生命的橋梁——體外膜肺氧合在心臟驟停中的應用
關鍵詞：繼發性損傷 體外膜肺氧合 重要器官功能 急診醫學 冠狀動脈血
摘要：體外心肺復蘇(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是對潛在的、可逆病因能夠祛除的心臟驟停進行傳統心肺復蘇(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)后仍不能恢復自主心律(rotation of spontaneous circulation,ROSC)或反復心臟驟停不能維持自主心律的患者進行生命搶救的一項利器,其具有替代心肺功能、增加冠狀動脈血供、保證重要器官血流灌注的功能,從而增加自主循環恢復的可能性,并為尋找原發病因及治療原發疾病爭取寶貴時間[1]。通過高質量的CCPR,心臟驟停患者ROSC僅47%[2];而ECPR治療的心臟驟停患者ROSC卻可高達95%,且出院患者的良好神經功能恢復率及出院后生存率得到明顯提高[3]。復蘇過程中患者缺氧以及心臟、大腦等重要器官灌注不足,同時復蘇后全身缺血再灌注導致繼發性損傷,可致使重要器官功能不可逆轉。所以,迅速恢復自主循環、保證重要器官灌注、避免繼發性損傷是挽救心臟驟停患者生命的前提。ECPR已逐漸成為急診醫學領域生命支持的一大利器,本文就ECPR在心臟驟停中的應用進行綜述。
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