基于間斷時間序列分析的DRG-PPS改革效果研究
關(guān)鍵詞：疾病診斷相關(guān)分組 預(yù)付制 間斷時間序列分析 分段回歸模型
摘要：目的:分析按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付制(DRG-PPS)改革對浙江金華7家試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的影響。方法:收集2015年7月—2017年6月期間改革試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)7類運(yùn)行指標(biāo)的月度數(shù)據(jù),將數(shù)據(jù)分為改革前(2015年7月—2016年6月)和改革后(2016年7月—2017年6月)兩階段,采用間斷時間序列數(shù)據(jù)的分段回歸模型分析改革前后各類指標(biāo)趨勢的變化。結(jié)果:三級醫(yī)院各類指標(biāo)時間趨勢無顯著差異,出院人數(shù)保持增長趨勢,住院費用藥占比和醫(yī)務(wù)性費用占比分別保持下降和上升趨勢。二級醫(yī)院出院人數(shù)增速放緩,人均住院費用改革后呈下降趨勢,次均門診費用由降轉(zhuǎn)升。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費用和次均門診費用持續(xù)下降,但改革后降幅趨緩。結(jié)論:DRG-PPS改革前后試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院日變化趨勢無顯著差異,三級醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn),二級醫(yī)院存在住院費用向門診費用轉(zhuǎn)移的可能,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者費用負(fù)擔(dān)有回升趨勢。
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