通過護生自我督促;開展“護理學生禮儀風采大賽”,樹立護生心目中的禮儀形象典范。[7]

(5)在三年護理專業學習過程中,貫穿對護生“五心”教育;培養護生學習自覺性,提升其邏輯思維、判斷、創新和獨立解決分析問題的能力。

2.除以上方面,建議還可以在以下方面努力加強

(1)加大對護生的職業教育力度,使職業指導與職業態度教育貫穿于護理教育全過程,以滿足護士職業形象的要求。

(2)進一步擴大針對護理專業特點的實用性強的選修課程數量,讓學生根據自己的興趣選擇。

(3)將溝通能力納入專業考核中,修改操作考核評分標準,使學生的儀表、態度、溝通意識和能力在考評中占一定比例,根據患者情況進行恰當的護患溝通。

(4)可組織觀看電視錄像“護士的職業行為規范”,為應聘做好充分準備。以護士的行為規范為主題,定期舉辦護生職業禮儀素質培訓班。

(5)充分發揮政治輔導員在護生三年學習過程中的積極作用,多激勵性語言、肯定性評價,善于發現培養學生的“一技之長”,實行輪流班委制,讓每個學生都有當“管理者”的機會。

(6)面對醫療這一高風險職業,護生必須涉略相關護理臨床的法律知識,適時提高自我的維權意識、極強的身體素質,因此在校期間因注意加強護生的體質鍛煉,實習期間讓護生書寫“護患交流記錄”,鍛煉其交流及書寫能力。[8]

護士的角色是“白衣天使”,高職護生的培養要牢牢把握這一目標,在校期間注重護生職業信念的積極引導,綜合素質的提高,突出校園護理職業文化的影響力,全面提高我校護理專業畢業生的就業軟硬實力,幫助其成為日趨激烈職業競爭中的佼佼者。

參考文獻

[1]于梅等.實習護生職業生涯規劃教育需求的研究[J].護理管理雜志,2008,12(8):7-9.

[2]劉登蕉.校園護理職業文化建設的實踐和探索[J].衛生職業教育,2009(27):25-26.

[3]章雅青等.加強醫院化校園文化建設,提高高職護生職業素質[J].護理學報,2009(2):18-20.

[4]張生皆.高職護理“零距離”教育培養模式的探討[J].護理研究,2008(6):1687-1688.

[5]馬靜潔等.角色扮演法在培養護生溝通能力中的應用[J].哈爾濱醫藥,2007(27):60-61.

[6]戴肖松,等.護生職業心理素質培養的實踐[J].中華護理雜志,2006,4(41):347-349.

[7]李艷霞.加強職業禮儀教育,提高高職護理生就業競爭力[J].時代教育,2008(6):99-100.

篇3

珍貴的三年護理專業的大學生活已接近尾聲，回顧自己走過的路，我感覺非常有必要將這三年所學進行總結，以便在今后的工作生活中揚長避短。

本人從XX年進入廣西醫科大學護理學院就讀護理學以來，積極地學習相關的護理知識和認真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補及的過錯。然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發展的大學生的重要性，但是，當我們真正接觸到病人后，我發現臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護理理論知識，還要有熟練的操作技能，應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等。無論如何，在過去在校學習的幾年是我不斷努力學習，不斷奮斗目標，不斷完善自我，不斷經歷成長磨練的階段。在其中我曾經努力學習護理相關知識，擔任班干、社團干部和舍長時工作認真，與同學友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵;可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。

在今后的工作道路上我給我個人的自我鑒定：在思想上，認真學習，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀;嚴格遵守醫院的各項規定和制度，團結同事，積極主動參與各種活動;在學習上要嚴格要求自己，刻苦鉆研，態度端正，目標明確，不斷擴展自我的知識面，提高自思想文化素質;在工作上，我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心，不遲到不早退，認真仔細做好每一項工作，善于工作總結，向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業務水平;在生活上，養成良好的生活習慣，有條理，嚴謹生活態度和作風，豐富自己的閱歷。讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上，為病人更多的服務，提供更好更全面的護理，幫助他們恢復健康。

人生總要不斷地學習，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標，做好一名優秀的護理人員，我相信只要努力與付出自己一定行!

篇4

近年來，教育領域出現了大量關于專業認同的研究成果。但護理專業作為一個相對特殊的、職業流失率逐漸升高的專業，無論是臨床護士的職業認同還是在校護生的專業認同的相關研究都不多見。因此，本文對專業認同的概念、高職院校學生專業認同的必要性、專業認同的現狀和研究方法、影響專業認同因素等方面綜述如下：

1.專業認同的概念

專業認同目前并沒有非常明確和統一的定義，有學者指出專業認同是指從事某些特殊的專門技術人員（如教師、醫護人員、工程師等）對所從事專業的認同感，它具有與之緊密聯系的結構和發展過程，是個體與該專業保持一致和平衡的程度[1]。李斌[2]指出，初次思考、選擇專業、大學期間、初次擇業、初次工作、再擇業、晉升職務及職稱等關鍵時刻組成了專業認同發展的整個過程。專業認同是指學習者對所學專業的認可和接受程度，并希望積極主動地鉆研，表現為學習者結合自身特點，強烈希望自己能夠成為本專業的領先者和成功者。

根據以上描述，筆者認為，護理專業學生專業認同的程度是指學生本人對護理工作的特點、規律等情況的認同狀況，是自己對專業的期望、意志認識、情感、技能、自我實現等情況的主觀認知。護生職業認同是學生個體與護理專業兩個方面連續互動的狀態與過程。有研究表明，護生專業認同的一般規律是在進入高職學院之前，大多數護生的專業認同就開始形成，并經過在校學習和臨床實習后逐漸發展和鞏固。

2.研究高等職業院校護士專業認同的必要性

隨著社會工業化、城鎮化、老年化的來臨，人們的健康觀念也在不斷變化。目前護理專業面臨新問題：護士角色從單一疾病護理向心理支持、健康指導方向轉變；護理對象從單一個體向群體轉變；護理工作范圍從醫院走向社區[3]。護理專業領域的擴展對護士整體的素質和數量都提出了更高要求。目前我國的實際情況是，一方面隨著高校的擴招，護生人數逐年增加，而另一方面每年有大量護士因為各種原因離開護士工作崗位。國內的教育者都在積極地探討和思考如何提高護士的職業素質及如何降低護士的離職率，其中大家比較認可的一點是：要提高臨床護士的素質，根本的做法是要從高職院校的在校教育做起，著力提升護生的職業認同感。

國內的研究表明，我國大多數護生在選擇護理專業時要么是迫于家庭的壓力，要么是就業的需要，自身真正熱愛護理專業，并自愿選擇護理事業作為終身職業的學生并不多。護生作為護理專業最重要的后備力量，肩負著“救死扶傷”的天職，要求護生一方面有精湛的專業技術，更重要的是具備甘于從事護理事業的意志和精神，認真尋找影響高職護生專業認同的相關因素，提高護生的專業認同感，也就顯得尤為重要。

3.國內外專業認同的現狀

國內的學者對專業認同研究才剛剛開始，主要的研究手段為調查研究，而研究的具體內容多是局限于專業認同的某個方面，很少有大范圍、多方面的研究報道。目前研究的主要結論是我國護生的專業認同感較低，而更加嚴重的是其中男性護生的職業認同比女性護生更低，這是目前我國護理教育中面臨的一個重大難題。

國外對專業認同相比國內起步要早，研究方法主要是以觀察訪談為主進行。護理專業認同目前主要研究的是護生對專業的選擇、理解和繼續從事本專業的動機等方面有了進展并得出一些結論。國外護理院校課程的設置方面與國內相比較有所不同，國外的護理專業課程設置中，有專門的教師對學生形成正確的專業認知，提升專業認同感進行幫助和指導，而國內一般更注重專業知識和技能的傳授。

4.專業認同的研究方法

目前國內學者研究護理專業認同最常見的方法是調查問卷的方法，其次是針對個人進行訪談。但根據調查結果進行理論分析的方法在公開文獻中較少見到報道。

調查問卷的制定一般是調查者根據自身對專業認同的理解自行編撰，內容主要包括兩個方面：一是專業情感認同、專業技能培養和專業認知的理解；二是自己對未來的職業認同一般包括自身認同、職業身份認同、就業去向等方面。

5.影響專業認同的因素

5.1志愿選擇

興趣是最好的老師，當青少年選擇了與自身興趣愛好一致的職業以后就比較容易對職業產生長久的認同感。而如果選擇的專業與自身興趣愛好相背離，就很難長久地產生職業意愿。自愿選擇護理專業的護生在專業態度評分上明顯高于由于家庭因素而選擇的護生，自愿選擇護理專業者表明護理是其自身的興趣所在，可以在職業生涯中獲得愉快的情緒體驗。

5.2性別因素

由于歷史和社會因素，護理工作從業者絕大多數是女性，而急診科、手術室、重癥監護室、康復醫院往往更愿意接納男性護理人員。有研究表明表明只有18%的男護生對護理專業感興趣，僅有不到11%的男護生會把護理作為自己的終身職業選擇。男女護生在專業認同上，女性遠遠高于男性，這表明男性在以女性為主的領域內工作，往往承擔更多的職業和社會壓力，滿意度也相對較低。

5.3社會因素

目前國內對護士的工作認可和滿意程度均不高，而很多醫院護士都沒有編制，在工作中護士得不到合理理解和尊重，工作辛苦而待遇不高。以上因素都導致我國的護理人員的離職率一向處于比較高的水平，嚴重影響護理隊伍的穩定和護理事業積極健康的發展。護士對自身的職業認同受社會群體的影響比家人更大，護士的社會支持對自身的職業認同有重大影響。

5.4學校因素

我國的高職護理教育屬于職業教育范疇，培養目標是為社會培養高素質的專業護理人才。學校在課程設置和培養人才護理方面主要側重于專業知識和技能的掌握，而對護理專業認同方面的教育往往重視不夠。學校的課程設置情況，護生對本專業課程是否認可，學校的投入程度，這些因素都對學生在校期間形成專業認同有巨大影響。

綜上所述，目前國內對護理專業認同的研究還遠遠不夠，護生自身對專業的選擇也比較盲目，對護理專業的認同感不強，從而帶來種種問題。高職護生作為我國高等職業教育的主體，了解其專業認同的因素，培養其專業認同感和自豪感，對培養高素質的護理人才和保持護理隊伍的穩定及可持續發展有重要意義。

參考文獻：

篇5

2工學結合培養模式的實施

2．1建立工學結合合作關系

要實施工學結合模式就必須建立工學結合的合作關系。我們通過醞釀、討論、篩選與考察，將中國人民駐漳州第175醫院定為聯合辦學單位（以下簡稱教學點），這是一所醫療設備精良，醫療水平高，具備一定教學能力的三級甲等醫院。

2.2建立健全規章制度

首先，在教學點成立教學管理委員會，建立健全各種管理制度，并嚴格按照既定的規章制度實施管理，以確保教學活動正常有序地開展；其次，建立臨床師資隊伍。選擇臨床經驗豐富，具有一定教學能力及良好職業素養的臨床醫護人員承擔教學任務。成立臨床護理教研室，對臨床教師進行培訓，幫助其領會課程標準，掌握教學環節，把握教學過程，以便順利完成教學任務。

2.3實施工學結合聯合辦學

工學結合培養模式采用三段式教學，即第一學年，所有學生均在校本部學習專業基礎知識和人文社科知識；第二學年，學生在教學點由實踐經驗豐富、具有一定教學能力的臨床醫護人員借助臨床真實病例講授專業課知識，邊學習邊見習；第三學年，學生在教學點頂崗實習；畢業后，在教學點實習見習的學生有50%以上留在該院工作。

3總結與討論

3.1工學結合培養模式踐行了校院合作的職業教育理念

工學結合培養模式將理論教學與臨床實際緊密結合在一起，融“教、學、做”于一體，突出了專業技能的學習和掌握，踐行了校院合作的職業教育理念，有助于學生專業知識的學習和職業技能的掌握。3.2工學結合培養模式實現了人才培養與行業人才需求的無縫對接工學結合培養模式強調以能力為核心，注重專業崗位能力的習得與掌握，打破傳統模式的教學時段分割，使學生早期進入臨床，早期接觸鮮活病例，結合工作崗位需求掌握專業理論知識和專業操作技能。我校通過此種培養模式深入了解護理行業對護理人才的需求狀況，及時掌握專業培養方案與行業人才需求的對接程度，并為課程標準的制訂和實施提供依據，從而實現了專業人才培養與行業人才需求的無縫對接。

3.3工學結合培養模式為學生就業搭建了廣闊平臺

篇6

1.1 一般資料 本組103名，年齡20~52歲，平均（29±35）歲；學歷：本科11名,專科61名，中專31名；職稱：護士13名，護師41名，主管護師42名，副主任護師7名。

1.2 方法 根據調查目的，在培訓前后發放自制的社區護士綜合素質知識調查表，發放問卷103份，有效問卷為103份，有效率100%。

1.3 統計學方法 采用百分比、χ2檢驗分析受訓者培訓前后的相關知識、態度和需求的變化。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 不同學歷社區護士培訓前后綜合素質認知程度比較 見表1。

3 討論

3.1 綜合素質認知水平及原因分析 本次調查結果表明，社區護士對綜合素質的概念模糊，對溝通的技巧、方法知之甚少，對社區居民實施護理較困難，開展社區工作緩慢。分析原因主要有：①護士在校僅側重于基礎醫學理論知識的學習，其人文社科類課程較少，導致綜合素質欠缺。②社區護理經驗不夠豐富，工作中表現出信心不足。③重視程度的影響。目前大多醫療單位招收護士，側重于基礎護理操作技術，對護士綜合素質無具體要求。

3.2 培訓對提高社區護士綜合素質的重要作用 目前有研究表明［3］：護理人員喜歡的學習方式依次是看書自學、短期學習班、脫產學習班、脫產進修、院內講課等，但由于看書自學的系統性、指導性和前沿性缺乏，護理人員更能夠接受短期學習班、脫產學習班等形式的培訓。本次調查顯示，加強培訓是提高護理人員綜合素質水平的有效途徑。

3.3 提高社區護士綜合素質水平的有效方法和途徑 培訓方法：①舉辦專題講座培訓班。內容以基礎護理專業方面為基礎，漸次增加獨立能力的培養，不斷拓展專業知識的深度和廣度。此外，對每個人作為社會角色所應具有素質的培養貫穿始終，包括自信、責任心、社會適應能力、交流能力、協調及領導能力等的培養。②在職培訓。根據社區護士目前不同學歷、職稱、業務水平，從實際出發，缺什么補什么，制訂不同層次的培訓計劃和方案定期進行培訓、考核和驗收［3］。③個案經驗交流學習。每月定期利用1 h時間，在科內開展小組制討論，每個人帶有明確的目標，不單純是業務與技術的交流，還包括社區護理管理講演與溝通技巧以及社會學知識等方面，不斷充實自己，觀察、總結、改進，達到豐富知識、提高工作能力的目的，促進社區護理工作的開展，來提高社區護士整體綜合素質。

3.4 重視社區護士綜合素質的培養 醫院應把提高社區護士綜合素質的培養提到日程上來，提供相關的知識、技巧及時間保證，為社區衛生服務的發展打下堅實的基礎。

參考文獻：

［1］ 李曉惠，鄒曉清，貝冬蓮.對深圳市社區護士崗位培訓及學歷教育需求的調查分析［J］.中華護理雜志，2001，36（3）：231-233.

篇7

我所學習的是護理專業，轉眼之間學生時代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會，走進醫院，而成為一名救死扶傷的護士。

本人從XX年進入XX大學護理學院就讀護理學以來，積極地學習相關的護理知識和認真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補及的過錯。然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發展的大學生的重要性，但是，當我們真正接觸到病人后，我發現臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護理理論知識，還要有熟練的操作技能，應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等。不管如何，在過去在校學習的幾年是我不斷努力學習，不斷奮斗目標，不斷完善自我，不斷經歷成長磨練的階段。在其中我曾經努力學習護理相關知識，擔任班干、社團干部和舍長時工作認真，與同學友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵；可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。

在日后的工作道路上我給我個人的自我鑒定：在思想上，認真學習，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀；嚴格遵守醫院的各項規定和制度，團結同事，積極主動參與各種活動；在學習上要嚴格要求自己，刻苦鉆研，態度端正，目標明確，不斷擴展自我的知識面，提高自思想文化素質；在工作上，我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心，不遲到不早退，認真仔細做好每一項工作，善于工作總結，向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業務水平；在生活上，養成良好的生活習慣，有條理，嚴謹生活態度和作風，豐富自己的閱歷。讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上，為病人更多的服務，提供更好更全面的護理，幫助他們恢復健康。

人生總要不斷地學習，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標，做好一名優秀的護理人員，我相信只要努力與付出自己一定行！

篇8

【中國分類法】：R473

中華民族歷來有“敬業樂群”、“忠于職守”的傳統，敬業是中國人民的傳統美德。早在春秋時期，孔子就主張人在一生中始終要勤奮、刻苦，為事業盡心盡力。宋程頤更進一步說：“所謂敬者，主之一謂敬；所謂一者，無適（心不外向）之謂一。”當代，人們對“敬業精神”的定義是人們基于對一件事情、一種職業的熱愛而產生的一種全身心投入的精神，是社會對人們工作態度的一種道德要求。目前，高職高專學校在對學生進行敬業精神培養中普遍存在以下問題1.只重技能的培養忽視道德的培養；2.課時偏少，更多的時間用于專業教育；3.敬業精神培養缺乏系統性、協調性和科學性；4.敬業精神培養缺乏與行業、企業的聯系，影響了敬業精神的針對性和層次性。針對存在的問題各類學校意識到敬業精神培養對學生的重要性，也進行著加強敬業精神培養的改革探索，提出了一些加強敬業精神培養的對策。但這些對策大都是從比較宏觀的層面提出，每個學校的實際情況不同，學生的專業、特點、未來的就業崗位也不盡相同。因此，針對專業特點、崗位特點的敬業精神培養的實踐研究亟待加強。

黨的“十”將“社會主義核心價值觀”進行了凝練，分別從國家層面、社會層面、公民個人層面進行概括。個人層面中的“敬業”對高職醫學院校學生的教育培養尤為重要，醫療衛生行業從業人員肩負著維護人的生命及其健康的重任，具備敬業精神是做好醫務工作的重要前提。當前，醫患關系緊張、醫療糾紛頻發，除了有社會大環境的原因，部分醫務工作者缺乏敬業精神是一個嚴峻的問題。很多醫學院校在培養醫學生的時候將技術與人文相分離；知識與信仰相分離；敬業精神的培養與專業技能的培養相分離，重才不重德。真正成功的醫學教育應該把敬業精神的培養與專業技能的培養相融合，學生、教師包括學校要認識到這樣的融合有利于學生將來的就業、創業，有利于學生的職業生涯發展，也有利于學校的長遠發展。因此，擔負著醫學專業教育重任的高職醫學院校必須重視學生敬業精神的培養。

高職護理專業學生在校學習的時間短，學習內容多，學習任務重，很多高職醫學院校護理專業并沒有專門開設《職業道德》這門課程，敬業精神的教育就零散的分散在各門學科，既沒有系統性也沒有連續性。那么如何在高職護理專業學生中進行敬業精神的培養，這是我們應該認真思考研究問題。在高職高專的思政必修課中有一門《思想道德修養與法律基礎》，課程中有敬業精神的教育內容，但對高職護理專業的學生而言針對性不強。因此，要加強高職醫學生敬業精神的教育應從以下幾個方面進行。

（一）課堂教學。以高職高專思政必修課中的《思想道德修養與法律基礎》課程為依托進行課堂教學。但課中涉及到職業道德中的敬業精神教育的內容比較單一和零散。因此，首先解決教學資源的問題。在課堂教學實施之前，任課教師通過到醫院進行臨床調研，收集第一手的案例資料，進行歸納整理匯編。除此之外到用人單位進行走訪，收集用人單位對護理專業畢業生敬業精神方面的評價，以及用人單位對護士敬業精神方面的具體要求。綜合這些調研資料，再結合《思想道德修養與法律基礎》課程中敬業教育的教學內容，編寫出《敬業精神培養讀本》作為課程教材的補充內容。在課堂教學充分運用建構主義學習理論，改變傳統的職業道德教育課只是老師進行理論講授的方式，將課堂還給學生，大量使用案例教學法，讓學生通過自己的思考總結出敬業精神內容中的要點，并思考在實際工作崗位中該如何踐行。

篇9

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

護理畢業生自畢業后3年內這個時間段內發展相對不穩定，因為沒有穩定的工作和經濟來源，尤其是對于那些對未來沒有明確目標和打算的畢業生而言，這一階段是就業中的不穩定期。轉行，跳槽，繼續深造等情況比較多見，針對這個時間段，選擇了護理這個專業進行調查研究。

1 護理本科畢業生畢業后三年發展方向調查開展現狀

本次發放問卷共1000份，回收率為100%，有效調查問卷共計890份，有效率為89.5%。本次調研中A卷針對護理專業完成大學教育后選擇考研的學生，B卷針對選擇就業以及有其他出路的學生。結果顯示，在調研人群中選做A卷的比例為33.5%，選做B卷的比例為66.5%。

調研結果總體分析，護理專業學生在大學教育后選擇考研的人數較選擇就業的人數少。之所以會有這樣的結果與我國護理專業就業前景和國際市場對護理專業人才的需求密切相關。護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，應予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。國家對于護理專業的重視與需求使護理專業大學生就業壓力大大減輕，從而使一大部分學生大學教育后選擇了就業。①而對于考研的護理專業學生據調研結果分析是為了得到自我提升和較深層發展。

2 發展現狀中存在的問題

通過對樣本的整體分析并結合護理本科畢業生發展現狀的實際，剝除客觀因素的影響，可以總結發現問題的產生出主要集中護理本科畢業生就業與考研兩個方面。

2.1 護理本科畢業生考研存在的問題

（1）對研究生教育現狀的了解尚需提高。在對我國目前護理研究生教育現狀的了解程度的調研中，了解一些的所占比例最高為77.97%，完全不了解的占22.03%。此結果表明大家對研究生教育現狀并沒有深入了解，選擇考研的學生認為，考研是避免就業壓力改變現狀很好選擇。但是研究生畢業以后，就業壓力仍然存在，這就使就業壓力一再循環。

（2）考研學生壓力大的問題亟待解決。調研人群中選擇考研的學生考研壓力程度中的人數占多數44.07%，只有較少學生考研壓力輕為16.95%。而壓力主要來源于考試和復習時間安排分別為47.46%和35.59%，出于經濟原因的比重最小為6.78%。理本科畢業生考研時面臨較大壓力，如何調整好心態，高效備研是我們亟待解決的問題。

2.2 護理本科畢業生就業存在的問題

（1）不同工同酬現象嚴重。在調研人群中從事省級醫院的人數比例為63.25%，從事市級醫院的人數為36.75%。在工作類型的選擇上三甲和二甲醫院所占比例較大分別為59.83%和31.62%，而私企、國企、學校、政府部門或其他行業的選擇人數較少共占8.54%，選擇外企和創業的人數在調研人群中為0。有統計結果看出，工作穩定是選擇職業時最重要的因素，其占比例為40.17%，其次是工資福利和發展機會分別占29.06%和22.22%。興趣愛好和工作環境占較少為5.98%和2.56%。通過調查數據可以看出護理本科畢業生在選擇工作時，工作穩定是首先考慮的因素，其次是工資福利和發展機會，不同工同酬現象嚴重。②

（2）護理本科畢業生就業環境亟待改善。在數據統計結果中可以看出對工作持一般的所占比例最多為57.26%，非常滿意的為37.61%，而非常不滿意的只占5.13%。通過調查數據可以看出護理本科畢業生畢業后三年內在選擇就業時對工作的滿意程度集中在一般，達到57.26%。高強度的工作，緊張的醫患關系使得護理專業的就業環境亟待改善。③

3 提出建議

（1）深入了解研究生教育現狀，擺正心態，高效備研。2012年2月，國務院常務會議部署完善研究生教育投入機制，決定從2014年秋季學期起，向所有納入國家招生計劃的新入學研究生收取學費。這一政策對日后的考研人數勢必會產生較大影響。所以選擇最適合自己的道路，找到高效的學習方法是解決該問題最便捷的途徑。

（2）完善“同工同酬”制度。雖然我國目前涉及同工同酬的法律法規不少，但是普遍比較空泛，對同工不同酬問題沒有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，實現同工同酬，立法上必須做到完善法律法規，明確“同工不同酬”的內涵，規定具體實施辦法，提高立法針對性，采用案例形式推動同工同酬的貫徹，增加對違法單位的處罰制度。④

（3）加大執法力度，加強輿論監督。各級政府和中央級媒體以身作則，帶頭示范，實行同工同酬，加強執法和監管，加大懲戒力度，提高政府執法部門行政執行力，為勞動合同法保駕護航，為建設公正平等和諧的社會營造氛圍。

4 總結

通過本次調研，一方面清晰的看到了護理本科畢業生畢業后三年內就業與考研的不同發展現狀，另一方面也發現了不同發展方向中存在的問題。⑤希望能通過本次調研幫助護理本科畢業生明確未來的目標，更好、更快的適應社會的就業環境，同時對在校生具有深刻的指導意義。

本項目在山東中醫藥大學大學生創新創業訓練平成，獲得學校2013年度大學生研究訓練計劃（SRT）項目立項資助，項目編號2013-13

注釋

① 萬美玲，王惠珍，劉宏華，高鈺琳.護理本科生個人職業生涯規劃現狀調查[J].護理學雜志，2009（1）.

篇10

中圖分類號：G712.2 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）15-0252-02

臨床實習是每個護理專業學生走向臨床工作崗位的必經階段。在此階段，護生將在校學習的理論知識應用到臨床，使理論與實踐相結合，為日后的繼續學習和工作打下良好的基礎。五年制高職護理的護生，在經過學校四年的理論學習后，面對即將下臨床實習的事實，產生了較多的心理焦慮。筆者對岳陽職業技術學院2008級5年制高職護理護生進行了臨床實習前心理狀態的調查，以更好地了解護生心理狀況，并進行分析。

一、調查對象和方法

（一）調查對象

岳陽職業技術學院護理學院2008級5年制高職護理護生178名，全部為女生。年齡在18~20歲，平均年齡19歲。

（二）調查方法

根據同護生交談，結合參考資料[1-3]并總結自身教學過程中發現的問題，自行設計調查問卷，組織護生，當場發放調查問卷178份，以不記名方式當場回收問卷，回收178份，有效回收率100%。

二、結果

（一）護生對臨床實習的心理準備狀況

調查結果顯示：僅有10.1%（16人）的護生對臨床實習有較好的心理準備。認為自己對實習醫院了解教全面，對實習任務較為清晰，對自己的操作技能、理論知識掌握情況較為滿意。認為自己能夠較順利地完成臨床實習。89.9%（160人）的護生對臨床實習沒有心理準備或者心理準備不充分。護生對臨床操作技能的欠缺感到擔憂，害怕在臨床中出現差錯事故，對自己的儀表和言談舉止不自信，不適應新的學習工作環境，不知道如何處理各種人際關系等，擔心不能順利完成臨床實習任務。

（二）護生對在校最后階段的學習狀態

46.1%（82人）護生能夠一如既往的堅持認真學習，認為雖然對臨床實習有諸多擔心，但是不能忽略在校最后階段的新的理論知識的學習。44.9%（40人）的護生想認真上課，但是靜不下心來，認為實習醫院的選擇、對之前理論知識掌握不扎實，不知如何下手復習、以及對實習的各種猜測和想象，使自己不能安心進行最后階段新知識的學習。9%（16人）的護生對剩下的學習不關心，采取無所謂的態度，認為反正要去臨床了，現在所學的知識不一定能用上。從數據可見，護生對學校知識學習的態度較好。

（三）護生臨床實習前擔憂的問題

在下臨床實習前，護生產生很多擔憂的問題，排名前幾位的為：64％(114人)的護生擔心難以與帶教老師、其他醫護人員、患者或其他同學溝通相處。59.6％(106人)護生擔心自我形象和言談舉止對實習工作帶來不良影響。50％(89人)的護生擔心操作技能、理論知識欠缺，不能勝任臨床工作。34.8%（62人）護生擔心來自于其他三年制高職護生和本科護生的壓力。31.5％(56人)的護生擔心不能適應實習環境及生活。23.6％(42人)護生擔心實習太苦太累或者困難多而不能完成實習任務。22.5%（40人）護生擔心實習過程中出差錯事故而承擔相關法律責任。其他還涉及如擔心實習完畢后不能留在實習醫院工作，增加找工作的難度（12人）；擔心身體素質不好，不能堅持上夜班（18人）等。由此數據可見，護生對未來的實習生活存在一定的恐懼心理，主觀心理準備不夠充分。

（四）護生期望學校在實習前做的工作

護生對所擔心的問題，都期望能夠得到幫助和解決，最突出的幾項為：74.2%（132人）護生期望進行基本操作技能強化訓練，希望在下臨床前將操作練習得更加熟練；65.2%（112人）護生期望舉辦經驗交流會，從而從往屆護生那里獲得更多的經驗和信息；同時，也有61.8%（110人）希望舉辦心理輔導，意識到心理作用在實習乃至整個人生的重要性；接近半數的護生在人際溝通和交流方面不自信，42.7%（76人）認為需要再次進行人際溝通與交流的培訓；30.3%（54人）的護生認為需要進行法律法規培訓，以更好地保護自己和醫護工作人員。由于護生了解醫院信息的方式和途徑有限，29.8%（53人）期望能詳細介紹實習醫院相關信息。

三、討論

（一）護生實習前心理狀態分析

經過四年的在校理論學習，護生對于臨床實習是既期待興奮又恐懼焦慮。一方面，可以將所學知識真正應用到臨床，檢驗自己的學識水平，順利完成好實習任務，將真正走向工作崗位，自力更生。另一方面，離開熟悉的學校環境，進入到陌生的實習工作環境，護生在心理上角色上發生了較大的轉變。從調查情況來看，絕大部分的護生（89.9%）并沒有做好這一角色轉變心理上的準備。將要進入臨床實習的護生年齡大致都在18~20歲，一直都生活在家庭和學校的氛圍中，對社會生活各方面并不太熟悉，因此導致大部分護生對即將改變的生活并無充足準備。護生對操作技能、儀表、言談舉止等方面的擔心，反映出護生在自信心方面的缺陷。結合本調查結果，護生在校期間，比較重視操作技能的訓練，對心理變化沒有引起足夠的重視，同時，由于獨生子女較多，在人際交往方面存在較大的缺陷，缺乏自信心和對未來的恐懼。因此，在護生在校學習期間，除了教給護生扎實的專業知識外，還應重視護生的心理輔導，教會護生成為一個“社會人”，為護生創造一個良好的身心健康狀態。

（二）應對護生心理情況的對策

1.技能強化訓練

針對護生擔心操作技能不過關的問題，在護生下臨床前兩個月開始，組織護生進行技能操作強化訓練，配有專業教師從旁指導，糾正護生操作時出現的問題，并耐心解答護生提出的問題，每進行完一項強化訓練，都要進行考核考試，考核過關者才能進行下一項目的訓練。這樣，不僅使護生復習鞏固了所學知識，減少了因對技能、專業知識欠缺引起的部分心理焦慮，同時，也提高了護生進入臨床后實踐操作的成功率，使患者、患者家屬和帶教老師滿意，增強護生的實習信心。

2.進行崗前心理干預，樹立自信心

端正護生心態，樹立積極的態度：臨床實習是護生走向社會工作的一個必經階段，面對實習，護生不必妄自菲薄，正確認識自己的長處和優勢。端正心態，利用在校期間盡量彌補自己的短處；同時任課老師和班主任多向護生講解一些臨床實習的相關內容，以增加對即將到來的臨床實習的熟悉感；向護生介紹各實習醫院的環境，工作制度，生活條件等，緩解護生對未知環境和生活的恐懼、焦慮，創造一個較好的學習環境，使護生安心并認真對待最后的在校學習，以積極的態度面對接下來的實習生活。

合理選擇實習醫院：對于實習醫院的選擇，要根據護生自身實際情況來定，不要一味地認為在大醫院實習才能學到知識技術，只要努力認真,肯學、肯做、肯鉆研,每個醫院都有足夠的空間共護生學習，使護生全面提高自己,使自己技藝精湛,實現從護生到護士的成功轉變[4]。同時，由于現如今的社會環境，對護生今后的就業造成了一定的壓力，因此，綜合考慮，合理選擇實習醫院，盡量不給自己留遺憾。

3.改善教學方法，增加在校護生課間見習機會

專業課教師在教學時采用多種多樣的教學方法，如“情景式教學”、“任務驅動”等，增加課堂教學的趣味性，提高護生的參與性和主觀能動性，加深護生對護士職業和病人的理解。護生在校期間學習期間，根據所開課程，合理安排護生進行臨床見習，使護生在學習完理論知識后能夠及時與臨床相結合，增加護生學習的積極性，提高學習效果。同時，鼓勵護生利用寒暑假等課余時間，到醫療機構進行見習，加深對知識的理解，熟悉醫院工作環境，鍛煉實際動手操作能力，為臨床實習打下基礎。

4.強化團隊意識，互相合作，培養良好的人際關系

人際關系是否良好，從團隊合作中便可窺見一斑。對醫務工作，是個講究團隊合作的工作，每個人在團隊中的分工不同，一起完成救死扶傷的使命。開展一系列團隊合作的活動，強化護生的團隊意識，學會互相合作。

5.醫院與學校靈活選拔實習生

由于醫院規模、地域的不同，有的醫院在選拔實習護生的時候，提出了相關的要求，比如身高、學制要求等，甚至有一部分醫院明確提出只要高中起點的三年制高職護生或者身高160cm以上的護生，這樣就使得相當一部分初中起點的五年制高職的護生失去了選擇的機會，部分護生因此產生一些消極心理，認為身高是先天的，除了在學歷起點方面，自己在其他各個方面很優秀，相比三年制高職或其他因身高達標入選的同學，覺得自己更優秀。因此，學校可以跟醫院進行溝通，靈活選擇，使醫院應盡量為護生提供一個平等的平臺學習知識；同時，做好這部分護生的心理安撫工作。

6.模擬實習招聘

在實習醫院來校選拔實習生之前，可以組織人員對護生進行模擬實習招聘。通過此種方式，讓護生學會制作簡歷，對自身的優缺點有較清晰的認識，同時對自己的儀態、儀表和言行舉止不當的地方進行改正等，既鍛煉護生的溝通表達能力，又能讓護生提前體會到招聘的相關信息，這樣，使護生能夠在日后的實習招聘或者工作招聘時更好地展現自己，緩解他們因面試而產生的不知所措的壓力，或實習結束時找工作面試的焦慮。

參考文獻：

[1]敖琴英，劉文捷.高職護理專業護生實習前心理狀態調查及對策[J].護理學報,2007,14(10):11-13.