導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。

1.1.2護(hù)理組常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組。中醫(yī)特色治療胃脘疼痛：穴位貼敷、按摩，耳穴埋豆，選脾、胃、交感、神門、肝膽、內(nèi)分泌等穴，艾灸、拔火罐、藥?kù)伲黄⑽柑摵褐兴師嵫侔鼰犰傥鸽洳浚晃鸽涿洕M：穴位貼敷、穴位注射、腹部按摩。噯氣、反酸：遵醫(yī)囑穴位注射、穴位按摩、艾灸；納呆：穴位按摩、耳穴貼壓：選脾、胃、肝、小腸、心、交感。辨證食療肝胃氣滯證：金桔山藥粟米粥；肝胃郁熱證：飲；脾胃濕熱證：赤豆粥；脾胃氣虛證：蓮子山藥粥等；脾胃虛寒證：桂圓糯米粥；胃陰不足證：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等；胃絡(luò)瘀阻證：大棗赤豆蓮藕粥。每周食療方2～3次。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)養(yǎng)胃護(hù)胃保健操，第一步，扭脊，一手搭肩部，一手搭髖部。第二步，背后彎，雙手托腰底，以腰為中心向后彎，前腹肌有抻拉感覺(jué)。第三步，轉(zhuǎn)腰，手叉腰順時(shí)針轉(zhuǎn)100次，逆時(shí)針100次。第四步，摩腹，雙手掌圍臍做順時(shí)針摩腹，手微微用力，按腹。20min/次，2次/d。健康指導(dǎo)保持病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，制定推薦食譜，改正不合理的飲食結(jié)構(gòu)。保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。

1.2觀測(cè)指標(biāo)臨床癥狀、不良反應(yīng)。

1.3療效判定連續(xù)護(hù)理2療程（14d），判定療效。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：胃脘痛所有癥狀消失未再?gòu)?fù)發(fā)。有效：胃脘痛明顯緩解部分癥狀消失，發(fā)作次數(shù)減少。無(wú)效：胃脘痛緩解不明顯，癥狀無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1基線資料納入樣本120例均為廣西隆安縣中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科2013年10月至2013年12月住院患者，兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性（P＞0.05．

2.2退出病例觀察期間無(wú)退出病例。

2.3脫落病例觀察期間無(wú)脫落病例。

2.4臨床療效連續(xù)護(hù)理2療程（14d），臨床療效護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.5不良反應(yīng)觀察過(guò)程中兩組均無(wú)嚴(yán)重不良事件。

篇2

2中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)在臨床中的應(yīng)用

2.1整體觀在臨床中的應(yīng)用對(duì)于治愈疾病我國(guó)自古便提倡“三分治、七分養(yǎng)”,這也與中醫(yī)護(hù)理的辯證施護(hù)理念相契合,當(dāng)然,優(yōu)化生活環(huán)境,舒暢情志,進(jìn)行合理的膳食和相應(yīng)功能的鍛煉也是中醫(yī)護(hù)理中必不可少的重要環(huán)節(jié)。總之,整體觀乃是使得被護(hù)理人得到科學(xué)護(hù)理的保證。而通過(guò)望、聞、問(wèn)、切進(jìn)行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質(zhì)、總結(jié)患病的原因乃是對(duì)因人制宜得出科學(xué)護(hù)理方案的手段。實(shí)際上,中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進(jìn)一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護(hù)理方法,反之亦然。就以發(fā)熱作為例子,外感發(fā)熱邪氣在衛(wèi)分,所以,在治療時(shí)采取解表并通過(guò)保暖、避風(fēng)、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進(jìn)行護(hù)理最佳;但中暑所造成的發(fā)熱則采用不同的護(hù)理方法,因?yàn)榇藭r(shí)邪氣已經(jīng)入氣營(yíng),最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護(hù)理時(shí)最好采用降溫的方式來(lái)祛病,比如,注意通風(fēng)、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進(jìn)行解暑最佳。綜上所述,整體辯證施護(hù)不啻為帶動(dòng)護(hù)理科學(xué)發(fā)展的有效措施,也是中醫(yī)護(hù)理的非常重要的特色所在。

2.2辨證施護(hù)在臨床中的應(yīng)用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點(diǎn),而這也恰恰使得中醫(yī)護(hù)理單單依靠整體性還不能達(dá)成最佳效果,故此,在臨床中應(yīng)用辯證施護(hù)就顯得尤為重要。中醫(yī)護(hù)理中辯證觀的價(jià)值尤為突出,比方說(shuō),對(duì)于慣性胃痛患者,中醫(yī)護(hù)理在臨床中會(huì)因病制宜采用不用的護(hù)理措施。進(jìn)一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫?zé)岬拇胧┻M(jìn)行護(hù)理,進(jìn)而達(dá)到驅(qū)寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩(wěn)和情志不舒而引起,則采用心理干預(yù)的療法來(lái)緩解患者的壓力,進(jìn)而減輕患者的疼痛。

篇3

（2）穴位點(diǎn)按推壓法資質(zhì)申請(qǐng)、培訓(xùn)、考核和認(rèn)定。穴位點(diǎn)按推壓法緩解急性尿潴留操作的資質(zhì)認(rèn)定，每年6月和12月組織2次，凡符合基本要求的臨床護(hù)理人員，由科室推薦，填寫資質(zhì)申請(qǐng)表，培訓(xùn)前一個(gè)月上報(bào)至護(hù)理部，由中醫(yī)護(hù)理專業(yè)小組對(duì)全院申請(qǐng)人員的條件進(jìn)行審核，審核通過(guò)后根據(jù)本期申請(qǐng)人數(shù)制訂培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)理論知識(shí)和專業(yè)技能，其中，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論培訓(xùn)一周10個(gè)學(xué)時(shí)，技能操作培訓(xùn)兩周20個(gè)學(xué)時(shí)，循經(jīng)取穴定位和按摩手法4個(gè)學(xué)時(shí)，該技術(shù)系統(tǒng)操作培訓(xùn)16個(gè)學(xué)時(shí)；技能培訓(xùn)采用老師示范指導(dǎo)和學(xué)員實(shí)操互評(píng)相結(jié)合，便于強(qiáng)化記憶。

考核評(píng)價(jià)和資質(zhì)認(rèn)定工作由中醫(yī)護(hù)理專業(yè)小組，依據(jù)操作規(guī)程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)組織進(jìn)行。①該技術(shù)操作規(guī)程，參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2006年的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程》穴位按摩法操作規(guī)程制訂，內(nèi)容包括：評(píng)估、目標(biāo)、操作禁忌、告知、物品準(zhǔn)備、操作程序、護(hù)理及注意事項(xiàng)等。臨床實(shí)施時(shí)需結(jié)合骨傷疾病的病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)，與醫(yī)生有效溝通后，合理選擇適應(yīng)癥和把握操作時(shí)機(jī)。②操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)管理年和等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制訂，評(píng)價(jià)細(xì)則包括操作者素質(zhì)要求、操作前準(zhǔn)備、操作方法、操作后處理、操作熟練程度、理論知識(shí)掌握等。③評(píng)價(jià)內(nèi)容包括理論提問(wèn)和限時(shí)操作，總分100分。3個(gè)評(píng)委為一組，評(píng)價(jià)得分取平均值，分值在90以上人員護(hù)理部簽發(fā)培訓(xùn)合格證書；低于90分者，延長(zhǎng)半年認(rèn)證，重新進(jìn)入下一輪的培訓(xùn)考核。④新獲證人員前兩次臨床實(shí)際操作，需在取得證書半年以上老師指導(dǎo)下進(jìn)行，并可通過(guò)操作視頻不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)。以分批培訓(xùn)層級(jí)帶教，達(dá)到該項(xiàng)操作全院的同質(zhì)化服務(wù)要求。2結(jié)果全院36個(gè)臨床護(hù)理單元，目前開(kāi)放床位1269張，2009年1月～2013年12月符合條件申報(bào)該項(xiàng)操作認(rèn)證的護(hù)士人數(shù)352人，獲得資質(zhì)證293人，通過(guò)率83．24％。全院接受該項(xiàng)操作病人次逐年遞增，詳見(jiàn)表1。

2討論

2.1以微創(chuàng)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)緩解病人痛苦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，隨著疾病譜的變化和人們健康需求的不斷提高，傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在疾病治療康復(fù)及預(yù)防保健領(lǐng)域越來(lái)越受到重視；平樂(lè)正骨穴位點(diǎn)按推壓法，通過(guò)循經(jīng)取穴，以適宜的穴位刺激，達(dá)到調(diào)理陰陽(yáng)、疏通水道緩解急性尿潴留的目的，避免導(dǎo)尿減輕病人痛苦，降低侵入性操作引起潛在院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)節(jié)約成本，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

2.2符合規(guī)范化和專業(yè)化培訓(xùn)要求中醫(yī)護(hù)理專業(yè)小組的建立和專業(yè)化培訓(xùn)工作的開(kāi)展，提高了我院中醫(yī)護(hù)理專業(yè)化水平，利于發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)。符合國(guó)家《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》，大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)人才，建立專科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度要求。并依據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》，不斷提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理事業(yè)。

篇4

1．2排除標(biāo)準(zhǔn)①患有肺氣腫、氣胸、心源性哮喘等其他導(dǎo)致呼吸困難疾病的患兒；②合并其他嚴(yán)重慢性疾患的患兒；③嚴(yán)重肝腎功能不全的患兒；④患有自身免疫性疾病的患兒；⑤患有其他內(nèi)分泌疾病的患兒；⑥惡性腫瘤的患兒。

1．3護(hù)理方法兩組均采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括病情及生命體征監(jiān)測(cè)，霧化及吸痰處理，保持呼吸道通暢，防止感染，控制靜脈輸注速度等；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以整體性、辯證性的指導(dǎo)觀念予以中醫(yī)護(hù)理［5］，主要包括：①辨證施護(hù)：綜合中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診合參的結(jié)果，判斷患兒的體質(zhì)及疾病性質(zhì)，然后確立證型及已存在或潛在的健康問(wèn)題，提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法和健康指導(dǎo)；②飲食、起居護(hù)理：根據(jù)患兒的具體證型指導(dǎo)患兒的飲食、起居，如寒哮患兒應(yīng)多食溫性食物，忌食生冷油膩食物，少受風(fēng)寒，避陰冷潮濕環(huán)境等；③情志護(hù)理：哮喘病人具有依賴性強(qiáng)、較被動(dòng)、敏感、易受暗示、情緒不穩(wěn)定、希望被別人照顧等特點(diǎn)［6］。可以多與患兒進(jìn)行溝通，及時(shí)安撫不良情緒，以利于患兒保持心情愉悅、舒暢，積極配合治療；④穴位貼敷及紅外線治療的護(hù)理：適當(dāng)選取肺俞、心俞、膈俞、定喘等穴位進(jìn)行中藥穴位貼敷或紅外線輔助治療，詳細(xì)告知患兒相關(guān)注意事項(xiàng)，并及時(shí)處理不良反應(yīng)。

1．4觀察指標(biāo)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，獲取患兒護(hù)理滿意度情況；收集病歷資料比較兩組患兒的住院天數(shù)；出院后隨訪6個(gè)月，每月1次St－George’s呼吸問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)定患兒的生活質(zhì)量及預(yù)后，主要包括3大功能區(qū)：呼吸功能（咳嗽、喘鳴、呼吸困難等），活動(dòng)受限（爬坡、穿衣、家務(wù)等），疾病影響（焦慮、不安、失眠等），一共50題，總分100分，分值和患兒的健康狀況成反比，越高代表患兒健康狀況越差［9］。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1患兒平均住院時(shí)間比較觀察組病人住院天數(shù)為7．42d±2．21d，對(duì)照組住院天數(shù)為8．31d±3．11d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2護(hù)理滿意度比較觀察組滿意42例，滿意度為97．67％，對(duì)照組滿意40例，滿意度為93．02％。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)分比較

3討論

中醫(yī)學(xué)護(hù)理以“整體觀念”和“辨證施護(hù)”為特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“未病先防”和“既病防變”的原則。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，表現(xiàn)為注重人與自然、人與人及人體自身的有機(jī)整體關(guān)系，實(shí)施辨證施護(hù)。綜合中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診所收集的信息，運(yùn)用八綱辨證的方法加以分析、歸納，了解患兒的體質(zhì)、病情、心理及社會(huì)環(huán)境等，并確立患兒的證型及存在或潛在的健康問(wèn)題，從而因時(shí)、因地、因人制宜，提供相應(yīng)的護(hù)理措施及健康指導(dǎo)，盡量防止病情進(jìn)一步發(fā)展轉(zhuǎn)變，避免加重病情。

篇5

1.1腎精虧虛腎為先天之本，主藏精，精血同源而互生，月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導(dǎo)，《傅青主女科》云:“經(jīng)水出諸腎”“經(jīng)水早斷，似乎腎水衰竭”，先天稟賦不足，或房勞多產(chǎn)傷腎，或大病久病窮必及腎，腎精虧虛，精血不生，沖任血虛，血海不能盈滿則經(jīng)閉，并見(jiàn)腰膝酸軟，頭暈耳鳴，乏力，淡漠，小便頻數(shù)，面色不華，舌淡苔白，脈沉細(xì)等證候。護(hù)治法則:補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。調(diào)護(hù)應(yīng)慎起居，避寒濕，防勞累，節(jié)，戒煙酒。“恐則氣下”，驚恐傷腎，如患者因病產(chǎn)生畏懼恐慌，醫(yī)者應(yīng)給予心理上的支持，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使其積極對(duì)待疾病，或適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者視線，鼓勵(lì)其參加象棋等需要思考的文娛活動(dòng)，以“思勝恐”。可多食補(bǔ)腎養(yǎng)血之品，如杜仲，黑豆，芝麻，山藥，枸杞，紅棗，當(dāng)歸等。平時(shí)可服金匱腎氣丸。食療推薦:豬腰海參湯［9］:海參30g，豬腰(洗凈切片)60g，核桃肉15g，加水熬湯。可配合推拿按摩:患者仰臥位，屈雙膝，醫(yī)者逆時(shí)針摩小腹，手法深沉緩慢，配合按揉氣海、關(guān)元、中極、子宮，約10min;按揉血海、三陰交，每穴1～2min;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞1～2min，以酸脹為度;最后擦命門、擦八髎，以透熱為度。

1.2腎陽(yáng)虧虛《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子”，腎精是天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陽(yáng)是其生長(zhǎng)與排出的動(dòng)力，腎陽(yáng)虧虛，失于鼓動(dòng)［10］，天癸匱乏，沖任不充，精血不足，斷其源流，卵巢功能衰退。腎陽(yáng)虧虛，失于溫煦則畏寒肢冷，雙下肢發(fā)冷尤甚;任脈不固，帶脈失約則帶下清冷，淡漠;腎之外府失養(yǎng)則腰膝酸軟，精血不能上榮頭目則頭暈?zāi)垦?面色白光白，舌淡、苔白潤(rùn)，脈沉弱為腎陽(yáng)不足之征。護(hù)治法則:養(yǎng)血填精，調(diào)和陰陽(yáng)。陽(yáng)虛則寒，患者平素應(yīng)注意保暖，避寒就溫;動(dòng)則升陽(yáng)，應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如跑步、打球，但注意不可過(guò)量，以免適得其反而耗氣。夏季勿貪涼過(guò)食生冷寒涼之物如冷飲、涼粉、香蕉;可多食甘溫益氣之品，如牛羊肉、韭菜、生姜、花椒等。食療推薦:枸杞栗子燉羊肉:枸杞子15g，栗子18g，羊肉(洗凈切塊)60g，加水入鍋燉熟，以鹽、酒、味精適量調(diào)味。可對(duì)相關(guān)經(jīng)絡(luò)腧穴使用針刺、艾灸、推拿按摩、拔火罐等操作溫腎補(bǔ)陽(yáng)，如艾灸氣海、關(guān)元、中極、子宮、歸來(lái)、血海、太溪等穴，每穴10～15min，隔姜灸神闕3壯;拿捏督脈，擦八髎，揉百會(huì)，按揉腎俞等。

1.3脾腎陽(yáng)虛脾為后天之本，主統(tǒng)血，為氣血生化之源，主運(yùn)化水谷精微。先天之精有賴于后天水谷之精的充養(yǎng)，《景岳全書》云:“調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室”。脾腎陽(yáng)虛，氣血無(wú)以化生，則沖任血海虧虛，影響卵巢功能，發(fā)為月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng)。證見(jiàn)頭暈眼花，氣短心悸，神疲乏力，食少便溏，面色萎黃，腰膝酸軟，顏面或下肢浮腫，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力等。護(hù)治法則:補(bǔ)腎健脾。調(diào)護(hù)注意防寒保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律，防過(guò)勞過(guò)逸，節(jié)，戒煙酒，切忌貪涼飲冷，飲食上可多食甘溫健脾益氣之品，如桂圓，黨參，牛羊肉、韭菜、生姜、花椒、山藥等。可艾灸歸來(lái)，血海，太溪，關(guān)元、腎俞、足三里、三陰交，每穴10～15min，隔姜灸神闕3壯。推拿按摩:患者仰臥位，醫(yī)者按揉中脘、氣海、關(guān)元、中極、足三里、陰陵泉、三陰交、太溪，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞、脾俞，每穴1～2min，以酸脹為度;最后以小魚際擦命門，擦八髎，擦膀胱經(jīng)第一側(cè)線5～8遍，以透熱為度。亦可對(duì)上述推拿按摩穴位施以針刺。患者自我按摩:兩手握拳，左右拳背分別置于左右腎俞穴做擦法，使局部發(fā)熱。

1.4肝腎陰虛女子以血為本，肝藏血，腎藏精，肝腎同源，若稟賦不足，或房勞多產(chǎn)傷腎，或思慮過(guò)度，偏旺，損傷腎陰，腎陰不足，陰血虧虛，天癸缺乏物質(zhì)基礎(chǔ)不能成熟，經(jīng)血化生受阻。肝腎陰虛，失于滋養(yǎng)，則頭暈耳鳴，腰膝酸軟，周身關(guān)節(jié)不利;陰虛陽(yáng)動(dòng)，虛火內(nèi)生，則失眠多夢(mèng)，皮膚瘙癢，烘熱汗出，五心煩熱;陰虛水涸，則口燥咽干，干澀、灼痛，白帶量少;舌紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)為肝腎陰虛之征。護(hù)治法則:補(bǔ)腎養(yǎng)肝，調(diào)理沖任。患者不可熬夜，不可過(guò)于勞累，節(jié)制，保持充足而有規(guī)律的睡眠。體育鍛煉可選瑜伽、太極拳等動(dòng)靜結(jié)合的運(yùn)動(dòng)，避免汗出過(guò)多。陰虛者性情較急躁，可多聽(tīng)輕柔舒緩的音樂(lè)，遇事要給自己冷靜對(duì)待的心理暗示、克制情緒。可多食甘涼滋潤(rùn)之品，如甲魚，黑芝麻，藕，木耳、荸薺、百合、芝麻、枸杞;少食辛溫燥烈之品，如羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、油炸食品。平時(shí)可服左歸丸。食療推薦:酒燉白鴿:白鴿1只，黃酒適量，黃酒、清水各半，將白鴿煮熟服食;甲魚瘦肉湯:甲魚1只，豬瘦肉100g，甲魚宰殺、去腸臟、斬件，豬瘦肉洗凈切塊，共入鍋中加水煮爛，調(diào)味服食。胎杞湯［12］:枸杞子30g，胎盤1具，紅棗15g，生姜3片，胎盤洗凈、去血水，與枸杞子、紅棗入鍋加水共煮湯，鹽調(diào)味，服食。推拿按摩:患者仰臥位，醫(yī)者按揉風(fēng)池、印堂、神庭、百會(huì)、勞宮、關(guān)元、中極、子宮、三陰交、陰陵泉、太溪，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞、肝俞、脾俞，每穴1～2分鐘，以酸脹為度。

1.5腎虛肝郁《萬(wàn)氏婦人科》云:“憂愁思慮，惱怒怨恨，氣郁血滯，而經(jīng)不行”。肝主疏瀉，性喜調(diào)達(dá)而惡抑郁，能調(diào)達(dá)氣機(jī)，調(diào)暢情志。七情所傷，情志郁結(jié)，肝失疏瀉，氣機(jī)郁滯，郁久化火，暗耗氣血，氣血不足，不能榮腎填精，水不涵木，開(kāi)合失司，沖任胞宮失養(yǎng)，血海空虛，月經(jīng)量少夾塊、延后甚至經(jīng)水非時(shí)先斷。肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，則胸悶而善太息，精神抑郁，煩躁易怒，肝經(jīng)循行部位(胸脅、、少腹等)呈現(xiàn)脹悶疼痛或竄痛，頭暈脹痛，面紅目赤，舌紅，脈沉弦等。護(hù)治法則:疏肝解郁，滋腎調(diào)經(jīng)。居室宜安靜、通風(fēng)，穿著宜舒適寬松。煩躁易怒者，先安定情緒，然后耐心疏導(dǎo)，消除其不正常的心理顧慮;憂郁者，反復(fù)開(kāi)導(dǎo)和安慰，使其心情舒暢，減輕心理壓力，積極配合治療［11］。鼓勵(lì)患者多與別人溝通交流、多參加群體性活動(dòng)，保持心境開(kāi)朗，多聽(tīng)輕快明朗的音樂(lè)。平時(shí)可服逍遙丸。可多食行氣解郁之品，如陳皮、芫荽、金橘、玫瑰花、枸杞等;少食煎炸、辛辣之品。推薦食療:合歡花煎湯代茶飲;橘紅姜湯［12］:橘皮30g，枳實(shí)10g，大棗10g，柴胡10g，生姜10g，上料共入鍋，加水適量煎湯;陳皮茶:陳皮6g，烏龍茶少許，上料共入盅，開(kāi)水沖泡代茶飲。推拿按摩:患者仰臥位，醫(yī)者指推膻中至下脘5～10遍，按揉膻中、期門、章門、氣海、中極、關(guān)元，每穴1～2min，以酸脹為度;按、掐太沖、行間，以患者感覺(jué)酸脹為度;斜擦兩脅，以微熱為度;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞、肝俞，每穴1～2min，以酸脹為度。

1.6痰濕阻滯素體脾虛或飲食不節(jié)傷脾，脾虛運(yùn)化失司，后天氣血精微化生不足，腎虛不能化氣行水，水濕內(nèi)生，聚濕生痰，或痰濕之體，痰濕阻滯沖任二脈，胞宮失養(yǎng)，月事不至。脾虛失運(yùn)，則胸脘滿悶，食欲減退，大便溏薄甚則泄瀉，頭身困重，面浮肢腫;濕困脾陽(yáng)，則神疲倦怠，頭暈?zāi)垦＃误w肥胖;舌淡胖，苔白膩，脈滑為痰濕阻滯之征。護(hù)治法則:益腎健脾豁痰不宜居住于陰暗潮濕的環(huán)境。患者多形體肥胖、身重易倦，需長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉，可選擇球類、跑步、武術(shù)、舞蹈等。憂思傷脾，思則氣結(jié)，應(yīng)使患者盡量?jī)A訴，然后為其解釋心理對(duì)疾病的影響，去其焦慮，鼓勵(lì)參加戶外活動(dòng)。飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化。不可暴飲暴食，需有節(jié)制，以免損傷脾胃。可多食健脾利濕化痰之品，如荸薺、扁豆、薏苡仁、陳皮、冬瓜仁、山楂、芹菜、蘿卜、赤小豆等，少食肥甘厚味、生冷刺激之品，戒煙酒。平時(shí)可服蒼附導(dǎo)痰丸。食療推薦:扁豆山楂薏米粥:薏苡仁60g，炒白扁豆30g，山楂12g，紅糖適量，加水煮粥。推拿按摩:患者仰臥位，屈雙膝，醫(yī)者順時(shí)針掌摩全腹，手法深沉緩慢，配合按揉中脘、氣海、關(guān)元、足三里、豐隆，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，脊柱兩旁5min，按揉肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、八髎，每穴1～2min，以酸脹為度;橫擦右側(cè)背部及腰骶部，以透熱為度。可針刺豐隆、足三里。

1.7腎虛血瘀腎虛日久，陰陽(yáng)失調(diào)，天癸耗竭，氣血虛弱，血運(yùn)無(wú)力，血行遲滯，沖任不暢，瘀阻胞宮，卵巢早衰，經(jīng)水不至。證見(jiàn)頭暈，腰酸，神疲，下降，毛發(fā)不榮，閉經(jīng)，或伴畏寒，足底不溫，活動(dòng)后心悸，血瘀可見(jiàn)面色紫黯，肌膚甲錯(cuò)，舌黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)澀。護(hù)治法則:補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)不熬夜，保證充足睡眠。衣著寬松，夏季忌空調(diào)過(guò)冷，秋冬需防寒保暖。勿久坐，選擇瑜伽、太極拳等可較為舒展肢體的運(yùn)動(dòng)，保持心境開(kāi)朗。少量飲酒，飲食清淡，可多食黑豆、木耳等，忌食生冷酸澀之物。推薦食療:益母草紅酒飲［13］:益母草50g，黑豆40g，紅糖30g，老酒30mL，益母草、黑豆浸泡后煎煮40min去渣，調(diào)入紅糖、老酒溫服;桑葚紅花煎［13］:桑椹15g，紅花3g，雞血藤12g，黃酒適量，上三味用黃酒、水各半煎湯，去渣取汁。推拿按摩:患者仰臥位，曲雙膝，醫(yī)者先逆時(shí)針后順時(shí)針掌摩全腹，手法深沉緩，按揉中極、關(guān)元、血海、太沖、子宮、三陰交，足三里，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，直擦背部督脈，橫擦骶部，以透熱為度。此外，可用當(dāng)歸尾15g，川芎10g，菟絲子20g，杜仲20g，透骨草100g，桂枝10g，紅花6g，木香10g，艾葉100g，雞血藤15g裝袋蒸熱外敷［6］。

篇6

（2）飲食護(hù)理：飲食宜清淡可口、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過(guò)甜過(guò)咸之品。寒飲束肺者，忌食生冷水果；痰熱郁肺者可飲清熱化痰之品；有心衰和水腫者，給予低鹽或無(wú)鹽飲食。可多食一些清熱化痰、止咳平喘的食物或食療方，食物有蘿卜、百合、木瓜、橘皮、杏仁、梨、山藥等。食療方有薏苡仁杏仁粥，配方：薏苡仁30g，杏仁10g，大棗10顆，冰糖少許。將薏苡仁和大棗放鍋內(nèi)加水適量，置大火上燒沸，再用小火熬煮至半熟，放入杏仁，熬熟加入冰糖少許即可，有祛濕化痰止咳的功效。

（3）用藥護(hù)理：中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，中藥冷了應(yīng)該煮沸，待其溫了再服用，不可加至半溫時(shí)就服用。

（4）情志護(hù)理：本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解的方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理，做些自己感興趣的事情，如下棋、寫字、畫畫、聽(tīng)歌曲等。

（5）家庭氧療：每日至少吸氧15h，并應(yīng)告知患者吸氧的流量，如何濕化以及用氧安全的注意事項(xiàng)，如防震、防油、防火、防熱等。家里有條件者，可去海濱及林區(qū)療養(yǎng)，以獲得清靜、濕潤(rùn)，促進(jìn)氧氣的吸入和二氧化碳的排出，可緩解患者缺氧、氣急等癥狀，告誡患者不宜去海拔高、空氣稀薄、血壓低的高山地區(qū)，以免加重呼吸困難。

（6）病情觀察：①嚴(yán)密觀察患者的生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等的變化，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、四肢發(fā)涼、脈微欲絕時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師配合處理，痰熱郁肺、痰黏稠難咯出時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，病人咳嗽無(wú)力時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人翻身叩背，引流，幫助排痰，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理。②呼吸困難、紫紺時(shí)，可取半臥位，立即給予持續(xù)低流量吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開(kāi)準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。

2．施護(hù)要點(diǎn)。

（1）痰熱郁肺證：病室溫度宜偏低，衣服不宜過(guò)暖，汗多者應(yīng)及時(shí)擦汗更衣；飲食宜清淡易消化，忌辛辣之品，可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等以助清熱化痰；痰多者注意排痰，可服竹瀝水、川貝粉等以化痰清熱。

（2）痰濁阻肺證：保持室內(nèi)空氣新鮮、溫暖、陽(yáng)光充足、干燥通風(fēng)；飲食清淡易消化，忌食甜食、油膩食物，除食柑橘、蘿卜、蘋果外，可用陳皮、麥冬泡水代茶飲，中藥湯劑宜溫服；注意休息，勞逸結(jié)合，不宜思慮過(guò)度，以免傷脾生痰。

3．并發(fā)癥的護(hù)理。

（1）窒息：觀察咳嗽咳痰的變化，詳細(xì)記錄痰液的性質(zhì)和量；對(duì)痰液排出困難者，鼓勵(lì)多飲水或霧化吸入，協(xié)助病人翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。如病人突然出現(xiàn)躁動(dòng)不安、呼吸急促、喉中痰鳴，應(yīng)及時(shí)吸痰，報(bào)告醫(yī)師配合搶救。

（2）褥瘡：保持床整、干燥、無(wú)碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換；臥床患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理，密切觀察受壓部位皮膚情況，可幫助病人每2h翻身1次；在易發(fā)褥瘡部位放置氣圈、海綿墊，可用紅花酒，每日按摩骨骼隆突處2～3次；可臥氣墊床。

4．康復(fù)指導(dǎo)。

篇7

二、討論

根據(jù)本文的調(diào)查顯示，所有的學(xué)生均高度認(rèn)可了中醫(yī)護(hù)理課程，但與此同時(shí)，他們也認(rèn)為現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理課程內(nèi)容不夠全面，教學(xué)的方式、手段不夠新穎，因此，中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的改革是勢(shì)在必行的。本文下面將根據(jù)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)其教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

（1）大力擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課本設(shè)計(jì)中，多增加養(yǎng)生保健、中醫(yī)美容等學(xué)生比較感興趣的學(xué)習(xí)單元，這樣的做法有利于增加學(xué)生的護(hù)理學(xué)習(xí)興趣，以便學(xué)生更為主動(dòng)積極的投入到學(xué)習(xí)中。

（2）改變教學(xué)方式傳統(tǒng)式教學(xué)方式是以課本、學(xué)生、教師三方面為主，老師將課本中的知識(shí)通過(guò)黑板的模式傳授給學(xué)生，這樣的教學(xué)模式勢(shì)必會(huì)打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且，學(xué)生也并不能更為全面的理解課本中的內(nèi)容。因此，教學(xué)方式上的變更是勢(shì)在必行的。例如：教師準(zhǔn)備更為多樣化的教學(xué)工具，像人體針灸模型、多媒體播音系統(tǒng)、按摩床等，教師在一邊傳授課本知識(shí)的同時(shí)，利用教學(xué)工具進(jìn)行更深一步的講解，如：護(hù)理操作性動(dòng)作示范。這樣的做法，不僅有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，還使得教學(xué)形式更為直觀和形象。

（3）改善教學(xué)環(huán)境。高職院校應(yīng)專門為護(hù)理系的學(xué)生建立實(shí)習(xí)基地，并與醫(yī)院模式相結(jié)合，形成新型的院校聯(lián)合的教學(xué)形式。學(xué)生在充分學(xué)習(xí)了理論基礎(chǔ)知識(shí)之后，將其分配至實(shí)習(xí)基地，給予臨床實(shí)習(xí)。這樣的做法有利于全方面的提高學(xué)生的護(hù)理能力。

篇8

自2013年8月16日至2013年12月3日，進(jìn)行2輪專家函詢，函詢問(wèn)卷采用現(xiàn)場(chǎng)填寫或E－mail的方式發(fā)放和回收。第1輪問(wèn)卷回收后，研究組對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行篩選并編碼，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，根據(jù)專家意見(jiàn)對(duì)條目進(jìn)行查證修改，不能確定的內(nèi)容與專家進(jìn)行當(dāng)面或電話溝通。最終形成的第2輪問(wèn)卷包括修改后指標(biāo)及上一輪函詢結(jié)果反饋。第2輪問(wèn)卷回收后研究組同樣對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，最終確定指標(biāo)體系。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用Excel2003和SPSS17．0軟件進(jìn)行分析。專家積極系數(shù)用2輪問(wèn)卷回收率表示；專家意見(jiàn)集中程度用算術(shù)均數(shù)表示；專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)表示；專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)及肯德?tīng)柡椭C系數(shù)表示［5］。本研究采用優(yōu)序圖法確立一級(jí)指標(biāo)權(quán)重［5］，根據(jù)專家對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)重要程度的判斷確定二、三級(jí)指標(biāo)權(quán)重。指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)為：指標(biāo)重要性賦值均數(shù)＞3．50且變異系數(shù)＜0．25。

2結(jié)果

2．1專家積極性和權(quán)威程度第1輪發(fā)放問(wèn)卷27份，回收有效問(wèn)卷23份，有效回收率為85．2％，其中有13名（56．5％）專家提出修改意見(jiàn)。第2輪發(fā)放問(wèn)卷23份，回收有效問(wèn)卷22份，有效回收率為95．7％，其中5名（22．7％）專家給出修改意見(jiàn)。2輪函詢有效回收率均高于70％，說(shuō)明專家對(duì)本研究合作態(tài)度積極，研究結(jié)果可信度高。函詢專家權(quán)威系數(shù)為0．89。說(shuō)明本研究選取函詢專家權(quán)威程度高，進(jìn)一步說(shuō)明研究成果具有較強(qiáng)的可靠性。

2．2專家意見(jiàn)集中程度和協(xié)調(diào)程度經(jīng)過(guò)2輪函詢，各指標(biāo)重要性賦值分?jǐn)?shù)分別介于3．24～4．78、3．36～5．00之間，94．6％以上指標(biāo)重要性賦值分?jǐn)?shù)高于3．50，說(shuō)明專家意見(jiàn)較為集中。兩輪函詢變異系數(shù)分別為0．08～0．36、0～0．32，93．2％以上指標(biāo)變異系數(shù)滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)；兩輪函詢的肯德?tīng)柡椭C系數(shù)分別為0．26、0．33，均P＜0．01。該調(diào)查結(jié)果充分說(shuō)明22名專家具有較高的協(xié)調(diào)程度。

2．3各級(jí)指標(biāo)重要性賦值、變異系數(shù)及權(quán)重最終確定的腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系包括一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)10項(xiàng)，三級(jí)指標(biāo)56項(xiàng)，見(jiàn)表1。

3討論

3．1本研究基于“結(jié)構(gòu)一過(guò)程一結(jié)果”模式構(gòu)建體系護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不僅可以應(yīng)用于護(hù)理管理者對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督、檢查，還可以作為醫(yī)院自身改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的參考依據(jù)。因此，構(gòu)建一套科學(xué)合理、實(shí)用有效的腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系尤為重要。近年來(lái)越來(lái)越多的學(xué)者應(yīng)用結(jié)構(gòu)－過(guò)程－結(jié)果模式構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系［6］。此模式涵蓋了護(hù)理服務(wù)的各個(gè)階段，環(huán)節(jié)之間彼此聯(lián)系緊密。本研究以此模式為理論依據(jù)，通過(guò)德?tīng)柗品?gòu)建醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，確保護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作的有效實(shí)施及落實(shí)。

3．2指標(biāo)體系的確定過(guò)程

3．2．1指標(biāo)體系刪減條目及討論結(jié)合2輪專家函詢結(jié)果，并經(jīng)過(guò)研究組討論、查證，本研究對(duì)指標(biāo)體系的修改如下：合并二級(jí)指標(biāo)2項(xiàng)，刪除三級(jí)指標(biāo)7項(xiàng)，新增三級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)，修改三級(jí)指標(biāo)4項(xiàng)。其中，條目“教學(xué)護(hù)士比例”被刪除，可能是因?yàn)槟[瘤專科醫(yī)院工作量大，沒(méi)有設(shè)置專職教學(xué)護(hù)士，醫(yī)院也未設(shè)置特定比例，各醫(yī)院依照自身護(hù)理資源設(shè)置教學(xué)護(hù)士，因此此條目未列入評(píng)價(jià)體系。條目“患者出院計(jì)劃的落實(shí)率”、“癌癥患者出院后的隨訪率”被刪除，筆者認(rèn)為部分護(hù)理管理者仍未意識(shí)到延續(xù)護(hù)理的重要性，對(duì)于患者出院后的護(hù)理還需要提高重視程度。也可能是因?yàn)榛颊叱鲈汉鬆顩r難以控制，因此函詢專家未將這2項(xiàng)列入評(píng)價(jià)體系。二級(jí)指標(biāo)“2．3護(hù)士滿意度”的三級(jí)指標(biāo)中“護(hù)士年離職率”被刪除，有專家認(rèn)為影響護(hù)士的離職原因眾多，不能單純以護(hù)士離職率評(píng)價(jià)護(hù)士滿意度的高低。

3．2．2護(hù)／患滿意度條目爭(zhēng)議大本研究中條目“2．3護(hù)士滿意度”屬于過(guò)程指標(biāo)。在函詢過(guò)程中，有專家指出護(hù)士滿意度應(yīng)屬于結(jié)果指標(biāo)。研究組通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)果指標(biāo)主要從患者角度出發(fā)［9］，而護(hù)士滿意度則被認(rèn)為可能與患者滿意度等有關(guān)［10］。研究組認(rèn)為護(hù)士滿意度的高低會(huì)影響其工作積極性，進(jìn)而影響護(hù)理工作質(zhì)量，因此條目屬于過(guò)程指標(biāo)。另外，二級(jí)指標(biāo)“3．1患者滿意度”重要性均數(shù)為4．64±0．49，明顯高于條目“2．3護(hù)士滿意度”（4．14±0．47）。有文獻(xiàn)表明患者滿意度較好地反映了服務(wù)、技術(shù)和管理水平，具有一定的代表性［11］。專家更加認(rèn)可患者滿意度的重要性，而護(hù)士自身的滿意度還應(yīng)該得到護(hù)理管理者的進(jìn)一步重視。

3．3腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的特點(diǎn)

3．3．1指標(biāo)體系突出腫瘤護(hù)理特色本研究在指標(biāo)體系構(gòu)建過(guò)程中結(jié)合腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理特點(diǎn)，注重突出腫瘤護(hù)理特色。條目“1．3．5骨髓移植病房護(hù)士數(shù)量及資質(zhì)結(jié)構(gòu)比”、“2．1．9放／化療廢棄物處理的合格率”、“2．2．2化療藥物給藥防護(hù)技術(shù)的合格率”、“2．2．3放射性藥物給藥防護(hù)技術(shù)的合格率”、“3．2．5化療藥物外滲年發(fā)生率”均為腫瘤專科醫(yī)院特色指標(biāo)，從函詢結(jié)果可以看出專家一致認(rèn)為這些條目比較重要，能夠反映腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平。條目“2．1．14腫瘤癥狀控制的有效性”、“3．1．3患者對(duì)疼痛管理的滿意度”、“3．1．4患者對(duì)化療藥物毒副作用控制滿意度”均為醫(yī)護(hù)合作項(xiàng)目，重要性均數(shù)相對(duì)較低，變異系數(shù)高。有調(diào)查顯示醫(yī)護(hù)合作項(xiàng)目中醫(yī)生占主導(dǎo)地位，護(hù)士處于從屬地位。有函詢專家認(rèn)為以醫(yī)護(hù)合作項(xiàng)目作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)準(zhǔn)確性不高，不能充分顯示護(hù)理質(zhì)量的高低，因此專家認(rèn)可度較低。

3．3．2指標(biāo)體系注重條目的客觀及可測(cè)量性護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是護(hù)理工作中某一現(xiàn)象數(shù)量特征的科學(xué)概念和具體數(shù)值表現(xiàn)的統(tǒng)一體，對(duì)護(hù)理工作具有導(dǎo)向性作用。本研究在制定腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的過(guò)程中，注重指標(biāo)的數(shù)量化和可測(cè)量性。本研究三級(jí)指標(biāo)中有53項(xiàng)（94．6％）指標(biāo)以“比”、“時(shí)數(shù)”、“例數(shù)”、“率”、“滿意度”形式出現(xiàn)。以量化形式對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，避免管理者主觀因素的影響，更加客觀的評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的制定要求從臨床實(shí)際出發(fā)，能反映護(hù)理活動(dòng)的重要方面和實(shí)際質(zhì)量，易于測(cè)量和觀察。當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理已經(jīng)由定性管理轉(zhuǎn)化為定量管理，科學(xué)、真實(shí)的數(shù)據(jù)更能直觀地展現(xiàn)護(hù)理效果及存在問(wèn)題。

篇9

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)護(hù)理；臨床研究；臨床護(hù)理

筆者從事西醫(yī)高職院校中醫(yī)護(hù)理教學(xué)已有數(shù)年，現(xiàn)簡(jiǎn)要總結(jié)在教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

1思維方式的轉(zhuǎn)變

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法和獨(dú)特中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的一門實(shí)踐性、理論性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用課程。中醫(yī)藥基本理論內(nèi)容有很強(qiáng)的抽象性和思辨性，對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，尤其是對(duì)于已有一定基礎(chǔ)的西醫(yī)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，這時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)完西醫(yī)基礎(chǔ)課程和部分臨床課程，形成了固定的醫(yī)學(xué)思維模式。當(dāng)學(xué)生們首次接觸中醫(yī)學(xué)的時(shí)候，由于中醫(yī)的思維方式和辨證原則與西醫(yī)截然不同，對(duì)中醫(yī)這種源于生活實(shí)踐的直觀并在此基礎(chǔ)上帶有形而上學(xué)抽象歸納推演的整體思維特征不能理解，不同的理論體系造就了截然不同的思維模式，學(xué)習(xí)尤其不易，尤其是初學(xué)者。在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)思維方式的轉(zhuǎn)變尤其重要，在中醫(yī)教學(xué)中，尤其是基礎(chǔ)理論的教學(xué)環(huán)節(jié)，需善于引領(lǐng)學(xué)生走出形而下的思維，從生活中、實(shí)踐中引導(dǎo)學(xué)生初步掌握形而上的思維方法，這樣才有助于幫助學(xué)生從日常實(shí)踐中體會(huì)到中國(guó)古代哲學(xué)中最為樸素而又生動(dòng)的思維方式，從而接受中醫(yī)的理念。

2擱置爭(zhēng)議，區(qū)別對(duì)待

中醫(yī)的歷史已有數(shù)千年，中醫(yī)理論中的某些命題，不但抽象玄奧，而且從現(xiàn)在的觀點(diǎn)看來(lái)，部分觀點(diǎn)已不符合現(xiàn)代科學(xué)。對(duì)于這些觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為需區(qū)分對(duì)待。第一，對(duì)于陰陽(yáng)五行這類中醫(yī)基本理論構(gòu)建框架這類已被證實(shí)行之有效的基本理論，在講述中需告訴學(xué)生，古人在最初認(rèn)識(shí)事物時(shí)樸素而簡(jiǎn)潔，采用的也是形而上的思維方式。第二，對(duì)于中醫(yī)中與哲學(xué)緊密結(jié)合的觀點(diǎn)，如天人合一、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，哲學(xué)性強(qiáng)，但具體到某些細(xì)節(jié)上過(guò)于機(jī)械和理想化，甚至脫離了實(shí)踐，有臆測(cè)的成分。第三，諸如“格物致知”的方法在中醫(yī)學(xué)中多有體現(xiàn)，牛膝似膝骨，因此補(bǔ)益關(guān)節(jié)；豆似腰子，所以益腎，諸如此類的推理在中藥藥理中隨處可見(jiàn)，很顯然，這是由藥物表象到藥物療效的直接跳躍，中間加以毫無(wú)根據(jù)的意會(huì)，這種分析方法只能用于對(duì)已知藥性、藥效的藥物自圓其說(shuō)，不能用于新藥物的臨床療效探索。

3理論聯(lián)系實(shí)際

高職護(hù)理專業(yè)招收的學(xué)生年齡大多在20～24歲。大部分學(xué)生由于多年現(xiàn)代科學(xué)的教育，基本具有推理演繹能力，但還不能熟練地使用邏輯思維的方式及科學(xué)的方法判斷和解決問(wèn)題。中醫(yī)藥學(xué)是一門古老的學(xué)科，理論基礎(chǔ)和思維模式與西醫(yī)有很大不同。中醫(yī)學(xué)以形而上學(xué)的方法，從最原始的形象思維到以抽象思維為主導(dǎo)，重視辨證思維和歸納演繹，因此大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)難免感到內(nèi)容抽象、枯燥乏味，理解、記憶困難，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)這門課的學(xué)習(xí)普遍感到吃力，產(chǎn)生畏懼情緒[1]。

4重視直觀教學(xué)

中醫(yī)中的部分理論講解時(shí)雖然較為艱難晦澀，但在教學(xué)中，若是重視直觀教學(xué)的應(yīng)用，有時(shí)可事半功倍，例如經(jīng)絡(luò)部分，可采用多媒體技術(shù)，將經(jīng)絡(luò)的走行及其循環(huán)規(guī)律，以動(dòng)畫的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，既激發(fā)學(xué)生的興趣，又起到直觀教學(xué)的作用，從而加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶[2]。

5加強(qiáng)臨床實(shí)踐

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置是30個(gè)課時(shí)，但在課程分配中，主要的課程安排集中在基礎(chǔ)理論的教授，臨床課程不足50%，臨床實(shí)踐課程更少，主要集中在針灸、穴位的教學(xué)安排上，對(duì)于基礎(chǔ)用藥等部分內(nèi)容，基本上屬于了解的對(duì)象，對(duì)于學(xué)生日后臨床實(shí)踐幫助不大，除了個(gè)別對(duì)中醫(yī)有濃厚興趣的學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生在考試過(guò)后，就將抽象枯燥的中醫(yī)基礎(chǔ)理論置于腦后，在臨床實(shí)踐中根本應(yīng)用不上。

6強(qiáng)調(diào)具體病癥的教學(xué)

通過(guò)幾千年的積累，中醫(yī)在某些病證中有著確切的臨床療效和豐富且簡(jiǎn)單易行的治療手段，有著良好的群眾認(rèn)知基礎(chǔ)，因此，在教學(xué)時(shí)應(yīng)側(cè)重于此類病證的教授與實(shí)踐。就筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)而言，例如上呼吸道感染、小兒及成人的脾胃功能調(diào)理、女性月經(jīng)疾病的調(diào)理、孕產(chǎn)前后的中醫(yī)調(diào)理、冬病夏治、腦血管意外后期的康復(fù)，中醫(yī)都有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和確切的臨床療效，因此，在教學(xué)中，可結(jié)合教學(xué)者臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于這類疾病重點(diǎn)教授，不但有助于學(xué)生日后的臨床工作，還有助于學(xué)生從實(shí)踐中真正理解和認(rèn)識(shí)中醫(yī)，從而引導(dǎo)其對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望和動(dòng)力。

7加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合

由于中西醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方法不同，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)有明顯的差異，對(duì)疾病的論述有固有的特點(diǎn)。西醫(yī)高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生日后大多數(shù)會(huì)從事西醫(yī)臨床護(hù)理工作，因此講授中醫(yī)護(hù)理學(xué)時(shí)要注意授課時(shí)緊密結(jié)合西醫(yī)知識(shí)，讓學(xué)生能體會(huì)到臨床治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，這有利于學(xué)生將來(lái)在臨床更好地應(yīng)用、推廣和發(fā)展中醫(yī)。同時(shí)注意在教學(xué)時(shí)客觀地評(píng)價(jià)中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)缺點(diǎn)，如對(duì)腦血管意外的治療，在疾病初期，中醫(yī)沒(méi)有明顯優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于后期的恢復(fù)，中醫(yī)能起到主導(dǎo)作用。教學(xué)時(shí)實(shí)事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。

8總結(jié)

總之，在目前以西醫(yī)為主的醫(yī)學(xué)教育中，中醫(yī)作為輔助和從屬的教學(xué)地位已基本不可改變，但對(duì)于臨床工作者而言，終身教育的觀點(diǎn)早已深入人心，因此，作為一個(gè)中醫(yī)教學(xué)者，筆者認(rèn)為教授的重點(diǎn)應(yīng)在于提高學(xué)生的認(rèn)可度和學(xué)生的積極性，在有限的課時(shí)中引領(lǐng)學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的奧妙，掌握中醫(yī)的思維方式，領(lǐng)略中醫(yī)臨床療效和治療方法。

作者：徐一慧 單位：江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科

篇10

選取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組60例患者中，男性36例，女性24例；年齡為19至74歲，平均年齡為（42.3±2.8）歲；觀察組男性34例，女性26例；年齡在21至73歲之間，平均年齡為（41.7±2.4）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。對(duì)照組行專科護(hù)理，觀察組行全科護(hù)理。

1.2護(hù)理方法:

對(duì)照組行專科護(hù)理，觀察組則行全科護(hù)理，具體措施為：①心理護(hù)理：臨床上治療哮喘的時(shí)間較長(zhǎng)，患者出于擔(dān)憂心理，會(huì)時(shí)常出現(xiàn)焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒(méi)有得到及時(shí)疏導(dǎo)，則會(huì)對(duì)臨床效果產(chǎn)生不良影響。因此，護(hù)理人員要注重對(duì)患者的日常心理疏導(dǎo)，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時(shí)護(hù)理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學(xué)會(huì)自主排解不良情緒;②病房護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)的清潔，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時(shí)還要避免使用羽毛枕頭;③病情護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展，定時(shí)測(cè)量患者血壓、脈搏狀況，觀測(cè)呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預(yù)防護(hù)理：這是避免哮喘再次發(fā)作的有效方法。患者一旦發(fā)作，應(yīng)當(dāng)立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發(fā)病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動(dòng)物等;⑤健康教育：向患者說(shuō)明哮喘病的發(fā)病機(jī)制、控制方法、預(yù)防手段以及使用藥物等，使他們正確認(rèn)識(shí)到哮喘病，并且形成與培養(yǎng)自主控制病情的意識(shí)與方法，盡量保證其生活質(zhì)量;⑥保健護(hù)理：引導(dǎo)患者形成保健意識(shí)，這樣能夠增強(qiáng)抵抗力，從而優(yōu)化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉(zhuǎn)期應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能緩解不安情緒；同時(shí)，還要叮囑患者保持作息規(guī)律，禁食能夠引發(fā)過(guò)敏及辛辣、油膩食物，多補(bǔ)充維生素。

1.3觀察指標(biāo):

主要觀察患者護(hù)理滿意度情況，主要使用評(píng)分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發(fā)因素有很多。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前哮喘患病人數(shù)呈逐年上漲趨勢(shì)，傳統(tǒng)的專科護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足臨床需求。基于此，全科護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。全科護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識(shí)和護(hù)理技能，還要有沉著的心態(tài)，能夠給予患者健康指導(dǎo)、保健咨詢以及制定康復(fù)計(jì)劃從而促使病人盡快恢復(fù)的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對(duì)照組和觀察組，各為60例，其中，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者行全科護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、病房護(hù)理、病情護(hù)理、預(yù)防護(hù)理、健康教育、保健護(hù)理。結(jié)果表明，觀察組臨床護(hù)理滿意度為96.7%，而對(duì)照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結(jié)果一致。