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隨著高等護理教育的擴大及護理繼續教育的開展，護理專科學歷的護理人員呈上升趨勢。截止“十一五”末，我國注冊護士達205萬，較2005年增長了52%[1]。其中大專學歷達51.3%。在當今競爭激烈的社會形勢下，護理專科生只有把握好就業核心競爭力[2]，既臨床操作能力，才能與護理本科的專業力、思維力、創造力、可持續發展力等核心核心競爭力相抗衡[3]。

本研究對某醫科大學的120名實習后期專科護生進行了調查，探討實習后期專科護生一般自我效能感與臨床實習成績的狀況，明確兩者關系，并分析臨床實習成績的影響因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 調查對象為2010年入學的120名護理專科生，其中男性10名，女性110名。其實習單位為廣東省各個二級甲等及以上醫院。調查時間為2013年4月下旬，是護生結束臨床實習準備返校的月份。

1.2方法 使用統一指導語，集體發放問卷，匿名填寫，當場收回。共發放問卷120份，收回120份，有效問卷120份，有效回收率為100%。

1.2.1研究工具 問卷包括一般資料問卷和自我效能感量表。

一般資料問卷包括專科護生的一般情況、性格、大學理論成績、家庭情況、對學院以及帶教老師的評價及帶教方式的態度等12項內容。

《一般自我效能感量表》（General Self-Efficacy Scale，GSES），最早的德文版系由德國柏林自由大學的著名臨床和健康心理學家Ralf Schwarzer教授和他的同事于1981年編制完成，開始時共有20個項目，后來改進為10個項目，被試在14等級上進行自我評定，得分范圍為1040分，得分越高，自我效能感越強。目前該量表已被翻譯成至少25種語言，在國際上廣泛使用。中文版GSES已被證明具有良好的信度和效度：內部一致性系數Cronbach=0.87，重測信度=0.83（P

1.3統計學方法 采用SPSS 16.0軟件包進行統計分析。主要運用以下統計方法：①采用百分比描述調查對象的基本情況。②用百分比、均數描述調查對象自我效能感情況。③應用t檢驗與相關性分析，比較專科護生實習后期實習成績的影響因素的差異。④應用散點圖統計圖形描述護生實踐成績總分與一般自我效能感得分情況。

2 結果

2.1調查結果 護生大學期間理論成績績點為1.8～3.3，平均（2.55±0.34）。護生臨床實習成績得分為83～99分，平均分（91.44±3.94）分。表一顯示護生對本校護理學院老師的評價是極高的，負面評價是沒有的，說明學院護理老師確實對護身起到正面影響作用。而護生對實習醫院帶教老師地的評價相對較差，說明臨床護理帶教隊伍還有待進一步提高和改進。

2.2護生一般自我效能感的得分情況，見表1。

2.3專科護生實習后期實習成績的影響因素 以護生的后期實習成績為因變量，以一般資料各項為自變量進行分析，一般資料中對護生后期實習成績有影響的因素依次為大學績點、專業的態度、實習老師、實踐成績，見表2。

3 討論

3.1打好學生在校理論基礎，提高實習實踐成績 本研究結果表明護生在校成績以中等為主，尖子生相對較少。表一顯示理論成績越高，越有助于臨床實踐成績的提高。護理學生在臨床實習中存在理論知識不夠扎實、理論指導實踐不強等問題[4]。實習的目的是將理論知識與臨床實踐相結合、融會貫通，只有將兩者有機結合，才能扮演好護士的角色。因此要加強護生實習前教育。

3.2關注護生專業態度的培養，促進護生臨床實習成績的提高。表2顯示護生對護理專業的喜歡程度直接影響臨床實習成績。態度決定行為，護生只有對自己專業充滿熱愛，才會積極投入到本專業各方面學習上，致力于各方面能力提高。專職護理教師和帶教教師應共同關注對護生專業態度的培養和情感教育，穩定護生的專業態度，使其能熱衷于護理專業，提高其各方面素質。

3.3重視臨床護理教師的教學行為對護生的影響 表2顯示實習帶教老師對護生臨床實習成績有正面的影響作用，并且相關性顯著。.提示：①帶教教師應該改進帶教方式，定期召開師生交流會，傾聽護生的心聲，分享彼此的體會，結合護生的要求和建議進行計劃和實施實習方案；③關心護生的需要和感受，滲透人文關懷，為她們創造積極向上并且和諧溫暖的實習環境。

4 結論

明確護生自我效能感與臨床實習成績、臨床實踐能力的關系，對于護理教師采取相應的對策，培養護生的自我效能感，培養護生的專業興趣，提高護生各方面能力，提高護生臨床實習成績與臨床實際操作能力，努力將其培養成新世紀的高等護理人才。

參考文獻：

[1]中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015）.

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【中圖分類號】R395【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0508-01

我校自2002年以來，拓展聯合辦學的路子，承擔三年制中專和湖北職院大專護生臨床后期的教學。他們經過去2年的專業理論學習，即將進入臨床實習，為了使護生能夠順利完成實習任務，我們對護生實習前的心理狀況進行調查，經過正確的指導和教育，為護生今后的臨床實踐奠定了良好的基礎。

1 調查對象及方法

1.1 調查對象：調查的對象為我校2005級護理中專班和湖北職院護理大專班，即將步入臨床實習的105名護生。護生年齡在16～22歲。

1.2 調查方法： 采用問卷調查法，問卷共設計了4個方面的問題。為了消除護生的顧慮，真正掌握護生臨床實習前的思想動態，要求護生不署名，根據自己的實際想法，如實進行填寫。共發放問卷105份，回收105份，經審核有效率為100%。

調查結果及分析

2.1 調查結果（見表1、表2）

表1 護生對實習醫院的要求［n （%）］

表2 護生對臨床帶教教師的要求［n （%）］

2.2 結果分析:從調查結果看,經過2年的理論學習,即將進入臨床實習,護生一般處于較興奮緊張的狀態。由于護生絕大部分來自社會的基層和多子女家庭，抱有不同的心態來學習護理專業，有的是熱愛護理事業，期盼將來能夠成就一番事業，有的是由于家庭經濟困難，認為學習護理將來好找工作，有的是迫于家長的壓力，違心地選擇學習護理專業。由于護生在入學動機上的多樣化，在對實習醫院的選擇上，也反映出了不同的心理需求。有35.23%的護生想到離家較遠的醫院去實習,想利用實習的機會進行自我生活能力的鍛煉和提高，為將來的人生鋪平道路。而64.76%的護生則希望能夠去離家較近的醫院實習,主要理由是生活方便。

從表1調查的結果看，65.71%的護生想到省級醫院去實習,主要理由是省級醫院醫療設備齊全、技術先進、管理規范。而33.33%的護生想到地區級醫院、0.95%的護生想到縣級醫院實習,直言不諱的理由是離家近或有親朋好友，可在工作和生活上給予照顧。100%的護生希望到管理規范的醫院實習，理由是管理規范的醫院紀律嚴明，管理嚴格，對護生具有較強的約束力，以促使護生積極向上、勤奮工作，能較好地完成實習任務。而0%的護生不愿到沒有專職管理的醫院實習。

從表2的調查結果看，在對臨床帶教教師的要求方面，81.90%護生選擇帶教認真、態度和藹型教師進行帶教，只有12.38%的護生選擇了帶教認真、態度嚴肅型教師進行帶教，5.71%的護生選擇了帶教教師認真、態度隨意型教師進行帶教。由此反映了護生強烈的人權意識，也說明臨床帶教教師的帶教態度對護生能否順利完成實習任務起著至關重要的作用。

面臨實習，護生最擔心的問題是由于自己理論知識不夠扎實、操作技能不夠熟練、缺乏臨床實踐經驗，而容易給患者帶來傷害。在不喜歡什么類型的臨床帶教教師進行帶教的調查中，護生普遍反映帶教不認真、作風不嚴謹、態度粗暴的帶教教師不受歡迎。

3 采取的對策及措施

3.1 加強思想教育,端正實習態度:為使護生能夠順利完成臨床實習任務，針對護生年齡小，社會閱歷淺的特點，我們通過耐心、細致的思想教育，使護生充分認識到臨床實習是護理教育的一個重要環節，是將護理知識轉化為能力的的關鍵時期，也是護生向護理工作人員過渡的必經階段［1］。另外，通過邀請實習醫院的護理部主任前來作專題報告，讓實習過的護生進行現身說法，不斷打消護生實習前的顧慮，堅定了護生完成實習任務的信心。

3.2 強化專業理論知識及技能訓練:在實習前，對護生進行專業理論和操作技能的強化訓練，讓護生以良好的心態進入臨床是非常重要的。我們以成人護理學、基礎護理學、護理操作技能等護理專業的主干課程為重點，每周用8～12學時進行專業理論知識輔導和操作技能的強化訓練，并通過操作技能競賽的形式，調動護生學習和鞏固所學知識的積極性，收到了較好的教學效果。

3.3 加強法律意識和護理職業道德教育:為了保護護生和患者雙方的利益，保證臨床實習質量，在臨床實習前，對護生加強法律意識和護理職業道德的再教育也是非常必要的。作為護生必須要明確自己的法律身份，護生是正在學習護理專業的學生，護生只能在護士的嚴密監督和指導下，嚴格按照護理操作規程進行工作［2］。在臨床實踐中，只有按照護理道德的基本原則和規范，在護理道德品質、情感、意志、習慣等方面，自覺地進行自我改造、自我陶冶、自我鍛煉和自我培養，才能達到護理工作所需要的境界和思想品質，成為合格的護理人才。

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服務性學習模式，就是將教育理念與教育實踐相結合的教育方法，將服務工作同學習過程融合，強調學生應該為服務對象提供有效服務。以下對皮膚科護理教學中服務性學習模式的應用做具體報告。

1. 資料與方法

（1）資料。選擇2013年2月至 2014 年9月我校皮膚科的護理實習100名，其中男護生10名，女護生90名，平均年齡為22.6 歲；應用隨機方法將其分為研究組與對照組，每組均有50名護理實習生，兩組性別、年齡、入科測試成績進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

（2）方法。對照組中，應用傳統教學方法，皮膚科護理教學中，在護理實習生進入皮膚科后，由護士長作宣教后配給帶教老師，讓護理實習生直接跟班學習。研究組護理教學中，給予服務性學習模式教學，先由護士長同皮膚科護理教學老師按照臨床護理教學大綱，然后根據服務性學習模式需要，有效整合皮膚科臨床教學內容，制定服務性學習主題與內容，并培訓提升帶教老師服務性學習模式水平；在具體皮膚護理教學中，課程學習方面，由教學老師組織學習服務性學習模式相關事項，讓護理實習生在皮膚科護理實習期間，適合患者需要；對于護理服務方面，重新整理學習資料，并組織反思活動，書寫實習日記，回顧每天在皮膚科服務活動成效，并在最后通過小組討論方式，由教師答疑，指導提升皮膚科護理教學水平。

（3）效果評價。對 2 組護理實習生進行皮膚科護理專業知識應用能力的考核，考核實習生專科理論知識與專科操作，考核實習生教學臨床小講課能力。

（4）統計學處理。對本研究數據進行統計學處理，運用統計學軟件SPSS20.0，數據采用成組設計 t 檢驗，P

2.結果

皮膚科護理教學中，經過護理實習后，兩組實習生在出科考核方面有顯著性差異（P

3.討論

在皮膚科護理教學中應用服務性學習模式，有利于提高護理實習生專科理論知識與實踐護理服務技能。服務性學習模式中，強調以護理實習生為中心，注重護理服務與課程相結合，幫助護理實習生將學習與個人經驗結合，為患者服務時，可以提高運用理論知識分析解決問題的能力，提高操作技能。在皮膚科臨床護理教學中，服務性學習模式發揮重要應用效果[1]。將服務性學習模式應用到皮膚科臨床護理教學中，能有效提高護理實習生專科理論與操作技能，促進護理實習生的自我認識，提高護理實習生的反思實踐與交流溝通能力。

服務性學習注重專業學習與社會服務結合，是教學方法，又是學習方法，使服務與學習可以緊密結合[2]。在服務性學習模式中，護理實習生到醫院皮膚科實習，會接觸到不同階層以及不同文化程度的患者，培養護理實習生人際溝通能力。有針對性地進行護理，采用有效溝通交流方法。服務性學習將服務與學校課程相結合，可以提高學生的學業水平與服務技能，增強學生責任感[3]。同時在服務性學習模式中，帶教老師可以針對護理實習生開展的服務活動進行指導，杜絕誤診誤治；在皮膚科護理教學中，重視護理實習生的興趣與積極性，以課堂教學為基礎，結合皮膚科護理操作實踐，提高教學效果。帶教老師在教學中，要規范言談舉止，提升自己的責任心，以身作則，重視對新護生指導實習，講解臨床皮膚科護理知識，正確指導各項實踐操作。可以培養護理實習生在皮膚科工作中的主動性，并且鼓勵護理實習生通過自我提問、自我思考的方式，提高自身分析判斷能力，提升護理實習生實踐技能。

參考文獻：

[1]吳衛群，盧紅霞，鄧 蕾. 服務性學習模式在皮膚科臨床護理教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012（06）：12―13.

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[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0147-03

The application effect of responsibility system nursing teaching mode on the teaching of nursing students

CHEN Cai-qing TAN Zhang-hong WU Hui-ping

Nursing Department，Zengcheng District People′s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 511300，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the responsibility system nursing teaching mode on the teaching of nursing students，and in order to further improve the teaching effect of nursing students. Methods A total of 81 nursing students in our hospital from November 2014 to November 2015 were randomly divided into control group and observation group.The control group received the functional teaching mode，and the observation group received the responsibility system nursing teaching mode.The clinical knowledge and self evaluation results were compared between two groups. Results The theoretical examination，clinical practice，medical records，nursing patient communication，disease assessment and the total scores in the observation group after graduate from department were significantly higher than those in the control group （P

[Key words] Responsibility system teaching；Nursing；Nursing students

實習階段是護生理論聯系實際，培養臨床思維及操作能力的關鍵時期，是培養護生臨床基礎理論知識向臨床實踐轉化的必要階段，但臨床上工作繁瑣復雜，如何進行護生實習帶教應成為護生培養的重點[1-2]。護生實習教學應遵循系統化、科學化、實用化的原則，通過科學規范的教學模式可以提高護生自身綜合能力及崗前適應能力[3-4]。此外，護生實習教學應重點關注臨床實踐操作，并及時聯系基礎理論知識，才能使護生養成規范、科學、實用的臨床習慣[5]。責任制教學是我院護生實習期間采用的教學模式主要方式之一，通過有經驗的護師進行一對一的指導教學，不僅優化了護理工作體系，還提高了護生教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經內科與骨科實習輪轉的護生81例，將2014年11月～2015年11月至神經內科實習輪轉的護生作為觀察組，共41例，年齡19～22歲，平均（20.14±1.23）歲；學歷分布中專10例，大專31例。選擇同期至骨科實習輪轉的護生作為對照組，共40例，年齡19～23歲，平均（20.16±1.25）歲；學歷分布中專15例，大專25例。兩組的年齡及學歷分布等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 功能制教學模式 對照組護生接受功能制教學模式，具體操作為：由護理部指定具有臨床經驗的護師進行帶教，并對帶教護師進行崗前培訓，護生輪轉至科室后由指定護師進行帶教。護生參與臨床護理具體工作，且無需負責分管床位，護生參與全科患者的日常護理、治療及健康宣教等具體工作。每日轉輪不同班次，排班順序依據相關科室安排具體排班。

1.2.2 責任制護理教學模式 觀察組護生接受責任制護理教學模式，具體操作為：由護理部指定具有臨床經驗的護師進行帶教，并同對照組護師一同接受崗前培訓。護生進入科室輪轉實習后，由指定教員進行一對一責任制教學，即護生負責帶教老師所管床位，并在帶教老師指導下進行健康宣教、日常護理、臨床治療、出院指導等相關工作，護生實習班次安排同帶教老師。帶教老師應在每日護理工作中對護生進行講解，并示范操作，在交接班時指導護生并提出臨床問題，帶教老師充分制定每周帶教計劃，上報護理部。帶教計劃中涉及基礎理論知識、臨床操作技巧、護患溝通能力等多方面內容，具體方法為：①每日指導護生進行操作，按照不同患者護理級別的不同，首先對護生進行理論講解，隨后對護生進行示范指導，隨后由護生進行操作，帶教老師指出不足及提高改進的方法，著重指出重點問題。②重點擴展護生臨床操作思維，培養護生無菌意識、護患溝通能力及病情評估與觀察能力。在臨床護理工作中，指導護生進行病情評估與觀察，按照病情變化及需要及時報告主管醫師，并每日做好相關護理內容記錄工作。遇到臨床上難以解決的問題，帶教老師應充分給予護生學習空間，指導護生按照循證醫學思維進行文獻查閱解決實際問題。③帶教突出專科重點護理內容。帶教老師不僅指導護生進行日常護理工作，還應指導護生專科臨床基礎知識，如神經內科護生輪轉期間應掌握肌力判定、疼痛評估、康復功能鍛煉技巧及日常生活活動的能力培訓等。

1.3 評價指標

對輪轉護生出科后進行綜合能力考核，由護理部統一組織相關科室護師進行試卷命題及指定臨床操作內容，考核內容依據最新護士資格考試大綱制定。考核內容最后加權分為：理論考核20分，臨床操作20分，病歷書寫20分，護患溝通20分，病情評估20分，共100分，得分越高表示護理實習掌握程度越高。比較兩組護生自我實習評價得分，自我評價采用問卷調查形式，包括自主學習能力、臨床操作技能、護患溝通能力、臨床思維能力、團隊協作能力，每個選項分為1～5分，得分越高表示認同感越強。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組出科考試成績的比較

觀察組護生理論考核、臨床操作、病歷書寫等得分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

表1 兩組出科考試成績的比較（分，x±s）

2.2 兩組護生自我實習評價的比較

觀察組護生對自我實習評價得分均比對照組得分高（P

表2 兩組護生自我實習評價的比較（分，x±s）

3 討論

傳統的功能制教學模式，是被動的輸出知識限制了護生發揮自主學習的積極性與自身學習的潛能，教學效果往往不佳[6]。護生在實習階段，理論知識缺乏系統歸納，掌握的臨床技能與知識較零散，只能應對較為簡單的臨床護理工作，但對病情較為復雜、護理工作較繁瑣時便束手無策，功能制教學是護生機械地按照帶教老師的指導進行具體操作，護生缺乏科學、規范的指導[7]。

本研究對比觀察責任制教學與功能制教學在臨床護生實習中的應用效果，結果發現，觀察組理論考核成績、臨床操作成績、病歷書寫成績等均明顯優于對照組。責任制教學的優勢體現在：①提高了護生的臨床理論知識及技能[8-9]。責任制教學通過固定床位患者護理，要求護生了解患者病情及相關護理工作，護生可通過帶教老師的指導將臨床理論知識轉化為臨床實踐操作，同時老師的不斷提問可激發護生的學習興趣，有助于護生對基礎理論知識的及時梳理，形成系統化的臨床思維。②提高了護生的病情觀察、病歷書寫能力[10-12]。傳統的功能制教學，護生參與全科的護理工作，沒有重點關注具體患者的病情，而責任制教學通過具體床位分配，要求護生依據自身理論知識及老師臨床經驗及時判斷患者病情，通過對病情的系統認識，達到提高對疾病的認識、醫療程序的了解及用藥指導的相關內容，綜合全方位地豐富了護生的臨床能力。③提高護生的護患溝通能力[13-14]。責任制教學要求護生隨著帶教老師進行日常查房、交班及護理工作，護生在老師與患者溝通過程中較容易掌握護患溝通技巧，不僅有利于護生的實習教學，還可提高患者對護理的滿意度。④提高護生自我認同感[15]。本研究觀察組護生對自我評價各指標均優于對照組。責任制教學使護生更好地參與護理工作，護生與帶教老師共同負責固定床位患者的護理工作，增強了護生的參與感，有利于最大程度發揮護生的主觀能動性。此外，責任制教學模式采用一對一教學模式，護生對臨床護理工作的理解將會更加深刻，同時在老師的示范指導下，護生能及時意識到自身存在的不足，護生實習過程中遇到的困難與問題可以得到及時的解答，而傳統的功能制教學護生過于依賴帶教老師，遇到問題時缺乏主觀能動性。

但責任制教學模式實施還存在一些問題需要注意，即責任制教學要求帶教老師素質較高，不僅精通護理工作，還需要科學、規范及系統化的基礎理論知識，需要組織帶教老師進行系統的培訓[16]。此外，責任制教學還需要科學合理的評價體系，只有在不斷實踐過程中才能構建合理的考核、結構優化的教學體系。總之，責任制教學可以提高護生實習效果，提高其臨床理論知識及技能，提高護生自我認同感，值得臨床護理教學推廣應用。

[參考文獻]

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【中圖分類號】R11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0812―01

由于醫院工作環境和服務對象的特殊性， 護理人員常暴露于各種職業危險之中， 據相關報道， 護理人員每年針刺傷發生率為80.6%[1]。美國疾控中心（CDC） 資料顯示： 到2000 年底， 美國已有57 名醫務人員被確診感染了HIV 病毒， 其中護士24 人，由皮膚刺傷造成的感染48 人，占84.2%【2】；我國是肝炎高發國家， 乙肝總感染率高達60%， 丙肝感染率3%【3】。護理專業學生臨床實習期間更容易發生針刺傷。梁曉芬等【4】調查顯示，護生針刺傷發生率為88%。 護生發生針刺傷后，容易產生焦慮、擔心、恐懼及不知所措等心理反應。有些護生因擔心影響分配工作而隱瞞不報，產生嚴重的思想負擔。臨床護理帶教工作中的安全防護教育是減少針刺傷發生的關鍵。通過分析護生發生針刺傷的原因及發生后的精神心理癥狀，研究預防針刺傷發生的對策，加強臨床帶教工作中的安全防護教育，提高護生自我防護意識，以減少針刺傷的發生。

1對象與方法

1.1對象 選擇2011年8月至2012年10月，在我院實習期間發生針刺傷護生10名為對象。 納入標準：①語言表達清晰；②有良好的交流溝通能力；③愿意參與本調查。

1.2方法 本調查以針刺傷后護生為對象，采用面對面、個體化深入訪談形式收集資料。 訪談前， 向針刺傷護生介紹調查的目的、意義、所需時間，征得其同意。為保護針刺傷護生的隱私，研究結果采用匿名方式，姓名以編碼代替。訪談內容是有重點的開放式問題： ①針刺傷發生時的感受。②針刺傷是在怎樣的情況下如何發生的？③你知道正確處理針刺傷的方法嗎？ ④針刺傷發生后對生活與工作有什么影響？ ⑤你最希望獲得的幫助是什么？ ⑥你對職業安全防護知識了解嗎？ 訪談在雙方交談方便、不受干擾的情況下進行。

1.3 針刺傷發生后的感受 護生在發生針刺傷后，會感到擔心、害怕，不知所措，報告老師，在老師的幫助下積極處理傷口，了解病人病情，如病人病情特殊，及時處理，跟蹤檢查。多次發生針刺傷后，恐懼感減輕，很少再報告老師，自行處理傷口，自行查詢病人檢查結果，部分護生因擔心影響分配工作而隱瞞不報。根據美國疾控中心（CDC）的檢測報告，每年至少發生100萬次意外針刺傷，其中2/3的人沒有報告【5】。因為害怕而對工作產生負面影響，學生從學校到臨床，每個操作都希望能嘗試，發生針刺傷后覺得太危險了，就不再那么積極主動了。針刺傷后最希望獲得老師的幫助，希望得到關心和重視，雖然醫院有職業暴露的處理流程和相關負責部門，但希望有個專門的部門來免費檢查和追蹤。

2 結果

2.1 分析針刺傷發生的原因

2.1.1 角色轉換不適應 針刺傷多發生在實習初期，護生剛從學校下臨床，從純學習狀態轉換為以工作為主，從學生角色轉換為準工作人員角色，而且環境陌生、工作節奏太快、工作強度高而不適應，操作不熟練、緊張而導致針刺傷發生。

2.1.2 缺乏自我防護意識 學生初下臨床， 自我保護意識薄弱，容易發生職業暴露。 常常在拔針、封管、處理針頭及處理垃圾時，不小心被扎傷。

2.1.3 無嚴格執行操作規程 護生在工作繁忙的情況下，沒有嚴格執行操作規程，發生針刺傷。如拔完針后，把針頭回插到瓶塞時，不小心插到自己的手，將針套回套時，因為針套很小，針頭很細，沒有套準，針頭從針套旁刺出，扎到了手。

2.1.4 缺乏安全防護知識 教材及課程設置上沒有職業安全防護教育內容，剛下臨床，沒有及時獲得相關的職業安全防護知。

2.2 研究對策

護生進臨床前舉行職業安全知識講座、培訓、宣傳，加強護理安全操作技能培訓，強化職業安全意識。重視操作訓練，嚴格遵守操作規程，注射、拔針后應立即處理針頭，免針頭長時間暴露在操作場所； 使用后的注射器針頭嚴禁傳遞和回套針帽； 收集針頭應使用醫院統一的銳器盒；護生剛進臨床，經驗不足，操作不熟練，不嚴格執行操作規程導致針刺傷的發生，帶教老師應該具備一定的資歷，責任心強，具有熟練的操作技術，在帶教過程中認真講解相關理論知識，提高學生的自我防護意識，了解發生職業暴露后正確的處理方法，嚴格執行操作規程，做到放手不放眼，以減少護生針刺傷的發生。護生在發生針刺傷后常常不知所措，老師應及時為其提供有力的支持系統，積極處理傷口，關心其心理變化，及時了解病人病情，如遇特殊病情應及時提供預防保護措施及追蹤檢查，按流程匯報院感辦。

3 討論

臨床護生剛下臨床，發生針刺傷的原因及過程都具有相似性，而且心理承受能力較差，針刺傷后渴望得到及時的幫助和支持，老師應及時為其提供有力的支持系統，多與護生溝通、交流，了解護生的心理狀況，發現問題及時解決，以促進其身心健康。平時重視操作訓練，嚴格執行操作規程，做到放手不放眼，以減少護生針刺傷的發生。在帶教過程中認真講解相關理論知識，對于特殊病情的患者，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，在保護患者隱私的前提下，應提醒護生重視，以提高學生的自我防護意識，講解發生職業暴露后正確的處理方法，以減輕其焦慮心理，感到被重視和關懷，提高教學質量，提高臨床護生的工作積極性。

參考文獻：

[1] 毛秀英， 吳欣娟， 于荔梅， 等. 部分臨床護士發生針刺傷情況的研究[J]. 護理研究， 2004， 18（1）： 8-10.

[2] 鄧敬. 臨床護士針刺傷的防護新進展[J]. 當代護士， 2008（7）：9-10

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【關鍵詞】

內科實習；護校學生；整體素質；培養

護校學生臨床實習是醫學教育的一個重要環節，是護生向護士轉變的過程，是理論與實踐相結合的關鍵時期，是為了將來更好地工作必備的先決條件1 。隨著醫療模式的改變、護理國際化及國家醫保政策的落實，患者對醫療及護理工作的要求也越來越高，為了滿足醫療服務的需求，醫護人員的數量增加，護理質量也在不斷提高。研究發現護生的整體素質與護生實習效率成正比。本文從以下幾個方面提高護生的整體素質。

一、思想道德素質培養

思想道德素質是最最根本的素質，作為一名護士，首先熱愛護理事業，從入學的那一刻起就要立志為患者的身心健康服務，不斷進行政治理論學習，有良好的上進心，良好的人品，較高的醫德修養和高尚的思想道德素質。愛崗敬業，較高的慎獨修養和高尚的情操，只有這樣才能將對患者的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在臨床護理實踐之中，才能千方百計地滿足患者的各種需求。其次，帶教老師以其高尚的思想品德境界、嚴謹的工作作風來潛移默化地影響實習護生，提高護生人員的思想品德素質。

二、職業道德素質培養

護理職業道德是指在履行其職責過程中遵循的道德和規范2 ，對護士職業生涯起著十分重要的作用，實習期的護士更要注重職業道德素質的培養。現在的實習生大多為獨生子女，法律知識淡薄，比較嬌氣和任性，缺乏與同齡人共同生活的經歷，缺少協作，不善于尊重它人，比較自私，看到別人比自己強還會產生嫉妒。內科疾病繁雜，慢性疾病多見，護士的素質要求也比較高。所以，作為帶教老師帶領實習學生認真學習法律法規知識，學習護士的職責，醫院的規章制度。每一項技術操作都要認真、規范。教師應身體力行，用自己的言行去感染學生，要有南丁格爾的奉獻精神去激勵學生。工作作風細致嚴謹，對工作一絲不茍，執行醫囑時，嚴格遵循“三查七對”，嚴格執行無菌操作。培養護生愛崗敬業，以人為本的護理理念，以保證實習過程中的質量和安全。

三、專業技能素質培養

專業技能素質培養包括：基本技能、專業技術、急診技術、病情觀察及書寫護理文書等。隨著醫學模式的轉變和護理醫學的發展，對內科專業護理提出了更高的要求。實習護生必須具備豐富的護理醫學理論知識，熟練的護理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務。鼓勵護生多學習文化知識，努力掌握多學科知識，在對患者進行健康教育、心理護理及護理操作過程中起到積極的作用。在專業查房時，每位同學做好筆記，帶教老師根據病人的實際情況向同學提出問題，掌握內科常見疾病的護理評估，護理診斷，護理措施，評價實施幾個步驟。掌握急診技術，如：三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護理操作。實習期間，護生總是認為打針、輸液是較重要的，常常忽視對病情的觀察。帶教老師要向護生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細節的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評價治療和護理效果，可向大夫提供護理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對臨床上的新器械，定期向實習護士講解其工作原理，使用方法和注意的問題；規范護理病歷的書寫，使之盡快進入護士角色；介紹內科病人常用的藥物及藥物所產生的不良反應。要培養護生嚴格的無菌操作觀念。培養護生養成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習慣，逐步鍛煉和提高實習護生獨立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學的理論知識，提高內科專業技能素質，為將來獨立工作打下基礎。

四、身心素質培養

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【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0298-01

針刺傷是指由醫療利器如注射針頭、縫合針、手術刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血[1]。護理實習生剛接觸臨床工作，專業技術及動手能力不足、防護意識淡薄，其在臨床實習過程中，比在臨床工作的醫護人員發生針刺傷的危險性更大。了解針刺傷的危害及產生的因素，熟練掌握防護對策，是每一名實習護士必備的基本功。本文將會分析實習護生發生針刺傷的原因，根據發生原因進而提出傷前預防措施的意見及建議。

1針刺傷現狀

護士是醫務人員中最容易接觸血液-體液的人群，而且多為介入性操作等高危險性的接觸，因而在醫務人員中護士發生針刺傷的幾率較高，中國學者對1075名護士的問卷調查顯示，針刺傷發生率為80.6%[2]，年人均針刺傷3.5次，其中被污染的針頭刺傷占60%。

2針刺傷發生的原因

2.1對針刺傷的危害認識不深

針刺傷是護理人員最常見的職業性傷害。臨床實習的護生每天要在帶教老師的指導下完成大量的注射、取血等工作。由于接觸注射器、輸液器等醫療銳器機會多，特別是在每天患者輸液結束后處理輸液器時，可能會被帶有患者血液的針頭刺傷。針刺傷傳播職業性血液性傳染病的危害性遠遠大于皮膚接觸和鉆膜接觸，一旦針刺傷發生感染，就可能發生致命后果，比如感染人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）。經常被針刺傷的醫務人員的HBV感染發生率比一般醫護人員約高2倍感染乙肝的發生率為2%一4%，感染丙肝發生率為3%一10%感染艾滋病發生率為0.2%一0.5%[3]。針刺傷造成的另一個危害是對受傷者心理的影響，尤其是被HIV陽性患者血液傳染的針刺傷或劃傷多數受傷者都會產生重度或中度的焦慮及悲傷情緒。

2.2實習護生的防護意識薄弱

高校不開展護理自我防護課程會嚴重造成學生防護知識匱乏及防護意識薄弱，然而醫療防護知識的匱乏會直接影響護生的初次臨床實踐。據調查，大多數護生不知道如何預防銳器傷害他人及自己，更不知道傷害后怎樣處理傷口，一旦不小心被污染的針頭刺傷時，就會不知所措，并且實習護生經常會出現一些不規范操作。如：徒手靜脈采血、輸液等，他們認為戴手套進行臨床操作會很不方便并且影響最終的操作結果，這種薄弱的防護意識會直接導致實習護生發生針刺傷。

2.3實習護生心理素質差、實踐操作不熟練

當理論知識與實踐初次結合時，大部分學生不能很好掌控，因此，實習護生初次下臨床挑戰自己的動手能力時，在患者不配合或者要求一針見血時會高度緊張，進而在緊張中易發生針刺傷。

2.4存在個人不良行為習慣

針刺傷發生的原因與工作繁忙、精神緊張等習慣有關。為了避免針刺傷的頻繁發生，應要求實習生們養成良好操作習慣，工作細心認真。在進行可能接觸到患者血液或體液的操作時盡量帶上手套。研究表明，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套接觸的血量比未帶手套可能減少50%以上[4]。在全面性防護措施中提出禁止回套針帽，這一習慣在我國臨床護理操作中卻普遍存在。徒手掰安瓶、拔完針后直接掛輸液架上不立即處理導致自己或他人不慎被刺傷等這些都說明護生沒有足夠的自我防護意識和養成良好的行為習慣。

2.5部分帶教老師素質偏低

有些醫院會安排一些責任心不強的護理人員來帶領實習護生，從而增加了護生發生針刺傷的概率。安排帶教老師是為了指導實習護生如何進行臨床操作，而不是指揮他們去干臟活、累活，這種不負責任的態度會直接造成護生心里不平衡的情緒，從而導致護生的不規范操作，進而使針刺傷風險大大增加。

2.6缺乏傷后處理知識

目前國內的護士學校/學院并未開設職業防護課程，也沒有相應的教材，大部分的實習護生并未形成足夠的自我防護意識并嚴重缺乏傷后處理的知識與經驗。實習護生獲得針刺傷后處理知識的途徑是從老師或護生之間的交流方面獲得或根本沒有獲得針刺傷后的處理知識。這就導致實習護生對針刺傷的防護知識嚴重缺乏，因而實習護生不能進行針刺傷后的有效防護。

3預防針刺傷發生的措施

3.1加強崗前防護教育，提高護生防護意識

在崗前培訓的時候學校的老師就應該對他們進行宣傳教育；進入醫院開展實習的時候，帶教老師也要向他們強調工作中會出現的危險。并認真學習各種防護知識（比如：常見疾病的傳播特點以及傳播途徑；職業感染的危險性及處理方式等），從而減少實習護生發生針刺傷的概率。

3.2加強操作訓練

加強操作訓練，提高護生的各種注射的操作技能及熟練掌握程度對減少針刺傷的發生具有重要的作用。因此，下臨床的護生一定要培養自己良好的操作習慣，在帶隊老師的正確指引下規范操作步驟，改變不良行為。針頭從患者體內拔出至放入銳器收集盒內這段時間，最容易發生針刺傷[5]。因此，拔針及處理針頭等銳器時，一定要注意安全操作，防止刺傷自己及他人。嚴禁護生用雙手回套針帽；嚴禁護生不帶手套直接進行輸液、拔針頭操作；嚴禁護生將用過的針頭、針筒直接用手分離；嚴禁護生拿著銳利器物直接傳向他人回對準他人等。

3.3認真學習職業暴露后處理流程

①緊急局部處理： 先用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應當在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動清水沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如 75% 乙醇或0.5% 碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。②預防性用藥。24h 內到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗體或梅毒、HIV抗體，必要時注射乙肝疫苗高效價球蛋白或采取其他相應措施。③暴露后的報告及處理程序：發生職業暴露后30 min 內向本科護士長報告，護士長應對其暴露的級別和暴露源的病毒載量進行評估，填寫職業暴露登記表（ 填寫致傷原因、過程、損傷程度、部位）。先上報護理部，再上報醫院感染辦公室。

3.4完善針刺傷管理體系、改善護生心理素質

實習醫院應該落實各項防護措施、完善針刺傷管理體系。充足的防護用品以及健全的防護體系會給人一種心靈上的慰藉，有利于改善護生的心理素質，從而降低針刺傷的發生幾率，改變病人對實習護生的偏見，增強護生的自信。醫院在完善防護體系上具體應該做到以下幾點：第一，配備安全醫療護理裝置及用具，如：注射器、無針系統等。第二，提供的銳利武器必須符合國際標準。第三，提供符合醫用的橡膠手套。規范的醫療用品以及規范的操作會有效的減少針刺傷的傷害，所以，在實習前醫院就應該向護生傳輸規范操作的意識，督促護生進行戴手套操作，以防在高危險的操作中發生意外，同時，帶教老師要注重護生針刺傷發生后的處理措施，及時幫助護生處理。

3.5提高帶教老師的素質

帶教老師必須具有較高的綜合素質，對有資格的護士進行嚴格的選拔，安排責任心強、臨床經驗豐富的護士當帶教老師，這樣才能讓護生在實習中有所收獲，同時會減少不規范操作引起針刺傷的發生。綜上可知，實習護生應該主動積極的與老師溝通，醫院應該健全防護體系，從而加強護生的防護知識及操作技能，進而減少針刺傷的發生。

3.6建立職業防護教育制度

有效的教育是職業防護的重點。因此醫學院校應將職業防護教育列入護士教育課程教會護生安全的操作技能及防范措施；醫院應將針刺安全與預防列入崗前培訓內容，在實習過程中根據每個護生的防護知識水平隨時輔導，不斷鞏固補充，提高護生自我防護意識規范護生的操作行為。

3.7建立健全刺傷后登記上報制度

醫院應建立完善醫療銳器傷處理流程管理體系，院感科應建立健全職業暴露處理流程管理體系，加強培訓。實習護生發生針刺傷后應立即停止工作在最短時間內報告帶教老師和醫院感染管理科以確保護生在任何時段都能得到及時準確地處理[6]。醫院應對實習護生進行心理支持和幫助。被HBV污染針頭刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射。如為HIV陽性患者血液污染針頭刺傷應給予相關免疫治療并追蹤觀察。

3.8增強機體免疫力，定期體檢

養成良好的生活習慣，加強身體鍛煉，保持樂觀積極的情緒，定期體檢，實習前期護生應進行必要的預防接種，有效預防臨床上各種通過血液、體液、皮膚黏膜傳染的疾病。

參考文獻

[1]易宜芳，李映蘭.臨床護士針刺傷及針刺傷低報告現象的原因綜述[J].中華護理雜志2009：182-184

[2]曹旺霞.血源性傳播疾病與醫務人員的職業防護[J].護士進修雜志，l999江4（1）：51

[3]毛秀英，吳欣梅，于麗梅等.部分臨床護士發生針刺傷情況調查.中華護理雜志，2003，38（6）： 422-425.

篇8

傳染科實習，是每一位護生都要進行的。通過對本專業的接觸、認識，直至消除恐懼心理，掌握所有應掌握的預防、控制、護理傳染病的知識，為日后走上工作崗位奠定良好的基礎，這些與臨床帶教老師的幫助與教導是緊密相連的，從護生轉變成一名合格的護士，臨床帶教老師責任重大。

1 帶教護生

1．1 傳染科護生的特點 恐懼心理及專業知識缺乏是傳染科實習護生的兩大特點，有調查說對傳染病的恐懼，擔心自身健康受到威脅的心理占據80%以上，加之對傳染病知識的缺乏占據69%，更加重護生們恐懼心理，擔心自己操作不規范導致被傳染。

1．2 傳染病的特點 傳染科的患者是一群特殊的患者，具有傳染的特殊性，有些傳染病發病急，病情重，變化快，易發生并發癥，病死率高；有些傳染病病程長，病情易反復，造成患者心理壓力大。因此，除藥物治療外，使患者順利地完成治療和康復過程[1]，高質量的護理也起著至關重要的作用。

1．3 崗前培訓 我國傳染病的發病率雖然有所下降，但近年來，還在不斷出現一些新的、危害嚴重的傳染病[2]，所以高度重視消毒隔離制度和掌握職業防護知識是傳染科帶教的關鍵[3-4]，應使護生把消毒隔離的理論知識與病房的實際工作結合起來，加強護生的的隔離觀念，盡快適應傳染科的特定環境，及早進入角色。

1．4 學習教育 詳細介紹傳染科護理工作的特點及重要性，明確污染區、半污染區、清潔區的概念，初步了解對傳染病的護理措施，及自我防護知識，要求護生嚴格遵守操作規程、查對制度，誠實認真，發生差錯及時報告帶教老師，以免錯過最佳治療時機[5]。

2 帶教老師

2．1 定人帶教 使護生與帶教老師一起分管患者，做到“一對一”的指導[6]。帶教老師必須具有嫻熟的臨床操作技能、堅實的護理基礎知識、敏銳的觀察力、快速準確的應急能力以及淺顯易懂的講解力，具有高度的責任感，對護生熱情、負責。帶教老師的自身的素質、業務水平的高低均可影響學生的發展[7]。

2．2 帶教方式 運用靈活多樣的帶教方法，最先接觸容易接受的傳染科消毒隔離措施開始，從穿脫工作服、隔離衣、洗手等自我防護開始，一點點增加護生的自信心，去除護生感覺自己什么都不會做，什么都做不好[8]的念頭，因人而異，充分運用一帶、二看、三指導，放手不放眼，培養護生動手能力，鼓勵其爭取機會多看多做,熟能生巧,充分運用賞識教育[9]， 肯定優點，指出不足，調動護生的工作積極性和主觀能動性，鼓勵

護生多問問題，多記筆記，提高護生自我分析判斷能力，對護生的提問要耐心、細致地解答，工作中多鼓勵、多關心、多談心、多指導，給予建設性的批評[10]。

2．3 帶教回饋 帶教老師多觀察護生工作中的舉止及能力，嚴格督察護生是否掌握消毒隔離知識，是否能自我運用，發現問題，及時解決，隨時提醒指導，使講解消毒隔離知識和對其的運用貫穿于整個工作流程中。

2．4 帶教目標 掌握常見傳染病的知識、消毒隔離方法、個人防護知識等，提高護生積極應對傳染患者的能力，在今后臨床工作中能及時正確處置傳染患者和準確有效的保護自己。

3 結論

隨著人們法律意識的不斷提高，患者對醫療、護理服務技術水平的要求越來越高[11]，因而帶教老師還必須對護生的護理行為負責，不僅傳授知識，還要培養護生的職業素質。在傳染科帶教護生，先要消除護生的恐懼心理，再教會護生應掌握的傳染病防護手段。規范的帶教管理，嚴格的帶教紀律，創新的帶教方式，才會取得良好的帶教效果。要培養新一代的護生以患者為中心，盡心盡力，加強職業道德修養，培養愛崗敬業精神，成為具有高護理專業素質，富有愛心，熱愛護理工作的人才。

參考文獻

［1］ 畢麗云，李春榮.整體護理健康教育手冊，廣東科技出版社，2002：56．

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［8］ 李活青.護生臨床實習中的失誤與防范措施.衛生職業教育,2001，19(3)：32．

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專業技能素質培養包括:基本技能、專業技術、急診技術、病情觀察及書寫護理文書等。隨著醫學模式的轉變和護理醫學的發展，對內科專業護理提出了更高的要求。實習護生必須具備豐富的護理醫學理論知識，熟練的護理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務。鼓勵護生多學習文化知識，努力掌握多學科知識，在對患者進行健康教育、心理護理及護理操作過程中起到積極的作用。在專業查房時，每位同學做好筆記，帶教老師根據病人的實際情況向同學提出問題，掌握內科常見疾病的護理評估，護理診斷，護理措施，評價實施幾個步驟。掌握急診技術，如:三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護理操作。實習期間，護生總是認為打針、輸液是較重要的，常常忽視對病情的觀察。帶教老師要向護生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細節的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評價治療和護理效果，可向大夫提供護理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對臨床上的新器械，定期向實習護士講解其工作原理，使用方法和注意的問題;規范護理病歷的書寫，使之盡快進入護士角色;介紹內科病人常用的藥物及藥物所產生的不良反應。要培養護生嚴格的無菌操作觀念。培養護生養成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習慣，逐步鍛煉和提高實習護生獨立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學的理論知識，提高內科專業技能素質，為將來獨立工作打下基礎。

身心素質培養

篇10

從調查結果來看，實習護生面對壓力時所選擇的應對因子最多的是解決問題，其次是求助，另外還有一小部分學生會選擇退避、自責等消極的應對方式。

2．各種類型的應對方式

各種類型的應對方式在SCL-90自評量表中各個因子得分都顯示出不成熟型＞混合型＞成熟型，且各個因子得分之間的差異都具有顯著意義。

3．實習護生心理健康分析

在本次研究工作中，我們將兩組SCL-90設為因變量，將SCL-90與應對方式設為自變量，運用逐步回歸分析的方法，得出α水準均等于0.15。從結果分析可以看出，具有顯著性意義的因子是偏執、情緒穩定、合理化等。

二、討論

從調查結果能夠看到，在臨床護士實習期間，面對壓力的時候，所采取應對方式的不同，能夠在一定程度上體現出護生的心理健康水平。當面對壓力時選擇較為成熟方式應對的護生，整體的心理健康狀況較為良好，評測得分較高；而選擇不成熟方式加以應對的護生，其心理健康狀況相對不佳，評測得分也較低；選擇混合方式應對的護生，其心理健康評分處在不成熟與成熟中間。護生面對壓力的時候所選擇的應對方式不同，那么他們所反應出的心理健康狀況也就有所差異，選擇應對方式越成熟，那么其心理健康水平就越高。根據本次調查結果，在臨床護理教學指導中，應該注重下面幾個問題，以確保護生能夠在實習中更好的應對壓力，以及擁有更高的心理健康水平。

1．注重情感對于人的能動性作用

對于臨床護生而言，其實習質量與他們所投入的情感存在一定的關聯。注重對護生情商問題的養成能夠讓他們更好地去認識自我，找準自身定位，規范自身的心態與行為方式，從而確保實習效果。從現代教育理論的層面來看，人才培養體系已經充分融入了情感治理的因子，在教學的過程中幫助護生樹立對于專業學習的自信，幫助學生消除負面情緒，讓護生學會正確處理人際關系。如此一來，當護生進入到實習工作中才能夠更好地應對工作壓力，自主性地調節情緒，從而提升自身的心理健康水平。

2．加大對實習護生職業心理素質的培養力度

實習護生在從學校理論學習進入到實踐實習的過程中，怎樣更好、更加及時地完成對自我身份的變換，找準自身的職業定位，將是決定其實習質量及未來職業發展的關鍵性因素。因此，必須極大地提高對臨床護士職業心理素質的培養力度，在校學習期間開設相應的心理輔導課程，幫助學生培養更強的社會交往能力、獨立能力及對待職業的責任感等。

3．幫助護生做好實習工作前的思想準備

護生對于實習工作有一個心理準備，這是降低學生心理壓力的關鍵。為了避免護生進入工作環境以后茫然不知所措、心理壓力過大等問題，應該動員護生提前了解關于實習的知識信息，如自己多讀書、多上網了解實習工作，學校組織一些實習前的指導講座、請護理專業畢業生回校作交流報告等。只有護生做好充分的自身準備，理智地應付困境，平心靜氣地淡化煩惱，才更容易找到學習工作與生活之間的平衡，采取積極樂觀的心態應對壓力。