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膝關節置換術中止血帶的使用對術后加速康復的影響
關鍵詞：加速康復 全膝關節置換術 止血帶
摘要：背景：全膝關節置換（total knee arthroplasty,TKA）術中使用止血帶可減少術中出血,有利于手術操作,但止血帶的使用會對患者術后造成一些不利的影響。目的：研究TKA術中止血帶的使用對患者術后加速康復的影響。方方法法：選取30例接受同期雙側TKA的患者納入此研究。受試者隨機確定一側膝關節在TKA術中使用止血帶,另一側膝關節在TKA術中不使用止血帶。止血帶組在手術開始前將止血帶充氣,直至皮膚縫合完畢;非止血帶組手術全程不使用止血帶。觀察對比兩組股四頭肌肌力、膝關節疼痛VAS評分、下肢腫脹率、膝關節主動活動度、手術時間、術中出血量、術后傷口引流量、并發癥發生率以及TKA術后X線評價計分。結果：術后1 d、3 d,非止血帶組的膝關節疼痛VAS評分在休息和活動時均小于止血帶組,均有統計學差異;而術后5 d,非止血帶組的膝關節疼痛VAS評分在休息和活動時均小于止血帶組,但僅在活動時有統計學差異。術后3 d、5 d,非止血帶組的股四頭肌肌力大于止血帶組,下肢腫脹率低于止血帶組。非止血帶組的術中出血量多于止血帶組。兩組術后膝關節主動活動度、手術時間、術后傷口引流量、總顯性失血量、術后并發癥發生率及X線評價計分無統計學差異。結論：在患者條件及術者手術技術允許的條件下,TKA術中不使用止血帶可以減輕術后疼痛和肢體腫脹情況,并有助于術后加速康復,同時不增加并發癥發生的風險,不影響假體安裝固定質量。
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