雙腔起搏治療肥厚型梗阻性心肌病長期隨訪研究
關鍵詞：超聲心動描記術 心肌病 肥厚性 心臟起搏 人工
摘要：目的 評價起搏器治療肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者的長期療效,探討臨床特異的超聲心動圖評價指標.方法 連續選取我院37例植入雙腔起搏器的HOCM患者進行隨訪,其中37例隨訪1年,26例隨訪2年,10例隨訪3年.分別于起搏器植入后1年、2年及3年,測試起搏頻率、閾值、阻抗、房室延遲、心房和心室起搏百分比,超聲測量左房內徑（LAD）、左室舒張末內徑（LVEDd）、左室后壁厚度（LVPW）、室間隔厚度（IVS）、左室流出道內徑（LVOTd）、左室流出道壓力階差（LVOTPG）、左室射血分數（LVEF）、肺動脈收縮壓（PASP）,觀察收縮期二尖瓣前向運動（SAM）.動態比較起搏器植入前后起搏參數及超聲心動圖指標變化.結果 調整起搏頻率60～70次/min,調整房室延遲90～180 ms,以滿足95％以上心室起搏,心房、心室起搏閾值和起搏阻抗正常范圍內,3年內起搏器各參數差異無統計學意義（P＞0.05）；與起搏前相比,起搏治療1、2和3年后,IVS及LVOTPG顯著下降（P＜0.01）,LVOTd顯著增寬（P＜0.01）,SAM現象明顯改善（P＜0.01）,但LAD、LVEDd、LVPW、LVEF及PASP起搏前后變化差異無統計學意義（P＞0.05）.結論 雙腔起搏治療HOCM可長期改善其心臟結構重構.IVS、LVOTd和LVOTPG可以作為長期評價起搏治療HOCM的敏感和特異的超聲指標.
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