后入路法經陰道自然腔道內鏡子宮肌瘤切除術的臨床研究
關鍵詞：經陰道 自然腔道內鏡 子宮肌瘤切除術
摘要：目的探索和建立使用后入路法經陰道自然腔道內鏡手術(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在子宮肌瘤切除術中的技術和應用價值。方法選擇上海市第一婦嬰保健院婦科2017年11月至2019年3月期間21例后壁子宮肌瘤患者行vNOTES子宮肌瘤切除術,收集并分析手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率、術后住院時間,術后視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)、術后腸道功能恢復時間等臨床資料。結果其中1例因后入路失敗轉經臍單孔腹腔鏡操作,手術未造成其他臟器損傷;其余20例手術均順利完成。20例患者的年齡32~48歲,平均(39.9±4.2)歲;體質量指數17.63~23.03 kg/m2,平均(20.7±1.73)kg/m2;手術時間80~135 min,平均(116.07±23.38)min;肌瘤直徑5~9 cm,平均(6.96±1.22)cm;術中出血量50~300 ml,平均(78.57±69.93)ml;術后12 h VAS 2~4分,平均(2.14±0.66)分;術后排氣時間12~46 h,平均(28.57±7.42)h;術后住院時間2.5~4 d,平均(3.3±0.67)d。無中轉開腹手術,未輸血,未發生手術并發癥,經術后隨訪,未發生泌尿系及腸管損傷、切口愈合不良。結論vNOTES子宮肌瘤切除術對子宮后壁肌瘤是一種安全可行的可選術式,且較經臍單孔腹腔鏡更加微創。
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