消化道清潔對于預防內鏡逆行胰膽管術后膽道感染的前瞻性隨機對照研究
關鍵詞：感染控制 胰膽管造影術 內窺鏡逆行 膽道
摘要：目的探討口腔護理聯合十二指腸沖洗對于預防ERCP術后膽道感染的作用。方法將573例梗阻性黃疸患者隨機分為對照組190例（行常規ERCP診療），鹽水組（碘爾康漱口加生理鹽水沖洗十二指腸乳頭及內鏡鉗道，然后行ERCP診療）192例，抗生素組（碘爾康漱口加0．8％阿米卡星溶液沖洗后行ERCP診療）191例。術前收集患者臨床資料，隨訪ERCP術后各組膽管炎發生率。結果3組在性別、年齡、梗阻部位、梗阻性質、術前總膽紅素水平及白細胞計數的差異無統計學意義。對照組、鹽水組及抗生素組ERCP術后膽管炎發生率分別為21．1％（40／190）、13．5％（26／192）和4．7％（9／191），3組間差異有統計學意義（x2=22．409，P=0．000）。高、低位膽管梗阻膽管炎發生率分別為19．5％（65／333）和4．2％（10／240），差異有統計學意義（x2=27．175，P=0．000）。而良、惡性梗阻膽管炎發生率差異無統計學意義（x2=0．449，P=0．503）。高位梗阻病例亞組分析結果示膽管炎發生率為：對照組29．7％（33／111例）、鹽水組20．5％（24／117例）、抗生素組7．6％（8／105例），3組間差異有統計學意義（x2=16．905，P=0．000）。結論高位膽管梗阻患者行ERCP診療更容易罹患膽管炎；在實施ERCP診療前，采用口腔護理聯合腸道及內鏡鉗道沖洗能有效降低術后膽管炎的發生率，而采用抗生素溶液沖洗的效果更佳。
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