外固定架外固定彎針撬撥治療粉碎性Colles骨折的臨床研究
關鍵詞：colles骨折 骨折 粉碎性 骨折固定術 外固定器
摘要：目的:探討外固定架外固定彎針撬撥治療粉碎性Colles骨折的臨床療效。方法:對2016年6月至2018年6月,分別采用外固定架外固定彎針撬撥和切開復位鋼板內固定治療的38例粉碎性Colles骨折患者的病例資料進行回顧性分析。采用外固定架外固定彎針撬撥治療18例(外固定彎針撬撥組),采用切開復位鋼板內固定治療20例(鋼板內固定組)。觀察骨折愈合情況。在術前、術后1d、術后12周的X線片上測量2組患者患腕橈骨遠端掌傾角。對比兩組患者末次隨訪時采用Gartland-Werley腕關節評分標準評價的患腕功能。結果:2組患者均獲隨訪,隨訪時間3~14個月,中位數4個月。38例患者骨折均愈合,外固定彎針撬撥組骨折愈合時間5~8周,中位數6周;鋼板內固定組骨折愈合時間6~10周,中位數8周;外固定彎針撬撥組骨折愈合時間短于鋼板內固定組(Z=-2.819,P=0.005)。患腕橈骨遠端掌傾角,時間因素和分組因素不存在交互效應(F=0.181,P=0.755);2組患者患腕橈骨遠端掌傾角總體比較,組間差異有統計學意義,即存在分組效應(F=7.853,P=0.008);手術前后不同時間點患腕橈骨遠端掌傾角的差異有統計學意義,即存在時間效應(F=54.373,P=0.000);術前2組患者患腕橈骨遠端掌傾角的差異無統計學意義(-17.6°±35.0°,-20.7°±15.4°,Z=-1.169,P=0.242),術后1d、術后12周時外固定彎針撬撥組患腕橈骨遠端掌傾角均大于鋼板內固定組(11.7°±6.2°,6.6°±7.1°,t=2.362,P=0.024;13.7°±9.7°,9.5°±5.4°,Z=-2.924,P=0.003)。末次隨訪時,外固定彎針撬撥組患腕Gartland-Werley評分(4.17±3.28)分,優8例、良8例、可2例;鋼板內固定組患腕Gartland-Werley評分(3.60±3.60)分,優11例、良6例、可3例;2組患腕功能評價結果的差異無統計學意義(Z=-0.419,P=0.675)。結論:外固定架外固定彎針撬撥治療粉碎性Colles骨折,與切開復位鋼板內固定相比,骨折愈合時間短,更有利于橈骨遠端掌傾角的恢?
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