慢性心力衰竭合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者心臟再同步治療術(shù)后房室結(jié)消融及藥物控制心室率療效觀察
關(guān)鍵詞：心力衰竭 心房顫動(dòng) 心臟再同步治療
摘要：目的觀察慢性心力衰竭合并持續(xù)性心房顫動(dòng)（房顫）患者心臟再同步治療（CRT）的療效，比較房室結(jié)消融術(shù)及藥物控制心室率兩種方法療效的差異。方法慢性心力衰竭合并持續(xù)性房顫患者，符合CRT植入適應(yīng)證并接受CRT或心臟再同步治療除顫器（CRT—D）植入術(shù)，術(shù)后隨機(jī)分為兩組，房室結(jié)消融組以及藥物治療組，術(shù)后隨訪觀察患者臨床癥狀及心功能改善等情況，比較兩組的療效。結(jié)果共人選了26例患者，其中房室結(jié)消融組14例，藥物控制組12例。術(shù)前兩組患者間心功能，左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及用藥等基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CRT術(shù)后隨訪結(jié)果，房室結(jié)消融組雙心室起搏比例100％，藥物治療組雙心室起搏比例72．0％±9．7％。與藥物治療組相比，房室結(jié)消融組LVEDD略有縮小[（61．0±6．9）mm對(duì)（62．0±7．8）mm]，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0．08），LVEF改善明顯（0．41±0．06對(duì)0．35±0．04），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0．04），提示房室結(jié)消融組療效更佳。結(jié)論對(duì)慢性心力衰竭合并持續(xù)性房顫患者，CRT可以改善患者心功能，CRT術(shù)后行房室結(jié)消融可以提高有效的雙心室起搏比例，進(jìn)一步提高CRT療效。
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