導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇口腔護理理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1口腔沖洗護理

在口腔頜面外科的臨床護理工作中的必要性在口腔頜面外科的護理工作中，口腔沖洗護理是應用頻率較高的護理操作。口腔頜面外科患者由于外傷或感染等原因，口腔內(nèi)細菌繁殖易引起口腔內(nèi)感染，影響口腔內(nèi)環(huán)境的恢復。口腔沖洗護理是口腔頜面外科護理操作中改善口腔內(nèi)環(huán)境，清潔口腔，防止感染的重要護理措施。口腔沖洗護理是口腔頜面外科臨床護理工作當中，是保持口腔清潔，預防口腔外科感染的較為有效的護理措施，也是臨床護理工作中應用較為廣泛的一種口腔護理措施。口腔頜面外科的患者口腔大多有明顯的創(chuàng)口，口腔沖洗護理對預防感染，促進傷口恢復具有重要的治療作用，口腔沖洗護理的主要作用是加快口腔功能的恢復，促進傷口愈合，清潔口腔內(nèi)部的致病菌，減輕患者的痛苦。在口腔頜面外科的臨床護理工作中，保持口腔清潔，清潔口腔頜面部的創(chuàng)口是口腔沖洗護理的主要目的，通過進行口腔沖洗護理，能起到清潔口腔，預防致病菌感染的作用，口腔是呼吸道和消化道共同的通道，口腔感染是誘發(fā)呼吸道和消化道感染的重要因素，針對口腔頜面外科患者而言，口腔頜面部在多種病因的侵襲下，口腔的防御機制遭到破壞，在口腔頜面部有創(chuàng)傷或感染等疾病的情況下，極易導致呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的感染，因此，在口腔頜面外科的實際護理工作中，做好口腔的清潔和護理工作至關重要。在口腔頜面外科的護理工作當中，口腔沖洗護理是預防及發(fā)感染的主要護理措施，在口腔頜面部有外傷、手術或其他致病因素時，病理性分泌物容易流入口腔內(nèi)，導致口腔內(nèi)發(fā)生進一步感染，上皮細胞的脫落和病理性組織的進入是口腔內(nèi)部環(huán)境遭到破壞，極易造成繼發(fā)感染。因此，筆者認為，在口腔頜面外科的護理工作中，預防繼發(fā)感染，保持口腔清潔是護理工作的重點，口腔沖洗護理對于改善患者食欲，促進傷口恢復，提高機體抵抗力具有重要作用[1-2]。

2口腔沖洗護理的具體操作方法

口腔頜面外科的傷口一般位于口腔內(nèi)部，患者因手術后的傷口牽拉導致的口腔的不適，傷口疼痛的刺激，結扎絲的固定導致患者張口困難，進而導致口腔內(nèi)部為環(huán)境的病理改變，為細菌感染創(chuàng)造了有利條件，加上手術中造成的口腔內(nèi)部結構的破壞，口腔的自潔能力減弱，使得口腔內(nèi)容易造成感染。傳統(tǒng)的口腔護理只針對于口腔沒有外傷的患者的口腔清潔，對于口腔頜面部有外傷或手術創(chuàng)口的患者而言，傳統(tǒng)的口腔護理已經(jīng)不能滿足口腔衛(wèi)生的需要，需要用口腔沖洗的護理方法進行口腔內(nèi)部環(huán)境的殺菌和清潔，從而使患者的口腔內(nèi)部環(huán)境保持清潔，減輕或避免口腔頜面部的傷口感染，達到促進傷口愈合，縮短住院時間的目的。口腔沖洗護理是一種新型的改良口腔清潔護理的操作方法，根據(jù)患者的病情及口腔頜面部傷口的具體情況，使用特定的沖洗液在一定的壓力作用下進行口腔黏膜和手術傷口部位的清洗和殺菌，使用負壓吸引器將口中的口腔沖洗液抽吸干凈，達到清潔口腔，沖洗傷口，改善口腔內(nèi)部衛(wèi)生，避免傷口感染的目的。口腔沖洗護理的具體操作步驟是，鼓勵患者盡量張口，必要時可以使用口鏡斜上方將患者的口角輕輕拉開，幫助患者張口。充分暴露口腔內(nèi)創(chuàng)口和需要沖洗的部位，一名護理人員負責控制輸液器，沖洗開始時，先打開輸液器，同時調整輸液器上的調節(jié)器，控制液體流出的速度，使輸液器的管道靠近需要沖洗的部位，防止沖洗液外流。另一名護理人員負責用吸引器吸出沖洗液，在進行口腔沖洗護理的過程中，需要兩名護士的默契配合，在進行口腔沖洗護理的同時要注意適當?shù)臅r機給予及時的吸引，觀察沖洗液的顏色、性質和量，同時注意觀察沖洗過程中患者的反應。需要注意的問題是，在進行口腔沖洗護理的過程中，要做到?jīng)_洗的頻率一致，及時徹底地吸出口腔沖洗護理過程中沖出的污水和沖洗下來的病理組織，包括口腔創(chuàng)口的血痂、分泌物等，避免吸引不及時造成患者誤吸。吸引的同時要注意控制好口腔沖洗液的速度和壓力，速度不能過快，吸引沖洗液的壓力不宜過大，以免因操作不當造成口腔沖洗也吸引不徹底或污水外流，導致傷口的繼發(fā)感染。口腔內(nèi)殘留物較多，傷口有較為嚴重的感染時，可以先用探針是病理組織松動，同時用鑷子夾出較大的病理組織，在進行口腔沖洗護理的整個過程中，要注意操作應輕柔，要以輸液裝置的完好和管路的通暢，在操作的過程中時刻觀察患者的反應和傷口的局部情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理[3-5]。

3口腔沖洗護理過程中的整體護理理念

口腔沖洗護理是口腔頜面外科護理工作中的重要環(huán)節(jié)，對于保證患者的口腔清潔衛(wèi)生，減少并發(fā)癥發(fā)生，預防傷口感染，促進傷口愈合具有重要意義。因此，護理人員應該在進行口腔沖洗護理的工作中，樹立整體護理的觀念，做到對患者的全方面關懷，達到整體護理的基本要求。口腔沖洗護理對于口腔頜面外科患者而言，具有較大的不適反應，例如：口腔沖洗時造成的傷口疼痛，有些患者由于張開口困難，對口腔沖洗護理工作存在顧慮，甚至產(chǎn)生焦慮恐懼等負面情緒，這些都需要護士在口腔護理工作中進行整體護理，與患者充分溝通，取得患者的理解與配合。比如：護理人員在為患者進行口腔清洗護理之前，與患者交代進行口腔沖洗護理的重要性，在健康教育方面，平時對口腔頜面外科患者多進行健康指導，針對不同疾病患者進行疾病的健康知識宣教。告知患者口腔頜面部外傷或手術后的注意事項，口腔沖洗護理對于口腔頜面外科疾病的治療和恢復都具有重要意義[6]。心理護理方面，都與患者溝通，針對口腔頜面外科患者而言，疾病造成的張口困難和口腔沖洗護理的相關不適反應會使患者對口腔沖洗護理工作產(chǎn)生恐懼心理，此時，作為口腔頜面外科的護理人員，應該對患者表現(xiàn)出充分的同情和理解，要耐心做好患者的思想工作，針對患者存在的護理問題，有計劃的執(zhí)行相應的護理措施。排除患者的不良情緒，使患者愿意配合口腔沖洗護理工作。整體護理理念是護理學發(fā)展過程中提出的新的護理模式和服務理念，針對口腔頜面外科的護理工作而言，口腔沖洗護理是平時進行的較多的護理工作，在進行口腔沖洗護理的同時，做好病情觀察、健康宣教、心理護理等工作，切實做到整體護理，提高患者的滿意度[7-9]。

4結論

口腔沖洗護理在口腔頜面外科中應用較為廣泛，口腔沖洗護理對于口腔頜面外科疾病的治療和康復發(fā)揮這重要的作用。在實際的口腔頜面外科護理工作當中，護士應該多進行口腔頜面外科護理技能的學習，提供高口腔沖洗護理工作的技術和水平，針對在實際護理工作中遇到的問題，制定相應的護理措施。口腔沖洗護理的過程中，要樹立整體護理的新型護理理念，全方位的關懷每一位患者，用愛心、細心和高度的責任心做好口腔沖洗護理的每一個環(huán)節(jié)，提高口腔頜面外科口腔沖洗工作的工作質量和滿意度。

參考文獻

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篇2

1.1口腔衛(wèi)生三要素與呼吸機相關性肺炎研究證明[1-2]：口腔衛(wèi)生狀況的好壞與呼吸機相關性肺炎的發(fā)生有直接的關系。牙菌斑、口腔定植菌和口腔的免疫功能是影響口腔衛(wèi)生的三個重要要素。在正常情況下，由于唾液的流動，食物的咀嚼、吞咽及刷牙、漱口等動作，牙菌斑會發(fā)生脫落，但是經(jīng)口氣管插管后以上動作受到限制或減少，牙菌斑逐漸增多并成為呼吸機相關性肺炎的"儲蓄庫"。

1.2經(jīng)口氣管插管增加了感染機會經(jīng)口氣管插管后，患者由于不能進食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于開放狀態(tài)，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液減少，口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，使大量的細菌在口腔里繁殖[4]。

1.3囊上"潴留物"與感染機械通氣患者即使保持適當?shù)臍饽覂?nèi)壓，誤吸同樣也會發(fā)生，壓力不足或未正確運用最小封閉壓力以及不恰當?shù)臍饽曳艢獾仍蚋菀自斐煽谘史置谖镎`吸。這些細菌通過誤吸進入肺內(nèi)，肺內(nèi)的防御機制較弱，又不能清除病原菌，使這些細菌在肺內(nèi)定植而引起感染[5]。因此，要定時檢測氣管導管的氣囊壓力，做好氣管插管患者的口腔護理。

2 經(jīng)口氣管插管患者口腔護理認知現(xiàn)狀

陳素芝等研究表明，ICU護士對經(jīng)口氣管插管患者口腔護理相關知識認缺乏，了解率最高的為64%，最低的為12.7%，如新的口腔護理理念認為，和海綿棒、棉球等相比，軟毛刷能更好的清除牙菌斑，但調查中只有19.3%的護士回答正確，說明護士對口腔護理知識認識的程度還停留在過去的知識上。王婷調查顯示，ICU護士對預防呼吸機相關性肺炎循證護理的認知狀況有待改善，護士只是憑借多年的臨床經(jīng)驗或傳統(tǒng)的方法進行口腔護理，沒有意識去查閱驗證并使用國內(nèi)外不斷更新且日益成熟的護理研究成果。因此，加強對ICU護士口腔護理知識的更新，對提高其專業(yè)技能具有一定重要性。同時，該調查還發(fā)現(xiàn)93.3%的護士所在科室，沒有建立經(jīng)口氣管插管患者口腔護理流程、干預措施或僅采取一般的護理措施。89%的護士希望得到包括評估技術、循證護理知識、口腔護理操作等方面的培訓。因此，建立統(tǒng)一、科學的經(jīng)口氣管插管口腔護理操作規(guī)范和流程指引，加強對ICU護士的規(guī)范化知識培訓是提高護理人員口腔護理質量的重要途徑。

3 口腔護理液的選擇

3.1醋酸氯己定 醋酸氯己定溶液是近年來研究的熱點，對于ICU擇期心臟手術患者，醋酸氯己定能降低其呼吸道感染風險，使患者獲益。但對非心臟手術經(jīng)口氣管插管的患者其應用價值尚有爭議。Koeman等研究顯示2～4次/d應用醋酸氯己定進行口腔護理可以有效去除牙菌斑。Fourrier等則認為醋酸氯己定僅可以將早期（插管后5～10d）牙菌斑發(fā)生率降低14%，在晚期（插管后11～30d）則無明顯作用。目前常用的醋酸氯己定濃度是0.12%及0.2%兩種規(guī)格。Beechier等分析比較了二者抑制牙菌斑形成的效果，他們的分析顯示0.2%的醋酸氯己定抑制牙菌斑效果略優(yōu)于0.12%的醋酸氯己定，但在減少牙齦炎方面，兩組無差別，考慮到納入研究的異質性、藥物不良反應以及成本效益比在臨床推薦應用0.12%醋酸氯己定是可行的。

3.2其他口腔護理液 傳統(tǒng)的口腔護理液為生理鹽水。有研究認為，生理鹽水會引起口干，對患者口咽部的病源微生物只發(fā)揮著稀釋和機械沖洗的作用。葉春燕等研究認為，使用2%的碳酸氫鈉溶液進行口腔護理可改變口腔內(nèi)的酸堿度，使之偏堿性，不利于細菌的生長，減少口腔感染的發(fā)生，從而降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，縮短住院時間。陳玉紅等使用0.5%甲硝唑進行口腔沖洗后，再用生理鹽水進行口腔擦洗，結果顯示，能明顯減少經(jīng)口氣管插管患者口臭和口腔炎的發(fā)生，且使牙齦膿腫、牙齦出血等牙周疾病再發(fā)生率下降。賈小青通過采用1%聚烯吡酮碘液與生理鹽水進行口腔護理對比研究，發(fā)現(xiàn)使用1%聚烯砒酮碘液進行口腔護理后患者出現(xiàn)口臭、口唇干裂、惡心，口感不舒適等不良表現(xiàn)遠遠低于生理鹽水，而且前者能夠釋放活性碘，具有很強的殺菌能力，同時還能起到減少液體滲出，收斂瘡面，利于新生肉芽生長等優(yōu)勢。梁遠蘭等研究認為使用"白虎湯"進行口腔護理，對防止口腔感染，減少氣管插管患者肺部感染的發(fā)生有明顯的效果。李嬌娥等研究表明pH值為2.7的強酸水對導致口腔感染的細菌，如厭氧菌、白色念珠菌的殺滅率達100%。另外，也有采用制霉菌素，呋喃西林，多黏菌素液為患者進行口腔護理的報道，但存在細菌耐藥性的風險。

4 護理方法

4.1擦洗法 棉球擦洗是最傳統(tǒng)的口腔護理操作方法，擦洗法可以有效去除牙菌斑，但由于插管牙墊的阻擋難以對牙內(nèi)面、牙縫、舌下面舌根部咽喉部等死角部位進行徹底清潔。吳卸仙研究使用麻醉喉鏡明示下進行口腔擦洗，操作過程得以在明亮清楚的狀態(tài)下進行更容易達到徹底清潔上述死角區(qū)域的目的，能有效提高口腔護理的質量，減少口臭和口腔感染的發(fā)生。

4.2沖洗法 徐Z等認為沖洗法可以較擦洗法更有效地預防呼吸機相關性肺炎及口腔真菌感染，但在減少口腔炎發(fā)生率方面無差別，聯(lián)合應用也未能進一步改善干預效果。

5 評價工具

口腔護理評價工具可以幫助護理人員了解患者口腔衛(wèi)生狀況，確定哪些患者需要重點加強口腔護理，并且為評估口腔護理療效提供切實可行的方法。

6 展望

近年來，關于口腔護理的研究報告不少，但沒有證據(jù)說明哪一種口腔護理方法和口腔護理液是最理想的，口腔護理方法的實施應該根據(jù)患者的具體情況而定。同時口腔護理的重要性在國內(nèi)雖然得到了認可，但認識和重視程度仍不夠。對口腔評估方法及口腔護理干預措施具體實施的研究仍十分有限。因此，提高護理人員對于口腔衛(wèi)生知識狀況、口腔護理重要性的認識尤為重要。同時臨床口腔護理的實施和發(fā)展迫切需要大量的研究證據(jù)支持，在工作中應該運用循證觀點，開展口腔護理干預和隨機對照試驗研究，以便制定一套適合不同疾病患者的口腔護理方法。

參考文獻：

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篇3

Oral Care Dental Clinic Four-handed Operation in Application and Promotion

LIAO Dang-yu，HUANG Gui-xia，WU Xi-lian

（Zhanjiang Chinese Medicine School，Zhanjiang 524094，Guangdong，China）

Abstract：Oral four hand operation is dental operation technology and modern service form a highly efficient， it improve oral treatmentefficiency and quality of care， reduce the medical work intensity，reduce physician stress and fatigue， to avoid cross infection，enhance patient comfort during and shorten the treatment time，eliminate the fear mood， improve the sense of security has a positive role. In order to develop oral health care， to provide multi-level，diversified services for patients， is to improve the oral health care professionals' cognition degree and dental clinic application and popularization of the four handed technique is very important.

Key words：Oral care；Four hand operation；Application；Promotion

隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，一種與之相適應的的醫(yī)護配合的四手操作技術被認為是現(xiàn)代口腔治療模式的革新，四手操作技術在歐美等發(fā)達國家廣泛應用，而在我國，由于口腔醫(yī)生和口腔專業(yè)護士的缺乏，導致口腔護理四手操作在臨床上的應用難以普遍推廣。口腔四手操作技術是在世界工業(yè)技術不斷發(fā)展及牙科設備，器械不斷改革，為保護口腔醫(yī)師、護士的體力及健康的前提下逐步完善發(fā)展起來的國際標準化牙科治療操作模式。其目的是使患者在整個治療過程中能輕松、舒適地平臥在牙科綜合治療椅上，醫(yī)護雙手（四只手）同時為患者進行優(yōu)質的口腔診療服務。

1四手操作在口腔臨床中應用的優(yōu)勢

1.1提高治療成功率 由于四手操作配合中，物品的規(guī)范準備，治療的規(guī)范配合，治療后物品的規(guī)范處置，均使治療能夠更規(guī)范地進行，提高了口腔治療的工作效率和治療質量，降低了醫(yī)師的勞動強度。在口腔治療過程中，每位醫(yī)師配備一名護士，醫(yī)護均為坐位操作，二人四手同時進行工作，醫(yī)師起主導作用，負責計劃和治療，護士配合，負責安排患者、準備治療用品、調配材料、平穩(wěn)迅速地為醫(yī)師傳遞各種器械和回收器械，并配合協(xié)助醫(yī)師牽拉患者口角、幫助醫(yī)師及時用吸引器排除患者口腔內(nèi)的水、唾液、血液和廢屑，保持治療區(qū)域視野的清晰，縮短了治療時間。治療后使用物品的終末處置、術后注意事項交代、口腔衛(wèi)生宣教工作和其他輔工作均由護士完成，減輕了醫(yī)生工作負擔，降低了醫(yī)生的體力和精力消耗，醫(yī)生的勞動強度明顯下降，工作效率和治療質量明顯提高。有調查顯示，四手操作可提高醫(yī)師的工作效率30%～78%，并使經(jīng)濟效益提高了35%～74%。

1.2改善醫(yī)患、護患及醫(yī)護關系 四手操作使患者在治療過程中舒適性增加、安全感增強。患者在治療過程中不需要頻繁起身漱口而浪費太多的治療時間，尤其對年老體弱者及小兒，工作時間的延長會讓患者感覺不舒適和不方便。患者會因口腔醫(yī)療器械操作時鉆磨發(fā)出高頻噪聲而感到不適或恐懼，這種情況下，護士及時做好患者的心理護理工作，對患者出現(xiàn)的情緒反應能進行及時的心理疏導， 說明治療中所需的各種器械名稱、用途，讓患者明白醫(yī)生在用什么，做什么，減緩患者的恐懼、焦慮等不良情緒，增強患者的安全感，對患者的心理起到積極的護理作用，讓患者在舒適、輕松、親切的服務環(huán)境中接受治療。在治療過程中，護士還能起到密切觀察患者病情變化的作用，一旦出現(xiàn)異常能夠及時發(fā)現(xiàn)提醒醫(yī)師及時處理。通過四手操作調動了護士的主動服務意識，確立了以患者為中心的服務理念，建立良好的醫(yī)患溝通，更好地為廣大患者提供優(yōu)質服務。

1.3降低交叉感染幾率 傳統(tǒng)的口腔治療中，醫(yī)生戴著污染的手套或正使用的污染器械直接取材料或藥液，造成污染，一個護士在穿梭配合幾名醫(yī)師過程中，護士的雙手勢必成為傳播介質，形成患者之間的交叉感染。現(xiàn)代醫(yī)護一對一個性化護理模式，四手操作技術的應用規(guī)范了治療器械、物品的擺放位置，正確傳遞器械的方法，護士合理有序地放置物品傳遞器械，保護了患者和醫(yī)護操作人員，減少了交叉感染和意外傷害的發(fā)生，也減少了環(huán)境污染。

2四手操作在口腔臨床中應用的規(guī)范流程

醫(yī)師主要負責計劃和治療，護士主要負責配合醫(yī)師，工作內(nèi)容有：治療前的準備，包括準備器械、接待患者、知識宣教、心理護理等。治療中的配合，包括調配材料、傳遞器械及牙科材料、吸唾器吸引水、唾液、血液，保持術區(qū)視野清晰等。治療后的處理，調整椅位、消毒用具、垃圾清理、向患者交代注意事項、復診時間等。

2.1護士必須熟悉口腔專業(yè)知識及常見病和多發(fā)病的病因、診斷、治療、預防方法，并熟悉掌握各種臨床疾病治療過程的每一步驟，熟悉口腔各科的手術程序。手術準備，手術過程做到心中有數(shù)，盡量縮短手術時間，減少感染機會。

2.2預約患者，合理安排，做好心理護理，建立信心，認真傾聽患者的訴說，消除緊張心理，詢問有無過敏史，高血壓、心臟病史等禁忌病史。

2.3操作前，備齊、備好術中所用的器械、物品。調整椅位、燈光、創(chuàng)造安靜、安全、舒適、整潔的就診環(huán)境。指導口腔含漱，為患者鋪好胸巾。教會患者用鼻呼吸，積極配合治療。

2.4操作中，專心致志，協(xié)助醫(yī)生拉開患者口角，以保持手術區(qū)域視野清晰。注意正確使用吸引器，吸唾用力適當，以防止損傷軟組織。材料的調拌要快、好，量適中。將已準備好的器械、材料迅速、平穩(wěn)、準確地傳遞到醫(yī)生手中。密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)生異常及時向醫(yī)生報告，并協(xié)助處理。

2.5操作結束后，劃價、收費、打電子病歷做到正確無誤。做好電話回訪登記，交待注意事項和復診時間。

2.6一天工作結束后收拾好桌面、椅面、臺面及痰盂，椅位復位，關閉水、電、氣閥。污染過的器械初消毒、包裝送供應室高溫高壓消毒。污物處理嚴格按《污物處理條例》進行無害化處理。

護理人員進行四手操作后，全過程貫穿了以人為本的整體護理理念，能主動護理服務，與醫(yī)生配合默契，合理定量使用材料，物品擺放整齊，護患溝通，口腔宣傳健康指導交流較多。在提高醫(yī)療質量的同時，椅位也能得到充分的保養(yǎng)、維修，器械及材料也能夠及時添加、領取。護士除每天協(xié)助醫(yī)生一起完成患者的護理、治療、檢查、健康指導外，還做好電話回訪，及時準確了解術后的反應，追蹤觀察病情變化，并對患者進行針對性個性化指導，使患者放心、滿意。

3四手操作在口腔臨床中應用的推廣

推廣應用四手操作，醫(yī)生、護士各司其職，護士從介紹院內(nèi)環(huán)境及有關規(guī)章制度，安排患者就診，準備治療器械，配備消毒用品，到調拌藥品，配合操作，使醫(yī)生把精力集中在專心為患者治療操作上，提高工作效率和服務質量，體現(xiàn)了以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)學服務模式。20世紀60年代以來，口腔護理四手操作技術的應用在世界范圍內(nèi)得到了很好的推廣，而我國四手操作技術在口腔臨床中未能得到普遍推廣，僅僅在規(guī)格較高的口腔醫(yī)院和診所采用四手操作的診療服務模式，其主要原因在于口腔護理專業(yè)人員緊缺，由于受到學校專業(yè)設置和崗位認定等方面的限制，出現(xiàn)口腔護理配合上的差距，口腔護士和普通護士不同，他們需要掌握一定的口腔專業(yè)知識和專業(yè)技能，首先在上崗之前必須經(jīng)過口腔專業(yè)技能培訓，隨著口腔醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，對能夠熟練四手操作的口腔護士的需求量不斷增加，這就要求提高口腔專業(yè)護士的培養(yǎng)數(shù)量和培養(yǎng)合格的口腔護士方面制定相關政策，改革學制學規(guī)，進行專業(yè)考核及培訓，增加口腔護士工資待遇等方面做努力。

4總結

隨著人們生活水平的不斷提高和對口腔預防、保健治療意識的不斷提高，對口腔治療的安全、舒適、便捷等方面的要求也越來越高。四手操作由醫(yī)生和助理共同完成治療全過程，可提高口腔治療的工作效率和治療質量，節(jié)約患者的就診時間，有效地防止由于器械、物品堆積工作臺而引起的醫(yī)源叉感染和意外傷害，改善醫(yī)患關系、護患關系、醫(yī)護關系，可以減少醫(yī)護人員的勞動量。同時使護士增加了對工作的認同感，得到了醫(yī)患的共同認可。 將四手操作應用到口腔醫(yī)療中，是現(xiàn)代口腔專科醫(yī)院的趨勢，它使口腔醫(yī)療持續(xù)發(fā)展增強了活力，突出以人為本，以患者為中心，開展人性化服務，營造"溫和、體貼、親切、高雅"的服務環(huán)境。四手操作具有在臨床上進行推廣應用的價值，對促進口腔醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要意義

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0253-02

口腔是人體最最重要的消化器官之一，也是病原微生物侵入機體的重要途徑之一。臨床口腔護理在所有的基礎護理中顯得尤為重要，對一些危重患者，特別是出現(xiàn)了氣管插管、長期鼻飼、氣道開放等情況下都是非常容易導致各種病癥，口腔護理已日益引起許多學者的重視。臨床表明，保持口腔清潔、加強口腔護理是預防口腔并發(fā)癥和肺部感染的重要護理措施之一。近年來隨著學者的不斷重視和深入研究，已經(jīng)在新的護理理念、方法和護理工具上取得了新的進展，現(xiàn)將臨床口腔護理的現(xiàn)狀和進展研究綜述如下。

1 對傳統(tǒng)口腔護理的新認識

隨著醫(yī)學的發(fā)展，人對自身的認識也開始不斷地清晰起來，對于口腔的護理也越來越精細化。在早先的時候我們只是在追求簡單的口腔清潔，而現(xiàn)在我們已經(jīng)擺脫了簡單的預防口腔疾病，開始積極的走向發(fā)展，從整體上來理解口腔的作用，以口腔帶動全身的健康，提高康復治療患者生活質量。李瑞琴，王娟[1]甚至《護理程序在口腔護理中的應用》認為21世紀是講求生命質量的一個時代，“口腔健康”是其中的不可分割的一部分，也是日常生活的最重要的因素。我們必須維持口腔清潔，這也是口腔護理新的理念。新的理念認為清除患者的牙菌斑是口腔護理的重要目的之一。她們在自己的研究中認為高質量的口腔護理不僅僅是為了患者的生命安全，更是為了預防呼吸機相關性肺炎。

有的研究者[2]開始積極的關注護理程序在口腔護理中的應用，她們結合自己的多年經(jīng)驗，開始摒棄了傳統(tǒng)的機械執(zhí)行醫(yī)囑的被動工作模式，開始積極的實踐一種主動調控的過程，過程是一個全面評估、科學決策、系統(tǒng)實施、客觀評價的過程。

鄭玲等[3]將口腔護理和整體護理結合起來，有針對性地選擇、調整口腔護理液及護理方法，運用整體護理觀指導口腔護理。她認為口腔護理實施中最重要的就是關注患者的感受，口腔護理的全過程就應該由護士負責，護士必須從一個動態(tài)的效果進行評估，只有這樣才能夠堅持以患者為本。

還有的研究者積極的探索出了新的口腔護理理論，運用循證思維指導口腔護理[4]。研究認為口腔的護理應該根須患者的實際，明確技術標準，選擇適宜的器械、設備和藥物，可以模仿口腔的生理清潔功能，使口腔護理干預達到高度的個體化。目前中國的研究成果往往是和實踐相脫離的，到底怎么結合呢？他們認為運用循證思維的方式，可以重新認識口腔護理，這點西方已經(jīng)走在了我們前面。

2 口腔護理的方法探究

近年來很多的研究者已經(jīng)開始結合自己的實際經(jīng)驗進行探索，他們有的自己創(chuàng)造了紗球擦拭法、咀嚼法、喉鏡協(xié)助法等等，都是取到了良好的效果。

以前的時候我們都是采用棉球進行口腔的護理，而近來龍羽玲等人[5]采用紗球代替棉球，為了驗證效果，他們在實踐中進行了效果的對比。他們發(fā)現(xiàn)紗球較棉球能更有效清除牙面上的菌斑、軟垢。他們對原因進行了分析，認為紗球有著棉球無法替代優(yōu)勢，它表面是非常的粗糙的，移動的時候可以輕而易舉的刮除牙面上的附著物，而且紗球的組織結構比較有力，中間有空，能起到很好的清潔效果。

李麗婷[6]在自己的實驗中發(fā)現(xiàn)喉鏡協(xié)助口腔護理后是非常好的。喉鏡起到多種器具如壓舌板、開口器等結合的作用，她的方法大概是讓患者躺下，觀察者則是手持喉鏡鏡片朝下將工具插入到口腔，按常規(guī)清洗下側口腔。與此同時觀察口腔內(nèi)的組織，遇到痰液的時候先將痰液吸盡。

咀嚼法也是李麗婷[7]的發(fā)明，對一些胃腸手術后患者的口腔護理，她的做法是用咀嚼口香糖的辦法進行口腔護理，方法既簡單又見效果，可以預防真菌感染，預防口腔并發(fā)癥。咀嚼口香糖早、中、晚各1次，遇到比較干燥的情況可以多多進行，目的就是要直到患者排氣為止。經(jīng)過實踐，取得了良好的效果。

3 對于口腔護理工具的研究

隨著技術的發(fā)展，口腔的護理工具也越來越新穎化、精致化，很多人研究者正是從這個角度入手，從自己的身邊尋找最簡便的護理工具。

李天雅等人[8]在自己的研究中總結了一種一次性清潔刷，這也是一種專利制作的新穎黏膜及皮膚清潔材料。這種工具，主要有兩部分構成，主體部分是長方形、表面呈鋸齒狀的海綿體組成，每一塊海綿體有5個清潔面，都是經(jīng)過了環(huán)氧乙烷消毒的。另一部分則是一根白色細長圓形棒。很多使用者紛紛認為操作簡單、節(jié)約開支，具有良好的可行性。于杰[9]等人也推出了市場上的三面牙刷，但是是在做了調整之后的，先是將三個面遠離柄部的一半分別去毛，中央挖凹槽，將棉球固定端放入凹槽內(nèi)，其具有安全高效、基本無痛苦、省時省力的優(yōu)點。

目前的市場上還有電動牙刷和聲波震動牙刷，這些都是最新的科技產(chǎn)品。電動牙刷體積小，做工細，刷頭采用獨特的實用新型專利T形傳動電動牙刷頭，左右各60°勻速擺動，不會損傷牙齦。劉敏等[10]采用電動牙刷時還結合氧化電位水沖洗法，這樣使用起來效果更加的明顯。聲波震動牙刷采用類似磁懸浮的原理，主要依靠的是聲波震動產(chǎn)生合適的刷力和頻率，其聲波震動牙刷產(chǎn)生3100次/min的震動，這樣則是明顯的優(yōu)于其他電動牙刷，對于兒童患者來說，無疑能夠提高依從性。

綜上所述，近年來對口腔護理的研究，更注重個體化及操作方法的多樣化，但如何更有效、更安全地做好口腔護理，仍將是臨床研究的重要內(nèi)容。

參考文獻

[1]李瑞琴，王娟.護理程序在口腔護理中的應用[J].山西職工醫(yī)學院學報，2010，12（4）

篇5

1資料與方法

1.1一般資料從我院選擇2011年01月份至2012年01月份期間，就診治療的各種口腔炎癥患者的原始病歷資料作為本次活動的分析依據(jù)，共計105例。在這105例患者中，男性患者71例，女性患者34例；患者的年齡范圍在6歲至71歲之間，平均年齡在47歲±5.12歲左右；患者的身體體重在25公斤至84公斤之間，平均身體體重在62±3.16千克左右。

1.2門診觀察通過對105例口腔炎癥患者進行門診情況分析，主要臨床表現(xiàn)癥狀為以下幾個方面：患者口腔中29例患者出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象，其中口頰8例，舌邊11例，上腭6例，齒齦4例，12例患者潰瘍面已經(jīng)潰爛。24例患者存在牙齦腫痛，54例患者均出現(xiàn)了牙齦出血，22例患者伴有口腔異味，15例患者的牙齦部位壞死，18例患者牙齒為松軟光亮情況。此外部分患者還患有其他疾病：高血壓患者12例，心臟病患者15例。

1.3口腔檢查通過對口腔患者進行牙科X光片檢查、牙齦溝出血指數(shù)、齦溝液檢查以及口腔病灶觀察，對患者的病癥進行了確診，105例口腔炎癥患者中：鵝口瘡14例、皰疹性口腔炎25例、牙齦炎32例、細菌性口腔炎26、口角炎8例。

1.4治療方法對105例患者采用羅紅霉素：以口服的形式，劑量0.2克，3次/日，采用青霉素治療，以靜脈注射進行，劑量為80萬u，每日2次注射。配合服用牛黃解毒片，每次口服3粒，3次/日，7日為一個療程。對于口腔炎癥患者均口服維生素C。[1]

1.5護理方式在治療過程前后，我們根據(jù)患者口腔炎癥的類別和嚴重程度，隨機將105例患者分為兩個實驗組，其中：治療組患者：55例，該組在采用常規(guī)口腔護理的同時，還根據(jù)患者自身情況采取心理護理、保健護理以及環(huán)境安全護理等綜合性護理方式。

1.5.1常規(guī)護理對于牙齦炎、鵝口瘡患者，采用百分之四的碳酸氫鈉和生理鹽水分兩次進行口腔清潔，清潔時要求患者漱口時間不少于2至4分鐘，清洗完畢后，取制霉菌素和維生素B片，各10粒，碾碎后與食用油向調和（比例1：3），涂抹在口腔患處，每日一次。對皰疹性口腔炎的護理：采用雙氧水洗漱，再用生理鹽水清洗口腔，護理人員要用醫(yī)用棉簽蘸取雙氧水，棉簽不可藥物蘸取過濕。

1.5.2心理護理口腔炎癥治療前，護理人員盡力為患者提供方便，讓患者感覺到就醫(yī)環(huán)境的舒服感，治療前可以播放舒緩悠揚的音樂，將患者的緊張感降低到最低限度。為患者講解口腔炎癥的知識，讓患者清楚治療的過程，使其能很好地配合治療。治療中，盡可能地降低患者的恐懼感，對于老年患者、兒童患者以及體弱患者，可以允許有家屬陪護，為患者預先提示治療的內(nèi)容，讓其有一個充分的心理準備。為了杜絕意味事故的產(chǎn)生，對患者的身體體征例如：脈搏、心率、血壓等等進行隨時的監(jiān)控。治療后，要對患者詳細介紹麻藥消退期疼痛的原因和持續(xù)時間，使患者心態(tài)能夠保持平穩(wěn)，同時向患者介紹口腔保養(yǎng)的方式方法。

1.5.3保健護理保健護理主要包括對患者進行口腔護理知識講座，主要包括①刷牙方法：每次刷牙時間不少于3分鐘，牙膏、牙刷的選擇方法，刷牙的正確姿勢。②養(yǎng)成良好的口腔保養(yǎng)習慣，例如每日刷牙不少于2次，飯后或吃完食物后要及時漱口等等。

1.5.4環(huán)境安全預防護理①提高醫(yī)院牙科護理人員的護理水平，加強業(yè)務能力培養(yǎng)。②改善牙科治療環(huán)境，使用的治療工具采用一次性檢查工具。對常用治療儀器做好消毒工作，防治出現(xiàn)醫(yī)源性污染。③對患者做好藥物的過敏性反應實驗，防止出現(xiàn)醫(yī)療事故。

1.5.5對不同疾病患者取有針對性的護理方式高血壓、心臟病患者，在治療中做好心理護理的同時，時刻監(jiān)護患者血壓狀況，保持在收縮/舒張壓160/90毫米汞柱。護理人員根據(jù)情況可謂患者注射一定量的鎮(zhèn)定藥物。對于拔牙操作，要求對心腦血管疾病患者采取暫緩拔牙，待患者病情穩(wěn)定后再進行。[2]

另選擇50例患者作為對照組，主要采用常規(guī)口腔護理方式，護理方法同上不再重復敘述。

1.6統(tǒng)計學方法對各種數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計計量工作，P

2結果與討論

通過對105例口腔炎癥患者進行治療與護理，經(jīng)過30日的跟蹤追訪，得出以下治療結果：治療組患者55例，治愈52例，有效2例，無效1例，治愈率96.30%，總有效率98.13%；對照組患者50例，治愈44例，有效3例，無效3例，治愈率88%，總有效率94%。兩組患者年齡、性別、口腔炎癥狀況以及原因之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。根據(jù)上述口腔炎癥醫(yī)學治療研究，我們可以看到采用綜合性的口腔護理方法的治療組患者的治愈率和總有效率均高于對照組，因此，在口腔炎癥治療過程中，配合綜合性護理方式能夠有效的提高口腔炎癥疾病治療的臨床效果，值得各家醫(yī)院在今后的口腔治療過程中進行廣泛應用。[3]

參考文獻

篇6

系統(tǒng)化整體護理主要是指基于現(xiàn)代護理，建立起意患者為中心的新型護理模式，其將護理的各個環(huán)節(jié)和臨床業(yè)務充分結合，使得護理以更加細微地框架呈現(xiàn)出來，使護理工作更加系統(tǒng)化，本文主要運用自擬問卷調查對系統(tǒng)化整體護理效果進行分析，分析患者接受干預后其掌握口腔保健知識的情況，旨在為牙周病患者提供理論指導。

1 資料與方法

1.1一般資料 自我院口腔科選取2012年1月～2013年1月接診的門診牙周病患者中選取54例，所有患者均為輕度牙周炎和慢性齦緣炎患者，其中女21例，男33例，年齡26～66歲，所有患者均滿足以下條件：①患者在接受治療前3個月時間內(nèi)，均未服用過抗生素；②吸煙患者的煙癮不大，吸煙量控制在10支/w以內(nèi)；③患者的依從性非常良好，能夠堅持按時到院進行隨訪；④無其他嚴重臟器疾病。

1.2方法

1.2.1采用問卷調查法 運用自行設計的調查問卷，調查內(nèi)容涉及了常見癥狀的認識情況、牙周病病因認識情況以及口腔衛(wèi)生習慣情況等，采用同一份調查問卷對患者初診以及就診一年后情況進行調查，本次調查共發(fā)放了54份調查問卷，均成功回收，回收率達到了100%。

1.2.2護理干預 ①心理護理：給予患者牙周病相關知識的交流，了解患者掌握知識的實際情況，使患者能夠在溝通中逐漸完善牙周病的相關知識，增強患者的治療配合性；②口腔健康教育：經(jīng)由接受過專業(yè)培訓的問卷調查護理人員根據(jù)患者的具體病情為其開展健康教育，主要加強患者對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關系；牙周病可能帶來的危害；牙周病經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀；牙周病的治療、預防及療效保持；口腔衛(wèi)生與牙周病之間的聯(lián)系等相關知識[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正確進行刷牙，牙刷應當以軟毛為最佳，將牙刷毛尖端對準齦緣，將牙毛與牙保持45°角，略加試壓。其次，幫助患者掌握牙線的使用方法，以圈形法來使用牙線，牙線與牙面一側緊緊貼合，使其能夠進入到齦溝內(nèi)，并以""形將鄰面包裹，再貼近牙面使其通過切方的形式進行刮動，上述動作反復進行數(shù)次，將鄰面菌斑能夠完全清楚；最后，幫助患者了解牙簽的正確是方法，更加適用牙間隙較大或牙間退縮明顯以及根分叉病變的患者，在使用牙簽時，應將其放入根分叉處或牙間隙處，使其側面與根面或牙面僅僅貼住，再通過頰舌進行移動，使菌斑能夠在摩擦中逐漸清理干凈；④治療中的護理：首先，應加強藥物使用指導，由于牙周病屬于感染性疾病，故臨床較長使用甲硝唑、紅霉素以及羅紅霉素等藥物來控制感染情況，護理人員應叮囑患者按時用藥，并對患者用藥后反應進行了解；其次，加強沖洗牙周袋以及齦溝的護理，在醫(yī)師進行牙周袋或齦溝沖洗時，護理人員應及時準備好生理鹽水或3%雙氧水，并配備好碘酚或碘甘油等，及時將其涂于患處，在運用碘酚時，一定要注意避免出現(xiàn)臨近組織被灼傷的情況[2]；最后，注意去除局部致病因素的護理。在此，以潔治術作為例子，在潔治術前應加強患者的心理護理，對患者的身體健康進行詢問，確定其是否滿足手術適應癥，將結治的器械和潔牙機等手術所需物品配備好，尤其是拋光膏、橡皮磨光杯以及低速手機等，給予患者1%洗必泰溶液，叮囑其含漱1min左右即可。在潔治術中，護理人員需配合醫(yī)生，確保手術的順利完成；⑤結束階段護理：當患者治療療程順利完成后，護理人員需為其交代復診途徑、用藥方法以及復診時間等相關信息；⑥復查護理：患者進行復查時，對患者的口腔衛(wèi)生情況進行評估，使患者的口腔保健意識得到有效提升和鞏固。

2 結果（見表1）

3 討論

在本次研究中，患者在未接受系統(tǒng)口腔護理干預前，患者無論是對導致牙周病的主要病因，還是對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關系均存在認識不到等情況，通過系統(tǒng)干預后，口腔護理人員通過對患者的口腔保健知識進行了解，全面掌握了患者口腔知識情況，進而為針對性護理提供了理論指導，同時在干預中加強了患者牙線、牙刷等輔助工具的使用方法，并對患者強調堅持3個月的復診，使患者的口腔保健意識有了很大程度地提升，同時復診率也到了更好的保障，根據(jù)結果來看，通過系統(tǒng)口腔護理干預后，患者的各項知識和牙齒保護技巧等均有了明顯改善，由此可知，系統(tǒng)口腔護理干預是提高患者的口腔保護意識和牙周病治療效果的重要方法。

篇7

選擇我院2011年6月至2013年6月收治的60例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象。納入標準:(1)患者均有切開引流指征;(2)患者無智力、聽力、言語、語言等影響交流溝通的問題存在，導致無法與醫(yī)務人員進行有效的交流和溝通;(3)患者均自愿參加本次研究，了解本研究的目的和意義，并簽署書面知情同意書。排除標準:(1)患者存在其他明顯影響患者情緒的軀體疾病;(2)患者合并精神分裂癥、雙相障礙、偏執(zhí)性精神障礙等重型精神疾病，無完全民事行為能力;(3)患者不愿意參加本次研究。隨機抽取優(yōu)質護理開展前后各30例患者，分別為常規(guī)護理組和護理干預組。常規(guī)護理組男18例，女12例;年齡18～65歲，平均年齡(52±14)歲;部位:頰面多間隙感染9例，口底多間隙感染5例，頜下間隙感染6例，嚼肌間隙感染6例，眶下間隙感染3例，咽旁間隙感染1例;感染原因:牙源性感染11例，腺源性感染8例，損傷性感染6例，醫(yī)源性感染4例，血源性感染1例。護理干預組男17例，女13例;年齡18～65歲，平均年齡(53±14)歲;部位:頰面多間隙感染9例，口底多間隙感染6例，頜下間隙感染7例，嚼肌間隙感染5例，眶下間隙感染2例，咽旁間隙感染1例;感染原因:牙源性感染10例，腺源性感染9例，損傷性感染7例，醫(yī)源性感染3例，血源性感染1例。2組患者性別構成、平均年齡、感染部位和感染原因等方面資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

常規(guī)護理組患者僅接受心理護理、健康宣教、飲食護理、切口護理、口腔護理等常規(guī)護理，護理干預組患者接受優(yōu)質護理理念指導下的護理措施。護理干預組患者則在常規(guī)護理措施的基礎上加用以下護理措施:(1)加強患者的健康宣教:印發(fā)健康宣教手冊，介紹口腔頜面部間隙感染基本知識，開設口腔頜面部間隙感染知識專欄，組織護患交流會，告知圍手術期護理重要意義及其注意事項;(2)全身肌肉放松訓練:由于患者多擔心該病對自身容貌造成影響，尤其是年輕女性患者，為此，多出現(xiàn)明顯的負性情緒，指導患者學會調節(jié)自己的情緒，首先從體會雙手緊張與放松的感覺開始，吸氣時，患者逐漸握緊拳頭(約持續(xù)5s)，吐氣時，患者緩緩放松(約持續(xù)15s)，然后用類似方法從頭—頸—胸部—腹部—背部—腰部—大腿—小腿—雙足等部位肌肉，逐步放松訓練，整個過程均與患者的呼吸密切配合，在做某一組肌肉的放松練習時，患者全身其他部位要保持放松，有效調節(jié)患者的負性情緒;(3)轉移患者注意力:根據(jù)患者的年齡、文化程度、興趣和愛好選擇一種或多種方法，采用轉移注意力來減輕患者的疼痛感，主要分為視覺分散法(讀報、瀏覽網(wǎng)頁、看電視、笑話等)、觸覺分散法(輕輕觸摸、按摩疼痛部位)，改善患者的負性情緒;(4)音樂療法:建立包括現(xiàn)代舒緩音樂、輕音樂、戲曲、古典音樂、民歌等6種類型音樂的音樂庫，讓患者根據(jù)自己的喜好選擇一種音樂類型。患者家庭條件允許則自行下載音樂，條件不可則告知護理人員其最喜愛的曲目，由護理人員為患者下載喜好的音樂。患者感覺耳鳴明顯時則帶上耳機，閉上雙眼開始聽MP3，聲音強度選擇十分重要，不能太高，避免引起患者煩躁，提高患者住院期間的滿意度。

1．3觀察指標

1．3．1焦慮抑郁情緒

于患者入院時和干預2周后進行調查，分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評定患者焦慮或抑郁癥狀的有無或者出現(xiàn)的頻率。焦慮自評量表各條目自評量表得分累積之和×1．25為焦慮自評量表量表粗分，標準分≥50則認為患者有焦慮情緒，抑郁自評量表各條目自評量表得分累積之和×1．25為抑郁自評量表量表粗分，標準分≥53則認為患者有抑郁情緒。

1．3．2患者護理滿意度

于患者干預2周后調查，問卷內(nèi)容由筆者查閱大量參考文獻后制定，經(jīng)過3位護理專家評價修改內(nèi)容，校正后信度系數(shù)Cronbach’sα為0．857，內(nèi)容效度為0．979，調查指標包括護理人員發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力、技術操作能力、護患溝通能力等，總分為100，＜60為不滿意，60～80為基本滿意，81～100分為非常滿意。

1．4統(tǒng)計學分析

應用SPSS19．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1.2組焦慮自評量表得分比較

入組時，2組焦慮自評量表得分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，護理干預組焦慮自評量表得分明顯低于常規(guī)護理組(P＜0．05)。

2．2.2組抑郁自評量表得分比較

入組時，2組抑郁自評量表得分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，護理干預組抑郁自評量表得分明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3討論

口腔頜面部間隙感染是口腔科最常見的疾病之一，以局部紅腫熱痛、發(fā)熱、食欲不振、張口受限或吞咽困難、白細胞增高等為主要臨床表現(xiàn)，治療不及時和護理不到位，易出現(xiàn)腦、肺部等并發(fā)癥，嚴重危及患者生命。為此，優(yōu)化口腔頜面部間隙感染患者的護理措施一直是學者們和護理人員關注的焦點問題和難點問題。近年來，隨著人們生活水平的提高和健康意識的增加，傳統(tǒng)以“疾病”為中心的護理模式不能滿足患者的需求，逐漸暴露出缺陷，優(yōu)質護理理念就是順應這個時代需求而發(fā)展起來的新型護理理念。產(chǎn)科患者和老年性股骨頸骨折患者中應用優(yōu)質護理理念指導下的護理措施進行干預取得了滿意效果。但是，迄今為止，關于優(yōu)質護理理念在口腔頜面部間隙感染患者應用效果尚未見報道。護理質量直接影響患者的治療效果。為此，優(yōu)化口腔頜面部間隙感染患者意義重大。本研究發(fā)現(xiàn):護理干預組患者焦慮自評量表得分和抑郁自評量表得分分別為(41±3)分和(41±3)分，明顯低于常規(guī)護理組的(49±3)分和(50±4)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，護理干預組患者護理滿意度為100%，明顯高于常規(guī)護理組的(83．33%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。可見，優(yōu)質護理活動的開展明顯優(yōu)化了口腔頜面部間隙感染患者護理質量，減輕患者焦慮抑郁情緒，提高患者護理滿意度。考慮可能與以下因素有關:(1)由于患者多擔心該病對自身容貌造成影響，尤其是年輕女性患者，為此，多出現(xiàn)明顯的負性情緒，指導患者學會調節(jié)自己的情緒，加強患者的健康宣教，印發(fā)健康宣教手冊，介紹口腔頜面部間隙感染基本知識，開設口腔頜面部間隙感染知識專欄，組織護患交流會，告知圍手術期護理重要意義及其注意事項，能夠減少患者因缺乏正確認識而出現(xiàn)盲目的擔心和恐懼，形成良性循環(huán)，提高治療療效，提高患者護理滿意度;(2)考慮到精神或情緒緊張會影響患者的免疫能力，免疫能力下降又影響患者病情控制，形成惡性循環(huán)，為此，全身肌肉放松訓練作為認知行為療法的一種，能夠有的放矢地緩解患者的焦慮不安、恐懼和抑郁等負性情緒，形成良性循環(huán)，提高治療療效，提高患者護理滿意度;(3)根據(jù)患者的年齡、文化程度、興趣和愛好選擇歌曲進行音樂療法和轉移注意力法，通過音樂療法和轉移注意力法能夠提高患者主觀舒適感，提高治療療效，減輕患者的焦慮抑郁負性情緒，提高患者護理滿意度。

篇8

中圖分類號：R322.4+1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-166-01

口腔為消化道的第一通道，食物由口腔進入消化道，口腔環(huán)境衛(wèi)生對于機體很重要，是最容易滋生細菌和微生物的部位。當人體處于正常水平時，具有較強的抵抗力，口腔通過飲水、咀嚼、刷牙、漱口等都會起到自潔作用，能清除一定的細菌，因此發(fā)病幾率較低。一旦身體患病，會導致抵抗力迅速下降，如果口腔衛(wèi)生條件不好，厭食、發(fā)燒等原因都會加速口腔內(nèi)的細菌繁殖，導致口腔感染。由此可見，患者要做好口腔衛(wèi)生，防止口腔疾病發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2009年9月―2011年9月本院收治的口腔癌術后120例患者，隨機將其分為治療組60例及對照組60例。治療組男35例，女25例，平均年齡55.7歲，其中舌癌患者22例，頰癌患者18例，牙齦患者10例，口底癌患者5例，腭癌患者5例；對照組男32例，女28例，平均年齡52.6歲，其中舌癌患者20例，頰癌患者19例，牙齦患者11例，口底癌患者6例，腭癌患者4例。兩組患者性別、年齡、口腔pH值、護理前口腔黏膜狀況、舌苔狀況、口臭狀況以及口腔細菌定性檢查等結果經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法：方法治療組使用1%聚烯吡酮碘液進行口腔護理，對照組使用生理鹽水進行口腔護理。筆者采取棉球擦洗法對口腔進行清潔，基本操作手法為：使患者坐好，頭部向后仰，基本保持傾斜30°，張開口，發(fā)出“啊”音，使得咽喉部分露出，使用咽拭子在患者舌上、舌下、舌面、上下牙齦、頰部、兩側腭弓、咽部進行擦拭，待處理完畢后，將拭子迅速塞進培養(yǎng)管中，并密封好。讓患者采用溫開水漱口。隨后，治療組將無菌棉球浸入1%聚烯吡酮碘液后進行口腔護理，對照組患者使用無菌棉球并由生理鹽水浸泡后進行口腔護理。均要對兩組患者口腔內(nèi)的牙齒內(nèi)外、咬合面、硬腭、頰部、舌上、舌下、舌面進行擦洗干凈。經(jīng)口腔護理后，詢問患者口腔護理后的舒適度，并認真觀察，患者在擦洗過程有無出現(xiàn)惡心嘔吐、口臭、口唇干裂等不良表現(xiàn)，并統(tǒng)計人數(shù)。

1.3統(tǒng)計學處理本文中所有數(shù)據(jù)采用PEMS3.1統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2結果

治療組出現(xiàn)口唇干裂、口臭、惡心、口感不舒適的人數(shù)均少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1口腔不良反應的預防

3.1.1甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥物，其藥理作用特點干擾了黏膜上皮細胞的正常代謝，因此易引起黏膜損傷，其中以口腔黏膜損傷為主。隨著甲氨蝶呤使用劑量的增加，血藥濃度的增高，口腔黏膜潰瘍發(fā)生的危險也相應增加，它嚴重影響患者進食、造成營養(yǎng)缺乏、電解質紊亂，甚至可導致全身性感染而威脅生命，化療期間口腔黏膜的護理十分重要。對進行HD-MTX化療患者進行健康教育，指導其避免進食辛辣刺激性和過冷過熱易消化的食物、戒煙戒酒，避免口腔黏膜受不良刺激。加強衛(wèi)生教育，指導患者保持口腔清潔，用軟毛刷刷牙，進食前后要漱口，睡前要認真刷牙、漱口，教會患者正確的漱口方法，盡量延長漱口液與口腔黏膜的接觸時間，鼓勵患者多飲水，保持口腔細胞水分并促使MTX代謝分解從腎臟排出，減輕對黏膜的毒性刺激。每天進行口腔檢查，觀察黏膜情況。

3.1.2可根據(jù)口腔酸堿度選擇有效的漱口液，正常人口腔PH值6.6～7.1之間。

當PH值至5.0～5.5時不能有效抑制口腔中細菌[3]。在酸性條件下容易出現(xiàn)白細胞溶解，釋放出溶媒體酶，導致局部組織損傷[4]，易發(fā)生口腔感染和潰瘍。PH值在5.0～5.5時可選用堿性漱口液，如5%碳酸氫鈉注射液；PH在6.0～7.0時選擇朵貝爾溶液、生理鹽水進行漱口，但如無條件進行口腔酸堿度檢測時，可選擇堿性漱口液進行漱口，如碳酸氫鈉漱口，6次/d以上，維持口腔正常PH值，避免口腔黏膜持久地受酸性環(huán)境影響而導致黏膜受損，利于口腔黏膜修復，同時清除菌斑、抑制致病菌生長，減少口腔細菌定植，保持口腔清潔濕潤，能有效地預防口腔感染并發(fā)癥發(fā)生。

3.2.口腔黏膜潰瘍的護理

3.2.1飲食護理化療期間給予高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的食物，如魚、瘦肉、豆制品，新鮮蔬菜，水果等。當患者因口腔黏膜潰瘍疼痛而不想進食時，應向患者講解進食的重要性，鼓勵其少量多餐，進流食或半流食。對疼痛難忍的患者，可給予生理鹽水100ml加利多卡因0.1含漱，待疼痛減輕后進食，必要時給予靜脈高營養(yǎng)支持。

3.2.2口腔黏膜的護理

①口腔潰瘍患者加強漱口，保持口腔的清潔，可用生理鹽水250ml+5%碳酸氫鈉注射液250混合后，在餐后及睡前進行含漱，每次10min左右；口腔潰瘍患者，疼痛明顯，除使用上述藥物，加強口腔護理外，增加生理鹽水500ml加利多卡因0.1g和維生素B125mg含漱，促進黏膜修復、愈合、鎮(zhèn)痛；對口腔潰瘍患者，在加強口腔潰瘍護理的基礎上，可給予粒細胞集落刺激因子300μg加入生理鹽水500ml中和亞葉酸鈣100mg加入生理鹽水250ml中交替漱口。并根據(jù)患者口腔潰瘍及全身情況選用制霉素片等溶液漱口，防止因潰瘍并發(fā)厭氧菌或霉菌感染。②對發(fā)生口腔潰瘍患者，還應根據(jù)患者的MTX的血藥濃度情況，判斷是否MTX蓄積所致，如果是，應加強MTX的解救治療，也可使用CF漱口。

篇9

口腔醫(yī)療兼容了健康和美麗的概念，具有很好的市場概念和運作空間，中國的口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個快速發(fā)展、具有巨大市場潛力的朝陽產(chǎn)業(yè)。在中國口腔醫(yī)療服務中，長期以來以口腔醫(yī)療診所及醫(yī)院口腔科服務為主要模式，而口腔疾病的發(fā)生與診療特點決定了口腔醫(yī)療服務是以口腔醫(yī)療診所為主要模式。口腔醫(yī)療診所的工作人員主要由執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師、執(zhí)業(yè)口腔助理醫(yī)師、口腔醫(yī)療技師、執(zhí)業(yè)口腔護士組成。近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對生活質量有了更高的要求，在口腔治療方面，要求更安全、更舒適的診療服務。衛(wèi)生部規(guī)定每臺牙科綜合治療椅至少配備1.03名相關專業(yè)衛(wèi)生技術人員和0.4名護士[1]，這也要求大量的口腔護士要盡快的進入工作崗位。如何培養(yǎng)合格的口腔護士盡快適應臨床工作，是教學中出現(xiàn)的新問題和難題。目前應用于中等職業(yè)教育中的口腔護理專業(yè)教學相關教材，還沒能與新的教學法配套。學生通過學習掌握相關的護理技術、護理流程，并在學習過程中增強解決問題的能力，鍛煉護患溝通技巧與語言表達能力，增強學生的“愛傷”觀念，使學生的專業(yè)能力及綜合素質得到提升。為學生實習和就業(yè)奠定良好的基礎。

2 探究的課題在國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

在我國，口腔護理學是一門新型的學科，是以護理學的基本理論和技能為基礎，以其獨到的專業(yè)基本理論和技術，集多種交叉學科理論與實用技能于一體，在人類口腔健康保健和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中占有重要比重的專業(yè)性學科。隨著口腔醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，作為口腔醫(yī)學的重要組成部分，口腔護理專業(yè)逐漸受到社會各界的重視。為了是學生能從學校過渡到臨床操作，在教學的過程中，我校不斷總結經(jīng)驗，以就業(yè)為導向，確定口腔護理專業(yè)的培養(yǎng)目標、教學內(nèi)容、人才規(guī)格及知識和技能結構，突出專業(yè)的針對性和應用性，初步形成了一套該專業(yè)的課程體系。一體化教學法目的是培養(yǎng)學生的自學能力，觀察能力，動手能力，分析和解決問題的能力，協(xié)作和互助的能力，交際和交流能力，生活和生存能力等[2]。發(fā)揮教師的創(chuàng)造性和應變能力。在我校口腔護理專業(yè)教學改革中，結合我國國情和本校口腔護理專業(yè)的培養(yǎng)現(xiàn)狀，應用一體化教學方式，不斷探討符合中國特色的口腔護理人員的培養(yǎng)方案。學生在實踐過程中，理解和把握課程要求的知識和技能，體驗創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的思想和方法。訓練其在實際工作中與同事協(xié)調、合作的能力。在一體化教學法的具體實踐中，學生在教師有目的地引導下，培養(yǎng)了合作、解決問題等綜合能力。同時，教師在觀察學生、幫助學生的過程中，開闊了視野，提高了專業(yè)水平。可以說，一體化教學法是師生共同完成項目，共同取得進步的教學方法。在口腔護理職業(yè)教育中，一體化教學法有其獨特的優(yōu)勢，應更進一步總結提高，大力試用推廣。

3 項目的前景預測及分析

“口腔護理”這一新興的護理專業(yè)方向雖起步較晚，但隨我國口腔醫(yī)療市場需求應運而生，從事口腔護理的專業(yè)人員既要有良好的綜合素質，又要有高超的專業(yè)能力。在我國口腔門診推廣四手操作勢在必行，培養(yǎng)專業(yè)的口腔護士有廣闊的市場需求[3]。如何使口腔護理專業(yè)學生在校能較好掌握四手操作技術，為工作打下良好的基礎。我校經(jīng)過多年的教學實踐，改革原有傳統(tǒng)的教學模式，大膽地嘗試將目前國內(nèi)外較推崇的一體化教學應用于口腔護理專業(yè)教學中，結合一體化教學法等多種教學方法及教學手段，找出為口腔醫(yī)療市場系統(tǒng)培養(yǎng)口腔護理專業(yè)實用型人才的方法，使其成為我校口腔護理教學的長效機制。通過對口腔護理教學模式的改革，培養(yǎng)學生掌握嚴格的四手操作技術，它是一種高效率的牙科操作技術和現(xiàn)代化的服務形式。通過培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔門診護士，為社會創(chuàng)造更優(yōu)質的服務，造福社會。

4 具體內(nèi)容和創(chuàng)新突破點

4.1 內(nèi)容

以培養(yǎng)實用型口腔門診護士為目標，改革口腔護理教學模式，通過一體化教學構建一個全面、實用的口腔護理專業(yè)課程。根據(jù)我校實際情況，整合教學資源，編著一套適合口腔護理教學的具自身特色的校本教材。采用教學做一體化的教學方法，以實訓項目為主導，將理論教學與實踐操作融為一體，制定課程標準、實驗實訓規(guī)范、形成性評價。重點在于如何提高學生操作技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)，以適應崗位需求。實訓室按照“教、學、做一體化”的要求配置先進的多媒體設備，并配有攝像頭、口腔內(nèi)窺鏡、數(shù)字化影像系統(tǒng)，便于教師直觀教學，加深學生的理解，并可做到邊訓邊教、邊教邊做；構建相對固定的實習基地，為口腔護理專業(yè)學生的見習、實習提供良好的場所。學生畢業(yè)后能夠很快頂崗上班承擔大量臨床工作。從護德、醫(yī)學基礎知識和四手操作方面綜合測評學生學習情況，在臨床老師的指導下進行頂崗工作，以此鼓勵學生學習的積極性；工學結合，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。

4.2 創(chuàng)新突破點

篇10

口腔護理是基礎護理技術操作中的一項重要內(nèi)容，是保持口腔清潔、預防疾病的手段之一，通常采用生理鹽水進行口腔護理。為探討口腔護理新的用藥,我們篩選了具有清熱燥濕、瀉火解毒的中藥進行組方,自制紫芩口腔護理液,與生理鹽水進行對照觀察, 結果報告如下。

        1資料與方法

        1.1病例選擇及分組:2010年6月～2011年5月在我院心病、腦病科住院,需進行口腔護理住院病人160例, 隨機分為二組,每組80例。二組的一般資料經(jīng)v2或t 檢驗比較, 差異無顯著性意義(均p > 0.05) ,見表1。

        表1二組一般資料比較

        1.2 護理方法 

        1.2.1 紫芩口腔護理液的配制: 紫花地丁30g、黃芩30g用500ml水煎,用我院自動煎藥機煎至250ml 裝袋備用。

        1．2.2 口腔護理方法: 二組分別采用紫芩口腔護理液和生理鹽水按口腔護理操作常規(guī)［ 1 ］進行口腔護理,每日早晚各1次。

        1．3 觀察項目

        1．3．1 細菌培養(yǎng): 口腔護理前后分別取口腔粘膜分泌物作細菌培養(yǎng)。

        1．3．2 口腔并發(fā)癥臨床體征［2］: 每日觀察并記錄口干、口苦、口臭等癥狀;牙齦及口腔粘膜紅腫、出血、滲出及糜爛、潰瘍等情況。

        1．4 療效評定［3］

        ①痊愈:2周內(nèi)口腔并發(fā)癥完全消失, 口腔局部無不適感。

        ②顯效:2周內(nèi)口腔糜爛、潰瘍愈合, 仍有口干、口苦等不適感。

        ③有效:2周內(nèi)口干、口苦、口臭等癥狀消失, 但糜爛、潰瘍未痊愈。

        ④無效:2周內(nèi)口腔并發(fā)癥與治療前比較無變化。

        1．5 統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理采用v2 檢驗和f 檢驗。 

       2結果

        2.1二組口腔護理前后細菌培養(yǎng)結果見表2。

        表2  二組口腔護理前后細菌培養(yǎng)結果  例

        與生理鹽水組比較　3 p < 0.05

        表3示,紫芩口腔護理液組有效率達95.00% , 與生理鹽水組(81.25% ) 比較, 經(jīng)統(tǒng)計學處理, 差異有顯著性意義(p < 0.05)。

        3討論

本組多為中風、昏迷、高熱等病人, 易出現(xiàn)口腔并發(fā)癥,常給病人帶來痛苦。《傷寒論》中記載口腔并發(fā)癥的發(fā)生，內(nèi)因多以外感六燥火，內(nèi)傷臟腑熱盛，主病之臟在于心和脾(胃)。而紫芩口腔護理液中，黃芩味苦，性寒,歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)；有效成分主要是黃酮類化合物；體外對多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌有抑制作用功效；具有清熱燥濕，瀉火解毒。紫花地丁味苦、辛，性寒。歸心、肝經(jīng)。具有清熱解毒，涼血消腫功效。兩藥合用有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。本觀察結果顯示, 紫芩口腔護理液用于口腔護理, 療效較佳, 而且口感較好, 對局部粘膜刺激小, 無不良反應及禁忌證, 可以替代目前常用口腔護理其它藥物。參考文獻

［1］陳維英主編1 基礎護理學1 第3 版1 南京: 江蘇科學技術出版社, 1997187～ 90

［2］岳松齡主編1 口腔內(nèi)科學1 北京: 人民衛(wèi)生出版社,19871198～ 202, 357～ 370