早期的病毒學應答對乙型肝炎相關(guān)慢加急性肝衰竭抗病毒治療轉(zhuǎn)歸的影響
關(guān)鍵詞：肝炎病毒 乙型 肝功能衰竭 預后 抗病毒治療
摘要：目的研究在乙型肝炎相關(guān)慢加急性肝衰竭抗病毒治療過程中早期快速病毒學應答對治療轉(zhuǎn)歸的影響。方法回顧性分析我院2008年1月-2010年7月的乙型肝炎相關(guān)隉力Ⅱ急性肝衰竭患者106例，在內(nèi)科綜合治療基礎上，分別給予拉米夫定（100mg／d）或恩替卡韋（0．5mg／d）抗病毒治療，在治療基線和第4周檢測患者生物化學、凝血功能和HBVDNA載量，根據(jù)第4周的HBVDNA載量分為HBVDNA陽性組和陰性組，比較兩組間臨床特征和治療轉(zhuǎn)歸的差別。用，檢驗或Fisher精確概率法比較率，用獨立樣本t檢驗比較均數(shù)，對影響治療轉(zhuǎn)歸的所有因素進行多元logistic逐步回歸分析。結(jié)果治療第4周時，HBVDNA陽性和陰性組TBil分別為（261．6±205．6）umol／L、（160．1±173．4）umol／L，兩組比較，t=2．190，P〈0．05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組PTA分別為44．％±19．7u／0、56．8％±23．1％，兩組比較，t=-2．077，P〈0．05，差異有統(tǒng)計學意義。HBVDNA陽性組和陰性組在治療終點時的治療無效率分別為50%（9／18）、14．8%（13／88），兩組比較，X^2=9．235，P〈0．01，差異有統(tǒng)計學意義。病情分期（早、中、晚期）影響治療轉(zhuǎn)歸的OR值為6．559，95％可信區(qū)間為2．316～18．576；HBVDNA陰轉(zhuǎn)影響治療轉(zhuǎn)歸的OR值為0．209，95％可信區(qū)間為0．058～0．747。結(jié)論核苷類似物對病毒的快速抑制可提高乙型肝炎相關(guān)慢加急性肝衰竭的療效，治療4周內(nèi)的早期病毒學應答有助于判斷疾病預后。
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