兩種D2淋巴結清掃方案治療進展期遠端胃癌臨床比較研究
郭永鋒; 羅孔亮; 蔡磊; 張小昭; 王桁揚; 韓冰; 任志儉 西安交通大學附屬西安市第九醫院普外科; 陜西西安710054; 第四軍醫大學第一附屬醫院西京醫院消化外科; 陜西西安710054
關鍵詞：開腹 腹腔鏡 遠端胃癌 進展期 d2淋巴結清掃
摘要：目的比較開腹和腹腔鏡D2淋巴結清掃方案治療進展期遠端胃癌的臨床療效及安全性的差異。方法研究對象選取2010年4月至2013年4月收治的進展期遠端胃癌患者110例,以隨機數字表法分為對照組（55例）和觀察組（55例）,分別采用開腹和腹腔鏡D2淋巴結清掃術治療;比較兩組患者圍手術期臨床指標、淋巴結清掃數目、切緣長度,隨訪3年生存情況及術后并發癥發生率等。結果兩組患者手術用時比較差異無統計學意義（P〉0.05）;觀察組患者術中出血量、術后進流食時間、術后排氣時間、術后胃管留置時間及住院時間均顯著優于對照組（P均〈0.05）;但觀察組患者術中PaCO_2水平顯著高于對照組（P〈0.05）;兩組患者淋巴結清掃數目和切緣長度相當（P均〉0.05）;兩組患者隨訪3年總生存率和無瘤生存率比較差異無統計學意義（P均〉0.05）;但觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組（5.45%vs 21.82%,P〈0.05）。結論兩種D2淋巴結清掃方案治療進展期遠端胃癌臨床療效接近;但腹腔鏡D2淋巴結清掃方案治療進展期遠端胃癌在有效減少手術創傷、加快病情康復進程、降低術后并發癥發生率方面優于開腹D2淋巴結清掃方案。
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