時間:2022-10-03 06:09:53
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以首都醫科大學各臨床醫學院七年制、五年制的大四年級臨床專業學生和在校學習的大三年級臨床專業醫學生為研究對象,共計798人。
1.2研究方法
1.2.1測量法。
按2014年新《國家學生體質健康標準》的要求,采集學生身體機能、身體素質與運動能力等方面的測量數據。
1.2.2統計法。
使用新《標準》測試數據采集軟件生成excel原始數據,將數據導入SPSS軟件對其進行相關統計學分析。
1.2.3比較分析法。
通過比較各組數據,分析學生體質健康的各項差異性。
1.2.4文獻資料法。
收集國內外的相關文獻與資料,了解大學生的體質健康現狀與對策。
2結果與分析
2.1《國家學生體質健康標準》(大學生部分)的測試項目
2014年是新《標準》試行的第一年,大學生測試內容包含7個項目,分別是BMI(15分),肺活量(15分),50米跑(20分),耐力男子1000米、女子800米(20分,附加10分),立定跳遠(10分),座位體前屈(10分),男子引體向上、女子仰臥起坐(10分,附加10分),合計100分,附加20分。
2.2初下臨床與未下臨床醫學生整體體質情況比較
大四年級初下臨床醫學生的體質健康整體評價為優秀6人,占1.5%;良好84人,占21.3%;及格281人,占71.1%;不及格24人,占6.1%;平均分74.36,標準差為7.89。大三年級未下臨床醫學生體質健康整體評價為優秀3人,占0.7%;良好95人,占23.6%;及格284人,占70.5%;不及格21人,占5.2%;平均分74.45,標準差為8.14。在進行獨立樣本t檢驗中發現,平均分所對應的相伴概率值為0.875,大于顯著性水平0.05,因此,兩個年級的總平均分方面不存在顯著性差異,即初下臨床的醫學生與在校的臨床專業醫學生相比,體質健康沒有出現明顯的變化。
2.3初下臨床與未下臨床醫學生各單項成績平均分比較
初下臨床醫學生的BMI平均得分為95.29,標準差為10.71;肺活量83.65分,標準差11.61;50米跑68.37分,標準差9.13;耐力67.54分,標準差13.59;體前屈81.2分,標準差11.95;立定跳遠67.16分,標準差15.44;男子引體向上(女子仰臥起坐)54.59分,標準差31.22。未下臨床醫學生的BMI平均得分為94.49,標準差為11.03;肺活量13.01分,標準差0.712;50米跑68.42分,標準差10.97;耐力68.91分,標準差13.57;體前屈79.21分,標準差11.8;立定跳遠67.24分,標準差16.87;男子引體向上(女子仰臥起坐)55.78分,標準差31.66。在各個單項進行獨立樣本t檢驗中發現,僅體前屈的平均得分存在顯著性差異,其成績對應的相伴概率值為0.018,小于顯著性水平0.05,說明初下臨床的醫學生在柔韌性方面要明顯好于未下臨床的醫學生,其它項目沒有明顯差異。臨床學生有著共同的體質特征。BMI反應的體重指標為優秀,代表身體機能的肺活量為良好,身體素質方面除了柔韌性略好以外,其它素質均表現不佳,速度、耐力、彈跳素質均在及格檔,而引體向上和仰臥起坐則在不及格檔。
3結論與建議
3.1結論
通過比較分析,可以看出,2014年新《標準》測試,初下臨床學生與在校臨床專業學生的體質整體情況不存在顯著性差異。但是在各個評價指標方面,身體形態表現最好,身體機能表現良好,身體素質明顯偏弱。
3.2建議
某醫學院院校高職新生,有效被試總數為978例。其中,男生72例(占7.36%),女生906例(占94.64%);獨生子女338例(占34.56%),非獨生子女640(占65.44%);城鎮學生416例(占42.54%),農村學生562例(占57.46%)。
1.2工具
本研究的測查工具是《中國大學生心理健康量表》(CCSMHS)。該問卷由104道題目組成,包括軀體化、焦慮、強迫、自卑等12個因子。每個因子反映出被試某方面的癥狀嚴重程度。通過因子分析可以了解某一群體某一癥狀的分布特點。1.3統計學方法:問卷數據采用SPSS統計軟件分析,通過平均數顯著性差異檢驗反映高職學生性別、是否獨生子女等方面的狀況。
2結果
2.1通過篩查
結果顯示共有問題學生37例,其中男生9例,女生28例。具體各因子問題人數如下:軀體化5例、焦慮7例、抑郁23例、自卑11例、社交退縮6例、社交攻擊9例、性心理2例、偏執12例、強迫4例、依賴7例、沖動6例、精神病傾向13例。
2.2分別從性別、是否獨生子女兩個方面做以比較
結果如下:
男女新生CCSMHS各維度評分比較,男生在軀體化、焦慮、抑郁、自卑、偏執、強迫、依賴、精神病傾向方面均高于女生,且差異顯著,
3討論
本文結果顯示:我笑2013級新生絕大部分新生的心理健康,但也有部分學生存在心理問題,出現了不同程度的心理困擾。受測學生978例,出現心理問題學生37例,主要表現在以下幾個方面:抑郁、自卑、偏執、精神病傾向。另外,男生群體整體心理健康水平要低于女生,這在本人平時的教學工作中也有所察覺。除此之外,非獨生子女學生在某些因子分上也要高于獨生子女。針對以上問題,提出以下對策及建議:
3.1進一步加強大學生心理健康教育工作的統籌規劃
大學生心理健康教育是高校德育工作的重要組成部分。學校領導要統一規劃和安排大學生心理健康教育工作,加強大學生心理健康教育工作教師隊伍的建設,開展大學生心理健康教育與咨詢工作,提高各級各類人員的專業水平,開設心理健康教育課,并舉辦心理衛生知識和心理咨詢常識講座,組織、協調各高校開展豐富多彩的各類專業活動,提高大學生對心理衛生和心理健康的認識。
3.2建立和完善大學生心理危機干預機制
在此次2013級新生心理普查的基礎上,對學生當中比較突出的心理健康問題進行有效的干預和引導,對有心理問題的學生及時實施預警干預??蓪⑺麄兺扑]給專業咨詢人員,對他們進行進一步的心理測試或交談并給予專業的分析和心理輔導。當確認某個學生心理問題比較嚴重時,應積極采取有效措施進行監控,并通知其家長。特別需要指出的是,預警干預工作要慎重,主要通過側面了解個體情況。同時從事學生工作的輔導員、班主任應協助心理健康教育人員做好學生的健康教育工作,使學生能得到及時有效地幫助和指導。
在2014年3月~2014年5月期間,對某醫科大學口腔醫學專業學生168人進行了調查。收回有效問卷166份,有效率98.81%。其中男生72人,占42.85%;女生96人,占57.15%。平均年齡(20.47±2.05)歲。
1.2研究方法
1.2.1調查工具。癥狀自評量表(Self-reportingInventory),又名90項癥狀清單(SCL-90),于1975年編制。該表共有90個項目,包含廣泛的精神病癥狀學內容,從情緒、思維、感覺直至人際關系、生活習慣、飲食睡眠等均有所涉及。每一個項目均采取1-5級評分:嚴重:自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重;偏重:自覺常有該項癥狀,其程度為中到嚴重;中等:自覺有該項癥狀,其嚴重程度為輕到中度;很輕:自覺有該問題,但發生得并不頻繁、嚴重;沒有:自覺并無該項問題(癥狀)。該表用來進行心理健康狀況的診斷,也可以做精神病學的研究。本研究中,自評量表的內部一致性克朗巴赫α系數為0.911。
1.2.2癥狀自評量表質量控制和統計學分析方法。癥狀自評量表是科學化的標準問卷。問卷調查人員都經過專業心理培訓,給被調查者發放問卷前首先向被調查者講明本次問卷調查的目的,并使用統一的指導語,調查使用了無記名方式進行,并在規定時間內當場回收了調查問卷。對調查問卷進行統計學分析是將全部統計數據輸入計算機中,利用現有的SPSS13.0統計軟件對獲取的數據進行統計分析處理。
1.3結果
口腔專業醫學生與國內青少年組常模比較,軀體化因子、焦慮因子、恐懼因子、偏執因子均顯著高于全國青年組常模(P<0.01),如表1所示。
2討論
口腔科醫生是一個特殊醫學職業,要求從業者責任心強,工作風險性大,這些都要求口腔科醫生具有良好的心理素質。而醫學專業具有專業性強、學制長、內容繁多、學習任務重以及需要記憶的知識點多等特點??谇会t學專業學生在學習過程中需要經歷3次角色轉變:(1)新生入學后由被動學習的中學生轉變為自主學習的大學生;(2)由普通口腔醫學專業大學生轉變為素質全面的口腔科醫學生;(3)通過臨床實踐由高素質的口腔科醫學生轉變為合格的口腔科臨床醫生。在這些轉變過程中,如果存在所學知識不牢固,臨床實踐動手能力差時,很可能出現心理健康問題。從以上調查結果可以看到,口腔醫學專業學生與國內青少年組常模比較,軀體化、焦慮、恐懼、偏執均顯著高于國內青少年組常模,說明在這些方面,口腔醫學生的心理健康需要注意。
醫學專業學生心理健康教育的關鍵是把心理健康教育與高校整體教育相融合,將心理健康教育當做課程建設的重要部分。醫學專業學生學習的許多課程都和心理健康密切相關,如:《醫學心理學》、《社會醫學》和《神學》等,這些都是醫學生心理健康教育的有利條件,對醫學生進行心理健康教育時應當考慮到他們專業的特殊性,這樣可以使心理健康教育達到一箭雙雕的效果。心理健康教育課程需要根據不同年齡段醫學生的特點來安排,在低年級醫學生中可以進行社會交往和適應性的心理教育,在高年級學生中開展擇業心理和挫折方面的教育活動。課程目的是使醫學專業學生具有積極健康的心理,堅忍不拔的品質和艱苦奮斗的精神,不斷加強承受失敗的能力和在社會交往中的適應能力,使醫學生有健康的身心和心理。
具體來說,一方面可以對口腔醫學專業學生分段式心理健康教育。對于新入學的口腔醫學專業新生首要任務是盡快進入大學生的角色,在學習和生活方面盡快從陌生到熟悉、適應,為大學階段系統學習專業知識打下基礎。這個階段心理健康教育的目標主要是:幫助學生學會自我激勵、自我加壓、廣交朋友,探索新的學習方法。做好大學生職業生涯規劃,通過輔導讓他們了解“畢業就失業”重壓,要早日對職涯進行規劃,只有這樣才能在面對各種抉擇時游刃有余。引導學生從入學開始就能正確認識自身的特長和潛能對自身條件等作出客觀評價,培養克服各種挫折與困難的能力,實現人生的全面發展。對于高年級的口腔專業醫學生以解決情感問題、如何處理人際關系和如何體現自我價值等問題為主。很多案例都表明醫學生因戀愛引發的情感危機會誘發心理健康問題的產生,有個別學生會因此走向極端,甚至造成不可挽回的后果。因此在臨床實習期的口腔專業醫學生而言擇業心態的調整至關重要。在臨床實習時期有必要幫助他們正確認識自己的能力、防止實習期醫學生走入心理誤區、達到自我價值與社會需求的統一??谇粚I醫學生在就業階段的心理健康狀態主要表現是他們注重實現自我的人生價值,但普遍缺乏埋頭苦干、甘于寂寞的心理準備,有較強的自我價值觀念但把控的能力較弱,有為人民解除病痛的理想卻對實現中醫患關系問題無從下手。心理健康教育可以幫助畢業生釋放壓力,轉變就業觀念。
其次,面向醫學生開設心理學課程和講座。在高校開設心理學課程和講座,有利于醫學生全面、廣泛地了解心理學的基礎知識,使醫學生了解自身心理發展的特點,在遇到困難時能夠有條不紊的進行處理,而不是盲從或者從眾,這些對醫學生理健康是十分有益的。
建立咨詢機構。我國高等醫學院校從80年代開始,陸續開展了高校心理咨詢活動,為心理健康教育打下了良好的基礎,咨詢機構主要負責心理健康教育的宣傳、推廣,制定心理健康教育培訓計劃,開展醫學專業學生心理健康咨詢。督促學校加強醫學專業學生心理健康輔導,比較有效的措施是建立固定的心理咨詢單位并以它為中心,建立心理健康教育的網絡信息系統,全面指導醫學專業學生心理健康活動。醫學院校開展心理咨詢活動可以提高醫學生心理健康水平,緩解心理障礙,預防心理疾病,是優化醫學專業學生心理素質的良好途徑,也是心理健康教育的核心部分。心理咨詢組織機構的主要任務是:(1)進行心理健康教育,提高醫學生的心理健康素質;(2)組織進行心理講座,普及心理健康基礎知識,提高醫學生的自我認知水平;(3)進行心理健康咨詢,及時發現醫學生的心理健康問題。心理咨詢者有時并不能直接幫助有心理健康問題的醫學生解決心理問題,而是與有心理問題的醫學生建立良好的互動途徑,通過不斷的互動使有心理問題的醫學生自我認識問題并通過自己不斷的努力解決問題,最終目的是授之以“漁”,使心理健康教育活動的影響不斷擴大。
建立醫學生心理健康檔案既可以使醫學生心理健康教育有據可查,也有利于心理輔導老師更好地掌握醫學生的心理健康傾向,有利于輔導老師有的放矢地進行輔導,取得更好的教學效果;建立大學生心理檔案也有利于學生的自我認識和自我了解,能夠采取相應的措施。
高質量的質控物:為保證質控物的良好質量,首先,質控物要求在220℃的環境下保存;其次避免反復凍融。購于衛生部臨檢中心。ELISA檢測抗HIV試劑盒:北京萬泰HIV(1+2型)ELISA抗體診斷試劑盒。96孔洗板機(芬蘭丹尼公司);MK-2型酶標儀(芬蘭丹尼公司);移液器等。
1.2方法
有關質控血清的制備,應在無菌條件下用含有10%小牛血清PBS緩沖液將陽性對照血清稀釋成低值弱陽性,然后將稀釋后的血清以每管0.5ml進行分裝,并將其置20℃環境下保存備用。為實現對質控血清的精密性檢測,在檢測樣品的同時,還應對抗-HIV質控血清進行檢測,將同時檢測到的數據進行比較,以比較其精密性。洗板:洗板所用的洗液先用蒸餾水進行適當的配置以保證其PH值正常。要求浸泡時間多余45s,洗板后殘液不得超過2μl,也即人工扣板墊紙不濕。稀釋方法:由于抗體檢測實驗所加樣品僅需10μl,少加或者多加都會造成不同程度的誤差,而影響到抗體檢測的質量。由此,移取精準的樣品的移液器在獲取樣品量方面十分重要。因此,應確保以下幾點:一保證移液器和移液頭間連接的嚴密性;二取樣時為避免移液器粘帶血清,應保證移液頭恰與液面接觸;三為避免對灰帶區的誤判,在稀釋樣品液時不能使用滴瓶,而采用移液器進行樣品的滴加,以保證抗體檢測質量的穩定?;谝陨弦c,在板中加入100μl稀釋液再加10μl標本,同時吹吸3次混勻。顯色:ELISA反應中最佳的色原底物是TMB。但在加入終止液15min后濃度過高的就會產生灰褐色絮狀沉淀。因此,處理嚴格按照使用說明書來控制顯色的溫度、時間等外在因素,以避免人為因素所造成的吸光度等的升降外,還應在加入終止液的15min內及時進行比色。
2.結果
2.1穩定性試驗
使用制備的質控品對艾滋病抗體每隔一個月進行檢測。當S/CO波動范圍未超出質控范圍,也即實驗的穩定性檢測屬真。
2.2制作質控圖
貴陽中醫學院2012-2014級學生5406人,男1763人,女3643人。年齡17-22歲間。
1.2研究工具
使用樊富民[1]等人修訂的大學生人格量表“UPI”對入校不同時長的大學生集體使用電腦施測,該問卷由64個問題構成,涵蓋了身體健康狀況、情緒反映、自我認識等方面,可分類解釋也可按總分評價,能較客觀地反映大學生的身心狀況。
1.3統計分析工具
所得數據全部在SPSS19.0軟件處理。
2.結果
二.以教學過程的精心設計來實現多元化的培養目標
1.充足的教學準備為基礎來展開教學活動
《用藥和急救》一章涉及到許許多多的醫學常識,對于這樣一堂實踐性較強的課程,課堂的準備必定是要比較充分的,首先是教師在教學之前認真地鉆研教材,設計教學方案、并與學生一起準備好上課需要的一些材料,現行的初中生物學教材中,有非常豐富的圖片、視頻和文字資料資源,要求鼓勵學生分組對藥店、藥房進行調查、搜集一些藥物說明書、對家庭備藥情況的調查等,其中學生收集的藥物說明書可能是向藥店、藥房的工作人員索要,或者在家庭藥箱里獲得的,在教學中要充分利用這些資源,并且為培養更多探究型人才創造條件。
2.教學設計的多樣化來達成教育目的
從以人為本、構建和諧社會,倡導人的全面發展的要求來看,心理健康教育其實應該是一門與其他人文、科學教育等同等重要的基礎性教育。一個心理不健康、甚至心理變態的人,掌握科學技術比無知更可怕。從現實來講,在中小學校中鼓勵、支持大力發展心理健康教育專業師資是一種明智、務實的舉措,大力加強心理健康教育的研究和開展工作,是真正對國家、對民族、對孩子負責任的表現。
黨和國家對中小學生心理健康教育工作不是現在十分重視,而是從很早就開始重視。不僅在有關文件中提出開展和加強青少年心理健康教育工作的要求,還專門制定了相關的指導綱要和目標計劃。一些先進省市,如北京、上海、浙江、江蘇等地在這方面工作已經取得了不錯的成績。但從全國范圍來看,中小學生心理健康教育工作仍然存在一些問題需要我們認真對待、分析,并盡快給予合理解決。
一、對中小學心理健康教育工作若干宏觀問題的思考
(一)心理健康教育在一些地區尚未受到足夠的重視
在一些地區,心理健康教育仍然被視為學校教育工作中可有可無的內容。這其中的原因可能包括對心理健康教育的認識不夠,經濟條件以及師資條件的限制等,但筆者認為最根本的原因還是在于地方政府和教育部門的教育指導思想存在偏差。盡管新一輪基礎教育改革已經開展了多年,但是各地教育行政部門和政府對中小學校的評價標準仍然是以考試分數和升學率為主。事實證明,這種評價體系已經成為制約和阻礙基礎教育課程改革順利開展的重要因素。心理健康教育的目標就是要促進每個學生身心健康發展,關注學生的全面成長,這與新課程的教育理念完全一致。心理健康教育工作開展得好不僅不會影響學生的學業成績,而且一定會促進學生的學習進步。
如果心理健康教育的重要地位和意義繼續被學科教育、應試教育以及對升學的片面追求所掩埋,這對于青少年的健康發展將是非常悲哀和危險的。
(二)國家新課程標準對心理健康教育的定位值得商榷
在現行的基礎教育課程設置方案中,有三門課程的標準或指導綱要都把心理健康教育納入其范圍之中。如初中《思想品德》的課程目標中明確將“形成自我調適、自我控制的能力,能夠理智地調控自己的情緒”和“了解青少年的身心發展特征和促進身心健康發展的途徑,認識個體發展與社會環境的關系”等作為能力和知識目標;在《體育與健康》的課程標準中,關于課程價值的論述中第2條是:“提高心理健康水平。通過本課程的學習,學生將在和諧、平等、友愛的運動環境中感受到集體的溫暖和情感的愉悅;在經歷挫折和克服困難的過程中,提高抗挫折能力和情緒調節能力,培養堅強的意志品質;在不斷體驗進步或成功的過程中,增強自尊心和自信心,培養創新精神和創新能力,形成積極向上、樂觀開朗的生活態度?!钡?條是“增強社會適應能力。通過本課程的學習,學生將理解個人健康與群體健康的密切關系,建立起對自我、群體和社會的責任感;形成現代社會所必需的合作與競爭意識,學會尊重和關心他人,培養良好的體育道德和集體主義、社會主義、愛國主義精神,學會獲取現代社會中體育與健康知識的方法”;在《綜合實踐活動指導綱要》中,明確將“學生個人或群體的心理健康活動”納入到綜合實踐活動的非指定領域內容之中。
顯然,上述三個學科課程標準存在著相互重疊現象,不知道這種重疊是否有意為之。" 但是可以肯定的是,試圖僅僅通過在《思想品德》、《體育與健康》、《綜合實踐活動》或其他學科課程教學活動中的滲透式教育來解決學生的心理健康問題是不科學和不可取的。
首先,課程改革實踐幾年來,中小學生心理健康問題仍然出現不斷。甚至由于家庭、社會等各方面的復雜原因,因心理健康缺陷而造成的自殺、犯罪等極端行為大幅增加。這說明僅僅通過把心理健康教育滲透在其他課程之中來解決需要專業技術和知識來支撐的心理健康教育是達不到目的的。
其次,這種課程設置及其標準的建立說明心理健康教育的專業性、重要性、緊迫性還沒有被充分認識。其實,很多極端的行為在發生之前都是可以通過干預來進行阻止和緩解的。當然,這需要有專業知識和技術的人來完成,如果能夠成功干預一次,就能挽救一個甚至幾個生命。當代心理科學的發展非常迅速,心理科學已經和教育學并列為一級學科。在高校有心理學系,甚至心理學院,在民間有心理學會、心理衛生學會等。這些都說明了心理科學正在迅速發展,而且人們普遍都更加重視心理問題。我們已經有一個心理健康教育的指導綱要,還需要一個心理健康教育的專業課程設置。
(三)現有師資隊伍缺乏專業培訓和指導,專業師資在職稱評定上存在困難
應該說近幾年我國一些地方心理健康教育師資的配備和建設工作在一定程度上得到了學校的重視和學生的認可。但總體而言,目前的心理健康教育師資還存在諸多問題。
首先,師資隊伍沒有得到應有的地位和待遇。心理健康教育的專業性和重要性不用贅述,心理健康教育教師的配備自然應該得到重視和加強。但是目前,我國絕大部分地區對于心理健康教育教師的職稱評定系列認定還是空白。有的把心理健康教育教師列為思想品德學科職稱系列,有的則將其列為體育與健康系列。筆者認為這些處理辦法欠妥,因為這種處理方式仿佛是無奈之舉,也帶有很大的隨意性,對心理健康教育工作者沒有給予足夠的尊重,而且使這些教師在職稱評定過程中處于不利地位。
其次,師資隊伍的培訓和管理工作不到位。由于專業師資隊伍沒有相應的職稱評定系列,師資隊伍的流動性較大等原因,學校心理健康教育師資隊伍的培訓和管理工作存在較大難度。我國大陸地區浙江、天津等省市在這方面工作做得較好,對學校心理健康教師實行“先培訓后上崗”,并要通過相應考核“持證上崗”的制度,為提高心理健康教育的質量提供了保證。此外,由于缺乏相應的管理和指導機構,有些地方的教師經常會有“孤獨感”和“找不到組織”等感覺。心理健康教育工作也因此不能形成規模和實現正規化。而成立由專家和領導組成的各級心理健康教育指導委員會,應該是加強心理健康教育管理,促進心理健康教育常態化和正規化的有效途徑。
二、對中小學心理健康教育工作的建議
(一)貫徹新課改理念,把心理健康教育工作納入到學校的評估體系中去
在當前正在深入開展的新一輪基礎教育課程改革中,我們強調課程要促進每個學生身心健康發展。而且,新課程中的評價不僅要關注學生的學業成就,還要關注學 生作為人的全面成長。心理健康教育的宗旨同這些教育理念和目標不謀而合,也是實現上述教育目標,促進學生的全面發展的有效途徑。從這個意義上來說,加強中小學心理健康教育也是深入推進基礎教育課程改革的必然要求。
教育部在2002頒布的《中小學心理健康教育指導綱要》中也明確指出:“各地教育行政部門要把心理健康教育工作納入到對學校督導評估之中,加強對教師和咨詢人員的管理,建立相應的規章制度?!睘榇?,教育行政部門應新重新制定或完善學校的評價指標體系,把學校教師和學生的心理健康教育工作和狀況作為一項重要評價指標納入到新的學校評價體系中去。
(二)加強師資培訓,建設專業隊伍,建立全員參與的心理健康教育模式
鑒于我國當前在心理健康教育師資以及教師編制等方面的實際情況,各地應根據自身的實際情況積極開展工作。建議各地在加強教師全員培訓的同時,努力建設一支專業師資隊伍。對于條件較差的地區,應該安排兼職老師參加心理健康教育師資的培訓,經過培訓后的兼職老師才能上崗。對于條件較好的地區,應在建設專業師資隊伍的同時,加強對解決專業師資職稱評定等相關問題的研究,并力爭有所突破,為全國其他省市作示范,為心理健康教育工作的整體推進作出貢獻。"
各地學校可以逐步建立起以專家和校長為領導,以思想品德課和思想政治課教師、班主任和團隊(專職共青團、少先隊)干部為主體、專兼職心理輔導教師為骨干,全體教師共同參與的心理健康教育工作模式。對班主任及科任教師進行心理健康教育的培訓將是今后相當一段時間內的重要工作。培訓內容包括心理健康的知識、指導思想和方法等方面,同時可與師德教育結合起來。重要的是,學校對每個教師都應提出對學生進行心理健康教育的要求,使教師具有關心學生心理健康的意識,創設和構建一個心理健康教育的良好環境,使學校的每一位教師都成為學生的心理保健醫生。
(三)因地制宜,靈活運用,多渠道開展心理健康教育
心理健康教育的方法和途徑是多種多樣的,而不是拘泥于某種特定的形式。各地、各校可以根據自己的實際情況,因地制宜、靈活運用,多渠道、多方面開展心理健康教育,重在實效。
建議有條件的地區可以開設中小學心理健康教育課程,根據學生的不同年齡特點,有針對性地開展心理健康教育。比如,小學的心理健康教育可以游戲和活動為主,初中可以活動和體驗為主,高中可以體驗和調適兼顧,但要始終貫穿一條活動主線,突出實踐性和活動性;同時強調對不同年齡特征的學生,心理健康的內容應有所側重。當然,可以采取多種途徑和方法來開展心理健康教育,如在學科教學中滲透心理健康教育,還要利用班主任工作、學校、班級或團隊活動和校園文化活動,有意識地開展一些有利于培養學生心理素質的活動。除此之外,還要與學校外部的心理健康教育環境相結合,做到學校、家庭和社會齊抓共管。
在心理健康教育工作中,學生是主體,教師是主體,家長也是主體。積極開通學校與家庭同步實施心理健康教育的渠道,也是一個非常重要的途徑。在學校開展的家長學校課堂中,要把對孩子的心理和發展教育作為一項主要內容來抓。學校要指導家長了解和掌握兒童心理發展的特點和規律,改進教育方法,并促進家長自身養成良好的心理素質,營造和諧的家庭教育環境,幫助孩子健康、快樂地成長。
另外,從接受心理健康教育的對象的多少來看,心理健康教育又可分為面向全體學生和面向個別學生兩種。面向全體學生的心理健康教育模式可以采取開設心理健康講座、建立心理檔案、在學科教學中滲透(即利用學科知識點、涉及點、接觸點、聯系點等開展心理健康教育)、在各種集體活動和社會實踐活動中滲透等形式;面向個別學生的心理健康教育模式可以采取個別心理咨詢、心理輔導、網絡指導、行為矯正等方式。
(四)統籌管理,科學規劃,建立心理健康教育支持保障體系
心理健康教育工作具有很強的系統性,只要我們在工作中統籌規劃好,心理健康教育工作就一定能夠成為促進學校教育教學質量提升的“助推劑”,成為連接學校、家長和學生的“紐帶”,為基礎教育作出應有的貢獻。為實現這一目標,我們應統籌管理學校的心理健康教育,建立中小學心理健康教育支持保障體系。筆者認為中小學心理健康教育的支持保障體系主要包含“一個基礎”和“三個面向”。
“一個基礎”即以行政管理和專業指導為基礎,通過政策支持和教研活動,提高心理健康教育工作的管理和評價水平,為心理健康教育工作營造良好的運作和發展環境。
“三個面向”是指心理健康教育專業師資的功能應體現在“三”個方面:
一是面向學生。主要是指針對學生開展心理健康教育活動,包括心理咨詢、輔導和治療等,解決學生的心理健康問題。
本文通過探討預防醫學專業本科生畢業實習的不同模式,更有利于促進預防醫學專業學生的未來發展,完善預防醫學專業實習的評價指標體系。
預防醫學是以預防為主要思想指導,采用各種技術手段,研究健康影響因素及其作用規律,闡明外界環境因素與人群健康的相互關系,制定公共衛生策略與措施,以達到預防疾病增進健康延長壽命提高生命質量為目標的一門醫學科學。預防醫學通過培養學生掌握一般臨床醫學理論知識與技能的基礎上,系統地掌握本專業的基礎理論、基本知識和基本技能,并能運用所學的知識、技能從事疾病預防控制、衛生監督等預防醫學的實際工作和科學研究,使學生成為理論和實踐全面發展的高素質人才。
預防醫學生的就業去向為疾病預防控制中心、衛生監督所、出入境衛生檢驗檢疫局、衛生事業管理部門(如衛生部、衛生局等)、高等院校、醫學科研單位等。這些單位對學生的各種能力要求較高,因此,如何全方位提高學生的工作能力、實踐能力、理論和實際結合能力十分重要,尋求探索各種實習教育教學模式,培養預防醫學畢業生的綜合素質是目前預防醫學畢業生能力提高的當務之急[1]。
鑒于預防醫學的特殊性,近幾年來,我院從戰略的高度對預防醫學畢業生的實習進行了改革,使預防醫學畢業生更能貼近實際工作需求,本文通過探討我院在近幾年進行的不同預防醫學實習模式,并通過比較這兩種不同實習模式,探討培養優秀預防醫學人才的評價指標體系,目的為了培養合格的預防醫學畢業生。
隨著醫學發展和社會的需求,我國的衛生防病體制也相應發生了各種政策改革,從而對衛生管理防治等方面的人才也提出了更高的要求。我院在實習模式改革前,實習模式主要是在學院內按不同科室選擇課題進行實驗研究或流行病學研究。實習時間為5個月,學生根據自己的興趣選擇在不同的教研室進行實習。實習方向分為:食品衛生學、職業衛生學、衛生毒理學、流行病學以及衛生統計學。在不同的教研室進行課題設計,完成畢業論文。在食品衛生學、職業衛生學以及衛生毒理學進行實習的學生需要通過實驗完成畢業論,而流行病學及統計學通常是通過對資料的分析整理完成畢業論文。學生在學校實習這一階段的優點十分明顯,學生有更多的機會在實驗室進行工作,可提高學生實踐操作能力,培養團結協作和創新精神,增強學生獨立思考、主動探索的自學能力和綜合素質。
雖然時間相對短暫,但是學生能夠及時和導師探討,了解基本的實驗設計,掌握相關實驗技能,查閱相關的文獻,獨立完成數據分析以及論文的撰寫,對學生的科研能力有非常好的鍛煉和提高。另外,學校經常安排的講座以及最新的科技發展,能夠使學生在思想上跟上科學發展的最前沿,學生在獨立的動手能力方面也有相當大的提升,科研思維的鍛煉對未來工作也有很大的輔助作用;同時,為在未來工作時進行現場操作或者取樣、采樣以及實驗室結果檢測和分析方面打下了良好的基礎。然而,此種實習模式同樣有其弊端,由于學生全程在實驗室中進行課題,從而造成學生對實際疾病控制中心和衛生監督所的日常工作缺乏必要的了解,學生畢業后直接進入工作單位時會有陌生感,需要一段時間對整個單位的運行狀況進行熟悉;學校與工作單位之間的銜接存在一定的落差,不利于學生立刻進入工作狀態,從而影響正常的工作運轉。
學院發現此問題后,為了能夠使學生盡快進入工作角色,進行了有效的改革。改革后,我校預防醫學專業畢業實習如下:首先,每年的11月至次年4月,畢業生在疾病控制中心和衛生監督所等單位進行了為期6個月的實習,主要是配合疾病控制中心和衛生監督所工作人員進行日常工作,并配合實習基地對各個科室的資料進行整理,或者隨疾病控制中心或衛生監督所實地進行檢查。在實地單位進行實習對于預防醫學生來說非常必要,并且在畢業前這一階段進行實習有很多優點:實習階段等同于在疾病控制中心或衛生監督工作,每天和工作人員一起進行疾病控制中心的日常工作或衛生監督檢查及資料審核等,學生了解了疾病控制中心各個科室的工作內容,資料的整理、錄入和分析等;了解現場工作的主要內容,實地進行檢查或取樣檢測,學生通過采用各種儀器實地觀察,取樣品以及進行檢測出報告等一系列程序,掌握疾病控制中心工作的具體內容和方法,培養了學生理論聯系實際的能力;在衛生監督所了解各項規章制度、衛生檢疫等工作;學生在實習過程中了解了實習單位的工作內容,在進入新工作時非常容易融入環境,大大節約了熟悉工作內容的時間,得到用人單位的普遍認可。
但是,以上工作過程雖然使學生在程序上了解了疾病控制中心和衛生監督所的日常工作內容,然而同樣存在一些問題,比如,學生的這段實習時間與年終總結相沖突,因而學生實地觀察和取樣等現場工作機會大大減少,轉而是進行各科的流轉工作,即了解疾病控制中心和衛生監督所的基本工作情況,根據實際情況進行實習內容,在某種程度上限制了學生實習工作的寬度和廣度;接下來,學生會在5月初返回學校,5~6月這一個月的時間是學生科研能力提高的關鍵時期,在學校教師的指導下對收集的資料進行整理分析,文獻查閱、數據整理和統計分析,并撰寫論文完成答辯;畢業論文是學生實習的總結與提升,在這段時間里,學生需要掌握多種與科研相關的能力,如查閱文獻、翻譯、統計分析等。這些科研能力為今后進入疾病控制中心進行資料的分析整理提供了很好的實踐鍛煉。
然而無論是在疾病控制中心或是在學校實習都存在一定的優缺點。在畢業實習改革的近兩年,我們通過問卷調查的方式比較了兩種實習模式,從畢業論文實習時間的安排,實習單位教師對學生畢業論文實習的指導情況,學院教師對學生畢業論文實習的指導情況,畢業論文實習對學生能力培養的情況,畢業論文類型的轉變,等等幾方面了解實習狀況,并對調查的數據進行統計分析,結果顯示:改革后的畢業實習模式效果更顯著,比較貼近實際工作,能夠從實際出發培養學生的工作能力和發現問題、解決問題的能力。
通過實習基地進行畢業論文實習,學生各方面能力得到了大幅度的提高,如利用工作單位的資料進行數據處理,并進行外文文獻查閱、資料收集整理、進行論文設計、數據分析處理、論文撰寫等[2,3]。但在調查中也發現了一些問題:首先,由于學生直接進入實習基地,學生與學校導師的交流相對較少,缺乏理論方面的知識引導,因此學生在論文設計、論文寫作等方面非常薄弱,那么在學生實習前開設一些關于科研設計和畢業論文設計、寫作的課程和講座顯得十分重要。因此,建議在學生進入實習前進行兩方面的鍛煉:首先,了解實習工作的主要內容,配合實習基地進行日常工作;其次,開展各項科研能力的學習,如進行案例教學、文獻檢索學習、科研思維的培養以及科研論文的寫作等[4,5]。
此外,我們也調查了實習單位的意見,在兩種實習模式下實習基地對學生能力的反饋,包括學生的動手能力、分析解決問題的能力,以及數據的整理統計等能力來進行調查;從實習單位的反饋意見來看,對于現階段預防醫學實習模式的改革具有較好的成效,80%的用人單位普遍反映學生適應工作環境較快,能夠快速處理現場的問題,采樣以及檢測方面能夠獨立完成,大大節省了用人單位的時間,能夠快速配合工作人員完成各項任務,總體比較滿意。
以上實習模式的改革舉措在某種程度上能夠顯著提升預防醫學生的各項能力,適應現實工作的暫時需求。然而,隨著21世紀現代科技的高度發展和經濟的全球化,使得預防醫學的地位顯著凸現出來,預防醫學不能局限在某個地區或者國家,而是要上升到國際的高度,從全球化的角度進行考慮,建立信息通道的全球化[6],因此對于預防醫學而言,又有了更高的要求。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇2011年11月~2012年11月來我院就診的100例高齡難治性高血壓患者,隨機將他們分為觀察組(A組),采用循證護理模式,另外一組為對照組(B組),采用常規性護理,每組各50例。男70例,女30例,年齡77~88歲,平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性[1]。
1.2 治療方法:①對醫護人員進行難治性高血壓、循證護理進行相關知識培訓,以求護理人員能夠掌握這些技能知識。醫學論文,護理學論文,臨床醫學論文,藥學論文,泌尿論文,婦產科論文在循環護理階段,醫生要準確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環護理問題,這就需要從血壓的測量、心理上、護理認知能力等方面著手[2];醫學論文,護理學論文,臨床醫學論文,藥學論文,泌尿論文,婦產科論文②指導患者學會一些基本上的護理。一是護理人員要對患者的認知能力、身體狀況等方面原因,可以教這些患者使用血壓測量器;在體重上,引導他們適當的控制體重;對于一些健康的生活方式,可以適當的結合他們圣體狀況采用,尤其要戒煙限酒。
1.3 觀察指標[3]:4周為1個療程,1個療程后仔細觀察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測量方法、遵守醫囑等方面的變化。遵守醫囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶外運動時間、飲食等方面。判斷的標準:平均分為50分,以上的為較好,以下的為較差。
醫學的任務在于認識疾病,掌握疾病發生、發展的過程和規律,尋找防治疾病的有效措施,增進健康和延年益壽。醫學科學論文是醫學工作者在醫學科學實驗或臨床實踐過程中的經驗總結。
一、醫學論文的性質、特征和要求
科學論文的特征是由科學研究的性質所決定??茖W研究的本質是創造和無止境地探索未知的過程。
它的顯著特征是 ①系統性 ②客觀性 ③繼承和創造性
醫學研究的基本程序:
問題的提出 — 假說的形成 — 假說的驗證 — 現象事實資料的收集分析 — 結論的得出 — 形成科學論文
論文的形成也是科學研究基本程序的描述、概括和反映。
論文的特征是:1、高度的科學性
2、嚴密的邏輯性
3、語言文字的準確、客觀、概括性
4、理論性(由感性上升至理性)
5、規范性
二、醫學論文的類別
1、按專業性質分:
醫學論文:A、基礎醫學論文(方法、結果、討論(結論))
B、臨床醫學論文(臨床經驗體會、臨床總結報告、專題研究總結、新技術新方法報道、病例分析、病例報告、病案討論)
2、按研究性質分:A、探索性研究
B、發展性研究
3、按科研手段分:A、調查性研究課題
B、觀察性研究課題
C、實驗性研究課題
D、總結經驗性研究課題
E、整理資料性研究課題
4、按功用分:A、學術論文
B、學位論文:學士論文 5000~10000字,反映作者學識水平和 解決問題的能力
碩士論文 1~5萬字
博士論文 >5萬字
碩士論文的要求:
①反映著者專一專業的知識廣度和深度
②反映著者已能獨立從事該專業的研究工作
③有獨立解決問題的能力并有新見解
④對該專業的學術水平的提高有推動作用
博士論文的要求:
①對某學科某領域有深入廣博的學識
②能對某學科提出創造性的見解
③對該學科的研究水平有重大突破和重要推動作用
④能獨立選擇具有創造力的研究方向,并能開辟新的研究領域
三、醫學科學論文的體裁
1、論著性
2、學術討論性
3、綜述性
4、交流性
5、評論性
四、醫學科學論文的評估
1、內容的獨創性
2、資料的正確性
3、結果的確證性 創新、求是、達理
4、成果的應用性
5、文章的可讀性
五、醫學論文的基本格式和規范要求
㈠標題(題目)
要求:1、能揭示論文精髓(研究目的、對象、指標、效果)
2、簡明、醒目、新穎、準確、生動、富有吸引力
3、<20個字,盡量不設副標題,需要時用破折號分開
4、縮寫和原形不宜同時出現。10以下用漢字,11以上用阿拉伯數字(十二指腸除外)
㈡署名
作用:1、成果的歸屬
2、文責的歸屬
要求:1、單位左側,姓名右側
2、個人成果屬個人姓名,集體成果按貢獻大小排序
3、著者工作單位一般只列出單一作者,余可作腳注
4、確認他人幫助可用致謝
㈢目錄:對長篇論文而言,起提供作用,供讀者了解論文內容梗概及各論點之間的聯系。
㈣提要(摘要)
要求:1、字數250~500字左右
2、內容包括:本課題的研究原由、目的、范圍和重要性;研究內容和方法;突出成果和成果的價值和意義;闡明結論(結論的提出有三次:提要、前言、討論)通過閱讀提要可獲得本文的概念、論點、準確數據和基本結論
3、文字簡明扼要,獨立完整
4、忠實原文,不加評論,不與其它研究工作對比關鍵詞:不超過5個,列于摘要之后
㈤引言(前言、導言、序論)是論文的開頭、總綱,扼要點破論文的主要內容
要求:1、內容包括:論文的主題、目的和范圍、課題研究的背景和起點,闡明本課題希望解決的問題及意義
2、防止“夜郎自大”和“過度謙虛”
㈥材料與方法是論文的一個重要內容,主要說明試驗和觀察所使用的材料方法、研究過程、測試方法,以便重復驗證和估計其可靠性。
要求:內容包括:實驗裝置、實驗方法、實驗和觀察所用的材料和研究的基本過程,可借助圖表、實物照片來表示。
㈦結果——主要陳述實驗和觀察到的事實結果
要求:1、客觀、可靠、準確
2、不要主觀臆測,任意取舍
3、主要是擺事實,不必分析評論、評價
4、必要是用統計圖表、實物照片幫助陳述事實結果
㈧討論—根據“結果”提供的事實,探討主題的一種研究方式
內容要求:1、對實驗結果進行分析、判斷,估計結果的正確性,評價其意義,從感性認識提高到理性認識。
2、與前人的工作聯系起來,比較其異同,解釋其因果關系或提出自己觀點和建議。
3、指出結果的理論意義及大小,應用價值如何
4、實驗過程有何經驗教訓,尚待解決的問題及今后進一步研究方向。
5、引用文獻要注明出處,避免與自己的結果混為一談。
6、避免主觀臆測,自圓其說。對結果進行深入廣泛的分析和綜合,提高對結果的認識,為結論提供理論依據。
㈨結論(小結)說明論文闡述的主要發現所能說明的理論認識,是全文的概括和總結。
要求:1、同研究目的保持一致與前面提出的問題前后呼應