肝素誘導血小板減少癥的診治進展
劉愛國 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院兒童血液科; 武漢430030
關鍵詞：血小板減少癥 肝素誘導 診治 heparin 動脈血栓形成
摘要：肝素誘導的血小板減少癥(heparin induced thrombocytopenia, HIT)是在應用肝素類藥物過程中出現的不良反應,以普通肝素(unfractionated heparin,UFH)誘發的HIT為主,低分子肝素( low molecular weight heparin,LMWH)引起HIT的機率要低于普通肝素[1]。HIT臨床上以血小板計數降低為主要表現,可引發靜脈或動脈血栓形成,嚴重者甚至導致死亡。成人HIT發病率0.5%~5%,其中30%~60%的患者出現血栓事件[2]。近年回顧性分析兒童HIT總體發病率僅0.058%,伴血栓的發生率為0.047%,遠低于成人[3],且多見于心臟手術體外循環或體外膜肺等重癥患兒。另有系統性綜述顯示非新生兒心臟術后的HIT發生率0.33%,而新生兒未見HIT報道[4]。鑒于成人和兒童的差別,本文將簡單闡述HIT的相關診治進展。
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