高海拔地區17例晚期肝泡型包蟲病行自體肝移植的臨床研究
關鍵詞：肝泡型包蟲病 離體肝切除聯合自體肝移植 下腔靜脈重建
摘要：目的總結離體肝切除聯合自體肝移植(簡稱"自體肝移植")治療晚期肝泡型包蟲病(HAE)的近遠期療效。方法回顧性分析甘孜藏族自治州人民醫院2016年11月至2019年7月期間接受自體肝移植的17例晚期HAE患者的臨床資料及隨訪結果。結果 17例晚期HAE患者的自體肝移植術均成功,下腔靜脈重建方式中有10例采用自體大隱靜脈重建,5例采用人造血管重建,1例采用原下腔靜脈斷端直接吻合,1例因腹膜后側支循環豐富而未重建。移植肝質量365~1 350 g,平均681.3 g;手術時間9~16 h,平均11.5 h;無肝期175~450 min,中位無肝期312 min;術中失血量950~4 500 mL,中位失血量2 000 mL;輸入紅細胞懸液1~20 U,平均6.4 U;輸入新鮮冰凍血漿0.8~2.0 L,平均1.1 L。術后住院時間為5~45 d,平均25.6 d。4例患者術后出現肝區包裹性積液、1例膽汁漏和1例膽管狹窄,均予以相應干預并治愈,無圍術期死亡發生。17例患者隨訪時間為3~35個月,平均9.5個月,均未見HAE復發及遠處轉移。結論在高原地區對晚期HAE患者行自體肝移植治療的臨床療效較滿意,但該手術仍存在風險高、難度大,術中重建材料的選擇、后腹膜側支循環的判斷、下腔靜脈端端吻合口有無張力等問題需精準考慮,同時術后抗凝治療、并發癥管理復雜,僅適合在有豐富經驗的高原醫療單位開展。
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