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二尖瓣成形與置換術治療重度缺血性二尖瓣反流近中期療效比較
關鍵詞：缺血性二尖瓣反流 二尖瓣成形術 二尖瓣置換術
摘要：目的:比較二尖瓣成形術與二尖瓣置換術治療重度缺血性二尖瓣反流(IMR)患者的近中期臨床結果,探討其治療方法的選擇。方法:2010年至2017年,成人冠心病合并重度IMR接受冠狀動脈旁路移植術及二尖瓣成形/置換術共106例,其中二尖瓣成形56例,二尖瓣置換50例。研究主要終點為左心室收縮末期容積指數(LVESVI),二級終點:死亡、中風、二尖瓣再次手術、心力衰竭、NYHA分級惡化、二尖瓣再次反流、生活質量。結果:兩組患者術前基線資料差異無統計學意義。兩組患者在術后30 d、1年復合心臟事件終點發生率方面差異無統計學意義(P=0.97)。術后1年LVESVI及LVEF改善、基于SF-12評分的生活質量,差異無統計學意義(P>0.05)。術后1年二尖瓣成形組再發中-重度二尖瓣反流明顯高于二尖瓣置換組(P=0.002)。結論:對于重度缺血性二尖瓣反流,二尖瓣成形或置換術均可獲得較好的近中期臨床效果;全瓣保留二尖瓣置換術更低的遠期中重度二尖瓣反流發生率可能使患者更多的獲益,但要權衡人工瓣膜置換的利弊。
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