靜脈使用伊洛前列素在全腔肺吻合術后早期的應用
關鍵詞：伊洛前列素 血管阻力 心輸出量
摘要：目的 尋求一種具有選擇性降低肺血管阻力（PVR）的藥物用于全腔肺吻合術（TCPC）后早期階段,以提高手術成功率.探求靜脈使用前列環素在TCPC術后應用的效果.方法 回顧性分析上海兒童醫學中心于2008年1月至12月間行TCPC術后,由于PVR較高而出現低氧血癥,或循環不穩定而在術后早期應用伊洛前列素的44例患兒.用藥方法為持續靜脈泵維持用藥,起始劑量為3 ng·kg-1 ·min-1,可逐漸加量至10 ng·kg-1 ·min-1.用藥指針為跨肺壓≥10 mmHg,和/或中心靜脈壓≥20 mmHg,和/或存在低氧血癥的患兒.觀察用藥前和用藥期間的跨肺壓（TPG）,中心靜脈壓（CVP）,動脈氧分壓和吸入氧濃度的比值（P/F）,動脈收縮壓（SABP）的變化情況,觀察時間點為3個：用藥前,撤離呼吸機前和用藥期間在撤離呼吸機后30min,并對這些患兒的其他臨床參數進行觀察.結果這些患兒在用藥前的TPG為（14.5±2.7）mmHg,CVP為（19.8±5.2）mmHg,P/F為117.6±68.0,SABP為（70.7±16.3）mmHg,撤離呼吸機前即刻的TPG為（9.5±2.3）mmHg,CVP為（12.4±2.6）mmHg,P/F為182.1±115.2,SABP為（105.8±13.5）mmHg,其中TPG和CVP分別較用藥前降低了（39.6±1.1）％和（38.7±9.8）％；P/F和SABP分別升高了（65.3±39.5）％和（32.6±21.3）％.撤離呼吸機30 min后的TPG為（8.1±1.9）mmHg,CVP為（11.4±2.4）mmHg,P/F為229.6±165.1,SABP為（111.3±12.3）mmHg,其中TPG和CVP分別較用藥前降低了（51.3±17.2）％和（44.4±10.5）％；P/F和SABP分別升高了（92.6±49.2）％和（42.5±15.3）％.結論 靜脈使用伊洛前列素可有效降低TPG、CVP,改善氧合,穩定血流動力學,有利于術后早期拔管和腔肺回流.
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