腺癌浸潤方式Silva分型系統(tǒng)對58例宮頸腺癌患者預(yù)后判斷的影響
關(guān)鍵詞：宮頸浸潤性腺癌 浸潤方式 預(yù)后
摘要：目的探討宮頸腺癌浸潤方式的Silva分型系統(tǒng)對宮頸浸潤性腺癌預(yù)后判斷的價值。方法回顧性分析2014年5月至2016年12月在上海市第一婦嬰保健院經(jīng)病理診斷為宮頸浸潤性腺癌的58例患者的臨床及病理資料,有完整淋巴結(jié)切除的病理資料,并通過詢問病史、實驗室檢查及影像學(xué)檢查排除合并其他腫瘤患者,采用Silva分型系統(tǒng)判斷宮頸腺癌的浸潤方式,并隨訪19~40個月。結(jié)果①宮頸腺癌浸潤方式為Silva分型A型者6例(10.3%,6/58),均無腫瘤脈管累犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,臨床分期均為Ⅰ期。②浸潤方式為Silva分型B型者7例(12.1%,7/58),其中1例右側(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,2例宮頸肌層脈管內(nèi)癌栓,均未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,臨床分期均為Ⅰ期。③浸潤方式為Silva分型C型者45例(77.6%,45/58),其中8例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,11例宮頸肌層脈管內(nèi)癌栓,1例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;3例臨床分期為Ⅱ期,42例為Ⅰ期。58例患者全部行全子宮切除手術(shù)及盆腔淋巴結(jié)和(或)腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù),其中3例首次行宮頸錐切術(shù),后行全子宮切除術(shù),26例(44.8%,26/58)患者接受了化療或放療,化療方案為2~6個周期的紫杉醇+洛鉑或多西他賽+卡鉑。中位隨訪時間為28個月。在手術(shù)后第2~43天6例患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,其中4例患者盆腔或腹腔包裹性積液,1例上尿路感染,1例輸尿管陰道瘺。浸潤類型為A型及B型患者隨訪過程中無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移;C型患者隨訪26例,其中25例患者健在,1例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移部位包括右肺、雙側(cè)附件、闌尾、大腸,1例因腫瘤轉(zhuǎn)移死亡。結(jié)論對宮頸浸潤性腺癌采用Silva分型系統(tǒng)進行浸潤類型的判斷可以有效預(yù)測腫瘤的預(yù)后,建議在宮頸浸潤性腺癌的病理報告中增加腫瘤浸潤方式的Silva分型。
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