120例長骨骨巨細胞瘤術式與術后復發風險因素分析
關鍵詞：骨巨細胞瘤 復發 膝關節 回顧性研究
摘要：目的探討不同手術方式選擇策略,分析復發以及影響患肢功能的危險因素。方法 2001年1月至2017年12月我院接受外科手術治療且經病理確診的120例納入研究。其中男66例,女54例,首診時年齡為15~66歲。其中10例合并病理性骨折。手術方式采用病灶刮除+植骨,病灶刮除+骨水泥填充,瘤段切除術以及假體重建術;分析影響手術方式的選擇、復發及肢體功能的因素,包括發病部位、病理性骨折及手術方式。結果 120例術后均得到隨訪,隨訪時間6~210個月。術后復發7例,復發率5.83%。按發病部位可分為股骨上端10例,股骨下端41例,脛骨上端38例,脛骨下端4例,腓骨上端7例,肱骨上端7例,橈骨上端3例,橈骨下端9例,尺骨下端1例;生長在膝關節周圍的病例則有69例。行病灶擴大刮除+植骨術的20例中5例(25.0%)局部復發,行病灶擴大刮除+骨水泥填充的36例中2例復發(5.5%),行瘤段切除的32例及行假體置換的32例均無復發。10例合并病理性骨折的病例中2例復發(20.0%)。結論骨巨細胞瘤尤以膝關節周圍最為好發。手術方式與術后復發的風險相關。可通過擴大刮除及骨水泥填充的方式,既徹底保留患肢功能,又降低術后并發癥。而對于病灶浸潤較廣泛的患者來說,病灶切除+假體重建的選擇也是必然的。
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