呼出氣分析在預測和(或)早期診斷急性呼吸窘迫綜合征中的研究進展
關鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征 呼出氣分析 代謝組學
摘要：急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是多種危重疾病的并發癥,其病理特征為急性起病、大量蛋白聚集、彌漫性肺水腫。目前,采取避免機械通氣所致肺損傷的無創通氣方式是治療的首選策略。提前預測或早期識別是預防ARDS發生的關鍵,可大大降低發病率和病死率。呼出氣中含有多種揮發性有機物(volatile organic compounds,VOCs),包含數百種和生理病理相關的小分子物質。在一些研究中,通過色譜和質譜(gas-chromatography and mass-spectrometry,GS-MS)分析呼出氣可以對ARDS進行預測和早期診斷。許多呼出氣標志物與脂質過氧化反應有關。辛烷在ARDS期間含量增加,已被確定為ARDS的典型標志物。目前,沒有一種可行的呼出氣檢測方法可直接應用于臨床,因為在允許呼出氣檢測技術應用于ICU前必須要完成兩個關鍵步驟。首先,任何呼出氣標志物必須在體外多個研究中心得到確認,且呼出氣測試結果應超過臨床預測評分;其次,呼出氣測試技術應在ICU內分散實驗室進行,檢測時間應盡量縮短,且需經過培訓的護士操作。大多數呼出氣標志物與脂質過氧化反應有關,辛烷作為ARDS的典型標志物在體外群組研究中得以證實。通過不斷的實驗研究及探索,呼出氣分析技術應用于ARDS的預測和早期診斷未來可望實現。
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