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腹腔鏡重建性手術治療小兒重復腎畸形合并腎盂輸尿管連接部梗阻(附5例報告)
關鍵詞：腹腔鏡 重復腎輸尿管畸形 腎盂輸尿管連接部梗阻 腎盂成形 兒童
摘要：目的:總結腹腔鏡下行重建性手術治療重復腎畸形合并UPJO的臨床經驗。方法:回顧性分析2015年9月-2017年1月收治的5例重復腎畸形合并UPJO患兒臨床資料,其中男1例,女4例,中位年齡16.2(3~66)個月。重復腎畸形合并UPJO位于左側2例,右側3例。術前所有患兒均行超聲、MRU、IVP及腎核素掃描等檢查明確重復腎畸形且腎功能良好,術中證實UPJO合并不完全性重復腎輸尿管畸形2例,UPJO合并完全性重復腎輸尿管畸形3例。手術均經腹腹腔鏡建立操作通道,其中行離斷式腎盂成形術2例,輸尿管-腎盂吻合術2例,離斷式腎盂成形術+輸尿管-腎盂吻合術1例。結果:5例患兒均在腹腔鏡下完成手術,無中轉開放手術,無術中術后嚴重并發癥。平均手術時間136.8(100~198)min,平均術中出血量12(5~20)mL,術后平均住院6.2(5~8)d。術后行超聲、IVP及腎動態顯像檢查,所有患兒梗阻均獲解除,超聲及IVP提示原重復腎積水明顯縮小,腎動態顯像無梗阻表現。結論:對于不同重復腎輸尿管畸形需根據術前影像學檢查結合術中探查情況采取相應手術方法,腹腔鏡下重建性手術治療重復腎畸形合并UPJO安全可行。
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