導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇社區管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

我國的物業管理行業盡管隨著《物業管理條例》和《物權法》等有關制度的頒布與實施，發展環境得到了改善，但是，物業管理行業所面臨的困難從誕生那天起就沒有間斷過。物業管理行業是一種在實施過程中要面臨多方主體（業主、開發商、建筑施工企業、社區管理機構等）的管理體制。當前的物業管理處在社會分層的環境里，物業管理公司正處于矛盾沖突的焦點上，特別是近年來，物業管理行業飛速發展，其他的有關機構則相對比較滯后。有研究表明，業主與物業管理公司發生矛盾的原因大部分是因為開發商、建筑施工企業遺留下來的問題所致。我們常見的問題就有業主在租住期間出現房屋的質量問題，或者是在業主居住之后開發商所做出的承諾不兌現。這些問題目前并沒有明確制度對其進行規范。

2業主委員會所面臨的困難

業主委員會在當今可謂“形同虛設”。由于我國城市小區設立了物業管理公司，業主委員會也就成了物業管理中的一大薄弱環節。有人認為，導致業主委員會“形同虛設”的原因是業主委員會運行資費短缺等問題。業主委員會在我國被忽視，無論是以前的《物業管理條例》還是被修改以后的新的《物業管理條例》，都沒有明確地對業主委員會做出相關規定，因此業主委員會的權利被架空。當前業主委員會的成立并不像以前那么簡單。它必須以“由業主參與業主委員會的意愿，并作為自檢候選人明確表達業主委員會的競選理念。同時，業主委員會要求作為其成員，要有較強的責任心，并且善于溝通，有足夠的協調能力，具備這些還不夠，還要有一定的物業管理知識與政治智慧，并且要有堅韌不拔的韌勁。”但是當今社會具備這些能力的復合型人才非常稀缺，這就一定程度上阻礙了業主委員會在物業管理中的實力，并且阻礙了業主委員會的發展。也有很多業主認為，業主委員會是一個非盈利的自治組織，業主委員會的工作費用應該收支平衡，并且認為業主委員會的成員不應得到工作酬勞，或者只能拿一些少量的津貼。但事實上，業主委員會自成立以來，不僅要面臨重大的壓力和風險，還要承擔繁重枯燥的工作，這并不是少量津貼可以彌補的。這些困難導致了業主委員會資金短缺，并且沒有運動機制，由此，業主委員會也就“形同虛設”。

3社區委員會所面臨的困難

不難看出，社區委員會的前身是原街道辦事處和居民委員會。社區委員會的基本性質為基層群眾性自治組織。在自治過程中，實現自我治理、自我管理，并代表居民向國家表達意見。但事實上，社區委員會在工作的時候承擔了大量的政府工作，為政府跑腿，并且代表國家向居民傳遞國家的意志。這就嚴重地削減了居民對社區委員會的認同感和參與社區活動的積極性，并且加重了基層政府的財政負擔，嚴重阻礙了基層民主政治的發展。另外，一方面部分地區為了體現社區自治的性質，地方政府只承擔一些社區專職人員的工資，社區經費劃撥很不合理，社區委員會只能以自身的力量，通過各種途徑來籌集經費，社區委員會面臨著資金困難的問題。另一方面社區管理公司與物業管理公司所提供的市場化的服務商品在某種程度上存在著沖突，這為兩者之間的合作留下嚴重的隱患。當前，社區管理與物業管理還面臨著很多困難，這要求國家以及政府做出相應的措施來完善并且促進基層的管理體制的發展。

篇2

運動是治療各類疾病的良方，糖尿病也不例外。運動對糖尿病患者來說，可以減少堆積的脂肪，消耗人體熱量，增強自身體質，還能增強胰島素的活性，有利控制血糖。醫生推薦用藥的糖尿病慢病教育患者在飯后一小時左右運動，未用藥的患者可以空腹進行運動，并且應規律地制定運動強度。例如，中老年人可以采用慢跑、競走、散步、打太極拳等方式運動，每周進行三次以上運動，每次持續時間為半小時以上，還可以組織老年人做游戲和旅游等。有效的鍛煉勝過任何藥補，運動是治療疾病最有效的方法之一，既能增強自身體質，有減少了醫藥的費用，還能促進血液循環，可謂是一舉多得，這種治病良方經濟又適用。

1.2指導適當用藥

一旦患上糖尿病，就需要終身服藥治療，因此糖尿病患者應調整好心態，愿意配合醫生治療，并堅持服藥，才能維持和緩解病癥。患病的老年人記憶力較差，經常忘記吃藥，因此應設計出三餐服藥的不同顏色水杯，并把藥擺放在容易看到的地方，這樣能督促患者按時按量服藥，避免出現忘記服藥的現象。宣講人員還應提醒患者注意如何保存胰島素以及怎樣注射胰島素，并且定期督促患者對血糖、尿糖進行測量，指導患者使用血糖儀等，這些都有益于糖尿病患者緩解病情，減輕病痛的的折磨。

2糖尿病的社區管理效果分析

通過在社區宣講糖尿病的相關知識，使糖尿病患者及家屬基本了解了糖尿病，懂得應該以良好的心態去面對糖尿病并積極采取措施來緩解病情。宣講前后，人們的思想認識和態度行為都發生了很大的變化，而且在控制血糖和使用胰島素等方面都做的非常好。調查研究表明，糖尿病患者在飲食、運動、服藥等方面沒有顯著的變化，因為在宣講之前人們已經非常重視這些方面知識的積累，基本上做到了心中有數。然而在吸煙、飲酒、定期測量血糖以及采取措施控制血糖等方面有明顯的改善，患者大體上接受、采納了減緩糖尿病病發的建議，并付諸行動。跟蹤調查結果表明，宣講前后糖尿病患者的血壓、血脂均無顯著效果，但測量顯示空腹血糖有明顯下降趨勢，效果顯著。社區的宣講促使大多數糖尿病患者樂于接受社區的簽約管理并欣然接受相應的管理費用。據進一步深入調查顯示，與社區簽約管理的糖尿病患者在血糖方面有明顯的下降趨勢，而未進行簽約的糖尿病患者在甘油三酯、血糖和總膽固醇均有顯著的上升趨勢，總體來講，非簽約組血糖整體高于簽約組。

篇3

二、社區教育的現狀及問題

1．社會對社區教育的認識不正確

我國還處在應試教育階段，雖然一直大力提倡素質教育，但仍顯得心有余而力不足。這樣的一個教育背景下，使得廣大民眾只重視學校里的普通教育，為了考試而學習，一切宗旨都是為了提高分數，而一旦上了大學，就大喘一口氣，多年的學習生涯終于可以告一段落了。這樣一種思維方式往往使人們產生一種誤區，學習僅僅是指12年的義務教育和4年的大學教育，僅僅是指在學校里的8小時，而忽略了學校外、成人后的終身學習、社會教育。因此也從未把目光投射到校園外的社區中來。正是這樣一個全社會的認識誤區，才使得社區教育一直未得到重視，加大社區教育的投入，這是一個社會問題。

2．社區教育資源存在問題

社會對社區教育認識不高，在開發和利用社區教育資源中存在著許多不足。

（1）社區教育人力資源缺乏。

就現階段來看，在社區成立專門的教師隊伍不現實，一般多是采用兼職的形式，即使這樣，教師資源都得不到保障，大多數優秀教師都供職于各大學校，由于時間、待遇等各種原因，能來社區兼職的寥寥無幾。社區管理人員缺乏專業素質，大部分社區的管理者來自于退休老職工、下崗職工等，沒受過專業培訓，不懂得合理規劃管理社區，也不懂得利用社區資源組織社區教育。

（2）對社區教育資源開發利用不完全。

調查發現，社區管理人員中相當一部分對社區教育資源了解甚少，對社區教育概念模糊。這種不了解直接導致對教育資源的開發與利用不重視、不會利用的現象。

（3）對社區教育資源的利用流于形式。

即使有限的資源得到利用，往往也是利用的不全面，流于形式。并且出現對知識的偏重明顯高于實踐的現象。如：有的社區對居民進行防火防盜知識宣傳，卻很少加以實踐演習。還有一些社區設施的修建都是為了應付上級的檢查，并沒有真正利用起來。

3．社區教育內容單一枯燥

社區在開展教育活動時往往摸不著頭緒，不知從何入手，更不知該進行什么內容的教育。據調查，在有限的開展教育宣傳的社區里往往都是以安全、防火防盜等俗套內容為主，更有甚者以教育的名義推銷產品，這不僅浪費了教育資源，也使得人們更加進入了社區教育乏味、無用這樣一個誤區。4．社區教育經費短缺社區教育經費多來自于收取的管理費用，一般政府不會在這方面投入，教育經費不足也是許多社區不進行社區教育的原因之一。

三、如何系統化地建立完善的社群教育機制

1．改善社區教育現狀的方法

改善社區教育現狀總體上可以從以下幾個方面入手：加大宣傳力度，提高社會對社區教育重要性的認識，重視實踐活動，把社區教育資源的利用落到實處。打破身份界線，拓寬社區用人渠道，廣攬社會精英。同時挖掘社區居民的潛能，組織社區志愿者，開展社區志愿服務。申請加大經費投入，另辟渠道籌備資金，居民可以自發成立教育基金，每月定期向教育基金繳納一定的費用，屆時可用基金定期舉辦教育宣傳活動，購買書籍等，這樣自投資自使用省去了申請經費的繁瑣。

2．社區教育多樣化發展

開拓社區教育渠道，實施多樣化的教育形式。

（1）居民道德教育。

在社區居民中廣泛開展道德教育，提高公民道德素質和思想水平。道德教育包括社會公德教育、家庭美德教育和職業道德教育，通過道德教育使居民在社會生活的各個領域都能用道德規范來約束自己。可綜合運用道德知識、法律、社會輿論等方法，科學有效地引導、規范人們的行為，提高居民的道德認識，陶冶情感，樹立正確的信念，堅定意志，形成良好的道德習慣。

（2）居民身心健康教育。

身心健康教育包括兩方面：一是身體健康，二是心理健康。隨著生活質量的提高，許多家庭已逐步意識到身體健康的重要性，注重飲食和身體鍛煉已他們的必修課，而心理健康卻容易被人們忽視。心理健康是一種持續、積極的心理狀態，個體在這種狀態下能夠很好的適應環境，使生命具有活力，充分發揮其潛能。心理健康是人民維持正常生活，參與社會活動的必需條件。社區管理者可定期請心理衛生老師來做心理健康宣傳，為大家進行心理疏導。

（3）家政教育。

家庭的文明、幸福是社區穩定、社會和諧的基礎。家政教育是向社區居民進行家庭科學管理教育，主要包括：育兒、營養與配餐、家庭關系、家庭裝飾、家庭理財等。家政教育是一項綜合性的教育活動，通過家政教育可使人們增長生活知識和家庭管理知識，以科學的方法來經營家庭，形成正確健康的生活方式。

（4）社區法治教育。

法治教育是維護社會穩定的需要，也是人們保護自身利益不受侵害的需要。社區應經常組織居民學習法律，法制教育內容非常廣泛，社區可選擇與居民生活息息相關的內容比如：婚姻法、民法、財產繼承法、老年人保條例、青少年保護條例等內容進行宣講。通過法制教育使人們樹立法制觀念，讓人們懂法、守法、用法，在做到人人遵守法律的同時還會以法律為武器，維護自己的合法權益。

篇4

對于智障兒童，其在抽象思維方面有所欠缺，并且難以進行自我檢討，為了防止相關事項的失敗，在對某些問題加以解決時，往往需要在別人的引導下有效完成，或者模仿他人最終將問題有效解決。在遭受到同齡團體排斥的過程中，非常容易受到不良少年的影響。對于一些不良同伴群體，往往導致智障兒童做出一些的不利行為。對此要求社區管理人員針對智障兒童之間的同伴關系應該給予高度的重視，針對不良的同伴關系，需要研究有效措施加以干預，成功確保其走向社會過程。社區管理人員需要使患兒意識到，在處理同伴關系的過程中，應該注意以下幾個方面，環境適宜、存在有益的交往意愿并且掌握一定的操作技巧。

1.2對患兒實施生存教育

要求社區管理人員需要針對患兒給予必要的生存教育，通過生存教育，有效進行患兒的智力補償，并且能夠逐漸適應行為方面存在的差異。成功將其智力潛能挖掘，最終能夠有效進行生活自理并且適應社會，對于社會上的一些基本知識以及相關技能能夠有效掌握。使患兒明確個人與家庭、家庭與社會以及個人與社會之間的關系，從而能夠步入社會，能夠自主完成一些簡單的勞動;對于后續良好生活習慣的養成、文明行為習慣的養成以及良好品格的塑造具有極其重要的意義。

1.3使患兒掌握認知能力

要求社區管理人員需要對患兒進行相關的培訓，使患兒能夠具有基本認知能力，主要包括聽說讀寫方面的能力。對于一般的交往性語言能夠理解，并且可以讀懂常用的漢字，對于簡單的語言文字能夠進行書寫，對于簡單的加減法計算可以自主完成，對于一些數量單位(貨幣以及時間等)，可以有效掌握。

1.4鼓勵患兒積極參加相關的活動訓練

針對智障兒童身心發展的特點進行密切分析，鼓勵患兒積極參加社會的系列實踐活動，有效提高患兒自身的適應能力，使患兒內心滋生熱愛生活的情感，從而能夠積極參加社會的系列實踐活動，有效樹立自信心并塑造品格，成功將身心的缺陷進行矯正并補償。

1.5對患者給予必要的家庭關懷

對于智障兒童，在智力障礙低下的情況下，內心也會表現出一定程度的焦慮以及抑郁感，得知與同齡兒童存在較大的差距后，即使不能有效表達自己的情感，但是內心仍然存在一些消極情緒，對身心的發展造成了非常嚴重的影響。對此，要求患兒的家屬能夠對患兒當前的心理狀態進行認真分析，給予患兒足夠的家庭關懷，使患兒內心能夠滋生一種被關懷感，從而緩解內心的諸多消極情緒，利于病情的緩解。

1.6評價方法

通過模糊數字評分法對患兒的心理狀態、運動能力以及理解能力進行評分，評分的最低分為0分，最高分為10分。患兒心理狀態:0分:內心焦慮抑郁感非常強烈;10分:內心焦慮感與抑郁感緩解程度明顯。運動功能:0分:患兒運動功能恢復程度較差;10分:患兒運動功能恢復程度非常高;理解能力:0分:患兒理解能力提高程度較差;10分:患兒理解能力提高程度非常好。

1.7統計學方法

在進行本次實驗的研究過程中，主要通過統計學軟件SPSS15.0完成數據庫的建立，通過t檢驗統計處理計量資料，通過卡方檢驗統計處理計數資料，以p＞0.05為不存在差異，無統計學意義。

2結果

干預前與干預后進行對比發現，患兒在運動能力、理解能力以及生活質量評分方面表現了極其顯著的提高(p＜0.05)。在患兒內心的感受方面，給予干預后也獲得了顯著效果，患兒內心感覺到足夠的溫暖。

3討論

篇5

北京天橋社區衛生服務中心、北京陶然亭社區衛生服務中心、北京方莊社區衛生服務中心及北京房山城關社區衛生服務中心建立社區居民的健康檔案共466份，其中60歲以上老年人體檢結果352份，社區內小型事業單位體檢結果114份，對以上檔案進行分析。

1．2調查方式

采用問卷調查的形式，了解以上四個社區衛生服務中心及北京友誼醫院、北京同仁醫院、北京佑安醫院慢性乙肝、脂肪性肝病患者的月均就醫費用，了解這些患者及醫務工作者對于慢性肝病社區管理的認識及與三級醫院之間合作轉診的態度及影響因素。

1．3分析方法

根據調查結果初步估算出慢性乙肝及脂肪性肝病患者的看病負擔及對慢性肝病社區管理的意愿和認識。結合慢性脂肪性肝病在社區中的發病情況，就慢性肝病社區管理的可行性進行分析。

2結果

2．1脂肪肝患病率

結果顯示，352例60歲以上老年人脂肪肝的患病率為33．7%36．9%，且93．5%的患者血脂升高。在心腦血管疾病患者中121例，45．1%的患者合并脂肪肝。這些脂肪肝患者中，91．9%的患者患有高血壓，29．7%合并糖尿病，62．2%合并血脂異常。在小型事業單位中，脂肪肝的患病率為13．5%，這些患者中，24．5%的患者合并高血壓，91．2%患者合并血脂異常。

2．2問卷調查結果

共完成調查問卷970份，其中慢性肝病患者800份，社區醫師170份。慢性肝病患者有效回答問卷480份，其中慢性乙肝患者318份(男︰女=210︰108)，脂肪性肝病162份(男︰女=97︰65)。

2．3治療及花費情況

慢性乙型肝炎患者月均花費為994．2元。其中，85%以上的患者接受正規抗病毒治療。脂肪性肝病患者月均藥費花費為279．3元。其中，非酒精性脂肪性肝病患者的月均藥費為165．4元，酒精性脂肪性肝病患者的月均藥費681．2元。

2．4患者接受社區管理意愿

調查結果顯示，慢性乙肝患者中，57．2%的患者愿意接受社區管理，16．4%不同意接受社區管理，26．4%的患者沒有明確回答。在脂肪性肝病患者中，這三種患者的比率分別為80．9%、14．2%和4．9%。在這些患者中，有大約85．6%的患者希望通過社區醫師判斷患者是否需要轉診至三級醫院，98．2%的患者希望由三級醫院安排患者回到指定社區醫院就診，并與社區醫院醫生共同管理患者，盡可能于社區完成治療，必要時再回三級醫院看病。

2．5社區醫師參與管理意愿

在接受調查的社區醫師中，91．4%的城區社區醫師和96．0%的郊區社區醫師表示愿意參與慢性肝病的管理。且脂肪性肝病和慢性乙型肝炎正式他們在平時工作中最常遇到的肝病。

3討論

3．1慢性肝病社區管理的必要性

調查結果顯示，脂肪性肝病在社區人群中患病率很高，特別是60歲以上的老年人，達到35%左右，且90%以上合并高脂血癥;脂肪性肝病患者且常合并心腦血管疾病、高血壓及糖尿病。根據對高血壓、糖尿病等慢性疾病社區管理工作的結果［9］，對于脂肪性肝病患者的社區管理是很有必要的。調查結果顯示，慢性乙肝和脂肪性肝病患者月均藥費分別為994．2元和279．3元。以此計算，慢性乙肝患者的年平均費用約11940．4元。而據之前的統計，慢性乙肝患者每年直接和間接醫療費用為20477元，代償期肝硬化患者為36323元，失代償期肝硬化患者為36757元，肝細胞癌患者為38267元，其中失代償性肝硬化和肝癌患者的直接醫療費用是其年人均收入的3～4倍［10］。顯然，這些接受正規治療的患者的藥品消費明顯低于之前的統計數字。這是因為，接受正規抗病毒治療的患者，通過抑制病毒復制，減緩病程進展，防治或延緩肝硬化、肝癌和肝功能失代償的發生。這樣，不僅改善患者預后，還可能減少今后的醫療費用。以此對慢性乙肝患者進行長期慢病管理，監督指導其用藥與治療十分必要。目前，對于脂肪性肝病尚沒有有效的治療藥物［11］，其治療方法主要為戒酒、控制飲食和增加運動、減輕體重。絕大多數患者服藥后并未獲得治愈，部分患者的肝功能實驗室指標稍有好轉，但停藥后，實驗室指標依舊如前。而對于酒精性脂肪性肝病患者，如果不能控制飲酒，則所有治療均無效。可見，如果對于酒精性脂肪性肝病患者進行有效的戒酒督導，不僅可以獲得滿意療效，還可減免藥費負擔。所以，對于脂肪性肝病患者的治療，重在管理，而非用藥。這需要社區醫師的長期管理和宣教。綜上所述，對于慢性乙肝患者，社區管理可幫助患者獲得正確治療，從而減慢病情進展，減少并發癥的發生，從而保持和改善患者的生產生活的能力和治療，從長遠角度看，可以減輕患者的經濟負擔。對于脂肪性肝病患者，特別是酒精性脂肪性肝病患者，社區管理可以督促患者改善生活方式，進而真正控制疾病的進展，同時大大減少現有的不必要的花費。

3．2慢性肝病社區管理的可行性

3．2．1大部分患者希望在社區接受管理和治療，并在病情需要時再轉至三級醫院就診根據我們的調查，一半以上的慢性乙肝患者及80%的脂肪肝患者愿意接受社區醫生的管理。可見，大多數患者有接受慢性肝病的社區管理意愿。同時，85．6%～98．2%的患者希望建立社區醫院與三級醫院的密切聯系和轉診制度，并在隨訪治療過程中由醫生判斷并協助轉診。這樣不僅有利于患者管理，還可以有效緩解“看病難”的問題。社區衛生服務定位在“小病”和診斷明確的慢性病的醫療，對沒有能力診治的疾病及時轉到大醫院就診。醫院收治的有關病人在康復期也應根據情況轉回社區護理。這種雙向轉診的制度，既可以有效利用醫療資源，減輕大醫院門診壓力，又可以減輕群眾的經濟負擔，真正讓老百姓受益［12］。這樣看來，大多數慢性肝病患者主觀上希望通過社區衛生服務解決看病及病情監測，這種要求與醫改方向完全符合。因此，無論從患者本身還是從醫改大環境看，實行慢性肝病的社區管理都具有主觀上的可行性。

3．2．2社區醫院具有完成慢性肝病管理的基本條件從醫院設備上看，各級社區醫院正在加強硬件設施建設。目前，各個社區衛生服務中心都在建立患者的電子健康檔案，這就為慢性肝病社區管理提供了有力保障。此外，社區衛生服務中心可以完成血液生化、常規、甲胎蛋白、心電圖、B超等檢查。以上檢查基本可以滿足社區管理的需要。因此，從硬件條件來看，可以在社區完成慢性肝病的管理且不需要購買額外的儀器設備。從人員情況看，絕大多數社區醫生愿意參與慢性肝病的管理。在接受調查的社區醫師中，91．4%的城區社區醫師和96．0%的郊區社區醫師表示愿意參與慢性肝病的管理。且脂肪性肝病和慢性乙型肝炎也是他們在平時工作中最常遇到的肝病。對于慢性乙型肝炎，我國、歐洲和美國肝病學會都為患者制訂了詳細的隨訪計劃和時間，對于病情穩定的患者完全可以在一段時間內于社區進行隨訪，定期與肝病專科醫生進行溝通。社區醫師欠缺的是專業知識，因此需對他們進行相關專業知識的培訓，使其能夠滿足相應衛生服務的要求，將基本醫療衛生服務落到實處。本次研究中，在四個社區衛生服務中心開展了對部分醫師的相關培訓，使社區醫生對于以上兩種慢性肝病有了基本的認識，為完成對慢性肝病患者的管理進行了準備。在未來的工作中，我們會繼續協助這些醫生管理患者，并完善現有的轉診制度。同時，我們與社區醫生共同制定的以上兩種慢性肝病監測和轉診的規范，可以有針對性的指導社區醫生的工作。綜上所述，從患者角度看，大部分慢性肝病患者希望獲得社區醫師的管理指導;從社區醫院的角度看，社區醫院基本具備了完成常見慢性肝病管理的物質條件，社區醫生在愿意參與這些患者管理的同時還接受了專業知識的培訓，這使得社區醫院從軟件和硬件兩個方面初步具備了完成慢性肝病管理能力。可見，對這兩種常見慢性肝病進行社區管理具備一定的可行性。

3．3慢性肝病社區管理需要解決的問題

雖然慢性肝病社區管理具備了必要性和一定的可行性，但同時還存在比較多的問題和困難。

3．3．1社區居民健康檔案還不夠完善和健全社區居民健康檔案的建立，為社區醫療單位與各層次醫療機構及醫療保險機構進行網絡連接提供了良好的基礎，為患者健康信息共享提供了系統資料［13］。更重要的是這些資料為了解人群健康、發病趨勢奠定了可靠的基礎，對預防疾病、提高人群健康素質提供了依據。慢性肝病社區管理是以居民的健康檔案為基礎，對于有相關疾病的患者進行管理。目前，各個社區開始建立居民的電子健康檔案，但各個地方起步時間和完成水平有很大差異。即使是一般的體檢資料也不夠全面。這就為慢性肝病社區管理帶來了不便。因此，應加快居民健康檔案的建設，特別是脂肪性肝病，可以借鑒“四大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中)”社區管理的經驗，由于許多脂肪肝患者合并“四大慢病”，因此可以通過對這些病例的篩查，掌握部分脂肪肝患者的情況。

3．3．2社區醫生對于常見慢性肝病的認識尚有不足，應完善專業知識的培訓通過調查，我們發現部分社區醫生還不了解常見慢性肝病的診斷、治療和藥物副作用等問題。這會直接影響管理的質量和患者的預后，是決定管理是否成功的關鍵，因此，應該下大力氣做好醫師的培訓工作。此外，對超聲醫師也要進行培訓。

3．3．3關于患者的隱私問題應給與充分重視在管理慢性乙型肝炎和酒精性脂肪性肝病患者時，可能會發生妨礙患者隱私的情況，特別是前者。由于國人對于乙型肝炎的不正確認識而導致歧視患者的情況應特別注意。我們考慮，部分不愿意參加社區管理的慢性乙肝患者正是出于對隱私泄露的擔心。對于這類患者不能采取簡單的工作方式，應在取得患者同意的情況下，建立患者的健康檔案再對患者進行主動訪視。在訪視過程中對患者病情進行嚴格保密。這同樣是影響管理結果和成本效益的關鍵，需要對社區醫生嚴格要求。

篇6

社區是指聚居在一定地域范圍內的社會共同體。社區管理是指在黨和政府的主導下，依靠社區力量，利用社區資源，強化社區功能，解決社區問題，促進社區健康發展的過程，是對社區工作的總體概括。[1]社區管理靠兩種力量的推動，一是社區組織與社區居民的力量，二是政府的力量。從目前的實踐看，隨著城市社區建設的開展，政府支持不力或包辦過多(行政化傾向)，是城市社區管理中的普遍的現象，而這一問題的存在，相當程度上已影響了社區建設走向深入。因此，筆者認為，要真正找到社區管理的出路，推動社區實現可持續發展，目前必須解決的一個問題是：政府在社區管理中如何進行功能定位的問題。

一、政府在社區管理中的主導作用以及存在的問題分析

（一）政府在社區管理中的主導作用

中國城市社區管理所取得的顯著成效，各級政府的主導作用功不可沒,首先表現為社區建設運動是由政府發起和組織的。政府還通過制定社區發展的相關政策，引導社區建設、規范社區行為，對社區建設進行宏觀指導；其次，政府均有專門的機構和組織來具體負責社區管理工作，為社區提供管理和服務；第三政府為社區建設投入了大量的人力、物力和財力。政府運用國家財政資金投入社區建設，不斷提高社區硬件建設水平，在政府強有力地推動下，社區改造，尤其是硬件設施建設在短期內得到推進和改善；最后，政府是社區建設的協調者和控制者。在改革開放后，政府在中國城市社區發展過程中漸漸讓渡出部分權力，其改革目標是扮演規劃者角色。這里說的協調者，是指政府對于中國城市社區的發展方向和目標進行引導和監管，逐漸由過去的政府機構直接管理，向總體規劃協調的間接調控方式過渡。

（二）政府在社區管理中存在的問題

毋庸置疑，政府在社區建設中發揮著無可替代的作用。但是，從現階段社區管理的實際來看，政府在其角色的扮演和行政職能的行使中，也存在著許多不容忽視的現象和問題。總體來說，這些現象和問題可以概括為政府職能的越位、缺位和錯位。政府職能的越位是指政府在行政過程中超越了其本來的職能和權限，是超職責、超權限的行政過程。[2]

政府越位主要表現在以下三方面：行政因素向社區彌漫式滲透，使自組織力量和機制難以發揮作用；政府包攬社區事務必然導致政府承擔所有的成本；社區行政化,政府成為社區的惟一資源來源，社區居民沒有形成對社區的認同感和責任感。政府的無限責任誘發了社區的道德風險，不利于社區自組織的培育、本地社區內資源的聚集。

政府職能的缺位主要表現在對非政府的社會中介服務機構等第三部門社會組織培育不到位，對社區內的非政府專業性社團資金投入不夠，導致這些非盈利的服務性機構發展比較緩慢；政府缺位主要表現在：政府投入少。有些地方也出現了由于過分強調經濟效益，而出現一些違章建筑、馬路市場以及亂收費、亂罰款等屢禁不止的問題；宣傳力度不夠，地域發展不平衡，社區成員的認可和參與程度不高。

政府行為的“錯位”主要是指政府混淆了工作的主次和輕重，特別是把社區的社會建設當做經濟建設來抓，既當“裁判員”又做“運動員”。政府錯位主要表現在以下方面：“重管理、輕服務”現象相當普遍；社區組織的職能錯位。我國現行社區組織中除了政府機構、居委會以外，還包括社區內的各類單位組織，他們往往隸屬于各自不同的上級單位，社區內的許多單位處于半封閉狀態，“單位辦社會”現象十分嚴重。

鑒于政府在社區管理中如此重要的作用和當前存在的缺位、越位和錯位問題，我們必須定位好政府在社區管理的地位。二、政府在社區管理中的功能定位

政府在社區管理中職能的越位、缺位和錯位導致作為社區建設的兩大主體政府和自治組織的功能失調、角色錯位。因此，筆者認為應該從以下幾個方面對政府在社區管理中的功能進行定位。

（一）政府應該擔當建設社區的功能

政府在社區建設中應當發揮適當的主導作用。表現為：倡導、動員、一定的經濟和政策支持、監督、評價和經驗的推廣，用政策去促進社區建設資源的聚集和社區的持續發展。政府發揮主導推動作用直接目標是支持具體社區活動的開展，而深層目標則是促進社區資源的開放和動員，促進社區成員的參與。因此，政府在社區建設中的角色定位應是：擔當建設社區的功能，積極發揮引導推進作用，在負起相應責任的同時，決不可“越位”、過度參與包辦。

各級政府是我國社會管理中最具控制力的政權組織，能有效地運用行政、經濟和法律手段，準確而有效地引導社區建設的方向，合理運用場地、設備和資源，限制任何偏離社區建設總目標的組織行為和個人行為，保障社區建設的健康發展。總的來說，各級政府通過制定規劃和政策、提供管理和服務、組織協調服務和動員社區參與來擔當建設社區的功能。

（二）政府應該擔當建設社區自治組織的功能

社區自治組織是社區建設的基礎，是居民參與公共事務和公共管理的平臺、場所，因此建立完善的社區自治組織體系是社區建設的關鍵。筆者認為社區自治組織建設的重點應該放在以下幾方面：

首先，在街道辦事處層面構建社區組織的網絡結構—社區理事會。社區理事會在成員組成上具有廣泛代表性，包括街道辦事處的代表、駐街政府職能部門的代表、企事業單位代表和居民代表等，其負責人由街道辦事處代表兼任。社區理事會建立后將成為社區運行的主體組織，其主要職能是規劃、協調和監督。

其次，培養專業性社區工作者。社區建設需要大批政治素質好、熱心為群眾服務的社區工作者。社會工作者的作用在于推進社區工作專業教育與實務的發展，協調社會關系，在服務社會成員、推進社會互助、緩解社會矛盾、解決社會問題，促進社會穩定和社會進步等方面起到安全閥和推進器的作用，因此作為城市政府應積極開展培養專業社區工作者的工作。[3]

（三）政府要培育和發展非政府組織

非政府組織是促進政府職能轉變的重要途徑和實現政事分開的有效載體，要按照行業職能“同類項合并”的原則，界定政府部門和非政府組織的工作界面，逐步將現在由行政機構承擔的一些技術性、服務性、事務性工作進行徹底的剝離，交給社會中介組織承擔，而不要再層層下放到社區。

筆者認為首先要取消掛社團的“掛靠制”，保證社團的民間性、自愿性和獨立性；其次要建立一整套完善的稅收優惠政策體系，對于從事社團活動的個人，無論是對其所在組織實行完全稅收優惠、部分稅收優惠，還是完全稅收，都要完全按照個人收入的多少，依法征收個人所得稅；[4]第三要完善社團的有關法規政策，政府是社團組織的后盾，負有為社團提供體制環境和政策環境的責任；最后要充分發揮社團在社區建設中的作用，在整個社區建設中，政府、社團和居民共同參與，明確定位，合理分工。政府是社區建設的倡導者，社團是社區建設的具體操作者和組織者，是溝通政府和居民的橋梁和紐帶，居民則是參與社區建設的主體和基礎。三者缺一不可，所以要理順三者的關系，加快社團的發展，形成社區發展的良性運行機制。另外政府部門要堅持依法管理，從法律上保護社團的合法地位和作用的發揮，引導建設與社區需要相符合的新型社團。

城市社區建設所處的發展階段及當前中國社會結構和體制轉軌的宏觀背景，決定了現階段我國城市社區建設必須得到必要的支持和切實的指導，方能健康發展，這其中政府的作用是最為關鍵的。政府職能作用發揮得充分、合理與否，將直接關系到我國城市社區建設的進程與質量，這一點必須引起方方面面的足夠重視。

參考文獻:

[1]孟華.論中小城市社區建設中的政府職能.泰山學院學報，2003，1.104頁

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1.2平臺架構設計整個系統由支撐層、數據層、服務層、應用層和接入層等5個具有內在聯系、結構分明的層次有機組成。支撐層是平臺實現的基礎和載體，它基于現有的基礎設施、軟硬件環境，建立一系列保障體系，是數據層、服務層、應用層、接入層的保障，縱向貫穿總體架構體系的各個層次；數據層是指通過服務層提供給應用層的各種地理信息數據以及社區管理數據的一體化數據資源體系，它是平臺應用的核心所在；服務層是根據多數用戶對平臺管理應用的共性需求而設計的標準服務接口，通過這些服務接口可為各種不同應用提供數據、地圖等通用性的服務；應用層面對平臺使用對象，針對不同的業務用戶提供面向最終用戶的應用等；接入層實現用戶在不同接入方式上的應用，如手機端以及電腦端不同的接入方式等，為平臺的通用性奠定基礎。系統總體框架如圖1所示。

1.3平臺功能設計該平臺結合社區主要管理職責，分別實現了人口管理、房屋管理、設施管理、數據管理及應用維護等功能，通過這些功能的建立，突破了傳統的MIS系統人不能落圖、圖不能管人的模式，實現了人口空間化。平臺以三維精細模型為載體，通過真三維房屋管理所含的所有戶和戶管理所含的家庭成員信息，實現了直觀的“以房管人”、“以人查房”的社區人口管理模式。另外，通過對社區內房屋及公共設施的地毯式清查以及數據庫的建設，實現了對社區內部所有公共設施和房屋的管理，并結合GIS的直觀性以及強大的空間分析能力，實現了如消防栓緩沖區分析、突發事件撤離路徑分析等對社區有重要實用價值的功能。系統主界面如圖2所示。

2數據建設情況

數據建設是平臺建設的關鍵，也是該平臺與以往社區紙圖化管理的最大區別。根據平臺功能需求，平臺數據主要分為基礎地理信息數據和社區管理專題數據。

2.1基礎地理信息數據平臺采用的基礎地理信息數據主要包括：大比例尺地形圖（矢量圖）、正射影像圖、地名地址數據、真三維模型數據等。由于平臺管理的是社區一級的數據，因此要求數據盡可能詳細，主要采用1∶500地形圖以及1∶2000DOM影像圖作為平臺基本的工作底圖，并以詳實的地名地址數據為底圖提供基礎地理信息數據支撐。另外，平臺通過二三維一體化技術實現社區真三維模型數據與二維數據的一體化展現，為社區的管理提供真實直觀的信息。二三維一體化精細數據如圖3所示。根據柳州市具體情況，部分數據如全市區的電子地圖數據等可實現與數字柳州地理空間框架數據的共享。

2.2社區管理專題數據平臺在專題數據方面圍繞人、房、公共設施三類數據為社區政務、社區公眾提供服務與管理功能。專題數據是該平臺的核心數據，主要包括社區人口數據、房屋數據、戶數據、公共設施數據等。人口數據主要包括社區內居民的姓名、性別、出生日期等與居民管理信息相關的屬性數據，可通過地名地址數據與空間信息數據關聯，實現人口住地位置的快速查詢等；房屋數據主要包括門牌號、建筑面積、所屬小區等與房屋管理信息相關的屬性數據；戶數據主要包括房間號、戶面積、產權信息等與戶管理信息相關的屬性數據，還包括戶型圖等圖形數據；公共設施數據主要包括設施類型、設施名稱、負責單位等屬性數據，可實現對社區內主要公共設施如消防栓、變電站等設施的屬性管理，與空間信息數據關聯后可實現公共設施的快速定位查看。數據是整個平臺的靈魂，也是整個項目能否實現的重中之重。該項目通過和社區的合作，實現了對社區管理專題數據的全面性建設，建立了包含社區管理各方面數據的專題數據庫，為平臺功能的實現提供了堅實的基礎。

3關鍵技術研究

3.1平臺實現主要關鍵技術（1）精細的空間數據采集技術。項目獲取了社區范圍內高分辨率正射影像、社區精細三維模型、大比例尺電子地圖數據等，并同數字柳州地理空間框架進行對接，實現了數據的共建共享。（2）多源多類型的空間數據與屬性數據一體化存儲技術。項目采用空間數據與屬性數據一體化存儲，空間數據類型多樣，如影像圖數據、電子地圖數據、三維模型數據等；屬性數據包含了人口數據、房屋數據、設施數據等，平臺通過統一的一體化存儲技術實現了數據的高效融合。（3）高效直觀的空間數據的計算機再現技術。目前二維、三維GIS技術發展迅速，空間數據的計算機再現已從傳統的二維矢量數據描述轉為二三維一體化的空間數據再現，該項目通過采用高效的二三維一體化空間數據展示技術，實現了傳統二維矢量數據和三維精細模型及地表數據的一體化展示，并可進行豐富的二三維數據查詢及分析服務。

3.2平臺的主要特點（1）采用基于SOA和J2EE技術架構的GIS平臺軟件。考慮到社區管理的特殊性，采用了基于SOA和JAVAEE體系的設計理念，便于實現跨平臺與平臺之間的互操作，并利用WebServices方法實現一種松散耦合的異構式環境的集成。（2）社區的二三維一體化管理。平臺實現了對社區的三維精細化重現，通過直觀的展示方式實現了社區內所有信息的表達。通過平臺的一系列數據和功能，管理人員足不出戶就可了解社區內每一棟建筑每一戶人口的基本信息以及社區管理的專題信息，并實現一系列實用化的功能，為社區的管理提供了先進的模式。（3）對接ServiceGISOGC標準地理信息服務。平臺在地圖應用服務與專題應用服務方面，充分利用了柳州市現有的“地理空間框架公共服務平臺”的柳州市二維底圖服務與一些公共資源專題服務，形成了資源共享共建，避免了資源的浪費。

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2在我國發展居家護理的必要性

我國人口呈現出老齡化、高齡化的態勢。與此同時，隨著獨生子女家庭的增多，“四二一”模式已經非常普遍，獨生子女婚后要同時照顧老人和孩子，負擔很重，導致家庭護理功能下降。三級醫院雖然有明顯的技術優勢，但由于病房床位緊張和高昂的醫療費用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的醫療資源。加之醫療報銷制度的改革和有些家庭因經濟困難對醫院住院的費用難以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治療和護理。因此實施老年患者居家護理，為其提供安全而熟悉的環境，更有助于老年患者的身心健康，減輕其經濟負擔和家庭壓力［2］。

3在我國發展居家護理的建議

3．1加大政府對于居家護理的政策支持：在英國和日本，政府在居家護理服務發揮著主導作用，特別是在居家護理資金方面給予大力支持，使得居家護理隊伍得以壯大，居家護理模式漸趨完善。《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》中明確提出，需進一步完善醫療服務體系，開展長期護理服務模式，逐步建立和完善“以居家為基礎、社區為依托”的長期居家護理服務體系。表明我國政府已開始重視居家護理的發展。

3．2建立健全我國的居家護理的相關法律體系：可借鑒美國、德國和日本等發達國家的經驗，形成和完善長期護理保險制度，解決人口老齡化帶來的護理需求和社會問題。建立居家護理服務相關的規范和相關法律政策。包括居家護理服務功能與執業范圍、機構設置與執業登記、人員配備與管理、執業規則與業務管理、執業監管等，在保護患者權益的同時保障護士安全，保證居家護理服務順利進行［9］。

3．3規范居家護理管理，健全制度：所有居家護理服務人員必須經過嚴格的培訓后持證上崗，以保證居家護理的服務質量，保證患者的生命安全。健全居家護理各項制度，如訪視制度、入戶安全制度、查對制度、交接班制度（與患者或家屬）、消毒制度、護理文件書寫制度、查房制度、考核評價制度等［10］。

3．4成立由醫院與社區共同組成的居家服務互助指導小組：從大中型公立醫院選拔具有5年以上豐富臨床經驗的醫生、營養師、康復師和護士及社區醫生、護士組成居家護理服務團隊，為出院患者提供居家護理服務。并由大醫院醫護人員對社區醫護人員進行關鍵技術指導。大中型公立醫院與基層社區衛生服務機構共建居家護理的優勢在于可為社區居民提供延續性、便捷性、實效性的護理服務。既有利于醫護人員及時了解出院患者的身體狀況，及時調整護理方案。也使居民足不出戶就可以享受到專業的護理服務，既節省了時間，節約了醫療費用，也減輕了家屬的負擔。同時還可縮短患者平均住院日，提高病床周轉率，幫助患者監測疾病相關指標，提高患者出院后對治療護理的依從性，減少疾病的復發，提高患者的生活質量，提供高品質服務以滿足居民日益增長的基本醫療服務需求，節約國家醫療資源［11］。

3．5重視對居家護理人才的培養：各級護理院校應借鑒國外經驗，開設居家護理、老年護理學等必修課程，培養出更多高素質的居家護理人才。政府還應通過提高社區居家護理人員的工資待遇，減輕其工作壓力等措施，吸引更多的護理學生選擇社區居家護理。同時要加強對現有護理人員的培訓，通過正規、系統的護理培訓，使居家護理人員具有豐富的知識和精湛的技術，以及良好的心理素質和溝通能力，使其能為居民提供更好的居家護理服務。

3．6合理調整居家護理收費價格：合理的居家護理收費是保證“居家護理”可持續發展的關鍵。可借鑒德國的經驗，根據每天需要護理的時間來劃分護理的等級標準，根據護理等級確定護理費用。同時，為充分調動居家護理服務人員積極性，可適當提高居家護理的收費價格。政府應充分發揮主導作用，加大資金投入，建立居家護理的合理經濟補償機制，拉開居家護理與醫療機構護理的自費承擔比例，讓更多老人接受居家護理［12］。

3．7對居家護理效果進行監督評價：可通過電話隨訪和問卷調查等形式，由居家護理人員和患者實行互評機制，并將評價結果納入居家護理報酬的支付考核范圍，以提高居家護理人員的積極性和服務水平。

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我中心在2011年8月至2013年8月將人本位思想作為社區管理方式的核心思想，我中心有社區服務中心1個，服務站點8個，中心醫護人員共137名，其中護士62名，年齡22～54歲，平均（31±7）歲；包括主管護師10名，普通護師22名，護士30名，均為護理學校畢業生，具有較踏實的理論基礎和操作技能。

1.2方法

1.2.1確定社區護理管理體制

按照社區護理工作需求設定護理人員崗位，包括治療護士、輪班護士、責任護士、辦公室護士等，護理人員依據個人能力、發展目標及愛好等向中心管理部門提出崗位申請；管理部門每年依據年度和日常考核成績、崗位競聘成績等安排護士的具體崗位，依照人本位思想達到人員和崗位的最佳匹配，使護理人員擁有足夠的工作熱情進行護理工作。根據社區護理工作的實際情況，按門診管理、出診管理和感染管理等多個方面，由中心管理部門以及護理部管理科和社區各站點護士長共同確定綜合考核標準，并由上述部門組成監督管理小組，以定期或不定期方式檢查或抽查各中心及站點的護理工作，對發現的不良行為進行批評并提出整改建議；每月對護理人員進行護理技能、護理風險的培訓，對上門服務及家庭病床護理項目施行知情書、協議書等方法，保證患者的事先知情權，防止醫患糾紛的產生。

1.2.2建護理服務體系

在中心和各服務站開展人本位思想的護理服務，突出以患者為中心，滿足患者的合理需求，包括對患者進行心理、日常生活、基礎、專科等方面的護理及健康教育指導。社區護理服務由專業化和職業化的護士進行，要求這些護士具有全面、專業的護理知識和操作技能，在對患者日常治療負責的同時，為患者進行用藥指導和制訂康復計劃；日常進行社區走訪以增進醫患之間的溝通，及時掌握患者的第一手資料，建立社區患者的資料庫，并對患者進行必要的健康教育，督促患者及時且正確用藥。護理人員要不斷總結工作中發現的問題，以人本位思想不斷改進服務，讓社區患者及家屬放心。

1.3考核方法

對采用人本位思想進行服務管理前后進行考核。考核對象為9個社區服務點的62名護士，考核內容有護理的基礎理論及臨床技能，以操作實踐考試和理論考試來實現，并在9個社區服務點的400例患者展開滿意度調查工作。

1.4觀察指標

比較實施人本位思想前后，護理人員的理論水平、操作水平及患者護理滿意度。

1.5統計學分析

本次研究數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實踐和理論成績比較

實施人本位思想后護理人員的理論水平及實踐水平與實施人本位思想前相比，均有明顯的提高，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.2患者滿意度比較

在實施人本位思想后，400例患者的護理滿意度為97.2%（389例），明顯高于實施前的64.0%（256例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

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大陸社區一般可分為老舊社區、保障性住房社區、機關單位社區和房地產開發商修建小區四大類。不同類型社區的物業服務供給方式不盡相同。第一類，老舊社區。因為基礎設施不能夠滿足物業供給需求，且低收入人群對于物業服務收費有抵觸心理，因此一般沒有專門的物業企業為其提供服務，而是由街道辦事處或居委會組織引導居民自治。這種街道辦事處或居委會組織引導下的物業服務居民自治管理模式又可分為公司治理模式（如孔娜娜和陳偉東于2011年對武漢市江漢區唐家墩街的一處老舊社區西橋社區的社區自助物業服務站的調研）、工作站式治理模式（如葛紅剛在其研究中提到的“社區準物業管理”）。第二類，保障性住房社區（保障性住房主要包括廉租房和經濟適用房），是國家為了維持城市貧困家庭生活質量而出臺的一項優惠政策。保障性住房的物業服務供給仍處于萌芽階段，政策法規、具體模式還未成熟。針對這類社區的物業服務，比較有代表性的調研有康曦對廣州、北京、西安、武漢等地的調研；吳鴻根認為，政府應該引入市場化機制公開選聘保障性住房的物業服務企業，并予以相應的財政補貼和稅收減免，保證參與的物管企業得以盈利。邱必震則建議將住戶自營式物業管理引進保障性住房物業管理體制，實行專業化的物業公司管理與住戶自營管理模式兼容的新模式，從而平衡物業服務水平和運行成本。第三類，單位社區，俗稱“家屬院”，是我國單位制度的副產品，是國家和單位對職工實行福利制度的體現。劉江峰認為當前這類社區主要存在兩種物業服務供給類型：一是委托服務型，即企事業單位將物業服務工作委托給專門的物業服務企業；二是自主經營型，即由單位或單位組建的物業管理公司負責提供物業服務。余華歆對李家沱社區的4個單位住宅小區進行的調查，吳濤對油田社區進行的調查也分別從不同側面展示了這類社區物業服務的現狀及困境。第四類，由房地產開發商修建的小區，其物業服務供給者一般是開發商選聘的物業公司，其服務模式較固定，服務水平較為成熟。不過，彭杏芳指出，當前也有不少物業公司是直接從房地產開發企業中分離出來的，而未曾實行規范的招標制度；這等同于開發商直接利用自己的物業公司進行壟斷式管理，應該盡量避免出現，真正實行“建管分離”。除了不同類型社區的物業管理和服務供給模式研究之外，物業公司的服務外包也是一大研究熱點。鄧鈞認為，物業公司應摒棄“小而全”的模式，通過業務外包降低成本、簡化管理。陳凱提出了“物業管理集成服務模式”，即物業公司應外包非核心的、低附加值的、勞動密集型的業務。

1.2香港社區物業供給研究

香港的社區物業供應實行“雙軌制”，即政府供應與市場供應相結合。香港的社區可以分為公屋和私人樓宇兩類。公屋由政府進行物業服務供給，主要由房委會執行機構房屋署下轄的房屋管理處具體負責。其特點是管理方式靈活，機構配有一定數量的專業管理人員，同時一些項目常常使用招標或承包等方式交由專業服務公司完成。私人樓宇業主根據特區政府制定的法律文件《建筑物管理條例》成立業主立案法團，法團代表業主執行社區的管理事宜，其職權由法團管理委員會（簡稱管委會）執行。業主立案法團還可以通過招標、協議或委托等方式聘請物業管理公司進行日常管理，物業管理公司的經費來源主要是全體業主繳納的管理費，其收支賬目必須定期公開，接受業主監督。

1.3國外社區物業供給研究

新加坡的社區主要采取共管式物業管理，其所有社區的物業管理統一歸新加坡建屋發展局負責。建屋發展局下設36個區辦事處，每個區辦事處負責管理2～3個小區，每個小區一般有4千到6千住戶，這樣一來，每個區辦事處大約管理住宅1萬至1.5萬套。新加坡的住宅分為兩類：公共住宅和私人住宅。公共住宅物業供給主要由建屋發展局下轄的市鎮理事會負責，私人住宅則由業主依法組建的管理理事會負責。市鎮理事會和私人住宅管理理事會都通過委托物業管理公司來提供住宅的日常物業服務。政府對私人住宅的物業管理制定了詳細的規章制度。美國的聯邦政府設有專門的物業管理行政機構，各級聯邦政府都有房產管理局，職責是制定房地產法規并監督檢查實施情況。房地產開發商在項目完成之前必須按照規定選定物業管理機構，制定相關制度。美國部分社區還設置有居民社區協會（ResidentialCommunityAssociations，簡稱RCA），由政府批準開發商建立，負責提供獨戶住宅、聯排住宅和公寓社區的公共服務，資金來源是社區居民繳納的服務費用。美國有超過250000個居民社區協會，帶有居民社區協會的社區擁有超過4千萬的居民，平均每6個美國人中就有一個住在帶有該協會的社區里。英國的社區物業供給模式主要分為獨立住宅和高層樓房兩類。獨立式別墅之間的道路、綠地及各種市政管線、設施均由政府部門負責維護管理，業主每年繳納一定數額的物業稅；而業主房屋本身的維修管理由其自行選擇物業服務公司負責。高層樓房物業管理服務內容和標準通過物業管理委托合同約定。除了傳統意義上的房屋維修、養護、清潔和安保之外，英國的物業管理服務已經拓展到物業功能布局和劃分、市場行情調研和預測、物業租售推廣、目標客戶群認定、工程咨詢和監理、通訊及旅行安排、智能系統化服務、專門性社會保障服務等。

2我國城鎮社區物業服務狀況調查

2.1問卷調研和實地訪談

2.1.1問卷調研

首先，我們利用問卷調查業主對社區物業服務供給的滿意程度、對相關規定的認知程度等。樣本偏重北上廣浙蘇但不限于北上廣浙蘇，被試應為有固定收入并對社區物業服務有所接觸和了解的人。共收集到有效問卷393份。問卷調查顯示：大部分業主對于物業管理服務標準有一定的了解，對物業服務供給的滿意程度為中等，對物業費的收取標準較為認同。（如圖1）

2.1.2實地調研

隨后，我們通過了實地調研的形式，側重了解居委會、業主委員會、物業公司等社區物業服務各相關方的具體情況。本次實地調研的31個社區，分布在以北京市、重慶市、浙江省為代表的不同層次城市與縣鄉。調查樣本的選擇考慮到了社區檔次、社區性質、社區面積、戶數和人口數等方面的多樣性，盡可能使樣本具有均衡性和代表性，照顧到我國不同地域發展水平和社區性質。（1）社區面積和社區戶數及人口規模調研社區面積以20萬平方米以下為主，有19個，占61.3%；20～40萬平方米有5個，占18.5%；40萬平方米以上有3個，占9.7%。提供了確切的小區戶數的30個社區，其社區戶數規模多集中在1000～3000戶，占66.7%；3000戶以上的社區占13.3%；1000戶以下的占20%。提供了詳盡的人口數據的有24個社區，其人口數絕大多數集中在2000～8000人的規模，占83.3%。2000人以下的和8000人以上的社區各占8.3%。明確給出流動人口數字的14個社區中流動人口占比的差別較大——從近50%到1%不等，大致可分為兩檔：流動人口多的社區（即社區流動人口占比>10%的）有8個，占57.1%；流動人口少的社區（即社區流動人口占比=<10%的）有6個，占42.9%。（2）社區綠化及公共設施綠化率最高的可達55%，最低的不超過5%，而大多數社區綠化率集中在30%左右。絕大多數提供車位數的社區無法滿足業主的停車需求。近一半的社區中每2～3戶就有1輛車；絕大多數社區不能滿足每輛車都有1個車位，超過一半的社區3戶以上才有1個車位，個別社區甚至7輛車搶1個車位；逾四成的社區實際需要增加的車位數超過現有車位數的一倍多。（3）居委會方面各社區均有居委會管轄覆蓋。除1家社區居委會有28名工作人員之外，其余社區居委會人數都在5～9人，平均每個社區居委會有6名成員。居委會面積在200～700平方米之間。除1家社區居委會的工作人員對網格化管理的定義不清晰，其他的小區均實現了網格化管理。（4）物業服務單位方面物業人員規模不一，多者可達100人，最少的只有3人。社區物業面積分布在200～600平方米之間，200～300平方米左右的較多。受訪的社區均表示有明確的物業收費標準，收費集中在1～2.5元/平方米；其中一些提供了明確的價格，另一些則表示會依照具體合同收費。（5）業主委員會方面有11個社區設立了業主委員會，占樣本總量的35.5%。業主委員會人數多集中在5～7人，均有固定的辦公地點。11家業主委員會中有10家采用的是民主選舉，占91%；剩余1家為自薦。

2.2供給制度比較

我們按大陸常見社區類型，分類研究實地調研的社區的物業服務供給模式。（表1）因保障性住房社區與老舊社區較為相似，將二者合并為老舊社區進行研究。

2.2.1相關方

社區物業服務供給制度主要涉及服務供給方、居委會代表的協調指導方、業主委員會代表的服務消費方（如圖2）。居委會全稱居民委員會，是居民自我管理、自我教育、自我服務的基層群眾性自治組織。業主委員會是業主大會的執行機構，其職責是維護全體業主的共同利益。物業公司是服務供給方類型之一，是經營性企業法人，它和業主委員會在法律上是委托和被委托關系、是聘用和受聘關系。這三個機構分別在物業管理過程中扮演不同的角色，共同完成為居民提供良好的環境及服務的任務。調研結果顯示，對供給方評測，老舊社區、機關單位社區、開發商建設小區在物業服務人數和收費水平等方面都是依次遞增。對協調指導方評測，居委會基本覆蓋了各社區，而在各類型社區中的居委會工作人數無明顯差異。對服務消費方評測，老舊社區、機關單位社區、開發商建設小區中成立了業主委員會的比例依次下降，而業主委員會的人數水平依次提高。開發商建設小區已成立業主委員會的比例最低的可能原因：開發商建設小區的產權關系明確的業主數量較多，可能導致籌備業主委員會的時間較長、難度較大；并且因建成時間相對較晚，很多業主委員會尚未來得及成立。另外，在實地調研訪談中發現，相較于老舊社區和機關單位社區，開發商建設的小區的業主更傾向于成立業主委員會，自治性更強。

2.2.2供給模式

社區物業服務有多種形式的供給模式，但最主要一是產權所有者聘用物業公司直接提供物業服務；二是產權所有者聘用物業公司，物業公司外包部分物業服務（如治安、清潔、綠化維護等）。統計分析調研記錄，在三種社區類型中，后者所占比例都列第一位，前者所占比例都占第二位。甚至超過九成的開發商建設的小區，采用了產權所有者聘用物業公司、物業公司外包部分服務的模式。這體現了商業化、現代化程度越高，產權關系越明確的社區，采用更經濟、更專業的服務外包模式的越多。個別社區還有產權單位和物業公司合作提供物業服務、居民自行提供物業服務等模式。這些模式多是出現在老舊社區和機關單位社區等管理模式和產權關系相對“原始”的社區。老舊社區以普通小區為主，住戶多為低收入人群，對于物業服務收費較為抵觸，所以可能較少有專門的物業公司為其提供服務，而是由街道辦事處或居委會組織引導居民自行提供物業服務的情況。

2.2.3服務水平

總體而言，由于承擔社區物業服務的主體比較復雜，老舊社區的物業服務處于中下水平，業主自發維權比較重要。機關單位社區的物業服務管理較嚴，收費較低，業主的滿意度較高。開發商修建的小區的物業服務供給方一般是開發商選聘的物業公司，其服務模式較固定，服務較成熟。居委會、業主委員會對物業服務的監督作用體現得最為明顯。

2.3存在問題

在問卷調研和實地調研中，在社區物業服務，特別是供給方面，我們也發現了一些問題。

2.3.1居委會“雙重人”身份存在弊端、職責重疊

妨礙監督居委會的“雙重人”身份，使居委會在名義上是居民的自治組織，但實際上卻更多地扮演了國家人角色，成了準政府組織。這既不利于基層民主政治的發展，也加重了城市基層政府的財政負擔，更削減了居民對居委會的認同度和參與居委會的熱情。同時在調查訪談中我們了解到，一些半商業化的社區居委會往往承擔了物業公司的部分責任。這樣的職能重疊不但給居委會帶來負擔，也容易給住戶帶來困擾和不便。

2.3.2業主委員會定位較模糊

部分訪談對象反映業主委員會存在以下四大問題。（1）業主委員會的法律定位不清，由于其身份非法人實體，業主委員會在維權時面臨重重阻礙。（2）業主委員會的群眾認同度不高。其部分職能和居委會的職能重疊是重要原因，而更深層次的原因在于業主委員會的定位模糊，發展未成型。（3）部分業主委員會成員的素質不夠高、利益難協調。（4）部分業主委員會的不恰當作為損害了其威信和形象。因此，對業主委員會明確而合理地定位與分工是改進社區物業服務供給模式的重要方面。

2.3.3人才、服務意識、溝通、物業費等方面難題阻礙物業公司

由于從業人員素質不高，服務意識不足，物業公司和服務組織與居委會、業主委員會乃至個人時有摩擦發生。對物業公司而言，最大的困難是物業費水平低。這將妨礙物業公司提供更加高質量、有效率的服務。

3社區物業服務供給制度創新

現今的社區物業服務體制中，居委會、物業服務機構、業主委員會三者的職能存在重疊或錯位的現象。因此，需要建立一種結構明確、服務高效的物業服務機制。

3.1供給制度創新的理論和實踐基礎

3.1.1公共服務屬性

社區基本物業服務屬于公共服務，在供給上存在著難以計量、計價和分裝出售（提供）等難題。這就導致服務的安排者和提供者很難確定它的合理供應量，也無法估計它的成本；服務的消費者（業主個人或住戶）在消費時幾乎無可選擇，只能接受服務安排者和生產者所提供的數量和質量，而且支付的成本與需求及消費可能沒有關系。上述特點決定了政府和社會非政府機構在社區物業服務供給中所扮演的角色，決定了消費者的支付意愿和生產者的提供意愿。

3.1.2供給制度設計

對于政府來說，在現階段財政較為充裕的情況下，為了改善民生，推出了越來越多的公共服務，如家庭養老、社區養老等。但是利用財政包攬公共服務不是長久之計，應盡早作好制度設計，應該吸收社會的力量和資源來發展多種服務模式。在考慮制度創新的時候不能完全脫離政府的管理，同時還需要社區業主承擔部分責任。西方國家大多依靠市場化供給機制提供社區物業服務。對于在高檔社區開展物業服務的物業公司來說，收取物業費一般沒有問題，其背后也往往有房地產公司的財力支撐。但是在調查中我們發現對其他非高檔社區的物業公司而言，最大的困難在于物業費低、收費難，這妨礙了物業公司提供更高質量、更有效率的服務。

3.1.3實踐基礎

本次調研顯示，目前大陸社區物業服務模式主要有：政府主導型、機關單位主導型、開發商主導型、業主自治組織主導型和物業服務機構主導型等。它體現了不同的制度安排，在滿足社區居民服務需求方面具有不同的優勢和缺憾。觀察物業服務較好的社區，居民委員會、物業服務機構、業主委員會三者共同開展社區物業服務，并且建立了合作、互相監督的共贏關系。居民委員會是居民委員會監督業主委員會的產生及運作，反過來也要接受業委會的監督；居委會和業委會監督物業公司的運作，但也要接受物業公司的監督。

3.2新供給制度模型

常見的容易缺乏的社區資源主要有公共設施設備、空間、車位、安保條件等。所以需要有合適的制度安排。首先，以市場機制為基礎的前提下，需要理順社區管理部門、業主委員會和物業公司三方的關系。因此，本研究認為，在以市場機制為基礎的同時，需要通過集體干預（或集體行動）來保障其供給。（圖3）圖3社區物業服務供給制度模型集體干預（行動）的主體就是基層政府組織（街道辦、社區居委會）、社區自治組織（業主大會及業主委員會）、社區內外的企業和志愿組織。干預的形式可以是政府命令（規定居委會、業主自治組織和物業服務機構在社區物業服務方面的權力和職責）、自愿捐助（包括單位捐助、社區捐助、社會組織捐助、業主個人捐助等）或者強制性捐助（如通過法律要求在房屋交易合同中注明：所涉區域房地產購買者必須加入合作組織并支付相應的費用，或通過簽訂業主公約要求業主承擔相應的義務等）。本研究提出的方案同時依靠市場機制和集體干預（或政治過程）來決定生產（提供）多少服務和每個使用者應當支付多少服務費用。此外，由于有些物業服務不是純共同消費品（如車輛存放、社區醫療、家政服務、某些文化娛樂設施等），容許某種程度的個人消費，故如何分配這樣的物業服務，也要同時依靠集體干預和市場機制。有權決定社區物業服務供給數量和質量水平的“集體”應當是社區居委會和業主自治組織。在這種制度安排中，社區居委會應當承擔物業服務制度設計的指導者和主導者，以及該制度的協同實施者和監督評估者等多重角色；業主（代表）大會及其執行機構業主委員會應當是該制度的共同設計者、指導實施者和監督評估者；物業服務機構則是該制度具體實施者和制度設計的參與者；社區內外的利益相關方和志愿組織也是該制度設計和實施的參與者。

3.3供給制度策略創新措施

在新制度的推行過程中，最大阻力可能來自老舊社區。這類社區缺乏基礎設施、業主收入較低，物業服務多為政府提供或居民自治，當物業服務需要收費時會受到業主的抵觸。機關單位社區的物業服務由本單位或政府機構提供，物業費收取標準較低，但對收費的物業服務已有思想準備。即使如此，仍可能對幾乎翻倍的物業費和物業服務人員不再是本單位人員等改變產生抗拒行為。因此針對上述兩類社區，可以在做到位思想宣傳工作的同時，考慮政府補償部分物業費用或對予以配合的業主獎勵等方式來幫助業主接受新的制度。開發商建設的小區物業服務較成熟，收費較高、服務人員較多；均設有居委會、業委會來監督物業服務；但是相比其他社區，此類社區更傾向于建立自治性強的業委會。因此，在新制度的推行中，針對此類社區需要加強居委會的建設和管理，物業服務公司、業委會、居委會三者要共同協作，不能有所偏倚。除了上述問題，三類社區的物業服務供給創新具體策略是：社區基本物業服務是一種公共服務，應嘗試適用于我國城市社區當前情況和需要的社區基本物業服務的供給制度（模式）：市場供給+集體干預。社區基本物業服務的供給保障體系包括組織保障、制度保障和資源保障。其中，在組織保障方面，提出社區居委會在社區基本物業服務供給方面要承擔主導和指導監督作用，業主委員會承擔。具體而言如下。

3.3.1針對共性問題

3.3.1.1居委會和物業服務需要清楚的職責分工物業服務的提供者需要更公平地向所有居民提供服務，物業服務機構應該承擔所有的物業服務，而不應該讓居委會或政府組織涉入其中。

3.3.1.2廣泛設立業主委員會，完善物業服務供給制度業主委員會代表業主提出意見，監督物業公司的服務。因此需要在居委會和物業服務機構清楚分工的基礎上，設立業委會監督二者的工作，同時更好地幫助業主解決困難。

3.3.1.3物業服務企業獨立發展，并實現公平競爭市場化要求在相同條件下的公平競爭，即要求創造公平的競爭環境，需要用政治、經濟的手段去調控多方面的關系，以市場化為基礎的物業服務機制需要讓物業服務機構進入市場，依托市場的力量發展。

3.3.1.4物業服務收費政策要從細制定，對某些群體政府給予一定的補給具體、細致地制定物業服務收費政策，針對經濟水平較低的社區，應該設立低標準的物業服務價格，并且應輔以集體干預，例如超出低標準的部分政府給予補給。

3.3.2針對個性問題

3.3.2.1老舊社區要確定物業服務管理模式三類社區中老舊社區是最迫切需要推行新的供給制度的，因此應是政策的重點。征求居民意見以戶為單位（一個獨立產權單位為一戶），采取書面形式進行，公示告知居民專業化物業管理和社區化準物業管理的組織形式、服務內容和相應收費標準。小區內1/2以上戶數居民選擇采取專業化物業管理的，由街道辦事處（鄉鎮政府）委托社區居委會在兩個月內組織小區居民召開業主大會并成立業主委員會，指導業主委員會通過業主大會選聘物業服務企業；選擇專業化物業管理的居民戶數達不到總戶數1/2以上的小區統一采用社區化準物業管理模式，由街道辦事處（鄉鎮政府）委托社區公共服務工作站在兩個月內組織建立日常物業管理機制

3.3.2.2機關單位社區要配合完善業主委員會制度由于社區物業服務相對到位，機關單位社區需要業主委員會自發維權的情況較少，很容易忽視業主委員會制度的完善。但是作為社區物業服務供給制度的重要組成部分，業主委員會對于社區物業服務具有一定的作用，機關單位社區也應該予以足夠的重視，緊跟社區物業服務供給制度的改進步伐。

3.3.2.3房地產開發商建設的小區要明確居委會職責在房地產開發商建設的小區中，居委會要監督物業公司的服務，又要與業主委員會一起，協助居民進行維權。作為連接物業服務公司和居民的重要橋梁，居委會的責任和工作內容需要進行明確地規范，以便處理具體糾紛時有據可循，提升管理效率，也能盡量避免管理不當的情況發生。