基于篩查技術有效性的宮頸癌篩查方案成本效果的敏感性分析
關鍵詞：宮頸癌篩查 成本效果分析 靈敏度 特異度 篩查技術
摘要：目的評價宮頸癌篩查技術的靈敏度和特異度的變化對宮頸癌篩查經濟學評價結果的影響,為公共衛生決策者選擇適宜的宮頸癌篩查技術或技術組合提供決策依據。方法基于宮頸癌篩查Markov隊列模型,對巴氏細胞學檢測(Pap cytologic test,PAP)、液基細胞學檢測(thinprep cytologic test,TCT)、TCT聯合人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型篩查、PAP聯合HPV高危分型篩查、HPV高危亞型篩查、HPV高危分型篩查6種備擇方案進行成本效果分析,同時分析各篩查技術靈敏度和特異度的變化對篩查經濟學評價結果的影響。結果以預防宮頸癌為效果指標,TCT聯合HPV高危分型篩查效果最好,HPV高危分型篩查成本效果比最優;PAP和TCT的靈敏度和特異度以及HPV篩查的靈敏度在一定范圍內變動時,對各備擇方案成本效果比的優先排序產生影響。結論公共衛生決策者可基于目標地區的宮頸癌篩查技術水平和社會經濟條件,選擇適宜的篩查方案,以有效地預防宮頸癌。
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