時間:2022-10-05 12:11:34
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)療技術(shù),它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
生物及物質(zhì)均帶有極其微弱的磁場,這種磁場是電子繞原子核旋轉(zhuǎn)時產(chǎn)生。人也如此,這種磁場可以形成一定的波形。微磁共振測定分析儀(叉稱量子分析儀)可將生物體及物體的標(biāo)準(zhǔn)磁場波形計(jì)算出并編成代碼,儲存于共振分析儀中。檢測時,儀器感應(yīng)并收集樣本的微弱磁場信息,將該磁場波形與儀器中儲存的標(biāo)準(zhǔn)磁場波形進(jìn)行分析、比較,計(jì)算出異常數(shù)據(jù)。如果被測對象磁場沒有混亂,則顯示該波形的數(shù)據(jù)在正常范圍;如果有病變,用量化數(shù)值表示其輕重程度。
只需人體200根短發(fā),即可用生物體微弱磁共振測定技術(shù)進(jìn)行亞健康程度的測定。在此之前,亞健康一直是個模糊的概念。因?yàn)轭^發(fā)中存在著蘊(yùn)涵身體狀態(tài)信息的電磁場,即使被剪下,頭發(fā)中的電磁場依然可以釋放、傳遞電磁波。頭發(fā)中的電磁渡雖微弱,但靈敏的微磁共振測定分析儀依然可以把它捕捉、記錄下來。儀器記錄下人頭發(fā)中的電磁波信號后,立即把它變成電磁波能量信息圖,醫(yī)生把這張圖與早已設(shè)定好的標(biāo)準(zhǔn)圖進(jìn)行對比,就可以發(fā)現(xiàn)這個人的身體哪里出了毛病、處于何種狀態(tài)。這項(xiàng)檢測技術(shù)始于歐美,通過頭發(fā)可以得到的身體狀況指標(biāo)達(dá)3000多項(xiàng),但用于亞健康狀態(tài)檢測則只需15大項(xiàng)、67小項(xiàng),包括疲勞狀態(tài)、壓力指數(shù)、情緒指數(shù)等。可查出情緒正常還是有焦慮、抑郁等。例如,焦慮的正常指數(shù)為50~100。如檢測值為100以上,提示存在焦慮狀態(tài)。可對心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌、消化等系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測,例如:營養(yǎng)平衡時,碳水化合物正常指數(shù)為40-100;檢測值如超過100,說明被測者體內(nèi)碳水化合物失衡,提示近期該物質(zhì)攝入不足。
膠囊內(nèi)鏡檢測
膠囊內(nèi)鏡檢測技術(shù)的適應(yīng)證有:不明原因的消化道出血,經(jīng)上下消化道內(nèi)鏡檢查無用性發(fā)現(xiàn)者;其他檢查提示的小腸影像學(xué)異常;各種炎癥性腸病,但不含腸梗阻者及腸狹窄者;無法解釋的腹痛、腹瀉;小腸腫瘤(良性、惡性及類癌等);不明原因的缺鐵性貧血等。
膠囊內(nèi)鏡檢測技術(shù)全稱為智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng),又稱醫(yī)用無線內(nèi)鏡。受檢者通過口服內(nèi)置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊,再隨身攜帶圖像記錄儀,就能開始內(nèi)鏡檢查,無需麻醉,不耽誤正常的工作和生活。膠囊隨著胃腸的運(yùn)動沿著胃十二指腸空腸與回腸結(jié)腸直腸的方向運(yùn)行,同時對經(jīng)過的腔段連續(xù)攝像。并以數(shù)字信號的形式傳輸圖像給病人體外攜帶的圖像記錄儀進(jìn)行存儲記錄,通常情況下智能膠囊吞服8~72小時后就會隨糞便排出體外。醫(yī)生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站,了解受檢者的整個消化道情況。從而對其病情做出診斷。
微創(chuàng)外科技術(shù)
【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0472-01
1 腎病透析
透析對于患有腎衰竭的病人來說是近年來較好的選擇,透析是一種非正常的人體生理循環(huán),是一種利用半透膜的選擇性,能將溶液里中大分子和小分子的進(jìn)行分離的技術(shù),能夠有效地去除蛋白、核酸中的變性劑、鹽等小分子雜質(zhì),同時也能置換樣品緩沖液。半透膜在兩邊分別是樣品和緩沖液,膜兩邊在小分子都向兩邊不斷擴(kuò)散,直到平衡為止,這樣,大分子由于半透膜的阻攔不斷留在膜的一端,需要不斷通過對緩沖液的更換,逐漸將需要去掉的小分子雜質(zhì)逐步稀釋,直到稀釋到足夠低的濃度。現(xiàn)在血液透析和腹膜透析是腎病透析醫(yī)療最新技術(shù)。
2 透析腎病最新醫(yī)療技術(shù)
2.1血液透析新技術(shù):血液凈化的主要目的是為了替代衰竭的腎散失的部分功能,例如,替代清除新陳代謝的廢物,不斷調(diào)節(jié)水以及電解質(zhì)、酸堿的平衡。這種透析方法就好像在患者體外構(gòu)建一個血管通路,將人體血液不斷導(dǎo)入透析機(jī),不斷地將血液中的廢物以及毒素過濾掉后,再輸回患者體內(nèi)的一個過程。這也相當(dāng)于用透析機(jī)替代了患者的腎的功能,也就是人工腎。在普通的臨床上,透析機(jī)一般采用的基本原理為彌散現(xiàn)象,就是血液必須經(jīng)過具有一層半滲透膜的透析機(jī)中流動,讓血液中的微量元素能夠陸續(xù)回到患者體內(nèi),其他的有害雜質(zhì)會被過濾出去。
2.1.1“在線血液透析濾過”新技術(shù):為了不斷提高透析患者的治療質(zhì)量,這就需要努力創(chuàng)新技術(shù)。“在線血液透析濾過”這種新技術(shù),是一項(xiàng)臨床實(shí)用新技術(shù),具有較好的療效,值得大力推廣。某醫(yī)院收治了一名尿毒癥患者,該患者出現(xiàn)了肺部感染、心衰竭、嚴(yán)重貧血以及酸中毒等多種并發(fā)癥,導(dǎo)致患者胸悶、呼吸急促、心情煩操不安等嚴(yán)重病情。通過普通透析治療的效果不明顯,在透析過程中幾度發(fā)生低血壓癥狀,生命危在旦夕。該院醫(yī)生大膽嘗試為患者調(diào)整治療方案,采用“在線血液透析濾過”新技術(shù)為患者進(jìn)行再次透析,在醫(yī)護(hù)人員的全力配合下,經(jīng)過在線血液透析濾過治療后,患者的胸悶、氣短、心衰等癥狀得到有效控制。病情得到緩解后,繼續(xù)采用該技術(shù)進(jìn)行多次透析,病人脫離了生命危險,得到滿意的治療效果。“在線血液透析濾過”作為有效的實(shí)用新技術(shù),為慢性腎衰竭患者的有效治療帶來了福音,提供了一個新途徑,該技術(shù)比普通透析具有更多的優(yōu)勢,它能更快地清除毒素,對血壓影響小,治療效果更明顯。
2.1.2長期留置導(dǎo)管技術(shù):長期留置導(dǎo)管置入術(shù)為血液病患者提供了有效的治療途徑。據(jù)了解,某醫(yī)院腎病科與血液凈化科通過配合,成功為一名尿毒癥患者進(jìn)行了右頸內(nèi)靜脈長期留置導(dǎo)管置入術(shù),開創(chuàng)了自主開展血透長期留置導(dǎo)管置入術(shù)的先河。近年來,由于環(huán)境和食品等因素導(dǎo)致尿毒癥患者日益增加,但隨著血液凈化技術(shù)的不斷創(chuàng)新,血液透析患者的密切配合治療,他們的生存期可達(dá)到20年,有效延長了患者的生命。由于傳統(tǒng)的血管直接穿刺方法,這會給患者帶來巨大痛苦,因此,目前多以長期置入靜脈導(dǎo)管為主,這能有效改善血液透析患者的生存質(zhì)量。
2.1.3生物自動反饋式血容量監(jiān)測:通過臨床實(shí)踐證明,在血液透析新技術(shù)中采用生物自動反饋式血容量監(jiān)測后,對血透患者的干體重進(jìn)行了評估,干體重得到有效下調(diào),透析中低血壓、高血壓及其相關(guān)癥狀得到有效控制,透析間期服用降壓藥的量頻率降低了,證實(shí)了這種透析新技術(shù)對防治急性透析合并癥有明顯效果。
2.2腹膜透析新技術(shù):腹膜透析能夠安全有效的對人體內(nèi)的血液進(jìn)行凈化透析,它的原理是根據(jù)人體的腹膜來作為透析膜而使之進(jìn)行血液凈化。主要是將事先配好的一定濃度的透析液灌入腹腔,腹膜的彌散和超濾功能能夠幫助患者將體內(nèi)的代謝廢物排出,還能夠維持人體內(nèi)酸堿平衡。
2.2.1腹膜透析方式:用腹膜透析的方法進(jìn)行治療,首先要通過手術(shù)將腹膜透析管放置到患者的腹腔中。其尾端放置于腹腔最底端,放置在人體腹膜腔中的那部分上設(shè)有許多的小孔,透析液將經(jīng)小孔進(jìn)入腹膜腔。腹膜腔外的部分連接接頭以及雙聯(lián)透析等裝置。腹膜透析手術(shù)的基本原理大體一致,即在患者腹部造瘺、插管,用患者的腹膜替代半滲透膜,通過將透析液注射進(jìn)患者的體內(nèi),讓透析液逐漸通過人體的內(nèi)循環(huán)之后再腹部的瘺口流出,以便排出人體在通過血液循環(huán)時所產(chǎn)生的有害物質(zhì)。
2.2.2腹膜透析優(yōu)勢:腹膜透析方法的優(yōu)勢有許多,首先能夠更好地保護(hù)殘余的腎功能,還能有效改善人體貧血的癥狀,能有效預(yù)防血液被污染,2~3年內(nèi)的生存率更高,同時這種方法操作簡單、價格合理、不用長期住院、可家庭透析,同時透析最初的數(shù)年內(nèi)患者的血壓和體液控制也要優(yōu)于血液透析,這不但可以穩(wěn)定患者的心血管系統(tǒng)功能,還可以提高患者的生活質(zhì)量。同時,腹膜透析的病人可以減少到醫(yī)院檢查次數(shù),可以節(jié)約治療時間和金錢。患者在進(jìn)行腹膜透析這期間,只需要造瘺和插管時要到技術(shù)性強(qiáng)的大型醫(yī)院去,而其他的透析部分可由社區(qū)醫(yī)院或者患者自行完成,這樣不僅能夠降低了醫(yī)療費(fèi)用,還能節(jié)省了寶貴的醫(yī)療資源。同時,腹膜透析在治療效果好的情況下,患者完全可以工作,實(shí)現(xiàn)自己的價值。
3 總結(jié)
現(xiàn)如今,血液透析和腹膜透析是治療腎功能衰竭疾病的有效途徑。血液透析具有見效快、方法簡便,但需要依賴血液透析機(jī),很浪費(fèi)時間,比較麻煩,一旦患者進(jìn)行血液透析,每個月要多次去醫(yī)院,這要花費(fèi)大量的治療費(fèi)和路費(fèi)。而腹膜透析,只需要一次性投入,簡便易行,治療更具人性化,不需要長期住院治療,治療效果良好,是很多具有并發(fā)癥患者治療的首選。隨著居民收入的不斷提高,腹膜透析必將成為治療患者的主流。
一、立即消除致害因素。 技術(shù)損害一旦發(fā)生,首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素;當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時,應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理,不可遲疑拖延。
二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化,千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施,降低技術(shù)損害后果,保護(hù)患者生命健康。
三、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生,都必須立即如實(shí)報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任,情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班,重大技術(shù)損害必須同時報告院長,任何人不得隱瞞或瞞報。
四、組織會診協(xié)同搶救。
患者損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果時,立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作,當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會診,妥善處理(由科主任或首 席醫(yī)師或現(xiàn)場 高年資醫(yī)師主持)并根據(jù)當(dāng)時具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。
立即上報科室負(fù)責(zé)人、技師或業(yè)務(wù)院長及院醫(yī)療技術(shù)主管部門,同時做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施,防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。
科室負(fù)責(zé)人或院醫(yī)療技術(shù)主管部門接到報告后在十五分鐘內(nèi)組織相關(guān)技術(shù)專家會診討論,研究進(jìn)一步的補(bǔ)救處理對策和是否繼續(xù)進(jìn)行原醫(yī)療技術(shù)操作。醫(yī)院和科室選派技術(shù)骨干根據(jù)補(bǔ)救對策及時處理患者,操作中應(yīng)盡量避免或減少其他并發(fā)癥。操作后,必須嚴(yán)密觀察患者病情,防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料,保留標(biāo)本報業(yè)務(wù)院長和院醫(yī)療技術(shù)主管部門。
患者當(dāng)時有生命危險時, 醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。 在搶救患者生命的同時立即上報科室負(fù)責(zé)人和院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務(wù)院長。科室上級醫(yī)師、技師或院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務(wù)院長接到報告后,應(yīng)立即在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命,同時討論和采取補(bǔ)救處理對策;必要時由醫(yī)務(wù)科邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)(醫(yī)務(wù)科或主管院長主持)。
待患者生命危險解除后,在進(jìn)一步會診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對策。補(bǔ)救對策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害,盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。技術(shù)操作完畢后,必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情,防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料、保留標(biāo)本報業(yè)務(wù)院長及院醫(yī)療技術(shù)主管部門。
五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù),包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。
六、妥善溝通,穩(wěn)定患方情緒,爭取患方配合,防止干擾搶救和發(fā)生沖突。
七、如患者已經(jīng)死亡,必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議,并力爭得到患方書面答復(fù)。
八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn),找出技術(shù)損害發(fā)生的原因,制定改進(jìn)措施,修訂制度及時完善相關(guān)記錄。
九、如屬醫(yī)療過失,應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任,依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。
目前國內(nèi)尚未建立涵蓋已經(jīng)由藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的醫(yī)療器械產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫,無法實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品信息的共享。各地采用條形碼技術(shù)管理時,需自建產(chǎn)品信息庫,從而浪費(fèi)了大量的人力、物力。此外,由于產(chǎn)品信息實(shí)時動態(tài)變化,使用自建產(chǎn)品信息庫,維護(hù)難度較大,從而難以保證產(chǎn)品信息的準(zhǔn)確。
1.2醫(yī)療器械條形碼信息單一
近年來,國內(nèi)許多醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位為了利用條形碼的自動識別和數(shù)據(jù)采集功能提升單位的物流管理水平,都在嘗試開發(fā)醫(yī)療器械條形碼管理系統(tǒng)。但是,由于我國醫(yī)療器械條形碼使用程度低,醫(yī)療器械條形碼僅包含品名信息,而與醫(yī)療器械密切相關(guān)的生產(chǎn)批號這樣的重要信息游離于條形碼之外,不便于直接通過醫(yī)療器械自身包裝上的條形碼來快速準(zhǔn)確完成數(shù)據(jù)采集。使用者只能是根據(jù)自身單位管理的需要另行統(tǒng)一編碼、打印,再對醫(yī)療器械逐個加貼,即所謂的“貼碼”,才能實(shí)現(xiàn)條形碼技術(shù)管理。額外貼碼需要增加人工和成本,還可能造成人為的差錯。
2建議
2.1以高風(fēng)險品種開展試點(diǎn)工作
醫(yī)療器械分類復(fù)雜,品種繁多,同步實(shí)行條形碼技術(shù)管理工作量及難度較大。應(yīng)以高風(fēng)險的植入性醫(yī)療器械等品種為突破口,啟動醫(yī)療器械國家統(tǒng)一編碼工作,制定統(tǒng)一的條形碼標(biāo)準(zhǔn),開展試點(diǎn),待醫(yī)療器械條形碼技術(shù)、管理技術(shù)、電子監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)趨于成熟后,再逐步實(shí)現(xiàn)全面推行。
2.2制定統(tǒng)一的醫(yī)療器械條形碼標(biāo)準(zhǔn)
國家有關(guān)部門應(yīng)制定與國際通用的商品條碼標(biāo)準(zhǔn)相一致的醫(yī)療器械條形碼標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療器械編碼方式、分類標(biāo)準(zhǔn)、條碼印刷尺寸及條碼在醫(yī)療器械包裝上的位置,條形碼所含內(nèi)容包括:國家醫(yī)療器械編碼、醫(yī)療器械批號等。為在醫(yī)療器械流通、使用全領(lǐng)域?qū)嵭薪y(tǒng)一條碼化管理創(chuàng)造條件,同時促進(jìn)國際間合作。
2.3建立基于條形碼技術(shù)的醫(yī)療器械準(zhǔn)入制度
為強(qiáng)化條形碼技術(shù)的推行力度,讓醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)從生產(chǎn)環(huán)節(jié)就開始重視條形碼的推廣使用,建議監(jiān)管部門出臺政策,規(guī)定進(jìn)入市場(包括國內(nèi)生產(chǎn)和國外進(jìn)口)的相應(yīng)醫(yī)療器械品種,均須印有全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的條形碼,以便于醫(yī)療器械在醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位之間流通流通時的條形碼管理實(shí)現(xiàn)無縫對接,避免經(jīng)營、使用單位額外“貼碼”負(fù)擔(dān)。
2.4搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療器械產(chǎn)品信息平臺
為實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程產(chǎn)品信息數(shù)據(jù)對接,應(yīng)通過互聯(lián)網(wǎng)搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療器械產(chǎn)品信息平臺。由醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、使用單位,根據(jù)分工,通過平善基本信息數(shù)據(jù)庫。并通過授權(quán)實(shí)現(xiàn)基本信息數(shù)據(jù)庫信息的共享。
進(jìn)口替代主題升級。部分傳統(tǒng)耗材類及監(jiān)護(hù)類產(chǎn)品已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代,下一階段的進(jìn)口替代將轉(zhuǎn)向附加值較高的高端手術(shù)及影像診療設(shè)備等領(lǐng)域;“美國技術(shù)+中國制造+全球市場”會成為一個重要主題。
中國醫(yī)療器械的發(fā)展經(jīng)歷了從進(jìn)口到國產(chǎn)、從材料工藝到機(jī)電加工一體化、從國內(nèi)市場到全球市場的漫長過程。中國醫(yī)療器械相對于發(fā)達(dá)國家起步較晚,早期基本全靠進(jìn)口滿足需求。由于缺乏核心技術(shù),很多國內(nèi)醫(yī)療器械公司從相對簡單的材料工藝和設(shè)備開始,利用低廉的價格和政策紅利逐步取代國外公司,在某些細(xì)分領(lǐng)域占領(lǐng)了大部分國內(nèi)市場。隨著消費(fèi)和技術(shù)的升級以及國家的戰(zhàn)略性布局,國內(nèi)醫(yī)療器械公司將實(shí)現(xiàn)附加值更高的高端手術(shù)及影像診療設(shè)備的進(jìn)口替代。
專業(yè)人士認(rèn)為,當(dāng)前以及未來相當(dāng)長一段時間,國產(chǎn)醫(yī)療器械的進(jìn)口替代和全球化都將是一個主要趨勢,而創(chuàng)新是最佳手段。大批掌握核心技術(shù)的海外創(chuàng)業(yè)者看到了國內(nèi)市場的機(jī)遇,將技術(shù)和產(chǎn)品進(jìn)行本地化,利用國內(nèi)相對低廉的人力成本建立生產(chǎn)基地,然后通過經(jīng)銷商將產(chǎn)品銷往全球,實(shí)現(xiàn)全球化路徑。“美國技術(shù)+中國制造+全球市場”會在相當(dāng)長的一段時期內(nèi)成為市場熱捧的主題。
顛覆性技術(shù)逐步滲透。液體活檢、手術(shù)機(jī)器人、3D打印等顛覆性技術(shù)的出現(xiàn)有可能從根本上改變現(xiàn)有診療手段及醫(yī)療格局。
液體活檢對于癌癥檢測而言是顛覆性的。檢測血液中的CTC(循環(huán)腫瘤細(xì)胞)及ctDNA(循環(huán)腫瘤DNA)對患者腫瘤進(jìn)行診斷與監(jiān)測的方法稱為液體活檢。液體活檢的出現(xiàn)可以解決組織活檢的局限性問題。該技術(shù)能夠解決臨床取樣的難點(diǎn),滿足對患者高頻次監(jiān)測的需求,并具有相比于穿刺活檢成本低的優(yōu)點(diǎn)。
未來有望應(yīng)用在腫瘤早期篩查、腫瘤患者動態(tài)監(jiān)測,以及個性化用藥指導(dǎo)等領(lǐng)域,市場前景廣闊。《麻省理工大學(xué)科技評論》將液體活檢評選為“2015十大技術(shù)突破”。
在外科手術(shù)領(lǐng)域,手術(shù)醫(yī)療機(jī)器人的出現(xiàn)顛覆了現(xiàn)有手術(shù)方式,最大程度地解放了醫(yī)生的雙手。相對于傳統(tǒng)手術(shù),手術(shù)機(jī)器人具有明顯的優(yōu)勢:病人出血少、康復(fù)快、醫(yī)生培訓(xùn)時間短。外科手術(shù)將從“切除時代”進(jìn)入“可修復(fù)時代”。作為目前最炙手可熱的外科手術(shù)機(jī)器人“達(dá)芬奇”,已經(jīng)廣泛應(yīng)用于包括成人和兒童在內(nèi)的普外、胸外、泌尿外科、婦產(chǎn)科、頭頸外科及心臟等各種手術(shù)。
3D打印是制造業(yè)具有代表性的顛覆性技術(shù),在醫(yī)療領(lǐng)域的滲透和應(yīng)用有著喜人進(jìn)展。之所以說是顛覆,是因?yàn)樗鉀Q了以往難以解決的問題。例如在骨科領(lǐng)域,北京大學(xué)第三醫(yī)院采用3D打印的人工樞椎為頸椎腫瘤的患者做治療,進(jìn)行的腫瘤切除效果很好,已經(jīng)有了四個成功病例,這在之前是難以想象的。另外,杭州電子科技大學(xué)自主研發(fā)的3D打印人工肝單元的成功面世也為新藥篩選提供了全新的解決方案。我國3D打印領(lǐng)域的領(lǐng)先公司如邁普生物,已經(jīng)率先實(shí)現(xiàn)了3D打印硬腦膜的商業(yè)化,給市場注入了一針興奮劑。
摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生晴雨表顯示,推動醫(yī)療領(lǐng)域加大IT投資的關(guān)鍵應(yīng)用包括遵循行業(yè)規(guī)定建立的電子病歷(EHR)、計(jì)算機(jī)化醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(CPOE)和用藥監(jiān)管。此外,受訪的IT主管也指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資產(chǎn)跟蹤和資產(chǎn)、庫存管理方面的投資也有所增長,反映出經(jīng)濟(jì)危機(jī)時期醫(yī)療行業(yè)所面臨的更大資金壓力。
摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生晴雨表還發(fā)現(xiàn),通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中部署關(guān)鍵移動應(yīng)用,受訪的IT主管使人為失誤降低了31%。在美國,用藥錯誤是最為常見的醫(yī)療過錯之一,并且每年至少有150萬受害者。此外,根據(jù)保守估計(jì),每年各醫(yī)院用于治療因藥品造成傷害的額外醫(yī)療費(fèi)用更高達(dá)35億美元。受訪的IT主管還闡述了移動技術(shù)所帶來的其他好處,包括提高醫(yī)護(hù)人員效率、增加報告的合規(guī)準(zhǔn)確性以及提高醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確率。
摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務(wù)全球醫(yī)療衛(wèi)生解決方案部主管ViviarFunkhouser說:“現(xiàn)在,需要服務(wù)的病人越來越多,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)理人員面臨著前所未有的壓力,既要保證高效工作,還要確保提供優(yōu)質(zhì)的病患護(hù)理。通過為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供種類豐富的移動數(shù)據(jù)終端、條碼掃描設(shè)備、RFID產(chǎn)品以及無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù),摩托羅拉可以幫助醫(yī)療行業(yè)解決行業(yè)難點(diǎn),通過部署移動應(yīng)用,在持續(xù)的醫(yī)療過程中提供高效的無障礙病患護(hù)理。”
隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步,老齡化社會的到來,各種慢性疾病的產(chǎn)生使得健康護(hù)理和醫(yī)療資源的短缺問題愈加明顯,并且受到各界廣泛關(guān)注。因此,如何利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源,為病人提供更為高效的醫(yī)療和監(jiān)護(hù)服務(wù)成為一個亟待解決的關(guān)鍵問題。近年來,隨著眾多科研機(jī)構(gòu)、個人以及政府組織的努力,遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)開始應(yīng)用,并且在多種應(yīng)用領(lǐng)域起著重要作用,如醫(yī)院、診所、事故現(xiàn)場以及緊急救助情況下對病人實(shí)施監(jiān)護(hù)。
一、國外現(xiàn)狀
隨著信息技術(shù)、電子技術(shù)的發(fā)展,遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)隨之迅速發(fā)展起來,美國、歐洲等西方發(fā)達(dá)國家已廣泛開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)的研究,部分公司還推出了面向用戶的產(chǎn)品和系統(tǒng)[1][2][3][4]。
(1)高校及研究機(jī)構(gòu)
蘇黎世理工學(xué)院開展了AMON項(xiàng)目的研究。AMON是一個為患有心臟病和呼吸疾病的病人設(shè)計(jì)的可穿著的醫(yī)療監(jiān)控報警系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用多參數(shù)采集機(jī)制,對病人的血壓、脈搏、體溫、血液含氧量進(jìn)行監(jiān)控,采集后的信號通過藍(lán)牙傳輸至腕戴裝置,然后經(jīng)由蜂窩網(wǎng)絡(luò)(GSM / GPRS)傳輸?shù)结t(yī)療總控中心進(jìn)行信號分析處理,從而實(shí)施監(jiān)控。美國的哈佛大學(xué)開展了Code-Blue項(xiàng)目,主旨在于提供緊急救助或?yàn)?zāi)難情況下的現(xiàn)場醫(yī)療監(jiān)控。研究人員自行開發(fā)設(shè)計(jì)了便于攜帶的小型血氧儀、ECG,并結(jié)合了ZigBee通訊協(xié)議,將信號傳輸給醫(yī)療救助人員。通過對所采集到的生理信號的計(jì)算處理,災(zāi)難現(xiàn)場的救助人員可以有效地了解病人需要優(yōu)先救助的疾病,并可將病人的生理信號指標(biāo)實(shí)時傳輸給醫(yī)院的總控制室,從而便于醫(yī)院里的醫(yī)療人員提前做好相應(yīng)的救助準(zhǔn)備。
(2)企業(yè)界
除了大學(xué)等研究機(jī)構(gòu)外,一些世界領(lǐng)先的電子、信息產(chǎn)品的生產(chǎn)商也投身于遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)的研發(fā)。英特爾(Intel)的Proactive Health項(xiàng)目旨在建立一個基于前攝性計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的傳感器網(wǎng)絡(luò),幫助病人在居家環(huán)境下了解、管理自己的健康情況,從而提高其健康指數(shù)和生活質(zhì)量。IBM也聯(lián)合醫(yī)用傳感器制造商和手機(jī)制造商研發(fā)“Pillbox”項(xiàng)目,用于監(jiān)控病人生理信號的變化。該系統(tǒng)利用手機(jī)經(jīng)過Internet將病人的生理信息傳遞給醫(yī)生和值班護(hù)士。當(dāng)生理信號發(fā)生變化時醫(yī)療人員將會做出反應(yīng),在對病人生理信號進(jìn)行診斷之后,控制中心將會發(fā)送一個提醒信號給病人,如應(yīng)服用藥物,或者采取其它自助措施。“Pillbox”同時還協(xié)助醫(yī)生監(jiān)控病人服藥的情況。
二、國內(nèi)現(xiàn)狀
目前,國內(nèi)也有部分高校和研究單位對此進(jìn)行了相關(guān)的研究工作[5],并取得了一定成果。但就目前來看,發(fā)展依然滯后于西方發(fā)達(dá)國家水平。
(1)高校及研究機(jī)構(gòu)
復(fù)旦大學(xué)方祖祥教授領(lǐng)軍的研究團(tuán)隊(duì),在2008年提出了“院外心臟病人遠(yuǎn)程實(shí)時監(jiān)護(hù)系統(tǒng)”原型系統(tǒng)。該系統(tǒng)是一套基于GSM/GPRS無線移動通信系統(tǒng)及GPS全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)的功能原型系統(tǒng)。其工作原理如下:遠(yuǎn)程實(shí)時監(jiān)護(hù)系統(tǒng)由遠(yuǎn)程移動終端和醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心兩部分組成,一個醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心可以同時監(jiān)護(hù)多個病人。遠(yuǎn)程移動終端由患者攜帶在身上,隨時隨地監(jiān)護(hù)患者的心電信號,并實(shí)時地將心電數(shù)據(jù)通過GSM/GPRS無線移動網(wǎng)絡(luò)傳送給醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心,以便醫(yī)生及時診斷。當(dāng)患者心電出現(xiàn)異常時,醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心將自動報警并提示值班醫(yī)生;同時,監(jiān)護(hù)中心的GIS系統(tǒng)根據(jù)移動終端上傳的GPS信息自動指示病人目前所處的地理位置。
(2)企業(yè)界
一、基本要求
(一)醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求的編制應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)。
(二)醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求中應(yīng)采用規(guī)范、通用的術(shù)語。如涉及特殊的術(shù)語,需提供明確定義,并寫到“4.術(shù)語”部分。
(三)醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求中的檢驗(yàn)方法各項(xiàng)內(nèi)容的編號原則上應(yīng)和性能指標(biāo)各項(xiàng)內(nèi)容的編號相對應(yīng)。
(四)醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求中的文字、數(shù)字、公式、單位、符號、圖表等應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)化要求。
(五)如醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求中的內(nèi)容引用國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或中國藥典,應(yīng)保證其有效性,并注明相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的編號和年號以及中國藥典的版本號。
二、內(nèi)容要求
醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求的內(nèi)容應(yīng)符合以下要求:
(一)產(chǎn)品名稱。產(chǎn)品技術(shù)要求中的產(chǎn)品名稱應(yīng)使用中文,并與申請注冊(備案)的中文產(chǎn)品名稱相一致。
(二)產(chǎn)品型號/規(guī)格及其劃分說明。產(chǎn)品技術(shù)要求中應(yīng)明確產(chǎn)品型號和/或規(guī)格,以及其劃分的說明。
對同一注冊單元中存在多種型號和/或規(guī)格的產(chǎn)品,應(yīng)明確各型號及各規(guī)格之間的所有區(qū)別(必要時可附相應(yīng)圖示進(jìn)行說明)。
對于型號/規(guī)格的表述文本較大的可以附錄形式提供。
(三)性能指標(biāo)。
1. 產(chǎn)品技術(shù)要求中的性能指標(biāo)是指可進(jìn)行客觀判定的成品的功能性、安全性指標(biāo)以及質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標(biāo)。產(chǎn)品設(shè)計(jì)開發(fā)中的評價性內(nèi)容(例如生物相容性評價)原則上不在產(chǎn)品技術(shù)要求中制定。
2. 產(chǎn)品技術(shù)要求中性能指標(biāo)的制定應(yīng)參考相關(guān)國家。標(biāo)準(zhǔn)/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合具體產(chǎn)品的設(shè)計(jì)特性、預(yù)期用途和質(zhì)量控
制水平且不應(yīng)低于產(chǎn)品適用的強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
3. 產(chǎn)品技術(shù)要求中的性能指標(biāo)應(yīng)明確具體要求,不應(yīng)以“見隨附資料”、“按供貨合同”等形式提供。
(四)檢驗(yàn)方法。檢驗(yàn)方法的制定應(yīng)與相應(yīng)的性能指標(biāo)相適應(yīng)。應(yīng)優(yōu)先考慮采用公認(rèn)的或已頒布的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法。檢驗(yàn)方法的制定需保證具有可重現(xiàn)性和可操作性,需要時明確樣品的制備方法,必要時可附相應(yīng)圖示進(jìn)行說明,文本較大的可以附錄形式提供。
對于體外診斷試劑類產(chǎn)品,檢驗(yàn)方法中還應(yīng)明確說明采用的參考品/標(biāo)準(zhǔn)品、樣本制備方法、使用的試劑批次和數(shù)量、試驗(yàn)次數(shù)、計(jì)算方法。
(五)對于第三類體外診斷試劑類產(chǎn)品,產(chǎn)品技術(shù)要求中應(yīng)以附錄形式明確主要原材料、生產(chǎn)工藝及半成品要求。
(六)醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編號為相應(yīng)的注冊證號(備案號)。擬注冊(備案)的產(chǎn)品技術(shù)要求編號可留空。
中圖分類號:x321 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)43-0388-01
隨著人口的不斷膨脹以及大氣污染程度的加重致使患病人群的比例不斷攀升,但相應(yīng)醫(yī)療廢棄物的處置技術(shù)多年來卻沒有質(zhì)的跨越。顯然,這中現(xiàn)狀勢必會導(dǎo)致大量的醫(yī)療廢物消化、處置、回收不徹底,繼而對大氣、水源、土壤等造成污染,故本文旨在通過技術(shù)層面來研究醫(yī)療廢物安全處置的可行性。
知己知彼,方能制勝。要探討醫(yī)療廢物安全處置的技術(shù),我們必須對醫(yī)療廢物的來源、危害、形成機(jī)理、變化過程等有全面的了解。
醫(yī)療廢物是指在對人或動物診斷、化驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等治療或醫(yī)學(xué)研究過程中產(chǎn)生的一系列液態(tài)或者固態(tài)的廢棄物。按照《醫(yī)療廢物管理調(diào)理》的分類方法,主要有感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。醫(yī)療廢物不但含有大量致病菌、病毒和寄生蟲等病原微生物,而且本身還極易腐敗變質(zhì),具有極強(qiáng)的傳染性和腐蝕性.如果處理不當(dāng),不但可以造成對水土、空氣的污染,甚至可以導(dǎo)致人群傳染病流行和暴發(fā).因此加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理,無論是從保護(hù)環(huán)境還是從疾病預(yù)防和控制都具有極其重要的意義。醫(yī)療廢物不僅對土壤、大氣、水源等空間物質(zhì)造成污染和空間污染,而且造成人們的生活環(huán)境畸形變質(zhì)。
醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物處理的意識不明確、配套設(shè)施的不完善以及各個醫(yī)院缺少對口收集的專用車輛是目前各個醫(yī)院普遍存在的狀況,如,縣級醫(yī)院和70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置,而少量鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村級個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置程序即混人生活垃圾,甚至有些還直接流向社會,成為不法商販牟利取材的源頭。可見,我國醫(yī)療廢物管控的現(xiàn)狀是復(fù)雜的,也是缺少一套完整程序的。近年來,政府部門雖劃撥專項(xiàng)資金用于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送和處置,但對專項(xiàng)處理的技術(shù)研究缺乏必要的資金支持。
一、醫(yī)療廢棄物處理的技術(shù)舉措
傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物處理技術(shù)是掩埋和焚燒,但這兩種途徑都有各自的短板。掩埋屬最低級的醫(yī)療廢物處理方式,其不但對土壤、地下水源造成空問污染,而且所掩埋物質(zhì)需要一個漫長的分解或降解周期,這顯然與當(dāng)今的國情相違背。焚燒技術(shù)仍然是目前處理醫(yī)療廢物的主要方式,在亞洲和歐洲的許多國家,焚燒處理技術(shù)應(yīng)用普遍,不過焚燒物質(zhì)對大氣的污染是制約其發(fā)展的癥結(jié)所在。本文結(jié)合尾氣凈化、等離子體技術(shù)和再生利用技術(shù)來進(jìn)一步研究醫(yī)療廢物安全處理的技術(shù)途徑。
1、高溫焚燒處理中的尾氣凈化技術(shù)
高溫焚燒處理技術(shù)仍是當(dāng)今國內(nèi)外公認(rèn)的有效處理醫(yī)療廢物的方法。分析起來有:焚燒物適用范圍廣、高溫處理的廢物徹底、減量化的效果明顯,特別是尾氣凈化技術(shù)的發(fā)展,更是彌補(bǔ)了高溫焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢物的不足。
醫(yī)療廢物在形態(tài)上都由塑料、玻璃、棉紡制品組成,故它們在燃燒分解的過程中勢必會產(chǎn)生大量的煙塵污染物、酸性氣體污染物、二惡英類污染物等,這些細(xì)微顆粒或氣體攜帶醫(yī)療廢物中一些難以去除的病菌將直接進(jìn)入人們的呼吸系統(tǒng),長此以往變?yōu)榻】档碾[形殺手。
目前,尾氣凈化技術(shù)中對煙塵顆粒的控制主要采用水膜除塵器、靜電除塵器和袋式除塵器,通過在排煙口加裝濾網(wǎng)或布袋收口、電極吸附等裝置,在醫(yī)療廢物高溫焚燒后氣體直接連通該除塵系統(tǒng),進(jìn)一步過濾顆粒I生的物質(zhì)。不過,袋式除塵器收集的粉塵極易附著在塘壁上,造成出灰口堵塞或漏氣。
醫(yī)療廢物的復(fù)雜性決定了其在焚燒過程中會產(chǎn)生大量的酸性氣體,而其中的氯氫化物很難用常規(guī)的方法去除。根據(jù)GB18485―2001標(biāo)準(zhǔn)的限值規(guī)定,去除酸性尾氣的方法大致分濕法、于法噴霧干燥法幾種。相比較之下,濕法酸性氣體去除技術(shù)具備反應(yīng)速度快、設(shè)備簡單、去除效率高的優(yōu)點(diǎn),但其缺點(diǎn)是對設(shè)備腐蝕嚴(yán)重,反應(yīng)后產(chǎn)生的污水又是另外一種污染源;干法去除技術(shù)是采用CaO來中和酸性氣體,并通過未參與反應(yīng)的吸收劑來使得中和后的物質(zhì)結(jié)晶、凈化的目的。綜合來說,干法去除很好彌補(bǔ)了濕法的缺點(diǎn),但其去除酸性氣體的效率實(shí)在很低。二惡英類物質(zhì)是高含氯醫(yī)療廢物的必然產(chǎn)物,同時,經(jīng)研究證明,其也是致癌的主要原因,故如何降低焚燒爐內(nèi)二惡英類含量的技術(shù)措施十分重要。首先,在焚燒過程中,必須嚴(yán)格控制爐內(nèi)煙氣在850℃時懸浮2s以上,并減少煙氣在200℃~400℃范圍的留存時間,然后通過物理萃取、化學(xué)降解或這催化、吸附等途徑去除二惡英類物質(zhì)的排放。根據(jù)GB18485―2001的規(guī)定,二惡英類物質(zhì)排放標(biāo)準(zhǔn)不得大于1.mgTEQ/Nm2
2、子體技術(shù)
等離子體法近年來處理醫(yī)療廢物的一項(xiàng)創(chuàng)新型技術(shù),其利用離子體電弧窯中產(chǎn)生的萬度高溫瞬間殺死醫(yī)療廢物中的微生物、摧毀殘留的細(xì)胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑,并使之無從辨認(rèn)。從理論上講,任何化合物在電弧窯中都可轉(zhuǎn)化為玻璃體狀的物質(zhì),經(jīng)這種方法處理后的醫(yī)療廢物可以直接填埋,不會對環(huán)境造成危害,目前僅廣州、深圳城市利用等離子體技術(shù)處置醫(yī)療廢物。
當(dāng)然,還有高溫的滅菌法、電磁波滅菌法、化學(xué)消毒法等,不過就目前醫(yī)用廢物的品類組成、結(jié)構(gòu)分析來講,這幾種方法都無法大范圍的推廣應(yīng)用,故在這里就不再一一贅述。
3、再生利用技術(shù)
醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)是一種很大膽的嘗試,被業(yè)界稱為“靜脈行業(yè)”。其主要是對初始的醫(yī)療廢物進(jìn)行歸類整理,然后針對每一類別的廢物采用物理、化學(xué)或其它方式進(jìn)行徹底殺菌,并嚴(yán)格在全封閉狀態(tài)下執(zhí)行運(yùn)輸、分類、清晰、殺菌、儲運(yùn)、再加工等工序,最終使得每一件醫(yī)療廢物變廢為寶,重新被應(yīng)用。
醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)具有十分廣闊的應(yīng)用前景,同時這也是專業(yè)技術(shù)人員在今后努力的方向。
二、醫(yī)療廢物安全處理應(yīng)遵循的原則和標(biāo)準(zhǔn)
我國醫(yī)療廢物的處理在各個方面都處于落后階段,而且這種生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系間的不匹配更是加劇了醫(yī)療廢物對空間物質(zhì)的破壞,因此,為徹底扭轉(zhuǎn)這種局面,相關(guān)部門必須盡快制定醫(yī)療廢物處置的標(biāo)準(zhǔn)流程,并寫入相關(guān)的法律法規(guī),給予法律和政策上的支持與保護(hù),另外,衛(wèi)生部門還需加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理力度,特別是對于醫(yī)療廢棄物的處置要對口建立嚴(yán)格的考核處理方案,遵循醫(yī)療廢物安全處理的原則與標(biāo)準(zhǔn)。無害化、減量化、資源化的廢物處置原則是每一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物處置時必須遵循的,同時這些原則也是醫(yī)療廢物安全處理技術(shù)所要達(dá)到的層面。
我國醫(yī)療廢物處理還有很長的道路要走,在技術(shù)方案、管理辦法和監(jiān)控制度方面都需要向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí),同時也要注重創(chuàng)新,研究可操作性強(qiáng)的醫(yī)療廢物處置技術(shù),從而保證一種健康、和諧的環(huán)境。
中圖分類號:TP315文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1009-3044(2011)15-3723-02
RFID Technology Application in the Medical Industry
WANG Yan-zhe1, TAN Ying-li1, WANG Ya-tao2
(1.Shijiazhuang Medical College, Shijiazhuang 050071, China; 2.Hubei Scishine Telecommunication Tech. CO., Ltd, Wuhan 430071, China)
Abstract: After introducing the RFID technology, on the basis of RFID technology application in the medical industry made a in-depth analysis research.
Key words: health information management; hospital management; automatic identification technology
1 RFID技術(shù)簡介
RFID無線射頻識別,是一項(xiàng)非接觸式的自動識別技術(shù),是一項(xiàng)利用射頻信號通過空間耦合( 交變磁場或電磁場)實(shí)現(xiàn)無接觸信息傳遞并通過所傳遞的信息達(dá)到識別目的的技術(shù),從二十世紀(jì)九十年代開始興起并逐漸走向成熟。它由標(biāo)簽、讀寫器和天線三部分組成。
1.1 標(biāo)簽(Tag)
也被稱為電子標(biāo)簽或智能標(biāo)簽,它是內(nèi)存帶有天線的芯片,芯片中存儲有能夠識別目標(biāo)的信息。由耦合元件及芯片組成,每個標(biāo)簽具有唯一的電子編碼,附著在物體上標(biāo)識目標(biāo)對象;
1.2 讀寫器(Reader)
讀取(有時還可以寫入)標(biāo)簽信息的設(shè)備,讀寫器分為手持和固定兩種,
1.3 天線(Antenna)
在標(biāo)簽和讀取器間傳遞射頻信號。
2 RFID在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用
在醫(yī)療系統(tǒng)中,身份識別的功能是第一位的,其次是樣品識別,第三才是提高數(shù)據(jù)錄入效率。醫(yī)院信息化的目的是要在正確的時間、正確的地點(diǎn)、對病人給予正確的處置,同時要將處置的環(huán)境進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。在全球范圍內(nèi),醫(yī)療錯誤的嚴(yán)重性非常大。據(jù)統(tǒng)計(jì):美國每年因?yàn)獒t(yī)療錯誤所造成的死亡人數(shù)約在48000~960000 人之間,醫(yī)療錯誤所造成的死亡人數(shù)在全美死亡人數(shù)中高居第五位,而在我國造成類似醫(yī)療錯誤的概率更高,這種風(fēng)險主要由于知識和信息掌握的不夠,以及身份識別的錯誤。科學(xué)、合理的醫(yī)院信息系統(tǒng)可以大大降低這種醫(yī)療錯誤。那么就目前的醫(yī)院信息化程度,以及對未來的展望,RFID技術(shù)都有哪些方面的應(yīng)用呢?
2.1 醫(yī)院工作人員胸卡上的應(yīng)用
現(xiàn)狀:HIS系統(tǒng)以及其他的應(yīng)用系統(tǒng),帳號和密碼需要工作人員牢記,而且系統(tǒng)登錄時輸入繁瑣,并且安全系數(shù)低。
應(yīng)用后:人員登錄系統(tǒng)不用輸入帳號,掃卡即可,也可以設(shè)置密碼,方便、快捷。并且由于系統(tǒng)登錄需要唯一的人員證件卡和密碼兩道保障,使用更加安全。
2.2住院患者腕帶的使用
現(xiàn)狀:醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)人員的工作量細(xì)而繁多,并且需要很強(qiáng)的耐心和細(xì)心,不容出現(xiàn)半點(diǎn)差錯。主要體現(xiàn)在:查房時無法快速了解病人正在使用的藥物;護(hù)士每日發(fā)藥核查費(fèi)時費(fèi)力,有可能出現(xiàn)吃錯藥、打錯針的現(xiàn)象;出現(xiàn)緊急情況的時候無法馬上獲取病人既往病史、過敏史等基本信息;病人基本生命特征還采用手工加紙張來記錄;無護(hù)士工作統(tǒng)計(jì)及工作責(zé)任的明確等。
應(yīng)用后:通過RFID標(biāo)簽的獨(dú)有的唯一性特性,能夠快速精準(zhǔn)的識別患者信息,快捷提取最新醫(yī)囑信息,從而節(jié)省了寶貴的搶救時間,避免由于疏忽出現(xiàn)的醫(yī)療事故。并且可以對日常護(hù)理工作的每一個細(xì)節(jié),及時、準(zhǔn)確地記錄下來,做到可追溯管理,減輕醫(yī)護(hù)人員日常的工作量,提高工作效率,把醫(yī)護(hù)人員從日常繁重的工作當(dāng)中解脫出來,從而可以為患者提供更好,更到位的服務(wù)。
2.3 供應(yīng)消毒中心器械包的消毒跟蹤
現(xiàn)狀:目前消毒供應(yīng)中心,提供全院無菌物品的供給,人員工作強(qiáng)度大,工作無序,信息化程度低,醫(yī)院高層難于管理工作流程,對手術(shù)包消毒過程無法有效地監(jiān)控,無法進(jìn)行質(zhì)量的追溯。由于人員疏忽、采用紙張交換信息造成的二次污染和醫(yī)療事故頻頻發(fā)生,浪費(fèi)現(xiàn)象屢禁不止。
應(yīng)用后:通過RFID技術(shù)的應(yīng)用,加強(qiáng)了供應(yīng)室業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、傳遞、存貯和使用管理,促進(jìn)了信息共享,使醫(yī)護(hù)人員、決策者、管理者能及時準(zhǔn)確地獲取其所需信息,提高工作質(zhì)量;并且解決供應(yīng)室手術(shù)包流程缺乏可視化、信息化、可追溯管理的問題,做到針對單包器械進(jìn)行追溯。通過對手術(shù)包消毒流程人員管理,使得醫(yī)院對員工計(jì)件考核準(zhǔn)確。避免手術(shù)包流程中的交叉感染或消毒不徹底造成的隱患。
2.4 醫(yī)療垃圾的跟蹤
現(xiàn)狀:目前由于大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏對于垃圾處理各環(huán)節(jié)有效、全程的監(jiān)管,致使醫(yī)療垃圾分類混亂,或者分類收集不合理,單獨(dú)處理的未單獨(dú)處理、需要焚燒的未焚燒,從而導(dǎo)致了醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,少部分醫(yī)療垃圾被非法進(jìn)行二次加工或作為其他日用品的原料的現(xiàn)象屢見不鮮;以及醫(yī)療垃圾在運(yùn)送的過程當(dāng)中產(chǎn)生了新的二次污染現(xiàn)象時有發(fā)生。
應(yīng)用后:結(jié)合醫(yī)療垃圾管理系統(tǒng)和醫(yī)院實(shí)時定為系統(tǒng),各防疫和行政單位可以即時而且準(zhǔn)確地掌握整個處理流程的動態(tài)信息,進(jìn)而防止類似非典型肺炎疫情的院內(nèi)感染管制問題再度發(fā)生。規(guī)范醫(yī)療垃圾處理過程中的各個環(huán)節(jié),避免醫(yī)療垃圾流出進(jìn)行再利用造成的醫(yī)療事故;整個過程采用掃描設(shè)備進(jìn)行信息的采集,避免出現(xiàn)二次交叉感染;通過垃圾處理各個環(huán)節(jié)的人員刷卡登錄,明確了各自的責(zé)任,在出現(xiàn)醫(yī)療垃圾流失、發(fā)生事故等情況下能夠快速精準(zhǔn)的進(jìn)行追溯管理。
2.5 藥品管理上的應(yīng)用
現(xiàn)狀:目前在醫(yī)藥行業(yè)由于藥品批發(fā)企業(yè)多而小,儲存、運(yùn)輸中藥品質(zhì)量難以保證,并且藥品缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)編碼,物流信息系統(tǒng)嚴(yán)重滯后,嚴(yán)重影響藥品質(zhì)量監(jiān)管,以及到藥品在患者身上的使用,整個藥品流通環(huán)節(jié)沒有全程跟蹤機(jī)制,缺乏可追溯管理。
應(yīng)用后:將藥品從制造到分銷、使用過程中的任何一個環(huán)節(jié)對物理對象進(jìn)行識別,做到全程可追溯管理的目的。減少醫(yī)療領(lǐng)域藥品生產(chǎn)、配送、處方、和服藥等方面的錯誤,杜絕給病人吃錯藥,或者某些過期、假冒藥品。
2.6 分診上的應(yīng)用
現(xiàn)狀:目前各種門診分診系統(tǒng)均沒有解決人員空叫得問題,但是又不能將患者局限在一個圈子里,導(dǎo)致了大夫在叫號的時候出現(xiàn)空叫的現(xiàn)象的發(fā)生。
應(yīng)用后:通過RFID的定位功能,可以很好的幫助系統(tǒng)自動捕獲患者的具置,實(shí)時地通知系統(tǒng)患者的狀態(tài),從而解決了叫號系統(tǒng)空叫得問題。
2.7 輸液上的應(yīng)用
現(xiàn)狀:門診輸液是當(dāng)前醫(yī)療活動的重要組成部分,工作量大,業(yè)務(wù)繁忙瑣碎,然而一旦出現(xiàn)差錯,就可能危及病人的安全。同時,由于每天需要接待大量的患者及家屬,也使醫(yī)院的門診輸液室成為人群對集中而流動性較大的場所,給護(hù)理管理工作帶來了諸多困難。目前大量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理,少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化,但仍沒有解決輸液核對病人信息時需要人工核對,難免會出現(xiàn)醫(yī)療差錯的問題。
應(yīng)用后:利用RFID的唯一標(biāo)識性,采用輸液過程中人員藥物互相匹配的方式,減少了醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療差錯;減輕了醫(yī)護(hù)人員工作壓力,提高了工作效率。
3 RFID的應(yīng)用展望
目前醫(yī)院的信息化的方向正在向著以患者為中心的方向發(fā)展,這就要求我們在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)我們醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,而我們借助于RFID這樣的信息手段正好可以為我們解決這一問題。從而解決目前醫(yī)院對患者整個就醫(yī)流程缺少可視化、信息化、可追溯管理的問題。并且醫(yī)院的信息化建設(shè)很分散,雖然大部分業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián),但是由于系統(tǒng)與系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、存儲差異,造成了可追溯性不強(qiáng),使得管理上無法更加規(guī)范,且流程化凸顯不夠,在醫(yī)療行業(yè)通過使用RFID技術(shù),尤其是在采用RFID技術(shù)移動的追蹤病人,可以實(shí)時了解病人在就診時的行動及狀態(tài),使就診病人具有安全感,且使醫(yī)院能真正做到以病人為中心調(diào)動醫(yī)療資源,才能有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的核心價值。
隨著RFID技術(shù)的發(fā)展引進(jìn)以及成本的降低,在各行各業(yè)中的應(yīng)用必將越來越深入、越來越廣泛,RFID技術(shù)的應(yīng)用逐漸進(jìn)入一個成熟的應(yīng)用期。可以預(yù)見,RFID技術(shù)在醫(yī)療信息化行業(yè)當(dāng)中必將前景光明。
參考文獻(xiàn):