基于醫療費用的宮頸癌篩查方案成本效果的敏感性分析
關鍵詞：宮頸癌篩查 成本效果分析 敏感性分析 成本 貼現率
摘要：目的評價成本變化對宮頸癌篩查成本效果的影響,為不同地區的公共衛生決策者制定適宜的宮頸癌篩查方案提供政策建議。方法基于Markov隊列模型,從社會角度對巴氏細胞學檢測(Pap cytologic test,PAP)、液基細胞學檢測(thinprep cytologic test,TCT)、TCT聯合人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型篩查、PAP聯合HPV高危分型篩查、HPV高危亞型篩查、HPV高危分型篩查6種備擇宮頸癌篩查方案進行成本效果分析,并分析各成本參數和貼現率變化對篩查經濟學評價結果的影響。結果以預防宮頸癌為價值標準,聯合檢測效果最好。HPV高危分型篩查成本效果最優。篩查技術費用、轉診價格、診斷和治療費用的變化均會影響各種篩查方案的經濟學評價結果。結論HPV單獨篩查或者聯合細胞學檢測均可作為公共衛生篩查方案,并且隨著細胞學篩查費用的進一步控制,聯合篩查方案效果和成本效果優勢將凸顯。
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