導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇核醫學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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如何翻譯中文醫學論文總醫院圖書館(610083)蔣吉清隨著對外科技交流合作的擴大，我國的醫務工作者參加國際學術性會議或在相應的國外刊物上的機會越來越多，這就要求必須用外語，特別是用英語進行寫作或翻譯。但對于許多醫務工作者來說，論文的寫作或翻譯難以達到比較標準的水平，甚至還存在一些原則性錯誤。這些問題無疑會影響學術交流與合作.本文僅就如何翻譯中文醫學論文進行探討，以幫助一些醫務工作者提高英語應用能力和譯文質量。

1.準確理解原文這是翻譯論文的前提。特別譯者在為他人翻譯論文時，對原文理解得準確與否則關系重大。如果原文句子結構松散，語法關系不明確，或者在有語病的情況下，譯者就必須反復推敲。唯有準確理解原文，才能準確表達原意.

2.弄清語法關系在充分理解原文的基礎上，弄清楚句子各個組成部分之間的語法關系。對于長句則要泛讀并了解句子大意，然后分析句子類型，再確定主語、謂語、賓語及句子的其它成分，最終組成一個意思明確、層次清楚的完整句子。

3.正確選詞醫學論文雖不比文學作品講究人物個性、語言形象、藝術風格而對翻譯提出較高醫學情報工作1997年第18卷第6期標準，但其科學性、嚴肅性要求翻譯準確無誤;而且醫學英語具有詞匯量大、同義詞多等特點，這一切決定了醫學論文中譯英正確選詞的重要性。英語詞匯意義在漢語里的對應程度有以下四種情況。一是英語中有些詞所表示的意義在漢語中可以找到完全對應的詞來表達，例如:tubereulosis(結核病)、geneties(遺傳學)、isotope(同位素)、endoseope(內窺鏡)等。二是英語中有些詞與漢語中有些詞在詞義上只是部分對應，它們在意義上概括的范圍有廣狹之分，例如:phreatiewater和groundwater在詞義上都可以指“地下水”;，但具體使用時，phreatiewater一般是指飽水帶上部自由水面條件下的地下水(潛水);而groundwater則泛指地面以下的水，以區別于surfaeewater(地表水)。三是英語中有些詞所表示的意義在漢語中還找不到最后確定的對應詞來表示。這些詞是近年來醫學上出現的新詞，翻譯時就需要查考參照一些近期出版的醫學詞典，有時還需根據構詞法的知識來加以確定。四是英語中有許多詞一詞多義，其表示的各個意義分別與漢語中幾個不同的詞或詞組對應。多義詞的具體意義，只有聯系上下文才能確定，例如subject這個詞一般的漢語詞義為“題目”;、“問題”;、“學科”;、“科目”;、“原因”;、“理由”;、“隸屬的”;、“受支配的”;，其它的詞義還有“受治療者”;、“受實驗者”;、“實驗材料”;、“解剖用的尸體”;等。反之，漢語中“出血”;一詞，最常用的英語名詞是“bleeding”;，實際上還可用hemorrhage或blood1055。

4.勺子各成分的排列組合限于篇幅，這里僅對漢語復合句的英譯邏輯順序作一介紹。漢語中表示因果關系或條件(假設)十結果的復合句一般是“因”;在前，“果”;在后，或條件(假設)在前，結果在后。而在英語中因果順序、條件(假設)與結果順序比較靈活，表示原因的從句和條件(假設)的從句的位置可以在主句之前，也可以在主句之后。例如:

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在課堂教學中，以強化職業能力、創新能力和就業能力為目標，設計融教、學、做為一體的教學情境。如在數控車實訓中采用項目教學法、任務驅動法、案例教學法等，既可提高學生學習的興趣，又有效地將理論知識的傳授與實踐訓練有機結合。項目教學法就是當前職業教育中的一種得以廣泛運用的“做中學、做中教”教學法，強調學生在教學中的主觀能動作用，師生之間的活動是互動的，適合在中職專業課教學中應用。

2.數控車實訓項目化課程改革

構建以項目化學習為核心的課堂教學模式，把數控車實訓的學習任務，以手腦并用的項目活動為載體組織教學，把專業理論學習和技能操作結合起來，師生在實訓中心或專業教室里進行以項目課程為主體的專業課程教學，改變了過去理論知識教學與生活生產實踐完全分離的教學模式。

二、數控車實訓項目化課程改革對教師提出的要求

“教學做合一”的人才培養模式對專業教師提出了更高的要求。為了滿足項目化教學的實施，教師必須儲備更完整的專業技術，提高教學能力，豐富實踐經驗，從而使知識點融會貫通并得到必要的整合。為了建設與此相適應的師資隊伍，應該從以下幾個方面加強工作：引進具有一線工作經驗的企業工程師參與實訓和實習工作，促進“雙師型”結構師資隊伍的建成；聘任企業管理人員參與人才培養標準的制定、教學計劃的制訂，并聘任企業工程技術人員參與教學過程的實施；培養各專業的帶頭人、骨干教師，提供頂崗實習、技術培訓、會議交流的便利條件。為了進一步完善“雙師結構”，加強行業兼職教師隊伍建設，積極聘請行業企業的專家和有豐富工作經驗的專業人士參與專業課程，特別是實踐技能型課程的教學。借鑒“教學做合一”的教育思想，在數控車實訓課上采用項目化教學，通過項目組織和引導教學活動的開展，學生在完成項目的活動中相互合作，運用知識和技術來完成該項目。注重理論與實踐的聯系，讓學生在具體工作任務中實現“做中學”“學中做”，讓自己的專業技能螺旋式提高。盡管實施項目教學目前還存在一定困難，但這種教學模式的確有利于提高學生的學習興趣與教學質量。不難看出，“教學做合一”體現了實踐是一切理論知識的來源，實踐又需要科學的理論來指導。中職學校專業課和實訓教師，除了知道自己該怎樣教、學生該怎樣學，更重要的是讓學生知道自己該怎樣做。因為他們以后都是為企業創造價值的人。如果教師自己都不會做，還怎么讓學生創造出價值？而且不是只會做就行的，更要在“勞力上勞心”，即不能胡亂做、胡亂學、胡亂教。首先，教師自己要成為一個強大的“正能量體”，要掌握足夠的專業知識和技能。21世紀是信息化時代，知識更新速度非常快，所以，教師要不斷地學習新的知識和鍛煉技能來充實自己。其次，教師還要教會學生怎么去學。“填鴨式”教學方法已被社會所淘汰，它是不科學的、效率低下的。因此，教師除了要學習新的知識外，還要學新的教學方法。要知道怎樣教，學生更容易接受；學生怎樣學，更容易掌握知識點和技能。最后，還有“做”的方面，這是最重要的。前面的“教”和“學”只是為“做”做鋪墊，最終是要在做中教，做中學。這里的“做”不只是指學生要做，教師也要做。特別是職業學校的老師，更要注重動手做。教師的“做”是教學，要動手做給學生看，即示范；學生的“做”是學習新的知識和技能，把理論和實踐結合在一起。陶行知先生特別強調，職業教育要手腦并用，既要勞力也要勞心。職業教育不能只停留在“教學合一”的層面，職業教育必須“做”起來。數控車這門學科除了學習理論知識外，還要進行實踐操作，實踐操作一定要親自“做”。說到“教學做合一”的“做”時，不僅要學生“做”，教師也要“做”。教師既要“講”又要“做”，這樣，學生不僅理解了一部分內容，而且在學的時候也有了依據，做起來也就不會一頭霧水。例如，數控車90º外圓車刀對刀，包括X方向和Z方向兩個部分，具體操作步驟共十幾步，學生掌握起來比較困難。這時就可以采用“教學做合一”的方法，按照數控車床操作順序，一步步地講解和示范。比如，Z方向對刀這一部分，就由教師先講解正確的操作步驟，并強調要點；然后，老師再進行示范操作，加強學生對知識點的理解和認識；最后，再要求學生按照教師的示范，把工作方式調為MDI方式，機床主軸正轉，轉速為500r/min，并把對刀頁面設為當前顯示頁面，接著采用手搖工作方式進行對刀操作。在分組分步驟練習的基礎上，學生不僅可以單獨操作，還可以在觀看別人操作的過程中多學習幾遍，以強化訓練，鞏固知識，加強記憶，從而使大部分學生在安排的教學時間里能夠較好地掌握數控車90º外圓車刀對刀的方法。對刀的準確性影響到后面加工出來的零件尺寸。當然不是一次操作就可以做到對刀很準確，它取決于操作步驟是否規范、準確，測量是否規范、正確，參數設定是否合理等方面的因素。總之，在教學過程中教師要親身示范，嚴格按照操作步驟操作，不僅培養學生的實踐動手能力，還培養學生做事認真負責、實事求是的良好態度。

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（2）臨床應用廣泛的核醫學技術，如：骨骼系統、泌尿系統等。

（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預后評估中有較高臨床應用價值的核醫學技術，如：腫瘤核醫學、心血管系統核醫學、神經系統核醫學。

（4）臨床價值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點內容進行重點講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點、常見的異常類型、臨床應用價值以及核素治療的適應證、禁忌證、治療后的防護，突出教學中的重點內容；同時給出實際病例，進行課堂討論，積極與學生互動，活躍課堂氣氛，充分調動學生的學習積極性，增強教學效果。在考試命題過程中，充分體現教學大綱中的重點內容，突出核醫學的臨床實用性。

2改進教學方法

進行多模式教學過去由于教學內容多，理論課時數少的矛盾，教師們更多進行了“填鴨式灌輸”的傳統教學模式，課堂以教師講授為主進行教學，忽略了與學生的互動、提問、討論等環節，使學生疲于接受教學內容，而難以及時消化吸收，導致學習興趣低、學習效率低。隨著多媒體技術在醫學教學中的廣泛應用，核醫學的教學模式發生了前所未有的變革。多媒體技術將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學內容予以模擬，給學生們更為直觀、深刻的影像，為學生提供了一個感性認識與理性認識相結合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術來輔助教學，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現給學生，結合實際病例進行提問并展開討論，最大限度的吸引了學生的注意力，高度的調動了學生學習的積極性、主動性，實現教學互動，突出了教學中的重點，增加了教學信息量，同時增強了教學效果。

3將核醫學影像與其它影像學進行比較

體現出核醫學功能顯像獨特優勢在教學過程中，我們發現學生們以放射學得理念學習核醫學，特別強調解剖學的概念，例如在描述影像時，常用放射學概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時，我們特別將放射影像學與核醫學進行對比，在總論的教學過程中，強調放射影像學與核醫學成像原理的不同；在各論教學時再進行比較教學；例如心肌灌注顯像是核醫學的一個重點內容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學診斷手段之一；我們將二者進行比較教學；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機體有著強大的代償機制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導致的結果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預后，并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學信息，心肌灌注顯像提供的是功能學信息，二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側面，從不同的角度對疾病進行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。

4緊隨現代醫學發展

及時更新教學內容，增加核醫學最新研究進展，培養學生及時跟進醫學科技發展的新動態科學技術的飛速發展帶動了現代醫學的發展，現代醫學影像學的發展更是日新月異。現代醫學影像學已從單純的形態學診斷發展為形態與功能成像并重，并著眼于分子影像學的研究，分子影像學代表了21世紀醫學影像學的發展方向。隨著現代核醫學的不斷發展，尤其是分子核醫學取得了顯著進展，帶動了腫瘤核醫學、核心臟病學及神經核醫學的迅猛發展。尤其是圖像融合技術的應用，解決了核醫學圖像模糊、解剖結構欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機的使用，使核醫學的發展進入了新的發展階段。另外，隨著現代臨床醫學及現代醫學影像學的發展，有些傳統的核醫學檢查方法的臨床應用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時，隨著核醫學儀器及放射性藥物的發展，核醫學中新的內容層出不窮，我們需要及時跟進核醫學的發展，將核醫學的新技術、新進展及時補充到教學中，突出核醫學先進性及實用性，及時對教學內容進行更新并重點講解這些內容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫學研究熱點，并廣泛應用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應用價值就成為了新的重點內容；這樣更貼近臨床的教學，不但提高了學生的學習情趣，同時也拓寬了學生的知識面，使得學生們及時跟進學科發展新動態，在將來的臨床實踐中能更合理自如的運用核醫學知識為臨床服務。

5加強教師技能培訓

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構思是對整個文章的布局、順序、層次、段落、內容、觀點、材料、怎樣開頭和結尾的思維，構思是寫文章不可缺少的準備過程，構思時文章的主題中心要明確，用以表現的材料要充分、典型、新穎，結構上要嚴謹、環環相扣，只有潛心構思，才能思路流暢，寫好提綱和文章。

擬定提綱

撰寫論文之前，應先擬定提綱作為全文的骨架，使其形成結構，疏通思路的作用。擬定提綱，一方面可幫助作者從全局著眼，明確層次和重點，文章才寫得有條理，結構嚴謹。另一方面，通過提綱把作者的構思、觀點用文字固定下來，做到目標明確，主次分明，隨思路的進一步深化，會有新的問題、新的方法和新觀點的發現，使原來的構思得到修改和補充完善。

提綱是論文的輪廓，應盡量寫得詳細一些，提綱的擬寫多采用標題式和提要式兩種。

標題式提綱，以簡明的標題形式把文章的內容概括出來，用最簡明的詞語標示出某部分或某段落的主要內容，這樣既簡明扼要，又便與記憶，是醫學科研工作者常用的寫作方法。例如實驗研究型論文提綱通常用以下結構：

題目：……

1、課題對象：

①課題的提出；

②研究的目的。

2、材料與方法：

①實驗目的、原理、條件、儀器和試劑；

②實驗方法：分組情況，觀察指標，記錄方法；

③操作過程；

④出現問題和采取的對策。

3、結果與分析：

①結果；

②統計學處理；

③結果的可信度；

④再現性。

4、討論（結論）。

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1 　醫學論文的基本要求

1.1 　創新性　醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在： ① 理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據； ② 應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果； ③ 創新性還包括研究方法方面的改進或突破。 但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類成果當時的現有的水平相比較，如與國外的、國內的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

1.2 　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有： ① 主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等； ② 客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。

1.3 　實用性　撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇能夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。 一是與臨床聯系的課題，二是可重復性。

1.4 　科學性　醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。 所謂科學性是指論文所介紹的方法、論點，是否用科學方法來證實，是否經得起實踐的考驗。這就要求： ⑴ 進行科研設計時即有周密的考慮，排除一切對結果可能干擾的不利因素； ⑵ 要設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究； ⑶ 對實驗和觀察的數據，要進行統計學； ⑷ 無論理論研究和實驗研究，對其結果的分析要從實際資料出發，得出恰當的結，切忌空談設想和抽象推理。

1.5 　前瞻性　要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。

2 　選題的基本方法

2.1 　根據課題研究的結論來確定主題　這是常用的方法，可分為： ① 以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題； ② 科研結果與開題時預測不一致，待查出原因，再尋找主題； ③ 科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。

2.2 　在科研過程中選題　醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3 　在臨床實踐中選題　臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括： ① 探討發病機制與預后情況； ② 分析臨床癥狀與表現； ③ 研究診斷方法和治療方法； ④ 疾病的多因素分析等。

2.4 　從文獻資料中選題　醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。

3 　醫學論文的一般體裁

3.1 　實驗研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括： ① 對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗； ② 對某種疾病的病原或病因的體外實驗； ③ 某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗； ④ 消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2 　臨床分析　對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3 　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。

3.4 　病例報告　主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。 轉貼于

3.5 　病例（理）討論　臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。

3.6 　調查報告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

3.7 　文獻綜述　以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫學文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現狀、最新進展及發展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

3.8 　專題講座　圍繞某專題或某學科進行系統講授，介紹醫學發展新動向，傳播醫學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術、新方法，更新傳統的理論、知識和技術，改善知識結構，推動醫學科技進步。根據對象不同，可分為普及講座和高級講座。

3.9 其他還可包括：述評、學術交流、專題筆談、經驗介紹、簡訊等。

4 醫學論文的基礎結構

醫學論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結果、討論、參考文獻等項。

4.1 題目：論文的題目必須切合內容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長（一般少于 20 字）。

4.2 摘要：全文通過什么方法，得到什么結果，資料數據，提出有意義的結論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（ Objectives ）、方法 Methods ）、結果（ Results ）、結論（ Results ）、結論（ Conclusions ），中英文內容要一致。字數控制在 200 字左右。關鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。英文摘要尚應包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應列出前 3 位， 3 位以上加 “et al” 。

序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過 100 ～ 200 字。

4.3 材料和方法：這是執行科研的關鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數量的研究對象； ⑵ 采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）； ⑶ 經過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結果比較并綜合分析。這部分內容要求簡明準確、材料完整及可信。

4.4 結果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應是隨機，客觀地加以分析，不應有意無意地加以挑選。對于一些陰性結果，不必一一列出。盡量組織嚴，符合邏輯、進行對比觀察。

4.5 討論：論文中很重要的部分，其主要任務是探討 “ 結果 ” 的意義。

討論的主要內容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實驗條件的優缺點； ⑶ 本人結果與他人結果的異同，突出新發現、新發明； ⑷ 解釋因果關系，說明偶然性與必然； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問題。

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2加強各個科室間的溝通和學習

臨床指南除了包含內科學內容，還含有外科學、婦科學、兒科學、診斷學等學科知識。臨床實踐指南引入到中西醫結合內科學臨床實踐教學中，能促進各學科間溝通和學習，促進學科發展。在教學過程中，可加強學生對臨床各學科的聯合理解和聯合運用。部分指南中提及的先進的實驗室檢查，很多醫院沒有此檢查項目，更加需要檢驗科和臨床科室進行溝通、交流。檢驗科能了解到某項實驗項目的重要性和必要性，從而發展檢驗科的業務。臨床科室也能了解某實驗項目的可行性。通過各科室的相互協作，提高醫院實驗檢測水平，又能提高診療技術。如：①甲亢的治療，可選用抗甲亢藥物治療、碘131治療、手術治療。就一個病例而言，就需要外科、放射科、內科相互溝通，才能選擇最好的治療方案。②嗜鉻細胞瘤，以高血壓為首發癥狀，在診斷和治療，需要內分泌科、心血管科、外科相互參與，才能得到正確的診斷和合理的治療。

3強化基礎知識

臨床指南除了包含臨床學科內容，還含有藥理學、診斷學、病理學等基礎學科知識。臨床實踐指南引入到中西醫結合內科學臨床實踐教學中，能加強學生對基礎知識的理解，能融會貫通基礎知識和臨床實踐技能，并能靈活運用診斷等基礎知識，有助于指導治療。臨床工作中，也能促進相關科室業務開展。如：ATA甲亢指南中，診斷部分提及多種實驗室檢查，而臨床醫師對實驗室的檢查方法、原理、結果都難以掌握和理解。通過檢驗科人員的指導，才能更好地使用實驗檢查。深入理解各項檢查，能提高臨床診斷和指導治療。學生才能理解檢查項目的重要性。

4及時更新知識內容

目前，有部分醫院、科室、相關學術會議組織相關醫護人員、研究生開展指南的學習，有助于業務水品的提高和知識的及時更新。如：①甲狀腺功能減退癥的治療。目前的部分中西醫結合內科學、內科學教材在甲狀腺功能減退癥藥物替代治療中，仍將甲狀腺干粉列入治療藥物。但由于甲狀腺干粉制劑生物效應不穩定，已不推薦使用。通過這樣指南的學習，能讓學生了解最新知識。②糖尿病的診斷和治療。2000年，世界衛生組織就將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型。現在還可以看到地區醫院的診斷中寫到Ⅰ型糖尿病。診斷命名更改超十年了，還有地區沒有更新。治療方面每年更新，就更需要及時學習、早日運用，給患者帶來福音。

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(一)學前綜合藝術教育的整合性學前兒童藝術教育逐漸重視與幼兒生活的聯系，注重幼兒的經驗，提倡學前藝術活動要貼近幼兒的生活。并且，注重幼兒在藝術活動中的感受、體驗、情感、想象，關注幼兒主動建構知識經驗，具有一定的開放性、生成性，有利于兒幼兒整體性的和諧發展。學前綜合藝術教育不僅可以實現藝術領域內各藝術門類的的綜合，也可以實現藝術領域與其他領域間的綜合，也可以是不同領域的內容都圍繞一個核心整合在一起的超領域綜合。《綱要》(2001)指出，幼兒園教育內容劃分為五大領域，“各領域的內容相互滲透，從不同的角度促進幼兒情感、態度、能力、知識、技能等方面的發展。”《綱要》(2001)的提出，明顯地體現了學前藝術教育的綜合傾向，更多地著眼于兒童的發展安排教育內容。

(二)學前藝術教育突顯幼兒的主體性地位學前兒童藝術教育強調以幼兒為主體，強調幼兒與教育情境相互作用的動態過程，關注幼兒的審美感知能力和個性化表現，旨在讓幼兒在藝術活動中獲得有益于其身心和諧發展的經驗。例如，幼兒園綜合藝術教育課程以“主題”的形式建構幼兒的生活經驗，注重藝術教育的生活化、經驗化，教師努力發揮兒童的課程主體地位，從關注文本到關注幼兒，堅持預設與生成的結合，以促進兒童的可持續發展。

(三)學前藝術教育內容突出關注藝術與生活及經驗的關聯性藝術來源于生活，生活中處處可見藝術。學前藝術教育只有與日常生活連接，才能汲取和擴展藝術想象、藝術創作的素材與靈感，不斷提高藝術能力和豐富內在情感，而只有在這一前提下，幼兒才能用藝術的眼光觀察生活，用藝術的形式表現生活，所以，學前藝術教育將幼兒的生活環境作為藝術學習的最初起點，并且積極引導幼兒對周圍環境及日常生活事件進行認真觀察、聆聽和反思，感受其聲音和圖像的節奏、韻律、秩序、結構，不斷發現其變化的規律和形式的奧秘，以提高幼兒的審美感受和創造力。《綱要》中規定，要使幼兒“能初步感受并喜愛環境、生活和藝術中的美;喜歡參加藝術活動，并能大膽地表現自己的情感和體驗;能用自己喜歡的方式進行藝術表現活動”。要使藝術教育回歸幼兒生活，還應充分利用幼兒的生活經驗，充分利用幼兒園內、園外的社會環境及自然環境，選擇與幼兒生活緊密聯系的藝術教育內容，設計情趣化、生活化的藝術主題活動形式。

二、當前學前藝術教育存在的局限性

近年來，學前藝術教育教學取得的成績和進步是顯而易見的。但是，在教學實踐中，仍存在很多問題，如學前藝術教育實踐中仍然存在功利化、技藝化傾向，存在著教育理念先進、教學實踐相對滯后，學前藝術教育地域差距比較明顯等問題。

(一)學前藝術教育實踐中仍然存在功利化、技藝化傾向盡管幼兒教育工作者都清楚藝術教育應該以幼兒為本，促進幼兒的全面發展。然而，在藝術教育實踐中仍然存在藝術教育功利化的現象，如迎合家長要求，或者幼兒園自身的利益等。家長和社會大眾在評價兒童藝術教育質量時往往只關注幼兒的學習結果，如兒童畫得怎樣、唱得怎樣、跳得怎樣等顯而易見的“效果”，而不關注幼兒參與藝術活動的學習過程。簡言之，家長衡量的標準在于幼兒的藝術技能技巧水平。因此，有的教師為了讓幼兒能有“好”的表現，仍過于注重藝術技能技巧的訓練。

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近半個多世紀以來,現代醫學由于遵循生物醫學發展模式,其人文性的日益淡薄一直受到社會公眾的批評。無論是就現代醫學的診療思想、許多診療技術的實際運用,或是從保健政策的宏觀決策與醫院管理的某些舉措,還是從眼前持續緊張的醫患關系來看,強化醫療保健服務的人文性,不僅是廣大患病人群和全社會對醫學的期求,也是廣大醫學專家和人文學者共同關注的課題。醫學如何回歸人文,醫療保健服務如何增強對病人的關愛,如何使醫學成為一門充滿人性的醫學,要從多方面著手,有多方面的工作要做。它涉及衛生保健政策對保健服務的可及性和公平等問題的正確處理;涉及醫院管理各個環節如何體現對病人關愛,革除那些在病人與醫院、病人與醫生之間破壞和諧關系的種種陳規舊制;當然也涉及醫生們在醫療服務工作中,如何強化對病人生命與健康負責的職業良心和盡心盡力的努力。但更為重要的方面,或者說一個不可忽視的基本方面,是如何改變生物醫學自身對人、對生命尊嚴的冷漠,是如何改變“現代醫學本身改變著運用醫學的醫生的人格,不斷奪去醫生對生命的尊嚴觀”[1]97的特質。因此,探索醫學如何回歸人文,如何改變現代醫學某種對人性冷漠的屬性,恢復醫學以往那種閃耀人性的光輝,促進醫學人文與醫學專業的結合,既是醫學專家的追求,也是醫學人文學者的期盼。從人文學者的角度看,所有一切醫學人文學的努力,其中包括加強和改善醫學人文學的教學,開展有關醫學人文課題的研究,組織醫學人文學術交流,其最終指向仍是促進醫學科學與醫學人文的結合,促進醫學科學的人性化。所有一切醫學人文活動的最終落腳點,仍是醫學專業實踐,并且也只能是醫學專業實踐。這就是說,醫學人文的教學成果,醫學人文研究的價值取向,醫學生人文素質的提高,最終仍是只能通過醫學專業的人性化,通過醫生們人性化的診療服務,才能給病人帶來福祉;醫學人文學并不直接為病人提供人性化的服務,人性化的醫療服務是通過醫生們的診療實踐實現的。因此,醫學人文學者不能滿足于幾門人文課程的開設,不能將醫學人文停留在學術層面和講稿層面,雖然搞好人文教學和研究也是非常必要的。促進醫學科學與醫學人文的結合,也是醫學人文學者不可推卸的責任。

2當代醫學人性冷漠的根源

促進醫學與人文的結合,首先要弄清楚醫學與人文分離的癥結。本來是充滿人性的醫學,為何在其獲得科學意義的存在以后,反而總是遭到缺乏人性的批評呢?這要從現代醫學的淵源與結構說起。眾所周知,現代醫學為了擺脫古代醫學的抽象性與模糊性的缺陷,為了突破宗教神學設置的禁錮。在14世紀～15世紀整個科學革命思潮的影響下,接受了培根、笛卡爾等哲學家的實驗科學方法并受到心身二元論的影響,在維薩里、哈維、魏爾嘯、科赫等一大批醫學家的努力下,撇開與人體密不可分的心理、社會、環境的關系,將人體及其組織作為一種純粹客體的物質加以研究,并且因此獲得了空前的進步,涌現了無數的發明和發現,為人類戰勝疾病做出了巨大的貢獻。在這種哲學影響下形成的生物醫學模式及特異性病因說的醫學思想,認為任何疾病必然表現為局部的器質性病變,都有特異性的病因引起,因而也必然有特異的方法來治療,整個醫學近幾百年的努力,可以歸結為尋找特異性的病因與特異的治療方法。正是在這種醫學思想的指導下,人體組織與人的整體、病與人、心與身發生了分離,并形成了重疾病、輕病人,重治療、輕照料,重實驗證據、輕病人體驗,重器質的恢復、輕心理調節與支持,重技術處置、輕倫理社會思量等一系列診療規則,而其后果當然是對人、對人的心理與情感的忽視以及對病人關愛自然而然地消失了。正如湯比因與池田大作所指出的那樣:“在現代科學中,醫學部門也和其它部門一樣,獲得業績的關鍵是選擇、定量化、機械化和非人格化。”[1]94“現代醫學是建立在笛卡爾以來的科學思維方法上的,科學給醫學以究明疾病的有效手段,因此,現代醫學獲得了長足的進步。但是另一方面,科學包含著這樣的性質,即對一切事物都客觀地審視,摒棄感情,用理性的手術刀解剖。因此,用科學的眼光看自然界時,自然就成為與自己割裂的客觀存在。同樣,當科學之光照在人的生命上時,人的生命自身就成了與醫生的精神交流斷絕的客體。這當然就引起了人類生命的物質化。”[1]96這就是現代醫學人性冷漠的病根。今日我們探求醫學與人文的結合,期盼恢復醫學的人性,須從糾正此種醫學思想著手。人們在對現代醫學人性冷漠提出種種批評時,常將目光指向醫生,指向醫院及相關的管理機關,指向推行保健服務市場化的政策和措施。的確,部分醫務人員對病人不負責或不夠負責的言行,一些醫院的不當管理措施及不當管理,使人性化的醫學蒙上了陰影,在人性化的醫學上增加了灰塵。而本屬于公共產品的保健服務市場化,更是雪上加霜,把本來在原質上就存在人性缺失的生物醫學的弱點推向了極端,新聞界論文格式報道的因無錢支付費用發生的見死不救的慘景,極個別的醫院半夜將付不起醫療費的病人拋在荒郊野嶺的事例,理所當然地引起人們對醫療部門的公憤與不平。但是,醫學人性淡漠的根本不在這些方面,醫學人性淡漠的根本不是醫生,不是醫院,甚至還可以說不是醫療服務的市場化,而是醫學自身,是現代醫學的生物醫學模式,是它的一系列的診療思想與理念。

3從根本上轉變醫療思想

克服當代醫學對人性的冷漠,不能僅限于對醫生提出一些重視人文行醫的要求,也不能僅限于端正醫院人文管理的理念,雖然這些都是不可忽視的。要徹底扭轉現代醫學人性冷漠的局面,必須從根本上轉變醫學思想著手。

3.1努力促進醫學模式的轉變,切實推行全人醫療的理念,克服病與人、身與心、病與環境分離的醫學觀念,將生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式。這就要求:(1)在診療中提倡對病人的全面了解:重視病,同時也重視病人;不僅要了解病,也要了解病人,要全面了解病人。“觀察病人是醫生最基本的職責。”[2]108(2)對疾病的認識與判斷,不僅重視對疾病的生物學的了解,同時也重視對疾病的社會學、心理行為和疾病歷史學的了解。(3)不僅是要重視解除病人器質上的病變,消除疼痛,還要致力于解除病人的痛苦,為病人提供心理、社會安寧的支持。(4)為此,需要探索臨床醫學學科的重新組合與多學科的協作的形式與方法,革除只重專科的弊病,強化心理社會支持,不斷探索心理、社會支持與服務的方法與途徑。

3.2探索人性化的治療理念與方法。人性化的醫療很大程度是通過各種具體診療環節實現的,一些人性淡薄的醫療也常表現在具體的診治環節上。探索改進診療方法,提高診療方法的人文性,充分體現對生命的尊嚴與關愛,是醫學專業與人文結合極為重要的方面。(1)不斷探索對癥治療與整體治療的結合,正確處理整體固本與清除局部病變的關系、清創與維護機體的自然力的關系。(2)提倡微創或無創療法,盡力減少對機體的損傷,減少對機體不必要的干預,維護機體的自然抗病能力,謹慎地使用手術、介入療法。“自然力是疾病的醫生。”“治療的目的是幫助自然的治愈力。”[2]131(3)提倡規范治療與個體化相結合,循證醫學與經驗醫學相結合;提倡適宜技術,不搞過度醫療,不濫用藥物,盡可能地減輕病人的經濟負擔。(4)重視對病人生命的維護,同時也重視病人生命質量的提高,在危重病人的治療上盡力探索延長生命與提高生命質量相結合的方法。(5)重視對病人的照料,為病人提供全程服務與心理支持。特別是晚期病人,老年病人,這種服務應當成為醫療的主要任務。眾所周知,當前病人住不上院、看不起病的一個重要原因,是醫療費用太高。那么,有沒有可能減輕病人的經濟負擔呢?這種負擔是否僅是國家對醫療投入不足造成的呢?據《新華每日電訊》2009年4月22日報道,黑龍江省衛生廳近日公布的一項調查顯示,該省兩所體制相同、規模相近的公立三級甲等醫院,診療總量、重癥患者比例、治療水平大體相當,但是2008年度的經濟收入分別是19億元和7億元。相差竟到12億元。這條新聞的作者要求醫院要算算良心賬[3]。無獨有偶,2005年6月3日,遼寧省衛生廳公布了省屬14所規模較大的醫院單病種每例病人平均醫療費用、藥品價格、醫療收費、患者滿意度五個項目的調查情況,其中胃癌(沒有并發癥,只接受一次手術,未接受化療)治療在錦州醫學院附屬二院為8800元,大連醫科大學附屬一院為47000元;單純闌尾炎治療在沈陽市兩家大醫院費用相差1700元[4]。這種情況清楚地表明,生物醫學的缺陷為市場提供了可乘之機,市場反過來又極大地擴大和提升了生物醫學的缺陷。生物醫學的缺陷與市場的結合,是通過醫生筆下的處方實現的。這說明當前醫療費用高低,很大程度上是由于醫生的醫療決策所決定的,是由醫生為病人治病采用的方法決定的,而這種情況又與現在的生物醫學模式息息相關。黑龍江省和遼寧省一些大醫院收費相差懸殊的情況,是兩種完全不同的醫療思想的體現,也是兩種完全不同的辦院思想的體現,即以人文的理念行醫、經營醫院,還是以謀利為目的行醫、辦院方針的體現。盡管可以在醫院各種場地高掛“一切為了病人著想”的標語,盡管醫生可以帶著微笑服務,盡管可以在病人生活方面安排得井井有條,但這一切如果都是為了謀取高利的本質,都是為了更多的收取病人的費用,這又何談醫學人文精神?這不是什么人文精神,這是“人文秀”。醫學人文的實質不是形式,而是我們的努力是否能夠真正落在病人健康的實處,是否能夠真正體現醫療服務的公平性與可及性。

3.3關注臨床診療中的倫理社會問題。在新技術的運用、實驗性治療、臨床試驗、新藥物、安慰劑的使用等問題上嚴格把關,執行相關的倫理規則,正確處理診治中的倫理社會問題,為某些診療方法設置倫理底線,維護病人的生命尊嚴,不歧視病人,避免以往發生過的諸如手術戒毒、手術切除精神病患者少女子宮的背離倫理原則的醫療行為再次發生。

3.4重視與病人的交流與溝通,認真履行知情同意原則,引導病人參與治療決策,尊重病人的自。

3.5促進臨床醫學與預防醫學、公共衛生的結合,提倡臨床醫學走出醫院,進入社區,進入社會,開展健康教育,對常見的慢性病進行行為干預,積極推動醫療保健與全民健康管理的結合,進而促進醫療公平的實現。此次研討會上,南京醫科大學的王錦帆,鄭州大學第一附屬醫院郭方華,北京玄武醫院的李明,中國醫科大學的王麗宇,‘南方醫科大學南方醫院的張萬岱、汪能平等教授的發言,就此提出了很好的見解,有助于我們對這一問題的認識與實踐。應當說,自現代醫學從受到人性冷漠批評的那一天開始,醫生們和一些醫院就已經開始了探索克服醫學冷漠化的努力。以上醫學人文化的種種構想,實際上已經成為某些醫院或醫院某些科室的實踐。只要我們及時發現和總結醫療實踐中不斷出現的醫學人文化的新成果,現代醫學一定能夠煥發她昔日那種關愛生命、尊重生命的光輝。

4為醫學科學與人文的結合提供平臺

鑒于當前醫學與人文的分離已經是生物醫學一個歷史時代的現實:醫學專業的教學,不講醫學人文;幾乎所有專業教材中,沒有任何討論倫理社會問題內容的章節,不關心醫學面臨種種倫理社會法律問題;醫學專業刊物,沒有人文的席位,不發表任何人文內容的文章;醫學專業會議,沒有人文的報告和論文,沒有人文的聲音;一些醫學專業人士,將醫學人文視為醫學的異己與醫學專業不相關或多余的事情,醫學技術與人文似乎沒有任何關系,似乎醫療技術的運用與實踐可以完全避開倫理社會問題。盡管在現時的醫療實踐中不時出現一些醫生關心醫學人文、積極探索醫學人文與醫學專業的結合,但就總體情況而言,現實的診療體制與學術結構仍是排斥人文的。因此,突破此種格局,迫切需要構建兩者結合的陣地與平臺,為醫學專業與醫學人文結合提供機會,為兩方面學者的接觸提供場所。為此,在會議中一些學者建議向醫學界發出如下倡議:(1)在臨床學專業課的教材中適當增加闡述涉及該學科倫理問題等人文內容的章節;(2)在醫學專業期刊上設置人文專欄,發表醫學倫理等人文內容的文章;(3)在醫學專業學術會議中開辟醫學人文講壇;(4)在內、外、婦、兒、影像等臨床教學中安排適量學時的人文內容的授課;(5)邀請臨床醫師參加醫學人文方面的學術會議,也邀請人文學者參加醫學專業的會議;(6)提倡人文學者主動與臨床醫師交朋友,加強人文學者與醫師之間的交流;(7)人文學者主動參加疑難病例的會診和醫患糾紛的案例研究。20世紀80年代,一位英國的小說家、分子生物物理學家兼政府官員查爾斯•P•斯諾發表了一本名為《兩種文化》的小冊子。在這本書中,斯諾以科學家與人文學者雙重身份,呼吁人文學者與科學家加強聯系與合作。他認為:“整個西方社會的知識生活日益分化成兩個群體”,“一極是文學知識分子”,“另一極是科學家。”,“在這兩極之間是一條充滿互不理解的鴻溝,有時是亂意和不喜歡,但大多數是由于缺乏了解。”[5]243“雙方的相互不理解已經達到令人啼笑皆非的程度。”[5]246他指出,這種分離及整個西方世界,尤以本英國更為明顯,其原因:“一個是我們對教育專業化的狂熱信仰;另一個是我們傾向于社會形態的具體化。”[5]249他認為,“這樣的兩極分化對大家來說只能造成損失,對人民,對社會也是一樣。”[5]246因此,他呼吁實現兩種科學文化,即科學文化與人文文化的結論文格式合,呼吁人文知識分子與科學家加強合作,加強相互交往。而從根本上解決這一問題的“辦法只有一個,那當然就是重新審視我們的教育。”[5]249此次會議上,北京大學醫學部張大慶、叢亞麗,中南大學湘雅醫學院涂玲,廣州醫學院的劉俊榮,南京醫科大學的孫樂棟等教授發言,也證實了從教育著手,從根本上改變醫學人文與醫學專業分離的狀況,實現兩者的結合。今日擺在我們面前的醫學與人文的分離與結合的課題,不也正是科學文化與人文文化的分離與結合的問題嗎?加強這兩個社會群體的結合,為他們相互溝通創造條件,不正是促進兩者結合的最佳途經么?

5提高臨床醫師的人文素養

醫學專業與醫學人文的結合,有賴于醫師們對當代醫學人文缺失弊端的深刻了解,有賴于他們對人性化的醫療實踐的探求,有賴于他們對醫療技術及技術結構的不斷改進與革新,而這一切的基礎,取決于醫師的人文素質的提高。可以說,有什么樣的人文水平的醫師,就有什么樣的醫療人文水平的診療實踐與服務。醫師的人文素養與品格包涵的內容較為廣泛,一般地說,以下幾方面最為重要。首先,是對醫學人文觀的全面理解與認知,其核心是對生命的尊重與敬畏。這是醫學人文的基礎,也是醫學人文實踐的前提,同時也是醫學人文最起碼的要求,如果視生命如螻蟻,對危在旦夕的生命沒有憐憫之情,對那些帶著期盼與乞求的病人無動于衷,對那些痛苦難忍、之聲不絕于耳的病人路若旁人,那是沒有醫學人文可言的;其次,是人文服務的熱情及誠摯的服務態度,對病人的親切關懷與體貼,從言語到醫護人中的一舉一動,使病人感到關懷與體貼,自然而然地產生一種生命與健康的歸宿感與安全感。這是醫學人文的情感力與感染力;第三,是醫療服務過程中人文的執業能力。因為醫師對病人的診療過程中,自始至終都要圍著病人轉,都要多次接觸病人,要與病人交談,要和病人的家屬溝通;要了解國家的相關醫療政策、法規與其他有關方規定,同時要了解與治療相關的倫理、社會、法律、經濟方面的知識及如何實際運用這些知識;要處理醫生、醫護之間的種種關系。而對這些問題的處理,就必然養成醫師之方面的執業能力。如“人際溝通能力,心理承受能力,情緒調控能力,人性化服務能力,醫德認知能力,醫德修養能力,危機處理能力”[6];此次研討會上,山東大學人文醫學研究中心曹永福教授做了很好的論述,他認為醫師的執業能力應包括醫患溝通能力、倫理決策能力、人文服務能力、和諧行醫能力、依法行醫能力等五方面的能力。從我們觀察的實際情況看,我們以為,醫師的人文執業能力和水平,在診療實踐中最影響診療效果的執業能力較迫切和重要的是:對影響疾病與健康的人文社會因素的發現與分辯能力及采取相應的對策能力;對醫療決策中涉及倫理、社會、法律、經濟問題的認知與處理能力;危重病情或某些緊急事件應變能力。我們以為,這方面的能力有無,基本上反映醫師執業的人文水平的高低。此次會議上廣州醫學院附屬一院賴永洪教授對醫生執業能力的培訓工作的報告,也提出了許多有益的意見,南通醫學院附屬醫院張濤教授關于醫學人文管理的經驗,表明良好的醫院人文管理,對于促進醫學的人文化與醫師的人文執業能力的提高,都有重要意義。醫學的人文水平,不僅體現在醫師的人文執業水平,同時更為重要的還體現在醫學自身的人文水平高低,而醫學人文水平,又與醫師的人文水平是正相關的。醫師的人文素養另一個不可忽視的方面,是促進醫療技術與人文結合的能力,即對醫療技術本身的人文性的謀求與探索的能力。就當前在臨床中實際運用的許多醫療技術而言,雖然它們在治愈和減輕各種疾病的痛苦方面發揮了很大的作用,但毋庸諱言,也存在改進和提高人文性的巨大空間。如目前對各種心臟病的治療、對癌癥的治療,對腎衰、心衰、呼衰病人的治療,對截肢病人的治療,對帕金森綜合癥和其他一些認知能力消失病人的治療,常常可以看到這些病人痛苦掙扎的面容,都可以看到這些療法人文關愛的不足。任何一個人文意識強烈和對病人盡職盡責的醫師,都會意識到醫學在這方面的責任,都會產生致力于改進此種人性不太完滿的醫療技術的意愿與要求。事實上,由于一些醫師們的努力,許多醫療技術已經在人性化方面做出了成效。如生物-心理-社會醫學模式的腫瘤綜合治療;開通冠狀動脈慢性閉塞的治療;乳腺癌保乳治療方法的探索;癌癥晚期患者的安寧醫療(包括減輕其疼痛的三級鎮痛法);糖尿病從治療走向預防;在不影響療效前提下盡量縮小手術切口,微創手術的廣泛采用;采用llizarov牽拉成骨組織以避免截肢、重建肢體功能等等,都是人文精神滲透到醫學技術中的成功范例。這是醫學最高境界的人文關愛,也是病人對醫學最迫切的期待,我們應為此而努力。超級秘書網

6向人文科學注入科學精神

醫學科學與人文的結合,還包括向人文注入醫學科學精神,使人文精神科學化。當前在加強人文學科的建設的呼聲中,我們人文學者似乎忽視了這一點。因而影響人文學科的建設及其作用的發揮。以人作為主體對象的人文科學,其實“并不存在人文這種實體。只有把各學科視為主體性的不同領域,即人的存在的不同形式或載體,視為人的本質的多項規定域,才能獲得人文學科概念。”[7]5人文學科是評價性而描述性,人文學科的內涵是它的價值指向,其終極旨歸是作為人文本體意義的人,“人文學提供超越實用主義之上而又與宗教虛幻彼岸迥然有別的目的觀與價值觀,給人以安心立命的生活在之源。”[7]5“就社會職能而言,與其說人文學科是認識或實踐的工具,毋寧說是借以鍛煉發揮人性的場所或器具。”“人文學科與其說是教人知識,不如說是予人以自我認識;與其說它是技術,不如說是人的素質修養。人文學科沒有直接的功利用途。”[7]6因此,人文主義并不排斥科學,也不能排斥科學,相反它將最大限度地開發科學;從某種意義上說,它必須依托科學,醫學人文學科的對象和基礎是科學。因此,作為醫學人文學科,只有與醫學科學結合,將醫學科學精神滲入其中,才能獲得實在的意義,才能發揮引領醫學發展方向、為醫學提供社會倫理支撐的作用。這就要求醫學人文學要走進醫學,特別是要走進臨床醫學的各學科,和醫學專家共同研究這些學科領域中的人文社會問題,找出人文與醫學科學的交接點,在此基礎上形成內容充實的、緊密與醫學科學相結合的各醫學人文學科。醫學人文學不能空洞地、抽象地呼喚人文精神,不能抽象地呼喚對人、對生命的關愛,是通過醫學科學的各種實踐體現對人和生命的關愛,這正是當前我國醫學人文學發展的軟肋。醫學人文學科能夠從哪些方面吸取醫學科學精神的營養呢?這是一個有待探討的課題,但以下幾點是值得注意的:首先,是密切關注醫學發展中的新觀念、新成果,及時探討各種新觀念、新成果在應用中的社會、倫理問題,研究這些醫學成就所需的社會支持,并將之納入人文學的研究范圍;其次,是在醫學人文學科建設中引進科學精神與科學方法,對一些人文課題,不僅要做定性研究,而且也做定量的研究。眾所周知,馬克思一生別關注自然科學和歷史學領域內的每一個新現象和新成就。他認為:“一種科學只有在成功地運用數學時,才算達到了真正完善的地步。”[8]當前醫學倫理學、醫學哲學、醫學心理學面臨一些爭論不休的課題,如果能提供數量的分析,醫學人文學的信服力與吸引力將大大提高;再次,是大力提倡描述性的研究。盡管人文學是分析和批判性的,但如果我們在一些課題的研究中,引用自然科學描述性的方法,例如對一個病人訴說病史的描述,對某一醫患對話進行描述,對醫生診療活動進行描述,并以此種描述為基礎進行分析,我們的醫學人文的狀況是大不相同的。關于人文主義的科學實驗研究,也可視為人文學科引入科學方法的一種有益嘗試。作為人文學科重要學科之一的心理學,早在19世紀就開始了心理學的生理學基礎的研究。德國心理學家費希奈(GustavTheoderFechner,1801-1887)創用實驗方法,以物理刺激的變化轉化為心理的經驗的歷程;20世紀初,H•艾賓浩斯(1850-1903)就將實驗方法應用于記憶的研究,從那時起,聯想主義的心理學開始進入實驗研究的階段;近幾年來,神經生理學出現的一種有趣的研究動向,即倫理學的神經生理學的研究。這種研究提出了大腦是如何決策的?在大腦中價值觀是如何體現的?最近的研究表明:情感在倫理道德認知中發揮了重要作用,因而引發探討倫理學道德認知的神經科學基礎。他們甚至認為,存在一種神經本質論,即大腦比基因更多的決定我們是什么。大腦能否作為個人身份的標志?這種個人身份對個人其它特征有何后果?先進的科學技術如何影響對倫理法律的理解?已經成為神經生理學研究關注課題[9]。類似這種研究是否也可以成為人文科學化的一種努力呢?正確看待人文學中的非理性與理性的關系,是關系醫學人文精神要不要科學化的重要問題。一般說來,人文精神是強調非理性的。人文主義作為對唯科學主義的反駁,正是唯科學主義將理性絕對化和普遍化,而強調人的主體性、自由性、不可平均化的個性、不可預測性等。但是,人文主義不應絕對排斥理性,不應將理性視為人文科學的敵人。其實,人文與科學并非水火不相容,人文主義并不排斥科學精神。“人文所拒斥的科學實質并非作為技術生產力的科學本身,也非這一意義下的科學賴以發生發展的科學精神,而是作為文化觀念的唯科學主義。”[7]23新人文主義與舊人文主義、后現代主義人文觀的不同,也正在于新人文主義并不反對科學,不反對科學的發展,而且認為:新人文主義可以圍繞科學建立起來。“科學是我們精神的中樞;也是人們文明的中樞。”“我們不能只靠真理生活。這就是我們為什么說新人文主義是圍繞科學而建立的原因。科學是它的核心,但只是核心而已。”[7]32人文主義當然有其不可理性化的方面,如果試圖用科學精神武裝全部人文學科,實現人文學科全部理性化,那無疑會妨礙、毀滅人文精神,但人文主義絕不能無條件的排斥理性。相反,人文科學的一定程度的理性化,在其可以理性化的場所理性化,將會給人文科學帶來新品質,增加人文學科的時代感和責任感,更好地發揮人文精神的作用。

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篇9

議論是源自于疑問，有所疑才有所問，有所問才有所議，有所議才有所論，有所論才有所思，有所思才會有所獲。所以在小學數學課上，教師要注重設疑，精心設疑、巧妙設疑、合理設疑，結合教學內容，以疑問導入新課，從而激發學生的數學學習興趣，將課堂氣氛推向活躍的頂端。這是課堂教學的第一步，更是引導學生議論的始發點。

例如教學蘇教版小學數學第7冊中的《年月日的認識》這一課時，就可以采取疑問導入法，來營造一個學習議論的氛圍。教學時，教師并未一上來就告訴學生們年、月、日所代表的時間概念，而是通過疑問一步一步地引導學生。教師問：請問同學今年你幾歲？學生1說：10歲；學生2說：我11歲。教師又問：請問你記得你慶祝過幾次生日嗎？學生1說：10次；學生2說：我11次。教師接著提問：為什么呢？你是怎么記住的呢？學生答：因為每年都會過一次生日，一歲代表一年，多少歲就代表了多少年，多少年就代表過了多少個生日。教師說：非常正確！可是現在有一個奇怪的現象，小強今年11歲，但是他卻只過了3次生日，大家知道為什么嗎？學生們都覺得“疑團重重”，生活了11年，怎么會只過了3次生日呢？這時，教師再順理成章地引出本堂課的主要教學內容。疑惑現象和問題瞬間激發起學生的求知欲和好奇心，他們迫不及待地想要知道答案。疑問，激發了學生的興趣，讓學生產生了學習動機；吸引了學生的注意，讓其迅速集中思維；并且鋪設了教學橋梁，銜接了新知與舊知；活躍了學生的學習情緒、營造了課堂氣氛，為下一步的“議論”埋下伏筆。

二、疑問促思，引導自主、合作、探究

疑問導入，為課堂教學營造了良好的氛圍，接下來教學時教師要精心鋪設疑問促進學生的思維，引導學生進行議論，實現自主、合作、探究式學習。議論過程是一個真理越辯越明、是非越辯越清的過程。數學中的許多問題，雖然答案一致，但是解決的方法和思路卻多種多樣。教師不妨抓住這些問題，給學生留下更多自主思考、議論和探索的空間，讓學生的思維在廣袤的知識海洋里自由馳騁，讓學生在“仁者見仁、智者見智”的議論環節中拓展思維、增長知識、提升能力。

比如教學蘇教版小學數學第7冊中的《認識分數》這課，教師就可以充分地運用以疑問促思考、以疑問促議論的教學方法。首先，教師讓學生動手做一做，邊做邊設問，讓學生邊做邊思考。學生們每人手中都準備有幾張長方形的紙，讓學生將其中一個長方形對折，并將對折后的一半涂成紅色，問：長方形中的紅色部分用分數怎么表示？然后將另一個長方形斜線對折，將對折后的一半涂成黃色，問：這個長方形中的黃色部分用分數怎么表示？學生們可以一邊自學課本，一邊與同學進行討論，探究這樣的情況用數學語言如何表達。通過自主探究，學生們很快就會找到答案，原來以上兩種情況用分數表示都是1/2。那為什么都是1/2呢？1/2中的“橫線”叫做什么？橫線上面和下面的數字分別應該叫做什么呢？分數的書寫規律是什么呢？如果將對折后的長方形再繼續對折、涂色，用分數又該如何表示呢？通過這樣的疑問設置，由淺到深、層層遞進、循序漸進，教師將教學一步步地推向深層次。通過富有啟發性的疑問來激發起學生思考和議論的興趣；在通過適當的“議”和適當的“論”來促進學生對知識的理解、掌握和消化。

三、適時點撥、正面評價，深化“議論”結果

篇10

當前,認真學習和研究同志醫學科技倫理思想,對于促進我國醫學科學技術事業的發展,充分發揮醫學科學技術在促進經濟和社會發展、本論文由整理提供提高人民群眾身體素質中的作用,貫徹和落實科學發展觀,具有十分重要的現實指導意義。同志醫學科技倫理思想內容十分豐富,我們認為主要包括以下幾個方面的內容。

一、客觀、公正地評價醫學科學技術的作用,重視醫學科學技術倫理問題隨著科學技術的快速發展,科學技術不斷運用于各個領域。在醫療衛生行業,科學技術越來越顯現出重要作用。一些高新技術不斷應用于疾病的診斷、治療和康復之中,為人類的健康本論文由整理提供帶來了福音。在新的歷史時期,醫學科學技術更深入、更快速地向前發展,對人類社會和人自身的發展產生更加深刻的影響。正如同志于2000年8月21日在第十六屆世界計算機大會開幕式上的講話中所指出:“20世紀,人類取得了輝煌的科技成就。從量子理論、相對論的創立,脫氧核糖核酸雙螺旋結構的發現,信息科學的誕生,到人類基因組序列‘工作框架圖’的繪就,世界科技發生的深刻的革命,社會生產力極大提高。可以預計,21世紀科學技術的進一步發展,特別是信息技術和生命科學的不斷突破,將對世界政治、經濟、文化生活產生更加深刻的影響。”[1]220“以分子生物學為核心的生物工程技術醞釀著新的重大突破,為農業、醫藥和人類健康開辟了全新的前景。”[2]同時,我們還應看到,高新醫學技術的運用也帶來了許多倫理問題,值得我們重視和研究,并采取切實有效的措施,最大限度地降低高新醫學技術的負面影響,充分發揮高新醫學技術在醫療工作中本論文由整理提供的重要作用,為人類的健康服務。2000年8月5日,同志在北戴河會見諾貝爾獎獲得者時的講話中強調:“信息科學和生命科學的發展,提出了涉及人自身尊嚴、健康、遺傳以及生態安全和環境保護等倫理問題。”“在21世紀,科技倫理的問題將越來越突出。”[3]這應引起我們的高度重視。

二、醫學科學技術的發展必須為人類造福歷史經驗證明,科學技術是生產力發展的重要動力,是人類社會進步的重要標志。科學技術的每一次重大突破,都會引起生產力的深刻變革,人類社會的巨大進步。特別是知識經濟時代,科學技術在經濟和社會發展中所起的作用越來越明顯。因此,同志曾多次指出:促進經濟和社會各項事業的發展是科技工作的重要任務,“以知識造福于人民,是科技工作者的光榮責任。”[1]601995年5月26日,他在全國科學技術大會上的講話中指出:“科技工作要始終把經濟建設作為主戰場,把攻克國民經濟發展中迫切本論文由整理提供需要解決的關鍵問題作為主要任務。”[4]“要十分重視解決環境保護、資源合理開發利用、減災防災、人口控制、人民健康等社會發展領域的科技問題,為改善生態環境、提高人民的生活質量和健康水平作出貢獻,促進經濟和社會的持續協調發展。”[1]54防病治病,促進人們的健康是醫學的根本目的。高新醫學技術的運用是實現醫學目的的重要手段,要使高新醫學技術發揮積極作用,必須樹立正確的價值取向。

為了實現這一目標,操作、運用高新醫學技術的醫務人員必須具備為病人服務的崇高品德。因此,應對醫務人員加強醫學道德教育,提高其思想覺悟和道德水平,真正樹立為病人服務的思想,做到以病人為中心,從而有利于醫務人員從病人的利益出發,克服醫學技術主義至上的觀念,更加注重人文關懷,貫徹和落實生物-社會-心理醫學模式。

因此,在發展、運用醫學科學技術過程中,必須始終強調醫學科學技術為人類服務的思想,始終堅持以人為本的原則。“比如,基因工程可能導致基因歧視,網絡技術涉及國家安全、企業經營秘密以及個人隱私權的危險,轉基因食品的安全性和本論文由整理提供基因治療、克隆技術的適用范圍等問題,引起了人們的高度關注。有的國家利用高技術成果提高自己的軍事實力,在世界或地區范圍內謀取霸權,干涉他國內政……科學技術本身難以做到這一點。

在21世紀,科技倫理的問題將越來越突出。核心問題是“科學技術進步應服務于全人類,服務于世界和平、發展與進步的崇高事業,而不能危害人類自身。”[5]2000年5月17日,同志在接受美國《科學》雜志主編埃利斯•魯賓斯坦專訪時的談話中又強調:“生物技術,尤其是對基因的研究,必將給人類帶來福音。”“防止基因歧視、保護個人隱私、貫徹知情選擇和實現公正原則,都是我們十分關注的問題。科學自由的原則一定要堅持,但科學的發展要為人類服務,不能危害人類自身。”[1]1862000年6月28日,在中央思想政治工作會議上同志再次強調:“人類基因組計劃是人類科學史上的偉大科學工程,它對于人類認識自身,推動生命科學、醫學以及制藥產業等的發展,具有極其重要的意義。經過全球科學界的共同努力,人類基因組序列的‘工作框架圖’已經繪就,這是該計劃實施進程中的一個重要里程碑。人類基因組序列是全人類的共同本論文由整理提供財富,應該用來為全人類造福。”[1]

三、尊重醫學科技工作者的勞動成果,保護知識產權醫學科技工作者是發展醫學科技的主導力量,他們為醫學科學技術的發展作出了重大貢獻,其勞動必須得到社會的承認,其人格必須受到人們的尊重,其成果應受到保護

這也是“尊重知識、尊重人才”的具體體現。在這個問題上,同志為我們作出了榜樣,他多次要求對那些在科技方面作出突出貢獻的科學家和技術人員給予精神上和物質上的鼓勵。1991年10月8日,他在農業科學家座談會上的講話中,對一些科學家給予充分肯定。“實踐證明,摩爾根對遺傳學的貢獻是不能否定的。”[1]2910月16日,在授予錢學森同志“國家杰出科學家”榮譽稱號儀式上的講話中,對錢學森在科學研究領域作出的杰出貢獻表示熱烈祝賀,并借此機會向為祖國社會主義建設作出巨大貢獻的廣大科技工作者,表示親切慰問和衷心感謝本論文由整理提供。1996年12月9日,在全國衛生工作會議上的講話中,對建國以來在醫學科技和衛生服務方面作出突出貢獻的代表人物給予高度贊揚。2000年6月28日,在中央思想政治工作會議上的講話中,對為人類基因組序列作出貢獻的科學家給予高度評價。超級秘書網

做好知識產權保護是尊重科技工作者勞動成果的重要舉措,也是科技倫理的一項內容。“技術轉讓和保護知識產權,已成為當今國際經濟技術合作關系中的重要問題……科學技術,總是要同世界各國如切如磋,如琢如磨,才能取得更快更大的進步。”[1]55“建立和完善高尚的科學倫理,尊重并合理保護知識產權,對科學技術的研究和利用實行符合各國人民共同利益的政策引導,是21世紀人們應該注重解決的一個重大問題。”

[1]217加強國際合作是促進科技進步的重要途徑之一。近年來,我國在環境保護、生物工程、基因技術、信息科學等領域加強了國際合作本論文由整理提供,取得了巨大成就。在與國外科學技術的交流中,同志多次強調要堅持相互尊重、平等互利的倫理原則。由于各國基礎、自然環境、人口特征、文化教育狀況等的不同,科技發展的程度差距很大,各有特點,各有優勢,各國應互相學習,共同發展,共同進步。所以,在科技交往過程中,“我們應當充分尊重他人的知識產權,同時又要善于保護自己的知識產權。在相互尊重、平等互利的原則基礎上開展國際合作。

至于遺傳資源問題,中國在1998年6月了《人類遺傳資源管理暫行辦法》,其出發點是在該原則下促進國際合作和交流。中國政府鼓勵中國科學家與國外同行在這一領域進行合作,所限制的只是少數個人和公司以科研名義采集標本從事商業活動。”

[1]186-1872000年10月11日,同志國際工程科技大會上的講話中又重申,在堅持相互尊重、平等互利原則下,搞好科技領域國際合作問題。指出全球氣候變化、大氣和水體污染、土地荒漠化、生物多樣性的保護、因特網上虛假有害信息的防范等問題,都需要通過加強工程科技的國際合作來促進解決。我國將堅定不移地實施可持續發本論文由整理提供展戰略,加強與世界各國的合作,更好地保護中國人民和世界各國人民的生存環境,使我們的子孫后代擁有一個更為美好的發展空間[1]227-228。

四、誠信、求實創新、拼搏奉獻、團結協作,是醫學科學技術發展的內在要求,也是醫學科學研究中必須遵循的道德規范誠信,是科學研究中必須遵循的一個基本道德規范,是科技發展進步的內在保證。誠信,在科技領域,也就是要具備科學精神。而“科學精神的精髓是實事求是。科技工作者應該率先垂范,堅持實事求是的科學精神,加強科學道德建設,克服急于事功的浮躁心態,反對一切弄虛作假行為,努力成為先進文化的實踐者。”

[6]同樣,一個人要想在科學研究中取得一定的成績,必須“要堅持黨的基本路線,大力弘揚愛國主義精神、求實新精神、拼搏奉獻精神、團結協作精神。這四種精神,是我國數代科技工作者崇高品質的結晶,也是科技事業繁榮的重要保證,要作為科技界精神文明建設的重要內容,發揚光大。”

具體來講,“求實是科本論文由整理提供學之本,創新是科技發展的生命力所在。科學研究來不得半點虛假,必須以求實的態度,尊重客觀規律,探索真理,開拓創新……團結協作是社會化生產條件下科學技術研究活動的內在要求。在科學技術工作中,既要倡導學術上百花齊放、百家爭鳴,又要提倡相互尊重,團結合作,取長補短,發揮集體優勢,協同公關。”[1]60-61只有這樣,才能徹底消除科技行業中可能出現的弄虛作等不正之風,科技才能取得更大進步。

參考文獻:

[1].論科學技術[M].北京:中央文獻出版社,2001.

[2].文選(第二卷)[M].北京:人民出版社,2006:236.