類風濕關節炎繼發間質性肺疾病患者胸部高分辨率CT和生活質量的研究
關鍵詞：關節炎 類風濕 肺疾病 間質性 生活質量
摘要：目的觀察治療前后類風濕關節炎（RA）繼發間質性肺疾病（ILD）患者胸部高分辨率cT（HRCT）和生活質量的變化及與HRCT相關的主要因素。方法26例初治RA—ILD患者，觀察治療前、治療12周及24周臨床特征、HRCT、生活質量的變化，治療前后指標變化采用重復測量資料的方差分析，用多元回歸的方法分析HRCT與其他指標的相關性。結果26例患者中男性12例（46％）。隨訪24周，11例出現肺部感染，發生率42％。激素聯合環磷酰胺治療24周，HRCT評分（8±6）較治療前（12±5）明顯好轉，治療12周HRCT顯示12例有吸收，治療24周16例有吸收，6例無明顯變化，4例進展。治療后患者生活質量圣喬治呼吸問卷（SGRQ）中影響分、癥狀分、活動分、總均分明顯下降（F=3．783，6．362，4．217，4．426；均P〈0．05），健康狀況調查問卷（SF-36）中身體和精神健康各項指標均較治療前明顯提高（尸〈O．01）。HRCT的相關因素：治療前SGRQ中影響分（P=0．000）、癥狀分（P=0．001）、SF-36中精力（P=0．012）、球蛋白（P=0．027）；治療24周SGRQ中癥狀分（P=0．001）、病程（P_0．002）、英國醫學研究會呼吸困難量表（MRC）氣促分級（B：0．011）、SF-36中精力（辟0．036）。結論男性RA易繼發ILD，RA—ILD易出現肺部感染，早期治療后大部分患者胸部HRCT有吸收，生活質量明顯提高。呼吸道癥狀、氣促程度、球蛋白、病程及患者的精力與HRCT明顯相關。
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