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小于胎齡兒的認識和管理
關鍵詞：嬰兒 小于胎齡 生長障礙 代謝疾病 生長激素
摘要：小于胎齡兒(small for gestational age infant,SGA)圍生期死亡率以及出生后至成人期發病率均明顯高于適于胎齡兒(appropriate for gestational age,AGA)。SGA病因具有多樣性,混雜了生理性(父母身材矮小)和病理性(母體、胎兒和胎盤)因素。胎兒本身的結構性或染色體異常是SGA的重要病因,5%~20%的SGA是由基因異常引起。小于胎齡兒一旦出生,臨床醫師需要警惕后續的急性并發癥和慢性并發癥。急性并發癥主要有圍生期窒息、紅細胞增多、低血糖、宮內感染、低體溫、黃疸及喂養困難。SGA長期隨訪可發現多系統疾病風險,包括生長受限、心血管疾病、肥胖、胰島素抵抗和2型糖尿病、胃腸道疾病、神經發育和認知障礙等,對于性發育也有一定影響。長期并發癥可能導致不良的成人結局。生長激素治療改善身高安全有效,同時改善身體組分和減少代謝并發癥。因此,科學管理SGA需要基于中國SGA病因及生活最佳追趕生長模式的真實世界研究,總結不同類型SGA的最佳成長模式,這將是SGA管理的重要研究方向。
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