導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇護(hù)理心得論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

老年人隨著年齡的增加機(jī)體而逐漸衰老，各項(xiàng)共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認(rèn)識(shí)功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發(fā)變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態(tài)和社會(huì)環(huán)境的改變，老年人的心理也會(huì)或多或少地產(chǎn)生一些變化，出現(xiàn)一些心理健康問(wèn)題，社區(qū)護(hù)理針對(duì)老年人的這些特點(diǎn)，對(duì)老年人的心理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。

老年人的心理問(wèn)題

1失落感

老年人由于社會(huì)角色的改變，心理上會(huì)產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語(yǔ)，表情淡漠，情緒低落，凡事都無(wú)動(dòng)于衷；有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對(duì)周圍的事物看不慣，為一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣。

2孤獨(dú)感

老年人由于喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往減少，社會(huì)及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆?dòng)交往不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感，進(jìn)而感到煩躁無(wú)聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動(dòng)不便，心理上則產(chǎn)生自卑感，不愿意出門怕見(jiàn)熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會(huì)從心理上產(chǎn)生一種從未有過(guò)的孤獨(dú)感。

1.3恐懼感

老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降以及給心理加重負(fù)擔(dān)等問(wèn)題的發(fā)生，心理上會(huì)產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，對(duì)自給兒女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以耽誤了最佳治療的時(shí)期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常見(jiàn)的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會(huì)交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會(huì)隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會(huì)兒就東找西找；出門忘記關(guān)門，然后自問(wèn)我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見(jiàn)的健忘現(xiàn)象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常嘮叨自己年輕時(shí)候的事情，留戀過(guò)去，而對(duì)率攣鋝桓行巳ぃ荒芙郵埽枷肜匣?/P>

影響老年人的心理健康的因素

2．1角色轉(zhuǎn)變

這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對(duì)離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動(dòng)，有更充足的時(shí)間料理家務(wù)，消遣娛樂(lè)和結(jié)交朋友，并且有夠的退休金和公費(fèi)醫(yī)療，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定，社會(huì)適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會(huì)地位和廣泛的社會(huì)聯(lián)系，其生活和重心是機(jī)關(guān)和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會(huì)聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)。

2．2經(jīng)濟(jì)狀況

經(jīng)濟(jì)是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，目前我國(guó)老年人的經(jīng)濟(jì)收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源缺乏獨(dú)立可靠的保障。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要靠自己的勞動(dòng)和兒女供給，對(duì)于喪失勞動(dòng)能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題更加突出。經(jīng)濟(jì)收入的不足，社會(huì)地位不高，因而這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營(yíng)養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。

2．3家庭環(huán)境

家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會(huì)轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對(duì)老年人具有特殊的意義，對(duì)老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨(dú)居、夫妻爭(zhēng)吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問(wèn)題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有價(jià)值觀念和思想追求的老年人，通常在離開(kāi)工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會(huì)多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實(shí)寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機(jī)體衰老嚴(yán)重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3老年人的心理護(hù)理

目前，我國(guó)導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會(huì)心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護(hù)士對(duì)老年人的心理護(hù)理及對(duì)老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來(lái)的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會(huì)的心理問(wèn)題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長(zhǎng)壽，具體措施如下：

3．1定期開(kāi)展老年人健康教育有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí)，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會(huì)加得他（她）們的狐獨(dú)、恐懼、抑郁的心理，社區(qū)護(hù)士要和藹、友善熱情的服務(wù)，這樣，可以增加老年人對(duì)生活的信心。教育老年人要樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信念，樹(shù)立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂(lè)趣。善于安慰、控制自己，對(duì)不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加社交活動(dòng)，充實(shí)精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質(zhì)量，消除或減少各種心理問(wèn)題。

3．2幫助老年人保持與社會(huì)的接觸社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動(dòng)與他（她）們溝通，幫助他（她）們認(rèn)識(shí)自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他（她）們安排適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過(guò)各種方式幫助他（她）們走向社會(huì)保持與人交往，從社會(huì)生活中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。如介紹同齡同愛(ài)好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動(dòng)，使老年人的精神、心理得到滿足。

3．3幫助老年人調(diào)整情緒社會(huì)護(hù)士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對(duì)疾病，積極面對(duì)各種生活中的問(wèn)題，對(duì)立正確的對(duì)待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動(dòng)轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵(lì)他們積極參加力所能及的活動(dòng)和鍛煉，除了語(yǔ)言交流外，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)該增加一些非語(yǔ)言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。

3．4保持家庭關(guān)系和諧老年人身邊關(guān)心，親近的人越多，生活就越充實(shí)，因此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開(kāi)導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開(kāi)闊樂(lè)觀向上的志度，減輕其孤獨(dú)、恐懼的心理。

3．5幫助老年人積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛(ài)好社區(qū)護(hù)士應(yīng)考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)、打太極拳、練氣功，健身活動(dòng)等等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡，促進(jìn)身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵(lì)老年人參加一些力所能及的工作，為社會(huì)貢獻(xiàn)點(diǎn)余熱。

3．6幫助老年人保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格社會(huì)護(hù)士在日常護(hù)理工作中，指導(dǎo)老年人時(shí)刻保持樂(lè)觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣，時(shí)刻保持積極向上的人生態(tài)度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學(xué)會(huì)挖掘自身的快樂(lè)的豁達(dá)，更要會(huì)享用自身寶貴的資源，只要每個(gè)人都能樂(lè)觀、豁達(dá)，保持積極向上的人生態(tài)度，那么其生活質(zhì)量和人生價(jià)值將具有更大的社會(huì)。

3．7強(qiáng)化老年人智力素質(zhì)鼓勵(lì)老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識(shí)養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會(huì)了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學(xué)到老嗎？”進(jìn)入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會(huì)學(xué)，老年心理學(xué)，家政學(xué)等，同時(shí)還可以了解國(guó)內(nèi)外大事，了解社會(huì)變更，更新觀念，緊跟時(shí)代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。

.3.8抑郁的護(hù)理對(duì)一些抑郁的老年人，社區(qū)護(hù)工應(yīng)治療其心理上的支持，經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時(shí)首先要尊重他（她）們，比如：主動(dòng)與其打招呼，耐心聽(tīng)取意見(jiàn)，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問(wèn)題等等，使他（她）們感受到自身的價(jià)值和被他人的重視。在尊的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時(shí)的態(tài)度要和諧語(yǔ)言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會(huì)大家庭的溫暖，同時(shí)讓他（她）們參加一些力所能及的運(yùn)動(dòng)和室外活動(dòng)，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動(dòng)，使其精神愉快。

9對(duì)老年人健康的護(hù)理首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區(qū)護(hù)工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規(guī)律的日常生活等，并指導(dǎo)老年人對(duì)健康有正確的思想認(rèn)識(shí)，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過(guò)分擔(dān)心同時(shí)還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來(lái)的麻煩和影響。

10老年人應(yīng)“仁慈”社區(qū)護(hù)士在日常護(hù)理工作中指導(dǎo)老年人認(rèn)識(shí)到“仁慈”對(duì)老年人的身體健康也會(huì)起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無(wú)數(shù)長(zhǎng)壽老人的實(shí)踐所證實(shí)。在我們的生活中，長(zhǎng)壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無(wú)邪天地寬”“善有善報(bào)”“惡有惡報(bào)”，就是說(shuō)，對(duì)人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學(xué)的貧困失學(xué)兒童或因家境貧寒上不起學(xué)的有志青年，或者災(zāi)區(qū)等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團(tuán)結(jié)友愛(ài)，營(yíng)造一個(gè)善良友好的生活環(huán)境，對(duì)自己的身心健康確實(shí)會(huì)起很大的幫助。

正確對(duì)待死之，消除對(duì)死之的恐懼

死之是生命歷程終結(jié)，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長(zhǎng)期對(duì)死亡采取不接納的態(tài)度，對(duì)于一個(gè)人因疾病的發(fā)展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發(fā)展的必然結(jié)果，而是看作是醫(yī)療的失敗，生命可能回被放棄。其實(shí)現(xiàn)代護(hù)理觀念認(rèn)為---死之理解為生命的一個(gè)自然階段，死之只是生命有機(jī)體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個(gè)人發(fā)展的最后機(jī)遇，因此人們不應(yīng)該對(duì)死之采取拒絕的態(tài)度，而應(yīng)該采取接納的態(tài)度，人們對(duì)死之的種種恐懼不是來(lái)源于死之的本身，而是來(lái)源于對(duì)死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時(shí)，便會(huì)掉進(jìn)死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢(mèng)幻紛擾，進(jìn)而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會(huì)加速死之的到來(lái)，縱然活著，也將會(huì)把生命的樂(lè)趣剝奪。

人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律“人生自古誰(shuí)無(wú)死”如果真正懂得了這個(gè)道理，便會(huì)消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度，報(bào)紙樂(lè)觀豁達(dá)的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會(huì)從內(nèi)心里產(chǎn)生一種青春活力。面對(duì)死之，心理狀態(tài)好的人，心志安定，氣血調(diào)和，身體各項(xiàng)機(jī)能必然和諧，生理活動(dòng)運(yùn)行正常規(guī)律，就會(huì)硬朗，福壽永存，反之，則會(huì)激起神經(jīng)系統(tǒng)的功能，必然導(dǎo)致許多身心疾病的發(fā)生。

“信心是半個(gè)生命，淡漠是半個(gè)死亡”，人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神，產(chǎn)生頑強(qiáng)的意志，保持坦然的心境，樂(lè)觀的態(tài)度，才能產(chǎn)生自身的抗病的潛在能力，任何時(shí)候，求生觀念不可淡漠，老年人進(jìn)入晚年并不意味著等待人生的結(jié)束，而是重構(gòu)新生活的始端，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對(duì)待、認(rèn)識(shí)死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認(rèn)識(shí)到死亡是生命的必然規(guī)律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會(huì)陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對(duì)一切，安度自己寶貴的晚年。

5小結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展，老年人在社會(huì)中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問(wèn)題及社會(huì)環(huán)境引發(fā)的各種問(wèn)題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護(hù)士在老年人的心理護(hù)理中起著非常重要的作用。社區(qū)護(hù)士必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他（她）們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平。

參考文獻(xiàn)

劉純燕主編，社區(qū)護(hù)理學(xué)，湖南湖南科技出版社，2001。142-149

王青楊代紅，軍隊(duì)離退休干部社區(qū)保健需要與對(duì)策，中華護(hù)理雜志，199833（8）：489-490

篇2

2結(jié)果

兩組患者對(duì)生活質(zhì)量滿意度情況對(duì)比：對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效9例(30.00%)，有效11例(36.67%)，總有效率66.67%。試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效12例(40.00%)，有效17例(56.67%)，總有效率96.67%。試驗(yàn)組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

篇3

 

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理制度由過(guò)去以“疾病為中心”的功能性護(hù)理向以“病人為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，把人看成是一個(gè)身心統(tǒng)一的整體，護(hù)理工作就是要給病人以護(hù)理支援，關(guān)心病人的心理，提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)病人早日康復(fù)。產(chǎn)婦雖然不算病人，但是每個(gè)人進(jìn)了醫(yī)院都覺(jué)得自己是病人，處于這一特殊時(shí)期，她們有著更特殊的心理活動(dòng)，所以心理護(hù)理對(duì)臨產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。由于個(gè)體差異，臨產(chǎn)婦存在著各種不同的復(fù)雜的心理變化【1】。臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)產(chǎn)程影響很大，在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的心情十分復(fù)雜，有即將成為母親的喜悅，也有對(duì)分娩的恐懼感。了解其心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理是醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)之一，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。筆者就在產(chǎn)房工作12年來(lái)的對(duì)圍產(chǎn)臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理談點(diǎn)自己的體會(huì)。

1產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的心理表現(xiàn)

由于產(chǎn)婦的年齡、社會(huì)經(jīng)歷、文化水平、工作性質(zhì)及既往分娩史等因素的不同，從而構(gòu)成了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)出認(rèn)知異常，由此產(chǎn)生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)后出血增加，同時(shí)緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫【2】。

1.1 初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦的恐懼心理來(lái)自親朋好友之間傳說(shuō)，以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對(duì)自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另一類初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對(duì)妊娠及分娩的一般常識(shí)了解護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文，由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，過(guò)分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。

1.2 環(huán)境的變化。產(chǎn)婦入院后對(duì)周圍的環(huán)境感到陌生，進(jìn)待產(chǎn)室后產(chǎn)婦與家屬的暫時(shí)分離，產(chǎn)婦頓感失去家人的安慰照料而無(wú)所依靠，同時(shí)家屬又對(duì)產(chǎn)婦分娩進(jìn)展情況及生活照料擔(dān)憂，這種彼此間的懸念和焦急常引起產(chǎn)婦極大焦慮，以及頻繁的檢查，高危產(chǎn)婦更是如此。

1.3 對(duì)嬰兒性別及健康的憂慮。受傳統(tǒng)觀念的影響，怕是女孩會(huì)在婆婆家中地位降低，特別是農(nóng)村產(chǎn)婦較為突出。有的孕婦怕孩子畸形，雖然做過(guò)多次檢查，但仍有些健康問(wèn)題不能查出，因而憂心忡忡和煩躁不安。

1.4 對(duì)分娩沒(méi)信心。剛開(kāi)始疼痛時(shí)大喊大叫，用力過(guò)早畢業(yè)論文范文畢業(yè)論文范文。導(dǎo)致產(chǎn)程可能延長(zhǎng)。由于產(chǎn)程停滯可能會(huì)行剖腹產(chǎn)手術(shù)等等，對(duì)自己能否自然分娩失去信心，對(duì)于初產(chǎn)婦尤為明顯。

1.5 對(duì)產(chǎn)后生活的擔(dān)憂。因?yàn)楹⒆拥耐蝗贿M(jìn)入這個(gè)家庭，夫妻關(guān)系會(huì)不會(huì)改變；乳汁夠不夠喂養(yǎng)；家庭收入夠不夠撫養(yǎng)；月子里有沒(méi)有人伺候；自己的工作會(huì)不會(huì)丟掉等等擔(dān)憂。

2護(hù)理特點(diǎn)

2.1 需要被接納與尊重。產(chǎn)婦和一般病人一樣均希望得到醫(yī)護(hù)人員、家屬、病友的體諒，希望得到安慰和及時(shí)的處理，不應(yīng)以任何借口而怠慢。產(chǎn)婦更希望得到醫(yī)務(wù)人員，特別是助產(chǎn)人員的接納與尊重 (因助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦接觸最早和交往最多的醫(yī)務(wù)人員)，特別是在待產(chǎn)室內(nèi)，產(chǎn)婦與家屬暫時(shí)分離，使她們有一種“失助感”，加之陣痛的困擾，急切希望醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、理解、愛(ài)護(hù)，希望熱情接納、禮貌相待，若初次見(jiàn)面就顯出冷漠或粗暴，可使產(chǎn)婦產(chǎn)生懷疑和不信任，增加其恐懼、緊張等消極因素，對(duì)正常分娩設(shè)下障礙。助產(chǎn)人員要儀表端莊，態(tài)度熱情誠(chéng)懇，真誠(chéng)的自我介紹，熱情接待每一位產(chǎn)婦。產(chǎn)婦入待產(chǎn)室時(shí)主動(dòng)協(xié)助其更鞋入室，以和藹可親的態(tài)度詢問(wèn)病史和進(jìn)行檢查，檢查中動(dòng)作輕柔，尊重產(chǎn)婦，為其保守秘密，平等對(duì)待每一位產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦盡快地適應(yīng)醫(yī)院這一陌生環(huán)境，建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和依賴，消除緊張情緒和各種顧慮，使之有賓至如歸的感覺(jué)。

2.2 有效減輕產(chǎn)疼痛。分娩顯然是一個(gè)生理過(guò)程，但疼痛劇烈難以耐受，且疼痛是一種傷害性刺激，臨產(chǎn)時(shí)疼痛加重，而恐懼加重疼痛，造成惡性循環(huán)，影響宮縮，又因疼痛時(shí)大聲叫喊即消耗體力又易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧，使新生兒窒息發(fā)生率增加，助產(chǎn)士在較疼痛的活躍期，指導(dǎo)產(chǎn)婦分散注意力，如觸摸、壓迫法、按摩法、家屬陪伴、聽(tīng)音樂(lè)、可以讓產(chǎn)婦吸入“笑氣”等有效緩解疼痛，應(yīng)用積極暗示性語(yǔ)言和行為的技巧是提高心理護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，使產(chǎn)婦在盡可能輕松舒適的狀態(tài)下平安結(jié)束分娩。

2.3 加強(qiáng)溝通，及時(shí)告知產(chǎn)程的進(jìn)展及分娩相關(guān)知識(shí)。大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程缺乏正確的知識(shí)護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文，特別是初產(chǎn)婦，沒(méi)有這方面的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，而另一些產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念及他人反面經(jīng)驗(yàn)給予的負(fù)面影響，對(duì)分娩過(guò)程可能產(chǎn)生的種種危險(xiǎn)而產(chǎn)生恐懼緊張、焦慮心理，故產(chǎn)婦及家屬都急想了解產(chǎn)程進(jìn)展情況、待產(chǎn)過(guò)程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、胎兒情況、自己能否順利分娩及各種檢查的方法和目的、預(yù)計(jì)產(chǎn)婦什么時(shí)候能分娩等等，故在陪產(chǎn)過(guò)程中助產(chǎn)人員通過(guò)親切交談。了解其思想狀況、對(duì)分娩知識(shí)的掌握情況及其性格、文化特征，有針對(duì)性給予解釋，在醫(yī)療保護(hù)性原則的指導(dǎo)下，盡量讓產(chǎn)婦了解在待產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的種種不適及各種檢查方法、目的、目前產(chǎn)程進(jìn)展情況，胎兒胎心變化情況，并教會(huì)產(chǎn)婦如何配合才能避免和減少痛苦，讓她了解應(yīng)知的情況，使之有充分的思想準(zhǔn)備，建立其自然分娩的信心和勇氣，自覺(jué)的與醫(yī)護(hù)人員配合，有利保障母嬰安全，平安分娩。告誡其不要過(guò)分激動(dòng)，從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。同時(shí)助產(chǎn)人員要及時(shí)明確地答復(fù)家屬的詢問(wèn)，并主動(dòng)告訴其產(chǎn)婦的情況，給予親人般的關(guān)懷，這都是和觀察產(chǎn)程、接生同樣重要的工作內(nèi)容。

總之，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中因職業(yè)、年齡、文化、經(jīng)濟(jì)狀況、生育經(jīng)歷、家庭關(guān)系、孕前性格不同所產(chǎn)生的心理需要也不相同，由此產(chǎn)生的各種心理變化也不盡相同。早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血、胎兒的發(fā)育、產(chǎn)后泌乳等，均與整個(gè)圍產(chǎn)期心理狀態(tài)有關(guān)。做為醫(yī)務(wù)人員，要關(guān)心體諒她們，要根據(jù)孕婦各種心理變化，尋求探索解除各種心理障礙的途徑，在通過(guò)有效的心理疏導(dǎo)等措施下，可以降低降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生【3】，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，滿足醫(yī)療的社會(huì)需要。

參考文獻(xiàn)

[1]謝映，王巧霜，潘茹，等．產(chǎn)前焦慮／抑郁障礙心理護(hù)理的探討[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志.，2005，20(2)：138．

[2]袁筑華，梁峰冰，胡巖英等．163例Doula分娩的臨床意義[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，18(1)、35．

篇4

護(hù)理工作是為病人服務(wù)的職業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)范圍的不斷拓展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望值越來(lái)越高。護(hù)理質(zhì)量管理體系為提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)過(guò)程控制提供了保證［1］。質(zhì)量是醫(yī)院生存的前提，沒(méi)有質(zhì)量醫(yī)院就無(wú)法發(fā)展。以病人為中心的服務(wù)模式，以質(zhì)量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，ISO9001質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的核心，是堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。我院在經(jīng)歷創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院和2000版ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證，從中使我們深刻體會(huì)到持續(xù)改進(jìn)具有更重要意義，通過(guò)一年來(lái)的實(shí)踐，在規(guī)范護(hù)理人員行為基礎(chǔ)上，進(jìn)一步貫徹落實(shí)持續(xù)改進(jìn)工作過(guò)程中，我們認(rèn)為應(yīng)做好以下幾方面工作。

1提高質(zhì)量意識(shí)

樹(shù)立以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量要適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步與科技發(fā)展的需要，護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個(gè)工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志［2］。要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實(shí)。

1.1使護(hù)理人員明確了用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是以需求為起點(diǎn)，以患者感覺(jué)滿足為結(jié)果，以保證護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和發(fā)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

1.2衛(wèi)生制度的改革大眾法律意識(shí)的提高，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來(lái)督促實(shí)施。

2增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

質(zhì)量管理體系運(yùn)作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過(guò)程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立集體意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹(shù)立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識(shí)［3］。通過(guò)綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)，建立每月一次護(hù)士綜合素質(zhì)考評(píng)，收到較好效果，從而激發(fā)了護(hù)士工作積極性；通過(guò)開(kāi)展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時(shí)規(guī)定了護(hù)理人員與病人進(jìn)行溝通和交流的方法，對(duì)病人要求進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、充分理解病人要求，使病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議能得到及時(shí)的反饋，病人的投訴得到及時(shí)有效的處理，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。

3規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理

3.1完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)健全質(zhì)量管理體系，逐級(jí)控制。通過(guò)ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證工作健全了護(hù)理質(zhì)量管理體系，實(shí)行院科控制［1］。科室每周對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查一次；護(hù)理部每月定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合；護(hù)理部主任每周跟隨主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)各科循環(huán)查房，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動(dòng)態(tài)掌握科室工作。建立起自控與互控相互配合，相互制約的護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理部實(shí)施院控重點(diǎn)放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點(diǎn)是進(jìn)行過(guò)程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，自控的重點(diǎn)是做好質(zhì)量保證工作，同時(shí)每月進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時(shí)總結(jié)反饋。

3.2建立質(zhì)量管理三個(gè)環(huán)節(jié)（PDCA）護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個(gè)過(guò)程是我們工作重點(diǎn)。我們按照計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、循環(huán)（A）的科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)［1］。通過(guò)及時(shí)質(zhì)控、評(píng)價(jià)、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施，將它轉(zhuǎn)移到下一個(gè)PDCA循環(huán)中以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

3.3建立各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理始于標(biāo)準(zhǔn)，終于標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量及目標(biāo)要求，護(hù)理部制定質(zhì)量目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)制定了護(hù)理工作各項(xiàng)管理制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理管理規(guī)范、護(hù)士行為規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)。

3.4制定護(hù)理工作作業(yè)規(guī)范對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理人員三基考核、急救物品、無(wú)菌物品等管理程序化，提高運(yùn)作效果；規(guī)定對(duì)住院病人護(hù)理服務(wù)過(guò)程的控制，確保病人在住院期間得到及時(shí)安全、有效的護(hù)理服務(wù)，保證了醫(yī)療質(zhì)量；制定中心藥房藥品配發(fā)作業(yè)規(guī)范，規(guī)范中心藥房藥品配發(fā)流程，真正做好全面質(zhì)量控制管理，避免差錯(cuò)發(fā)生等。

3.5注重培養(yǎng)提高護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理能力有計(jì)劃地安排護(hù)士長(zhǎng)輪流參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)及管理能力。

3.6規(guī)范排班規(guī)范全院護(hù)理人員排班，注意新老護(hù)士搭配，能力強(qiáng)弱互補(bǔ)，有利于各層護(hù)理人員職能的發(fā)揮，以提高工作效率。

3.7激勵(lì)機(jī)制建立考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，建立個(gè)人綜合能力量化考評(píng)制度，每月測(cè)評(píng)考核一次，每月評(píng)審一次，實(shí)行末尾淘汰制，極大的調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性。

4效果評(píng)價(jià)

2000版ISO9001質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)是一套科學(xué)的質(zhì)量管理體系，以顧客為中心系統(tǒng)化管理模式，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，過(guò)程控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，建立起適合我院規(guī)模發(fā)展的護(hù)理質(zhì)量管理體系模式，提高了我院整體護(hù)理服務(wù)水平。

通過(guò)ISO9001標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理質(zhì)量管理體系一年的運(yùn)用，使我們熟悉管理體系的方法、體系文件管理、護(hù)理質(zhì)量方針和目標(biāo)的確立、護(hù)理服務(wù)過(guò)程的質(zhì)量策劃和運(yùn)行的步驟及實(shí)施過(guò)程方法，增強(qiáng)了責(zé)任與過(guò)程的透明度，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了我院整體護(hù)理管理水平。

通過(guò)再次外審，對(duì)護(hù)理質(zhì)量方針目標(biāo)審核，使我們對(duì)ISO質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)有了更深的理解，只有實(shí)施科學(xué)的質(zhì)量管理，才能進(jìn)一步規(guī)范我們的醫(yī)療行為。

【參考文獻(xiàn)】

篇5

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界老齡人口比例的上升,老年患者的心理問(wèn)題已經(jīng)引起世界醫(yī)界的重視。我國(guó)現(xiàn)有老年人已達(dá)一億多人,占世界老年人口的1/5,研究解決老年人的心理問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)老年患者的精神護(hù)理,是當(dāng)前護(hù)理工作非常重要的課題。心理護(hù)理在我國(guó)歷代醫(yī)家均有記載:“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身。”《靈樞·本臟篇》也有“志意和則精神專注,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪。”古人肯定地闡明了心理情志與心理健康的關(guān)系,說(shuō)明了人的心理情志的異常變化會(huì)影響內(nèi)在臟腑的功能變化的道理。為了讓老年人充滿對(duì)生活的希望,以愉快心態(tài)健康的生活,就必須加強(qiáng)對(duì)他們的心理及精神上的護(hù)理。

老年患者的心理狀態(tài)和青年患者的心理狀態(tài)明顯不同。

老年患者的情緒不穩(wěn)定,易絕望,他們需要子女的照顧和醫(yī)生的精心治療,他們希望早日康復(fù),快快的回到自己的家中,即使是較重的患者也不愿意長(zhǎng)期住在醫(yī)院里。了解了老年患者的心理變化和規(guī)律,就可以制定出科學(xué)的護(hù)理方案,有效地消除老年患者的心理障礙,促使他們以良好的心態(tài)積極地配合治療,盡早獲得康復(fù)。針對(duì)老年人的心理護(hù)理及生理護(hù)理特點(diǎn),在護(hù)理工作中應(yīng)心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理并重,要特別加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理護(hù)理和精神護(hù)理,做到及時(shí)解除患者的不良情緒。我們應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

首先,當(dāng)老年患者住進(jìn)醫(yī)院開(kāi)始,我們就應(yīng)該盡快了解病情,細(xì)心觀察患者的病情變化,及時(shí)解除老年患者身上的疾苦。針對(duì)老年人渴望了解病情的要求,主動(dòng)向老年患者介紹一些本人病情及治療措施。一般老年人的聽(tīng)力較差,記憶力和理解力都有所下降,反應(yīng)也較遲緩,在敘述病情時(shí)常贅述嘮叨,不能準(zhǔn)確的說(shuō)出主述,這就要護(hù)理人員耐心的聽(tīng)其敘述,并給以適當(dāng)?shù)奶釂?wèn),不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒。護(hù)理人員熱情禮貌的語(yǔ)言可在老年患者心目中留下美好的第一印象。和藹解釋性的語(yǔ)言可使老年患者了解自己的病情,消除疑慮,排除心理障礙,用樂(lè)觀豁達(dá)的愉快心態(tài),對(duì)待疾病和各種治療。

耐心細(xì)致的疏導(dǎo)和滿足他們的合理要求,可以增強(qiáng)老年患者對(duì)護(hù)士的信心和依賴,以最好心態(tài)接受治療,這樣可以充分調(diào)動(dòng)他們機(jī)體的抗病能力,幫助達(dá)到治療目的。

其次,老年人的自我調(diào)節(jié)能力、控制能力、自理能力均較差,再加上疾病的折磨,對(duì)他們的身心都造成極大痛苦,這樣往往會(huì)導(dǎo)致老年患者失去康復(fù)的信心,所以護(hù)理人員應(yīng)努力做好老年患者的生活護(hù)理,在生活上給予體貼照顧,主動(dòng)向患者和家屬介紹必要的衛(wèi)生知識(shí)及護(hù)理知識(shí),并幫助他們調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),充分的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。在條件許可的情況下,盡量為老年患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。耐心疏導(dǎo)和鼓勵(lì)他們做一些力所能及的事情,增強(qiáng)生活的自理能力,這樣有利于身體的恢復(fù)。

再次,老年人考慮問(wèn)題較多,特別是農(nóng)村的老年患者醫(yī)藥費(fèi)需要子女支付,他們怕拖累子女,思想上有一定的壓力,會(huì)表現(xiàn)出焦慮不安的心理狀態(tài),所以我們?cè)谥委熒弦M量節(jié)省費(fèi)用,減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)家屬合理安排,關(guān)心照顧好患者,使老年患者感受到家庭的溫暖。解除了他們的心理負(fù)擔(dān),可使疾病盡快痊愈。醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任感和良好的素質(zhì),技術(shù)操作要精湛熟練,準(zhǔn)確無(wú)誤,盡量減少患者的痛苦,使老年患者從心理上相信我們的能力,感到安全感和踏實(shí)感。即使是預(yù)后不良和臨終的老年患者也要穩(wěn)定其心理情緒,使他安享生命的最后時(shí)刻。超級(jí)秘書網(wǎng)

最后,要做好老年患者護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)工作。首先讓他們充分認(rèn)識(shí)到自身的社會(huì)價(jià)值、家庭價(jià)值,盡可能恢復(fù)自護(hù)能力和自制能力。要根據(jù)老年患者的不同疾病和自身情況給以康復(fù)知識(shí)的指導(dǎo),如飲食護(hù)理、睡眠時(shí)間安排、肢體功能鍛煉和適當(dāng)休息,可用誠(chéng)摯而富有同情心和具有說(shuō)服力語(yǔ)言進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋、安慰并及時(shí)向家屬及子女交待住院時(shí)期的護(hù)理效果和出院的護(hù)理措施,使老年患者樹(shù)立起“積極樂(lè)觀的老人觀”,幫助他們盡快的恢復(fù)自我保護(hù)能力。特別要密切觀察老年患者的心理變化,尤其夜間更要高度重視對(duì)長(zhǎng)期疾病折磨而出現(xiàn)憂郁、消沉、沮喪情緒,甚至產(chǎn)生輕生念頭的患者,更要細(xì)致觀察,耐心地疏導(dǎo),防止意外的發(fā)生。為了讓老年人延年益壽,讓他們?cè)谟猩晟钣淇?身心健康,高質(zhì)量的心理護(hù)理和精神護(hù)理已是我們必須做好的重要工作了,我們會(huì)以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和熟練準(zhǔn)確的技術(shù)操作,為老年患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn):

篇6

【Abstract】ObjectivePsychologicalnursingcanbecontroleffectivelyofupanxiouslevelbeforeandafterobtainovum.Methods106patientsobtainedovumweredividedintotwogroups，testgroup53cases，andcontrolgroup53cases.Thetestgrouppsychologicalnursing，accessedbyHamiltonAnxietyscale(HAMA)，JiaoYapingScdearoundoperationpsychologynursingreceived.Thecontrolgroupwasgeneralnursingaroundobtainovum.Theevaluationindexwastheanxiouslevelandpartphysiologicalshiftyaboutthesetwogroups.ResultsTestgroup’sanxiouslevellowerthanthatofcontrastgroup.Testgroup’sbloodpressure，heartratewerelowerthancontrastgroup’s.Testgroup’smusclenervouslowerthancontrastgroup’s.ConclusionPsychologicalnursingcandecreasepreoperativeanxiety，raisethetolerance，strengthenthesenseoftheirfaithinnursesandalsoimprovetherateofsatisfactions.

【Keywords】psychologicalnursinganxietyobtainovum

取卵術(shù)是體外受精-胚胎移植治療不孕癥的技術(shù)之一。取卵術(shù)對(duì)患者的軀體有一定的創(chuàng)傷，患者普遍對(duì)取卵術(shù)缺乏了解，關(guān)心取卵術(shù)的醫(yī)生和效果，擔(dān)心取卵過(guò)程中疼痛，害怕取不到卵，缺乏信心等。往往會(huì)產(chǎn)生過(guò)度的恐懼、怕痛等緊張和焦慮情緒。筆者通過(guò)觀測(cè)患者取卵前后焦慮水平及其部分生理指標(biāo)的變化情況，探討輔助生育科護(hù)士對(duì)取卵術(shù)患者術(shù)前術(shù)后實(shí)施積極的心理護(hù)理的臨床意義。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2004年1～6月間我院輔助生育科施行取卵術(shù)患者106例，按取卵日程順序采用不完全隨機(jī)法，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組53例，平均年齡30.5歲；對(duì)照組53例，平均年齡29.5歲，兩組患者的年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均為初次取卵。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理試驗(yàn)組患者取卵前1h至取卵后20min除給予取卵術(shù)的一般護(hù)理外，同時(shí)由觀察室護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理，心理護(hù)理措施包括：(1)取卵前與患者交談，聽(tīng)取其意見(jiàn)和要求，了解患者的心理狀態(tài)，從中找出患者最關(guān)心和最擔(dān)心的問(wèn)題，有針對(duì)性地向患者介紹取卵術(shù)過(guò)程、取卵術(shù)前的準(zhǔn)備、取卵術(shù)的技術(shù)保證和取出卵子的成功率。(2)利用患者的興趣來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)節(jié)和控制患者的緊張情緒。(3)進(jìn)入手術(shù)室時(shí)再次指導(dǎo)患者做深呼吸放松情緒，同時(shí)播放輕松愉快的音樂(lè)。(4)取卵后密切觀察病情，講解取卵后的注意事項(xiàng)。上述心理護(hù)理措施重點(diǎn)是以情感貼近患者，目的在于意志鼓勵(lì)。對(duì)照組患者取卵前后常規(guī)護(hù)理。

1.2.2采用漢密頓焦慮量表(HAMA)［1］對(duì)兩組患者分別評(píng)定取卵術(shù)前1h(即試驗(yàn)組術(shù)前心理護(hù)理實(shí)施前)和進(jìn)入手術(shù)室取卵術(shù)前10min(術(shù)前心理護(hù)理結(jié)束)的焦慮總分。

1.2.3采用焦亞萍圍手術(shù)期心理護(hù)理效果評(píng)分表分別測(cè)量?jī)山M患者取卵術(shù)前1h和進(jìn)入手術(shù)室取卵術(shù)前10min的血壓、心率。評(píng)定術(shù)前10min和術(shù)后20min肌肉緊張程度及疼痛反應(yīng)程度，進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)分。

實(shí)施心理護(hù)理的各指標(biāo)測(cè)評(píng)采用同一測(cè)量工具完成。2結(jié)果

2.1兩組患者取卵術(shù)前平均焦慮總分見(jiàn)表1。

表1兩組患者手術(shù)前平均焦慮總分

2.2兩組患者取卵前1h和10min血壓、心率的平均變化比較見(jiàn)表2。

表2兩組患者術(shù)前1h和10min血壓、心率平均變化值

2.3兩組患者的肌肉緊張程度比較見(jiàn)表3。

表3兩組患者肌肉緊張程度(例)

注：百分比表示占該組人數(shù)的比例

依據(jù)以上數(shù)據(jù)可看出，取卵術(shù)后20min試驗(yàn)組患者心理護(hù)理效果“不滿意”1例，“滿意”27例，“較好”25例，綜合滿意52例，占98.1%。

3討論

患者在取卵術(shù)前后產(chǎn)生的緊張和焦慮是一種常見(jiàn)的負(fù)性情緒反應(yīng)，是個(gè)體對(duì)所面臨未知事物的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和夸大其危險(xiǎn)性而導(dǎo)致不同程度的一種復(fù)雜、消極的心理應(yīng)激反應(yīng)［1～3］。過(guò)度緊張和焦慮直接影響到患者對(duì)取卵術(shù)的心理承受力，干擾取卵的順利進(jìn)行，同時(shí)造成患者身體內(nèi)分泌紊亂、免疫功能下降，容易引起陰道感染，影響胚胎移植后的妊娠成功率［4］。

以上資料顯示，患者取卵前10min是最焦慮的時(shí)候，實(shí)施積極的術(shù)前心理護(hù)理可以有效地控制患者焦慮水平的上升［5，6］，使之維持在適中程度，保障取卵術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者取卵術(shù)后的心身恢復(fù)。這一結(jié)論說(shuō)明了心理護(hù)理的應(yīng)用在輔助生育技術(shù)中的意義，因此應(yīng)成為取卵術(shù)護(hù)理工作的新內(nèi)容，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

1李一云，季建林.對(duì)抑郁癥預(yù)后的再認(rèn)識(shí).國(guó)外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊(cè)，1996，23：148-152.

2季建林.住院病人的抑郁障礙.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)雜志，1997，4：126-128.

3肖澤萍，嚴(yán)和駿，肖世富，等.綜合醫(yī)院門診病人抑郁障礙的研究.中華醫(yī)學(xué)雜志，1999，79：329-331.

篇7

2口腔患者就診前的心理分析

2．1恐懼心理

口腔患者就診前普遍具有恐懼心理，臨床稱為牙科焦慮癥，是影響口腔診療的最主要的心理因素。80％以上的患者就診時(shí)都存在緊張不安、害怕、畏懼心理，造成醫(yī)、護(hù)、患三者精神上的壓力，導(dǎo)致診療無(wú)法繼續(xù)。造成牙科畏懼癥的原因很多。

2．1．1不良治療經(jīng)歷

即以往的治療經(jīng)歷，特別是首次的口腔治療經(jīng)歷，如各種創(chuàng)傷性口腔治療、多次的口內(nèi)注射、困難的拔牙、痛苦的根管擴(kuò)挫、疼痛的開(kāi)髓、不正確的治療方法造成的意外傷害等。

2．1．2不合理的口腔診室環(huán)境和布局

口腔治療多數(shù)采用的是門診手術(shù)治療，涉及到的治療器械繁多，形狀奇怪，加上環(huán)境布局不合理，如各種藥品散發(fā)著難聞的氣味，口腔高速渦輪機(jī)治療過(guò)程中發(fā)出刺耳的聲音，器械未經(jīng)消毒重復(fù)使用，醫(yī)護(hù)人員不停地竄來(lái)竄去等均可引起患者對(duì)就診的恐懼。

2．1．3間接影響

患者通過(guò)家庭成員、朋友、媒體報(bào)導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)宣傳等間接獲得的不良治療情況也是造成畏懼的輔助因素。

2．2憂患心理

患者就診前對(duì)醫(yī)院的管理持懷疑態(tài)度，有的初診患者，對(duì)就診程序不了解，人生地不熟，又沒(méi)有認(rèn)識(shí)的熟人，因此擔(dān)心得不到一視同仁的治療，尤其是對(duì)醫(yī)生的診療技術(shù)持懷疑態(tài)度，對(duì)年紀(jì)大的醫(yī)生擔(dān)心不能運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)，對(duì)年紀(jì)輕的醫(yī)生又擔(dān)心經(jīng)驗(yàn)不足。2．3期待心理：期望診療時(shí)能夠得到全面詳細(xì)的檢查，迫切想要感受到治療效果，立竿見(jiàn)影，甚至能夠一次性治愈。2．4消費(fèi)心理：不同的患者消費(fèi)水平不同，家庭條件不同，對(duì)治療所要達(dá)到的期望值也不同，而且文化修養(yǎng)亦不相同，必然導(dǎo)致在治療方法的選擇時(shí)難以溝通，總認(rèn)為貴的就是好的，便宜的就是差的，又擔(dān)心做貴的會(huì)被“宰”。

3口腔診療工作中心理護(hù)理的具體應(yīng)用

3．1合理布局，改善就診環(huán)境

良好的就診環(huán)境可以使患者精神愉悅、心情放松，這是醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展心理護(hù)理的前提。口腔診療環(huán)境應(yīng)安全、整潔、衛(wèi)生、通風(fēng)；醫(yī)護(hù)人員著裝整齊、干凈，治療室、候診室、消毒室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，就診秩序井然、氣氛和諧；候診室要有足夠的座位，播放背景音樂(lè)和一些常用的口腔健康知識(shí)教育的視頻；綜合治療椅上可安裝耳機(jī)，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低噪音對(duì)患者的影響，減少患者的焦慮意識(shí)，提高患者的舒適性。

3．2主動(dòng)和患者交流，建立良好的信任關(guān)系

取得患者的信任是心理護(hù)理成功的基礎(chǔ)。多數(shù)患者在見(jiàn)到醫(yī)護(hù)人員時(shí)會(huì)產(chǎn)生距離感，存有戒心，有許多事情想問(wèn)又不敢問(wèn)，這就要求醫(yī)護(hù)人員要以良好的精神狀態(tài)主動(dòng)和其交流，態(tài)度誠(chéng)懇，言行尊重，消除病人的戒備心理，讓患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信賴感，以期達(dá)到暢所欲言，了解患者的真實(shí)面，進(jìn)而更容易進(jìn)行病情溝通。

3．3加強(qiáng)診療過(guò)程中的心理護(hù)理

在問(wèn)診過(guò)程中，要多聽(tīng)患者講述，引導(dǎo)患者陳述病情重點(diǎn)，始終堅(jiān)持微笑，適時(shí)表明對(duì)患者陳述的情況表示了解；口腔檢查時(shí)，盡量全面詳細(xì)，不能走馬觀花，避免讓患者覺(jué)得檢查不到位而懷疑診斷結(jié)果；治療之前必須對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明治療的意義、步驟、注意事項(xiàng)、所需的時(shí)間、可能的并發(fā)癥、預(yù)后、涉及的費(fèi)用等，給其適當(dāng)?shù)臅r(shí)間調(diào)整好心理狀態(tài)，積極主動(dòng)的接受治療；治療中要實(shí)行四手操作，器械的傳遞要快、準(zhǔn)、穩(wěn)，不能在患者頭面部進(jìn)行，避免讓患者看見(jiàn)車針、注射器、錘子、牙鉗、擴(kuò)挫針等；操作技術(shù)熟練、輕柔，醫(yī)護(hù)之間語(yǔ)言交流時(shí)避免使用不適當(dāng)?shù)难赞o，如疼痛、嚴(yán)重、緊張、緊急等。

篇8

隨著社會(huì)文明的進(jìn)步、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變、醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)、人們健康需求和維權(quán)意識(shí)的不斷提高，患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，護(hù)理糾紛也日漸增多。當(dāng)糾紛發(fā)生后，護(hù)理管理者往往只注重處理的進(jìn)程與結(jié)果，把主要精力放在安撫患者身上，而忽視了當(dāng)事護(hù)士的心理問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)2007年～2008年經(jīng)歷過(guò)糾紛的20名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)士在發(fā)生醫(yī)療糾紛以后的心理是矛盾的、敏感的，在工作中表現(xiàn)出精神不集中，郁郁寡歡；對(duì)待問(wèn)題反應(yīng)遲緩，有的甚至頻繁出錯(cuò)，造成更大的護(hù)理安全隱患。

一、護(hù)理糾紛產(chǎn)生原因

1.1護(hù)士的責(zé)任心：有些護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程或護(hù)理查對(duì)制度工作，“三查七對(duì)”工作不到位，按照自己的習(xí)慣工作，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。

1.2護(hù)士的服務(wù)態(tài)度：護(hù)士的服務(wù)態(tài)度在護(hù)士遭到投訴中所占比例是最大的，語(yǔ)言過(guò)激或者解釋工作不到位是造成糾紛的主要因素。

1.3技術(shù)及專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)：年輕護(hù)士剛剛參加工作，專業(yè)技能及專業(yè)知識(shí)不過(guò)硬，面對(duì)患者的提問(wèn)經(jīng)常回答的模棱兩可，造成患者的不滿。

1.4醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題：患者的自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療花費(fèi)知情權(quán)要求提高，價(jià)值觀念發(fā)生改變。護(hù)士在解釋產(chǎn)生費(fèi)用的時(shí)候不清楚，或者收費(fèi)清單不清楚，患者詢問(wèn)醫(yī)生和護(hù)士的解釋不相符時(shí)同樣會(huì)產(chǎn)生護(hù)患矛盾。

1.5告知工作不到位：很多護(hù)理糾紛都是由于告知工作不到位造成，責(zé)任護(hù)士對(duì)責(zé)任病房的患者宣教不到位、解釋工作不到位、不明確、不全面，都會(huì)造成患者的不滿情緒。

1.6護(hù)理人員的法制觀念淡薄：護(hù)理人員的法制觀念淡薄，忽略了患者的權(quán)益，未經(jīng)患者同意，在公共場(chǎng)合談?wù)摶颊叩碾[私。

二、解決方法

2.1加強(qiáng)責(zé)任心，提倡微笑服務(wù)：主動(dòng)熱情的服務(wù)于患者，滿足不同層次的患者的需求。

2.2改善護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，注意用禮貌用語(yǔ)。

2.3加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)：利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。

2.4加強(qiáng)告知工作：實(shí)行費(fèi)用每日清單制，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者宣教到位，告知患者查詢費(fèi)用的幾種方式，盡量滿足患者的需求。①口頭告知：入院后護(hù)士應(yīng)以熱情誠(chéng)摯的態(tài)度、文明禮貌的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行告知，并將其貫穿于患者住院期間。如病區(qū)的環(huán)境及設(shè)施、人員介紹、探視、陪護(hù)制度、飲食、安全以及患者目前的主要護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施等。②書面文件告知：如入院告知單，重點(diǎn)是安全防范，不得擅自離院、擅自購(gòu)藥。出院告知單注明出院后注意事項(xiàng)，包括飲食、情緒、活動(dòng)、服藥、復(fù)查等，并由患者或家屬簽字，一式兩份，一份夾入病歷中存檔，一份交患者。③利用病區(qū)和科室的彩色精美告示牌告知：上面有醫(yī)院的規(guī)章制度、診療秩序、衛(wèi)生常識(shí)、醫(yī)療的法定義務(wù)、患者的知情同意權(quán)等，讓患者家屬隨時(shí)可以看到，使之成為護(hù)患雙方信任和理解的橋梁。

2.5加強(qiáng)法律知識(shí)及安全知識(shí)的學(xué)習(xí)：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，并依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。

總之，實(shí)踐證明，逐步提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)后，患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度顯著提高，護(hù)患糾紛明顯下降。

護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要因素，是防范護(hù)理糾紛的重要保證。只有具備扎實(shí)的理論知識(shí)、過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)、高度的職業(yè)責(zé)任感，才能為患者提供有效、安全的護(hù)理。用溫和的語(yǔ)言、有效的溝通、嫻熟的技術(shù)、周到細(xì)致的護(hù)理，可給患者寧?kù)o、舒暢的美感，使其消除心中的疑慮和煩惱，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免糾紛發(fā)生。

篇9

 

心力衰竭患者大多由于心臟本身疾病、勞累、感染導(dǎo)致心排血量明顯下降，以致不能滿足組織器官代謝的需要，從而表現(xiàn)出心悸、氣短、呼吸困難和淤血、腫脹等一些列癥狀。目前發(fā)病率占心臟病的20%，但死亡率高達(dá)40%。因此，其預(yù)見(jiàn)性護(hù)理就顯得尤為重要。現(xiàn)對(duì)150例心力衰竭患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料 我院從2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年齡58―70歲，平均年齡64歲，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。

2 病情觀察

2.1癥狀觀察 150例患者有61例明顯表現(xiàn)出疲乏、頭暈、失眠、嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰左心衰的癥狀。58例患者均有食欲下降，惡心、嘔吐、肝脾腫大、尿少、雙下肢浮腫等右心衰竭癥狀。另外33例患者均有上述左心衰竭的癥狀。

2.2誘因分析 發(fā)生心衰的患者有誘因者達(dá)90%，如能及時(shí)識(shí)別這些誘因，及早加以預(yù)防控制，可減少心衰的發(fā)生，延緩病情的發(fā)展，改善預(yù)后。

2.2.1 感染 體力勞動(dòng)與情緒激動(dòng)，冠脈供血不足，心率增快或心律不齊，肺栓塞，均有可能發(fā)生心力衰竭。如不及時(shí)控制肺部感染，很有可能導(dǎo)致肺水腫而發(fā)生死亡。

2.2.2 鈉鹽攝入過(guò)多，電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，停用洋地黃使用過(guò)量，均有可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。另外，治療配合不當(dāng)，如親屬不能細(xì)心照料，漏服藥和中斷用藥，體力活動(dòng)未限制，這些因素也可能誘發(fā)心力衰竭。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1一般護(hù)理 緩解呼吸困難，幫助患者采取半臥位及氧氣吸入。氧流量2―4L/min，肺源性心臟病者1―2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加臥床休息時(shí)間，減少活動(dòng)中國(guó)。心衰III°患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，作肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓的形成。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)起床活動(dòng)時(shí)，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)護(hù)理論文護(hù)理論文，如果出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、心率加快等不能耐受征象時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，并抬高床頭。

3.2飲食護(hù)理 應(yīng)給低熱量、低鈉、清淡易消化富含維生素及蛋白質(zhì)不脹氣飲食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、魚等。根據(jù)血鉀水平調(diào)整飲食中鉀的含量，保持大便通暢，用力排便時(shí)，可增加心臟負(fù)荷和誘發(fā)心律失常，飲食可增加粗纖維食物。必要時(shí)，給緩瀉劑或肛塞開(kāi)塞露，避免用力并增加心電監(jiān)護(hù)。

4 藥物治療的觀察及護(hù)理

4.1洋地黃藥物 可增加心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，其治療和中毒量很接近，且用藥的個(gè)體差異較大。護(hù)士要嚴(yán)格掌握用藥劑量、方法、時(shí)間，用藥前后監(jiān)測(cè)心率、心律。給藥前詢問(wèn)患者有無(wú)惡心、嘔吐、乏力、色視等聽(tīng)心率、心律，若心率過(guò)快、過(guò)慢，節(jié)律變?yōu)椴灰?guī)則或規(guī)則心律突然變?yōu)橐?guī)則，為洋地黃中毒表現(xiàn)。應(yīng)立即做心電圖檢查，并報(bào)告醫(yī)師處理，不宜與奎尼丁、心痛定、抗甲狀腺藥物合用，以免增加毒性，定期測(cè)定血中地高辛濃度，靜脈推注速度要慢。

4.2利尿藥物 能抑制鈉水的重吸收，使體內(nèi)過(guò)多液體排出，減輕或消除水腫，減少回心血量，改善心功能。用藥期間要觀察利尿劑不良反映，查血電解質(zhì)注意脈搏和血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鈉、低鉀、低鎂的臨床表現(xiàn)，報(bào)告醫(yī)師處理。

4.3血管擴(kuò)張藥物可減輕心臟前后復(fù)合，改善心功能。用硝普鈉時(shí)須用微量泵，且避光，嚴(yán)格控制輸入速度、濃度并監(jiān)測(cè)血壓及心率，避免低血壓發(fā)生。

篇10

2結(jié)果

積極開(kāi)展消毒中心工作，能夠很好地配合臨床科室對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，工作人員素質(zhì)極大提升，消毒中心的工作質(zhì)量提高顯著，并且臨床滿意度幾乎為100%。效果良好。

3討論