時(shí)間:2022-12-25 00:07:00
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
皮膚科的實(shí)驗(yàn)室主要是處理有關(guān)皮膚皮屑的直接鏡檢,培養(yǎng),梅毒、單純皰疹、hiv試驗(yàn),和性病檢查試驗(yàn)。儀器比較少,基本上都是手工操作為主。一開始,老師安排我負(fù)責(zé)支原體衣原體的標(biāo)本接收和接種,白帶常規(guī)的涂片與染色。本來以為在校見習(xí)的時(shí)候操作過,這份工作會(huì)得心應(yīng)手,但是并不然。在這里面對(duì)的不單只是標(biāo)本,而且是病人,當(dāng)接收每一份標(biāo)本的時(shí)候,都要詳細(xì)的跟病人交代,什么時(shí)候那結(jié)果,在哪里那結(jié)果。與病人家屬的溝通,在醫(yī)院是一門重要的學(xué)問,這需要更多的細(xì)心和耐性。
由于以前在學(xué)校并沒有過多的實(shí)物標(biāo)本給我們聯(lián)系,所以,當(dāng)看白帶標(biāo)本的時(shí)候基本重頭開始。對(duì)于白帶的清潔度各個(gè)方面的判斷實(shí)際上不可以套用書本上的理論,更多的是感官。一開始的時(shí)候,每一張白帶的片子我都要琢磨很久才可以下一個(gè)不是很肯定的結(jié)果,幸好帶教的老師非常熱心的跟我講解要領(lǐng),而且片子看多了,掌握到其中的要點(diǎn),現(xiàn)在的白帶常規(guī)結(jié)果的判斷是越來越熟練,看到自己下的結(jié)果在老師核對(duì)之后越來越少更改,心中是無比的高興。
中圖分類號(hào):F127文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2010)28-0121-04
在科教興國戰(zhàn)略的指引下,中國高等教育事業(yè)發(fā)展迅速,2008年普通高等教育本專科共招生565.92萬人,比上年增加19.87萬人;在校生1 884.90萬人,比上年增加146.06萬人,增長(zhǎng)8.4%;畢業(yè)生447.79萬人,比上年增加70.32萬人,增長(zhǎng)18.63%。
本文的調(diào)查對(duì)象是2010年即將畢業(yè)前3個(gè)月的甘肅某大學(xué)大四本科生,隨機(jī)地抽取該校經(jīng)管、數(shù)學(xué)、中文、生科4個(gè)系的200名學(xué)生作為調(diào)查樣本,同時(shí)采用個(gè)別面訪作為補(bǔ)充,本調(diào)查回收率100%,被調(diào)查者中男女生比例分別為54∶46。
一、臨畢業(yè)大學(xué)生的人生與就業(yè)選擇趨向
(一)臨畢業(yè)大學(xué)生畢業(yè)前狀態(tài)與對(duì)未來的選擇
畢業(yè)在即,大學(xué)生們已經(jīng)對(duì)自己的狀態(tài)有了認(rèn)識(shí)。通過調(diào)查了解到,盡管現(xiàn)在考研的學(xué)生越來越多,但大多數(shù)畢業(yè)生(67%)還是準(zhǔn)備進(jìn)入社會(huì)。所以研究和解決畢業(yè)生的就業(yè)問題刻不容緩。調(diào)查還表明,有56%的畢業(yè)生對(duì)目前的就業(yè)形勢(shì)感到焦慮,24%的畢業(yè)生覺得樂觀,還有20%的畢業(yè)生無所謂。
(二)畢業(yè)生對(duì)人生的定位與追求
1.人生定位。在問及畢業(yè)生對(duì)自己的人生定位時(shí),有38%的畢業(yè)生表示非常明確,29%的畢業(yè)生覺得有一定目標(biāo),23%的畢業(yè)生處于不明確狀態(tài),應(yīng)盡早找出自己的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì),選擇未來的就業(yè)方向,還有10%的畢業(yè)生對(duì)自己的將來感到迷茫,沒有明確目標(biāo)。
2.人生追求。由圖1可知,大學(xué)生認(rèn)為人生中最重要的因素是健康,其次是理想,然后是家庭,最后是友誼、愛情。
3.擇業(yè)觀念。調(diào)查顯示,2010年甘肅該高校大學(xué)生就業(yè)觀念更為開放,就業(yè)思路更為開闊,大學(xué)生在激烈的人才競(jìng)爭(zhēng)面前表現(xiàn)得較以前成熟多了,這在很大程度上來自于學(xué)生擇業(yè)觀念的變化,但同時(shí),不少畢業(yè)生有待于改善自己的就業(yè)觀念。在對(duì)“專業(yè)對(duì)口”問題的認(rèn)識(shí)中,有38%的畢業(yè)生認(rèn)為“看重”,有22%的畢業(yè)生覺得“不需要”,其他畢業(yè)生認(rèn)為“無所謂”。40%的畢業(yè)生贊成“先就業(yè)后擇業(yè)”的說法,22%的畢業(yè)生不贊成,13%認(rèn)為“無所謂”,25%覺得“很難說”。
調(diào)查還顯示(如圖2),40%的畢業(yè)生都能意識(shí)到在就業(yè)中,自身能力最重要。
(三) 畢業(yè)生對(duì)就業(yè)條件的期望
畢業(yè)生的就業(yè)選擇注重實(shí)惠、重發(fā)揮、重發(fā)展,就業(yè)期望值居高不下,選擇工作的標(biāo)準(zhǔn)是和前述畢業(yè)生自身的人生追求與定位的價(jià)值觀緊密相關(guān)。他們對(duì)擇業(yè)考慮的因素次序是: 個(gè)人發(fā)展、薪酬、工作環(huán)境、公司性質(zhì)與規(guī)模、穩(wěn)定、地點(diǎn)等。
1.對(duì)工資收入的期望。從對(duì)工資收入的調(diào)查中可以看到畢業(yè)生的高期望值(見表1),選擇月工資待遇2 000元~3 500元的最多,占46% ,選擇1 500元~2 000元的占32% ,選擇3 500元以上的占12%,而只有10%的畢業(yè)生選擇1500元以下的月工資。可以看到,自由競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境可以使大學(xué)生為自己選擇更好的環(huán)境,但過高的期望值也不可避免地給他們帶來更多的失落。
2.對(duì)就業(yè)地點(diǎn)的選擇。就業(yè)地點(diǎn)也是畢業(yè)生擇業(yè)時(shí)所考慮的一個(gè)重要問題。調(diào)查表明,20%的畢業(yè)生首選大城市,42%的畢業(yè)生選擇沿海城市就業(yè),17%的畢業(yè)生選擇中小城市就業(yè),10.5%的畢業(yè)生選擇愿意在西部就業(yè),6.5%的畢業(yè)生選擇其他,4%的畢業(yè)生認(rèn)為無所謂。
在對(duì)“你是否愿意去小城市或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作”問題的回答中,非常肯定地回答“不愿意”的占被調(diào)查學(xué)生的62%,“愿意”的僅占15%,23%的被調(diào)查者認(rèn)為無所謂。
3.對(duì)就業(yè)單位性質(zhì)的選擇。調(diào)查得知,大學(xué)生在選擇就業(yè)單位性質(zhì)時(shí),排在前二位的單位依次是國家機(jī)關(guān)和私營(yíng)企業(yè)。
二、臨畢業(yè)大學(xué)生求職渠道及對(duì)學(xué)校和家庭的依賴
(一) 畢業(yè)生求職渠道
2010年甘肅該高校大學(xué)生求職途徑趨向多元化,各種招聘會(huì)發(fā)揮了交流人才的重要功能,社會(huì)關(guān)系在求職中還有著重要的作用,網(wǎng)上求職已成為普遍趨勢(shì)。學(xué)生們求職途徑按照選擇比例高低依次為:招聘會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校和老師、家庭關(guān)系、畢業(yè)生和朋友、新聞媒體等(見圖3)。
(二)畢業(yè)生對(duì)學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)的期望
調(diào)查顯示,為了學(xué)習(xí)和求職,畢業(yè)生迫切需要學(xué)校為其提供就業(yè)指導(dǎo),包括:
1.對(duì)求職技巧指導(dǎo)的期望。在求職期間,學(xué)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)組織的求職技巧的指導(dǎo)類型(見下頁圖4)。調(diào)查結(jié)果表明,有79名畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該組織一些關(guān)于“面試技巧”的培訓(xùn),即面試技巧的指導(dǎo),掌握一定的技巧,是成功面試的策略,也是求職者應(yīng)有的訓(xùn)練;38名畢業(yè)生傾向于組織“英語口語”培訓(xùn),即特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)的指導(dǎo),通過學(xué)校指導(dǎo)可幫助學(xué)生有針對(duì)性地答辯和應(yīng)對(duì);51名畢業(yè)生則想多了解一些“簡(jiǎn)歷制作”方面的常識(shí),即自薦技巧的指導(dǎo),簡(jiǎn)歷是用人單位了解你的第一印象,直接關(guān)系到求職的成功與否,自薦技巧能使求職事半功倍;最后還有32名畢業(yè)生認(rèn)為“服裝搭配”方面的培訓(xùn)也不該缺少即求職禮儀的指導(dǎo),衣著應(yīng)端莊大方,其次有禮貌,還要表現(xiàn)熱情,給人好感等。可見,大學(xué)畢業(yè)生是需要學(xué)校給予就業(yè)指導(dǎo)的,這可以幫助畢業(yè)生提前做好面試準(zhǔn)備。
2.對(duì)培訓(xùn)方式的期望。大學(xué)生眼中最好的培訓(xùn)方式(如表2所示)。學(xué)校進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)的內(nèi)容很豐富,方式也靈活多樣。在調(diào)查中,有超過一半的學(xué)生認(rèn)為最好的指導(dǎo)方式是“模擬面試”,其次是“講座”,最后是“錄像或光盤”。
表2 學(xué)校應(yīng)組織的培訓(xùn)方式
3.對(duì)就業(yè)政策的了解。 大學(xué)生對(duì)當(dāng)前就業(yè)政策的了解情況(見圖5)。可以看出,大部分畢業(yè)生對(duì)現(xiàn)有的就業(yè)政策不太了解,只有45%的畢業(yè)生表示了解。
對(duì)就業(yè)政策的了解
圖5對(duì)當(dāng)前就業(yè)政策的了解情況
(三)畢業(yè)生對(duì)家庭的期盼
調(diào)查顯示(見圖6),大部分大學(xué)生在找工作時(shí)都表示會(huì)考慮家庭、父母的意見,同時(shí)也希望家庭能夠在精神上給予他們堅(jiān)定的支持。
圖6就業(yè)是否受家庭因素影響
三、影響臨畢業(yè)大學(xué)生就業(yè)選擇的因素
(一) 畢業(yè)生就業(yè)的影響因素
大學(xué)畢業(yè)生的供求矛盾是影響畢業(yè)生就業(yè)的主要因素。一方面,隨著中國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,中國對(duì)人力資源的需求有了較大變化。特別是新興產(chǎn)業(yè)和信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,國際貿(mào)易壁壘的消除,對(duì)大學(xué)畢業(yè)生無論質(zhì)和量的需求都有了提高。但是,隨著中國高校畢業(yè)生近年大幅增長(zhǎng),就業(yè)形勢(shì)也越來越嚴(yán)峻。另一方面,大學(xué)畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)難的原因主要是供求結(jié)構(gòu)矛盾,即地區(qū)、行業(yè)、層次、專業(yè)結(jié)構(gòu)的不平衡與錯(cuò)位。畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng)的供求關(guān)系非常復(fù)雜,其不同于一般商品的供求關(guān)系,供求之間矛盾更加激烈,涉及社會(huì)、用人單位、學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生等各方面。
(二)相應(yīng)對(duì)策與建議
1.提高畢業(yè)生的有效供給和有效需求。就畢業(yè)生專業(yè)結(jié)構(gòu)的供求矛盾,需從提高畢業(yè)生的有效供給和有效需求加以解決。提高畢業(yè)生的有效供給,除學(xué)生對(duì)就業(yè)的期望應(yīng)更切合實(shí)際外,國家各級(jí)教育部門與學(xué)校應(yīng)科學(xué)地根據(jù)國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人力資源市場(chǎng)的需求制定人才培養(yǎng)戰(zhàn)略規(guī)劃,并據(jù)此調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)。但大學(xué)教育周期長(zhǎng),對(duì)畢業(yè)生專業(yè)結(jié)構(gòu)的供求矛盾將是不可避免存在的。因此,同時(shí)要加快教育體制和教學(xué)內(nèi)容的改革。學(xué)校的課程設(shè)置與教學(xué)方式要適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)人才的需要,為大學(xué)生創(chuàng)造更大的就業(yè)空間。人力資源市場(chǎng)需要高質(zhì)量復(fù)合型人才,即能力強(qiáng)、知識(shí)廣的人才。它需要學(xué)生掌握綜合基本理論、方法以及一定的技能,同時(shí)還要理論結(jié)合實(shí)踐。所以,學(xué)校的課程應(yīng)當(dāng)更科學(xué)、實(shí)用,同時(shí)留有相當(dāng)比例的選修課程,使學(xué)生可以根據(jù)自己興趣選課,減少因課程設(shè)置過細(xì)過死給學(xué)生就業(yè)造成障礙。提高對(duì)畢業(yè)生的有效需求,需社會(huì)上各用人單位(企業(yè)、事業(yè)和政府機(jī)關(guān)) 共同努力。目前,許多用人單位對(duì)人才的期望值要求是“獨(dú)當(dāng)一面,創(chuàng)造效益”,所以對(duì)大學(xué)生強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn),對(duì)在職流動(dòng)人員看重學(xué)歷。人才應(yīng)該在實(shí)踐中培養(yǎng),用人單位不應(yīng)期望太高,應(yīng)當(dāng)把招聘看做“識(shí)才”的過程,選擇合適的人,給他們一些鍛煉的機(jī)會(huì),識(shí)才與育才并重。
2.加強(qiáng)學(xué)校對(duì)畢業(yè)生的就業(yè)教育與指導(dǎo)。畢業(yè)生就業(yè)情況直接影響學(xué)校的生存和發(fā)展,因此,學(xué)校應(yīng)努力做到:加強(qiáng)就業(yè)政策宣傳。使學(xué)生了解國家制定的全國性的、有關(guān)部門和省市制定的行業(yè)性和區(qū)域性就業(yè)政策以及相應(yīng)的優(yōu)惠政策。鼓勵(lì)畢業(yè)生面向基層、面向邊疆、面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要的地方。加強(qiáng)就業(yè)思想教育。教育畢業(yè)生樹立正確的價(jià)值觀、人生觀、擇業(yè)觀,發(fā)展觀;鼓勵(lì)畢業(yè)生充分發(fā)揮專長(zhǎng),走艱苦創(chuàng)業(yè)之路,加強(qiáng)就業(yè)信息溝通。學(xué)校應(yīng)根據(jù)畢業(yè)生們求職信息來源,加強(qiáng)與各招聘會(huì)、用人單位等多種渠道的聯(lián)絡(luò),為畢業(yè)生帶來更多的就業(yè)信息。同時(shí)學(xué)校要幫助他們分析人力資源市場(chǎng)的需求與發(fā)展,并積極向各地區(qū)、各行業(yè)、各部門的用人單位推薦優(yōu)秀畢業(yè)生,拓寬就業(yè)渠道。加強(qiáng)求職技巧方面的指導(dǎo)。畢業(yè)生對(duì)學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)工作寄予厚望,因此學(xué)校應(yīng)根據(jù)畢業(yè)生的要求,通過模擬、講座等方式,對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行面試、簡(jiǎn)歷制作、外語和禮儀等多方面求職技巧的訓(xùn)練和指導(dǎo)。加強(qiáng)求職心理輔導(dǎo)。如上所述,大學(xué)生擇業(yè)都有較高的心理期望值,這是正常的,但脫離現(xiàn)實(shí),好高騖遠(yuǎn)的想法是不正確的。指導(dǎo)大學(xué)生擇業(yè)心理要解決的是幫助大學(xué)生樹立遠(yuǎn)大理想又要艱苦奮斗的心理準(zhǔn)備,同時(shí)增強(qiáng)心理承受力的指導(dǎo)。指導(dǎo)大學(xué)生正確對(duì)待挫折,增強(qiáng)心理承受力。
3.重視家庭影響。盡管家庭不可能單獨(dú)承擔(dān)對(duì)大學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo),大學(xué)生在心理上也已不再與家庭保持少年時(shí)期的強(qiáng)烈依賴關(guān)系,但從以上畢業(yè)生對(duì)家庭的期盼可知,家庭在就業(yè)指導(dǎo)方面扮演著不可估量的角色。家庭是大學(xué)生社會(huì)化的最初場(chǎng)所,是大學(xué)生社會(huì)化過程中的權(quán)威性和情感性的扮演者,家長(zhǎng)對(duì)大學(xué)生個(gè)性的了解有更多的得天獨(dú)厚的優(yōu)越條件。大學(xué)生想找到理想而合理的職業(yè)坐標(biāo),必須充分了解自己的性格特征,大學(xué)生的個(gè)性是其就業(yè)的重要參考指標(biāo),家庭在這方面可以作為在大學(xué)生就業(yè)時(shí)的幫手。家庭此時(shí)就應(yīng)該發(fā)揮其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì),幫助大學(xué)生清楚地把握個(gè)性,更好地找尋自己的方位。
4.畢業(yè)生的自我完善。以上其他因素對(duì)畢業(yè)生個(gè)人的擇業(yè)而言均是外因,而畢業(yè)生個(gè)人自身的因素是內(nèi)因,是畢業(yè)生最終選擇工作的決定性因素。因此,畢業(yè)生對(duì)自己的理想、興趣是什么,自己的人生發(fā)展目標(biāo)是什么,都應(yīng)認(rèn)真考慮。要相信自己,只要有真才實(shí)學(xué),就不怕找不到用武之地,學(xué)業(yè)是擇業(yè)和就業(yè)的基礎(chǔ)和前提。只有不斷提高自身的綜合素質(zhì)和多種能力,只有真才實(shí)學(xué),才能在人才市場(chǎng)上更具實(shí)力,占據(jù)主動(dòng)地位,找到理想工作。要樹立國家利益和個(gè)人利益、興趣相結(jié)合的擇業(yè)觀。大學(xué)生在擇業(yè)時(shí),要用發(fā)展眼光來看待所選職業(yè),既要看到眼前,又要看到前景; 既要看到個(gè)人利益,也要看到國家利益,考慮全面,樹立正確的擇業(yè)觀。
參考文獻(xiàn):
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《呂氏春秋》有言:“欲知平直,則必準(zhǔn)繩;欲知方圓,則必規(guī)矩。”任何團(tuán)體的存在和運(yùn)行都需必要的規(guī)范和準(zhǔn)則予以支撐和保障。相比本科生而言,研究生的特點(diǎn)在于年齡差距較大、職業(yè)規(guī)劃多樣、價(jià)值取向多元、自主思考和創(chuàng)新較多等,多重因素導(dǎo)致研究生在課堂紀(jì)律方面存在較多問題。因此,有必要不斷加強(qiáng)對(duì)研究生課堂紀(jì)律問題的研究。
一、紀(jì)律是各種組織團(tuán)體有序運(yùn)行的必要保障
(一)紀(jì)律的內(nèi)涵、特征界定
對(duì)于紀(jì)律的研究和論述古已有之。在中國,“紀(jì)律”一詞最早是分開來使用的。首先來說“紀(jì)”,清代段玉裁的《說文解字注》中也提到:“別絲者,一絲必有其首,別之是為紀(jì)”。這里的紀(jì)可以理解為理清頭緒、整理之意,進(jìn)而引申為指引、規(guī)范人們的行為。其次來說“律”,最初的“律”是指音律。到了東漢,許慎的《說文解字》的解釋為:“律,均布也”。這里的“律”就演化為整齊劃一的意思,進(jìn)而引申為法規(guī)等。“紀(jì)律”一次合并使用始于春秋戰(zhàn)國時(shí)代,后人又不斷對(duì)其進(jìn)行解釋和補(bǔ)充。
在西方,“紀(jì)律一詞源于拉丁語‘discipeina’,意為訓(xùn)練和教育,也有規(guī)則、規(guī)范、戒律、懲戒等引申義”。 1
綜合中西方學(xué)者對(duì)于紀(jì)律的論述,我們認(rèn)為所謂紀(jì)律就是,“一定的社會(huì)組織為了保持組織鞏固、維護(hù)內(nèi)部秩序、實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)、完成工作任務(wù),而制定的要求組織成員共同遵守并且由組織強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)則”。2
作為一種約束性的行為規(guī)則,紀(jì)律具有以下幾項(xiàng)特征:
1.紀(jì)律具有強(qiáng)制性的特點(diǎn)。紀(jì)律作為一定組織的行為規(guī)則,它是為了保障組織任務(wù)和使命的順利完成而制定的,它要求組織成員必須嚴(yán)格遵守,違反紀(jì)律必定會(huì)有相應(yīng)的懲罰。
2.紀(jì)律具有多樣性的特點(diǎn)。由于各個(gè)組織服務(wù)對(duì)象、工作內(nèi)容、目標(biāo)設(shè)定及所處外部環(huán)境的差異,導(dǎo)致組織在事關(guān)本組織的紀(jì)律設(shè)定方面存在差異。
3.紀(jì)律具有動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)。組織的目標(biāo)和任務(wù)會(huì)隨著工作的進(jìn)度及外部環(huán)境的改變而發(fā)生改變,組織的成員也會(huì)有更新和替換,因此,紀(jì)律也會(huì)相應(yīng)發(fā)生變化。
(二)紀(jì)律的作用概述
紀(jì)律作為一定社會(huì)組織的行為規(guī)范,它對(duì)于組織內(nèi)部的運(yùn)轉(zhuǎn)以及組織與外部環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)揮著重要的作用。
1.紀(jì)律能夠約束組織成員的行為,確保組織內(nèi)部的協(xié)調(diào)性。社會(huì)組織都有不同的個(gè)體組成,紀(jì)律能夠?qū)⒔M織成員集結(jié)在組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的框架中,以統(tǒng)一的尺度來規(guī)范成員行為,減少特殊性,保證成員的行動(dòng)協(xié)調(diào)一致。
2.紀(jì)律能夠激發(fā)組織成員的潛力,確保組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。紀(jì)律中包含的促進(jìn)和激勵(lì)成員完成組織任務(wù)和目標(biāo)的內(nèi)容。其中的激勵(lì)性因素有助于激發(fā)組織成員的潛力和積極性,順利完成組織的既定任務(wù)。
3.能夠促成組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),這是基于前兩點(diǎn)而言。組織成員協(xié)調(diào)一致的行動(dòng)和無縫配合,組織任務(wù)和目標(biāo)的順利完成和實(shí)現(xiàn),都是組織能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)并不斷延續(xù)和發(fā)展的重要保證。
4.能夠使組織與外部環(huán)境之間取得協(xié)調(diào)。一方面,組織內(nèi)部紀(jì)律能夠培養(yǎng)組織成員遵紀(jì)守法的好習(xí)慣,進(jìn)而為組織成員在組織以外的活動(dòng)提供范例。另一方面,各個(gè)組織都能依照一定的紀(jì)律運(yùn)行,進(jìn)而能帶動(dòng)全社會(huì)形成遵紀(jì)守法的習(xí)慣,有助于維持社會(huì)秩序。
二、網(wǎng)絡(luò)時(shí)代研究生課堂教育需要紀(jì)律的規(guī)范和約束
當(dāng)前的信息傳播充分借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。進(jìn)入新世紀(jì),互聯(lián)網(wǎng)在我國興起并逐步普及。互聯(lián)網(wǎng)成為人們相互之間傳遞信息的主要媒介。互聯(lián)網(wǎng)的普遍使用和不斷擴(kuò)展使各個(gè)領(lǐng)域發(fā)生著深刻的變化。概括而言,互聯(lián)網(wǎng)在傳播信息方面的特點(diǎn)包括:開放性、即時(shí)性和交互性。
通過互聯(lián)網(wǎng)獲取信息和知識(shí),表達(dá)情感和提出訴求成為年輕人群體的新常態(tài)。對(duì)于當(dāng)前以年輕人為主的研究生群體來講,傳統(tǒng)的課堂教育正在悄然發(fā)生變化,也產(chǎn)生了一些問題。
通過對(duì)S校研究生院的實(shí)地調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的研究生課堂紀(jì)律問題主要表現(xiàn)在:
(一)研究生主觀曠課現(xiàn)象頻發(fā)
公共學(xué)位課為大班授課形式,由于人數(shù)較多,專業(yè)較多,老師點(diǎn)名需求時(shí)間長(zhǎng),且有部分學(xué)生在老師點(diǎn)名之后離開,因此存在一定曠課逃課現(xiàn)象。專業(yè)學(xué)位課為分專業(yè)小班授課模式,人數(shù)較少,每次上課情況都有專人負(fù)責(zé)登記和監(jiān)督。相較于公共學(xué)位課而言,專業(yè)學(xué)位課曠課逃課現(xiàn)象較少。
(二)研究生客觀曠課現(xiàn)象頻發(fā)
一是由于授課教師由于自身原因未能準(zhǔn)時(shí)授課。
二是教師調(diào)課通知未能及時(shí)通知到每位研究生。
三是教室授課器材故障且維修不及時(shí)。
四是學(xué)校活動(dòng)影響正常的課堂紀(jì)律。
(三)研究生"隱形逃課"現(xiàn)象突出
“隱性逃課”,它是指學(xué)生雖然準(zhǔn)時(shí)上課,但思想不專注,做與課堂無關(guān)的事情,不積極參與課堂學(xué)習(xí)和討論等、嚴(yán)重影響了研究生教育質(zhì)量。主要表現(xiàn)為研究生在課堂上玩手機(jī)、看與課堂無關(guān)的書籍、完成其它個(gè)人事情等行為。
(四)研究生消極應(yīng)對(duì)學(xué)期考核
一是在文獻(xiàn)閱讀考核過程中,由于互聯(lián)網(wǎng)的普及,文獻(xiàn)資料和書籍信息易于從網(wǎng)絡(luò)獲得,導(dǎo)致部分研究生未能真正對(duì)文獻(xiàn)書籍進(jìn)行梳理,采取網(wǎng)絡(luò)查閱撰寫等方式消極應(yīng)對(duì)文獻(xiàn)考核。
二是期末論文撰寫和期末考試過程中,由于考查課要求不夠嚴(yán)格,通過互聯(lián)網(wǎng)極易獲取相關(guān)文獻(xiàn),有些同學(xué)甚至可以直接摘抄和復(fù)制論文。必修課在期末一般采取現(xiàn)場(chǎng)考試的方式,考試題目比較簡(jiǎn)答,一般會(huì)告知考試范圍,許多學(xué)生“臨時(shí)抱佛腳”,也基本都能通過,學(xué)生對(duì)課堂的重要性認(rèn)識(shí)不夠。
三、當(dāng)前研究生課堂紀(jì)律存在問題是多重因素導(dǎo)致的
通過對(duì)S校研究生院在校研究生的問卷調(diào)查及個(gè)體訪談得到的資料顯示,造成當(dāng)前課堂紀(jì)律存在問題的原因是多方面的。具體而言:
(一)互聯(lián)網(wǎng)改變了信息獲取的方式,影響研究生課堂紀(jì)律的遵守
進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,由于互聯(lián)網(wǎng)所包羅的知識(shí)和信息及其豐富,獲取也十分便捷,對(duì)于知識(shí)的壟斷已無法實(shí)現(xiàn)。獲取知識(shí)的“金字塔”結(jié)構(gòu)被打破,互聯(lián)網(wǎng)世界結(jié)構(gòu)日趨扁平化。一方面,同學(xué)們可以利用上課之前的時(shí)間上網(wǎng)瀏覽有關(guān)課程主題的相關(guān)知識(shí),另一方面,即使在課堂上沒有完全接收到,也可以利用課后時(shí)上網(wǎng)搜索資料,加以補(bǔ)充,學(xué)生對(duì)于課堂教學(xué)的期待降低,對(duì)待課堂教學(xué)的熱情也減少。
(二)管理制度執(zhí)行力度的不夠徹底,影響研究生課堂紀(jì)律的遵守
一是管理人員查課難以取得持續(xù)的作用。
二是部分任課老師對(duì)于相關(guān)制度執(zhí)行不力,這主要是對(duì)教師的管理和考核不細(xì)致。
三是學(xué)生對(duì)于相關(guān)制度的遵守不嚴(yán)格,這主要是對(duì)于管理制度的不熟悉和不重視。
(三)課堂組織方式單一與不合實(shí)際,影響研究生課堂紀(jì)律的遵守
一是教師單向度講授,學(xué)生單純接收。學(xué)生的積極性和主動(dòng)性不高,學(xué)生有精力做與課堂無關(guān)的事情,影響課堂紀(jì)律。
二是學(xué)生負(fù)責(zé)講解,教師只作點(diǎn)評(píng)。由于學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)不同,對(duì)于已經(jīng)掌握本專業(yè)知識(shí)的同學(xué),課堂的吸引力降低,課堂紀(jì)律難以保障。
(四)學(xué)生自身觀念和態(tài)度的多樣化,影響研究生課堂紀(jì)律的遵守
一是讀研并非自身感興趣的事情,因此對(duì)課堂持無所謂的態(tài)度。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有些同學(xué)是在父母的要求和壓力下來讀研。有些同學(xué)是由于工作及晉升的需要來讀研,對(duì)課堂缺乏興趣,逃課成為常有之事。
二是對(duì)研究生學(xué)習(xí)有興趣,但是認(rèn)為應(yīng)該將更多的精力投入社會(huì)實(shí)踐。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),部分同學(xué)認(rèn)為,只有多參加課題調(diào)研、社會(huì)實(shí)踐才能獲得更實(shí)際、更新穎的知識(shí)。因此,將大部分的經(jīng)歷投入實(shí)踐活動(dòng),選擇性逃課現(xiàn)象增多。
(五)教師隊(duì)伍教學(xué)及科研層次不齊,影響研究生課堂紀(jì)律的遵守
一是任課教師在教學(xué)和科研時(shí)間分配和協(xié)調(diào)方面的不足。通過走訪發(fā)現(xiàn),各個(gè)專業(yè)同學(xué)都有因任課教師要外出調(diào)研或參加會(huì)議而調(diào)課或間斷停課的經(jīng)歷,長(zhǎng)期不規(guī)律地上課導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于課程的重視程度和期望值降低。
二是年輕教師在知識(shí)儲(chǔ)備和教學(xué)能力方面的不足。通過走訪發(fā)現(xiàn),同學(xué)們對(duì)于年輕教師的教學(xué)態(tài)度及溝通能力認(rèn)可度較高,但是對(duì)年輕教師的講課方式、教學(xué)質(zhì)量、創(chuàng)新能力的評(píng)價(jià)參差不齊。
(六)課程設(shè)計(jì)缺乏創(chuàng)新不合實(shí)際,影響研究生課堂紀(jì)律的遵守
一是課程設(shè)計(jì)中理論學(xué)習(xí)與實(shí)務(wù)學(xué)習(xí)的比例不協(xié)調(diào)。枯燥的理論講解令人乏味,而學(xué)生感興趣的實(shí)務(wù)性的、前沿性的方法和案例的講解較少。
二是課程設(shè)計(jì)中存在比較滯后、不合實(shí)際的因素。各研究所在“跨界學(xué)習(xí)”方面的嘗試不多,課程設(shè)計(jì)基本只涉及本專業(yè),無法引起對(duì)于本專業(yè)知識(shí)比較熟悉的學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
(七)課程考核方式簡(jiǎn)單化,影響研究生對(duì)于課堂紀(jì)律的遵守
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),部分同學(xué)認(rèn)為當(dāng)前的課程考核方式比較簡(jiǎn)單,即使不按時(shí)上課也無妨,課程考核的虛化導(dǎo)致課堂紀(jì)律不佳。
(八)研究生的婚姻狀況、工作狀況等也影響到課堂紀(jì)律的遵守
部分已婚同學(xué),尤其是女同學(xué)受家庭、孩子的影響較大,容易出現(xiàn)遲到、早退和精力不集中的現(xiàn)象。部分全職工作的學(xué)生,由于工作單位請(qǐng)假難、工作任務(wù)繁重等原因,易發(fā)生課堂講解準(zhǔn)備不充分、選擇性逃課等現(xiàn)象。
四、研究生課堂紀(jì)律的規(guī)范需要內(nèi)外聯(lián)動(dòng)、多管齊下
在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下,研究生課堂紀(jì)律的提高和改善不僅依賴于研究生、教師、學(xué)校和社會(huì)的協(xié)同合作和動(dòng)態(tài)結(jié)合,更依賴于教育思維和教育理念的更新和進(jìn)步。具體而言,可從以下四個(gè)方面入手:
(一)教育理念的轉(zhuǎn)化和更新
1、治理理念的貫徹和運(yùn)用
網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的研究生課堂紀(jì)律問題的解決必須將治理理念運(yùn)用與高校和科研院所課堂紀(jì)律管理相結(jié)合。
要摒棄傳統(tǒng)方式,通過學(xué)校管理人員、教師、學(xué)生等主體間的協(xié)調(diào)和配合進(jìn)而達(dá)到共治的目的,使紀(jì)律模式從他律逐漸向自律轉(zhuǎn)變,形成更加濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。必須樹立全新的治理理念和協(xié)商意識(shí),形成政府、社會(huì)、學(xué)校、教師和學(xué)生之間協(xié)商共治的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。
2、他律向自律的轉(zhuǎn)換
應(yīng)轉(zhuǎn)變思維,摒棄傳統(tǒng)的自上而下、外在強(qiáng)迫式的他律觀念,要以新穎的信息和實(shí)用的知識(shí),以及多樣的課堂組織方式吸引學(xué)生,激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性,幫助研究生建立起獨(dú)立、理性的自律精神。
(二)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代研究生的角色轉(zhuǎn)換及定位
1、研究生應(yīng)樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀
首先,學(xué)校應(yīng)開展學(xué)風(fēng)建設(shè)活動(dòng),增強(qiáng)學(xué)生對(duì)校園的認(rèn)同感和歸屬感,樹立起正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。
其次,教師除了傳授知識(shí)和文化,還應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生培養(yǎng)對(duì)課堂和學(xué)習(xí)的興趣,改變部分學(xué)生厭倦課堂、懈怠學(xué)習(xí)的態(tài)度。
再次,發(fā)揮榜樣同學(xué)的帶頭作用,開展學(xué)生間的合作式學(xué)習(xí)模式,經(jīng)常開展經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、讀書會(huì)、興趣討論等各式各樣的學(xué)習(xí)活動(dòng)。
2、提高信息搜集的能力,拓寬知識(shí)獲取的渠道,建立多元化學(xué)習(xí)的新模式
應(yīng)當(dāng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)便捷快速的優(yōu)勢(shì)。學(xué)校和老師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)研究生借助網(wǎng)絡(luò)開拓學(xué)術(shù)視野、訓(xùn)練學(xué)術(shù)思維,并通過改善院網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫等多種形式幫助學(xué)生更好的利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)。教師在這方面應(yīng)成為學(xué)生的指導(dǎo)者和促進(jìn)者,利用網(wǎng)絡(luò)豐富自己的學(xué)識(shí)和知識(shí)素養(yǎng),并將好的信息獲取渠道傳遞給學(xué)生。
(三)學(xué)校管理制度的創(chuàng)新和改善
1、創(chuàng)新培養(yǎng)模式,改善教學(xué)質(zhì)量
可以在傳統(tǒng)的課程授課模式基礎(chǔ)上建立各領(lǐng)域研究中心,例如輿論監(jiān)測(cè)與分析研究中心、廉政研究中心、基層治理研究中心等,將研究生按照興趣分類編入各研究中心,協(xié)助中心老師參與各種學(xué)術(shù)活動(dòng),也逐步提升學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的使命感和熱情,起到提高課堂授課質(zhì)量、改善紀(jì)律散漫現(xiàn)狀的作用。
2、靈活落實(shí)紀(jì)律管理制度,培養(yǎng)濃厚的學(xué)術(shù)氛圍
現(xiàn)有的紀(jì)律管理?xiàng)l例仍然應(yīng)當(dāng)執(zhí)行和落實(shí),但也要酌情考慮部分學(xué)生的實(shí)際情況,靈活理性的進(jìn)行管理。改善課堂質(zhì)量、課程設(shè)置和課程時(shí)間安排,切實(shí)考慮研究生群體實(shí)際情況
首先,大部分研究生已有相關(guān)的專業(yè)背景,因而對(duì)授課老師有較高的要求。應(yīng)該提高部分教師授課質(zhì)量。學(xué)校應(yīng)建立教師考評(píng)和培訓(xùn)機(jī)制,提升教師授課質(zhì)量。
其次,在課程設(shè)置之前,要適當(dāng)聽取和采納學(xué)生的意見,平衡學(xué)生的興趣和需要以及教師的特長(zhǎng)和時(shí)間。盡量減免老舊的、空洞的課程,增加課程的趣味性和實(shí)效性。
再次,課程時(shí)間安排應(yīng)考慮到研究生群體的實(shí)際情況,學(xué)校課程時(shí)間安排可以適當(dāng)集中,為學(xué)生提供方便,也避免出勤率低的問題。
(四)教師的角色轉(zhuǎn)變和素養(yǎng)提升
1、教師應(yīng)成為學(xué)生成長(zhǎng)道路的指導(dǎo)者
在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,作為教師,首先應(yīng)當(dāng)跟上時(shí)代步伐,使自己的各方面素質(zhì)能契合網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的要求,不斷豐富在自己的知識(shí)儲(chǔ)備和學(xué)術(shù)素養(yǎng);其次,教師對(duì)于學(xué)生的自我成長(zhǎng)和建構(gòu)應(yīng)當(dāng)扮演起指導(dǎo)者的角色,應(yīng)當(dāng)尊重和鼓勵(lì)學(xué)生多渠道、多途徑地汲取知識(shí),并與學(xué)生形成協(xié)商互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)、共同進(jìn)步的合作式學(xué)習(xí)模式。
2、重視青年教師的培養(yǎng)
學(xué)校應(yīng)發(fā)揮青年教師的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),不斷挖掘青年教師的潛力,并定期培訓(xùn)青年教師的授課能力。鼓勵(lì)青年教師與學(xué)生合作開展課題等學(xué)術(shù)活動(dòng),使青年教師和學(xué)生在這個(gè)過程中相互進(jìn)步,共同促進(jìn)。
1.2實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的考核制度不完善
大部分實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的考核僅以學(xué)校提供的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)為標(biāo)準(zhǔn),而對(duì)學(xué)生的日常管理、考勤以及職業(yè)道德等方面沒有做具體規(guī)定。由于對(duì)學(xué)生的要求以及出科考核方式的不同,導(dǎo)致同一學(xué)校的學(xué)生在不同醫(yī)院實(shí)習(xí),出現(xiàn)較大的差別,在學(xué)校比較優(yōu)秀的學(xué)生由于實(shí)習(xí)醫(yī)院考核嚴(yán)格,可能最后實(shí)習(xí)成績(jī)一般,而在學(xué)校表現(xiàn)一般的學(xué)生由于實(shí)習(xí)醫(yī)院管理松散,最后實(shí)習(xí)成績(jī)可能優(yōu)秀,最后導(dǎo)致的結(jié)果可能有兩方面,一方面,學(xué)生產(chǎn)生心理不平衡,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院產(chǎn)生抵觸,另一方面,不利于學(xué)校分配實(shí)習(xí)生,下一屆畢業(yè)生在選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)不愿意選擇考核嚴(yán)格的醫(yī)院實(shí)習(xí)。
1.3考研和就業(yè)對(duì)臨床實(shí)習(xí)的沖擊
近幾年由于醫(yī)院對(duì)學(xué)歷的要求逐年增高,參加考研的醫(yī)學(xué)生也越來越多,考研的同時(shí),實(shí)習(xí)的質(zhì)量就會(huì)大打折扣。有研究顯示,對(duì)比分析實(shí)習(xí)組和考研組在入科和出科時(shí)理論成績(jī)、臨床操作成績(jī)的差別,同時(shí)對(duì)兩組的出勤率做了考察。結(jié)果顯示在入科時(shí)兩組間的理論成績(jī)、臨床操作成績(jī)無明顯差別,但在出科時(shí)實(shí)習(xí)組的臨床操作成績(jī)明顯高于考研組。同時(shí),就業(yè)的壓力,也使得畢業(yè)實(shí)習(xí)受到顯著影響,學(xué)校為了追求較高的就業(yè)率,也往往從寬容和理解的角度出發(fā),為實(shí)習(xí)生廣開門路,放松對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的管理和約束,導(dǎo)致學(xué)生不能安心實(shí)習(xí)。
1.4帶教老師主動(dòng)帶教意識(shí)薄弱
帶教老師主動(dòng)帶教會(huì)激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,增加對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)習(xí)的信心,如果帶教老師只是讓實(shí)習(xí)生從事一些簡(jiǎn)單的編號(hào)、離心、送標(biāo)本等重復(fù)工作,則將會(huì)嚴(yán)重打擊其實(shí)習(xí)的積極性,不能使實(shí)習(xí)生養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和職業(yè)道德,也不利于實(shí)習(xí)生專業(yè)知識(shí)的提高。目前大部分的實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的要求僅僅停留在操作上,對(duì)于結(jié)果的判讀和報(bào)告的發(fā)送了解甚少。舉個(gè)例子,比如微生物組的痰涂片,實(shí)習(xí)生可以很好的進(jìn)行痰涂片,然后革蘭氏染色,染完后就將片子放在一旁,主動(dòng)一點(diǎn)的學(xué)生會(huì)在顯微鏡下看看,但也僅停留在看的水平,最后還是由工作人員發(fā)報(bào)告,這樣很難為以后實(shí)際的臨床檢驗(yàn)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2對(duì)策和建議
2.1實(shí)習(xí)生在上崗前接受各種規(guī)章制度以及生物安全培訓(xùn)
規(guī)章制度是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理的重要依據(jù),生物安全是任何一個(gè)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室人員所應(yīng)必備的常識(shí)。實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該安排畢業(yè)實(shí)習(xí)生用幾周時(shí)間有計(jì)劃地進(jìn)行實(shí)習(xí)前規(guī)章制度培訓(xùn)以及生物安全培訓(xùn)。一方面讓有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo),了解醫(yī)院各種規(guī)章制度以及實(shí)習(xí)生的管理制度,使學(xué)生在思想上、學(xué)習(xí)方法上、生活準(zhǔn)備上做好從在校學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的轉(zhuǎn)變;另外,檢驗(yàn)科屬于二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室,與學(xué)校里的實(shí)驗(yàn)室級(jí)別不同,非常有必要對(duì)即將進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行生物安全常識(shí)培訓(xùn),對(duì)學(xué)生的人身安全負(fù)責(zé)。另一方面,學(xué)校要給有考研或?qū)I敬蛩愕耐瑢W(xué)做好職業(yè)規(guī)劃或就業(yè)指導(dǎo),使其正確處理實(shí)習(xí)、考研或就業(yè)的關(guān)系。
2.2注重理論與實(shí)踐相結(jié)合培養(yǎng)。
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速、實(shí)踐性強(qiáng)而且涉及面廣,不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還需要熟練、精湛的操作技能。臨床實(shí)習(xí)是把理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,提升學(xué)生分析問題和解決問題的能力,并為以后參加檢驗(yàn)工作做準(zhǔn)備的重要階段。檢驗(yàn)科的現(xiàn)代化設(shè)備越來越多,自動(dòng)化程度也越來越高,所以有必要定期在科內(nèi)講課,安排資深的中級(jí)職稱及高級(jí)職稱的專業(yè)人員主講,向?qū)嵙?xí)學(xué)生及科內(nèi)人員講解相關(guān)專業(yè)知識(shí),使實(shí)習(xí)生對(duì)檢驗(yàn)這門學(xué)科有個(gè)綜合的把握和全新的認(rèn)識(shí)。
2.3完善檢驗(yàn)科帶教環(huán)境,提高帶教老師自身素質(zhì)
首先帶教科室應(yīng)樹立正確的帶教觀,嚴(yán)格要求帶教老師的帶教行為,營(yíng)造良好的帶教氛圍。其次要選擇工作責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)豐富、操作技能過硬的老師帶教。帶教老師應(yīng)該具備高尚的職業(yè)道德,熱愛檢驗(yàn)專業(yè),能做到以身作則,率先示范。帶教老師不僅是知識(shí)的傳播者,也是學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的榜樣,老師的一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生起到潛移默化的作用,對(duì)學(xué)生以后的專業(yè)興趣和生活工作都會(huì)產(chǎn)生較大的影響。同時(shí)科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查,如科室可以定期進(jìn)行實(shí)習(xí)生問卷調(diào)查聽取學(xué)生意見,改進(jìn)帶教方式。如果調(diào)查中發(fā)現(xiàn)帶教老師不負(fù)責(zé)或問卷調(diào)查時(shí)意見較多的,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)指正,屢教不改者取消其帶教老師資格。
2.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程的階段性考核
對(duì)學(xué)生實(shí)施階段性考核.一方面可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)在實(shí)習(xí)過程中存在的問題和不足;另一方面也可提高實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性,完善學(xué)校現(xiàn)有的規(guī)章制度。
2.5改善實(shí)驗(yàn)條件及增加實(shí)驗(yàn)投入
為讓學(xué)生較多地接觸目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿,就需要各大教學(xué)醫(yī)院除了增加一些必須設(shè)備,還需添置一些臨床常規(guī)設(shè)備,如血球計(jì)數(shù)儀、小型生化儀等。相信通過不斷的努力,對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的不斷改革,培養(yǎng)學(xué)生具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的“三基”(基本理論、基本知識(shí)和基本技能),使他們養(yǎng)成既重理論知識(shí)又重實(shí)踐操作的科學(xué)作風(fēng)。
2.6培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中,大多數(shù)偏重于理論知識(shí),而忽略實(shí)踐能力的培養(yǎng),并且由于本專業(yè)起步晚,科研水平相對(duì)較低,技術(shù)整合能力差,檢驗(yàn)人員對(duì)科研價(jià)值認(rèn)識(shí)不夠,導(dǎo)致一些新的實(shí)驗(yàn)方法及技術(shù)不能及時(shí)融入課堂,培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才是新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的趨勢(shì),也是產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的一種培養(yǎng)模式,具體實(shí)施方法如:實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開放制度,使學(xué)生可以利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室操作,了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目,同時(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)與科研單位的合作,使實(shí)習(xí)生加強(qiáng)對(duì)科研的認(rèn)識(shí),順利撰寫畢業(yè)論文,為進(jìn)一步深造打下良好基礎(chǔ)。
1.2實(shí)習(xí)態(tài)度調(diào)查結(jié)果(1)對(duì)于“通過實(shí)習(xí),你還愿意成為一名檢驗(yàn)人員嗎?”這個(gè)問題,愿望增強(qiáng)的學(xué)生占61.8%;愿望沒變,一直希望成為檢驗(yàn)人員的占34.8%;愿望沒變,一直不愿意成為檢驗(yàn)人員的占2.2%;愿望減弱的占1.2%。(2)對(duì)于“你認(rèn)為實(shí)習(xí)與將來工作的關(guān)系”這個(gè)問題,認(rèn)為實(shí)習(xí)好壞與將來工作關(guān)系很大的學(xué)生占93.3%,認(rèn)為實(shí)習(xí)好壞與將來工作無關(guān)的占6.7%。
1.3人際溝通能力調(diào)查結(jié)果(1)對(duì)于“你在實(shí)習(xí)過程中與同事的關(guān)系如何”這個(gè)問題,認(rèn)為很好的學(xué)生占69.7%,認(rèn)為好的占24.7%,認(rèn)為一般的占5.6%。(2)對(duì)于“在實(shí)習(xí)中你認(rèn)為與哪類人群溝通最困難”這個(gè)問題,認(rèn)為醫(yī)生的占9.0%,認(rèn)為同事的占5.6%,認(rèn)為帶教教師的占3.4%,認(rèn)為病人的占82.0%。
1.4實(shí)習(xí)單位組織安排實(shí)習(xí)及帶教情況的調(diào)查結(jié)果(1)對(duì)于“實(shí)習(xí)單位檢驗(yàn)科有無專人負(fù)責(zé)我校學(xué)生的實(shí)習(xí)工作”這個(gè)問題,選擇有的學(xué)生占87.6%,選擇無的占12.4%。(2)對(duì)于“實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排”這個(gè)問題,選擇明確并認(rèn)真執(zhí)行的學(xué)生占97.8%,選擇明確但不執(zhí)行的占2.2%。(3)對(duì)于“實(shí)習(xí)單位對(duì)帶教教師的安排”這個(gè)問題,選擇每組均有帶教教師的學(xué)生占89.9%,選擇個(gè)別組有帶教教師的占10.1%。(4)對(duì)于“帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)”這個(gè)問題,認(rèn)為好的占92.2%,認(rèn)為較好的占6.7%,認(rèn)為一般的占1.1%。(5)對(duì)于“實(shí)習(xí)單位執(zhí)行學(xué)校實(shí)習(xí)計(jì)劃情況”這個(gè)問題,認(rèn)為完全執(zhí)行的學(xué)生占95.5%,認(rèn)為部分執(zhí)行的占4.5%。(6)對(duì)于“實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)生活安排”這個(gè)問題,認(rèn)為好的學(xué)生占86.5%,認(rèn)為較好的占7.9%,認(rèn)為一般的占5.6%。(7)對(duì)于“實(shí)習(xí)第一天實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行的教育”這個(gè)問題,選擇講勞動(dòng)紀(jì)律的學(xué)生占71.9%,選擇講實(shí)驗(yàn)室生物安全的占80.9%,選擇講規(guī)章制度的占76.4%。(8)對(duì)于“實(shí)習(xí)單位組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況(如安排講座等)”這個(gè)問題,認(rèn)為有計(jì)劃地組織學(xué)習(xí)的學(xué)生占64.0%,學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制、臨床檢驗(yàn)、微生物、免疫、生化及血液等專業(yè)知識(shí);認(rèn)為偶爾組織學(xué)習(xí)的占22.5%;認(rèn)為未組織學(xué)習(xí)的占13.5%。
1.5學(xué)生對(duì)目前課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容評(píng)價(jià)的調(diào)查結(jié)果44.9%的學(xué)生認(rèn)為目前的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容完全滿足了畢業(yè)實(shí)習(xí)需要,50.6%的學(xué)生認(rèn)為基本滿足,4.5%的學(xué)生認(rèn)為不能滿足。學(xué)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)中感到最欠缺的知識(shí)是臨床診斷知識(shí),認(rèn)為需要補(bǔ)充的課程主要是專業(yè)英語,認(rèn)為自己有待提高的能力主要是交際能力和先進(jìn)儀器操作能力。
1.6學(xué)生在實(shí)習(xí)中的自我評(píng)價(jià)結(jié)果(見表4)從表4得知,多數(shù)學(xué)生對(duì)自己在實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)比較滿意,認(rèn)為自己表現(xiàn)一般的項(xiàng)目主要是儀容儀表(2.2%)、自控能力(2.2%)、勤學(xué)好問(2.2%)、溝通與合作(2.2%)、操作能力(2.2%)。
2討論
2.1提高教師臨床實(shí)踐能力,縮小教學(xué)與臨床實(shí)際的差距調(diào)查顯示,95.5%的學(xué)生認(rèn)為目前的課程設(shè)置已能滿足畢業(yè)實(shí)習(xí)需要,這說明我校中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置合理。但也有39.3%的學(xué)生認(rèn)為在學(xué)校所學(xué)內(nèi)容與實(shí)際應(yīng)用有差距。職業(yè)教育要以就業(yè)為導(dǎo)向,教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與職業(yè)崗位需求一致,與臨床檢驗(yàn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格考試相吻合。然而目前學(xué)校專業(yè)教師教學(xué)任務(wù)較重,接觸臨床較少,再加上有些專業(yè)課教師為非醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè),且教材也存在滯后現(xiàn)象,這些情況使得教師講課與臨床存在差距。所以學(xué)校應(yīng)定期安排教師去臨床進(jìn)修、學(xué)習(xí),獲取新知識(shí),增加臨床經(jīng)驗(yàn),提高實(shí)踐能力。現(xiàn)在我校檢驗(yàn)學(xué)科專業(yè)教師主要利用業(yè)余時(shí)間到醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行崗位實(shí)踐,或者通過各種專業(yè)調(diào)研到醫(yī)院檢驗(yàn)科了解科室工作內(nèi)容、檢驗(yàn)方法以及檢驗(yàn)儀器的使用等,更新教學(xué)內(nèi)容,以縮小教學(xué)與臨床實(shí)際的差距。學(xué)校應(yīng)建立健全教師臨床實(shí)踐制度,將教師臨床實(shí)踐工作計(jì)入教學(xué)工作量,將臨床實(shí)踐作為教學(xué)工作的一部分,形成長(zhǎng)效機(jī)制,鼓勵(lì)教師多接觸臨床,提高教師臨床實(shí)踐能力,以進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng),增強(qiáng)就業(yè)適應(yīng)性職業(yè)院校學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)已成為人們必須重視的基礎(chǔ)工程。綜合素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)從職業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、吃苦耐勞精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、社會(huì)責(zé)任感、交流與溝通能力、文化素質(zhì)等方面進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。我們應(yīng)該堅(jiān)持“以人為本、以學(xué)生為主體”的原則,充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性,以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。
2.3堅(jiān)持綜合實(shí)訓(xùn),強(qiáng)化學(xué)生實(shí)習(xí)前技能訓(xùn)練通過對(duì)影響學(xué)生實(shí)習(xí)效果主要因素的調(diào)查結(jié)果看,100.0%的學(xué)生認(rèn)為“實(shí)驗(yàn)操作基本功太差”一項(xiàng)不是影響實(shí)習(xí)效果的主要因素,且97.7%的學(xué)生對(duì)“操作能力”一項(xiàng)的自我評(píng)價(jià)是較好及很好,說明我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生操作能力較強(qiáng),這與我校一貫重視學(xué)生技能的培養(yǎng)緊密相關(guān)。中等職業(yè)教育的目的就是培養(yǎng)掌握一定操作技能的高素質(zhì)勞動(dòng)者。我校自2005年開始,連續(xù)8年對(duì)即將進(jìn)入實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行為期兩周的綜合實(shí)訓(xùn),并將此納入教學(xué)計(jì)劃中,取得了良好效果。綜合實(shí)訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)是綜合素質(zhì)和專業(yè)能力的培訓(xùn)。綜合素質(zhì)包括職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、溝通技巧、行為表現(xiàn)等,其培訓(xùn)在課程內(nèi)、外安排,考核在綜合實(shí)訓(xùn)中進(jìn)行。專業(yè)能力包括專業(yè)技能、崗位安全及職業(yè)規(guī)章制度等。綜合實(shí)訓(xùn)中突出綜合能力訓(xùn)練,場(chǎng)景盡量接近崗位要求,重點(diǎn)模擬崗位流程進(jìn)行操作演練,并按要求進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。將學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)考核合格作為進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的必要條件之一。學(xué)生在兩周的實(shí)訓(xùn)中,置身于模擬的檢驗(yàn)室環(huán)境每天練習(xí)各項(xiàng)重要的檢驗(yàn)技能,與臨床檢驗(yàn)人員的工作內(nèi)容和工作強(qiáng)度有一定的相似性,使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后能馬上開始工作,且操作更加規(guī)范、熟練,滿足了醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)實(shí)習(xí)生的基本要求。
2.4要求實(shí)習(xí)生參加科室組織的業(yè)務(wù)講座,提高知識(shí)水平本次調(diào)查表明,86.5%的實(shí)習(xí)醫(yī)院能組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制等方面的業(yè)務(wù)知識(shí)。中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生文化層次低、知識(shí)面較窄,實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展動(dòng)態(tài),使學(xué)生拓寬知識(shí)面,彌補(bǔ)在校學(xué)習(xí)的不足,為順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃奠定了基礎(chǔ)。因此,在實(shí)習(xí)前,我們要求學(xué)生必須參加實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科組織的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以提高知識(shí)水平,為順利完成實(shí)習(xí)以及將來的就業(yè)打好基礎(chǔ)。
2.5增加學(xué)生臨床見習(xí)機(jī)會(huì),開闊學(xué)生視野目前,有些中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足,對(duì)檢驗(yàn)工作缺乏認(rèn)識(shí)。臨床見習(xí)是理論聯(lián)系臨床的橋梁,學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)理論之前,可以先到醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行見習(xí),了解檢驗(yàn)工作內(nèi)容和一些基本檢驗(yàn)方法,學(xué)生有了對(duì)檢驗(yàn)科的了解,學(xué)習(xí)起來就不會(huì)盲目,對(duì)于理論知識(shí)的理解也更容易。現(xiàn)在檢驗(yàn)科室自動(dòng)化程度較高,且多為進(jìn)口儀器,學(xué)校經(jīng)費(fèi)不足,沒有大量先進(jìn)、昂貴的儀器,單靠教師在教學(xué)中對(duì)先進(jìn)儀器進(jìn)行介紹是不夠的。為了彌補(bǔ)這方面的不足,應(yīng)增加學(xué)生臨床見習(xí)的機(jī)會(huì),讓學(xué)生了解醫(yī)院檢驗(yàn)科新儀器、新設(shè)備的使用情況,開闊學(xué)生視野。
2.6與實(shí)習(xí)單位保持良好的合作關(guān)系,鞏固校外實(shí)習(xí)基地調(diào)查顯示,97.8%的實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排明確并認(rèn)真執(zhí)行;98.9%的學(xué)生認(rèn)為帶教教師帶教情況好和較好,95.5%的實(shí)習(xí)單位完全執(zhí)行學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)綱。這些均得益于學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的精心考察與密切合作。已建立的校外實(shí)習(xí)基地注重對(duì)實(shí)習(xí)生的管理,帶教教師有著豐富的帶教經(jīng)驗(yàn),不但讓學(xué)生有更多的動(dòng)手練習(xí)機(jī)會(huì),且不放松指導(dǎo),絕大多數(shù)檢驗(yàn)科給實(shí)習(xí)生安排業(yè)務(wù)講座,使實(shí)習(xí)生的技能水平和業(yè)務(wù)知識(shí)都得到提高和豐富。通過實(shí)習(xí),有61.8%的學(xué)生對(duì)成為檢驗(yàn)人員的愿望增強(qiáng);有34.8%的學(xué)生愿望沒變,一直希望成為檢驗(yàn)人員,學(xué)生對(duì)學(xué)校的實(shí)習(xí)安排比較滿意。我們應(yīng)該繼續(xù)與這些實(shí)習(xí)醫(yī)院保持良好的合作關(guān)系,為學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.2溝通能力欠缺在實(shí)習(xí)中,很多學(xué)生比較在乎教師對(duì)自己的印象,老是擔(dān)心自己的操作不過關(guān)被帶教教師責(zé)罵,因此不敢與教師進(jìn)行溝通;有些學(xué)生由于自己的操作不夠熟練,擔(dān)心患者指責(zé),因此不敢與患者交流,也有些學(xué)生認(rèn)為檢驗(yàn)科與患者接觸少,沒必要交流;有些學(xué)生擔(dān)心自己是中專生,學(xué)歷低,而其他實(shí)習(xí)生有本科生、大專生,怕他們看不起自己,因此沒有主動(dòng)與其他院校的學(xué)生進(jìn)行交流;有些學(xué)生整天埋頭干自己的事,很少與教師、同學(xué)交流。以上這些現(xiàn)象導(dǎo)致了學(xué)生的溝通能力越來越弱。
1.3自身安全防范意識(shí)不強(qiáng)檢驗(yàn)科不僅有患者的血、尿、便、痰等分泌物,還有化學(xué)、放射性物品及其他危險(xiǎn)品等,實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中直接或間接地與其頻繁接觸,可能對(duì)他們的身體健康存在不同程度的隱患[3]。有的實(shí)習(xí)生認(rèn)為檢驗(yàn)人員與患者接觸較少,職業(yè)防護(hù)與臨床醫(yī)生關(guān)系密切,與檢驗(yàn)人員關(guān)系不大;有的實(shí)習(xí)生不穿工作服,操作過程中不戴手套、口罩等。自身安全防范意識(shí)薄弱不僅不利于檢驗(yàn)質(zhì)量的提高,也會(huì)危害實(shí)習(xí)生的身心健康。
2解決問題的對(duì)策和建議
2.1進(jìn)行教學(xué)改革,將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床接軌教師應(yīng)根據(jù)職業(yè)教育的特點(diǎn),對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程充分開展“理論-實(shí)踐”一體化教學(xué),以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和科研能力為宗旨,緊扣檢驗(yàn)專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)理論,結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)際工作,為學(xué)生以后到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)、做好鋪墊。同時(shí),實(shí)驗(yàn)考核應(yīng)以臨床工作中常用的項(xiàng)目作為考核項(xiàng)目,將臨床操作標(biāo)準(zhǔn)作為考核標(biāo)準(zhǔn)。
2.2崗前培訓(xùn),明確實(shí)習(xí)目的實(shí)習(xí)前,學(xué)校應(yīng)將實(shí)習(xí)手冊(cè)發(fā)放給學(xué)生,帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)手冊(cè)內(nèi)容,召開動(dòng)員會(huì),對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面培訓(xùn),講解實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的問題,讓學(xué)生明確臨床實(shí)習(xí)雖然換了學(xué)習(xí)環(huán)境(從學(xué)校到醫(yī)院),但不能放松對(duì)理論知識(shí)的鞏固和學(xué)習(xí),并且要通過自學(xué)、參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式更新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)。同時(shí),在今后的實(shí)習(xí)中要努力培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣、工作態(tài)度及觀察能力、分析能力、應(yīng)急處理能力,認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性,明確實(shí)習(xí)的目的和意義。
2.3嚴(yán)格管理,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)學(xué)校要建立健全臨床實(shí)習(xí)管理部門,對(duì)實(shí)習(xí)生的教育教學(xué)實(shí)行統(tǒng)一管理,經(jīng)常派專職人員到實(shí)習(xí)點(diǎn)巡回檢查。醫(yī)院應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期培訓(xùn),包括嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,實(shí)行嚴(yán)格的考勤和請(qǐng)假制度,加強(qiáng)醫(yī)技實(shí)踐、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等。對(duì)違反醫(yī)院制度的實(shí)習(xí)生給予嚴(yán)肅處理,使實(shí)習(xí)生對(duì)自己有所約束,確保實(shí)習(xí)任務(wù)的完成。家長(zhǎng)應(yīng)配合學(xué)校和醫(yī)院對(duì)學(xué)生進(jìn)行督促,了解學(xué)生是否按時(shí)上下班及在實(shí)習(xí)中遇到的各種問題,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系,以便更有效地對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理。
2.4增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),提高自我防護(hù)能力檢驗(yàn)科是醫(yī)院防止交叉感染的重點(diǎn)科室之一,因此,在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,應(yīng)組織實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科感染管理制度和消毒隔離制度等進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。在實(shí)際工作中用規(guī)范的制度進(jìn)行管理,帶教教師要對(duì)實(shí)習(xí)生強(qiáng)調(diào)操作時(shí)穿工作服、戴口罩和手套等,操作后要按照七步洗手法洗手,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。另外,要求學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中對(duì)各種器具及時(shí)消毒、清洗,對(duì)各種廢棄標(biāo)本分類處理,遇到操作臺(tái)、工作服或體表污染的情況,應(yīng)立即消毒處理,并視污染程度向帶教教師報(bào)告。
1.1學(xué)生
1.1.1學(xué)歷檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)歷層次較復(fù)雜,其中檢驗(yàn)專科教育存在的問題是專科生理論知識(shí)欠缺,實(shí)踐動(dòng)手能力不突出。專科生對(duì)理論的理解能力較差,學(xué)生在校的很多基本課程沒有學(xué)習(xí)到位。導(dǎo)致在實(shí)習(xí)和以后的工作中對(duì)操作的理解較欠缺。檢驗(yàn)本科生較檢驗(yàn)專科生在理論知識(shí)和動(dòng)手能力上稍顯優(yōu)勢(shì)。但由于高校招生人數(shù)不斷擴(kuò)大,本科教學(xué)效果大打折扣,導(dǎo)致本科生的素質(zhì)也沒能挖掘出來。
1.1.2實(shí)習(xí)態(tài)度第一,隨著檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化程度越來越高,多數(shù)實(shí)習(xí)同學(xué)認(rèn)為實(shí)習(xí)很單調(diào),覺得實(shí)習(xí)只是一些簡(jiǎn)單的機(jī)械操作,大學(xué)學(xué)習(xí)的理論沒有用上。實(shí)習(xí)同學(xué)剛到某個(gè)專業(yè)組或者某個(gè)科室就想老師直接傳授很多深入的知識(shí)。而實(shí)習(xí)單位安排的工作(如:標(biāo)本簽收、標(biāo)本離心、信息錄入)往往是簡(jiǎn)單而枯燥的。這樣導(dǎo)致學(xué)生對(duì)醫(yī)院、對(duì)科室、對(duì)老師的抱怨,于是情緒低落、消極怠工。第二,現(xiàn)階段的學(xué)生大部分是獨(dú)生子女,缺乏吃苦耐勞的精神和承擔(dān)責(zé)任的意識(shí)。也導(dǎo)致老師不愿意將一些重要工作的相關(guān)知識(shí)傳授給同學(xué)。第三,缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神。很少有同學(xué)主動(dòng)抽出休息時(shí)間去做專業(yè)組安排的基本工作之外的工作,也不會(huì)思考如何將日常工作做得更快、更好。現(xiàn)代電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,為實(shí)習(xí)同學(xué)獲取和學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)提供了便利。但實(shí)際上,大部分實(shí)習(xí)同學(xué)利用電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò)來娛樂而不是學(xué)習(xí),比如,打游戲、玩微信、微博、QQ等,極大地浪費(fèi)了有利的學(xué)習(xí)資源。
1.1.3考試和就業(yè)實(shí)習(xí)的最終目的是就業(yè),大部分實(shí)習(xí)同學(xué)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的后半期就心神不定,一方面參加各種類型的考試,如事業(yè)單位入職考試、研究生考試和國家公務(wù)員考試等。另一方面參加各種類型的雙選會(huì)以及招聘會(huì)。由于備戰(zhàn)考試及考試時(shí)間均處于實(shí)習(xí)階段,同學(xué)將會(huì)花上很多時(shí)間復(fù)習(xí)和參加各種輔導(dǎo)班,這些都耽誤了大量的實(shí)習(xí)時(shí)間。甚至根本就無心實(shí)習(xí),嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)教學(xué)工作質(zhì)量⑴。
1.2教師
1.2.1師資人員缺乏由于全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生人數(shù)的劇增,導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)資源匱乏。實(shí)習(xí)醫(yī)院有資質(zhì)的帶教老師較少,師資力量不足的問題更為突出。常常是同學(xué)帶教同學(xué),嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量及實(shí)習(xí)計(jì)劃的順利完成。
1.2.2教師素質(zhì)參差不齊許多實(shí)習(xí)基地的帶教老師在學(xué)歷結(jié)構(gòu)上參差不齊。醫(yī)院檢驗(yàn)科高學(xué)歷人員較少,大部分人的學(xué)歷是本科、專科,甚至中專或非檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)。多數(shù)基地的帶教老師一般不從事在校生的理論教學(xué),帶教老師自身的理論水平就很難得到提升。帶教老師沒接受過正規(guī)的教師資格培訓(xùn),缺乏正確引導(dǎo)實(shí)習(xí)同學(xué)將所學(xué)的理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力,也缺乏激發(fā)實(shí)習(xí)同學(xué)學(xué)習(xí)熱情的方法。
1.2.3教師的責(zé)任心大部分臨床檢驗(yàn)工作人員帶教的意識(shí)非常薄弱,他們認(rèn)為將常規(guī)檢驗(yàn)工作完成是他們主要的職責(zé)。他們只顧埋頭工作,不注重傳道、授業(yè)、解惑,把帶教工作當(dāng)成了一種負(fù)擔(dān),降低了教學(xué)質(zhì)量。帶教老師沒有深刻體會(huì)到教學(xué)相長(zhǎng)的道理。其實(shí)教師在帶教的過程中自己的業(yè)務(wù)水平和自身能力都會(huì)得到很大的提高。往往是講得越多就懂得越多,懂得越多就有更多的東西給同學(xué)講,這是一個(gè)良性循環(huán)過程。
1.3實(shí)習(xí)生管理實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入實(shí)習(xí)單位應(yīng)由實(shí)習(xí)單位主管部門(如醫(yī)教科、教育培訓(xùn)部)、實(shí)習(xí)科室以及學(xué)校共同對(duì)實(shí)習(xí)過程進(jìn)行管理。但實(shí)際情況是,一方面實(shí)習(xí)同學(xué)一旦離開學(xué)校,學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)管理的責(zé)任似乎全部交給了實(shí)習(xí)單位,學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的實(shí)習(xí)過程只是例行檢查或不檢查,平時(shí)幾乎失去聯(lián)系。另一方面很多實(shí)習(xí)單位往往只重視醫(yī)療和科研,忽視了臨床教學(xué)。再者實(shí)習(xí)管理人員配備不足,一般的檢驗(yàn)科沒有配備專職的實(shí)習(xí)管理人員。一般的管理人員都要參加臨床工作,這樣對(duì)實(shí)習(xí)生管理的各個(gè)環(huán)節(jié)肯定掌控不到位。實(shí)習(xí)同學(xué)在每個(gè)專業(yè)組的實(shí)習(xí)時(shí)間較短,由于時(shí)間短,有些專業(yè)組認(rèn)為實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)臨床工作無幫助,可有可無就疏于管理,管理不嚴(yán)格就會(huì)呈現(xiàn)出實(shí)習(xí)同學(xué)的懶散、消極。
2.教學(xué)探討
2.1培養(yǎng)人文素質(zhì)實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能培養(yǎng)同時(shí),有意識(shí)的對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育顯得非常重要。由于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張,必須重視包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在內(nèi)的一切醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。增強(qiáng)同學(xué)對(duì)患者的服務(wù)意識(shí),提高同學(xué)在實(shí)習(xí)期間就能樹立“以患者為中心,全心全意為患者服務(wù)”的基本醫(yī)德。培養(yǎng)實(shí)習(xí)同學(xué)爰崗敬業(yè)的精神,使同學(xué)正確認(rèn)識(shí)檢驗(yàn)科人員工作的重要性,只有熱爰自己的崗位,才能在自己的工作崗位上做出感情和成績(jī)。醫(yī)院或者科室層面可定期組織講座培訓(xùn)實(shí)習(xí)同學(xué)的人文素養(yǎng)。
2.2提供就業(yè)信息隨著社會(huì)的發(fā)展,大學(xué)生的就業(yè)壓力越來越大。醫(yī)院或者檢驗(yàn)科應(yīng)組織人員專門收集更多的就業(yè)信息,隨時(shí)將這些信息快速的傳遞給實(shí)習(xí)同學(xué),讓實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間能安心實(shí)習(xí),較少東奔西跑。同時(shí)可以利用帶教老師的人際關(guān)系,向用人單位直接推薦優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生。這樣既給學(xué)生增加了就業(yè)的機(jī)會(huì),減少了實(shí)習(xí)生就業(yè)的盲目性,減輕了學(xué)生就業(yè)的壓力,也增加了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性,使學(xué)生能夠更好地向老師展示自己的才能,能夠把更多的時(shí)間用于實(shí)習(xí)上。同時(shí)應(yīng)該在實(shí)習(xí)同學(xué)參加雙選會(huì)或者招聘會(huì)之前對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),如簡(jiǎn)歷制作、面試禮儀等,這樣一方面能提高實(shí)習(xí)生的就業(yè)率,另一方面能夠提高實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。
2.3改善教學(xué)方法檢驗(yàn)科應(yīng)定期組織培訓(xùn)講座,對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐知識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)。專業(yè)組應(yīng)指定有資質(zhì)的帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教。同時(shí)組織實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)帶教老師的講課內(nèi)容和方式進(jìn)行仔細(xì)評(píng)價(jià),讓老師了解講課的內(nèi)容同學(xué)是否感興趣,以及講課的方式是否能激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。這既能達(dá)到讓實(shí)習(xí)同學(xué)獲得知識(shí)的目的,也能使帶教老師的理論知識(shí)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)也得到提高。有必要的情況下,可以請(qǐng)一些剛剛畢業(yè)參加工作的同學(xué)給在實(shí)習(xí)的同學(xué)談?wù)勊麄兊捏w會(huì),激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)激情。
2.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)管理實(shí)習(xí)帶教也是對(duì)師資人員多方面能力的檢驗(yàn),有助于師資人員工作、技能、教學(xué)、科研整體水平的提高。醫(yī)院和科室應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)師資隊(duì)伍的建設(shè),從教學(xué)意識(shí)、教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度上加強(qiáng)培訓(xùn)。制定相應(yīng)的考核制度,鼓勵(lì)做得好的帶教老師,懲罰做得差的帶教老師。醫(yī)院和科室都應(yīng)該指定專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)管理,并制定考勤制度、請(qǐng)假制度、出科考核制度和獎(jiǎng)懲措施等。增強(qiáng)溝通,每月組織實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行座談會(huì),互相探討實(shí)習(xí)工作和生活中的問題。學(xué)校與實(shí)習(xí)單位和科室要定期和不定期地交流,以保證雙方信息暢通,共同做好實(shí)習(xí)教學(xué)工作。
2.5重視全程質(zhì)量控制全程質(zhì)量控制是保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的核心。因此帶教老師應(yīng)向?qū)嵙?xí)同學(xué)灌輸全程質(zhì)量控制的意識(shí),讓同學(xué)掌握質(zhì)量控制的各項(xiàng)具體要求和實(shí)施程序,包括:檢驗(yàn)前患者準(zhǔn)備、樣本采集的規(guī)范操作;檢驗(yàn)中質(zhì)控處理、標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)程序;檢驗(yàn)后結(jié)果解釋等。
2.6增強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)作為一名優(yōu)秀的檢驗(yàn)工作者,要在熟悉臨床工作的基礎(chǔ)上有較強(qiáng)的科研能力。實(shí)習(xí)單位應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)科研思維的灌輸,開展科研講座提高檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的科研意識(shí)。介紹國內(nèi)外檢驗(yàn)專業(yè)的較好的雜志,可以讓學(xué)生不斷開拓思路,更新專業(yè)知識(shí)。還可以通過_對(duì)_的帶教模式讓有科研能力的帶教老師指導(dǎo)本科生完成畢業(yè)論文。有條件的科室可以讓科主任給每一位員工下達(dá)科研任務(wù),讓每一位實(shí)習(xí)同學(xué)都有指定的帶論文老師(包括沒有要求的寫畢業(yè)論文專科生也有老師指導(dǎo)),讓他們都能接觸論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、論文寫作以及等相關(guān)知識(shí)。
1、按照三甲醫(yī)院審核的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)檢驗(yàn)科的各條檢查內(nèi)容進(jìn)行分解對(duì)照,逐條梳理,認(rèn)真準(zhǔn)備,對(duì)沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目盡快落實(shí)解決的措施。力爭(zhēng)檢驗(yàn)科在三甲醫(yī)院復(fù)審中順利通過。
2、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè),建立健全各種規(guī)范的制度、流程和措施。進(jìn)一步落實(shí)質(zhì)量管理體系文件,把質(zhì)量管理體系文件中規(guī)定的各項(xiàng)要求真正落實(shí)到實(shí)處,要進(jìn)行《質(zhì)量手冊(cè)》、《程序文件》的系統(tǒng)學(xué)習(xí),對(duì)各崗位上的責(zé)任人明確職責(zé),各司其職,定期進(jìn)行考核、檢查職責(zé)執(zhí)行情況;
3、通過完善科室內(nèi)部細(xì)節(jié)化管理,增強(qiáng)安全憂患意識(shí),逐步達(dá)到監(jiān)督檢查制度化,操作流程規(guī)范化,使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度均能落實(shí)到實(shí)處,貫穿到科室工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。
二、嚴(yán)格質(zhì)量控制提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性
1、室內(nèi)質(zhì)量控制目標(biāo):繼續(xù)做好生化室各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作,完善臨檢室各個(gè)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控,做到有記錄、有失控原因分析、有整改措施。
2、室間質(zhì)量控制目標(biāo):20xx年檢驗(yàn)科繼續(xù)按時(shí)參加衛(wèi)生部和自治區(qū)臨檢中心的臨床化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物室和血庫的室間質(zhì)量控制活動(dòng)。力爭(zhēng)所有參加項(xiàng)目均達(dá)標(biāo)。
3、血庫配發(fā)血準(zhǔn)確率達(dá)到100%,登記完好率100%;成份輸血使用率達(dá)到99%;
4、將各室的室內(nèi)和室間質(zhì)控結(jié)果納入對(duì)科室的質(zhì)量考核指標(biāo),提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性、將科室的化驗(yàn)差錯(cuò)率降到最低點(diǎn)。
三、加強(qiáng)儀器設(shè)備管理提高工作效率
1、作好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作,要求每一個(gè)工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí),熟練掌握儀器的操作技能、嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器,并能對(duì)出現(xiàn)的各類故障,認(rèn)真研究,積極應(yīng)對(duì),及時(shí)解決。保證本室各類儀器的正常運(yùn)行,這樣既節(jié)省了維修成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的進(jìn)行,提高了工作效率。
2、引進(jìn)新設(shè)備:20xx年?duì)幦≠忂M(jìn)……………
四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入:
1、標(biāo)本量:20xx年計(jì)劃完成……人次,比20xx年完成……人次,增長(zhǎng)…%;
2、業(yè)務(wù)收入:20xx年計(jì)劃完成……萬元,比20xx年完成……萬元,增長(zhǎng)……%;
3、血庫用血:20xx年計(jì)劃用血……萬毫升,比20xx年完成……萬毫升,增長(zhǎng)……%;其中成分輸血率達(dá)到99%,(三級(jí)甲等醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為90%)。
五、開展新項(xiàng)目完成科研教學(xué)任務(wù)
1、20xx年檢驗(yàn)科計(jì)劃開展的新項(xiàng)目有……
2、爭(zhēng)取科研課題立項(xiàng)一項(xiàng)。
3、全科在醫(yī)學(xué)雜志5—8篇,其中在統(tǒng)計(jì)源和核心期刊3篇以上。
4、申報(bào)院內(nèi)新技術(shù)新項(xiàng)目……項(xiàng),爭(zhēng)取獲得院內(nèi)獎(jiǎng)項(xiàng)。
5、教學(xué)工作:接受來自xx醫(yī)科大學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)生管理規(guī)范有序。
六、人才培養(yǎng)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1、計(jì)劃引進(jìn)本科生2名、碩士研究生1名,做好引進(jìn)人員的培養(yǎng)工作。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè);本科實(shí)習(xí)生;就業(yè)需求
檢驗(yàn)科是醫(yī)院不可或缺的重要科室,承擔(dān)著化驗(yàn)分析的重要任務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)不僅要豐富學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí),更重要的是要提高他們的動(dòng)手操作能力。除了理論教學(xué)外,實(shí)習(xí)是他們練習(xí)實(shí)驗(yàn)操作、將課本知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合的最重要的機(jī)會(huì)和環(huán)節(jié)。教育部對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的改革以及新形勢(shì)下高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的本科教育提出了新的培養(yǎng)要求。因此,在實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)學(xué)生的檢驗(yàn)技能和創(chuàng)新能力、培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生是擺在高校面前刻不容緩的任務(wù)。了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn),掌握他們對(duì)就業(yè)的需求,剖析他們?cè)趯?shí)習(xí)期間的心理特點(diǎn),能夠?qū)酉聛淼呐R床實(shí)習(xí)教學(xué)工作和人才培養(yǎng)工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的了解,掌握他們的就業(yè)意向,熟悉他們的心理特點(diǎn),以便更好地指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)教學(xué)和人才培養(yǎng)。現(xiàn)對(duì)某醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)系2013屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生進(jìn)行了相關(guān)問卷調(diào)查,介紹如下。
1調(diào)查對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
2013屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生。
1.2方法
參考相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)學(xué)生綜合調(diào)查問卷》。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括:
(1)基本信息:包括性別、年齡等;
(2)綜合問題:包括選擇專業(yè)的原因、知識(shí)掌握程度、實(shí)習(xí)具體情況、實(shí)習(xí)滿意度等;
(3)就業(yè)問題:包括專業(yè)前景了解、就業(yè)形勢(shì)了解、考研相關(guān)問題、自我工作能力分析等;
(4)心理問題:包括心理壓力分析、自信心評(píng)價(jià)、醫(yī)患關(guān)系感受等。現(xiàn)場(chǎng)集中向2013屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查,當(dāng)場(chǎng)填寫當(dāng)場(chǎng)回收。采用匿名填寫的方式以保證調(diào)查資料的真實(shí)性和可靠性。2013屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生共計(jì)97人,隨機(jī)集合了80人,發(fā)放《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)學(xué)生綜合調(diào)查問卷》80份,收回有效問卷80份,有效問卷回收率100%。獲得的調(diào)查數(shù)據(jù)用Excel軟件錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性描述。
2結(jié)果與分析
本次調(diào)查的80名學(xué)生學(xué)制均為4年,有29名女生,47名男生,4人未填寫性別。年齡在20~25歲之間,其中88.8%在22~24歲之間。實(shí)習(xí)時(shí)間均為一年(大四)。
2.1對(duì)專業(yè)及實(shí)習(xí)的感受
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門臨床學(xué)科,但又不同于其他臨床學(xué)科,它對(duì)從業(yè)者的實(shí)驗(yàn)操作能力要求較高,直接接觸病人的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。了解學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的原因,對(duì)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和就業(yè)具有指導(dǎo)意義。對(duì)于為何選擇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè),學(xué)生的原因比較多,有家庭(53.8%)、機(jī)遇(21.2%)、職業(yè)優(yōu)勢(shì)(31.2%),也有不少學(xué)生是出自對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的熱愛(26.2%)。同時(shí),87.5%的學(xué)生認(rèn)為盡管當(dāng)前有不少困難,但不后悔選擇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)。這說明在入學(xué)前,剛剛高中畢業(yè)的學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)識(shí)并不非常明確,但是專業(yè)優(yōu)勢(shì)還是比較明顯的。通過4年的學(xué)習(xí),畢業(yè)時(shí)大部分學(xué)生還是認(rèn)可本專業(yè)的。實(shí)習(xí)階段對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生至關(guān)重要,在這一階段他們才能真正接觸臨床標(biāo)本、病人和檢驗(yàn)儀器,融入醫(yī)院大環(huán)境。因此,有必要詳細(xì)了解實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的生活、學(xué)習(xí)和思想狀況。本次調(diào)查從多個(gè)方面分析了實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)的滿意程度,實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院總體上是滿意的。實(shí)習(xí)生均表示滿意之處在于帶教教師比較負(fù)責(zé)、水平較高、實(shí)踐機(jī)會(huì)多,但也對(duì)醫(yī)院教學(xué)科的管理、考研脫產(chǎn)時(shí)間安排、工作量過大有些意見。僅有2名(2.5%)實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)管理方面存在不滿意現(xiàn)象,原因是這些實(shí)習(xí)生所在醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生重視不夠,更重視臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生。對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間安排不滿意的實(shí)習(xí)生,有些認(rèn)為在臨床實(shí)習(xí)時(shí)間過長(zhǎng),有些則認(rèn)為在檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)時(shí)間過長(zhǎng),可能與不同醫(yī)院的安排不同有關(guān)。分別有27.5%和35.0%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為在微生物檢驗(yàn)科室和臨床檢驗(yàn)科室學(xué)習(xí)到的知識(shí)最多,這可能與這兩個(gè)科室的標(biāo)本接收量和知識(shí)特殊性有關(guān)。而對(duì)于學(xué)校的實(shí)習(xí)時(shí)間安排,如脫產(chǎn)時(shí)間等,75.0%的實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)時(shí)間安排很滿意和比較滿意,有異議的實(shí)習(xí)生主要認(rèn)為實(shí)習(xí)時(shí)間安排與考研和招聘有沖突。本次還調(diào)查了實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師的滿意度。2可以看出,大多數(shù)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師還是比較滿意的。在教學(xué)方面,除帶教教師帶教之外,學(xué)術(shù)講座也是實(shí)習(xí)生拓展知識(shí)的重要環(huán)節(jié)。43.8%的實(shí)習(xí)生覺得所在實(shí)習(xí)醫(yī)院經(jīng)常舉辦各類講座,其余的實(shí)習(xí)生覺得醫(yī)院在這方面做得不盡如人意。在生活方面,62.5%的實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的生活安排比較滿意,但也有35.0%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為安排得一般,主要表現(xiàn)在食宿條件較差等方面。因此,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通和交流,盡量為實(shí)習(xí)生提供較好的學(xué)習(xí)和生活條件,同時(shí)在今后選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)也要從這些方面多加考慮。實(shí)習(xí)效果的好壞不僅與實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)校有關(guān),更取決于實(shí)習(xí)生自身對(duì)知識(shí)的掌握程度。在本項(xiàng)調(diào)查中,對(duì)于在校期間所學(xué)知識(shí),沒有實(shí)習(xí)生認(rèn)為可以完全滿足實(shí)習(xí)工作需要,但有58.8%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為基本夠,覺得不夠的實(shí)習(xí)生主要是認(rèn)為基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作方面有所欠缺。77.5%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為臨床知識(shí)及操作是在實(shí)習(xí)期間最需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,另外也有相當(dāng)一部分實(shí)習(xí)生認(rèn)為醫(yī)患溝通技巧和學(xué)科前沿知識(shí)非常重要。這與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)有關(guān)。在這方面,學(xué)校應(yīng)結(jié)合實(shí)習(xí)的實(shí)際情況加以改善,進(jìn)行教學(xué)改革,特別是要提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐動(dòng)手能力[1]。總體上來看,65.0%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)習(xí)雖然累,但是能學(xué)到很多知識(shí),26.3%的實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)工作較為從容,20.0%的實(shí)習(xí)生覺得實(shí)習(xí)很快樂,過得較充實(shí)。這說明大部分實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)生活還是比較滿意的。
2.2考研與就業(yè)
大四實(shí)習(xí)生即將畢業(yè),面臨著就業(yè)的巨大壓力,考研還是就業(yè)是擺在他們面前的首要問題。在一年的實(shí)習(xí)期間,他們會(huì)花大部分精力來準(zhǔn)備考研或應(yīng)聘。因此,很有必要對(duì)該問題進(jìn)行調(diào)查研究和分析,以便更好地指導(dǎo)實(shí)習(xí)生就業(yè)擇業(yè),提高本專業(yè)的考研率和就業(yè)率,幫助實(shí)習(xí)生順利完成學(xué)業(yè),并找到適合自己的出路。在本次調(diào)查中,僅有3.7%的實(shí)習(xí)生在入學(xué)前詳細(xì)了解了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的就業(yè)前景,大部分實(shí)習(xí)生(63.8%)只是基本了解,更有32.5%的實(shí)習(xí)生并不很清楚,這說明實(shí)習(xí)生的就業(yè)意識(shí)不強(qiáng)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是一個(gè)相對(duì)容易就業(yè)的專業(yè),本次調(diào)查了多項(xiàng)與本專業(yè)就業(yè)相關(guān)的問題,僅有3.8%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)招生過多,7.5%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為需要關(guān)注醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的就業(yè)政策,77.5%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為本專業(yè)畢業(yè)生基本都能找到工作,16.3%的實(shí)習(xí)生表示就業(yè)形勢(shì)使自己感覺到巨大的壓力并非常緊張,75.0%的實(shí)習(xí)生并不會(huì)因?yàn)閷?shí)習(xí)情況不理想而考慮轉(zhuǎn)行,大部分實(shí)習(xí)生(76.3%)還是選擇畢業(yè)后直接就業(yè)。這說明本專業(yè)就業(yè)情況良好,就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的壓力不是非常大,找到一份工作還是比較容易的,這與實(shí)際情況吻合。本專業(yè)的就業(yè)率基本能達(dá)到100%。盡管如此,大部分實(shí)習(xí)生(68.8%)認(rèn)為就業(yè)的困難在于好醫(yī)院對(duì)學(xué)位要求高,本科畢業(yè)生已難以進(jìn)入。實(shí)現(xiàn)高就業(yè)率,幫助實(shí)習(xí)生更快更好地獲取就業(yè)相關(guān)知識(shí)和信息是非常重要的。在本次調(diào)查中,網(wǎng)絡(luò)和新聞媒體(57.5%)、各類招聘和雙選活動(dòng)(55.0%)是大部分實(shí)習(xí)生就業(yè)信息的主要來源渠道,而學(xué)校給他們的就業(yè)信息卻不是很多(13.8%),這可能與實(shí)習(xí)生均在校外實(shí)習(xí),與學(xué)校聯(lián)系不多有關(guān)。學(xué)校應(yīng)多關(guān)注就業(yè)方面的信息,建立良好的就業(yè)信息平臺(tái),為實(shí)習(xí)生的就業(yè)提供有力的保障。幾乎所有的實(shí)習(xí)生(97.5%)表示在自己無法解決就業(yè)問題時(shí),希望得到學(xué)校的幫助。實(shí)習(xí)生均表示,希望學(xué)校為他們提供就業(yè)信息和幫助,如就業(yè)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)以及相關(guān)材料。考研是除了就業(yè)之外本科生畢業(yè)的另一大出路。本次調(diào)查顯示,58.8%的實(shí)習(xí)生首選醫(yī)院就業(yè),只有12.5%的實(shí)習(xí)生選擇考研。同時(shí)57.5%的實(shí)習(xí)生可以接受的工資水平是當(dāng)?shù)刂械人剑?8.8%的實(shí)習(xí)生要求工作單位離家比較近。這些均表明本專業(yè)實(shí)習(xí)生的短期就業(yè)需求較大,與本專業(yè)實(shí)習(xí)生家庭情況普遍比較差有關(guān)。這也從一個(gè)側(cè)面反映出很多學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)就是看中了它的高就業(yè)率。實(shí)習(xí)、就業(yè)和考研是實(shí)習(xí)生大四生活的主要內(nèi)容,但這三者歷來就存在著很現(xiàn)實(shí)的沖突。對(duì)于是否需要認(rèn)真實(shí)習(xí),近一半的實(shí)習(xí)生(48.8%)表示實(shí)習(xí)后工作能力比實(shí)習(xí)前有了較大提高,83.8%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為通過實(shí)習(xí)自己的能力已能基本滿足當(dāng)前的工作需要。這表明實(shí)習(xí)對(duì)于實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng)非常重要。但是,50%左右的實(shí)習(xí)生還是認(rèn)為實(shí)習(xí)會(huì)影響到考研或就業(yè)。如何更好地使實(shí)習(xí)發(fā)揮它的學(xué)習(xí)和鍛煉作用,同時(shí)解決它與就業(yè)或考研的沖突,這是擺在學(xué)校面前的一個(gè)難題。
2.3心理健康
解決實(shí)習(xí)生的心理健康問題是學(xué)校學(xué)生工作的重要內(nèi)容,如果處理不好可能會(huì)造成嚴(yán)重后果和不良影響。實(shí)習(xí)生的心理健康問題主要與實(shí)習(xí)經(jīng)歷、就業(yè)和考研有關(guān)。醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前從醫(yī)者所面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問題。在本項(xiàng)調(diào)查中,大部分實(shí)習(xí)生(92.5%)表示病人并不會(huì)歧視實(shí)習(xí)生,這可能與本專業(yè)實(shí)習(xí)生直接接觸病人的機(jī)會(huì)較臨床醫(yī)生少有關(guān)。但71.3%的實(shí)習(xí)生表示病人的態(tài)度會(huì)給自己造成一定心理壓力,這說明當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系對(duì)于各類從醫(yī)者都造成了不小的影響。在接受調(diào)查的實(shí)習(xí)生中,大部分(83.8%)表示實(shí)習(xí)期間面臨的考研和就業(yè)問題對(duì)自己造成了一定的壓力,并且影響到了日常生活。但85.0%的實(shí)習(xí)生表示自己有信心處理好實(shí)習(xí)期間遇到的各種問題。這些數(shù)據(jù)顯示本專業(yè)實(shí)習(xí)生的心理健康狀況較好,但也有實(shí)習(xí)生表示自己因?qū)嵙?xí)、考研和就業(yè)問題感覺精神抑郁,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這部分實(shí)習(xí)生的關(guān)注,以防止危險(xiǎn)事件的發(fā)生。
3討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)期間學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院各方面的滿意度非常高,存在欠缺的地方主要包括以下幾個(gè)方面。第一,實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前階段的知識(shí)和技能掌握不足。對(duì)此學(xué)校應(yīng)深化教學(xué)改革,加強(qiáng)實(shí)踐能力訓(xùn)練,提高教學(xué)質(zhì)量,從人才培養(yǎng)質(zhì)量抓起,優(yōu)化更新教學(xué)內(nèi)容,突出專業(yè)特色。學(xué)校應(yīng)在專業(yè)課學(xué)習(xí)前首先開展臨床技能課程和見習(xí)教學(xué),增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)技術(shù)工作的感性認(rèn)識(shí),了解臨床工作環(huán)境及流程,從而使學(xué)生充分體會(huì)到掌握理論知識(shí)及實(shí)踐操作技能的重要性和必要性,增強(qiáng)學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)動(dòng)力,這樣在實(shí)習(xí)時(shí)就能不吃力、不費(fèi)勁,有興趣、有成就感,增強(qiáng)實(shí)習(xí)期間的主觀能動(dòng)性和積極性,并對(duì)就業(yè)有更深刻的思考和了解,不至于在實(shí)習(xí)期間因?yàn)樽陨碇R(shí)水平的問題造成工作過于緊張、就業(yè)與考研時(shí)間不足。第二,實(shí)習(xí)條件有待改善。學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步與實(shí)習(xí)醫(yī)院溝通,改善實(shí)習(xí)生生活、學(xué)習(xí)條件。近年來,高校擴(kuò)招帶來的實(shí)習(xí)生激增除給高校帶來了新的挑戰(zhàn)之外,也給實(shí)習(xí)醫(yī)院帶來了不小的壓力。實(shí)習(xí)醫(yī)院除了需要更多的教學(xué)資源、更多的帶教師資,在硬件方面更需加大投入。但受各種原因影響,不可能將所有的實(shí)習(xí)生都安排在條件好的醫(yī)院,而實(shí)習(xí)醫(yī)院條件差會(huì)影響到實(shí)習(xí)質(zhì)量,增加實(shí)習(xí)生的管理難度,對(duì)學(xué)校造成負(fù)面影響,更有可能影響到實(shí)習(xí)生的安全。因此,如何加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通,改善實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)、生活條件,或者將條件更好的醫(yī)院作為實(shí)習(xí)醫(yī)院是高校實(shí)習(xí)生管理部門需要注意的一個(gè)重要問題。通過對(duì)實(shí)習(xí)生就業(yè)和考研狀況的分析我們發(fā)現(xiàn),實(shí)習(xí)生對(duì)這些方面的認(rèn)識(shí)比較到位,但是他們也非常希望學(xué)校能夠?yàn)樗麄兲峁└娴木蜆I(yè)與教研方面的信息和服務(wù)。同時(shí),從本項(xiàng)調(diào)查來看,實(shí)習(xí)生因就業(yè)和考研而造成的心理壓力雖然并不嚴(yán)重,但仍需要學(xué)校給予一定的重視,完善就業(yè)指導(dǎo)平臺(tái),更好地服務(wù)實(shí)習(xí)生就業(yè),做好畢業(yè)生的心理疏導(dǎo)。當(dāng)前我國高校畢業(yè)生就業(yè)是困擾很多高校的一個(gè)難題,即使是就業(yè)率高的專業(yè),為使學(xué)生盡可能找到自己理想的職業(yè),學(xué)校也應(yīng)為學(xué)生提供較好的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)和職業(yè)生涯規(guī)劃教育。因此,學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立就業(yè)指導(dǎo)平臺(tái),引導(dǎo)學(xué)生從入學(xué)開始就主動(dòng)關(guān)注自己的職業(yè)能力培養(yǎng),關(guān)注本行業(yè)的就業(yè)前景,并為學(xué)生與就業(yè)單位提供便利的溝通和交流平臺(tái)。在保證就業(yè)率的同時(shí),還要開展考研咨詢與輔導(dǎo)服務(wù),保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。雖然醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生就業(yè)率比較高,但是隨著現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的進(jìn)一步增大,高學(xué)歷人才數(shù)量不斷增加,本科畢業(yè)生已逐漸難以滿足社會(huì)的需要,尤其是高水平醫(yī)院對(duì)高精尖人才的要求更使學(xué)生想進(jìn)一步進(jìn)行深造,考研便是除了就業(yè)外很多學(xué)生的選擇。而現(xiàn)階段,實(shí)習(xí)、就業(yè)和考研之間存在著不小的矛盾,導(dǎo)致學(xué)生自身競(jìng)爭(zhēng)力下降,實(shí)習(xí)質(zhì)量滑坡。因此,學(xué)校很有必要對(duì)此開展專門的研究和論證,盡量為學(xué)生的實(shí)習(xí)、考研與就業(yè)進(jìn)行合理化安排,幫助學(xué)生盡早選擇畢業(yè)后的方向,為學(xué)生提供更多的服務(wù)和指導(dǎo)。綜上所述,學(xué)校在學(xué)生的實(shí)習(xí)和就業(yè)指導(dǎo)方面扮演著非常重要的角色,從學(xué)生管理部門到院系都應(yīng)加強(qiáng)管理,建立實(shí)習(xí)就業(yè)指導(dǎo)平臺(tái),這樣才能保證學(xué)生順利完成他們的實(shí)習(xí)任務(wù),提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
【關(guān)鍵詞】 溝通;檢驗(yàn)教學(xué);能力培養(yǎng)
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系十分密切。近10多年來,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”已經(jīng)向“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”發(fā)展,這就要求實(shí)驗(yàn)室的工作更加密切結(jié)合臨床,不斷地與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和信息溝通,把有限的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息。
臨床實(shí)習(xí)對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教育是極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié),是把課堂上學(xué)到的理論知識(shí)和技能在反復(fù)的檢驗(yàn)實(shí)踐中轉(zhuǎn)化為臨床工作能力的重要一步。在這個(gè)階段,除了強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室基本操作,增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力之外,還應(yīng)該有效利用醫(yī)院的學(xué)習(xí)環(huán)境,注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生與臨床溝通的能力。
1 目前檢驗(yàn)與臨床溝通存在的主要問題
1.1 檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通不夠
人們之間的交往實(shí)際是溝通的過程。工作中似乎每個(gè)人對(duì)溝通都熟悉而有經(jīng)驗(yàn),但事實(shí)并非如此。如當(dāng)醫(yī)生懷疑某個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果時(shí),往往向檢驗(yàn)人員咨詢,如果檢驗(yàn)工作人員說“儀器正常,測(cè)定多少,就報(bào)告多少,結(jié)果經(jīng)復(fù)查沒有錯(cuò)”,那么有時(shí)情況會(huì)很糟糕,往往引發(fā)醫(yī)生與檢驗(yàn)人員的對(duì)立。檢驗(yàn)人員應(yīng)該以專業(yè)的方式分析、處理醫(yī)生反映的檢驗(yàn)質(zhì)量問題,給予合理、滿意的答復(fù)。現(xiàn)在許多實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員滿足于在報(bào)告單上注明“結(jié)果已經(jīng)復(fù)查”或“該檢驗(yàn)結(jié)果僅對(duì)該樣本負(fù)責(zé)”的字樣,以為這樣就萬事大吉。其實(shí)出現(xiàn)明顯異常的檢查結(jié)果時(shí),應(yīng)該主動(dòng)與醫(yī)生溝通,明確并排除采集標(biāo)本或患者用藥等因素所致的誤差,才能有利于臨床的診斷與治療[1]。
臨床標(biāo)本采集、送檢和用藥等是否規(guī)范也是影響檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確的重要因素。如護(hù)士取血時(shí)用小號(hào)頭皮針易造成溶血,或者為了省事直接從靜脈輸液管中抽血或在患者輸液近端同側(cè)靜脈取血,加上抗凝劑類型選擇錯(cuò)誤及抗凝比例不當(dāng)?shù)惹闆r,均可導(dǎo)致許多檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果誤差。只有加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與護(hù)士的溝通,尤其是加強(qiáng)與實(shí)習(xí)護(hù)士及新畢業(yè)護(hù)士的溝通,指導(dǎo)護(hù)士正確采集并提供合格的標(biāo)本,才能為獲得正確檢驗(yàn)結(jié)果提供重要保證。
1.2 檢驗(yàn)新項(xiàng)目、新方法向臨床宣傳不夠
目前還有部分醫(yī)生不了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,甚至申請(qǐng)不合理的檢驗(yàn)項(xiàng)目,不知道有效利用檢驗(yàn)新技術(shù)、新項(xiàng)目,習(xí)慣于舊檢驗(yàn)項(xiàng)目。例如,出血時(shí)間測(cè)定已停止使用,第6版《診斷學(xué)》教材還給出它的參考值;纖維蛋白原測(cè)定羅列了不明確的快速測(cè)定法,不實(shí)用的半定量法、免疫擴(kuò)散法等[2]。還比如,第6版《兒科學(xué)》中血尿的診斷,主張用血液分析儀測(cè)定尿紅細(xì)胞平均體積來鑒別腎性與非腎性血尿,操作方便,結(jié)果可靠[3]。實(shí)際上,目前尚無實(shí)驗(yàn)室可靠、易行的測(cè)定血尿的方法,也不能使用血液分析儀測(cè)定血尿。因此,加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通,及時(shí)向醫(yī)生介紹最新檢驗(yàn)項(xiàng)目及方法,是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的重要一環(huán)。
2 加強(qiáng)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生與臨床溝通能力的必要性
2.1 與臨床溝通是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革的重要內(nèi)容
世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福崗宣言》早就指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴、同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣,是無能力的表現(xiàn)。”schwarz在《開展臨床與實(shí)驗(yàn)室對(duì)話》一文中也專門針對(duì)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)工作者指出:“一個(gè)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)工作者沒有與臨床溝通和對(duì)話的能力是不能生存的”,強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室管理的要素是溝通,溝通是實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)工作者生存的要素。衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》對(duì)檢驗(yàn)科的管理要求:患者、醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)部門服務(wù)滿意大于90%,而良好的溝通是和諧、服務(wù)滿意的基礎(chǔ)[4]。這些都要求把溝通能力尤其是與臨床溝通的能力培養(yǎng)作為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的一部分。
檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生作為即將走上工作崗位的實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)工作者,一方面應(yīng)該強(qiáng)化規(guī)范化操作及全面質(zhì)量控制;另一方面,還必須加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通,通過各種方式認(rèn)真聽取臨床對(duì)檢驗(yàn)工作的意見及要求。針對(duì)主要意見如檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)不符、檢驗(yàn)結(jié)果可信度、急診檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)性等,運(yùn)用所學(xué)知識(shí)作出科學(xué)的解釋。通過良好的溝通,一方面會(huì)加深實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握,另一方面也符合臨床對(duì)合格實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)工作者的要求。
2.2 與臨床溝通是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的要求
循證醫(yī)學(xué)是指診治疾病應(yīng)該有充分的科學(xué)依據(jù),任何決策需要建立在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)之上。這種科學(xué)證據(jù)也應(yīng)該是當(dāng)前最佳的證據(jù)。而最佳證據(jù)的獲得首先要求臨床、檢驗(yàn)等有良好的溝通,確保用專業(yè)方式和合作精神來處理問題和彼此間的意見,尋求彼此尊重、理解,達(dá)成共識(shí)。例如,出血時(shí)間測(cè)定在多年的應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)既不能反映血管損傷,也不能證明血小板減少,因此應(yīng)該停止使用,選擇其他敏感的指標(biāo),目前基本上已經(jīng)被凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間等替代。只有改變脫離臨床現(xiàn)狀,加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通,才能發(fā)現(xiàn)、回答臨床不斷出現(xiàn)的新問題,并完善檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用和正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。
此外當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床實(shí)際不符時(shí),不少醫(yī)生不了解檢驗(yàn)方法的局限性,常常懷疑檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,這無形之中增加了醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。例如,某醫(yī)生曾接診一位轉(zhuǎn)氨酶增高的患者,由于檢驗(yàn)科檢測(cè)該患者的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均陰性,該醫(yī)生當(dāng)著患者家屬的面指責(zé)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)結(jié)果不可靠。最后經(jīng)過另一醫(yī)生詳細(xì)詢問病史,發(fā)現(xiàn)是患者服用某藥物引起的轉(zhuǎn)氨酶增高。其實(shí)在患者血液中病毒含量很低的情況下,肝炎病毒相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè),有時(shí)陽性,有時(shí)陰性,同時(shí)也不排除由實(shí)驗(yàn)方法導(dǎo)致的假陽性和假陰性。這時(shí),醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的解釋至關(guān)重要,解釋不當(dāng),會(huì)引致患者投訴等,如果醫(yī)生與檢驗(yàn)人員及時(shí)溝通,一般都能做出正確解釋,就可以避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。
3 檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生與臨床溝通能力的教學(xué)
3.1 貫徹檢驗(yàn)與臨床溝通的育人理念
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)該改變以前不重視檢驗(yàn)與臨床溝通的教學(xué)狀況,加強(qiáng)在臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、臨床醫(yī)學(xué)概要等基礎(chǔ)課程中開展檢驗(yàn)與臨床溝通的教學(xué),增設(shè)人際溝通課程,以“案例教學(xué)法”“帶著問題學(xué)”的形式進(jìn)行大班課教學(xué)。
臨床檢驗(yàn)教師應(yīng)該把臨床檢驗(yàn)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)介紹給實(shí)習(xí)學(xué)生,介紹檢驗(yàn)科與臨床、患者之間可能發(fā)生的常見矛盾及處理方式。學(xué)校定期安排專業(yè)基礎(chǔ)課教師去檢驗(yàn)科上班,加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的溝通。專業(yè)基礎(chǔ)課教師在課堂上將臨床檢驗(yàn)一線的知識(shí)與信息反饋給學(xué)生,為學(xué)生實(shí)習(xí)及工作打下良好的基礎(chǔ)。
3.2 組織并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生參與與臨床溝通的工作
在實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中組織集體學(xué)習(xí)《檢驗(yàn)標(biāo)本采集指南》,要求檢驗(yàn)科的實(shí)習(xí)學(xué)生人手一冊(cè),掌握全部?jī)?nèi)容。該小冊(cè)子全面系統(tǒng)的介紹了檢驗(yàn)標(biāo)本的采集及運(yùn)輸?shù)母鞣N要求及注意事項(xiàng)。對(duì)血液、尿液、糞便等標(biāo)本采集的規(guī)范要求和存儲(chǔ)條件等都有詳細(xì)的介紹,是一本很適用于臨床日常工作的參考書。我們還與教務(wù)科聯(lián)系,讓我科的實(shí)習(xí)學(xué)生在定期舉行的包括全院實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、研究生的“三生論壇”上宣講這一部分內(nèi)容。通過這一舉措,我科由于標(biāo)本采集送檢錯(cuò)誤引起的問題大幅下降,不僅減輕了護(hù)理人員的工作,而且保證了檢驗(yàn)質(zhì)量。
在推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新項(xiàng)目的過程中,我們一方面繼續(xù)沿用原有的宣傳辦法,在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)粘貼通知;另一方面充分發(fā)揮實(shí)習(xí)生在版面設(shè)計(jì)和電腦繪畫方面的優(yōu)勢(shì),組織實(shí)習(xí)學(xué)生編寫“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)通訊”,定期印制。這個(gè)內(nèi)部期刊的主要內(nèi)容就是及時(shí)的介紹我科新近開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新項(xiàng)目,并詳細(xì)的介紹其檢測(cè)原理,檢測(cè)方法和臨床意義等等。這些宣傳資料也由實(shí)習(xí)生及時(shí)的發(fā)放到臨床醫(yī)生和來門診就診的患者手中,通過這個(gè)過程同學(xué)們及時(shí)詳細(xì)的了解了我科開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新項(xiàng)目的情況,也親身參與了與臨床溝通的工作。
總之,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的有效溝通,可促進(jìn)標(biāo)本的正確采集以及檢驗(yàn)結(jié)果的正確解釋和應(yīng)用,把實(shí)驗(yàn)室單方面的質(zhì)量控制發(fā)展為全面質(zhì)量控制,同時(shí)實(shí)驗(yàn)室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息,借此進(jìn)一步綜合評(píng)判實(shí)驗(yàn)的方法學(xué)及其臨床價(jià)值,以便不斷完善操作規(guī)程并推進(jìn)新項(xiàng)目、新方法的開展與普及。臨床醫(yī)學(xué)通過加強(qiáng)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的廣泛聯(lián)系,了解日新月異的檢驗(yàn)新技術(shù)、新方法,從而正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目,更多、更有效地利用各種檢驗(yàn)證據(jù)和信息,提高診治水平。因此,在實(shí)習(xí)生帶教過程中培養(yǎng)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生與臨床的溝通能力,利在雙方,益于患者,符合科學(xué)發(fā)展觀,必將加快醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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