聽神經鞘瘤伽瑪刀治療10年以上的長期隨訪
關鍵詞：神經鞘瘤 聽 伽瑪刀治療 長期隨訪研究
摘要：目的探討伽瑪刀治療（GKS）單側聽神經鞘瘤的長期臨床療效。方法從1994年12月至2000年12月于天壇醫院接受治療超過10年的單側聽神經鞘瘤患者197例，隨訪到157例（隨訪率80．0％），平均年齡51．4（10—77）歲。首選GKS治療者125例（79．6％），顯微外科手術后再行GKS治療者32例（20．4％）。平均周邊劑量127Gy（8．0—14．4Gy），平均中心劑量28．8Gy（20—40Gy），治療等中心點平均為4個（1-9個），平均體積5．1cm3。平均隨訪時間＆3年（1—15年），其中60例患者隨訪時間≥10年。結果平均隨訪期6．3年，157例患者中93例腫瘤體積明顯皺縮（59．2％），48例腫瘤體積無明顯變化（30.6％），16例出現腫瘤發展伴臨床癥狀加重（10．2％）。腫瘤控制率89．8％，其中7例患者在隨訪過程中因其他病因死亡，伽瑪刀控制腫瘤終生。腫瘤累積控制率3年為94％，5年為92％，10年為87％。聽力累積保留率3年為94％，5年為85％，10年為64％。一過性面神經功能障礙16．6％，一過性三叉神經功能障礙17．8％，輕度面癱1．3％，面部麻木2．5％。永久性明顯的面神經及三叉神經功能障礙發生率為0.0％。結論周邊處方劑量12—14Gy確實能長期控制中小體積聽神經鞘瘤的腫瘤生長并保持良好的生存質量，隨著隨訪時間的延長聽力保留率有逐步下降趨勢，對面神經及三叉神經功能有明顯保留作用。因腫瘤的遠期復發，長期隨訪不能終止。
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