導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)習(xí)計(jì)劃，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類(lèi)號(hào)】G427　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　【文章編號(hào)】1006-5962（2012）12（b）-0159-01

1　當(dāng)前初中英語(yǔ)教學(xué)存在兩極分化普遍現(xiàn)狀

現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中學(xué)生英語(yǔ)“兩極分化”問(wèn)題普遍存在，且越來(lái)越嚴(yán)重。究其原因，都是應(yīng)試教育惹的禍。教師、學(xué)生的頭腦中只有分?jǐn)?shù)，只有升學(xué)。師生如此，家長(zhǎng)如此，整個(gè)社會(huì)也都如此。在功利心的驅(qū)使下，錯(cuò)誤的目標(biāo)暫時(shí)仍然會(huì)吸引千千萬(wàn)萬(wàn)的目光。這正是令人痛心之處：當(dāng)目標(biāo)不正確的時(shí)候，我們的努力越多，錯(cuò)誤也就越大。魏源最初鼓勵(lì)我們中國(guó)人學(xué)習(xí)英語(yǔ)的初衷是“師夷長(zhǎng)技以制夷”，我們似乎走遠(yuǎn)了。

2　鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中英語(yǔ)兩極分化產(chǎn)生的根源及表現(xiàn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)英語(yǔ)教學(xué)中普遍存在著“兩極分化”的老大難問(wèn)題。通常是：初始年級(jí)差別不大，中間年級(jí)涇渭分明般分化，畢業(yè)年級(jí)已經(jīng)“石化”。造成此局面，往往包括教育體制、經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀、地域環(huán)境、班額、師資、教材、配備等方面的原因，以及學(xué)生的人生理想、學(xué)習(xí)愿力、責(zé)任心境、學(xué)習(xí)方法等多方面原因。綜合原因，不難看出：在基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固，基本技能沒(méi)有形成時(shí)，教學(xué)便不知不覺(jué)走向拱橋狀的“兩極分化”。

（1）教學(xué)指導(dǎo)思想滯后。應(yīng)試教育思想占主導(dǎo)。大多數(shù)中小學(xué)校屈于學(xué)校“生存價(jià)值”而不顧一切地確立學(xué)校的“競(jìng)爭(zhēng)地位”，甚至堂而皇之提出“精英教育”，致使近一半的教師用厭倦形容教學(xué)，何談教育指導(dǎo)思想的進(jìn)步。（2）英語(yǔ)教科書(shū)不完善。現(xiàn)行新課標(biāo)教科書(shū)中素材以城市生活為中心，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)。同時(shí)，教材詞匯量不斷擴(kuò)大，內(nèi)容不斷更新，教師每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容極其繁雜，致使每一節(jié)課都很難完成既定要求的教學(xué)目標(biāo)。（3）英語(yǔ)師資矛盾突出。提高英語(yǔ)教師的教育素質(zhì)與教學(xué)水平，永遠(yuǎn)是瓶頸。很難能留下他們?yōu)榈胤浇逃盀嵫保话C(jī)會(huì)就“另?yè)窀咧Α保敢馐亓羿l(xiāng)鎮(zhèn)教育的能人越來(lái)越少，最后造成“充電”“補(bǔ)血”都不易！（4）興趣缺乏和意志薄弱。對(duì)于初中生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)積極性主要取決于學(xué)習(xí)興趣和克服學(xué)習(xí)困難的毅力。初中英語(yǔ)難度加大，教學(xué)方式變化顯著，許多學(xué)生適應(yīng)力差，表現(xiàn)出學(xué)習(xí)情感脆弱、意志不夠堅(jiān)強(qiáng)，導(dǎo)致成績(jī)下降。

3　探討解決初中英語(yǔ)兩極分化的途徑和策略

3．1課堂廣施仁愛(ài)

同一班里，個(gè)體差異是不可避免的，什么時(shí)候都存在。少埋怨，多關(guān)心幫助特別是學(xué)習(xí)英語(yǔ)困難的學(xué)生。主動(dòng)對(duì)他們進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的精心輔導(dǎo)，踏踏實(shí)實(shí)、循序漸進(jìn)、逐步加深，確保他們一步一個(gè)腳印向前進(jìn)。關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)學(xué)生，最大限度地縮小“兩極分化”。

3．2深研教學(xué)技巧

深入領(lǐng)會(huì)《課程標(biāo)準(zhǔn)》，貫徹因材施教原則，端正教學(xué)思想，深入鉆研教材教法，重視教學(xué)反思。周密考慮所教授的知識(shí)將在學(xué)生的頭腦里得到怎樣的理解運(yùn)用，并根據(jù)這一點(diǎn)來(lái)挑選教學(xué)方法，開(kāi)啟學(xué)生心扉，多關(guān)心、鼓勵(lì)、幫助他們建立心理優(yōu)勢(shì)，以使他們保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

3．3更新教育理念

決不容忍把一切都?xì)w結(jié)為好分?jǐn)?shù)就是好學(xué)生，沒(méi)有得到“應(yīng)得”的分?jǐn)?shù)就意味著這個(gè)學(xué)生“不夠格”。作為教師，要愛(ài)護(hù)學(xué)生對(duì)我們的信任。沒(méi)法還原學(xué)習(xí)英語(yǔ)的真正目的：學(xué)以致用。要讓學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)是樂(lè)事，與老師一起學(xué)習(xí)是“甜蜜蜜的”。那么，“兩極分化”將縮小到極限。

3．4激活自覺(jué)動(dòng)力

沒(méi)有認(rèn)識(shí)的欲望實(shí)質(zhì)上就沒(méi)有智育。我們?cè)谶^(guò)分片面追求分?jǐn)?shù)的同時(shí)，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)越覺(jué)無(wú)趣無(wú)味，以至于有意無(wú)意地干擾別人學(xué)習(xí)。英語(yǔ)教師如果能做到在課堂內(nèi)外大膽說(shuō)用英語(yǔ)，給學(xué)生示范，潛移默化，激活自覺(jué)，互助平衡，和諧共進(jìn)，“兩極分化”情況會(huì)漸漸遠(yuǎn)離他們。

3．5家庭教育支持

學(xué)生學(xué)習(xí)困難，功課不及格，落后于別人，挽救措施之一就是要爭(zhēng)取學(xué)生家長(zhǎng)的支持和配合，做好學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣教育。相信絕大多數(shù)學(xué)生還是熱愛(ài)學(xué)習(xí)的，只是我們老師和家長(zhǎng)方法不對(duì)或找不著頭緒罷了。家長(zhǎng)和教師必須長(zhǎng)期共同密切關(guān)注孩子的特長(zhǎng)和愛(ài)好，一起賞識(shí)引導(dǎo)他們。

3．6靈活布置作業(yè)

在平凡的崗位上，教師要?jiǎng)?chuàng)出不平凡的人生軌跡，靠靈活機(jī)智。英語(yǔ)作業(yè)布置“花心”化適合大眾心理。例如，布置“有聲作業(yè)”和“即興作業(yè)”（指的是學(xué)生分組后，一些表演，一些示圖，一些即時(shí)作文，合作完成）。學(xué)生對(duì)這些作業(yè)很感刺激，學(xué)習(xí)主動(dòng)性會(huì)有質(zhì)的提高。

3．7實(shí)施分層教學(xué)

實(shí)施分層教學(xué)可以根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)能力的不同的層次，對(duì)學(xué)生提出不同的要求，選擇不同的教學(xué)方法，安排不同的練習(xí)，確定不同的教學(xué)重點(diǎn)，激發(fā)各個(gè)層次學(xué)生的求知欲，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，從而提高課堂教學(xué)效率，防止和縮小英語(yǔ)學(xué)習(xí)的兩極分化現(xiàn)象。

3．8生本合作學(xué)習(xí)

生本課堂要變“教室”為學(xué)生的展示臺(tái)、交流會(huì)、聊天室。通過(guò)小組合作中相互交流個(gè)人的觀點(diǎn)，通過(guò)集體交流中的相互學(xué)習(xí)、相互討論，互通有無(wú)，來(lái)探索解決問(wèn)題的方法。還可以加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。

篇2

【關(guān)鍵詞】 脊椎;化學(xué)位移成像;同相位;反相位;磁共振成像;信號(hào)強(qiáng)度

【Abstract】 Objective To establish retrospectively a range of values for signal intensity change in normal centrum by using chemical shift magnetic resonance (MR)imaging.Methods A total of 238 normal vertebrae in 35 patients were studied by using 1.5-T chemical shift MR imaging. The proportional change in signal intensity on in-phase compared with out-of-phase images was calculated.This change in signal intensity (expressed as a percentage) was compared.Results All vertebral levels exhibited a decrease in signal intensity on out-of phase images compared with in-phase images; no increases in signal intensity were noted. The mean decrease in signal intensity(expressed as a percent) for all vertebral levels was 71.1%±10.2%. According to vertebral level， the mean decrease in signal intensity was 78.2% for cervical vertebrae， 72.3% for thoracic vertebrae， and 68.8% for lumbosacral vertebrae; there was no significant variability among the three main(cervical， thoracic， or lumbosacral) spinal segments. There was correlation between decreases in signal intensity and age.Conclusion There was some variability in the loss of signal intensity according to location(spinal segment)， and there were associations between decreases in signal intensity and age.

【Key words】 vertebrae;chemical shift; in phase ; opposed phase ; magnetic resonance imaging;signal intensity

磁共振化學(xué)位移成像(chemical shift imaging)也稱(chēng)同相位(in phase)/反相位(out of phase)成像，能檢測(cè)出組織內(nèi)的微量脂肪，有望成為鑒別椎體良惡性病變的一種有效方法[1～3]。因此，研究的目的是使用磁共振化學(xué)成像技術(shù)，研究正常椎體骨髓信號(hào)強(qiáng)度下降指數(shù)范圍，以期為磁共振化學(xué)位移成像技術(shù)在椎體病變中的應(yīng)用提供參考值范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料

35例正常志愿者，其中男15例，女20例;年齡27～85歲，平均52.9歲。其中頸椎11例，胸椎6例，腰椎18例。

1.2 磁共振檢查方法

所有檢查采用西門(mén)子1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀及16通道相控陣脊柱線圈。所有病例全部采用SE序列矢狀位T1WI(TR/TE 550/10 msec)、FSE序列矢狀位T2WI (TR/TE 4000/110 msec)、矢狀位STIR(TR/TE 3500/65)。矩陣256×256，層厚為5mm。in-phase (90/4.4;flip angle， 30°)，out-of-phase (90/2.2;flip angle，30°)，F(xiàn)OV(頸椎20cm，胸椎34cm，腰椎24cm)。

1.3 化學(xué)位移圖像信號(hào)分析

將獲得化學(xué)位移圖像傳輸至PACS工作站，由2名有經(jīng)驗(yàn)的MR診斷醫(yī)師分別在磁共振同相位及反相位圖像上，在每一椎體的相同位置設(shè)置面積約1cm2的感興趣區(qū)(ROI)，測(cè)量其信號(hào)強(qiáng)度平均值。所有的ROI設(shè)置及信號(hào)強(qiáng)度測(cè)量均在椎體正中矢狀位的圖像上進(jìn)行。將腦脊液作為參考標(biāo)準(zhǔn)，在腦脊液設(shè)置感興趣區(qū)，在同相位與反相位圖像上其信號(hào)強(qiáng)度不會(huì)發(fā)生變化，因?yàn)槠洳顒e接近零。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將反相位與同相位圖像上的椎體骨髓信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)行比較，計(jì)算出椎體信號(hào)強(qiáng)度下降指數(shù)，SI下降指數(shù)=[(SI同相位-SI反相位)/(SI同相位)]×100%。信號(hào)強(qiáng)度指數(shù)按照椎體類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)。并將頸椎、胸椎與腰椎之間進(jìn)行兩兩比較，同時(shí)將椎體信號(hào)強(qiáng)度下降指數(shù)與年齡進(jìn)行相關(guān)性分析， P

2 結(jié)果

與同相位圖像相比較，所有的椎體在反相位圖像上均顯示出信號(hào)強(qiáng)度不同程度下降;椎體的平均信號(hào)強(qiáng)度下降指數(shù)為71.1%±10.2%，其中頸椎78.2%、胸椎72.3%、腰椎68.8%;頸、胸、腰椎間信號(hào)強(qiáng)度下降指數(shù)間差異無(wú)顯著性;信號(hào)強(qiáng)度指數(shù)與年齡呈正相關(guān)性(圖1)。圖1 女性，32歲，正常頸椎。(a) out-of-phase，(b) n-phase。同相位上轉(zhuǎn)移灶信號(hào)強(qiáng)度是253，反相位64，椎體信號(hào)強(qiáng)度下降指數(shù)為74%，與同相位相比，頸椎椎體在反相位圖像上信號(hào)程度明顯下降

3 討論

正常椎體骨髓內(nèi)含有脂肪和水(紅骨髓含大約40%脂肪成分，黃骨髓含80%的脂肪成分)，而骨髓病變，包括一些腫瘤性病變?nèi)绺鞣N白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移瘤等，腫瘤組織可以破壞正常骨髓結(jié)構(gòu)，并易于完全取代其脂肪成分，而一些外傷性及炎癥性病變，雖可以造成骨髓結(jié)構(gòu)的破壞及骨髓水腫，但仍存在一定量的脂肪組織;而磁共振化學(xué)位移成像(chemical shift imaging)能檢測(cè)出組織內(nèi)的微量脂肪，由此磁共振化學(xué)位移成像有望成為鑒別椎體良惡性病變的一種非常有效的方法。因此，本文研究的目的是使用磁共振化學(xué)位移成像技術(shù)，確定正常椎體的信號(hào)強(qiáng)度變化的范圍值，以期為這種技術(shù)鑒別椎體良惡性病變建立基礎(chǔ)。

本文的研究結(jié)果顯示，正常椎體骨髓在化學(xué)位移成像上具有一定的特征性， 與同相位圖像相比較，所有椎體在反相位圖像上均顯示出不同程度信號(hào)強(qiáng)度的下降，椎體信號(hào)強(qiáng)度指數(shù)根據(jù)椎置而發(fā)生一定程度的變化，椎體信號(hào)強(qiáng)度指數(shù)與年齡間存在正相關(guān)性，即隨著年齡的增長(zhǎng)，椎體信號(hào)強(qiáng)度下降越來(lái)越明顯。化學(xué)位移成像技術(shù)是根據(jù)水和脂肪在外磁場(chǎng)的作用下，共振頻率不一樣，質(zhì)子間的相位不一致，在不同的回波時(shí)間可獲得不同相位差的影像這一基本原理而開(kāi)發(fā)的序列。當(dāng)水質(zhì)子和脂肪質(zhì)子處于同相位時(shí)， 兩者磁化矢量相加， 信號(hào)強(qiáng)度增加;反相位時(shí)兩者磁化矢量相減，信號(hào)強(qiáng)度減低[4]。當(dāng)組織內(nèi)含有等量的脂肪和水時(shí)，在反相像位圖像上，信號(hào)強(qiáng)度的下降程度是最明顯的，而在以脂肪或水為主要成分的組織中，信號(hào)強(qiáng)度下降程度最小[5]。正常情況下，成年人椎體骨髓內(nèi)含有40%的脂肪、40%的水分及20%的蛋白質(zhì)，因此在反相位圖像上椎體信號(hào)強(qiáng)度出現(xiàn)不同程度下降。椎體信號(hào)強(qiáng)度指數(shù)與年齡的相關(guān)性是我們所期待的，因?yàn)楣莾?nèi)紅骨髓及黃骨髓的分布隨年齡而不同，由嬰兒至成人進(jìn)行著生理性轉(zhuǎn)換。胎兒期骨髓全部為紅骨髓，出生后不久逐漸從外周骨向中軸骨以基本對(duì)稱(chēng)的形式向黃骨髓轉(zhuǎn)換，約25歲時(shí)達(dá)到成人型骨髓，這時(shí)紅骨髓主要分布于中軸骨(顱骨、脊柱、肋骨、骨盆及胸骨等)及四肢長(zhǎng)骨(肱骨、股骨)近端，其余部位骨髓主要為黃骨髓。黃骨髓由于含有較多的脂肪成分，在反相位圖像上應(yīng)產(chǎn)生更高信號(hào)強(qiáng)度的圖像。本文的研究結(jié)果顯示椎體信號(hào)強(qiáng)度下降指數(shù)與年齡間存在正相關(guān)性，即椎體在反相位上的信號(hào)強(qiáng)度下降的程度隨著年齡的增加而明顯。本研究沒(méi)有將其他一些影響因素排除在外，如貧血、吸煙史、骨質(zhì)疏松等，這些均與紅骨髓逆轉(zhuǎn)換有關(guān)。當(dāng)人體需要的血量超過(guò)現(xiàn)有紅骨髓的造血能力時(shí)，黃骨髓即向紅骨髓轉(zhuǎn)換，其轉(zhuǎn)換過(guò)程與生理性轉(zhuǎn)換恰恰相反，由中軸骨向外周骨轉(zhuǎn)換，稱(chēng)為骨髓逆轉(zhuǎn)換。很多疾病可引起骨髓逆轉(zhuǎn)換，例如慢性貧血、全身轉(zhuǎn)移性腫瘤、骨髓纖維化、骨髓瘤等[6～8]。另外化學(xué)位移成像能夠證實(shí)位于同一個(gè)像素里的脂肪與水含量的比例關(guān)系，骨髓的主要成分包括血管、神經(jīng)、造血細(xì)胞、脂肪組織、骨性成分和結(jié)締組織，因此骨髓的基本成分也會(huì)影響到這種關(guān)系[9]。總之，化學(xué)位移成像技術(shù)簡(jiǎn)單、成像時(shí)間短，另外，該成像技術(shù)由于只與脂肪和水質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率有關(guān)，與進(jìn)動(dòng)頻率的絕對(duì)值無(wú)關(guān)，受靜磁場(chǎng)非均勻性影響較小，可用于定量分析椎體骨髓。

參考文獻(xiàn)

1 姚偉武，沈艷，李明華，等.MR化學(xué)位移成像技術(shù)對(duì)脊柱壓縮骨折病因的研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2005，11(3):194-197.

2 WK Erlya， ES Oha， EK Outwatera. The utility of in-phase/opposed-phase imaging in differentiating malignancy from acute benign compression fractures of the spine.American Journal of Neuroradiology， 2006， 27:1183-1188.

3 Eito K， Waka S， Naoko N， et al. Vertebral neoplastic compression fractures:assessment by dual-phase chemical shift imaging. Magn Reson Imaging，2004，20:1020-1024.

4 孫娟，孫浩然，白旭，等.MRI化學(xué)位移同、反相位成像的體外實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ脱芯?臨床放射學(xué)雜志，2003， 22 (8):712-715.

5 孫浩然.化學(xué)位移反相位成像的原理和應(yīng)用.國(guó)外醫(yī)學(xué)·臨床放射學(xué)分冊(cè)，2001， 24 (6):350-353.

6 武剛， 張蕾， 丁小龍，等.MR化學(xué)位移成像對(duì)血液病骨髓監(jiān)測(cè)的初步研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2008， 14 (4):337-340.

篇3

對(duì)我院2003年6月至2008年12月經(jīng)手術(shù)病理或穿刺活檢證實(shí)的23例腎血管平滑肌脂肪瘤（以下簡(jiǎn)稱(chēng)RAML）的臨床影像分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男8例，女15例，年齡23～68歲（平均40.2歲） 病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)6年。除1例合并多發(fā)結(jié)節(jié)硬化癥外，均為單純RAML。臨床表現(xiàn)：無(wú)癥狀或腰部不適、酸脹痛17例，腹部包塊4例，血尿 2例。腫塊最小1.2 cm×1.8 cm，最大7.8 cm×9.2 cm；23例均經(jīng)手術(shù)病理或穿刺活檢證實(shí)。

1.2 方法 超聲、螺旋CT平掃檢查23例，螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CMP期和NP期雙期掃描檢查7例，MRI檢查8例。其中超聲主要是B超檢查，螺旋CT檢查后圖像后處理重建5例；MRI行橫斷面、冠狀位平掃加病灶部位矢狀位平掃。

2 結(jié)果

2.1 病灶部位 單腎單發(fā)20例（左腎7例；右腎13例），單腎多發(fā)2例，雙腎多發(fā)1例。

2.2 超聲檢查 23例RAML超聲檢查呈高回聲者11例，混合性回聲者7例，等低回聲者5例。常規(guī)B超結(jié)合彩超綜合分析術(shù)前診斷13例。

2.3 CT檢查 RAML呈低密度者4例，等低混雜密度者14例， 等高密度者5例。增強(qiáng)掃描皮質(zhì)期呈明顯均勻強(qiáng)化，腎實(shí)質(zhì)期與相鄰的腎實(shí)質(zhì)相比則呈均勻低密度，并見(jiàn)延遲強(qiáng)化。脂肪性低密度是診斷RAML的特征性表現(xiàn)；薄層掃描有利于脂肪組織的檢出。術(shù)前診斷19例。

2．4 MRI檢查 SE序列T1WI、T2WI呈中高信號(hào)3例，呈等低信號(hào)5例；8例T2WI脂肪抑制時(shí)均呈低信號(hào)或信號(hào)明顯減低。結(jié)合CT增強(qiáng)檢查術(shù)前診斷8例。

3 討論

3.1 臨床與病理 AML是腎最為常見(jiàn)的良性腫瘤，約占腎腫瘤的0.3%～3%[1]。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為兩型：Ⅰ型為雙側(cè)、多發(fā)，無(wú)癥狀，青年居多，約20%伴結(jié)節(jié)硬化；Ⅱ型為單側(cè)，孤立性腫塊，不伴結(jié)節(jié)硬化，30～70歲女性居多。以后者多見(jiàn)，本組有22例。大多數(shù)患者無(wú)癥狀或輕微腰部不適、酸脹痛，腫瘤破裂出血可出現(xiàn)突發(fā)性腰痛；少數(shù)病例有血尿、腹部包塊。RAML因血管、平滑肌和脂肪含量不同，有學(xué)者[2]依脂肪含量病理學(xué)上將其分為3型：Ⅰ型幾乎都是脂肪；Ⅱ型脂肪與血管、平滑肌混雜；Ⅲ型腫瘤內(nèi)少脂肪或無(wú)脂肪，大多為平滑肌和血管組織。本組病例有18例屬Ⅰ、Ⅱ型與以往文獻(xiàn)報(bào)告相似。Ⅲ型5例，少見(jiàn)；是誤診或未能定性診斷的主要原因[3]。本組CT檢查4例誤、漏診中3例為Ⅲ型。臨床兩種類(lèi)型的病理改變相同。大體上腫瘤外表光滑，圓形、卵圓形或分葉狀腫塊。境界清楚，無(wú)包膜，生長(zhǎng)緩慢以膨脹方式取代正常腎實(shí)質(zhì)。壓迫腎盂腎盞使之變形但無(wú)破壞。約有1/4腫瘤向外生長(zhǎng)，甚至穿破腎包膜進(jìn)入腎周間隙。由于向外突出的腫瘤缺乏彈力內(nèi)膜，常造成腫瘤內(nèi)和腎周出血[4]。

3.2 影像學(xué)改變 目前，臨床上用于RAML的影像學(xué)檢查主要為X線、超聲、CT、MRI、DSA等。

超聲檢查RAML呈高回聲或混合回聲、低回聲占位，定性比較困難。但超聲是腹部實(shí)質(zhì)臟器常規(guī)檢查，臨床上腹部健康體檢亦基本做B超檢查。而RAML患者大多數(shù)無(wú)明顯癥狀；因此B超在病灶的檢出及初步方面顯得非常重要。根據(jù)以上病例組分析超聲檢查病灶顯示率為100%，術(shù)前確診率約56.5%；與相關(guān)文獻(xiàn)資料吻合。此外它是一種簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，快速，有效的檢查方法；同時(shí)它還具有無(wú)輻射、時(shí)實(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)；臨床上疑難病例常用其來(lái)引導(dǎo)穿刺活檢。而且常規(guī)B超結(jié)合CDFI示腫瘤內(nèi)血流信號(hào)少,PW測(cè)及其動(dòng)脈血流為低速高阻型改變綜合分析可提高RAML的診斷準(zhǔn)確性[5]。

CT及MRI檢查，特別是CT薄層掃描加多期增強(qiáng)掃描及MRI脂肪抑制等技術(shù)的臨床應(yīng)用；明顯提高了RAML的診斷率。CT表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)無(wú)包膜但境界清楚的混雜密度腫塊，內(nèi)有脂肪性密度灶和軟組織密度區(qū)，前者為瘤內(nèi)脂肪成分，后者代表病變內(nèi)血管和平滑肌組織。脂肪性低密度是診斷AML的特征性表現(xiàn)，當(dāng)脂肪成分少時(shí)，應(yīng)采用薄層掃描，減少部分容積效應(yīng)的影響，增加顯示脂肪的敏感度。增強(qiáng)檢查，腫塊內(nèi)脂肪性低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化，軟組織密度區(qū)較明顯強(qiáng)化, 強(qiáng)化程度均低于腎實(shí)質(zhì)，并可見(jiàn)延遲強(qiáng)化；有時(shí)腫塊內(nèi)或包膜下可見(jiàn)出血征象。（圖1、2）MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI、T2WI呈混雜信號(hào)腫塊，內(nèi)有脂肪性高信號(hào)或中高信號(hào)灶，且可為脂肪抑制技術(shù)所抑制而信號(hào)明顯下降或呈低信號(hào)，并發(fā)出血隨期齡而有不同信號(hào)強(qiáng)度。（圖片4、5）以上病例組術(shù)前CT及MRI檢查確診率明顯高于超聲檢查；特別是MRI檢查確診率為100%（由于本組MRI病例數(shù)較少，可能存在一定的誤差，有待以后的工作中收集、分析、總結(jié)）。因此CT及MRI檢查目前已成為RAML最重要的影像診斷方法。此外圖像后處理技術(shù)的運(yùn)用能夠較好的顯示病灶立體結(jié)構(gòu)及病灶與腎盂腎盞、腎門(mén)、腎上腺、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈等結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，對(duì)鑒別診斷及指導(dǎo)外科手術(shù)具有一定的意義。

3.4 鑒別診斷 RAML典型者診斷不難；但不典型病例，容易誤、漏診。而RAML的治療與預(yù)后和腎癌不同，因此鑒別診斷非常重要；尤其是與其他腎實(shí)質(zhì)腫瘤特別是腎癌的鑒別。

3.4.1 腎癌 腎癌與以血管平滑肌為主的RAML容易混淆，常易誤診。①RAML多數(shù)生長(zhǎng)在腎，即腫瘤主體大部分位于輪廓線外；而腎癌一般大部分位于腎輪廓線之內(nèi)；②RAML的輪廓光整，和腎實(shí)質(zhì)交界面顯示清晰，見(jiàn)杯口狀隆起，即杯口征；部分病例與腎實(shí)質(zhì)交界平直，部分在橫斷位上呈三角形，即劈裂征[6]。而腎癌則常呈較完整的圓形或類(lèi)圓形；③RAML一般無(wú)液化壞死及鈣化灶， CT平掃時(shí)大部分呈均勻略高密度；而腎癌呈等、低密度，且不均勻，可有囊變壞死；一般病灶出血多見(jiàn)于RAML；④RAML在腎皮質(zhì)期增強(qiáng)圖象上呈明顯均勻強(qiáng)化，在腎實(shí)質(zhì)期與相鄰的腎實(shí)質(zhì)相比則呈均勻低密度，并見(jiàn)延遲強(qiáng)化。而腎癌少見(jiàn)均勻強(qiáng)化及延遲強(qiáng)化；⑤RAML MRI T1WI、T2WI上病灶內(nèi)有脂肪性中、高信號(hào)灶，T2WI脂肪抑制時(shí)呈低信號(hào)或信號(hào)明顯下降，這是RAML區(qū)別于腎癌最具特征性的征象[7]；⑥常規(guī)B超結(jié)合CDFI示腫瘤內(nèi)血流信號(hào)少、PW測(cè)及其動(dòng)脈血流為低速高阻型改變亦有助于兩者的鑒別。

3.4.2 富脂肪的AML需與下列疾病鑒別 ①脂肪瘤和脂肪肉瘤：脂肪瘤為密度低而均勻的腫塊，境界清楚，幾乎沒(méi)有軟組織成分，很少合并出血；CT增強(qiáng)掃描病灶內(nèi)無(wú)強(qiáng)化。而脂肪肉瘤屬惡性腫瘤，表現(xiàn)為邊緣不清和浸潤(rùn)性改變；②畸胎瘤：罕見(jiàn)，除有脂肪及軟組織成分外，另一特征是有鈣化或骨化影像組織。

典型病例：

3.4.3 特殊部位的AML需與下列疾病鑒別 ①腎上極的AML需與腎上腺髓質(zhì)瘤鑒別:兩者均含有脂肪成分，易與混淆，超聲檢查及CT增強(qiáng)、MRI檢查顯示腎上極皮質(zhì)完整與否及臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查有助于兩者的鑒別；②腎盂內(nèi)的AML需與腎盂癌等鑒別:腫瘤邊界清除、病灶內(nèi)含有脂肪密度及雙腎多發(fā)病灶者多考慮為AML（圖3）；而腎盂癌常單發(fā)，易破壞腎盂腎盞并累及上段輸尿管；腫瘤多與腎實(shí)質(zhì)分界不清。

3.4.4 極少數(shù)疑難者應(yīng)多種影像聯(lián)合診斷，必要時(shí)行影像引導(dǎo)下穿刺活檢，為臨床診斷提供確切的診斷信息。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Sant GR，Heaney JA.Ucci AA Jr, et puted tomographic finding in renal angiomyolipoma :an histologic correlation J．Urol,1984,24:293-296．

［2］ 劉曉杰，張艷華，高桂芬.腎血管平滑肌脂肪瘤CT、B型超聲的影像診斷.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，33（1）：145-146.

［3］ 張玉河，蔣杰，趙輝，等.腎血管平滑肌脂肪瘤的CT診斷（附9例報(bào)告）.臨床放射學(xué)雜志，1999，18（11）：706-707.

［4］ 曹丹慶， 蔡祖龍. 全身CT診斷學(xué).人民軍醫(yī)出版社，1996： 543.

篇4

[中圖分類(lèi)號(hào)] r-33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] a [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（c）-0016-03

老年性癡呆亦稱(chēng)阿爾茨海默病（alzheimer' s disease，ad），它是一種極其常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，由于病因及發(fā)病機(jī)制至今不清，發(fā)病以后很難治愈，給患者的日常生活也帶來(lái)了很大的不便。ad患者腦內(nèi)含有大量的以異常過(guò)度磷酸化的tau蛋白為主要成分的神經(jīng)元纖維纏結(jié)（nfts）[1]，有研究[2]發(fā)現(xiàn)ad患者的癡呆程度與神經(jīng)原纖維的纏結(jié)數(shù)目具有密切的關(guān)系，而神經(jīng)原纖維增粗扭曲形成纏結(jié)正意味著神經(jīng)元趨于死亡，因此也可以驗(yàn)證出ad患者的癡呆程度與神經(jīng)原纖維的纏結(jié)數(shù)目是呈正相關(guān)[3]趨勢(shì)增長(zhǎng)的說(shuō)法。所以可以大膽地推斷海馬tau蛋白的過(guò)度磷酸化其實(shí)就是ad的核心原因。而電針治療通過(guò)電流微弱的刺激大鼠海馬區(qū)域，以此來(lái)增強(qiáng)其活性，通過(guò)激活磷酸酯酶活性，來(lái)限制ad患者腦tau蛋白異常過(guò)度磷酸化，從而進(jìn)一步改善ad的發(fā)病癥狀。此實(shí)驗(yàn)初步探究電針刺激大鼠海馬區(qū)，旨在證明電針能改善ad大鼠的記憶能力，抑制tau蛋白異常過(guò)度磷酸化，進(jìn)而延緩ad的發(fā)展并改善其癥狀。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

健康的sd雄性大鼠60只，體重180～200 g，由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供（批號(hào)：2010002）。在實(shí)驗(yàn)室穩(wěn)定條件下飼養(yǎng)1周。

1.2 主要試劑及儀器

戊巴比妥鈉（上海索萊寶生物科技有限公司）；ab25-35（美國(guó)chemicon公司）；tau-5單克隆抗體、tau-1單克隆抗體、p-tau（s396）多克隆抗體（biosource公司）；腦立體定位儀（narishige sn-2型）；morris水迷宮（北京碩林苑科技有限公司）；全能脈沖電療儀（6805-c型）（汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司）；無(wú)菌針灸針（北京健樂(lè)康醫(yī)療器械有限公司）。

1.3 動(dòng)物造模

將大鼠稱(chēng)重并用4%戊巴比妥鈉進(jìn)行腹腔麻醉注射之后，將大鼠固定在大鼠腦立體定位儀上，并且可以參照《大鼠腦立體定位圖譜》先對(duì)大鼠進(jìn)行最常規(guī)的消毒，然后切口于顱頂正中矢狀，將骨膜分離，用錐顱器快速鉆開(kāi)顱骨，使硬腦膜完全暴露出來(lái)。于前囟1.3 mm，矢狀縫左右旁開(kāi)1.6 mm，垂直3.5 mm，用微量注射器對(duì)每側(cè)側(cè)腦室各注射aβ25-35（實(shí)驗(yàn)前將其溶于0.9%氯化鈉溶液中，配置成濃度10%）。用微量注射器將aβ25-35在3 min內(nèi)緩慢注入，留針5 min，充分浸潤(rùn)局部組織，緩慢拔出微量注射器。第3天重復(fù)注射試劑，劑量相同，正常組不用注射藥品。

1.4 分組和治療

將雄性sd大鼠30只隨機(jī)分成正常組、模型組和電針組，每組10只。電針組：第2次水迷宮測(cè)試結(jié)束后，用毫針針刺“百會(huì)”穴，平刺約2.5 mm，“大椎”穴，直刺約4 mm。“百會(huì)”穴、“大椎”穴連接6805-c型全能脈沖電療儀，頻率為30 hz，電壓為2 v，強(qiáng)度是以肢體輕微抖動(dòng)為宜，用針刺大鼠雙側(cè)“太溪”穴，雙側(cè)“腎俞”穴，直刺進(jìn)針5 mm，雙側(cè) “足三里”穴，直刺進(jìn)針4 mm，間歇5 min捻轉(zhuǎn)一次，每日1次，時(shí)間40 min。7 d為1個(gè)療程，間歇1 d，治療3個(gè)療程后進(jìn)行行為學(xué)測(cè)試。正常組：給予正規(guī)的飼養(yǎng)，模型組：造模后常規(guī)飼養(yǎng)。

1.5 morris水迷宮測(cè)試

迷宮水池中的平臺(tái)位于東北象限正中，水面高出平臺(tái)100 cm，將大鼠面向池壁分別從4個(gè)入水點(diǎn)放入水中，記錄其在2 min內(nèi)尋找到并爬上平臺(tái)的時(shí)間即逃避潛伏期。潛伏期最長(zhǎng)時(shí)間120 s。分別在治療前后進(jìn)行游泳實(shí)驗(yàn)

，大鼠每次在2 min內(nèi)尋找到并爬上平臺(tái)的時(shí)間為大鼠的記憶成績(jī)，每日2次，連續(xù)5 d，然后計(jì)算出測(cè)試結(jié)果的平均成績(jī)。

1.6 檢測(cè)大鼠海馬tau蛋白含量

第2次大鼠進(jìn)行水迷宮試驗(yàn)結(jié)束后，將其斷頭取腦，分離雙側(cè)海馬，放入冰箱中冷凍保存，用western blot法來(lái)檢測(cè)大鼠海馬區(qū)tau蛋白的含量。在1 ml組織裂解液勻漿中加入雙側(cè)海馬，等待離心5 min后提取上層清液，并利用考馬斯亮藍(lán)法進(jìn)行蛋白濃度的測(cè)定，將各組所得蛋白調(diào)整成等濃度的溶液樣品。等量蛋白樣品經(jīng)過(guò)10% sds-聚丙烯酰胺凝膠電泳分離后，轉(zhuǎn)移到pvdf膜封閉2個(gè)小時(shí)，加入一抗（tau-5檢測(cè)tau蛋白總量，tau-1檢測(cè)198位點(diǎn)非磷酸化tau蛋白，s396 tau檢測(cè)404位點(diǎn)磷酸化tau蛋白），孵育過(guò)夜，洗膜3次，加入二抗室溫孵育2 h，洗膜13次。凝膠成像儀拍攝圖像，image j軟件測(cè)定平均光密度（od）值。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析包，進(jìn)行單因素方差分析，組間比較用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以x±s表示，p < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 各組大鼠morris水迷宮試驗(yàn)逃避潛伏期比較

治療前模型組和電針組的時(shí)間延長(zhǎng)與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p < 0.05），治療后模型組大鼠的逃避潛伏期的平均值相對(duì)于正常組和電針組的時(shí)間長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 各組大鼠海馬tau蛋白含量比較

tau-5蛋白3組間的含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與模型組相比電針組海馬tau-1含量明顯偏高，但是s396 tau蛋白的含量卻明顯比模型組（均p < 0.05）低很多，s396 tau蛋白含量及電針組海馬tau-1的含量與正常組相比，它們之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

老年性癡呆又稱(chēng)阿爾茨海默病（alzheimer's disease，ad），是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（cns）退行性疾病。患者中最具特征性的神經(jīng)病理改變就是神經(jīng)元內(nèi)出現(xiàn)大量的神經(jīng)原纖維纏結(jié)，神經(jīng)原纖維纏結(jié)（nft）多出現(xiàn)在海馬、皮質(zhì)以及基底前腦的神經(jīng)元中，其病理特征為大腦皮質(zhì)及海馬等處的老年斑（sp）和nft[4]。在ad患者中，其病理?xiàng)l件下，tau蛋白會(huì)不斷的發(fā)生異常過(guò)度磷酸化的改變，因此會(huì)喪失與微管相互結(jié)合的能力，而且這些磷酸化的蛋白會(huì)聚集在一起并形成 nft（也就是說(shuō)會(huì)使大量的神經(jīng)元纖維纏結(jié)），結(jié)果會(huì)導(dǎo)致微管解聚，破壞了細(xì)胞的正常骨架，更會(huì)損壞正常軸突的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，由此導(dǎo)致了突觸丟失并引發(fā)退行性的病理改變。而神經(jīng)原纖維纏結(jié)主要是由雙股螺旋纖維構(gòu)成的，tau蛋白過(guò)度磷酸化會(huì)形成各種各樣的同分異構(gòu)體，這些異構(gòu)體正是雙股螺旋纖維的主要成分，細(xì)胞之中tau蛋白過(guò)度磷酸化是ad最早出現(xiàn)的病理改變之一[5]。有關(guān)的最新研究表明[6-8]，關(guān)于aβ所導(dǎo)致的失憶和生理行為的缺陷，其實(shí)都是依賴于tau蛋白分子所具有的獨(dú)特功能。因此，怎樣預(yù)防并改善tau蛋白過(guò)度磷酸化是現(xiàn)代化科學(xué)對(duì)ad病理學(xué)研究的關(guān)鍵性所在。

tau蛋白是在1975年weingarten等在采用豬腦分離純化微管蛋白的同時(shí)，被首次分離出來(lái)的一種與微管的組裝具有密切關(guān)系的含磷糖蛋白。它能使微管的功能和結(jié)構(gòu)維持正常穩(wěn)定的基礎(chǔ)，而且它的功能也受到磷酸化水平調(diào)節(jié)，tau蛋白構(gòu)象改變的主要原因之一就是其過(guò)度磷酸化所導(dǎo)致的，它也會(huì)因此喪失促微管組裝的生物學(xué)活性及功能，而且對(duì)蛋白水解酶的抗性增加，會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)毒性[9-11]，進(jìn)而危害機(jī)體健康。tau蛋白在ad患者腦內(nèi)磷酸化程度高出正常人3～4倍。在ad患者的大腦內(nèi)存在3種tau蛋白，一是細(xì)胞質(zhì)正常tau蛋白（c-tau），二是過(guò)度磷酸化易溶型tau蛋白（adp-tau），第三種是聚集成phf的tau蛋白（phf-tau）。到目前為止，在phf-tau中已經(jīng)鑒定出45個(gè)磷酸化位點(diǎn)[12]，其中主要是蘇氨酸和絲氨酸殘基發(fā)生過(guò)度磷酸化，本實(shí)驗(yàn)是在絲氨酸的198和404位點(diǎn)展開(kāi)進(jìn)行的。電針通過(guò)對(duì)大鼠海馬區(qū)的刺激，來(lái)增強(qiáng)細(xì)胞活性，通過(guò)激活磷酸酯酶活性，來(lái)限制ad患者腦tau蛋白異常過(guò)度磷酸化，從而進(jìn)一步改善ad的發(fā)病癥狀。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦為髓海、精明之府，腎藏精，生髓，通于腦，髓由腎中精氣化生。《素問(wèn)·宣明五氣篇》曰：“腎藏志。”志，即為記憶、學(xué)習(xí)能力。清·林佩琴《類(lèi)證治裁》曰：“夫人之神宅于心，心之精根于腎，而腦為元神之府，精髓之海，實(shí)記憶之所憑也。”說(shuō)明腎中如若精氣充盈，則神清氣朗，耳聰目明。由此用“百會(huì)”“大椎”“太溪”“腎俞”“足三里”組成針灸治

療，通過(guò)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能抗氧化，以及改善突觸形態(tài)可塑性及長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)效應(yīng)，來(lái)直接或間接提高ad大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力[13-15]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，針能減低aβ所致的tau蛋白在198和404位點(diǎn)磷酸化水平，提示電針治療有一定的抑制tau蛋白磷酸化的作用，這將有助于神經(jīng)元微管系統(tǒng)的穩(wěn)定，起到保護(hù)神經(jīng)元的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王建枝. tau蛋白基因突變與神經(jīng)退行性疾病[j]. 生命的化學(xué)，1999，19（6）：288-290.

[2] lee vm，balin bj，otvos l，et al. a68：amajor subunitofpairedhelical filaments and derivatized forms of normal tau[j]. science，1991，251：675.

[3] braak h. neuroanatomy of alzheimer diseaes[j]. alzheimers research，1997，33：235-247.

[4] 萬(wàn)章. tau蛋白過(guò)度磷酸化在阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制中的作用[j]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2010，23（5）：539-542.

篇5

一、項(xiàng)目生命周期

項(xiàng)目生命周期（Project Life Cycle）是“總體上連續(xù)的各個(gè)項(xiàng)目階段的全體，項(xiàng)目階段數(shù)量和名稱(chēng)由參加項(xiàng)目機(jī)構(gòu)的控制需要所決定”。項(xiàng)目生命期最典型的形式包括四個(gè)項(xiàng)目生命期階段：?jiǎn)?dòng)階段（概念階段Conceive phase）、計(jì)劃階段（開(kāi)發(fā)階段Develop phase）、實(shí)施階段（執(zhí)行階段Execute phase）和收尾階段（結(jié)束階段Finish phase）。項(xiàng)目生命周期的每一階段都包含一個(gè)或幾個(gè)“啟動(dòng)―計(jì)劃―執(zhí)行―收尾”的循環(huán)。項(xiàng)目管理是通過(guò)諸如啟動(dòng)、規(guī)劃、實(shí)施、控制與收尾等過(guò)程進(jìn)行的。項(xiàng)目管理的過(guò)程反映了PDCA（Plan、Do、Control、Action）的原則，即事先計(jì)劃、事后控制。

在化工單元仿真實(shí)訓(xùn)中，仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目一旦確定，便具有一般項(xiàng)目的特征，所不同的是，一般項(xiàng)目追求的是項(xiàng)目的成果（或完成項(xiàng)目產(chǎn)品），而教學(xué)意義上的項(xiàng)目則將對(duì)項(xiàng)目成果的追求作為學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的主線和驅(qū)動(dòng)力，真正追求的是學(xué)生在獲得項(xiàng)目成果進(jìn)程中的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的增長(zhǎng)，在化工單元仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，追求的是學(xué)生在獲得項(xiàng)目成果進(jìn)程中對(duì)集散控制系統(tǒng)（DCS）操作技能的提高。

二、基于項(xiàng)目生命周期的化工單元仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)的過(guò)程

基于項(xiàng)目生命周期理論構(gòu)建化工單元仿真教學(xué)模式，將化工單元仿真教學(xué)過(guò)程分為項(xiàng)目的啟動(dòng)、計(jì)劃、執(zhí)行和收尾四個(gè)階段，如下表所示。

基于項(xiàng)目生命周期的化工單元仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程

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1.啟動(dòng)。這一階段由老師和學(xué)生共同完成，首先由老師對(duì)化工單元實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目需要培訓(xùn)的技能目標(biāo)進(jìn)行描述，并把這個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目作為一項(xiàng)任務(wù)布置給學(xué)生，學(xué)生接到任務(wù)后，查閱資料，對(duì)化工單元仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的原理、流程圖、操作步驟進(jìn)行熟悉和掌握。

2.計(jì)劃。按照項(xiàng)目生命周期理論，項(xiàng)目進(jìn)行可行性分析后就進(jìn)入到計(jì)劃階段。老師根據(jù)化工單元仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目及學(xué)生的學(xué)情制訂時(shí)間表，學(xué)生在此計(jì)劃的指導(dǎo)下掌握安全操作規(guī)范并制訂記錄表。

3.執(zhí)行。完成項(xiàng)目計(jì)劃后，進(jìn)入到計(jì)劃的執(zhí)行階段。學(xué)生根據(jù)制訂的計(jì)劃表，按計(jì)劃實(shí)施。這時(shí)老師承擔(dān)的是指導(dǎo)者、觀察員。將化工單元仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)過(guò)程分為學(xué)生自主練習(xí)、問(wèn)題討論、考核三個(gè)階段。學(xué)生通過(guò)第一階段的自主練習(xí)，將自主練習(xí)中遇到的問(wèn)題記錄下來(lái)進(jìn)行討論及操作經(jīng)驗(yàn)的交流，從而達(dá)到經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的目的。總結(jié)前一階段的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)后進(jìn)入考核環(huán)節(jié)，考核完成后輸出仿真系統(tǒng)成績(jī)考核評(píng)價(jià)表。

4.收尾。根據(jù)執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題及成績(jī)考核評(píng)價(jià)表學(xué)生進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)及老師評(píng)價(jià)。學(xué)生首先對(duì)自己的操作過(guò)程進(jìn)行自我評(píng)價(jià)并進(jìn)行總結(jié)，然后學(xué)生在對(duì)操作過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，查找操作過(guò)程中存在的問(wèn)題并介紹自己對(duì)這類(lèi)問(wèn)題的處理辦法。最后由老師對(duì)全組學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，對(duì)容易出現(xiàn)操作問(wèn)題的環(huán)節(jié)和處理辦法重點(diǎn)講解，并對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。同時(shí)將考核成績(jī)記錄歸檔作為平時(shí)成績(jī)的考核依據(jù)。

基于項(xiàng)目生命周期理論構(gòu)建化工單元仿真教學(xué)模式，將化工單元仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程分為啟動(dòng)、計(jì)劃、執(zhí)行、收尾四個(gè)階段，并將項(xiàng)目管理方法貫穿于整個(gè)仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程，使學(xué)生成為教學(xué)的主角，自主練習(xí)，自由探究，從而有利于對(duì)DCS操作技能的訓(xùn)練和掌握。

參考文獻(xiàn)：

[1]戚安邦，張連營(yíng).項(xiàng)目管理概論[M].清華大學(xué)出版社，2008.

篇6

新年伊始，今天，我們召開(kāi)這次中心組理論學(xué)習(xí)會(huì)，主題是解放思想與真抓實(shí)干。剛才，聽(tīng)了大家的發(fā)言，總的感到，大家對(duì)于如何解放思想、真抓實(shí)干，思考得比較深刻，謀劃得比較周到，各項(xiàng)工作安排得比較細(xì)致。這充分說(shuō)明，我縣的政治生態(tài)環(huán)境非常好，縣四個(gè)班子心往一處想、勁往一處使，確實(shí)是個(gè)團(tuán)結(jié)的、有戰(zhàn)斗力、凝聚力和號(hào)召力的集體，按照這樣的態(tài)勢(shì)發(fā)展下去，__的未來(lái)大有希望、有大希望。在大家發(fā)言的基礎(chǔ)上，我著重強(qiáng)調(diào)這么幾點(diǎn)：

一、要著眼全局謀大事，堅(jiān)定加快發(fā)展的信心和決心不動(dòng)搖

當(dāng)前，__最大的優(yōu)勢(shì)就在于靠近城市，靠近合肥。作為合肥近郊區(qū)位優(yōu)勢(shì)最好的一個(gè)縣，__的發(fā)展面臨著十分有利的條件。從國(guó)家宏觀態(tài)勢(shì)來(lái)看，實(shí)行的是有“保”有“壓”的政策，該“壓”的方面我們一點(diǎn)也沒(méi)有“壓”上，該“保”的方面我們都“保”上了；從安徽省來(lái)看，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的戰(zhàn)略沒(méi)有變；從合肥市來(lái)看，市委、市政府實(shí)施“三大推進(jìn)”、縣域突破的戰(zhàn)略沒(méi)有變；從我縣自身來(lái)看，通過(guò)近幾年的實(shí)踐，我們成功地化解了土地、融資、拆遷安置等諸多難題，學(xué)會(huì)了如何在“緊環(huán)境”下過(guò)日子，發(fā)展的氛圍空前、勢(shì)頭空前。有著這么好的發(fā)展條件，我們沒(méi)有任何理由不發(fā)展快、不發(fā)展好。所以，我們一定要著眼全局謀大事，進(jìn)一步堅(jiān)定加快發(fā)展的信心和決心。不僅是縣四大班子成員如此，所有的單位、所有的同志都要樹(shù)雄心、立大志，各項(xiàng)工作都要按照王三運(yùn)省長(zhǎng)的要求，要有科學(xué)的定位、合理的排位、快速的升位。這次會(huì)議結(jié)束之后，每個(gè)單位回去都要看一看，看看自己?jiǎn)挝坏墓ぷ髟谌　⒃谌械降滋幵谝粋€(gè)什么樣的位次，同時(shí)要結(jié)合省、市委特別是縣委全委擴(kuò)大會(huì)議的要求，自我加壓，自抬標(biāo)竿，找出自己在新的一年里應(yīng)該樹(shù)立什么樣的目標(biāo)。這也是解放思想、真抓實(shí)干的一個(gè)具體體現(xiàn)。

我們今年提出，建立科學(xué)的目標(biāo)管理考核體系，并安排專(zhuān)項(xiàng)資金用于獎(jiǎng)勵(lì)，就是要用目標(biāo)考核的辦法，來(lái)激勵(lì)大家，圍繞著“全省創(chuàng)第一、中部進(jìn)十強(qiáng)、全國(guó)爭(zhēng)百?gòu)?qiáng)”的目標(biāo)，形成濃厚的發(fā)展氛圍和爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)意識(shí)，見(jiàn)到第一就上、見(jiàn)到旗子就“搶”。如果大家都是“腳踩西瓜皮，手抓兩張泥，滑哪兒是哪兒，糊哪兒是哪兒”，這肯定不是個(gè)辦法，也不是“創(chuàng)一流、爭(zhēng)百?gòu)?qiáng)”的精神狀態(tài)。我們現(xiàn)在有極少數(shù)單位負(fù)責(zé)同志，不思進(jìn)取，工作不在狀態(tài)。下一步，對(duì)年度工作任務(wù)完成不好的單位，即便是預(yù)算批準(zhǔn)了，也要堅(jiān)決給扣回來(lái)。人大、政協(xié)要充分發(fā)揮監(jiān)督作用。縣直各單位，今年都要結(jié)合本單位工作實(shí)際，定好自己的目標(biāo)，找準(zhǔn)自己的位次，然后再去想一想自己該怎么去沖、怎么去闖。各常委、各分管縣長(zhǎng)上班后的第一件事就是要把目標(biāo)管理抓好，把自己所分管部門(mén)的工作思考好、謀劃好。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，要召開(kāi)一次縣四個(gè)班子聯(lián)席會(huì)，請(qǐng)各個(gè)口的口長(zhǎng)單位來(lái)講一講，看一看你這個(gè)口子諸部門(mén)是否把目標(biāo)定在“創(chuàng)一流、爭(zhēng)百?gòu)?qiáng)”的水平，看一看哪個(gè)部門(mén)自定的目標(biāo)過(guò)低。解放思想不是搞一兩次大討論、發(fā)幾份簡(jiǎn)報(bào)、再總結(jié)一下就過(guò)去了，這次的解放思想就是要?jiǎng)舆@個(gè)真、干這個(gè)實(shí)、碰這個(gè)硬，一定要把目標(biāo)管理考核獎(jiǎng)懲這個(gè)問(wèn)題解決好。

二、要突出重點(diǎn)領(lǐng)域抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，努力推動(dòng)全縣經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展

近幾年，我們確實(shí)發(fā)展得比較快、發(fā)展得比較好，但這只是自己和自己比，如果放到大的范圍去比，與先發(fā)地區(qū)比，我們還存在很多的差距和不足，如：園區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施滯后了，招商引資大、好、高的項(xiàng)目太少了，城市規(guī)劃建設(shè)的理念欠帳太多了、建設(shè)的手筆太小了，農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程太慢了，旅游三產(chǎn)開(kāi)發(fā)的層次太低了，等等。這不是我們自己否定自己，而是客觀存在的事實(shí)。過(guò)去我們強(qiáng)調(diào)的“五大理念”、“工業(yè)強(qiáng)縣、特色富民”等思路，今天在這里就不多講了，著重強(qiáng)調(diào)一下“三駕馬車(chē)”和“三化”理念的問(wèn)題，“三駕馬車(chē)”即：工業(yè)強(qiáng)縣、優(yōu)農(nóng)富民、生態(tài)旅游，“三化”理念即：工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化，工業(yè)化是主導(dǎo)、城鎮(zhèn)化是支撐、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化是基礎(chǔ)，工業(yè)化增強(qiáng)縣域?qū)嵙Α⒊擎?zhèn)化改變城鄉(xiāng)面貌、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化致富農(nóng)民群眾，這是我們當(dāng)前重中之重的問(wèn)題，也是我們當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期工作的主戰(zhàn)略、主著力點(diǎn)，必須堅(jiān)定不移。在工業(yè)上，要鍛造脊梁，工業(yè)強(qiáng)縣。經(jīng)過(guò)近些年的發(fā)展，我們?cè)诳臻g布局上，基本實(shí)現(xiàn)了“重點(diǎn)抓園區(qū)、園區(qū)抓骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)抓板塊、全縣抓配套”，形成了“一園突起，九園共舞”的工業(yè)布局；在產(chǎn)業(yè)培育上，我們擁有了“四名”，即名企、名品、名家、名行業(yè)；在產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路上，我們堅(jiān)持把招商引資作為第一要?jiǎng)?wù)，強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)園區(qū)建設(shè)，主攻項(xiàng)目落地，勇破資金、土地指標(biāo)、拆遷安置等難題；在開(kāi)發(fā)機(jī)制上，我們尋求縣區(qū)合作、共贏創(chuàng)新的模式；在科技創(chuàng)新上，我們積極推進(jìn)科技孵化器建設(shè)。下一步在工業(yè)發(fā)展上的主要目標(biāo)是要建立一個(gè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)突出、配套產(chǎn)業(yè)集聚、骨干企業(yè)眾多、創(chuàng)新能力較強(qiáng)的一個(gè)工業(yè)體系，__的工業(yè)現(xiàn)在已經(jīng)到了一個(gè)講體系建設(shè)的階段了。在農(nóng)業(yè)上，要分類(lèi)指導(dǎo)，示范帶動(dòng)。主要是三句話：第一句話是加大農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推進(jìn)“一村一品”，推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)要素體系建設(shè)；第二句話是加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；第三句話就是多渠道增加農(nóng)民收入。農(nóng)口還有很多事情值得去抓、值得去思考，如鄉(xiāng)村銀行、擔(dān)保體系、土地流轉(zhuǎn)、農(nóng)村社區(qū)建設(shè)、村村通，還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)法權(quán)延伸、基層組織建設(shè)和村干部待遇、土地整理、合作經(jīng)濟(jì)組織

、三級(jí)網(wǎng)絡(luò)全程服務(wù)、惠民政策一線實(shí)、農(nóng)村精神文明建設(shè)、農(nóng)民就業(yè)技能培訓(xùn)問(wèn)題，等等，都需要不斷地去摸索、去創(chuàng)新。“村村通”今年財(cái)政資金一定要多補(bǔ)助一點(diǎn)，將“村村通”這個(gè)最大的民生工程辦好。在旅游三產(chǎn)上，要繁榮發(fā)展旅游業(yè)。一是要努力提升旅游發(fā)展的水平，加大旅游景點(diǎn)、景區(qū)的建設(shè)力度，把旅游景點(diǎn)完善好，構(gòu)建環(huán)省城的旅游帶。二是要重視抓好旅游市場(chǎng)的培育，引進(jìn)一些旅游項(xiàng)目骨干企業(yè)。如東磁集團(tuán)就是一個(gè)骨干企業(yè)。當(dāng)然，紫蓬山不能就一個(gè)東磁集團(tuán)，還要引進(jìn)更多大的項(xiàng)目，盡快形成影響力。三河鎮(zhèn)也是一樣。三是要重視抓好景區(qū)文化內(nèi)涵和旅游產(chǎn)品的推介。旅游產(chǎn)品不僅是指一個(gè)杯子、幾把扇子，我們的一些特色農(nóng)產(chǎn)品，如果把它包裝好并推介出去，就是很好的旅游產(chǎn)品。四是要加快培育若干個(gè)縣級(jí)三產(chǎn)服務(wù)業(yè)集中區(qū)。在以前調(diào)研的基礎(chǔ)上，盡快形成我縣三產(chǎn)發(fā)展的規(guī)劃，加快建成若干個(gè)服務(wù)型企業(yè)、一批特色街區(qū)，加大外包業(yè)務(wù)，同時(shí)要積極開(kāi)展好“萬(wàn)村千鄉(xiāng)”工程。

三、要在發(fā)展中妥善化解好人民內(nèi)部的利益矛盾，為改革發(fā)展提供良好的政治生態(tài)環(huán)境

政治生態(tài)環(huán)境，不僅僅是指班子團(tuán)結(jié)、干部團(tuán)結(jié)、人心向上，還有一個(gè)群眾的問(wèn)題。我們是一個(gè)發(fā)展中的縣域，隨著發(fā)展的步伐不斷加快，前進(jìn)過(guò)程中的一些問(wèn)題和矛盾難免凸顯。近兩年，我們可以明顯地感覺(jué)到，現(xiàn)在的矛盾規(guī)模趨大、主體趨雜、行為趨激、情緒趨抗、組織趨嚴(yán)。之所以會(huì)出現(xiàn)這么一個(gè)趨勢(shì)，歸結(jié)起來(lái)的原因可能是多方面，如社會(huì)轉(zhuǎn)型、基層弱化、法規(guī)滯后、心態(tài)失衡、發(fā)展建設(shè)等，但干部作風(fēng)不實(shí)也是占有很大成份的。這些矛盾和問(wèn)題我們切不可大意，一定要引起重視，必須提到重要議事日程加以研究。解決這些矛盾和問(wèn)題要靠轉(zhuǎn)變作風(fēng)、依法辦事、淳樸民風(fēng)、強(qiáng)化責(zé)任、夯實(shí)基層工作的基礎(chǔ)，要全面實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要靠前指揮，注意抓早、抓小、抓苗頭，一定要防止因小失大，釀成。

篇7

一、抓好秋收期間的遠(yuǎn)程教育教學(xué)工作

（一）豐富教學(xué)內(nèi)容。1、圍繞提高秸稈綜合利用率，積極組織黨員干部群眾學(xué)習(xí)收看《農(nóng)村環(huán)境保護(hù)》、《秸稈氣化-北方農(nóng)村生物質(zhì)能轉(zhuǎn)化模式》(全國(guó)農(nóng)村黨員干部遠(yuǎn)程教育政治理論欄目?jī)?nèi))等有關(guān)秸稈青貯、氣化處理技術(shù)、環(huán)境保護(hù)方面的節(jié)目，讓廣大黨員干部群眾充分認(rèn)識(shí)秸稈禁燒的意義，掌握秸稈綜合利用的的技術(shù)，提高環(huán)保意識(shí)。2、圍繞農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，抓住秋收的有利時(shí)機(jī)，組織黨員干部群眾學(xué)習(xí)種植實(shí)用技術(shù)，科學(xué)安排農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，選擇優(yōu)良種子，積極進(jìn)行生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整。

（二）創(chuàng)新教學(xué)形式。要充分利用秋收期間黨員干部晚上集中值班、雨天空閑的時(shí)間和外出務(wù)工的黨員群眾返鄉(xiāng)有利時(shí)機(jī)，采取晴天不學(xué)雨天學(xué)、白天不學(xué)晚上學(xué)等靈活多樣的形式，利用“農(nóng)民夜校”的形式，組織黨員干部學(xué)習(xí)。

二、開(kāi)展“愛(ài)國(guó)主義影片展播月”活動(dòng)

活動(dòng)時(shí)間從9月20日--10月20日，分為集中收看、座談?dòng)懻摗?shí)踐提高三個(gè)階段。

（一）集中收看階段（9月20日--10月20日）

1、制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。縣遠(yuǎn)程辦已將全國(guó)及河南省遠(yuǎn)程教育點(diǎn)播欄目?jī)?nèi)容進(jìn)行搜集、整理，編制成了統(tǒng)一的目錄(可以從《安陽(yáng)縣黨建網(wǎng)站》上下載)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)目錄內(nèi)容，將《地雷戰(zhàn)》、《東京審判》等愛(ài)國(guó)主義影片搜集歸類(lèi)，下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村站點(diǎn)，作為必學(xué)內(nèi)容，制定好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村具體的學(xué)習(xí)計(jì)劃。

2、組織集中收看。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要采取切實(shí)有效的措施，靈活多樣的形式，組織黨員干部進(jìn)行集中收看，每個(gè)站點(diǎn)集中組織收看影片不少于5部，黨員參學(xué)率要達(dá)到95%以上，每個(gè)黨員要觀看3-5部。要加大宣傳力度，積極鼓勵(lì)群眾參加學(xué)習(xí)收看。

（二）座談?dòng)懻撾A段（10月10日--10月15日）

在抓好集中收看的同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織黨員干部開(kāi)展好座談?dòng)懻摚總€(gè)黨員要結(jié)合自身實(shí)際和收看內(nèi)容，寫(xiě)出1-2篇自己的心得體會(huì)。

（三）實(shí)踐提高階段（10月15日--10月25日）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要開(kāi)展好主題實(shí)踐活動(dòng)。要邀請(qǐng)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的老黨員、老干部現(xiàn)身說(shuō)法，講授自己的革命經(jīng)歷；組織黨員干部到我縣的烈士陵園、躍進(jìn)渠等愛(ài)國(guó)主義基地，緬懷革命先烈，親身感悟革命精神，提高學(xué)習(xí)收看的效果。縣遠(yuǎn)程辦將在秋收期間組織涉農(nóng)部門(mén)輔導(dǎo)教師深入田間地頭，指導(dǎo)群眾進(jìn)行生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要以此為契機(jī)，在抓好學(xué)習(xí)收看的基礎(chǔ)上，成立“黨員秋收服務(wù)隊(duì)”等組織，開(kāi)展多種形式的幫扶活動(dòng)，幫助缺少勞力的農(nóng)戶解決生產(chǎn)中的實(shí)際困難。廣大黨員干部要以實(shí)際行動(dòng)帶頭宣傳禁燒政策，帶頭進(jìn)行秸稈還田、青貯，提高秸稈綜合利用率，有效保護(hù)生態(tài)環(huán)境。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

篇8

目前，江西省已按計(jì)劃錄取定向醫(yī)學(xué)本科生1072名、專(zhuān)科生666名。其中，2010年招錄定向醫(yī)學(xué)本科生533名（比國(guó)家定向醫(yī)學(xué)生計(jì)劃多273名）、專(zhuān)科生333名；2011年招錄定向醫(yī)學(xué)本科生539名（比國(guó)家定向醫(yī)學(xué)生計(jì)劃多239名）、專(zhuān)科生333名。 

正是由于農(nóng)村醫(yī)學(xué)生享受了一系列特殊的優(yōu)惠政策，致使學(xué)生在校期間會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、學(xué)習(xí)積極性減弱、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確等問(wèn)題。這樣的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后走入社會(huì)，勢(shì)必會(huì)影響我國(guó)基層的醫(yī)療水平。為此，調(diào)動(dòng)這部分帶有“特殊光環(huán)”的農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使他們掌握更扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底，對(duì)壯大我國(guó)基層醫(yī)療隊(duì)伍具有任重道遠(yuǎn)的意義！ 

學(xué)習(xí)積極性是學(xué)習(xí)活動(dòng)中的一種發(fā)自內(nèi)心的態(tài)度，是學(xué)生能更好地完成學(xué)業(yè)，獲得好成績(jī)的內(nèi)在原因。由此看來(lái)，學(xué)習(xí)積極性對(duì)學(xué)生起著決定性作用。試問(wèn)一個(gè)沒(méi)有學(xué)習(xí)積極性的學(xué)生怎么可能長(zhǎng)期靜下心來(lái)學(xué)習(xí)？又怎么可能取得好成績(jī)？況且醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科和其他學(xué)科有所不同，它是生命科學(xué)，具有較高的嚴(yán)謹(jǐn)性。 

針對(duì)以上出現(xiàn)的現(xiàn)狀，筆者提出三點(diǎn)方略： 

一、明確學(xué)習(xí)目的，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃 

1.明確學(xué)習(xí)目的 

沒(méi)有了學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)就是一種被動(dòng)行為，所以教師要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，清楚地認(rèn)識(shí)到在校學(xué)習(xí)階段應(yīng)學(xué)什么，提高哪方面的能力等，正確地意識(shí)到在校學(xué)習(xí)的重要性。同時(shí)，教師還要把握機(jī)會(huì)，幫助學(xué)生更好地了解社會(huì)及將來(lái)他們從事崗位對(duì)人才素質(zhì)的各種需求，幫助學(xué)生進(jìn)行 “職業(yè)生涯規(guī)劃”，以便更好地激起學(xué)生學(xué)醫(yī)的欲望，使學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地想學(xué)習(xí)，想學(xué)好，想成為一名好醫(yī)生，想為廣大基層群眾服務(wù)。 

2.制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃 

醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)是長(zhǎng)期階段性的目標(biāo)，所以教師要指導(dǎo)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間制訂階段性目標(biāo)。如新生入校不久，教師應(yīng)告訴學(xué)生，只有在校期間刻苦完成學(xué)業(yè)， 才能順利拿到畢業(yè)證。畢業(yè)之后，學(xué)生要積極參加醫(yī)師資格考試，只有通過(guò)了醫(yī)師資格考試，才能成為一名真正的醫(yī)生。 

眾所周知，醫(yī)師資格考試的通過(guò)率很低，只有30%，所以學(xué)生只有在校奠定了扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底，以《醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)》為指導(dǎo)，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，才能更好地通過(guò)考試，提高自身的技能。 

二、建立融洽和諧的師生關(guān)系，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境 

建立融洽和諧的師生關(guān)系，會(huì)對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生積極的影響，也能更好地、持久地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。為此，教師要從傳統(tǒng)的教學(xué)模式中走出來(lái)，成為新型教學(xué)模式的促進(jìn)者。在教學(xué)中，教師要和學(xué)生進(jìn)行心靈溝通，不僅要關(guān)心他們的學(xué)習(xí)，還要關(guān)心他們的生活，鼓勵(lì)學(xué)生大膽表達(dá)自己內(nèi)心的想法，敢于提出問(wèn)題、敢于發(fā)表意見(jiàn)，和教師共同探討學(xué)習(xí)和生活問(wèn)題。 

此外，教師還可以改進(jìn)教學(xué)方法，營(yíng)造輕松愉快的教學(xué)氛圍，以激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自信心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。當(dāng)學(xué)生取得了一定的成績(jī)及進(jìn)步時(shí)，教師要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。展現(xiàn)一種好的態(tài)度非常重要，法國(guó)哲學(xué)家伏爾泰說(shuō)過(guò)：“一個(gè)人每天做得最勇敢的決定是下決心擁有一個(gè)好心情。”學(xué)生們不喜歡整天都沉浸在惡劣情緒中的教師。他們需要模仿積極的態(tài)度，聽(tīng)你對(duì)其他人說(shuō)些什么，聽(tīng)你說(shuō)話的語(yǔ)氣。因此，起主導(dǎo)作用的教師應(yīng)該表現(xiàn)自己的喜愛(ài)、關(guān)心和尊敬。這樣，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 

三、改進(jìn)教學(xué)方法，精選教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量 

適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充學(xué)生感興趣的教學(xué)內(nèi)容，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)是一門(mén)很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，又是一門(mén)相對(duì)枯燥的生命科學(xué)，所以教師經(jīng)常講述一些臨床上疑難雜癥的例子，有助于保持學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的持久性。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)不是呆板的，所以在講課時(shí)，教師應(yīng)安排一些既符合教學(xué)計(jì)劃，又是學(xué)生感興趣的知識(shí)作為導(dǎo)入點(diǎn)。特別是在臨床見(jiàn)習(xí)課的時(shí)候，當(dāng)學(xué)生到醫(yī)院切實(shí)觀察了醫(yī)生是怎樣接診病人的，怎么分析病情，怎樣診治疾病的，就能更直觀地把書(shū)本理論知識(shí)與實(shí)際運(yùn)用聯(lián)系起來(lái)。 

篇9

培訓(xùn)是農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工作中的重要工作，近年來(lái)，__縣著力探索建立遠(yuǎn)教三級(jí)培訓(xùn)體系，為遠(yuǎn)教工作的積極開(kāi)展創(chuàng)造了條件。

一、建立三級(jí)培訓(xùn)體系的意義。農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工作是一件長(zhǎng)期而且任務(wù)艱巨的工作，它擔(dān)負(fù)著農(nóng)村信息化建設(shè)啟蒙和建設(shè)的重任，關(guān)系著黨基層組織建設(shè)的鞏固和農(nóng)村黨員干部素質(zhì)的提升，影響著社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程。回過(guò)頭看遠(yuǎn)教工作從試點(diǎn)到全國(guó)推開(kāi)的歷程，許多地方把建設(shè)站點(diǎn)放在了非常重要的位置，迅速的建起了一大批遠(yuǎn)教終端接收站點(diǎn)，但站點(diǎn)建起后，由于大部分遠(yuǎn)教站點(diǎn)只有一臺(tái)計(jì)算機(jī)，而且建點(diǎn)之前沒(méi)有人會(huì)操作電腦，加上許多站點(diǎn)受地域限制不能上網(wǎng)，站點(diǎn)的學(xué)用活動(dòng)只能停留在觀看技術(shù)片的層面，村民的學(xué)習(xí)熱情得不到保持，而操作員的培訓(xùn)工作由于國(guó)家沒(méi)有大量經(jīng)費(fèi)投入跟不上節(jié)拍，導(dǎo)致許多地方的遠(yuǎn)教站點(diǎn)作用沒(méi)有得到充分的發(fā)揮。從理想的工作格局來(lái)看，培訓(xùn)應(yīng)該是遠(yuǎn)教工作的第一步，在縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村建立相應(yīng)的培訓(xùn)體系，遠(yuǎn)教站點(diǎn)的學(xué)用活動(dòng)開(kāi)展會(huì)順暢些，通過(guò)傳幫帶效能的發(fā)揮在農(nóng)村黨員干部中普及計(jì)算機(jī)知識(shí)的步伐應(yīng)該會(huì)邁得更快些。

二、__縣三級(jí)培訓(xùn)的開(kāi)展情況。我縣從2012年開(kāi)始，從建立全縣三級(jí)培訓(xùn)體系著手，在站點(diǎn)操作員培訓(xùn)上開(kāi)始了探索。2012年，我縣集中全縣的站點(diǎn)操作員在縣委黨校開(kāi)展了為期一個(gè)月的封閉式培訓(xùn)，95%都通過(guò)了嚴(yán)格的考試，真正熟練地掌握了電腦操作技術(shù)。2013年，我縣在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排了一間活動(dòng)室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠(yuǎn)教培訓(xùn)中心，通過(guò)發(fā)動(dòng)和上門(mén)做工作，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)還為培訓(xùn)中心添置了新的電腦，并將培訓(xùn)中心作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)余文化活動(dòng)陣地來(lái)共同建設(shè)。至此，我縣初步建起了三級(jí)培訓(xùn)陣地，并在三個(gè)層面上開(kāi)展起遠(yuǎn)教操作員培訓(xùn)：一是縣級(jí)層面不間斷的集中統(tǒng)一培訓(xùn)，每期培訓(xùn)班60——100人，每期學(xué)習(xí)時(shí)間15——30天，根據(jù)學(xué)員的基礎(chǔ)和農(nóng)忙時(shí)節(jié)靈活辦班；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照縣遠(yuǎn)教辦制定的培訓(xùn)計(jì)劃和課程安排在鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)中心舉辦培訓(xùn)班，每期10——20人，每期每?jī)蓚€(gè)月學(xué)滿15天，學(xué)完全部課程考試結(jié)業(yè)。三是村級(jí)層面，各村按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠(yuǎn)教辦制定的學(xué)習(xí)計(jì)劃采用一對(duì)一幫帶開(kāi)展學(xué)習(xí)，每名在縣級(jí)培訓(xùn)中心結(jié)業(yè)的學(xué)員每年幫帶2名黨員群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)中心或村級(jí)遠(yuǎn)教站點(diǎn)學(xué)完規(guī)定課程并通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織的結(jié)業(yè)考試。

三、三級(jí)培訓(xùn)取得的成效。近兩/！/年來(lái)，我縣通過(guò)三級(jí)培訓(xùn)體系開(kāi)展了大規(guī)模的遠(yuǎn)教操作員培訓(xùn)，在縣委黨校，到目前為止，已經(jīng)舉辦了23期培訓(xùn)班，共培訓(xùn)遠(yuǎn)教操作員1070名。縣級(jí)培訓(xùn)效果主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是社會(huì)反響好，由于我們爭(zhēng)取到了縣財(cái)政的支持，所有參加培訓(xùn)人員的餐宿及培訓(xùn)費(fèi)用均全部實(shí)行了免費(fèi)，參加培訓(xùn)的村干部在培訓(xùn)期間還有鎮(zhèn)村發(fā)給的生活補(bǔ)貼，到目前為止，縣財(cái)政給遠(yuǎn)教操作員培訓(xùn)補(bǔ)貼生活住宿費(fèi)80萬(wàn)元，有力地保障了培訓(xùn)的順利進(jìn)行；二是培訓(xùn)效果好，所有參加培訓(xùn)的操作員均實(shí)行全封閉式管理，選舉了班委會(huì)，在班主任的帶領(lǐng)下進(jìn)行規(guī)范有序的培訓(xùn)，培訓(xùn)分理論課和上機(jī)操作，開(kāi)展晚自習(xí)，每期結(jié)業(yè)由市遠(yuǎn)教辦和市縣勞動(dòng)部門(mén)組織進(jìn)行考試，考試不合格的繼續(xù)參加下期培訓(xùn)班，直至考試合格方準(zhǔn)結(jié)業(yè)，到目前為止，參加過(guò)培訓(xùn)的1070名操作員均考試合格，實(shí)際操作中均熟練地掌握了上網(wǎng)、發(fā)郵件、建博客、網(wǎng)上聊天及日常辦公軟件的操作。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠(yuǎn)教培訓(xùn)中心，我縣有19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織了規(guī)范有序的遠(yuǎn)教操作員培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠(yuǎn)教專(zhuān)干和在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)聘請(qǐng)的兼職教師及遠(yuǎn)教志愿者組成的教學(xué)力量在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦了形式多樣的培訓(xùn)班，到目前為止考試結(jié)業(yè)的學(xué)員達(dá)到640人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的培訓(xùn)具有節(jié)約培訓(xùn)成本、方便黨員群眾就近學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。村級(jí)培訓(xùn)工作在縣級(jí)培訓(xùn)取得成功的基礎(chǔ)上也逐步展開(kāi)，目前，畢業(yè)的1070名學(xué)員均聯(lián)系了2名左右的幫帶對(duì)象，通過(guò)下載黨建網(wǎng)上的培訓(xùn)教程輔導(dǎo)學(xué)習(xí)、在村級(jí)站點(diǎn)上機(jī)操作，完成了部分學(xué)習(xí)計(jì)劃。

四、亟待改進(jìn)完善的地方和往后的發(fā)展方向。通過(guò)幾年時(shí)間的實(shí)踐，我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為建立遠(yuǎn)教三級(jí)培訓(xùn)體系對(duì)遠(yuǎn)教工作的發(fā)展具有非常重要的意義，它不僅極大地促進(jìn)了黨員群眾學(xué)習(xí)的熱情和效果，也使得遠(yuǎn)教的學(xué)用活動(dòng)真正落到了實(shí)處，為農(nóng)村信息化發(fā)展打下了好的基礎(chǔ)。在三級(jí)培訓(xùn)體系中，在今后的五年中，縣一級(jí)的集中統(tǒng)一培訓(xùn)，雖然培訓(xùn)成本偏高，代價(jià)過(guò)大，但其效果顯著，必須放在主要位置，通過(guò)一段時(shí)間，當(dāng)農(nóng)村所有的村干部和骨干黨員都能夠通過(guò)國(guó)家計(jì)算機(jī)初級(jí)等級(jí)考試，熟練掌握操作技能，就達(dá)到了其培訓(xùn)使命，完成了為農(nóng)村信息化建設(shè)種下一批優(yōu)良品種的重要任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的培訓(xùn)，今后關(guān)鍵要在培訓(xùn)的效果上下功夫，通過(guò)引入學(xué)分制，把培訓(xùn)進(jìn)行量化考核，要在管理上加強(qiáng)監(jiān)督和激勵(lì)，隨著今后的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的培訓(xùn)將在三級(jí)培訓(xùn)中要居于主要地位，這要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要著力加強(qiáng)培訓(xùn)中心的硬件建設(shè)，縣遠(yuǎn)教中心要及時(shí)總結(jié)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際及時(shí)總結(jié)教案和培訓(xùn)案例，為今后的培訓(xùn)提供技術(shù)和軟件支持。村一級(jí)的培訓(xùn)今后關(guān)鍵要加強(qiáng)網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺(tái)的建設(shè)和遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)指導(dǎo)，對(duì)年終的學(xué)習(xí)考核也要列入對(duì)村干部和黨員的年終考核目標(biāo)，并形成相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。總之，遠(yuǎn)教三級(jí)培訓(xùn)體系是一項(xiàng)長(zhǎng)期而有價(jià)值的工程，值得去實(shí)踐和探索。

篇10

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0362-011 新型人才培養(yǎng)模式的理念

人才培養(yǎng)模式是高等職業(yè)院校提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的方法和途徑，貴州省安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院為了提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)，創(chuàng)立了具有特色的“高職院校‘S-ESE’人才培養(yǎng)模式”，該研究課題成功申報(bào)安順市科委2009年度重點(diǎn)科研課題獲得立項(xiàng)并已經(jīng)于2013年結(jié)題。從2009年9月以來(lái)，為推進(jìn)校企深度合作，以8個(gè)高職專(zhuān)業(yè)作為試點(diǎn)，努力探索和實(shí)踐“高職院校‘S-ESE’人才培養(yǎng)模式”，2013年以來(lái)，為了加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，全院所有專(zhuān)業(yè)全面推廣實(shí)施了“S-ESE”人才培養(yǎng)模式。

“S-ESE”人才培養(yǎng)模式，是以學(xué)生為主體（S），學(xué)校（S）和社會(huì)、企業(yè)（E）緊密結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。具體來(lái)說(shuō)，就是在教育教學(xué)過(guò)程中，做到學(xué)校與企業(yè)“三共同、三循環(huán)”。“三共同”是指學(xué)校與行業(yè)、企業(yè)參照行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)共同制定人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，共同建立課程體系，改革教學(xué)內(nèi)容，共同制定教學(xué)計(jì)劃并組織實(shí)施，企業(yè)專(zhuān)家參與教學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)校企雙方在合作中互惠、互利、共贏，培養(yǎng)社會(huì)所需的合格人才；“三循環(huán)”是指第一層循環(huán)（了解層）：利用新生入學(xué)教育周等時(shí)間，到行業(yè)企業(yè)參觀了解所學(xué)專(zhuān)業(yè)，初步形成專(zhuān)業(yè)思想，學(xué)生制定自己的三年學(xué)習(xí)計(jì)劃；第二層循環(huán)（理解層）：將相關(guān)教學(xué)課程的實(shí)訓(xùn)前移到行業(yè)企業(yè)實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)并在各寒暑假要求學(xué)生到行業(yè)企業(yè)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐，并逐步修正自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃；第三層循環(huán)（掌握層）：將綜合實(shí)操課程（畢業(yè)實(shí)習(xí)）安排在行業(yè)企業(yè)進(jìn)行綜合實(shí)操技能學(xué)習(xí)訓(xùn)練，從而做到“S-ESE”――教學(xué)的主體（學(xué)生）在學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)在學(xué)校和企業(yè)之間實(shí)施教學(xué)-實(shí)踐-再教學(xué)-再實(shí)踐的工學(xué)循環(huán)，整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程在學(xué)校與行業(yè)企業(yè)之間交替進(jìn)行，使理論與實(shí)踐充分結(jié)合，學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐技能呈螺旋式上升，人才培養(yǎng)的質(zhì)量得到不斷提高。

2 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的探索實(shí)踐

預(yù)防醫(yī)學(xué)課程在教學(xué)過(guò)程中，按照學(xué)院的要求，進(jìn)行了“高職院校‘S-ESE’人才培養(yǎng)模式”的探索與實(shí)踐，收到了一定的效果。

2.1 在三層循環(huán)中的第一層循環(huán)（了解層）中，我們利用新生入學(xué)教育周、周末、課外活動(dòng)時(shí)間等由專(zhuān)業(yè)組組織學(xué)生到醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等校外實(shí)訓(xùn)基地參觀了解所學(xué)專(zhuān)業(yè)，觀摩工作情境，采用觀摩講解、集體討論的教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生，使學(xué)生初步形成和樹(shù)立專(zhuān)業(yè)思想，并了解預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容，針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程讓學(xué)生制定并撰寫(xiě)出自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃。參與第一層循環(huán)的教師主要由學(xué)校專(zhuān)業(yè)課教師、輔導(dǎo)員（班主任）、校外兼職教師共同擔(dān)任。

2.2 在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的第二層循環(huán)（理解層）中，理論課內(nèi)容在校內(nèi)完成，實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容除了在學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目而外，還分組組織學(xué)生到醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等校外實(shí)訓(xùn)基地繼續(xù)進(jìn)行課崗對(duì)接，講解和訓(xùn)練學(xué)生核心職業(yè)技能，采取“教、學(xué)、做”一體化方式教學(xué)，在臨床一線進(jìn)行實(shí)景教學(xué)，突出技術(shù)技能的培養(yǎng)、理解和掌握，另一方面為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展及執(zhí)業(yè)考證等打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，主要采取理論加實(shí)踐的方式進(jìn)行，理論課主要由校內(nèi)教師進(jìn)行，實(shí)踐內(nèi)容由行業(yè)企業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行，使學(xué)生進(jìn)一步熟悉、理解預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，鞏固專(zhuān)業(yè)思想，再次進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)計(jì)劃的修正和完善，參與第二層循環(huán)的教師主要由學(xué)校專(zhuān)業(yè)課教師、校外兼職教師、行業(yè)企業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員共同擔(dān)任。