卡泊芬凈治療兒童血液病合并侵襲性真菌病的臨床評價
關鍵詞：卡泊芬凈 血液病 真菌病 念珠菌病 侵襲性
摘要：目的 探討卡泊芬凈治療兒童血液病合并侵襲性真菌病(IFD)的療效及安全性。方法選擇2013年6月至2016年6月,于中山大學孫逸仙紀念醫院兒科血液腫瘤病區診斷為合并IFD,并且接受卡泊芬凈治療的57例血液病患兒為研究對象。回顧性分析其臨床病例資料。采用χ^2檢驗及t檢驗,對本組血液病合并不同診斷級別IFD患兒的卡泊芬凈治療有效率、各診斷級別IFD卡泊芬凈一線及二線治療的有效率及不同診斷級別IFD的血液病患兒卡泊芬凈治療后12周生存率,卡泊芬凈治療有效和無效患兒的療程,以及不同中性粒細胞缺乏時間患兒的卡泊芬凈治療有效率,進行統計學比較,并評價卡泊芬凈治療血液病合并IFD的安全性。本研究遵循的程序符合2013年修訂的《世界醫學協會赫爾辛基宣言》要求,并且與所有患兒監護人均簽署卡泊芬凈使用知情同意書。結果①本組血液病患兒中,91.2%(52/57)為單一部位合并IFD,以肺部最為常見(78.9%,45/57);確診IFD為5例(8.8%),臨床診斷IFD為38例(66.7%),擬診IFD為14例(24.5%)。②卡泊芬凈治療57例血液病合并IFD患兒的總有效率為86.0%(49/57)。臨床診斷和擬診IFD患兒的卡泊芬凈治療有效率為90.4%(47/52),高于確診IFD患兒的40.0%(2/5),并且差異有統計學意義(χ^2=9.597,P=0.001)。③確診和臨床診斷IFD患兒的卡泊芬凈一線治療有效率為96.7%(29/30),顯著高于二線治療的76.9%(10/13),并且差異有統計學意義(χ^2=4.190,P=0.041)。擬診IFD患兒卡泊芬凈一線治療有效率為90.0%(9/10),亦顯著高于二線治療的25.0%(1/4),并且差異有統計學意義(χ^2=5.915,P=0.015)。④確診、臨床診斷及擬診IFD的血液病患兒卡泊芬凈治療后12周的生存率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。⑤卡泊芬凈治療有效患兒的療程為(16±7)d,顯著長于治療無效患兒的(8±6)d,并且差異有統計學意義(t=3.730,P=0.032)。⑥卡泊芬凈對中性粒細胞缺乏時間
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