神經內鏡手術治療顱底脊索瘤30例臨床分析
關鍵詞：脊索瘤 顱底腫瘤 神經內鏡手術 輔助放療
摘要：目的探討采用神經內鏡治療顱底脊索瘤的治療方法及效果.方法回顧性分析2014年1月~2019年1月入住我科,并接受神經內鏡手術治療的30例顱底脊索瘤患者的臨床資料,包括臨床表現、影像學特點、手術入路的選擇、術中要點及并發癥等.結果 30例患者共進行了34次手術,腫瘤全切16例17臺次(16/30,53.3%),次全切除8例8臺次(8/30,26.7%),大部切除6例9臺次(6/30,20%).1例圍術期感染死亡.術后臨床癥狀緩解者25例(25/30,80%),無明顯改善者4例(4/30,13.3%),加重1例(1/30,3.3%),出現新發神經功能障礙2例(2/30,6.7%).13例患者行術后輔助放療,包括適形放療6例,γ刀4例,質子刀3例.25例患者獲得隨訪,18例患者術后腫瘤無進展(18/25,72%),無進展生存期(PFS)范圍為6~50個月,平均15.7個月.腫瘤復發7例(7/25,28%),無進展生存期范圍5~39個月,平均14.1個月,2例患者死于繼發肺部感染.13例行術后放療的患者中,有2例復發;12例單純行手術患者中,有5例復發.對比兩組患者生存曲線,術后放療組無瘤生存期明顯好于單純手術組,兩組比較有統計學意義(P =0.038).結論神經內鏡手術切除具有視野好,抵近觀察、多角度觀察等特點,具有全切率高和安全性高的優勢.此外,術后輔以放療能夠延長患者的無瘤生存期.
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