時間:2022-05-08 08:16:34
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇個人護理調研報告,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
(二)老年人活動場所少,供需矛盾突出。隨著老年人口的快速發展,老年人活動場所供需矛盾日顯突出,因老年人活動引發的糾紛、上訪也越來越多。
(三)養老專業服務人才短缺。按照我州60歲以上19.77萬老人服務需求10%計算,約有1.9萬老年人需要提供養老服務,按每6位老人需要1名家政服務員計算,養老護理員缺口3000名。民營養老護理機構招收專業護理人員難的問題更為突出。
(四)養老服務建設用地難。隨著自治州出臺的鼓勵社會養老服務業發展政策引導,企業、個人新建養老服務機構的熱情逐漸升溫,但是,很多投資意向因用地無法解決而擱淺。養老用地成為制約養老服務業發展的主要瓶頸。
(五)老年協會建設不規范。特別是基層老年協會,僅限于組織機構寫在紙上,無章程、無經費、無活動場所、活動未經?;葐栴}突出。
(一)加強學習,提高認識。深入學習貫徹十八屆三中全會、中央新疆工作座談會和區、州黨委全委擴大會議及全國老齡工作會議精神,統一思想,振奮精神,結合群眾路線教育實踐活動,加強突出問題整改,促進老齡工作。
(二)加大老齡工作和積極應對人口老年化工作的宣傳力度。深入開展“敬老宣傳月”、“老年節”宣傳活動,做好第二批“敬老文明號”創建工作和“老有所為”、“孝親敬老”先進典型的評選推薦宣傳工作。通過報紙、廣播、電視、網絡等媒體,打造立體式敬老愛老助老宣傳格局,不斷擴大宣傳面。
(三)深入開展涉老問題調研工作。根據自治區老齡辦的安排,確定主題,組織開展老齡問題專題調研活動,做好縣市、成員單位上班調研報告的評選和推進上報工作,完成1-2篇高質量的調研報告,報黨委、政府決策參考。
(四)加強居家養老服務示范點建設的指導。按照規范要求,結合實踐,指導建設各具特色的居家養老服務示范點,提升服務水平,積極籌備居家養老服務示范點現場觀摩會,發揮示范帶動作用。
(五)抓好信息服務平臺項目建設。按照國家老齡辦和自治區老齡辦的要求,做好養老服務信息平臺建設項目建設和申報工作,力爭此項目首落昌吉,服務全州。
一、基本情況:
金星學校是九年一貫制學校。學校占地總面積2萬平方米,共有在編教師56人,20個班級,中學生231人,小學生439人,學前班81人,總人數670人;全校近視率2%左右。
學校體育跑道181m,沙坑、單雙杠各一,籃球場兩個(無室內運動場地);實驗室、儀器室、電腦室、多媒體教室、圖書室、閱覽室、音樂室(內僅一架鋼琴),少先隊(團支部)活動室等各一個,其它教學器具等基本設備初步達標。
二、所取得成績
近三年來,金星學校重視素質教育,全體教職工在校領導班子帶領下重視人性化管理,實行教師量化考核,充分調動教師積極性,在教學工作中積極營造“安全、健康、和諧”得人性化氛圍,以“知禮、勤勉、奮進”為校訓,認真落實“減負不減質”得根本宗旨,教學上取得了一定得成績。
1、重視課改
①組織教師學習有關政策法規和學科課程標準,并鼓動教師參加縣“323”師訓等各種學習活動,并進行理論實踐。
②通過黑板報,編寫“課改專欄”,定期宣傳課改動態信息,交流課改教師得心得體會。
③定期開放“家長學校”,向廣大家長宣傳課改得目得意義,反饋學生得成長過程,為學生全面健康發展共同出謀劃策。
④加強了課改實驗得領導、管理和指導工作,制定了《基礎教育課程改革實驗方案》。
⑤規范了課改資料得建設和管理,并加強了教學指導工作,學校領導經常深入課堂聽課,用新課改得理念指導教學工作。
2、教師得教學觀念發生了變化
①教師主動參加課改,不斷積累和總結經驗,積極撰寫論文和教學案例。如小學,很多教師通過自制卡片、教具、學具;如語文教師為提高識字量,不僅在書中,還在各種學習資料中培養學生主動識字習慣,培養學生搜集資料得能力,克服了由于教學資料不配套等不利因素給教學帶來得麻煩。
②教師得教學手法發生變化。首先教師得理念變,才能使之方法變,把學習得主動權還給學生。組織、激勵、引導等方法在不斷改進,很多老師能因地制宜,充分挖掘和合理利用課程資源,如美術老師楊先紅,在色彩課中結合唐詩、宋詞,并利用情感和審美雙重因素,使學生在樂中學,潛移默化地將知識傳授給了學生,把課堂教學和生活實際有機地結合起來,極大調動了學生積極性。
3、學生得學習方式發生了變化
通過語數英等各學科現場觀摩可以看出,課堂教學較之前傳統課堂教學都有一定改進,使人感到了新課改后,課堂中得清新氣息,學生得學習方式更為豐富,呈現出多樣化、個性化趨勢。“自主、合作、探究”已逐步成為學習得主要方式。如語文課,學生有大量得實踐進行探究、思考、觀察和分析及實踐活動。卻能根據學生得年齡特征因材施教,科學地滿足了學生得好奇心和求知欲,合作學習給了學生更多參與和表達得機會,學生自主、自信、合作、探究得意識普遍增強。
4、教研氛圍日接濃厚
人性化管理發揮教師原動力,全校上下形成合力,積極開展教研活動,特別是新課改以來,以“323”師訓工程為載體,積極參加教科研組織得各種教研活動。
①教科研活動內容豐富、形式多樣,除聽課、評課還去辦了專題講座研討活動,對新課改得一些熱點、難點問題展開及時得討論和交流,使教師在教學實踐中獲益匪淺。
②課題研究開始啟動,經過半年多得實踐探索,今年上報市級課題兩個。
5、嘗試構建促進學生發展得評價體系
大家都知道:評價得功能不僅僅是甄選和選拔學生,而是促進學生潛能、個性、創造性得發揮,使每個學生都具有自信心和持續發展得能力。為此,該校在課改實踐中,引導教師大膽改革評價內容和方式,采用“分項考試+等級評價+孤立評價+鼓勵評語”得呈現方式,努力構建多元,評價內容方式多樣,既關注結果,更重視過程得評價體系。方法是教師、學生、家長共同參與得交互互動。如語文分:識字寫字(學生互評)、朗讀、口語交際(教師家長參與),以鼓勵為主用游戲形式糾正等等。
6、重視社會實踐,師生共同參與
帶出去請進來。一年以來,該校抱著新得“教學觀”,與校外結合,進行一系列“走進新課程”、“與新課改工成長”活動,實行校際聯合。
①初中部與荔港學?!奥撘觥保M行新課改教研活動。
②小學部與石浦中心校進行教學新課程教研活動;小學語文與新港小學進行教研活動。
③重視學生社會體驗活動
a、擁軍活動。初中新生軍訓、“八。一”節慰問石浦邊防站、“端午節”送粽子,建立深厚得軍民關系。
b、建立勞動基地。學校有專門開辟得花木基地供學生栽培、觀察、分析、護理。
c、到申棱電梯廠進行社會實踐,讓學生采訪,寫《申棱成長之路》在縣市宣傳口發表
d、請消防大隊進行正常得安全教育,懂得自我保護,做到群眾得預防災害宣傳員。
e、到敬老院去舉行文藝聯歡,做新時期敬老愛幼得好學生
f、每年去烈士墓緬懷先烈,進行革命傳統教育。
7、重視師資業務培訓,教學成就顯著
⑴教學質量是學校得生命線,培養一支“政治正、業務硬、教學勤”得師資隊伍,始終是該校關切得問題,為此學校領導極力鼓勵進修、學習以提高教師得教學能力。通過大家得共同努力,小學語文、數學合格率100%;初中語、數、外、政、自等平均合格率70~80%;三名教師參加中級研修班,一名教師參加學科骨干培訓班。歷年來教師積極參加各類競賽活動,成績顯著:
①縣教壇新秀評比:20**年度初中部自然、美術分獲二等級。
②縣教師基本功競賽:美術二等獎,數學、自然三等獎,政治市三等獎。
③教學論文評比:小學數學縣一等獎、市二等獎,初中數學、美術分獲縣二等獎,教學基本功案例分獲縣三等獎,體育優質課縣二等獎。
⑵學生是教學得主體,教學得一切為了學生,學校在“以人為本”得宗旨下,近三年來所顯現得成績可想而知。
①中考:20**年考進象中3人,考入二中13人;
20**年考進象中2人,考入二中20人;
20**年考進象中4人,考入二中15人。
②各年統考相比,20**年尤為突出:
20**年第一學期初中一年級層全縣中上水平,其中自然學科全縣名列4、5、6;初中一年級政治,全縣名列前5名??傊W合格率100%,中學合格率70%~80%。
③重視素質教育,各方面提高顯著:
a、全縣中學三模競賽:全縣第九名;
b、縣學生藝術節舞臺藝術表演:團體二等級;
c、縣學生藝術節三獨表演:1人二等獎;
d、縣學生藝術節書畫藝術現場賽:書法、繪畫各獲二、三等獎;
e、學生作文競賽中:3人參加3人全獲獎――其中市二等獎1人,縣二等獎1名,縣三等獎1名;
f、全縣學生運動會:每屆組隊參賽,態度積極,重在參與;
g、縣科技界:多篇科技論文獲獎,獲縣科協好評。
三、存在主要問題:
1、師資力量薄弱:
專職教師不足,老齡化現象嚴重。如:小學數學35歲以下2、3個人;12班級音樂教師專職只一人,小學美術12個班級居然無一人。體育專職也只一人。造成學科之間不平衡,給學校帶來很大壓力。
2、辦學條件差:
教學用房不齊不足,沒有專門美術室,沒有專門家委會活動用房;雨天無法上體育課,多媒體教室只一個,如果各學科同時使用便無法進行,學前班擴班無教室,也無英語角等用房,藝術表演場地沒有等一系列用房問題,亟待解決。
另外資金困難,很多教學活動難以開展,到“提襟見肘”得地步。辦公經費、教輔資料、教學設備……難以兼顧。
3、缺乏與新課程相匹配得科學得操作性強得學校、教師、學生評估制度,這在很大程
度上阻礙了學校與廣大教師參與課改實驗得積極性和創造性發揮。
四、幾點建議:
1、加強師資均衡配備得行政措施,加大師資培訓得力度,與政府部門協調加大經費投入,確保必要得師資培訓經費落實到位;另外是加強與教材出版部門得網上協調,有條件組織專家培訓到縣(與“323”師訓建議)以便教師更好地領會教材得編寫意圖,全面而準確地把握教學目標;再是培訓方式和內容可建議更為貼近農村學校實際,研究解決在目前情況下如何減輕教師過重得教學負擔,以提高教學效率。
中圖分類號:R473.5 文獻標識碼:B 文章編號:1006-6411(2016)02-0096-03
能力是指個人工作或執行活動時所表現的勝任程度,也是個人在工作情景中運用綜合能力、知識、技能、態度、情感、經驗、價值觀以及自我能力后所展現出的成果[1]。床邊綜合能力考核是結合臨床真實案例和情景設置考核護士的評估、臨床判斷、獨立思考、交流溝通、理論知識、實際操作、應急處理等綜合能力[2]。根據江蘇省衛生廳印發《江蘇省實施醫院護士崗位管理指導意見》的規定,為促進護理學科的發展,提高護士的綜合素質,進一步落實“優質護理”的總體要求,昆山市中醫醫院護理部經常深入臨床一線檢查與指導工作,圍繞《江蘇省年輕護士素質提高行動方案(2012年)》的規定,為調高護士臨床工作中解決實際問題的能力,護理部統一部署,2014年6月~9月對N1級(基本級),即從事0年~3年左右,N2級(勝任級)即工作3年~8年左右護士,共296名年輕護士的床邊綜合能力進行了調研,現將調研結果報告如下。
1對象和方法
1.1調查對象2014年6月~9月,護理部利用3個月的時間,對全院20個病區,包括搶救室、ICU、手術室及輸液室的296名N1和N2級護士進行了床旁綜合能力考核。1.2調查方法參照江蘇省2013年三級醫院年輕護士臨床工作能力抽考的形式進行,對護士的對住院患者的病例分析能力和操作能力進行考核。1.3評價指標考核內容包括:規范的動手能力(20分)、病情觀察評估能力(20分)、護理程序的應用(20分)、應變處理能力(10分)、表達溝通能力(10分)、人文關懷及素養(10分)、專業知識點掌握(10分)等7個方面,體現了年輕護士能力水平。1.4統計學方法使用SPSS13.0對數據進入錄入并分析,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗和方差分析,P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1全院年齡護士各學歷的成績比較,見表1。2.2全院年輕護士各年資的成績比較,見表2。
3討論
3.1此調研報告顯示,床邊綜合能力跟學歷沒有直接關系,主要跟年資高低相關,1年~3年護士普遍能力較差,尤其在病情觀察、溝通、規范操作及應變能力方面欠缺(P<0.05)。3.2護士床邊綜合能力存在的問題3.2.1低年資護士存在問題較多①操作流程不規范,比如操作前、操作后不洗手,操作中、操作后忘記再次核對,物品準備不齊全等;②溝通能力欠缺,比如對患者的稱呼不合理,與患者的溝通中表情僵硬,語氣生硬,不能理解患者的潛臺詞,答非所問等;③病情觀察和應變能力不足,比如在護理腦梗塞患者時,漏觀察瞳孔,在護理四肢骨折患者時,不注意觀察肢體的長短,在護理危重癥患者時,不能根據患者的病情準確地預見可能發生的并發癥,不知道如何應對。3.2.2全院護士共同存在的問題①護理程序運用不全面,表現在評估不全面,護士收集的資料僅來源于患者及家屬,經常忽略體格檢查及實驗室檢查;護理診斷不全面,僅停留在患者現存的問題,未意識到潛在的問題;常常忽略護理評價,導致舊的護理問題不能被解決,新的護理問題不能被發現。②應變能力不足,比如在危重癥患者病情發生變化時,不能給與最適宜的急救措施;在導管拔出或脫落時,在患者意外跌倒時,手忙腳亂,舉手無措。3.3提高護士綜合能力的對策針對這些問題,做出以下對策:①對1年~3年護士建立多種形式的培訓和授課,更改情景模式為科室臨床實境考核,與獎金掛鉤;②推出護理模范,進行年輕護士的情商培養,增強護士文化素養;③實行全面責任制護理,增強護士表達溝通能力,提升健康教育水平;④組織疑難病例及死亡病例討論及護理會診討論,提高護士的評判性思維能力,加強病情觀察能力;⑤進行情景演練,增強護士的應變處理能力;⑥繼續加強日常床邊考核,提升護士的程序運用及操作規范能力。
4小結
應衛生部要求,護理部提出“3個改變”的考核思路,打破傳統的操作考核方式,提出新的考核思路,改變考試地點:從示教室改到臨床;改變考試內容:從只考專業技術改到全面測試綜合能力,增加人文關懷和處理應急問題能力的測試;改變考試評分:從僅考官評分改到聯系患者實踐效果進行綜合評分,使操作考核不再是枯燥、呆板的教條式考試,而是貼近臨床,注重實踐性教學、直接經驗的獲取在教學過程中的不可替代的邏輯作用。床邊綜合能力考核可以增強新護士主動學習能力,提高臨床綜合技能,使護理安全得到有效保障,在臨床護理管理中值得進一步推廣。因此,把床邊綜合能力考核作為提高護士綜合素質的一項舉措,并長期堅持下去,護士長在臨床中隨機考核,增強人員操作規范意識,完善護理程序的應用,從而為患者提供全程、連續、全面規范的整體優質護理。
參考文獻
美國的醫療保障體系主要由政府出資的公共醫療保障體系和企業或個人出資的商業醫療保險體系構成。在全球的主要經濟實體之中,美國的醫療支出一直居高不下。經濟合作與發展組織的數據顯示,2006年美國醫療支出達到一萬六千億美元,占當年國內生產總值(GDP)的15%,遠遠高于其他發達國家和發展中國家。美國的人均醫療支出為6714美元,而印度和中國僅為96美元和62美元。
在美國,員工的醫療福利主要由雇主提供團體醫療保險,但雇員也通常需承擔一部份保費。在過去的十年里,由于慢性病發病率增高、人口老齡化加劇、生活方式轉變,以及醫療技術進步、新藥品的研發成功和使用等原因,員工醫療福利成本不斷攀升,其增長的速度遠遠超過了薪資平均增長率和通貨膨脹率。美世的《2007年美國雇主資助的員工醫療計劃調研報告》顯示,在2001~2003年中,美國每年員工人均醫療成本呈現驚人的雙位數的增長。同時,我們也注意到,由于美國的企業在過去幾年里采取了一系列創新的措施來控制醫療成本,員工人均醫療成本的增長率在過去三年逐漸回落并穩定在年增長6%的水平。
縱觀近年來美國企業在控制醫療成本方面的嘗試和實踐,主要可以歸納為以下三類:成本轉移策略、消費者導向策略和員工健康管理策略。
成本轉移策略是指企業在設計團體醫療福利計劃時,通過讓員工分攤一部分成本,或要求員工在每次就診時個人承擔一定比例或金額的醫療費用,或設置全年免賠額的方式,將員工醫療福利成本控制在一個合理的水平。這種方式見效最快,并對員工醫療成本增長放緩起到了顯著的作用。
消費者導向策略是指企業在團體醫療福利計劃的設計中,賦予員工更多的自,提供更多的信息幫助員工做出如何使用其醫療福利的決定,以及通過激勵措施引導員工做一名精明的醫療消費者,從而達到醫療計劃成本效益最大化的目的。
“消費者導向醫療計劃(Consumer-Directed Health Plan,簡稱CDHP)”可謂是消費者導向策略的代表。許多大型美國企業允許員工選擇參與傳統的員工醫療福利計劃,包括“優先供應商組織計劃(Preferred Provider Organization,簡稱PPO)”和“健康維護組織計劃(Health Maintenance Organization,簡稱HMO)”,或者參與新興的“CDHP”。典型的CDHP是一個高免賠額醫療計劃和一個雇主資助的“醫療報銷賬戶(Health Reimbursement Account,簡稱HRA)”或“醫療儲蓄賬戶(Health Saving Account,簡稱HRA)”相結合的計劃。未使用的醫療福利資金可以累積到未來年度用于醫療費用開支,這樣可以鼓勵計劃的參與者明智地使用累積的資金。如果員工使用該計劃報銷醫療費用,那么他需要承擔一個較高的全年免賠額;如果他使用計劃允許的預防保健服務,如年度體檢、打疫苗、兒童保健等,則不適用免賠額。這樣的計劃設計鼓勵員工采取更多措施預防疾病的發生,以減少未來因疾病導致高額醫療支出的機率。如果選擇“醫療儲蓄賬戶”,存入賬戶里的資金是免繳個人所得稅的,可用于支付退休后的醫療保險費。
雖然消費者導向策略操作起來比成本轉移策略復雜得多,但美世的調研顯示,許多企業認為這是一個成功的策略。美世2007年的調研數據顯示,美國大型企業(指員工人數在500人以上的企業)的CDHP的成本比PPO和HMO低得多。CDHP員工人均醫療成本是5903美元,而PPO和HMO分別是7429和7486美元。雖然CDHP和PPO相比最明顯的成本差異原因是CDHP免賠額較高,但這并不是惟一的原因。年免賠額在1000美元以上的PPO員工人均醫療成本是6944美元,仍高出CDHP許多。
除了消費者導向策略以外,員工健康管理策略可謂是美國近十年來最流行的員工醫療福利成本管控手段。許多企業都相信員工健康管理策略有助于控制醫療成本、改善員工健康狀況和提高員工工作效率。根據美世的調研結果,美國80%的大型企業都不同程度地實施了員工健康管理計劃。
未雨綢繆,推行員工整體健康管理
有別于傳統的醫療福利計劃,員工健康管理策略強調的是整體健康管理的理念。傳統的醫療福利計劃只考慮在員工發生意外或疾病時為員工全部或部分承擔醫療費用,而整體員工健康管理考慮的是通過一系列的手段和措施,通過提倡健康的生活方式讓員工保持他的健康狀態,規避健康風險;幫助已經存在一定健康風險的員工改變不健康的生活習慣,降低或消除他們的健康風險,延緩或避免某些疾病的發生;幫助患有慢性病和重大疾病的員工通過合適的醫療和護理,減輕疾病癥狀,降低他們的缺勤率和醫療費用開支。
根據美世的調研結果,美國大型企業通常采用以下一些方式進行員工健康管理:
健康風險評估(Health Risk Assessment,簡稱“HRA”)
有56%參與調研的大型企業提供的健康風險評估計劃是員工健康管理的基礎。它提供給企業關于員工健康狀態和生活習慣等有價值的信息,企業可以根據這些信息有針對性地為員工設計一些目標行為方式變革計劃,如戒煙計劃、減肥計劃等,這些信息也可以應用于疾病管理和個案管理。當健康風險評估被個人重視時,它常常能有效地推動生活方式的改變。幾乎三分之一的大型企業和超過一半的員工人數在2000名以上的企業相信吸煙、不良的飲食習慣等這些不健康的生活方式可能導致慢性病的發生,因此盡早地協助員工改變這些不良生活方式至關重要。值得一提的是,美國有很嚴格的保護消費者個人隱私的法律,企業不會得到任何員工的個人健康信息,但是仍可通過評估企業整體的健康狀況來設計有針對性的方案。
健康管理網站和護士咨詢熱線
企業會主動為員工提供信息,讓員工可以更主動地參與自身的健康管理以及與醫療服務供應商有更好的溝通。78%的大型企業提供健康管理網站,76%的企業提供護士咨詢熱線。
疾病管理計劃
疾病管理計劃用于幫助患有某種特定疾病的員工改善健康狀況,減少住院或發生殘疾的可能性。參加美世調研的三分之二的大型企業和86%員工人數在2000名以上的企業為一種或多種疾病提供疾病管理計劃,糖尿病、心血管疾病和高血壓是最常見的需要管理的疾病。
個案管理和臨終個案管理
個案管理是員工健康管理計劃的常見組成部分。76%參加美世調研的企業為患有多種疾病或病患情況復雜的員工提供個案管理計劃。42%的企業提供臨終個案管理計劃。
如果沒有員工和其家庭的參與,健康管理計劃就會變得毫無意義。因此許多企業同時也采取一些激勵措施來提高員工參與的積極性,比如員工如果完成了一次健康評估、參與或完成了一個特定生活習慣改變計劃,或參加了一個疾病管理計劃,都可以獲得獎勵。
實施員工健康管理計劃不可避免地會涉及一定的資金投入。55%的員工人數在2000名以上的企業表示采取了一定的方法來衡量員工健康管理的投資回報。衡量的方法之一是分析員工的缺勤成本。美世《2008年美國員工缺勤成本調研報告》顯示,在美國由于員工缺勤導致的直接成本和間接成本占工資成本的比例高達36%。由此可見,通過員工健康管理降低員工因疾病缺勤為企業帶來的財務損失極其重要。
因地制宜,中國企業如何起步
美國嚴峻的醫療福利現狀催生了創新的員工醫療福利管理方法和實踐。那么,這些創新的方法和實踐對我們中國的企業是否有借鑒意義呢?
中國大部分企業成立的時間還比較短,員工的平均年齡也比較年輕。但我們不可避免地能預見到,隨著員工隊伍的逐漸老齡化和醫療服務價格的不斷上漲,中國的企業在不遠的將來也會面臨如何應對醫療福利成本上升、減少員工缺勤率、提高員工生產力這些挑戰。有170多家企業參與的美世《2008年中國員工健康和福利現狀調研報告》顯示,88%的企業對員工現在和未來的健康狀況感到擔憂,50%的企業計劃在未來一年內推出新的員工健康管理計劃。
在中國,美世建議企業可以從以下幾個方面著手來設計和實施適合本企業的員工健康管理計劃:
員工健康風險評估和健康管理計劃診斷
首先對相關數據,包括員工結構、健康狀況、目前醫療福利的使用情況、因疾病導致的缺勤率等數據,進行多維度的深入分析,找出本企業員工中存在的健康風險。其次,對本企業現行員工醫療福利和健康管理計劃進行逐項評估,診斷這些計劃或措施對于評估出來的本企業員工健康風險來說,是否有很好的針對性,是否存在缺陷或不足。
制訂員工整體健康管理目標
一套完整的健康管理方案通常應圍繞以下目標制訂:健康狀態保持――讓身體健康的員工保持健康狀態;健康風險管理 ――幫助存在健康風險的員工發現、消除和管理他們的健康風險;慢性疾病管理 ―― 為患病的員工提供援助,控制病情,避免惡化;人身傷害管理 ――幫助受傷的員工盡快痊愈,返回工作崗位;疾病缺勤管理 ―― 確保缺勤的合理性和必需性,盡量幫助員工縮短缺勤的時間。
制訂員工整體健康管理計劃
【關鍵詞】護理;高校;教育;健康
1 高校護理健康教育的概念
健康不是一個絕對的概念,是一個相對的、動態的概念,因為隨著時代的變遷和醫學模式的轉變,人們對健康的認識程度總是在不斷深化。1948年,世界衛生組織在其《》中提出了人類健康的“三維觀”――“健康不只是沒有疾病,而是身體和精神的健康以及社會適應良好的完滿狀態”。1990年,世界衛生組織在有關文件中對這一定義又進行補充,認為健康應包括4個方面:身體健康、心理健康、社會適應良好以及思想道德健康。健康教育是有組織,有計劃的、系統的教育活動,本質上是種干預措施。
護理健康教育是一門綜合應用學科,社會的需要以及專業自身的發展,使得護理健康教育成為了護理學專業最受矚目的學科之一。高校護理健康教育是健康教育系統中的一個分支,它以校區醫療部門的護士為行為主體,以高校全體教職工及學生為服務對象所開展的具有護理特色的健康教育活動。
護理健康教育也是一個十分寬泛的概念,按教育場所可分為:醫院護理健康教育,社區護理健康教育,家庭護理健康教育。按目標人群可分為:兒童護理健康教育,青少年護理健康教育,婦女護理健康教育,老年護理健康教育等;此外還有按教育目的或內容進行分類的方法。
2 高校護理健康教育的必要性
護理健康教育的人群特征與人群健康密切相關。高校的教職工是一個特殊群體,他們面臨的壓力較大,大腦長時間處于緊張狀態,很少有時間進行體育鍛煉,教職工的健康問題已引起有關部門的重視。不久前,省教育工會對我省高校教師的健康狀況進行了專題調研。調研報告顯示,僅有不到10%的人處于基本健康狀態,20%的人身體有疾病,而其他70%的人均處于亞健康狀態,這意味著高校教師的平均健康狀態處于一個相對危險的狀態,一旦受某些不良因素影響,如:過度疲勞、長期超負荷工作、精神緊張、營養不良或心里不安等。均可引起疾病突發。這樣不僅妨礙了個人目標的實現,而且對學科建設和發展也有影響。護理健康教育是通過教與學,提高人們的健康意識,從而使人們養成健康的生活習慣;并通過有效利用現有的衛生保障資源,從根本上改善人們的健康狀況,防患于未然。因此對高校教職工進行護理健康教育非常有必要。
3 高校護理健康教育的內容
上文提到的教職工健康狀況調研顯示,我省高校教職工一般從40歲開始就會出現心血管疾病。而消化系統的疾病更是從30歲以后就開始有明顯增加。而且省內大部分高校教職工均處于亞健康狀態,這種情況已經引起了有關方面的高度重視,我們必須根據高校教職工的健康狀況,對其進行相應的護理健康教育。主要內容包括以下方面:
3.1 飲食指導:合理恰當的飲食將有助于疾病預防及康復。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物,盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果,少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食,少飲或不飲酒。
3.2 心理指導:處于疾病狀態和亞健康狀態的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題,護理健康教育心理輔導的首要任務就是幫助他們克服這些問題。使他們減輕心理壓力,在生活中保持輕松愉快的情緒。否則長期的精神緊張,極易導致神經――內分泌調節功能失常。
3.3 作息指導:不宜短期過度勞累或者長時間超負荷工作,保證每天至少6小時的睡眠時間,注意工作、鍛煉、與睡眠的合理調配。
3.4 用藥指導:對于那些身體有疾病的教師,要告戒他們謹遵醫囑,按時服藥,同時應講清有些藥物可能出現的副作用,嚴重時及時與醫生和護士聯系。
3.5 行為指導:護士應指導患者掌握一定的自我護理或保持健康的方法,這也是護理健康教育的重要內容。
4 高校護理健康教育的程序與方法
4.1 高校健康教育的開展步驟:應用護理程序開展健康教育,使健康教育工作有別于以往的衛生知識宣教,不僅僅是一種宣傳手段,而且成為一種護理和治療手段。要實現這一目的,應正確應用護理程序。高校護理健康教育程序與應用護理程序開展臨床護理一樣,包括以下五個基本步驟:
評估:系統地收集受教育者學習需求的資料和信息,進行一個總體評估。
診斷:對病人及其家屬所需健康知識和幫助的判斷。
計劃:對將要開展的健康教育活動作出具體的安排。
實施:將計劃中的各項措施落實到實處。
評價:對教育效果作出判斷,必要時進行重新評估。
4.2 高校健康教育的開展手段:護理健康教育的方法多種多樣,譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導法、咨詢法、墻報法等等。其中護士在為教職工做護理操作時進行交流是開展健康教育的最好時機,其教育效果要遠遠高于專門時間進行說教。因為對方并不需要也不可能系統地學習護理知識,他們的學習往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進行護理操作時,進行必要的講解會使他們感到放心且得到安慰。因此,與教職工任何接觸的時間都是進行健康教育的好機會。當然,這并沒有排除其它方法的可行性。
5 結語
我國的高校護理健康教育工作尚處于萌芽階段,需要各方各面的支持與合作。護士要成為一個稱職的教育者,其自身的受教育程度是不可缺少的,不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以,要成為一名優秀的護士就必須重視理論學習,就必須不斷地刻苦努力學習。扎實的理論基礎是做好護理健康教育的前提。一個護士不但要成為稱職的操作者,而且要成為優秀的教育者,對開展病人健康教育工作,使病人在就醫過程中不僅得到身體方面的健康,還要獲得健康知識上的增加。
參考文獻
保密等級:僅供甲(紫晶印象月子養生中心)乙(西伯利亞調查小組)雙方使用
完成日期:2021年4月23日
前言:
由于當前的80,90后母親們大多相信專業的月子護理機構提供的營養均衡月子養生餐而不信任傳統的坐月子大補的食物,月子養生餐開始走俏。但就目前來說,月子養生餐市場供需雙方存在著較大矛盾,產婦們對專業機構提供的養生餐要求越來越高,而月子養生餐市場的逐年看好,讓月子機構不得不加快腳步,對消費者的需求緊緊抓牢跟進。據調查顯示,對“營養均衡”的擔憂已成為眾多臨產家庭的一件心事。不認為目前月子養生餐真的營養嗎?的僅占全部受調人群的4%,其余96%的人分別因為朋友親戚曾經有過遭遇而對養生餐是否真的有充足營養使孕婦得到滿足心有余悸。對月子養生餐存在的問題,72%的人認為現在的月子機構為了盈利不會認真的挑選準備食材,實際功能和宣傳效果有較大差距;38%的人擔心做的月子餐既沒有達到營養均衡搭配,口味也不好。所以就這些問題和專業護理會得到認可程度我們展開了這次問卷市場調研。
調研目的和意義:
甲方(紫晶印象月子養生中心)自進軍月子養生餐領域以來一直沒能取得不錯的成績,因此產生疑問是不是自家的月子餐不符合大眾消費者的需求,從而本次委托我們乙方(西伯利亞調查小組)展開關于本地區月子養生餐的消費者需求問卷調查。
調研內容:
調查進度安排及人員分工協作部署:
分五個階段開展工作,分別是:
第一階段:制作出總體方案,確定市場調查目標,需要工作人員一共六人一起進行分析討論得知。
第二階段:所需資料的確定和收集現有的資料,包括對行業調查報告的分析與整理,部分人員參與即可。
第三階段:調查方案和問卷的設計,在盡可能充分利用現有資料和信息的基礎上,再根據既定的目標要求,擬定詳細的調查計劃,制定實地調查所需的調查問卷。在小組中選擇負責人,其他的配合。
第四階段:組織實地調查,將調查人員分為幾個小組,每個小組選擇一個方向,有的小組找確定的被調查對象,依照問卷要求進行詢問,有的小組在周邊的餐廳進行觀察記錄,有的小組尋找實驗對象進行實驗調查。
第五階段:統計調查資料,分析調查結果,撰寫調查報告,將每個小組獲得的信息和資料進一步統計分析,提出相應的建議和對策,并且最后將所有的資料根據比較分析和預測寫出書面調查報告,這個需要有專業知識的人員完成。
1. 甲方需求
2. 甲方目前市場形式分析
3. 目前市場對于月子養生餐的看法
4. 消費者問卷調查
5. 目前市場形勢分析
6. 競爭對手
調研對象調查單位及時間、范圍、地點:
1.調查對象:
25-40歲女性/30-45歲男性(成家立業的)/50-65歲老年人群體(家里孩子有生育計劃的)
以上調查對象在開始問卷調查之前需進行甄別(有生育計劃,正在備孕,已經懷孕中等)
2.時間:
2021年4月1日-2021年4月20日(調查時間)
2021年4月15日-4月20日進行回訪調查
3.范圍:
廣元市各區
4.地點:
廣元市利州區奔月路233號小區,電子路23號購物中心(嬰用品區)
調研方法:
本次我們小組將分工完成本次的月子養生餐消費者需求問卷調查
1. 消費者對于目前月子養生餐市場的了解?
2. 根據目前市場上月子養生餐的營銷對于養生餐持有怎樣的態度?
3. 如果進行選擇會對哪一方面慎重考慮?
4. 對于月子養生餐調養身體的效果了解嗎?
5. 希望月子養生餐的口味有些什么?
6. 如若不考慮月子養生餐的原因是?
諸如以上問題……
資料分析:
通過目前有的市場月子養生餐調研資料進行分析
1.市場前景
2.市場競爭
3.市場發展
調研進度時間安排:
4月1號-4月15號每天
上午10:00-12:30
下午14:30-17:00
晚上19:00-21:00
調研經費預算開支情況:
1. 問卷調查打印費用(300元)
2. 問卷調查之后小禮品(300元)
3. 行程費用(300元)
4. 道具費用(300元)
5. 數據統計分析費(100元)
6. 勞務費(1700元)
總計:3000元
月子餐市場調查問卷
親愛的女士/先生,您好!
本次調查完全采取匿名的方式進行,我們保證不會對您的生活和工作帶來任何負面影響,調查結果和信息只用于紫晶印象月子養生中心市場調研分析所需,感謝您的配合。
月子是否坐好關系到一個女人后半生的健康,月子餐吃的怎么樣決定月子的質量。本問卷主要針對月子餐配送服務市場需求情況展開問卷調查,為了更好的了解您對月子餐的認識,請認真填寫以下問題,謝謝合作!祝您家庭幸福!(我們承諾絕不泄露您所填寫信息)
1、 甄別問題
您及您的家人最近是否有生育計劃或已經處于懷孕情況?
A 有(請繼續作答)
B 沒有(不用繼續作答,留存記錄)
1.您的性別 ( )
A、男
B、女
2.您的年齡 ( )
A、20歲以下
B、20-25歲
C、25-30歲
D、30-40
E、40以上
3.您的職業 ( )
A、企事業單位
B、公務員
C、外企
D、私企
E、私營企業
F、自由職業
G、家庭主婦
H、其他
4.您的家庭月平均收入 ( )
A、10000以下
B、10000-15000
C、15000-25000
D、25000-50000
E、50000以上
5.對于坐月子是女人一生中最好的改善體制的時機”您是否贊同?( )
A、完全贊同
B、半信半疑
C、完全不信
6.產后你會選擇在家坐月子還是選擇去月子中心坐月子?( )
A、在家
B、月子中心
7.是否知道坐月子期間,缺乏調養,調理不當會造成如:肥胖、乳房脹痛、經常掉頭發或者便秘,其他癥狀如疲倦、頭暈、出汗、手麻、痔瘡、沒有食欲、長青春痘、臉潮紅等,身體的抵抗力也會減弱。( )
A、很了解這些
B、沒重視過
C、不是特別清楚,但聽人說過
8.產后對食物的需求( )【多選題】請按重視程順序填寫
A、滋補、營養
B、美味
C、瘦身,改善體質
10.是否聽過月子餐( )
A、是
B、否
11.要是有家營養衛生專業做月子餐營養餐配送和專業月嫂培訓推送的機構,每天按照特制食譜制定的準時貼心的送餐,同時作為有新媽媽的家庭您會考慮選擇在他們那訂餐嗎?( )
A、會
B、不考慮
C、看情況,有需要就訂餐
12.12、您所希望月子內的服務內容是月子餐訂購形式還是月子餐+月嫂?( )
A、月子餐訂購形式
B、是月子餐+月嫂
13.您所希望的月子餐訂購形式是?( )
A、價格較實惠的固定套餐選擇
B、 價格較高的量身定制套餐
14.14、您所希望的月子餐配送方式? ( )
A、原材料配送
B、半成品配送
C、真空冷凍成品按周配送
D、 成品一日三餐按時配送
15.可以接受的是月子餐+月嫂價格是多少?( )
A、15000-17000元/月
B、17000-20000元/月
C、20000-25000元/月
D、25000以上
16.會選用多長時間的月子餐( )
A、產后當天
B、住院期間(3-5天)
C、一個月
D、二個月
17.對于月子餐,您會特別重視哪一方面?( )【多選題】請按重視程順序填寫
A、選材是否新鮮
B、餐點是否特別
C、排惡露
D、補充奶水
E、滋補、營養、瘦身等效果
F、安全衛生、健康無毒、貼心服務
18.是否考慮在家休養,讓專業月子餐餐廳全程送餐服務,專業月嫂照顧大人小孩,家人可以空出大量時間不至影響工作?( )
A、會
B、不會
19.若您不考慮市面上月子餐服務的原因是?( )
A、沒有必要
B、價格太貴
C、喜好問題
D、安全衛生問題
E、不符合個人身體情況
社區健康教育是以社區人群為教育對象,以促進全面的健康為目標,有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛生保健的第一要素,是社區護理的工作重點。
隨著社會經濟、科學技術以及人們生活水平的提高,人類對健康的認識在不斷深化。21世紀,人們比以往任何時候都更加關注自身的健康,各國政府和科學家正在投入巨資和精力研究健康問題?,F代醫學表明,許多疾病與人們的不良生活方式或習慣有密切關系。在經濟欠發達地區,文化教育落后,醫療衛生水平低,傳統的不衛生的生活方式和不良行為習慣未能根除,一些傳染病、寄生蟲病、皮膚病等仍沒有得到有效的控制;在經濟較發達地區,與人們行為生活方式相關的現代疾病,如:心腦血管疾病、糖尿病、精神病、性病等,還沒有得到人們的普遍重視。人們也越來越認識到,健康教育作為社區護理的重要措施,其影響超過疾病預防或治療性干預。總體來說,國內社區護理健康教育的發展還不平衡,仍處于起始階段。
1 社區護理的特點
社區護理是醫院護理的延伸及補充,與我們平常熟悉的醫院臨床護理有許多不同點。社區護理的特點在于。
(1) 以健康為中心。 醫院的臨床護理多以恢復人的健康為主,而社區護理則強調促進健康而不是單純治療護理病人,其中心任務是提高人民身體、心理、社會整體水平。(2) 以集體為主。 社區護理工作就是要收集和分析人群的健康狀況,然后解決這個人群中主要的健康問題。社區護士的工作任務是從一個護士照顧一個病人擴展到照顧人群、集體,甚至到對世界健康負責的全球觀點 。(3) 具有高度的自主性與獨立性。 醫院護士經常是在醫囑指導下進行工作,而社區護士由于工作范圍廣,到個人或家庭中訪問護理往往是一個人,應具備一定的辨認問題和解決問題的能力。
開展社區健康教育的特殊性在于:一是范圍大、單位多;二是對象廣,有各種人群;三是可利用資源多,包括人力、物力、財力、場所以及行政支持,并具社區凝聚作用。由于這些特點,也就使社區健康教育既有復雜性和相當的難度,亦為健康教育工作者具備了發揮的空間。
2 開展社區健康教育的目的及其重要性
(1)宣傳社區衛生服務,提高社區衛生服務機構的知名度。通過健康教育讓居民了解社區衛生服務相關政策、目的、方式、優越性、對居民的作用等。讓全社區公民參考衛生保健工作中來,加強防病保健認知教育,培養優良的生活習慣,高素養的道德行為。(2)扭轉居民的健康理念。社區居民的健康觀念整體是:有病先忍,忍不住了再吃藥,吃不好又忍不了再看病,看病要上大醫院,預防沒用,應該優先注重這方面的教育,改變現有健康理念。突出預防在健康護理中的重要性。(3)推廣普及衛生基本知識,增強自我保健意識和能力。加大投入,大力推廣和普及衛生基本知識,幫助居民形成健康觀念,建立科學文明健康的生活方式。設置健康教育宣傳欄,定期更新內容,開展不同形式的健康教育宣傳活動。在日常工作中,要建立建全健康教育檔案。(4)激勵社區居民為自己的健康負責,改變不良行為和生活習慣。
不良生活習慣讓人短命,這是人所共知的,不良生活習慣或行為方式,在不經意中影響人的健康,讓居民深刻認識到不良行為和生活習慣的危害,并自覺改變不良行為和生活習慣,在社區內提倡健康的生活方式,促進社區居民的健康。比如在“愛耳日”,“結核病日”,“禁毒日”,“愛牙日”等宣傳日加大宣傳力度。(5)在社區內開展豐富多彩的健康教育和健康促進活動,豐富社區居民的生活,營造有利于健康的社區環境和社區意識,激發社區居民對衛生服務的需求,鼓勵社區居民積極參與健康教育和健康促進活動。
3 未來社區護理健康教育的發展對策的幾點建議
(1)將健康教育引入社區護士的服務項目中。居民健康教育是老百姓健康知識的最基本來源,護士有系統的專業知識,又長期與居民接觸,充分發揮其在社區健康教育的主動性,參與性。(2)加大護理健康教育人才的培養。多數社區護理人員未接受過系統指導,當前教育方式也簡介,內容泛化,接受群體教育背景不盡相同,教育方式顯然不能一概而論。所以對于護理人員就提出更加嚴格的要求。抓緊教育人才的培養勢在必行。(3)健康教育充分結合到公共衛生實踐中。社區護理是由護理實踐和公共衛生實踐綜合而成的。凡是健康教育能夠融入社區衛生服務各項工作之中,社區健康教育就能夠發展,就能夠取得很好的成效。(4)社區護理健康教育應以“行為矯正”為核心。健康教育的核心在于“行為矯正”,通過有計劃、有系統的教育活動促進個人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達到全民健康的目的。 (5)結合國情,并改善管理體系 結合我國國情制定可行的、統一的社區護理健康教育程序和各項規章制度,以及建立各種規劃和評價體系,使社區護理健康教育服務盡快步入規范化、制度化管理,在理論研究和實踐的基礎上,盡快研究建立更適用的社區護理健康教育的方法、形式、指導、評價及評價測量工具等,使社區健康教育不斷提高層次和水平,真正達到維護和促進人類健康的目的
健康教育即通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康的觀念,減輕和消除影響健康的危險因素,預防疾病的發生,促進健康和提高生活質量[1]。在社區護理過程中,護士與社區居民的聯系最為密切,開展健康教育,護士是主要的承擔者。為了解社區護理中健康教育的現狀,本研究對湖北省赤壁市莼川社區居民進行了調查,結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料與方法
2012年4月,選取湖北省赤壁市莼川社區衛生服務中心五個服務站,每個服務站40名居民,總共200名,進行問卷調查。年齡19~75歲,平均為(46.5±8.5)歲,每個社區中心男20例,女20例。此次的調查工具是“社區護理中開展健康教育的應用分析調查問卷”,此問卷是參考國內外相關文獻,在專家指導基礎上編制設計而成的。其效度為0.83,信度為0.88,內容均為選擇題,包括:社區護理進行健康教育的內容與形式、存在的問題、醫護人員態度等。
1.2 統計學方法
采用SPSS13.0統計軟件分析,計數資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,以p
2 社區護理中開展健康教育的方式級存在的問題
2.1“一對一”教育
“一對一”的健康教育是雙向交流,針對性較強,容易發現健康問題,主要是對象是來就診的居民和隨訪的患者。要創造出一個全面、獨特新穎、先進的知識體系,而且要盡量通俗易懂、可信且帶有趣味性,以吸引廣大居民積極主動參加。首先,醫務人員要收集大量詳實的信息,把科學化的知識變成易理解的口語化,把已掌握的知識具體動作化、形象化,并且反復激勵、反復強化。其次,醫務人員要采用成功激勵的方式開展社區的健康教育,把知識原理詳細說透,從改變生活方式的必要性和重要性入手,分析健康對人生命延續的重大意義,讓居民充分認識到人的最大財富就是健康,它是人的一切。最后,醫務人員要把激勵機制權威化,將社區醫務人員的權威性樹立起來,要多深入社區進行督促指導,讓居民深刻感受到醫務人員是百姓身體健康的引導者,以達到糾正不良生活習慣的目的[2]。
2.2個別輔導
有針對性的個別健康教育,主要服務對象是不同的個體、生活方式、疾病程度、文化程度的患者,特別是對那些接受能力較差的患者,要進行多次反復強調的指導。但是此類健康指導活動因目前醫務人員緊缺、活動場所小等現有條件的限制,參與人數相對較少,不能廣泛開展。
2.3 隨機性教育
隨機性教育,主要是指醫務人員在執行各項操作的時候,一邊實施一邊為就診居民進行講解。例如在發藥時告訴患者這些藥物的作用是什么、會有怎樣的反應、要如何進行處理等;在輸液時告訴患者藥物有哪些作用,不要隨便調整滴速,輸液時有無身體不適等。
2.4 示范教育
示范教育,主要通過具體的行為為教育對象進行講解。如通過醫務人員的示范,患者之間的親自實踐,對一些接受能力較差的患者,醫務人員要手把手地教,直到他們會自己操作;通過示范指導,使患者掌握定期監測血壓、血糖、尿糖的測定技術。
2.5存在的問題
①醫護人員的專業知識掌握有限,大多數為年輕者,經驗較缺乏,不能全面為居民解決難題;②現在的居民大多為工作奔波,沒有時間和熱情參加這樣的健康教育活動;③活動條件的限制,沒有足夠醫護人員、時間和場所。
3 結果
采用無記名方式,發放問卷200份,男100份,女100份,回收男99份,女98份,有效問卷男96份,女94份,有效率分別為男96%,女94%。通過問卷調查發現社區健康教育的開展取得了良好的效果。見表1。
4 討論
當今社會,隨著醫學模式的不斷轉變,護理新觀念的不斷推廣,社區護理已成為護理界不可缺少的一部分,對人們的健康教育以及護理知識的廣泛傳播起著十分重要的作用。
開展社區護理的健康教育,首先需要得到社會各部門的支持,在資金、行政、管理上應給予保證,這是開展社區健康教育的關鍵環節。其次要通過采取多種不同的社區健康教育形式,針對人群差異,如:兒童、少年、老人、婦女以及從事不同行業的人員,或傳染病防治、慢性病防治、心理護理、精神疾病護理、康復、更年期等,用不同的方法處理不同的健康問題,以滿足廣大社區居民的要求,讓居民認清疾病的發生、發展,不再輕易相信一些宣傳廣告,而是利用所學到的知識進行自我維護和保健,掌握合理膳食、合理用藥的方法,并積極參加各種適合自己的活動。最后要加強對社區健康教育效果的研究,在開展健康教育的基礎上,我們要探討如何收集進行健康教育的效果,應該建立怎樣的社區護理工作模式,建立哪些評價指標。同時在開展社區健康教育時,也提高了醫務人員的專業水平和自身的職業道德。為了滿足不同患者的需求,醫生和護士都需要加強學習,不斷充實完善自我。除了專業的知識和操作技能以外,還應該獲取多學科、多系統的知識,如社會公共關系學、心理學等。
綜上所述,社區健康教育是全民人人享有衛生保健的關鍵措施,也是醫療機構由單純治療服務向一體化保健服務轉變的重要手段。通過幾年來社區健康教育的開展,取得了很好的教育效果。不僅給醫療機構發展帶來了新的挑戰和機遇,也有利于醫務人員轉變傳統觀念,改變原有的知識結構,使之逐步適應當今社會“全科醫學”的需求。同時也加強了醫療服務機構與公眾之間的聯系,提高了公眾對醫療服務機構的信任,樹立了良好的公眾形象,為醫療服務機構的發展創造了一個良好的社會環境。
一是機構數量不斷增加。我市養老服務機構建設呈現市、旗縣市區、蘇木鎮、嘎查村四級聯動,建設主體逐步多元化。截至目前,全市共有各類養老機構98家,床位7367張。其中,公辦福利機構13家、床位1883張,民辦福利機構20家、床位997張,農村敬老院62家、床位4292張,光榮院3家、床位 195張,每千名老人擁有床位19張。現有社區日間照料中心39個,農村牧區互助幸福院17所。同時,配合內蒙古民族大學完成了市老年養護康復中心(醫養結合)選址等前期工作,計劃投資2.9億元,規劃占地104畝,建筑面積3.8萬平方米,床位500張。
二是服務功能不斷提升。我市養老服務機構的建設和發展,充分保障了老年人的權益。公辦養老機構確保了農村五保、城鎮三無、優撫對象等人員的集中供養服務,并向社會提供價格低廉的自費寄養服務;民辦養老機構在一定程度上緩解了公辦養老機構的服務壓力,為老年人提供了多元化的社會養老服務。
三是居家養老服務取得新進展。今年以來,全市新建居家養老服務中心45家,為廣大老年人提供活動休閑場所,豐富了老年人的精神文化生活。12349便民為老服務平臺投入試運行,把老人、社區、企業有機聯系在一起,提高了養老服務的質量和社會效益。
四是政策扶持不斷加大。2xxx年10月,市委市政府出臺了《關于加快養老服務體系建設的意見》,加大對養老服務機構的扶持力度。民辦新建或改擴建養老服務機構,驗收合格后按照每張床位1000元標準給予補助;2xxx年5月自治區人民政府出臺的《關于加快發展養老服務業的實施意見》。同時,《兩級意見》規定在投融資、土地供應、稅費、人才培養和就業上提供優惠政策措施。
五是資金投入持續加大。近兩年,我市共爭取自治區級資金2801萬元,市本級匹配資金1210萬元,發放床位運營補貼121.69萬元,其中,今年就爭取中央資金1290萬元,專項用于養老服務機構建設。個人和企業興建養老服務機構熱情較高,養老事業已經成為我市的一項新興產業。
六是加大資源整合和人才培養力度。在養老機構整合方面,整合農村散、小、差敬老院為區域性中心敬老院,XX縣、科左后旗都整合為3個功能完善的區域性中心敬老院。在人才培養方面,今年上半年有51人參加民政廳組織的養老護理員遠程培訓。
二、存在問題 近年來,我市在發展養老服務業方面采取了許多有效措施,成效很明顯。但我們也發現,我市的養老服務業發展與老年人的實際需求相比還有一定差距。
(一)社會養老服務體系不夠完善。部分旗縣市區沒有制定養老服務業發展五年規劃,距居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老模式還有一定差距。
1.社區居家養老服務尚處于起步階段。雖然我市社區日間照料中心和社區居家養老服務中心建設已初具規模,但是只作為老年人開展文化體育活動的場地,活動內容單一,配套服務設施、服務人員、服務功能均沒有繼續跟進,無法提供生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉等養老服務內容。
2.養老服務機構建設存在制約瓶頸。一是蘇木鎮敬老院總體規模小、設施落后,入住率不高,保障性作用未充分發揮,亟需整合成區域性中心敬老院;二是部分已投入使用的民辦養老機構未經民政部門許可,無證經營,無法取得相應的補貼;三是養老服務機構建設,除中央、自治區和市本級給予一定的資金扶助外,因旗縣市區財力所限,配套資金投入嚴重不足,致使養老機構發展速度較慢。
(二)社會養老機構的經費投入有待提高。一是公辦養老服務機構招聘的管理人員和服務人員工資,主要通過市和旗縣市區兩級下撥的服務費、補助、院內自籌等多種渠道籌集解決,尚無正常的經費保障渠道;二是旗縣市區政府是區域性中心敬老院的建設投入的主體,但因各地財力所限,部分旗縣市區對敬老院整合工作積極性不高;三是公辦養老服務機構正常運轉,需要大量的服務設施,如閱覽室、康復室、衛生室、活動室等,導致資金缺口較大。
(三)社會養老服務保障有待加強。一是管理不夠規范,全市尚有10家左右非法開辦的無證養老機構沒有清理,部分養老服務機構存在消防安全隱患;二是宣傳不夠到位,一方面對各級政府出臺的政策措施的宣傳力度不大,另一方面對養老知識的宣傳不夠深入,還存在養兒防老、養老不離家的傳統養老觀念。
(四)社會養老服務隊伍亟需提升。一是現有社會養老服務隊伍總體素質不高,全市只有51人取得養老護理員資格證書,服務人員只能對老年人進行最基本的生活照料,難以提供康復護理、醫療保健、精神慰藉等專業化的養老服務,高素質的管理人才和專業化的服務人才嚴重不足;二是養老服務機構人難招、人難留,由于老年人護理工作臟、累,而且待遇總體偏低,致使社會養老服務機構招人難、招專業人員更難;三是我市還沒有專門提供養老服務技能培訓的機構,無法組織相關人員進行專業技能培訓,導致社會養老服務人員的需求和供給存在結構性矛盾;四是社區低償和志愿服務人員少,現有志愿服務活動具有階段性、臨時性的特點,缺乏長期運行的制度保證。
三、幾點建議 (一)加強領導,形成合力。市政府應將加快發展養老服務業納入重要議事日程,成立市加快發展養老服務業工作領導小組,為養老服務業發展提供組織保障。加強日常督促檢查,進一步調動工作積極性。對養老服務業涉及的民政、財政、發改、城建、國土、衛生等部門要加強溝通、密切配合,形成齊抓共管的工作格局,共同推進養老服務業快速發展。各級政府要加大對養老政策的宣傳力度,積極營造敬老、助老、愛老的良好氛圍。
(二)統籌規劃,合理布局。根據我市實際,科學編制《XX市養老設施專項規劃》(2xxx--2xxx),并將其納入我市經濟社會發展總體規劃,從而使我市養老服務機構布局更加科學合理。進一步優化各旗縣市區示范性老年養護康復院建設規劃,積極推進各社區居家養老服務中心布局規劃,通過建設補助、床位補貼和購買服務等方式,鼓勵社會力量利用閑置的學校、辦公樓、廠房等現有資源改擴建成養老服務機構。要堅持居家養老服務和機構養老服務同步發展,布局結構與服務功能共同提升。
本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能,即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能,具備護理科研的初步能力。近年來,我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,以小組合作學習研究為中心,以社區衛生服務實踐為背景,以綜合素質培養為目的,有效激發了學生的科研創新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組?;谖覀兪且陨鐓^衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養,因此,合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎,每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師,并以這個小組為一個科研項目申報學校課題,科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。(1)合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前,我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導,使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論,確立自己小組的科研意向。(2)護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課,使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。(3)科研選題與立項指導。組織學生下社區見習,參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料,老師根據各小組的選題,征詢社區衛生服務站老師的意見,初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。(1)確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上,結合老師提出的社區小組合作學習研究方向,小組成員帶著問題,利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息,然后以小組為單位進行討論,最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。(2)小組成員分工協作。在確定課題后,小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節,進行分工,每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃,當課題研究進行到哪個階段,那么該階段負責的學生就是主要召集人,小組其他成員就聽從該召集人的安排,完成布置的任務,達到既分工又協作的目的,彼此相互支持和配合,完成研究。(3)成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時,要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上,將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報,再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評,然后,各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中,共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查,完成調查問卷數千余份,形成調研報告十余篇,編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上,同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題,并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結
1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征,隨著現代醫學的發展,護理學科多元文化護理的發展,其交叉性和滲透性的特點日益突出,各種知識領域之間的界限也日益模糊,彼此交錯、相融,一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要,當臨床搶救生命,當我們進行護理科研,許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此,國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告,報告中指出,學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此,作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力,還要求具備較強的團隊合作精神及能力,使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致,與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出:如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作,那么進入20世紀80年代以來,尤其是進入信息化社會以來,沒有人們的共同參與、相互合作,任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中,小組目標是核心,不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時,必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享,可以有效發揮團隊成員個人的優勢,達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科,為了實現護理學科科學研究的新突破,就必須發揮團隊合作研究的優勢,使團隊智慧超過個人智慧的總和,實現“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉(treicher)證實,學生會吸收所讀的10% ,所聽的20%,所看的30%,看與聽結合的50%,聽與說結合的70%,說與做結合的90% ,教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系,讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系,讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答,在辯論中產生新的思維和見解。(1)團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想,節省成員獨自學習的時間,避免走彎路。(2)有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍,團隊中只要有一個成員努力,她的研究收獲就會在團隊中進行傳播,給其他成員帶來壓力,進而產生強大的學習動力,克服懶惰的天性,加倍地努力學習。(3)每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播,有利于交換信息并進行深入討論,對一些科研中遇到的難題能盡快解決,從而推進更深的研究,開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領,培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分,也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展,社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高,對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此,許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉,既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的,在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。
[參考文獻]
[1]劉霖,袁長蓉,陳曉英,等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關系[j].解放軍護理雜志,2007(24).