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圍繞食品藥品安全示范區建設的總體目標,堅持以科學發展觀為指導,通過開展食品藥品安全示范縣創建工作,進一步落實餐飲服務食品安全和藥品安全責任,完善食品藥品監管長效機制,規范食品藥品生產經營使用秩序,提升食品藥品安全監管水平,保障公眾飲食用藥安全。
二、工作目標
通過深入開展餐飲服務食品、保健食品、化妝品和藥品、醫療器械等領域的安全示范創建工作,使全縣食品藥品安全責任落實更加到位,監管體制更加科學,城鄉監管更加均衡,技術支撐更加高效,應急處置更加得力,公眾健康意識更加普及,轄區內重大食品藥品安全事件零發生,特殊藥品零流弊。
三、創建任務
(一)食品藥品安全監管體制機制建設
1、強化食品藥品安全工作領導。各鄉鎮人民政府對轄區內的食品藥品安全負總責,切實提高責任意識和加強組織領導,成立由鄉鎮長任組長、分管領導為副組長的食品藥品安全工作領導小組,制定食品藥品安全示范鄉鎮創建工作方案,做到責任到人,措施到位(責任單位:各鄉鎮人民政府)。
2、建立健全食品藥品安全監管站。各鄉鎮要加強食品藥品安全監管站的管理,確保食品藥品安全監管站正常運轉,充分發揮其“安全哨所”的作用,保障監管站做到7個有:有一間辦公室、有一塊“食品藥品安全監管站”標牌、有一套工作制度上墻、有一套開展工作的文件資料(工作計劃、方案、總結、工作檔案等)、有一個文件柜、有一臺工作用電腦、有一塊固定宣傳欄(責任單位:各鄉鎮人民政府)。
3、加強基層食品藥品安全協管隊伍建設。各鄉鎮要確定1名副科級干部任鄉鎮食品藥品安全監管站站長,并至少推薦2名以上食品藥品安全協管員(報縣創建工作領導小組辦公室批準備案),具體負責轄區內食品藥品安全的協管工作,掌握安全動態。在各行政村至少聘請1名食品藥品安全工作信息員(由鄉鎮監管站批準,報縣創建工作領導小組辦公室備案),具體負責村食品藥品安全信息搜集、上報、巡查、宣傳等工作。監管站每年需組織食品藥品安全工作信息員進行業務培訓和開展食品藥品安全宣傳活動(責任單位:各鄉鎮人民政府)。
(二)食品藥品誠信評價體系建設
1、強化食品藥品安全質量追溯。加強食品藥品企業安全首責意識教育,督促企業完善內部質量管理制度,餐飲服務單位、保健食品化妝品經營企業、藥品零售企業100%建立并實施索證索票、進貨查驗和臺帳登記制度,實現產品質量追溯(責任單位:縣食藥監局)。
2、實施食品藥品安全量化分級分類管理。建立健全藥品、醫療器械生產、經營企業和藥品使用單位以及餐飲服務單位、保健食品化妝品生產經營企業誠信檔案,完善信用分類標準,開展動態信用等級評定,建檔率和信用等級評定率100%;實施“健康餐桌”工程,實行餐飲服務量化分級管理,縣城中型以上餐飲服務單位、鄉鎮以上學校食堂實行量化分級管理率達100%,其中80%以上大中型餐飲服務單位、寄宿制學校食堂達到B級以上單位標準(責任單位:縣食藥監局)。
3、推行學校(幼兒園)食堂食品安全規范管理。各級各類學校(幼兒園)要加大投入,不斷改善學校(幼兒園)食堂食品安全設施,進一步提高學校(幼兒園)食堂食品安全工作水平,實現“十個有”規范化管理要求。即:有責任制和責任追究制度,有專職或兼職的食品質量安全員,有合格的水源,有從業人員培訓體檢合格登記本,有專用食品儲藏倉庫,有專用留樣冰箱,有專用洗滌池,有索票索證和進貨臺賬,有應急處理機制,有食品安全教育課程(責任單位:縣文化教育局)。
4、推進醫療機構“規范藥房”建設。結合基層醫藥衛生體制改革工作,建立健全醫療機構藥庫、藥房規范化管理機制,設立藥事管理機構,積極推進醫療機構“規范藥房”建設,鄉鎮以上醫療機構藥庫、藥房100%符合規范化建設要求(責任單位:縣食藥監局、縣衛生局)。
5、開展重點單位示范創建工作。實施餐飲服務食品安全“十百千”工程,開展餐飲服務示范店、示范街和規范化管理“小餐飲”單位的創建活動。創建省級以上餐飲服務示范街1條,省級以上餐飲服務示范單位10家,規范化管理“小餐飲”單位10家(責任單位:縣食藥監局)。
(三)技術支撐能力和藥品不良反應監測體系建設
1、加強食品藥品快速檢驗能力建設。按照《省食品藥品安全示范區縣級食品藥品快檢室項目建設及評估辦法》要求,完善食品藥品快速檢驗室規范化建設,進一步提高餐飲服務食品、保健食品、化妝品、藥品初篩快檢能力,有效開展日常監督抽驗和便民快速檢驗工作(責任單位:縣食藥監局)。
2、加大食品藥品抽驗力度。完成上級下達的監督抽驗任務,藥品監督性抽驗陽性率、餐飲服務食品抽驗合格率達到全省平均水平以上(責任單位:縣食藥監局)。
3、加強藥品不良反應監測。完善藥品不良反應監測管理制度,健全縣級藥品不良反應(醫療器械不良事件、藥品濫用)監測機構,在全縣藥品經營企業、縣級醫院、鄉鎮衛生院和民營醫院設立監測點,實施區域負責制,落實專人按月收集上報藥品不良反應監測報告及藥物濫用監測報告,并做好分析評價工作,及時預防、控制和減少藥品安全突發事件,保障公眾身體健康和生命安全。完成藥品不良反應報告數320份/百萬人,其中新的、嚴重的不良反應報告數達到15%,醫療器械不良事件報告數達70份/百萬人(責任單位:縣食藥監局、縣衛生局)。
(四)食品藥品信息化監管體系建設
1、加強藥品電子監管。積極融入國家、省“數字藥監”工程,認真抓好與上級電子監管平臺的對接工作,形成涵蓋“四品一械”安全領域信息互通、資源共享的電子監管平臺,提高食品藥品安全信息化監管水平。轄區內藥品經營環節基藥核注核銷率100%;藥品批發企業“兩碼合一、數據實時上傳”的覆蓋率100%;“中國藥品電子監管網”登陸使用率達到月均15人次以上;鄉鎮以上衛生醫療機構藥品實行計算機管理,并與監管部門實現數據對接,達到鄉鎮以上藥品零售企業、使用單位電子監管覆蓋率80%以上(責任單位:縣食藥監局、縣衛生局)。
2、完善信息平臺建設。加強食品藥品安全地理信息系統等現有信息平臺建設,保證網絡運轉暢通,電子地圖標識全面、清楚、準確,規定的企業數據上傳真實、充足、及時,方便公眾網上查詢(責任單位:縣食藥監局)。
3、發揮電子政務作用。通過政務網站平臺,公布行政許可條件、程序及相關服務信息,實行網上電子審批;對違法失信企業實施的“黃牌警告”、“黑名單”等失信懲戒信息做到定期公開,接受社會監督(責任單位:縣食藥監局)。
(五)行政執法能力和應急處置能力建設
1、加強執法隊伍和執法裝備建設。加大財政投入,對食品藥品監管設備、裝備所需經費給予保障,將食品藥品抽驗和執法辦案專項經費列入年度財政預算,年度監管經費增長率達到當地財政支出增長率;加強食品藥品執法人員教育培訓工作,不斷提高執法人員依法行政水平(責任單位:縣人力資源和社會保障局、縣財政局、縣食藥監局)。
2、建立食品藥品安全聯合治理協作機制。建立公安、工商、質監、衛生、郵政等多部門聯合治理協作機制,加大對重大案件的查辦力度,增強執法權威,提高執法效能,確保各類案件調查、處理、移送及投訴舉報回復率均達到100%(責任單位:縣食品藥品監管相關單位)。
3、加大食品藥品日常監管。認真貫徹執行《藥品管理法》、《食品安全法》等法律法規,加大對各類餐飲服務單位原料采購、制作加工、清洗消毒、食品儲藏等全過程的日常監督檢查,強化對鹵制品、涼菜等高風險食品的抽檢力度,加強重大會議及活動期間的餐飲食品安全保障工作,及時排除食品安全隱患;加大對國家基本藥物、特殊藥品、保健品、化妝品采購、儲存、使用情況的監督檢查,強化《藥品經營質量管理規范》落實,不斷提高藥品安全保障水平,確保監督檢查不留盲區(責任單位:縣食藥監局)。
4、深入開展餐飲服務食品安全專項整治。根據季節變換、特殊時間節點和上級有關要求,適時組織開展重點區域、重要時段、重點品種等專項整治活動,嚴厲查處食品無證經營、非法添加、違法加工、使用地溝油等違法違規行為。各鄉鎮人民政府要加強對轄區內小學、幼兒園食堂食品安全的督查,有力確保各項安全制度落到實處(責任單位:各鄉鎮人民政府、縣食品藥品監管相關單位)。
5、深化藥械市場整頓。以規范藥械市場秩序,保障藥械安全為目標,繼續深化藥械生產、經營、使用環節專項治理,嚴厲打擊各類藥械違法犯罪行為;加強基本藥物質量監管,加大基本藥物全品種監督抽驗力度,保障基本藥物使用安全;加強違法藥械廣告監測,落實違法廣告案件移送制度,規范藥械廣告宣傳行為(責任單位:縣食藥監局、縣工商局、縣公安局)。
6、強化食品藥品應急處置管理。建立完善突發重大食品、藥品安全應急處置預案和風險預警制度,適時組織開展應急培訓和餐飲服務食品安全應急處置演練工作,有效構建以縣級指揮中心為支撐,相關監管單位為基礎,上下聯動、反應快速、指揮通暢、預警有效、處置有力的應急管理體系,全面提升食品藥品安全應急處置能力(責任單位:縣食品藥品監管相關單位)。
(六)構建飲食用藥安全群防群治新機制
1、實施食品藥品安全科普行動計劃。充分利用各種媒介,積極開展食品藥品安全科普行動、示范縣創建信息及“六個一”活動,營造“健康飲食,合理用藥”的良好社會氛圍,引導公眾樹立食品藥品安全觀念和消費方式,增強飲食用藥安全意識和自我保護意識,自覺參與食品藥品監管,積極舉報違法違規行為(責任單位:縣食藥監局、縣廣電局)。
2、加強企業幫扶和從業人員培訓。充分發揮食品藥品監管部門的政策和技術優勢,制定實施服務產業發展的具體措施,開展好對重點企業的幫扶服務,促進食品、醫藥經濟持續發展。加強食品藥品從業人員教育培訓,進一步增強其誠信守法和安全意識,提高業務水平。從業人員培訓率100%(責任單位:縣食藥監局)。
4、發揮食品藥品“兩員”協管作用。以整合優化、加強培訓為手段,對食品藥品協管員和信息員隊伍進行優化、培訓和管理,并將其工作業績考核同“以獎代補”結合起來,真正發揮好“兩員”隊伍作用?!皟蓡T”年度接受培訓比例達到80%(責任單位:各鄉鎮人民政府、縣食藥監局)。
(七)食品藥品安全責任體系建設
將食品藥品安全工作列入政府目標考核內容,全面構建“地方政府負總責、監管部門各負其責、企業是第一責任人”的責任體系,落實食品藥品安全責任制和責任追究制??h人民政府與各鄉鎮和縣直創建職能部門、鄉鎮政府與各行政村簽訂食品藥品安全責任書,建立完善縣、鄉、村三級聯動的食品藥品安全責任體系。由縣政府對各鄉鎮人民政府和縣職能部門食品藥品安全工作進行年度考核(責任單位:各鄉鎮人民政府,縣食品藥品安全監管有關單位)。
四、創建步驟
創建工作結合本縣食品藥品機構改革工作進程,從2013年7月起,分四個階段進行。
1、動員部署階段(2013年7月底前):制定實施方案,成立創建工作領導小組,召開動員大會部署,落實創建目標和具體責任,各鄉鎮、各有關部門要結合本地、本部門的實際召開專題會議,建立健全相應組織領導機構和工作機制,制定具體實施方案,進行動員部署,通過多渠道、廣范圍宣傳創建示范縣活動的重要意義,動員社會各界關注和支持創建工作,營造良好的工作氛圍。
2、組織實施階段(2014年3月底前):各鄉鎮和相關部門要按照創建工作職責分工,將創建工作任務進行分解,指標細化,責任落實到具體人員,有計劃、有組織、有步驟地全面組織實施??h政府辦、縣創建工作領導小組辦公室要對各項創建任務的落實進行檢查監督,確保工作落到實處。
3、自查整改階段(2014年5月底前):各鄉鎮、有關部門要認真對照創建標準,開展查漏補缺??h創建工作領導小組根據省局評估方案,對創建工作進行檢查評估,查找并組織整改存在的問題和不足,進一步提高創建成效。
4、迎評迎檢階段(2014年6月底前):完成創建材料的整理、匯編以及現場等各項準備工作,迎接考評驗收。
五、工作要求
(一)加強組織領導。創建食品藥品安全示范縣,是保障和改善民生的一項重要工作,是“人家”幸福工程的有效組成,意義重大,影響深遠。各鄉鎮、各相關部門務必高度重視,切實加強組織領導,明確任務分工,突出工作重點,精心安排部署,做到組織領導到位、人員經費到位、目標任務到位。
深入貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會和中央經濟工作會議精神,認真學習實踐科學發展觀,堅持以人為本,以病人為中心,保證醫療質量和醫療安全,保障患者合法權益,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
二、活動范圍及主題
(一)活動范圍:全縣各級各類醫療機構(含民營醫療機構)。
(二)活動主題:“持續改進質量,保障醫療安全”。
(三)活動目標:提高醫療質量,保證醫療安全、和諧醫患關系,核心是“醫療質量持續改進”,切入點是“萬里行”。
三、活動原則
(一)內涵建設與社會宣傳相結合。醫療機構要強化醫療質量管理,突出內涵建設,加強醫務人員醫療安全教育和質控管理人員培訓。同時,切實履行社會職責,充分動員媒體力量,廣泛開展健康教育和科普宣傳,向人民群眾普及科學防病治病和正確擇醫、就醫等方面的知識。
(二)全面梳理和重點整治相結合。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針,全面梳理和排查醫療機構臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質量和安全隱患,查找醫療質量管理漏洞、薄弱環節,重點整治違法違規執業行為,打擊非法行醫,查處虛假宣傳。
(三)醫院自查與行政督導相結合。醫療機構按照本方案,對本機構醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行自查,制定整改措施并認真落實??h衛生局在醫療機構開展自查、整改的基礎上,對轄區內醫療機構進行督導檢查。各級醫療機構做好迎接衛生部、省衛生廳、州衛生局抽查。
(四)當前任務與長遠建設相結合。在2009年“萬里行”活動的基礎上,不斷總結經驗,逐步探索完善適合醫療質量、醫療安全管理制度,建立醫療質量、安全管理的長效機制。
四、組織管理
縣衛生局成立“萬里行”活動領導小組(以下簡稱領導小組),負責制定全縣“萬里行”活動實施方案,組織實施并指導監督檢查工作。領導小組下設辦公室,設在縣衛生局醫政股,負責綜合協調,組織督導檢查。
組長:*縣衛生局副局長
副組長:*縣衛生局醫政股股長
*縣衛生局辦公室主任
成員:*縣衛生局疾控股股長
*縣衛生局基婦股主任科員
*縣衛生局衛生監督所所長
*縣紅十字會專干
醫療機構根據活動的具體要求,加強組織領導,制定工作計劃,落實工作責任,確保各項活動順利實施。
五、活動內容
“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設,以查促建、糾建并舉,與醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作相結合,以醫療安全教育、醫療安全檢查和輿論宣傳引導等多種形式,促進醫療安全,提高醫療質量,改善醫療環境和醫患關系。
(一)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育,強化醫務人員和群眾的醫療質量和醫療安全意識。
1.各級醫療機構要加強對醫務人員醫療質量、安全教育和相關技能培訓,提高醫務人員醫療風險、安全責任意識;要加大對醫療機構主要負責人、質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度,更新質量安全觀念,提高質量管理理論水平和實際操作能力。
2.開展公眾就醫知識宣傳教育。各級醫療機構結合實際開展宣教工作,采取現場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式,引導群眾正確認識醫學科學和醫療風險,正確擇醫、就醫,提高群眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假宣傳的能力,保障患者合法權益。
3.圍繞“萬里行”活動主題,組織開展形式多樣的宣傳報道活動。
(1)充分發揮報刊、網絡、廣播、電視等媒體的積極作用。各級醫療機構要主動協調媒體做好本單位“萬里行”活動的宣傳報道工作。
(2)加強輿論引導,突出管理、突出質量、突出安全。大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績,宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗,宣傳管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型,營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。
(3)加大對非法行醫、虛假醫療宣傳的打擊力度,對非法行醫、虛假醫療宣傳等行為予以通報、曝光等。
(二)以貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》為重點,認真做好醫療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥等項工作。
1.認真貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》,建立醫療技術準入和管理制度,促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用水平,提高醫療質量,保障醫療安全。重點要求:
(1)醫療機構主要負責人作為本機構醫療技術臨床應用管理的第一責任人,負責建立健全本機構醫療技術臨床應用管理的相關規章制度,建立醫療技術管理檔案。對開展的第一類醫療技術進行技術審核,嚴格管理;同時做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。
(2)醫療機構對已經開展的醫療技術進行全面梳理,重點清理以下3類醫療技術的臨床應用:一是尚不成熟或存在較多倫理問題的;二是須由衛生行政部門準入方可臨床應用的;三是未取得相關診療科目的。
(3)醫療機構建立手術分級管理制度,制定具體實施細則和管理辦法,對醫師的專業技術能力進行審核并通過后,方可授予相應的手術權限,并實施動態管理。
2.貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》,積極推進臨床合理用藥。重點要求:
(1)醫療機構要認真落實處方點評制度,對處方實施動態監測及超常預警,對不合理用藥及時予以干預。
(2)醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定,建立健全抗菌藥物分級管理制度,明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限,切實采取措施推進合理用藥工作。
(3)以嚴格控制i類切口手術預防用藥為重點,進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作,建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。
(4)認真做好合理用藥監測工作,監測醫院要按照監測工作方案的要求,認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。
(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。
(6)縣人民醫院要逐步創造條件,建立靜脈藥物配置中心,集中統一配制藥物,保障藥物的安全、有效、經濟。
3.繼續推進與落實“病人安全目標”。
(三)根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等有關規定,對醫療機構內實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查,重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執行落實等方面情況。
(四)全面排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患,重點整治安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面存在的薄弱環節。重點要求:
1.建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等,明確人員配置要求,認真組織落實。
2.加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行,防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用。
3.確保消防通道暢通,無障礙物,消防設備齊全,標志醒目,專人管理,設有消防預警系統。
4.加強應急管理,完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護,定期開展應急演練。
5.加強對放射科、醫用氧艙、同位素室、氧氣供應室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。
(五)貫徹執行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》,進一步規范臨床用血管理,保證臨床用血安全。
(六)貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范,加強重點部門、重點環節的醫院感染控制工作,有效預防和控制醫院感染。
(七)貫徹落實《病歷書寫基本規范(試行)》和《醫療機構病歷管理規定》,開展縣鄉醫療機構運行病歷質量評比活動。
六、活動步驟
(一)動員部署階段(2009年6月—7月)。
完成“萬里行”活動的準備、動員和組織發動工作,主要開展以下工作:
1.縣衛生局下發活動方案,對2009年“萬里行”活動進行部署。
2.各級各類醫療機構認真組織學習實施方案,細化工作計劃,開展“萬里行”活動的準備、動員、和組織發動工作。
(二)組織實施階段(2009年8月—2010年4月)。
1.貫徹落實。各級各類醫療機構要按照統一部署,全面開展“萬里行”活動。加強管理,進一步完善質量、安全管理體系,并組織媒體開展宣傳報道活動。對自查中發現問題的要立即整改,對嚴重違反有關規定,或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。
2.檢查指導。縣衛生局組織對轄區內醫療機構開展“萬里行”活動情況進行指導、檢查,及時總結和推廣“萬里行”活動的好經驗、好做法和好典型,有序推進,確保成效。及時將本轄區內開展“萬里行”活動的進展情況和檢查結果、活動總結上報州衛生局。
3.督導抽查。州衛生局對縣衛生局和醫療機構“萬里行”活動開展情況進行督導檢查或抽查,并通報檢查或抽查結果。
(三)總結交流階段(2010年5-6月)。
認真總結開展“萬里行”活動的經驗和成效,部署2010年度“萬里行”活動,進一步建立健全醫療質量、醫療安全管理的長效機制。
七、工作要求
(一)強化質量意識,切實加強領導。
醫療質量是醫院的立院之本,是醫院管理的核心,關系群眾的身心健康和生命安全,關系醫療機構的聲譽和影響,關系衛生系統的公眾形象。開展2009年“萬里行”活動,是衛生系統堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理,促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措。
各級各類醫療機構要進一步強化質量、安全意識,明確醫療機構負責人為醫療安全管理工作第一責任人,切實加強組織領導。要加大檢查、指導力度,確保活動取得實效。
(二)重在質量建設,消除安全隱患。
醫療機構要重視內涵建設,從人才、技術、管理等方面入手,培訓、教育、檢查相結合,完善各項規章制度,建立健全內部醫療質量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重點區域、重點環節和重點人員的管理、檢查力度,對醫療技術、醫療服務、建筑、設備、設施、危險物品及要害部門中的安全隱患進行全面梳理排查,發現問題及時整改,消除安全隱患,防范醫療事故,杜絕醫療差錯。
二)基本原則。堅持政府主導、部門參與、統籌兼顧、共同提高,推進中醫藥在中醫藥服務機構、綜合醫療機構、公共衛生機構全面發展;堅持繼承優先、科學創新,既保持特色優勢,又積極利用現代科技;堅持事業發展、產業聯動,推動中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業、文化協調發展。
二、主要目標
通過3年左右的努力,年11月底,縣基本落實全省中醫藥工作示范縣創建任務,并完成自查驗收工作。此基礎上由縣創建省中醫藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭,有關部門配合,年初向市申報創建全省中醫藥工作示范縣驗收報告,力爭年底建成全省中醫藥工作示范縣。
三、創建內容
一)加強對中醫藥工作的組織領導。
1.政府出臺關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見,將中醫藥工作納入我縣經濟社會發展規劃、衛生事業發展規劃和政府年度工作目標,建立與下級政府及相關部門共同推動中醫藥工作的協調機制,加強目標責任考核。制定我縣中醫藥事業發展規劃并組織實施。
2.縣政府成立全省中醫藥工作示范縣創建領導小組,制定示范縣創建活動實施方案,納入政府年度工作計劃,每年至少研究一次中醫藥工作,向相關部門分解發展中醫藥的工作任務,落實人、財、物等各項基礎保障。
3.縣衛生局有分管中醫藥工作的局長,設有中醫藥工作管理機構或配備專職干部。主管中醫藥工作的領導和專職干部熟悉中醫藥政策、中醫藥管理知識和我縣的中醫藥工作情況。
4.中醫藥事業費實行財政預算單列??h級中醫藥投入占全縣衛生總事業費不少于20%用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作?;竟残l生均等化中中醫藥服務項目經費比例不少于1/5
5.深化醫改中充分發揮中醫藥的作用。
1)中醫醫院和綜合醫院中醫科床位補助標準提高到同級綜合人民醫院床位補助標準的1.5倍。
2)將縣級中醫醫療機構全部納入城鎮職工、城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構管理。鄉鎮衛生院必須設立中醫科、村衛生所必須能夠提供中醫藥服務。
3)醫保經辦部門嚴格落實城鎮醫保中醫醫院起付線降低一個檔次,報銷比例提高10%優惠政策。對定點醫療機構使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版)中的甲類中成藥、中藥飲片和《國家基本藥物目錄》年版)中的中成藥、中藥飲片,為城鄉居民診治疾病所產生的費用按照基本醫療保險規定給予全額報銷。將定點醫療機構自制生產、經人力資源和社會保障部門備案并只在本院使用的院內中藥制劑納入基本醫療保險、工傷保險用藥范圍,按照甲類藥品給予報銷。
4)新農合經辦部門嚴格落實縣級以上中醫醫院起付線降低30%報銷比例提高20%優惠政策。對定點醫療機構使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版)和《國家基本藥物目錄》年版)中的中成藥、中藥飲片以及國家中醫藥管理局確定以治療為目的基層實用中醫藥適宜技術和全省統一調劑使用的院內中藥制劑,為城鄉居民診治疾病所產生的費用,分別在門診和住院統籌資金中定給予全額報銷。
5)根據疾病譜排序確定10個優勢病種,編制中醫藥協定處方,鄉村兩級醫療衛生機構利用地產中藥材和中醫藥適宜技術治療常見病多發病由新農合全額報銷工作覆蓋率達到100%
6)基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度零差率銷售工作覆蓋率達到100%實施零差率銷售工作中,對中藥和中醫藥適宜技術應用較多的社區和鄉村衛生機構適當提高補償標準。
7)公立醫院改革中充分考慮中醫藥服務費用低廉的特點,科學合理增補中醫藥服務收費項目,適時調整中醫藥診療服務收費標準。
二)加強中醫藥服務網絡建設。
1.中醫醫院基本條件。
1)基礎設施達到二級甲等中醫醫院要求,通過二級甲等中醫醫院評審。
2)一級臨床科室達到10個以上(內科、外科、婦產科、兒科、骨傷科、針灸科、推拿科、康復科為必備科室)市級中醫醫院一級臨床科室達到15個以上(除中醫科室外,ICU為必備科室)臨床科室命名符合國家《關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》要求。
3)醫院設備配置符合《中醫醫院設備配置標準》要求??h上還要積極為醫療機構配置中醫診療設備。
4)中藥房設置達到醫院中藥房基本標準》要求,中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。
5)積極開展中醫藥文化建設,從服務理念、行為規范、環境形象等方面體現中醫藥文化的特點。
6)信息化建設達到中醫醫院信息化建設基本規范》要求。
2.綜合醫院中醫藥基本條件。
1)設立中醫藥管理科并設有專職工作人員,門診設立中醫科和中藥房,住院部設立不少于總床位數5%中醫病床。
2)中醫臨床科室達到綜合醫院中醫臨床科室基本標準》要求。中藥房設置達到醫院中藥房基本標準》要求,中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。
3)將中醫藥內容納入綜合醫院等級評審標準基本指標和日常業務工作考核指標,建立西醫臨床科室中醫藥業務考核評價體系和工作促進激勵機制。
3.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥基本條件。
1)所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均設置標準化中醫科和中藥房,裝修裝飾上體現中醫藥文化特色,形成相對獨立的中醫藥綜合服務區。
2)建成10個以上有中醫藥特色的鄉鎮衛生院,中醫就診人數占總就診人數的1/3以上,中藥收入占藥品總收入的1/3以上,中醫藥收入占總收入的1/3以上。
3)建成1個有中醫藥特色的社區衛生服務中心,形成2個以上在當地有影響力的中醫藥優勢病種。
4)鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應根據中醫臨床診室設置情況配備中醫診療設備,包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡治療儀、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備等。
5)中藥房應配備中藥飲片柜(藥斗)藥架(藥品柜)調劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等,中藥飲片不少于300種并能提供煎藥服務。
4.村衛生所和社區衛生服務站中醫藥基本條件。
1)村衛生所和社區衛生服務站至少配備電針儀、TDP神燈和中醫治療包(箱)內含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等)等中醫診療設備。
2)所有村衛生所開展利用地產中藥材和中醫藥適宜技術為農民治療常見病多發病由新農合全額報銷工作。
3)90%以上的村衛生所和社區衛生服務站配備中藥飲片不少于200種,村衛生所的中藥飲片可由鄉鎮衛生院統一配送。
5.建立中醫藥業務對口幫扶與協作機制。積極爭取市級中醫醫院與縣級綜合醫院和縣級中醫醫院建立業務幫扶合同,對綜合醫院進行中醫藥技術指導,對中醫醫院進行業務幫扶。
6.加強縣鄉村三級醫療機構中醫藥業務協作??h級中醫醫院設置基層指導科,安排專人負責,對鄉村、社區醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。要組織鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心安排專人負責,對社區衛生服務站和村衛生所開展中醫藥技術業務指導,定期對基層中醫藥人員進行培訓。
三)加強中醫藥人才隊伍建設。
1.綜合醫院院內參加3個月以上西學中培訓班學習人員占西醫臨床執業醫師總數的60%以上。綜合醫院西醫臨床科室至少配備1名中醫執業醫師。
2.縣中醫醫院院級領導班子中中醫藥專業技術人員比例不低于60%中醫類別醫師占醫師比例不低于60%中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例不低于60%
3.積極開展五級中醫藥師承教育工作,縣衛生行政部門每年至少督導檢查一次師承教育工作,強化日常監管,保質保量完成經省級有關部門批準備案的省、市、縣、鄉、村五級中醫藥師承教育任務,出師合格率達到90%以上。開展本級中醫藥師承教育工作。
4.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥人員占醫藥人員總數比例不低于30%
5.100%社區衛生服務站和村衛生所至少有1名以中醫為主或能運用中西醫兩法防病治病的鄉村醫生。
6.開展中醫藥人員和基層衛生專業技術人員中醫藥知識與技能培訓,有培訓計劃并組織實施。
1)有具體培訓計劃和措施,并注重培訓的正規化、系統化,近3年縣級中醫醫院、綜合醫院中醫藥人員,鄉村和社區醫療衛生機構衛生專業技術人員均參加一次以上中醫藥知識和技能培訓,培訓率達到100%
2)開展《國家基本藥物臨床應用指南(中成藥)中成藥臨床應用指導原則》培訓,提高鄉村和社區醫療衛生機構的中成藥應用水平,臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生培訓率達到90%
四)加強中醫藥服務能力建設。
1.中醫醫院中醫藥服務能力。
1)至少有2個市級以上或3個縣級以上重點中醫藥專科(專?。?/p>
2)急診科(室)具備常見危急重癥的救治能力,常見危急重癥救治成功率不低于80%
3)臨床科室能夠根據我縣疾病譜科學規范制定并實施本科室常見病及中醫優勢病種的中醫臨床診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估,優化診療方案。本科室醫師熟練掌握本專業中醫基礎理論、基本知識和基本技能(含中醫診療技術操作及常用中藥方劑等)熟練運用本科室中醫臨床診療方案。
4)中醫非藥物療法人次占醫院門診總人次的比例不低于10%開展中醫診療技術項目(以醫療服務收費項目計算)不少于60種。
5)住院病案甲級率達到90%中醫處方書寫符合《處方管理辦法》中藥處方格式及書寫規范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于衛生部門公布的縣內平均住院日。
6)積極使用中藥飲片和全省統一調劑使用的院內中藥制劑,門診處方中,中藥(中藥飲片、中成藥、中藥制劑)處方比例不低于60%中藥飲片處方比例不低于30%常年應用的全省統一調劑使用的院內中藥制劑不少于20種。
2.提高綜合醫院中醫藥服務能力。
1)門診至少設立1個中醫綜合診室,開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種的中醫藥服務。
2)中醫臨床科室門診日均中藥飲片處方數和中醫非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%中醫臨床科室日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%中醫病房病床使用率不低于80%
3)每個西醫臨床科室至少有1個中醫優勢病種或2個病種的中醫優勢治療環節,嚴格執行有關中醫藥診療規范,治療過程能體現辨證施治。
4)建立并完善中醫臨床科室與西醫臨床科室的會診、轉診制度以及體現中醫藥特色的三級醫師查房制度。平均全院西醫臨床科室申請中醫會診次數不少于每月10次。申請中醫會診的西醫臨床科室占全院西醫臨床科室的比例不小于80%要在急診科、ICU開展中西醫結合急救工作。
5)中醫藥管理科對全院臨床科室中醫藥服務比例、中藥使用比例、中醫藥特色三級醫師查房、中醫醫師會診、中醫非藥物療法、康復治療人次等中醫藥服務內容建立考核體系,有考核分析記錄,有改進建議,有激勵措施。
3.提高鄉村和社區醫療機構中醫藥服務能力。
1)所有鄉鎮衛生院和社區衛生服站能提供基本的中醫醫療服務,門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫理論辨證論治處理常見病、多發病。
2)有中醫藥特色的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構要充分結合當地疾病譜排序,至少確立3個以上重點發展的中醫優勢病種。優勢病種的門診中醫處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法)比例不低于80%
3)一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的門診中醫處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法)數占全院處方總數比例不低于30%
4)村衛生所利用地產中藥材和中醫藥適宜技術治療農村常見病多發病的處方數占處方總數比例不低于50%
4.推廣中醫藥適宜技術。
1)縣級中醫醫院設立基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地,有專門的示教室,配置視頻會議系統、錄音錄像等設施設備,制定完善中醫藥適宜技術推廣制度,每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心至少有5名、每個村衛生所和社區衛生服務站至少有1名醫生接受不少于30學時的中醫藥適宜技術推廣培訓。
2)投入專項工作經費,為基層配備必要的中醫藥適宜技術設備,配備的必要設備不少于5種。
3)建立縣級中醫藥適宜技術推廣師資隊伍,并以師資為主要成員成立中醫藥適宜技術推廣專家指導組,建立長效的業務指導機制。
4)分層分類開展中醫藥適宜技術推廣:
①推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第一冊系列叢書,重點向基層臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生推廣臨床簡易、安全的中醫藥適宜技術和中成藥合理應用知識。
②推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第二冊系列叢書,重點向基層中醫類別醫師和以中醫為主的鄉村醫生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓、蠟療等臨床常用的中醫藥適宜技術。
③推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第三冊系列叢書,重點向縣中醫醫院中醫類別醫師推廣平衡針、鈹針等中醫藥新技術。
5.積極開展中醫藥康復服務。
縣級綜合醫院開展中醫藥康復服務??h級中醫醫院和鄉鎮衛生院能應用中醫藥康復手段,結合現療方法,對中風后遺癥、肢殘、骨科術后功能障礙等疾病進行康復治療。
五)發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。
1.健全中醫藥公共衛生服務體系。
1)縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院成立中醫科,配備中醫藥人員,研究運用中醫藥預防和控制疾病的方法與途徑,提高婦女兒童的健康水平。
2)衛生監督所成立中醫藥監督科,負責監督檢查綜合醫院、中醫醫院對中醫藥法律法規、有關政策的貫徹執行情況,考核綜合醫院、中醫醫院中醫藥工作量,凈化中醫藥服務市場。
3)縣級中醫醫院設立中醫預防保健科室(治未病中心)按照《關于積極發展中醫預防保健服務的實施意見》要求,積極開展中醫預防保健服務,并對基層中醫預防保健工作進行指導。
2.居民健康檔案建立機構和鄉鎮衛生院開展中醫體質辨識服務,根據居民不同體質開展健康指導,居民健康檔案記錄中中醫藥內容不少于30%
3.開展中醫藥健康教育服務。
社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院運用中醫藥理論知識,飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面,對城鄉居民開展養生保健知識宣教等中醫藥健康教育覆蓋率達到90%以上。
1)每個基層醫療衛生機構能提供中醫藥健康教育資料。每年提供不少于10種有中醫藥內容的文字資料,播放不少于2種有中醫藥內容的音像資料。
2)各級醫療衛生機構設有固定的中醫藥健康教育宣傳欄,每年至少有4次中醫藥健康教育宣傳內容。
3)縣級醫療衛生機構每半年至少開展1次公眾健康中醫藥咨詢活動,每年至少舉辦4次中醫藥健康知識講座,引導城鄉居民學習和掌握中醫藥養生保健知識和方法。
4)每個村衛生所采取多種形式舉辦中醫藥預防保健科普宣傳,每年不少于4次。
4.縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健院積極運用中醫藥知識和方法(包括飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等)開展優生優育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。
5.基層醫療衛生機構能夠針對老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點人群制定中醫藥保健方案,指導開展具有中醫藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等養生保健活動。
6.縣疾病預防控制中心運用中醫藥知識和方法,開展不少于5種慢性病(高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關節病等)患者健康管理服務,對相關危險因素進行中醫藥干預。
7.衛生行政部門應將中醫藥納入突發公共事件醫療衛生救援體系,充分發揮中醫藥特色和優勢,積極參與傳染病預防與控制,并及時總結中醫藥參與突發公共事件醫療衛生救援的工作經驗與成果。
六)促進中醫中藥的協調發展。
1.認真貫徹落實省委、省政府《關于加快隴藥產業發展的意見》制定并出臺當地的實施方案,投入一定資金,扶持地方中藥產業健康發展并形成新的經濟增長點。
2.積極開展當地中藥資源調查,擇優確定符合地方工作實際的優良中藥材品種,研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規范。
3.出臺優惠政策,鼓勵和扶持有關機構以道地中藥材為主要原材料,研發院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。
4.支持有關企業研發中醫診療新設備,并積極引導我縣醫療機構優先使用省級招標目錄中的地產藥品和醫療器械。
5.集中農林、旅游、中醫藥等部門的資源和力量,建設以中醫藥文化資源為題材的生態旅游區,積極建設中醫藥博物館和中醫藥文化宣傳教育基地。新聞出版和廣電部門能夠以藝術形勢傳播中醫藥文化,營造中醫藥文化氛圍。
七)提高中醫藥服務滿意率和知曉率。
城鄉居民中醫藥常識科學知曉率不低于90%對當地能夠提供的中醫藥服務內容知曉率不低于85%對中醫藥服務滿意率不低于90%轄區內的中醫藥人員對中醫藥相關政策知曉率不低于95%
四、職能分工
發改局:積極爭取項目,統籌協調,督促有關部門、單位嚴格落實在深化醫改中充分發揮中醫藥的作用。
衛生局:作為創建工作的主要實施部門,要對中醫藥工作實行統一規劃,經常性開展對創建工作的督促、指導、檢查和考核;配合財政部門做好創建經費的測算工作。
財政局:加大對中醫藥事業的投入,中醫藥事業費實行財政預算單列,縣級中醫藥投入占全縣衛生總事業費不少于20%用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作;基本公共衛生均等化中中醫藥服務項目經費比例不少于1/5要保證中醫事業費和各項專項經費及創建經費及時到位。
人社局:優先解決中醫藥專業技術人員的職稱評定及人才引進工作,落實中醫藥工作管理機構負責人待遇。
工信局:按照《關于加快隴藥產業發展的意見》制定并出臺我縣的實施方案,促進地方中藥產業健康發展并形成新的經濟增長點。
教育局:學校宣傳中醫藥文化,努力提高老師、學生中醫藥常識科學知曉率。
農牧局:集中林業、旅游、中醫藥等部門的資源和力量,建設以中醫藥文化資源為題材的生態旅游區,積極建設中醫藥博物館和中醫藥文化宣傳教育基地。
林業局:積極開展我縣中藥資源調查,擇優確定符合地方工作實際的優良中藥材品種,研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規范。
藥監局:出臺優惠政策,鼓勵和扶持有關機構以我縣中藥材為主要原材料,研發院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。
文體局:以藝術形勢傳播中醫藥文化,營造中醫藥文化氛圍。
廣電局:積極宣傳中醫藥文化,努力提高城鄉居民中醫藥常識科學知曉率。
五、實施方法和步驟
一)宣傳動員階段:由縣政府召開創建動員大會,進行動員部署,營造創建氛圍,研究制定創建具體工作方案。
二)自查評估階段:對照《省中醫藥先進和示范市(州)縣(市、區)建設標準》進行自查評估和經驗總結,形成書面申報材料,積極創建全省(農村)中醫藥工作示范縣。
三)鞏固提高階段:積極總結工作經驗,全力鞏固創建成果,完成全省中醫藥工作示范縣建設任務,建成全省中醫藥工作示范縣。
四)建設驗收階段:由縣創建省中醫藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭,有關部門配合,完成全省中醫藥工作示范縣創建申報工作。進一步對照標準,查漏補缺,全力完成各項建設任務,順利通過省上評審驗收。
六、保障措施
一)成立組織,加強領導。縣政府成立由分管縣長任組長,衛生局局長為副組長,發改、財政、人社、工信、教育、農牧、林業、食藥、文體廣電等部門為成員的創建省中醫藥工作示范縣領導小組,要切實加強對發展中醫藥事業的領導,把創建工作列入重要議事日程,統籌中醫藥事業發展??h上每年將至少召開一次專題會議,及時研究解決創建過程中遇到困難和問題向相關部門分解發展中醫藥的工作任務,落實人、財、物等各項基礎保障。領導小組辦公室設在縣衛生局,負責創建省中醫藥工作示范縣日常事務工作。
二)密切配合,協同實施。各有關部門要相互協作,嚴格執行創建內容,共同推進創建工作,要根據各自職責分工,制訂具體的工作計劃,認真落實支持中醫藥事業發展的各項保障措施,共同推進中醫中藥協調發展。
(一)大力發展社區衛生服務體系,努力為城市居民提供更好的醫療衛生服務
簽訂了內容為“六個一”的雙向轉診協議。盡管時間不長,活動雙方均得到一定實惠,尤其是受援單位的綜合服務能力得到了顯著增強,群眾對此也深表贊同。
1、在全市率先開展公立醫院支援社區活動。工作中,我區總結借鑒了省醫院與轄區8個社區衛生服務機構雙向轉診的工作經驗,全力促成了10家二級以上公立醫院與17家社區衛生服務機構的對口支援關系,并簽訂了內容為“六個一”的雙向轉診協議,即:幫助受援單位建立和完善一套規章制度;幫助受援單位相關科室每年開展一項適宜技術;幫助和指導受援單位建立一套家庭病床管理技術規范;每半年為受援單位免費培養一名技術人員;每半年至少到受援單位所在社區開展一次義診活動;支援單位下派的醫務人員在社區工作的時間不少于一周等,明確了雙方的責任與任務。此項活動將大大提高了社區衛生服務機構的綜合服務能力。
2、進一步抓好示范點建設。安埠社區衛生服務中心作為首批五個省級社區衛生服務中心示范點之一,在今年召開的全省社區工作會議上,被推薦為示范中心的典型,接待了各地的參觀學習。年初,大膽探索平價藥店進社區,與*醫藥集團合作,全市首家開展了藥房托管試點工作,實現了醫藥分開管理和藥品零差率銷售。托管以來,藥品由原來的70余種增加到160種,藥品價格總體下浮40%,社區門診量較去年同期增長20%,藥品銷售額由2000元/月增長到7000元/月,增長了250%。
3、創新開展牙防進社區工作。合區前,原香坊區和原動力區分別是全國牙病防治先進區。合區后,經過資源整合,牙防工作的基礎更為雄厚。年初,我區制定了《香坊區牙病防治進社區活動方案》,在全市率先實施了牙防進社區工作。工作中,兩個牙病防治所分工明確,互通有無,以全區40個社區衛生服務機構為陣地,以居民口腔健康教育與促進為內容,開展了形式多樣的的口腔健康教育。今年我區被評為唯一的省級牙防先進區,我區工作經驗在全市牙防工作會上進行了大會交流并受到一致好評。
4、全面推行標準化建設。按照《城市社區衛生服務發展規劃》和《社區衛生服務中心(站)設置標準》,我區制定了《20*—2010年新建、改建、擴建及設備裝備的整體規劃》,并上報了20*年新建1個中心、2個站,擴建2個站,改建5個中心、7個站的相關材料,做到“地址、圖紙、承辦主體、資金、建設標準、項目啟動時間、項目建議書與可行性報告”等“七落實”。
5、建立健全考評機制。我局組織基婦、計劃免疫、健康教育、慢病、婦幼相關部門12名業務人員,按照《*市城市社區衛生服務機構考核標準》和《*市城市社區公共衛生服務考核標準》規定的十七項內容對17個中心22個站進行全面考核,并根據考核情況落實公共衛生服務經費。
(二)進一步加強農村衛生工作,努力完善農村醫療衛生服務體系
1、進一步完善新農合的管理體系。一是廣泛宣傳,營造良好的參合氛圍,20*年全區參合人數達到65,694人,參合率達92%以上,超出全市2個百分點。截止目前,農民住院人數2,299人,醫藥費補償2,009,965.29元;門診人數2,846人次,門診報銷104,522.10元;二是對參合農民實行“一站式”服務,采取設立咨詢電話、公示報銷程序、提供免費復印等措施,為參合農民提供了便利;三是完成了192名農村“五保戶”、“重點優撫對象”的調查工作。
2、大力開展村衛生所的標準化建設。按照規劃,2010年全省要實現一鄉(鎮)建一所標準化村衛生所的目標。為盡快轉變農村衛生工作的落后局面,實現跨越式發展,我區將力爭在2010年前實現全區52個行政村建設52所標準化衛生所的工作目標。目前,已經完成了40%的建設任務。同時,加快鄉鎮衛生院基礎設施的建設步伐,上半年各鄉鎮衛生院自籌資金63萬元用于硬件改造。
3、加強鄉村醫生的培訓工作。一是分兩期組織126名鄉村醫生參加市局舉辦的鄉村醫生合理用藥培訓班。二是市六院與鄉村醫生簽訂了短期進修協議,目前已有10名鄉醫完成了進修。
(三)建立健全體系建設,公共衛生工作水平進一步提高
1、加強疫情管理。上半年報告發病率150.91/十萬,比上年同期下降0.57%;無二代病例發生。上半年在六順、新城、鐵東等辦事處及成高子鎮抽查2006年1月1日至12月31日出生的兒童120人,五苗覆蓋率100%,超過95%全市標準4-5個百分點。
2、結防進社區成效顯著。為從根本上扭轉結防工作的落后局面,年初我區在全市率先制定并實施了《結防工作進社區實施方案》。按照方案,社區醫生定期進行巡診、轉診,督導轄區內結核病患者服藥。上半年,我區超額完成了結核病防治工作指標,如:初治涂陽病人全年指標326例,現完成169例,完成率達52%;初治涂陰指標完成率66%;重癥涂陰指標完成率76%。
3、抓好疾病預防控制工作。進一步完善疾病防控聯動機制,加快突發公共衛生事件應急體系建設,制定了《香坊區突發公共衛生事件應急預案》及4個配套預案,使衛生應急工作順利開展,有效防范了麻疹、手足口病等傳染病的侵襲。完成了食品生產場所衛生、公共場所衛生、生活飲用水衛生、學校衛生、監測3244家次,發現異常單位(人)556例。
(四)加強醫療質量管理,為群眾提供安全的就醫環境
1、嚴格醫療準入工作。完成了5家醫療機構的審批驗收和36家醫療機構66人的首次變更注冊工作,探索開展*紡織印染廠醫院、電碳廠衛生所轉型試點工作。
2、開展二級醫院“醫院管理年”專項督導檢查。采取了上級醫院指導下級醫院的方式,抽調*省醫院、*省森工總醫院、*市五院共8位副高級以上職稱的專家,對6家二級醫院進行督導。通過檢查,各單位均對去年存在的各項問題進行了有效整改。
3、開展了民營醫療機構量化分級管理工作。對轄區內的9家民營醫院、1家醫療美容門診部、98家個體診所進行了監督檢查,共評出A級醫療機構11家、B級67家、C級4家。
4、醫療廣告的監督管理工作。我局高度重視醫療市場的跟蹤問效和監督管理。一是加強了醫療廣告日常監管,對刊登違規醫療廣告的6家醫院院長進行了告誡談話。二是向街道辦事處和鄉鎮公布了各級各類醫療名冊,進一步完善了投訴舉報的接報、登記、批辦、交辦、反饋等程序,設立了舉報投訴電話,建立了完善的舉報投訴制度,制定了《香坊區受理舉報和投訴暫行辦法》設專人接待舉報、投訴工作,印制了群眾上訪登記表、受理投訴舉報登記及處理表,20*年上半年共受理各類舉報投訴6件,全部予以解決,完成率達100%。
5、高質量完成全國衛生服務調查工作。全國性衛生服務調查工作每隔5年開展一次,這次我區代表*市迎接了省衛生廳督查組的檢查指導,省廳領導對我區的工作給予了高度評價。
6、醫療糾紛的處理工作。上半年共接待糾紛12起,向市醫學會移交醫療事故技術鑒定材料3份,省醫學會1份。鑒定結論下達后按照條例要求認真審核、及時送達至鑒定雙方。
7、醫療機構管理信息核對工作。按照省、市對醫療機構管理信息核對工作的要求,于年初進行了駐區134家醫療機構基本信息、人員、設備、資金等方面的整理核對,并報市衛生局進行審核,現已進入補報材料階段。
(五)進一步提高衛生執法工作質量
上半年,我局加強了衛生監督執法的工作力度,開展了一系列專項整治活動,檢查各類企業65*家次,在全市愛衛會春季衛生評比檢查中,我區公共場所衛生工作獲得全市第一。同時,加大了對醫療市場的監管,1—5月份對198家醫療機構進行檢查,立案查處93家,發出整改意見書20份。在各項執法檢查中,警告并責令改正764家次,責令停業42家,取締48家,立案439起,罰款217,180元。具體工作情況如下:
1、加強節假日食品衛生監督工作。針對節日期間家宴等大型集餐活動增多的特點,對有能力承辦大型集餐的餐飲單位,采取事先登記與到場監督相結合的原則,監督餐飲單位196家次,檢查節日訂餐276桌,特別對餐飲單位的牛羊肉來源進行了監督檢查,監督員到達現場指導餐飲單位的衛生達到要求。節假日期間對全區大型餐飲單位進行突擊檢查,發現問題,現場處理,保障了百姓的飲食衛生安全。
2、加大公共場所衛生安全的監督力度。對73家公共場所,46家游泳、洗浴場所,41家集中供水機構,149家二次供水機構,87家美容美法機構,24家醫療機構開展了衛生管理方面的專項監督檢查。我局對存在問題的單位依法進行了行政處罰。在今年5月份全市愛衛會春季衛生評比檢查工作中,我區取得了公共場所衛生組全市第一名的好成績。
3、打擊非法行醫行動成績斐然。我局一是對打擊非法行醫小分隊成員進行了行政執法專項培訓。二是建立了舉報受理督辦制度,將舉報電話公布于眾。三是繼續進行“拉網式”清查和整頓,嚴格執法,絕不漏過一家“黑診所”。五是落實責任制,實行責任追究,建立起長效機制。
4、預防食物中毒事件的發生。一是召開了香坊區防控食物中毒工作會議,特別邀請了市衛生監督所流通一科科長高鐵夫到會講課,轄區內餐飲單位、學校食堂、醫院食堂的負責人共計206家餐飲業230人參加了會議,下發了300余張預防食物中毒宣傳材料。二是繼續開展小型餐飲業專項整治,率先制定臺帳,強化食品衛生監督公示制度,強力推進食品衛生量化分級管理,目前城區餐飲單位量化分級管理率己達100%,農村餐飲單位量化分級管理完成率己達76%。三是利用召開哈洽會的有利時機,我局與行政執法局采取聯合行動,對贛水路附近非法賣盒飲的釘子戶開展專項整治,嚴格執法,堅決取締,對非法賣盒飯業戶起到一定的震懾作用,進一步凈化了我區的食品衛生市場。四是聘任了9名鄉鎮衛生監督員,充實了我區農村衛生監督力量,共出動了鄉鎮衛生監督員72人次,監督檢查企業家數253家次,凈化了農村食品衛生市場。經過努力,上半年我區未發生食物中毒。
(六)開展糾正醫藥購銷不正之風工作
上半年,我區重新調整了香坊區糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作領導小組,主管區長親自主持召開了領導小組工作會議,制定并下發了工作方案,進行了任務分解。具體工作有:一是加強宣傳學習。二是以重點人群、重點科室為突破口,分別對各醫院藥局、藥劑科、藥品采購人員以及財務人員進行了自檢自查,重點查四個方面:一查服務態度,二查工作效率,三查依法行政,四查組織紀律。三是走下去了解情況。我們印發200余張征求意見表,多次走訪企業,廣泛向企業征求意見。截止目前,先后出臺優惠政策17條、服務措施23條,讓利患者金額達5余萬元,為企業和群眾辦好事辦實事21次,接到企業和群眾錦旗2面、表揚信3封。
(七)其它工作
1、成功建設了香坊區衛生系統網站“健康直通車”,網站設有通知公告、工作動態、衛生新聞、政務公開等18個文字欄目和1個圖片欄目,在同級別的網站處于領先水平。實現了網上行政辦公、健康咨詢、求醫問藥、信息公示、法規宣傳等,極大地提高了我區衛生工作效率和水平。
2、開展紀念“5.12”護士節系列活動。一是組織駐區一、二級醫療機構的200余名護士進行了知識競賽。二是開展了以“練技能、強素質,愛崗敬業、無私奉獻”為主題的系列紀念活動。三是評選了“十佳護理集體”、“十佳護士”,對工作業績突出的十個護理集體及十名一線護士進行了表彰獎勵。
3、“三、八”節期間,我局投入5萬余元為全區工作在一線的573名女機關干部免費篩查了常見婦女病、多發乳腺疾病等,共檢出患子宮肌瘤26人、宮頸炎138人、慢性陰道炎48人、乳腺小葉增生263人,采取了及時有效的治療措施,切實保障了婦女權益。
4、紅十字工作。在汶川發生地震后,我局迅速行動,一是號召全衛生系統的干部進行捐款捐物,募集資金42萬余元、救災物資折合人民幣52萬余元。二是立刻組織兩支救援小分隊,隨時準備往災區救援。
二、工作中存在的主要問題
一是政府投入嚴重不足。我區城區總人口為64.3萬人,人口趨于老齡化,醫療衛生服務需求增加,而政府對衛生投入相對滯后,衛生事業發展速度緩慢。此外,區級財政屬吃飯財政,無法保證各項配套經費的投入。
二是醫院補償機制不健全,制約了衛生事業的發展。衛生服務收費標準幾經調整,但大多數項目仍未能達到包含工資的成本收費。區級醫院虧損經營,職工工資經常不能及時兌現,更無力發展事業。
三是藥品集中采購招標價格應市場化。目前,我市藥品集中采購價格偏高,使二級醫院承辦的社區衛生服務機構喪失價格競爭力。
四是衛生監督執法缺乏相關部門的配合,執法手段簡單,執法難度大。建議全市形成一個至上而下的監督管理體制,使公安局、執法局、工商局等部門能夠直接配合衛生執法。
三、下半年工作計劃
(一)社區工作
1、按照市編委有關文件要求,完成區社區衛生服務指導中心組建工作和政府舉辦的社區衛生服務機構和人員編制核定工作。
2、按照省級社區衛生服務中心示范點的建設標準,完成進鄉社區衛生服務中心和新香坊社區衛生服務中心2個示范點的創建工作。同時,做好17個社區衛生服務機構的新、改、擴建工作。
3、實行動態俱樂部成員管理。各社區衛生服務中心要對60歲以上老年人、慢性病患者,低保戶、殘疾人等特殊群體實行動態俱樂部管理制,建立電子檔案。目前,我區已建成了4個俱樂部,其中2個腎病俱樂部、2個糖尿病俱樂部。
4、大力開展“家庭醫生”進社區巡診工作,采取社區醫生包片責任制,落實責任到人。
5、積極協調落實*年社區衛生服務配套經費。
(二)農村衛生工作
1、加大村衛生所(室)標準化建設工作力度,年底前完成70%的建設任務,力爭2009年在全市率先實現全區52個行政村建設52所標準化衛生所的工作目標。
2、制定實施《香坊區農村衛生所(室)建設考核標準》,對村衛生所工作按基礎設施、人員配備、業務工作三個方面進行細化考核,對不合格的村衛生所進行整頓。
(三)公共衛生工作
1、繼續做好以防治手足口病為重點的傳染病防控工作。
2、強化計劃免疫工作:一是組織專家對19家社區衛生服務中心預防接種門診進行驗收。二是繼續加強學校和托幼機構新生入學查驗接種證工作,下半年開展一次集中檢查。
3、組織一次突發公共衛生事件應急綜合演練。
4、我區食品衛生網絡化管理工作處于籌備階段,現正在采集業戶的電子檔案信息,網絡化管理軟件即將開發完畢。
(四)醫療管理工作
1、針對駐區二級以下醫療機構,制定出臺《香坊區綜合醫院管理評估標準》,建立醫療機構改進自律的權威標準。
2、舉辦一次由駐區一、二級醫院的內、外、婦、兒四大專業住院醫師參加的病歷書寫比賽,進一步提高病歷書寫質量。