導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫診斷學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

2提高中醫院校西醫診斷教學質量的對策

2.1轉變觀念，增加學時

中醫診療源自豐富的哲學內涵和人體認識，西醫診療則源于精細的人體解剖學知識，中西醫診斷的共識都源自遠古時代的對人體的基本認識[3]。西醫診斷學是解決中醫院校理論與實踐分離、基礎與臨床脫節等弊端的最佳途徑。因此，有必要加強認識，了解西醫診斷學教學在中醫院校教學工作中的重要性，保證足夠的教學時數；轉變學生觀念，使其充分認識到學習西醫診斷學的重要性。

2.2不斷改進教學方法

西醫診斷學教學中引入情境教學法，有機結合問題式（PBL）與授課式（LBL）教學模式。情境教學是培養全面型人才教育理論的指導下的一種創新教學方法，在教學過程中利用多種手段，模擬或恢復教學內容情境[4]。LBL教學法以學生主動學習為主，將學生引入問題后激發其積極思考能力，通過自我討論、探究及總結，在教師的引導下掌握知識[5]。PBL教學法則以問題為基礎，學生為中心，學生在教師引導下，在學習中解決問題并在解決問題中學習[6]。教師在教學過程中基礎知識的傳授采用PBL與LBL教學模式進行，臨床實踐中準備典型案例讓學生模擬患者或選擇標準化患者，教師讓學生通過詢問病情、采集病史、書面記錄達到教學目的。學生通過對教學過程的參與，激發學習興趣和積極性，從而提高臨床實踐能力和綜合分析能力。

2.3教學與臨床相結合

教學過程別是體格檢查和癥狀學部分應盡最大可能地將書本知識與日常的常見病、多發病相結合，激發學生的學習興趣。如：學生自身患過或接觸過某種疾病的患者，很快會將書本知識與實際認知相結合；講完癥狀及體征后，可選擇常見病例，包括患者病史、實驗室檢查、體格檢查及器械檢查等，以提問的方式讓學生進行疾病判斷等，不但鞏固了學生的課堂知識，而且鍛煉了其診斷能力。

2.4充分利用多媒體

多媒體教學技術是將網絡、多媒體等計算機技術充分結合的綜合教學技術，是理論知識最好的教學形式。具有內容豐富、直觀、高效的優勢，通過多媒體演示視頻、圖片及動畫，將枯燥的理論知識變得直觀、生動，對學生學習熱情的激發、學習主動性的調動都具有重要意義。課堂上采取教師講解一段后，再播放正確的及錯誤的操作錄像，正常的及異常的體征對比，使學生加深印象。諸如，教師可以將心臟雜音和心臟搏動的動畫、心電圖利用多媒體同步播放，再與其他各類型雜音進行比較，幫助學生加深感性認識，提高教學質量。

篇2

文獻標識碼：A

文章編號：1007―2349(2007)02―0001－02

吳宗柏，教授，全國優秀教師，云南省名中醫。1938年12月生，天津武清縣人。1965年畢業于河北中醫學院。曾任云南中醫學院《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》教研室主任、云南中醫學院學術委員會委員、全國中醫診斷學會委員。曾兼任中醫診斷學雜志、云南中醫雜志、云南中醫學院學報等編委會委員。多年來主要從事中醫教學、臨床工作。主編出版了《新編中醫臨證手冊》、《藏象學》、《中醫診斷學》、《滇南本草附方研究》、《常用中醫方藥手冊》等專著；參編出版了《中醫基礎理論》、《中醫疾病診療纂要》、《中國名醫名方》、《中華效方匯?！贰ⅰ吨嗅t診斷學高級參考叢書》等多部論著；發表學術論文50余篇。獲云南省科學技術進步三等獎兩項、省衛生廳科技表揚獎一項。

我1965年畢業于河北中醫學院，經統一分配來云南中醫學院工作。同年去上海中醫學院進修一年。從此便與執教業醫結下了不解之緣。

任教以來，曾先后擔任過社來社去中醫班、工農兵學員班、?？瓢?、本科班、西醫離職學習中醫班、研究生班等不同層次班級的多門專業課程。主要的有中醫基礎理論、中醫診斷學、針灸學、中醫辨證治療學等主干課程。由于工作的需要，使我養成了集學百家，筆耕不輟的學習習慣。曾先后主編或參編出版了多部專業論著；在省內外醫學刊物上發表學術論文50余篇，并在科普刊物上發表科普文章150余篇。由于學術有成，于1985年被特批為副教授、1992年晉升為教授、1993年被授予全國優秀教師稱號。

多年來，在教學工作之余，參加臨床和實習帶教工作。上世紀70年代在中醫學院附屬醫院及昆明市中醫院參加臨床帶教。特別80年代以后．則長期在云南中醫學院直屬醫院和云南中醫學院尚義街門診部從事臨床工作。臨證過程中，我尤其重視中西醫結合的雙重診斷，長于將傳統診法與現代檢查手段相結合、局部病理變化與傳統病機認識相結合、現代藥理研究與傳統用藥經驗相結合。在謹守中醫辨證論治原則的前提下，注重吸收運用現代有關中醫藥研究的新成果、新經驗，對于臨床常見的多發病，諸如：發熱、咳嗽、頭痛及現代所言的冠心病、胃腸道疾患、泌尿系感染等皆有較為深入的研究和實踐體會。曾主持參加了“愈瘍靈”、“胃炎寧”、“前列片”等的研制，并獲得云南省科學技術進步三等獎兩項、衛生廳科技表揚獎一項。1996年被授予云南省名中醫稱號。

回顧幾十年所走過的歷程，多少還是有些值得回味的心得體會。

古往今來，凡有遠見卓識之士均將教師的創造性勞動給予了極高的評價。捷克教育家夸美紐斯認為：“太陽底下，沒有比教師這個職務更高尚的了”，高爾基也曾說：“世界上最美好的職業就是做一個人民教師”。任何一個人才的成長都離不開教師的辛勤培育。通過幾十年的教書體驗，我認為要想成為一名合格的教師也并非易事。首先，教師要有深厚廣博的專業知識儲備，俗謂“要給學生一杯水，你就要有一桶水”，前蘇聯教育家霍姆林斯基曾說：“教師要傳給學生一分知識，他的頭腦里就要有十分的知識儲備”。擁有足夠的知識儲備談何容易，對于教師來說休息與工作的時間是難于分開的，為了講好一節課，教師隨時都在冥思苦索、積累資料以充實自己的知識儲備。所以有人將教師的日常工作喻為“蜜蜂采花釀蜜”。其次，教師要有無私的奉獻精神，有人將其形象地喻為“春蠶”或“蠟炬”精神。是的，作為一個合格的教師，不僅要將自己的知識毫無保留地傳授給學生，而且要在做人的行為準則、道德規范方面給學生做出表率。正如全國特級教師李玉芬所講：“一個好的教師絕不是單純的傳授知識，而應該是通過自己的言傳身教給學生思想上以啟示”。若以唐代詩人李商隱的名句“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”來形容教師的奉獻精神絕不為過。

篇3

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2010）10（b）-101-02

診斷學是運用醫學基本理論、知識和技能對疾病進行診斷的一門學科。實驗診斷學是應用臨床檢驗檢查的結果分析疾病、進行診斷、指導治療、判定療效和預后的學科，是臨床醫生認識疾病、分析疾病，進行臨床診斷最基礎的理論、技能和基本功[1]。中醫和西醫在診斷疾病時因理論體系不同而各有特點，但面對的對象都是患者。在醫學日益發達的今天，單純只看中醫或西醫的患者越來越少，中醫專業學生必須掌握足夠的西醫診斷和治療手段，才能更好地為患者服務。因此實驗診斷學亦是中醫學生學畢基礎醫學各門學科后，過渡到臨床醫學各學科而設立的一門必修課?，F筆者就談談自己在中醫院校實驗診斷教學中總結的幾點體會。

1 中醫學生必須認識到實驗診斷學的重要性

中醫和西醫是在不同歷史條件下發展起來的兩種醫學體系，都是在廣泛實踐的基礎上形成的。傳統的中醫診斷是以四診為方法，運用中醫理論進行辨證，為治療提供依據，這是中醫獨有的一套完整的診病體系，也是中醫的特色和精髓；而現代醫學對疾病的診斷，除癥狀診斷、體格檢查外，還有實驗室診斷、輔助檢查診斷、器械檢查診斷等。顯而易見，中醫對疾病的診斷往往是宏觀上的辨證診斷，缺乏微觀領域的辨證認識，這就使得中醫診斷疾病常常表現為“定性”而非“定量”，另外中醫獨特的診病模式使其缺乏通行直觀的客觀證據，進而其診斷疾病的可重復性受到質疑[2]。正因如此，現代醫學先進的檢查手段，對于中醫學科的發展具有很大的推動和補充作用。中醫院校學生應認真學好實驗診斷課。

隨著國家的重視和大力投入，祖國傳統醫學的發展已經駛入快車道，但中醫的蓬勃發展離不開利用現代科學技術進行科研探索，包括中藥新藥開發與研制、臨床科研設計、中醫循證醫學等，這些工作都離不開實驗診斷、影像診斷等所提供的客觀數據。因此中醫院校的醫學生必須認識到實驗診斷學對中醫事業的意義，樹立學好實驗診斷的信心和決心。

2 提高教師業務素質是保證教學質量的關鍵

“師者，傳道授業解惑也?！苯處煵豢赡茉诟鱾€方面都有豐富的知識和獨到的見解，正如“術業有專攻”，但教師在其學科領域一定要有深厚的學識，做到一氣呵成、思如泉涌。為保證教師業務素質不斷提高，我們制訂了一系列的措施具體如下：①選派教師參加相關學科學習班和學術及教學研討會，鼓勵青年教師攻讀碩士及博士學位，及時了解臨床各科最新動向，以避免教學大綱嚴重滯后于臨床的發展，及時更新講授的實驗診斷項目使其與臨床基本同步。②積極鼓勵教師申報科研課題，開展科研工作，鼓勵高層次論文的發表。青年教師在老教師的帶領下不斷學習科研方法，總結科研思路，從而提高了整個教師團體的素質和水平，對教師工作也起到了積極的推動作用。③堅持集體備課、聽課、檢查教案制度。無論是理論或實驗課，課前都要進行集體討論備課，首先由主講教師提出自己的教學思路，然后再進行討論，教師互相聽課，提出意見，互相取長補短，提高了講課技巧，也提高了教學質量。定期檢查教案，講稿，避免講稿多年不變?？傊畯亩鄠€方面提高教師的業務素質，使之胸有成竹走上講臺，心滿意足走下講臺。

3 多媒體技術在實驗診斷授課中的運用

多媒體技術是以計算機為中心，運用文字、聲音、圖像、動畫等多種媒體手段來保存和傳遞信息的技術。實驗診斷學涉及到眾多的實驗原理與形態學描述，以往教學方法只能口頭上講和黑板上畫，學生學到的是一些抽象的內容。采用計算機多媒體技術，將文字、圖形、動畫等表達知識的媒體技術有效結合起來，提供多感官的刺激，使抽象理論具體化，便于學生理解、記憶，收到了良好的教學效果。但是使用多媒體教學一定要樹立“輔助”思想。也就是多媒體在教學中只是一種輔助教學的工具，是教師講授的有力補充和延伸，所有多媒體技術的應用都要服務于以教學目標為宗旨的課堂設計。無論是課件的外觀、文字，還是圖表、動畫，都要圍繞提高教學效果這一中心，不能因為有而濫用，也盡量不要因為沒有而不用[3]，這一點非常值得青年教師注意。

4 加強實驗與臨床的結合，提高學生的臨床分析能力

臨床醫學生學習實驗診斷學的目的不是以熟練操作技能為主，而是以臨床應用為主要目的[4]。為培養學生的臨床思維能力，使學生學會結合病例分析實驗結果臨床意義，我們在教學中嘗試用病例引導教學，通過現實的病例，讓學生結合所學醫學課程的知識，以檢查結果分析為主要內容，先提出為什么要進行這些項目檢查?檢查結果如何辨別分析?哪些結果是正?；虍惓?判斷患者最可能的診斷，判斷進一步明確診斷還需要哪些實驗室檢查，使學生從中學會如何綜合分析化驗結果，加深對實驗項目臨床意義的理解，徹底掌握所學的知識。教學中導入病例分析有利于激發學習興趣和主動性，提高了學習效果和教學質量，有利于培養學生的臨床思維能力。

總之，我們要使學生認識到實驗診斷學在中醫教學中的重要意義，并不斷提高教師自身業務素質，且在教學中合理應用多媒體技術，最后使實驗項目與臨床病例相結合，就能不斷提高中醫學生的實驗診斷授課效果，也提高了學生將化驗結果服務于臨床的能力。

[參考文獻]

[1] 范穎,孟秀香.關于實驗診斷學實驗教學改進的幾點設想[J].中國醫藥導報,2010,7(5):121-122.

[2]杜麗妍,胡蔭奇.中醫診療與實驗診斷[J].中華中醫藥雜志,2007,22(5):298-299.

篇4

《診斷學基礎》是研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的課程。是基礎醫學與臨床醫學的橋梁，是打開臨床醫學大門的一把鑰匙，也必然是臨床各科的基礎。

中醫和西醫的相互學習、相互促進、相互配合、取長補短，為中醫、西醫以及中西醫結合的共同發展，提供了有利條件。中醫學專業的學生學習《診斷學基礎》的目的是要使他們能初步掌握西醫診斷疾病的方法，為臨床課學習奠定必要的基礎，為豐富中醫臨床診斷手段服務。但是由于中醫院校的學生，西醫基礎課的學習學時不夠，不扎實，導致學生普遍反應《診斷學基礎》的學習困難。而《診斷學基礎檢體診斷實驗課則實踐性更強，更強調學生的動手能力。為了更好地提高《診斷學基礎》檢體診斷實驗課的教學效果，結合我校的實際情況談談本人在《診斷學基礎》檢體診斷實驗課教學過程中的一些探索和體會。

1重視基本技能訓練，提高動手能力

《診斷學基礎》檢體診斷實驗課的一個特點是必須熟練地掌握臨床常用的各種檢查方法，其中尤其是體格檢查方法，而這些檢查方法絕不是輕而易舉就可以掌握的，它不僅是技術性的，而且也是藝術性的。為達到熟練掌握各種體格檢查方法，必須在自己身上或同學之間反復練習正規、系統的檢查法，再到臨床工作中反復實踐、不斷訓練，逐步達到熟能生巧、學有所成。只有熟悉了人體正常生理狀態下的各種表現后，才能更好地認識病態變化；正常與異常比較，使知識鞏固、理解透徹、體會深刻。

因此，在診斷學開課后一段時間，診斷學理論講授到胸部或腹部檢查后，每周1次(4學時)技能訓練課，共6周24學時。分4階段：第1階段：單元訓練即按順序分一般即皮膚粘膜和淋巴結、頭頸部檢查，胸部檢查，腹部和神經系統檢查，心肺聽診。第2階段：全身體檢。重點強調全身體格檢查的完整性與系統性、條理性的關系，既要全面檢查，又要避免翻動“患者”。在單元訓練和全身體檢期間，按15～20人為一組將班分組，每個組由1名教師指導(帶教)。試教后2人一組，一人扮演“病人”，一人扮演“醫生”，進行練習，然后角色戶換。在學生練習的過程中教師巡視，答疑、糾正錯誤手法。

2探索純理論型向能力型的轉變(檢測與考核)

考試得分是學生最關心的事，也是檢驗教學效果的方法之一，考試內容又是指導學生重視哪部分內容的重要導向。因此教學工作的一個核心部分。傳統的考試中重理論輕實踐，重筆試輕操作的弊病，為改變高分低能狀況，調整改進考試內容方式的方案。

在2006年春季學期2003級中醫7年制的教學中，我們就加大平時考核力度；增加操作考核分數；期末考試增加體檢考試，每位考生要求完成時間為40分鐘。按完成操作的質量及時間，結合用物準備儀表態度和必要時的簡要提問等綜合評價。并規定凡全身體檢考試不合格者不能參加理論考試(補考合格方可參加)。獲得了可喜的效果：一方面學生基本技能的學習積極性提高了。他們會利用空閑時間主動聯系實驗室的老師借器械互相練習。另一方面以往診斷學基礎考試純理論筆試成績即為期末的最終成績，常導致學生成績普遍不理想，及格率低。而加入了實驗報告和技能考核做為平時成績后，學生的成績得到了提高，不及格率僅為1％。目前我們教研室已將這種教學模式和方法推廣到全校中醫本科生《診斷學基礎檢體診斷實驗課的教學中了。

3充分運用現代化手段提高實驗課教學質量

隨著招生規模擴大，逐年招生人數的增加，病房的患者無法滿足診斷學實習的要求，近年來，基本取消了診斷學實習進病房，充分利用現代化教學設備，建立多媒體實驗室，購置腹部電動肝脾觸診儀及心肺觸診、聽診電腦模擬器，許多異常體征可以不需要進入病房就可以聽到、看到，而且一些是臨床上都難以遇到的體征在實驗室就可以聽到和看到，學生可以在多媒體及模型上反復體會，直到掌握。

4課程改革初見成效

針對中醫類臨床學生動手能力較差的問題，提出建立臨床技能實驗教學體系的概念，將診斷學基礎實驗課作為一門獨立的課程，加大了學時、教師和資金的投入。2006年學校投資300多萬元成立了臨床技能培訓中心(模擬醫院)，寬敞明凈，面積1000余平方米；設有診斷技能訓練室、內科技訓練室、臨床思維訓練室等、多媒體演示室；擁有高級綜合模擬人、20臺復蘇安妮高級模擬人、3O套心肺聽觸診訓練系統、30套腹部檢查模擬人、l0余臺心電圖機、4O余臺臨床思維訓練電腦、4套多媒體演示系統及100余種配套教具，擁有診斷學、內科學多媒體教學軟件300余種，完全能滿足課堂教學及實驗教學的需要，實現了診斷、內科學教學的現代化，達到了國內先進水平。

該臨床技能實驗教學體系以提高學生臨床實踐能力為主要目標，從臨床思維能力、動手能力兩方面訓練學生臨床技能。為學生提供了從教育一自我教育一自我訓練的平臺。在檢體診斷的教學中充分利用學校已有的臨床技能實驗中心，對高等醫學專科教育培養技能型人才發揮了重要作用。

5建議

5．1提高教師的教學和專業素質

首先，各級教學管理人員和教師要提高認識，充分認識到臨床技能培訓和考核的重要性。要作為臨床教學的重要內容和關鍵環節來抓，做到齊抓共管，并列為教研室的目標管理。教師在教學過程中要十分重視臨床技能的傳授，要和理論教學擺在同樣重要的位置，上好每一堂實驗課、見習課，嚴格要求每一個學生。

其次，教師應站在學科的前沿，對本學科的知識有足夠的積累和把握，同時，還必須精研教學方法，精于組織教學。具體體現為根據教學需要及時更新教學內容，改革教學方法，優化教學方式，做到既注重系統性，又注重實用性。為了更好的做到以上兩點，教師，尤其是青年教師就應該不斷的進行“充電”，多看、多學。學校也應定期選派教師進修學習，參加學術會議或理論、技能培訓班，更新知識，提高學術水平。

5．2統一備課

實驗課所采用的教師先示范，然后學生邊練習，教師邊巡視、指導和糾正不正確手法的這種授課形式提高了學生的學習積極性及教學質量，但也帶來了一些問題：一個班的小課由幾位教師上，授課的內容與方式、查體的手法和順序有可能不一致，而在一個年級或同一班組的學生常常出現檢查同一體征而用不同的查體方法，且查體順序也有出入，有些學生甚至還理直氣壯地說是某某老師教的。針對這些問題，教研室參照教學大綱，認真組織教師集體備課，對授課教師的講稿及教案集體討論、修改。年青教師由富有教學經驗的教師先行知道、示范教學。組織教師觀摩標準的查體錄象，統一授課內容、手法、順序，達到授課人員不同，但授課內容、要求一致的目的，保證高質量的授課，提高教學效果。

5．3依托醫院，開發資源

臨床醫學專業的學生盡早接觸臨床是提高培養效率和質量的有效方法。臨床上的眾多體征如皮疹、紫癜、噦音、心臟雜音、肝脾腫大、錐體束征、腦膜刺激征等，雖可從錄音、錄像、多媒體等方式得到某些印象，但只有從患者身上才能真切地認識到和體會到，因而必須在反復的臨床實踐中，逐步學會。

目前，教學面臨的困難受到許多因素的制約。所以，必須積極想辦法，開發資源，延伸課堂。如臨床見習，安排在診斷學課程結束后的1個月，作為西醫診斷學的延伸學習，要求他們在1個月內，力爭見識常見病癥狀、體征，熟悉三大常規等常用檢驗項目以及心電圖等各項輔助檢查方法的應用，為后期臨床各科的學習奠定基礎。再如畢業實習前的臨床技能強化訓練，與第一臨床醫學院建立的本科生導師制結合，將數百名學生化整為零，利用醫院的師資、場地和病材資源，加強臨床診斷技能培訓。此外，在醫院相關科室的支持配合下，籌備建立診斷資料庫，更好地利用附屬醫院的醫療優勢，開發教學資源。醫學院與醫院合二為一的管理模式；提高了醫學教育管理效率、更好地解決了臨床教學的諸多難點，保證了質量。

篇5

【關鍵詞】：中醫病名；診斷；標準；病證結合

【中圖分類號】R2-03【文獻標識碼】 A【文章編號】1007-8517（2009）03（上）-0141-02

病名是中醫在長期臨床實踐中產生和發展起來的重要概念，是中醫學術體系的重要組成部分，辨病是中醫臨床不可缺少的內容[1]。任何疾病都有原因可查、病機可究、規律可循、證候可辨、治法可用、預后可測，臨床治療的目標主要也是針對病。但目前中醫病名幾乎處于被取消的狀態，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫病名，中醫病名被棄而不用，或僅稱屬中醫“××范疇”。因此，必須制定中醫標準病名，作為國家標準加以頒布實施，以保護中醫藥知識產權，維持中醫知識體系的完整性。

1 病證結合是中醫診斷學的精髓

中醫對疾病本質的認識最早即是確定病種，并賦予病名?！饵S帝內經》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫宗金鑒》、《證治準繩》等，以及近代臨床各科的中醫教材，基本上都是以病(癥)為綱，進行辨證論治。因此，繼承中醫學的病名及診斷十分必要。

病證結合是中醫認識疾病本質的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認識，具有較強的互補性，二者的關系猶如經緯縱橫交錯，使中醫對疾病本質的認識在病位的表里上下與臟腑經絡，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進退深淺3方面達到3維統一。中醫病名融于中醫理論體系，能正確引導臨床辨證與施治。與證診斷一樣，病名診斷是中醫臨床診療不可或缺的內容，病證結合診斷是中醫認識疾病本質的特色。

2 中醫臨床必須使用中醫病名

就臨床診療的目標來說，中醫與西醫所針對的都是疾病，在這一點上中醫病名與西醫病名之間是相互關聯的。但由于認識論和方法學的不同，所導出的病名體系必然不同。中、西醫的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構成。由于中、西醫對各組織器官的生理、病理及相互關系的認識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個方面的結合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復雜。與之不同，中醫學病名極為精當簡煉，每個病名實際用詞一般只有2～4個字，不一定將每個病的病因、病性、病位等本質屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補性，使中醫學的病證診斷完整地融入中醫學理論體系并具有中醫之特色?？梢娭嗅t病名與西醫病名既有關聯但又不等同。

中醫臨床必須以中醫理論為指導，使用準確而規范的中醫病名。中、西醫病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫病名取代中醫病名。只有規范中醫病名，堅持并強化中醫病名診斷，才有益于中醫學的發展，也有利于發揮中醫學的優勢。

3 中醫病名診斷的必要性

中醫的許多病名，如破傷風、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫有不少好的病名，如歷節風、破傷風、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤[、蟹睛、骨槽風、鼻淵等，其命名科學確切，名實相符，正如宋?張杲《醫說?疾癥》所謂"古之論疾，多取象比類，使人易曉"。因此，這些中醫病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風、風濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風、風疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫傳入中國時，便為西醫所引用。

中醫強調辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質的外在表現，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質的認識。病名診斷在中醫醫療實踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規律，有利于臨床施治，這是中醫學術發展的一個重要內容。

4 規范中醫病名體系

任何學科都是在繼承前人學術思想的基礎上發展起來的，中醫病名學術也不例外。中醫病名規范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊藏前人豐富經驗和理論的歷代醫籍中整理、挖掘中醫病名，切合臨床實際者用之，不符合臨床實際者改造之。在此基礎上本著特色性、實用性、創新性、準確性等原則，全面系統地開展病名體系研究，形成完整而規范的中醫病名學術體系。近年頒布的中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語》[3]疾病部分即是本著繼承和發展中醫學理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創新、引進等方法對病名進行分化定義，從而使中醫病名學術在相對完整的意義上形成體系。

落葉知秋，病名的取消就是中醫學術消亡的前兆，面對日漸遠離傳統文化的中醫，如何恢復昔日中醫與傳統文化二者之間的密切關系，如何使中醫能夠按照其自身發展規律良性發展，這或許是今天有志于振興中醫藥事業的人們所應當迫切思考和解決的問題[4，5]。

現代醫學制定有國際疾病分類(1CD)等國際標準和國內的《疾病分類與代碼》。但中醫學是具有獨特理論和豐富經驗的傳統醫學，中醫學是我國的寶貴文化遺產，它與西醫學有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規范中醫疾病名稱。現在臨床上中醫的病名被棄用，沒有中醫的病名體系，因而必須加緊中醫病名的標準化、規范化研究，國家衛生行政部門應組織中醫學者開展中醫標準病名的研究，建立中醫標準病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內容，另一方面彌補前段標準化研究的不足。中醫標準病名研究應按照中醫理論體系，嚴格區分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎上，參考西醫病名，按中醫學的理論創新、分化、擴展中醫的病名。該研究可為中醫學術提供全面標準的"原件"，不斷完善中醫疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導作用，也有利于保護中醫學的知識產權。

參考文獻

[1]朱文鋒，賀澤龍.論堅持中醫病名診斷的必要性[J].遼寧中醫雜志，2000，27(2)：50-52.

[2]蘇玉侖.中醫病名應改革[J].中國中醫藥報，2000，5：31.

[3]朱文鋒，王永炎，王 沛，等.中醫臨床診療術語-疾病部分[S].北京：國家標準出版社，1997

篇6

中圖分類號：R241.6 文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349（2011）08-0022-02

腎為先天之本，人體的生長壯老全賴腎精氣的充養，腎這一生命器官自內經時代就非常受重視?！秲冉洝吩疲骸芭悠邭q，腎氣盛，齒更發長……身年雖壽，能生子也?！弊阋娔I是非常重要，而腎陽是其中不可或缺的一部分。歷代醫家多年來對腎陽虛證進行了大量總結，本文系統整理近20年腎陽虛證文獻，以期對其辨證標準提供參考依據。

1 研究方法

1.1 檢索策略 選用中國知網（CNKI）數據庫，采用標準檢索方式，分別以腎陽虛、腎陽不足、腎陽虧虛為關鍵詞進行檢索。查詢范圍：醫藥衛生。檢索年限：1989年~2009年。檢索條件：關鍵詞含有腎陽虛或腎陽不足或腎陽虧虛。匹配：精確。執行時間2010-01-01。共檢索文獻2934篇，其中包括關于腎陽虛的文獻2027篇，腎陽不足的文獻659篇，腎陽虧虛的文獻248篇。

1.2 文獻納入及排除標準 納入：①所有關于腎陽虛、腎陽不足和腎陽虧虛的文獻；②文獻來源數據庫為中國知網（CNKI）數據庫；③文獻類型包括臨床病例報告、經驗總結等。排除：①心腎陽虛，脾腎陽虛等相關復合文獻；②實驗性、藥理性論文等干擾文獻。

1.3 數據提取 建立Excel編制頻數表，提取文獻信息。包括證候名稱、癥狀舌脈象、疾病名稱、文獻名稱等。

6位數據錄入人員經培訓后按照統一規范錄入文獻信息，最后由2名評價員獨立進行核對，如遇分歧，通過討論解決，以減少偏倚。

2 研究結果

2.1 文獻篩選步驟 按照檢索策略，共檢索相關文獻2934篇。經過篩選后，符合要求文獻為355篇。見圖1。

2.2 文獻癥狀分析結果頻次表 見表1。

3 結論

根據文獻整理分析結果提取相關腎陽虛證的癥狀表現，擬分為三個類的證候表現。第一類是特征性癥狀：包括腰酸膝軟，畏寒肢冷，面色白，夜尿多，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈沉細；第二類是一般性癥狀：包括神疲乏力，頭暈，形寒，小便頻數或小便清長，舌胖邊有齒痕，脈遲無力；第三類是相關性癥狀：包括淡漠，四肢不溫，腰痛，夜尿頻多，陽痿，舌紅，脈弱。

4 討論

4.1 常用腎陽虛證的診斷標準 《中華人民共和國國家標準》（簡稱國標）中中醫臨床診療術語證候部分詳細規定了腎陽虛證［1］是以：畏寒肢涼，腰膝以下尤甚，面色白或者黧黑，小便清長，夜尿多，舌淡苔白，脈弱等為常見癥的證候。而全國高等中醫藥院?！吨嗅t診斷學》教材（五版）指出腎陽虛證的臨床表現［2］：“腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神萎靡，面色白或黧黑，舌淡胖苔白，脈沉弱。或陽痿，婦女宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘?！?/p>

4.2 本研究得出腎陽虛證的診斷標準 腰酸膝軟，畏寒肢冷，面色白，夜尿多，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈沉細，兼有神疲乏力，頭暈，形寒，小便頻數或小便清長，舌胖邊有齒痕，脈遲無力，可能伴有淡漠，四肢不溫，腰痛，夜尿頻多，陽痿，舌紅，脈弱。

4.3 腎陽虛證的對比分析 《國標》與本研究腎陽虛證的標準相比有：“畏寒肢涼，面色[XCA11.TIF;%117%117]白，小便清長，夜尿多，舌淡苔白”等共同之處。不同處是《國標》包括腎氣外露之“面色黧黑”。更加貼切臨床，還有“（寒冷感）腰膝以下尤甚”亦是腎陽虛之畏寒的下焦表現。而文獻整理的“脈沉細”比“脈弱”更能體現腎臟的“腎主封藏”這一特色。通過比較發現，本研究所得出的腎陽虛證的標準較國標更加全面而具體，更能體現它的實質。

《中醫診斷學》教材（五版）與文獻整理的數據相比共同之處是：“腰膝酸軟，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭暈，精神萎靡，面色白，夜尿多，大便溏薄，陽痿，舌淡苔白，脈沉。”不同點是：五版教材同樣把“面色黧黑”列入診斷標準，并且強調“宮寒不孕”及“腎陽虛水泛”的相關癥狀。可能是腎為“先天之本”，人體的生長壯老已都與腎密切關聯。文獻是：“小便頻數或者小便清長以及夜尿多”。特別強調，腎與膀胱相表里，腎陽虛必然會影響膀胱的氣化功能，膀胱氣化不利則會出現：“浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘（水氣凌心）。”這樣就與腎主蒸騰氣化不謀而合了。

參考文獻：

篇7

按查新項目的檢索要求分為只檢索國內文獻的國內查新和全面檢索國內外文獻的國內外查新，具體項目數見圖1。圖1顯示，2004－2007年國內查新多于國外查新，但2008年國內查新比例為43．9%(186/424)，低于國外的查新比例56．1%(238/424)，主要是當年僅要求檢索國內文獻的中醫藥項目查新減少所致。

1查新學科分布

按《中華人民共和國國家學科標準分類》(醫藥衛生)對查新項目進行學科分類，詳見表2。表2顯示，西醫臨床醫學專業項目查新較其它專業多，中醫學與中藥學次之，再依次是交叉學科、預防醫學與衛生學、基礎醫學、藥學，其余學科比例均較小。

表3為部分學科進一步細分后的統計結果。選擇研究項目較多或每年數量有所增長的專業進行統計。結果顯示，臨床醫學類研究較多的專業依次是腫瘤學、婦產科學、普通外科學、心血管病學等，而近幾年研究也側重于臨床診斷學、醫學影像學、護理學、內分泌學、口腔醫學等，預防醫學類的流行病學和傳染病學以及中醫學和中藥學研究較多，生物醫學工程學每年都有項目查新，衛生管理學2008年增為7項。

2項目負責人職稱

查新項目負責人的職稱統計見表4。表4顯示，20．0%的科研項目由正高人員負責，41．4%的由副高人員負責，38．1%的由中級人員負責，副高人員和中級人員所占比例相近。

分析

1科技投入與人才戰略

甘肅省2004－2008年醫藥衛生項目的科技查新統計結果顯示，查新數量呈逐年上升的態勢，年平均查新數量比1999－2001的260項/年增加了65．4%，查新數量的增加可能與國家科技創新的政策密切相關。甘肅省在國家科技創新體制的指導下，加大了科研創新與人才隊伍建設經費投入，增設科研基金項目，增加科技獎項，同時加強科研管理。通過項目申報查新有效防止了低水平、重復研究，確保了科研質量。甘肅省全面實施了領軍人才工程，強化了高層次人才的帶動效應，副高和中級人員已經成為科研的中堅力量。省級醫療衛生機構、科研院所和高校以及附屬醫院的查新項目增多，承擔了國際前沿科技項目。

比較偏遠的基層醫療單位由于受當地經濟、政策、科研投入、管理等因素影響，仍存在專業人員科研水平低，項目文本質量差，低水平重復研究問題。在人才培養上，醫藥衛生行業的傳幫帶仍起重要的作用。

2科研水平與知識產權意識

查新目的結果顯示，成果鑒定多于科研立項和報獎查新，報獎項目比例由1999－2001年的9．2%上升為14．0%;查引和專利申請的查新比例雖然小，但突破了1999－2001年的零記錄，表明研究人員開始注重科研水平和知識產權。國內將論文被SCI、EI、ISTP等權威數據庫收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項重要評價指標。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎勵申報的必備材料。

知識產權保護對醫療機構的發展至關重要，特別是加大專利產權的保護，是增強自主創新能力的重要舉措。醫療機構是知識、技術、人才密集型單位，是我國科技創新的重要基地，醫院的科學研究和應用技術的開發是除醫療和教學外非常重要的一項工作，而專利保護是“科學技術是第一生產力”的體現。做好醫務人員發明創造的專利保護工作，一要加強醫療機構對知識產權的重視，二要強化發明人對產權的保護意識，從而促進科技創新與進步。

3科研方向及專業特色

查新項目學科分類可反映我省醫療衛生科研方向及專業特色。從整體上看，臨床醫學專業仍在科研中占主導地位，中藥學、腫瘤學、婦產科學、骨外科學、心血管病學的研究比較活躍，尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學、醫學影像學、護理學、內分泌學、流行病學、口腔醫學、中醫學和傳染病學等項目較多，表明研究人員對疾病的早期診斷和診斷技術的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國中醫藥學的研究項目數量較大，也是國內項目查新多于國外查新數量的主要原因，占總數的22．9%，且呈逐年增多趨勢。

篇8

畢業論文是畢業生在大學學習期間知識的綜合體現。由于學生重視程度不夠、投入精力不足，對畢業論文態度不認真，思想上不夠重視，論文抄襲現象嚴重，真正屬于自己原創的論文不多，缺少親身實踐、病例資料不詳實。從近幾年中醫學本科畢業論文中發現，許多學生中醫基礎知識較薄弱，缺乏規范的中醫術語，沒有完整的中醫病因病機、辨證論治思路，畢業論文的立題依據、中醫機理闡釋不明確，僅一筆帶過，大片幅的是西醫內容。這種中醫理念逐漸淡化現象必須予以糾正。同時論文引文數量少、吸收信息能力不足。引文數量是衡量論文作者吸收信息能力的指標之一，一般情況下，引文量愈大，說明作者吸收文獻信息的能力就愈強，引文內容反映作者的研究動向和理論依據，引文數量則反映出作者的研究環境和所掌握的相關信息量，引文年代是測評論文新穎性的標志之一。但大多數論文引文數量太少，有的只有3~4個，綜述引文也不足10個，說明在完成論文的過程中查閱資料太少，沒有投入足夠的精力，沒有全面了解該方向的研究進展，當然也不能得出正確的結論，綜述的意義不大。

由于缺少相應激勵獎罰政策，指導教師責任心有待加強。對一般學生來說，畢業論文的合格與優秀對畢業證、學位證的獲得影響不大，從這點來說學生做好畢業論文的積極性不高，不愿意花更多的時間去認真撰寫。個別指導教師臨床工作較忙，指導力度不夠，對指導教師也缺少相應獎勵政策，指導畢業論文沒有計入教學工作量，優秀畢業論文的指導教師沒有給予表彰和獎勵，這也是影響指導教師積極性的原因之一。

2.思考與對策

2.1 端正態度，提高認識，強調畢業論文的重要性

本科畢業論文的撰寫是學生綜合運用所學的基本理論和知識分析和解決實際問題的能力體現，是進行科學研究的實踐過程，是學生科研能力培養的一種有效途經。通過撰寫畢業論文，加深了學生對某一具體問題的認識和理解，培養了學生的學習興趣，拓展了知識面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對學生今后從事科學研究有指導作用，應該給予足夠的重視。中醫學本科畢業論文是畢業生對中醫學領域的現實問題或理論問題進行的科學研究和探索的實踐，是對教學成果的綜合檢驗。對指導教師的科研水平和責任意識也起到了促進作用。因此，要強調畢業論文的目的、意義和作用，從而達到培養學生的創新意識，提高學生綜合能力的目的。

2.2 強化中醫基礎知識教育、增強中醫藥研究信念

中醫學院培養出來的中醫藥人才的認識方式和思維模式對中醫藥發展無疑有著舉足輕重的影響，中醫基礎知識教育奠定了學生今后從事中醫學的基石，應該重視中醫藥基礎理論教學，增加基礎課比重，注重挖掘、提練中醫寶庫的精華。因為只有在領會透徹、掌握中醫理論精華的基礎上，才有可能對中醫創新思維有所啟發，也才有可能找到發展中醫質的飛躍之起點。

從跨入中醫藥院校大門開始就要讓學生樹立中醫理念，熱愛中醫藥學，對新生進行中醫藥輝煌歷史及未來發展的形勢教育，讓其有信心、有責任從事中醫藥研究。在中醫理論意識尚未建立之前，西醫課程最好晚些加入，一方面在強化理解陰陽五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學、生理學，會使學生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學生必須重點掌握中醫基礎、中藥學、方劑學、中醫診斷學基礎課程，適當延長教學課時，以便學生理解記憶，有些內容強迫背誦也是必須的，有了扎實的基本功，不但強化了中醫理念，也有益于后期臨床課程的學習。

教師的教學態度，對學生中醫學研究思維的引導非常重要。教師在講課過程中，對本門課程熟悉的基礎上，要有自信，充滿熱情，對中醫藥研究充滿希望，要讓學生對中醫學有驕傲感和使命感。強調中醫藥研究的優異成績，客觀認識中醫藥的優勢及中西醫的差別，不要片面擴大、過多流露中醫學的不足。每門課程可根據學科人員研究優勢重點講授部分章節，更好地達到熟練自信，讓學生對這門課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。

2.3 建立和完善畢業論文規范化管理機制、強化過程管理

提高質量意識、強化過程管理、抓好畢業論文的管理工作是培養高素質中醫藥人才的重要措施。應充分認識本科畢業論文在人才培養中具有的不可替代的作用，始終把做好此項工作作為培養大學生實踐能力、創新能力及提高本科教學質量的一個重要環節來抓，牢固樹立質量意識，形成有關部門齊抓共管的良好局面。

本科畢業論文的撰寫一般要經過選題、查閱文獻資料、開題報告、科學實驗或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個階段。要求指導教師與學生充分交流，培養學生學術研究素質和創新思維能力，對畢業論文的格式、寫作規范、文獻資料查閱、病例收集、數據處理等提出全面的規范要求。程序勿過于形式化，真正做到選題、開題、指導、完成、答辯過程的完整性。

2.4 舉辦論文寫作培訓班，提高學生撰寫論文水平

開設畢業論文寫作課程，舉辦中醫藥科研選題與設計、臨床研究方法、醫學統計等相關知識講座，了解中醫藥研究的有關規范標準，如中藥新藥臨床研究指導原則、中醫藥臨床療效判定標準、中醫證候診斷標準等。讓學生掌握醫學論文的書寫格式，熟悉中醫藥科研的思路與方法。開設圖書館和醫學文獻檢索方法教育課，充分利用校圖書館資源，讓學生了解本校圖書館、專業資料室的館藏和服務項目，了解館藏位置索取號、區別目錄數據庫，學會利用作者、題名、關鍵詞進行檢索，充分利用電子期刊全文數據庫、維普期刊數據庫、維普引文數據庫、超星電子圖書數據庫、萬方碩博論文數據庫、中國期刊網、電子教學參考書等，知道如何根據所選課題去調研文獻、收集資料，學會如何選擇和利用信息。

2.5 正確指導、啟發學生科研思路

可采取雙向選擇，由各學科組擬定一些論文題目并對選題的可行性及難易程度進行分析，召開座談會，組織與題目相關的學術報告，使學生對選題的難易程度和工作量有一個大致的了解。加強對選題重要性的認識，引導學生選擇與所學專業相關的課題。選題應該以中醫學方向為主，中醫學專業畢業論文切忌完全西醫化。

2.6 建立優秀畢業論文獎勵制度，提高學生積極性

要求學生廣泛閱讀中醫學文獻，提高文字水平，不斷提高寫作能力，鼓勵學生在校期間撰寫并，進行大學生論文競賽評獎活動，并可作為獎學金評定指標之一。積極開展優秀畢業論文的評審工作，對優秀畢業論文的學生和指導老師給予一定獎勵，并頒發優秀畢業論文證書。

2.7 加強對指導教師的培訓，提高教師責任心

篇9

病名是中醫在長期臨床實踐中產生和發展起來的重要概念，是中醫學術體系的重要組成部分，辨病是中醫臨床不可缺少的內容[1]。任何疾病都有原因可查、病機可究、規律可循、證候可辨、治法可用、預后可測，臨床治療的目標主要也是針對病。但目前中醫病名幾乎處于被取消的狀態，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫病名，中醫病名被棄而不用，或僅稱屬中醫“××范疇”。因此，必須制定中醫標準病名，作為國家標準加以頒布實施，以保護中醫藥知識產權，維持中醫知識體系的完整性。

1病證結合是中醫診斷學的精髓

中醫對疾病本質的認識最早即是確定病種，并賦予病名?！饵S帝內經》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫宗金鑒》、《證治準繩》等，以及近代臨床各科的中醫教材，基本上都是以病(癥)為綱，進行辨證論治。因此，繼承中醫學的病名及診斷十分必要。

病證結合是中醫認識疾病本質的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認識，具有較強的互補性，二者的關系猶如經緯縱橫交錯，使中醫對疾病本質的認識在病位的表里上下與臟腑經絡，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進退深淺3方面達到3維統一。中醫病名融于中醫理論體系，能正確引導臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫臨床診療不可或缺的內容，取消中醫病名不僅僅是病名被取消了，中醫認識疾病本質的病證結合診斷特色也沒有了，更談不上中醫的優勢、生命力和發展。

2中醫臨床必須使用中醫病名

就臨床診療的目標來說，中醫與西醫所針對的都是疾病，在這一點上中醫病名與西醫病名之間是相互關聯的。但由于認識論和方法學的不同，所導出的病名體系必然不同。中、西醫的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構成。在病因病性方面，中、西醫的概念基本不同，中醫的風寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽虛實、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫稱之為細菌、炎癥、變態反應、免疫紊亂、功能亢進、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫的解剖名稱基本相同，但中醫學的認識相對籠統而西醫學的概念以精細為特征，由于中、西醫對各組織器官的生理、病理及相互關系的認識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個方面的結合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復雜。與之不同，中醫學病名極為精當簡煉，每個病名實際用詞一般只有2～4個字，不一定將每個病的病因、病性、病位等本質屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補性，使中醫學的病證診斷完整地融入中醫學理論體系并具有中醫之特色。可見中醫病名與西醫病名既有關聯而又不等同，中、西醫病名的對應關系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中醫臨床必須以中醫理論為指導，使用準確而規范的中醫病名。中、西醫病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫病名取代中醫病名。某些中醫病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫病名的沖擊，加之近代中醫一味地強調辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫病名脫離了實際，導致廣大群眾不能接受。只有規范中醫病名，堅持并強化中醫病名診斷，方可使中醫病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫學的發展，也有利于發揮中醫學的優勢。

3中醫病名診斷的必要性

中醫的許多病名，如破傷風、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫有不少好的病名，如歷節風、破傷風、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風、鼻淵等，其命名科學確切，名實相符，正如宋·張杲《醫說·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類，使人易曉”。因此，這些中醫病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風、風濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風、風疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫傳入中國時，便為西醫所引用。

中醫強調辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質的外在表現，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質的認識。病名診斷在中醫醫療實踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規律，有利于臨床施治，這是中醫學術發展的一個重要內容。徐靈胎《醫學源流論》指出：“欲治病者，必先識病之名……一病必有主方，一病必有主藥?！闭f明不同疾病可以有自己的專方、專藥、專法治療，如肺癆若不治癆殺蟲，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時應當同治，但治療也應根據病而有所區別，如胃瘍、久泄均可見脾虛證候，在補脾益氣同時，胃瘍者常結合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時病名診斷亦可指導辨證，因為每個病演變過程的一般規律往往可體現為不同的“證”，各證出現的頻度也不一致，如風眩最常見的證型為肝陽上亢，而陰陽兩虛則較少見，有時病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無癥而出現無證可辨，此時則可根據風眩而首先考慮為肝陽上亢，采用平肝潛陽的治法。

4取消中醫病名必將導致中醫學的滅亡

有學者提出，中醫病名改革應大部分采用西醫病名，或中、西醫病名并用，這樣方有利于中醫現代化，并能成為中醫走向世界的橋梁[2]。也有人認為“取消中醫病名中醫滅亡不了”。這些觀點顯然都是不對的。中醫臨床是在中醫學理論指導下的實踐活動，中醫學需要與國際接軌，但絕不能用西醫病名取代中醫病名。因為中、西醫學是不同的理論體系，中醫的陰陽五行、臟腑經絡、氣血津液、病因病機等基本概念不同于西醫學的解剖、生理、病理等理論，把西醫的病名搬過來，套在中醫學的頭上，則名實不相符，無異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無疑會給中醫的診斷和治療帶來思維方面的負面效應。

中、西醫這兩種不同的醫學理論體系，認識疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無異于“人頭馬、美人魚”之類，似是優勢互補、強強相合，但實際上只會使中醫學走向滅亡。因為用西醫學理論來衡量中醫學，不僅只是病名不科學，中醫學的陰陽五行、風、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類病因，肝之開竅于目，脾主運化與統血，經絡的解剖結構，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統統都無科學可言，都應在廢棄之列。堅持中醫病名是保持和發揚中醫學體系的要害所在，是中醫學生死攸關的大事。設若中醫學取消了病名，則說明中醫學對“病”沒有認識，中醫只知辨證施治，不會診病治病，那么中醫學還有何“術”可言呢?取消病名，就會使中醫學術一潰百潰，一發不可收拾。

中醫是中華傳統文化最優秀的部分，由于西學東漸，中國人已逐漸遠離自己的民族文化主體，出現了文化自卑，不少人對中醫的知識財富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認識，這是由于近現代文化舉措對中醫學帶來的負面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫學術消亡的前兆，面對日漸遠離傳統文化的中醫，如何恢復昔日中醫與傳統文化二者之間的密切關系，如何使中醫能夠按照其自身發展規律良性發展，這或許是今天有志于振興中醫藥事業的人們所應當迫切思考和解決的問題”[3，4]。

歷史事實告訴我們，否認中醫理論體系，妄以西醫病名取代中醫病名必然失敗。1933年下發的《中央國醫館學術整理委員會統一病名建議書》、《中央國醫館審定病名凡例》及《中央國醫館審定病名錄》，之所以遭到反對而沒有實施，其主要原因就是武斷的認為中醫病名不科學，要統一則必以西醫病名為標準，這是其夭折的致命之處?，F在雖然時過境遷，中醫界的認識有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫病名只會是重蹈復輒的命運。惲鐵憔在《論醫集·對于統一病名建議之商榷》說：“今若以西名為主名，不廢中醫學說，則名實不相符。若廢中醫學說，則中醫即破產，不為此，則為彼，更無回旋余地。例如《傷寒》一書，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無人研讀；進一步，必《傷寒》方無人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫消滅、中藥消滅。是故用中醫病名為統一病名，在此必爭，是非得已，不止名從主人而已?！毕荣t之見在當代中醫界已被印證，這不正是廢棄中醫病名之惡果嗎？

我們應從病證結合的角度，站在發展中醫理論與保持中醫特色的高度，堅持中醫病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯誤觀點，在中醫學理論指導下，深入開展對“病”的研究，以提高臨床診療水平。

5規范中醫病名體系

任何學科都是在繼承前人學術思想的基礎上發展起來的，中醫病名學術也不例外。中醫病名規范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊藏前人豐富經驗和理論的歷代醫籍中整理、挖掘中醫病名，切合臨床實際者用之，不符合臨床實際者改造之。在此基礎上本著特色性、實用性、創新性、準確性等原則，全面系統地開展病名體系研究，形成完整而規范的中醫病名學術體系。近年頒布的中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語》[5]疾病部分即是本著繼承和發展中醫學理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創新、引進等方法對病名進行分化定義，從而使中醫病名學術在相對完整的意義上形成體系。

現代醫學制定有國際疾病分類(1CD)等國際標準和國內的《疾病分類與代碼》。但中醫學是具有獨特理論和豐富經驗的傳統醫學，中醫學是我國的寶貴文化遺產，它與西醫學有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規范中醫疾病名稱。現在臨床上中醫的病名被棄用，沒有中醫的病名體系，這將使中醫學術處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫病名的標準化、規范化研究，國家衛生行政部門應組織中醫學者開展中醫標準病名的研究，建立中醫標準病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內容，另一方面彌補前段標準化研究的不足。中醫標準病名研究應按照中醫理論體系，嚴格區分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎上，參考西醫病名，按中醫學的理論創新、分化、擴展中醫的病名。該研究可為中醫學術提供全面標準的“原件”，不斷完善中醫疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導作用，也有利于保護中醫學的知識產權。

【參考文獻】

[1]朱文鋒，賀澤龍．論堅持中醫病名診斷的必要性[J]．遼寧中醫雜志，2000,27(2)：50-52.

[2]蘇玉侖．中醫病名應改革[J]．中國中醫藥報，2000，5：31.

篇10

    了解學生班級情況,調整教學目標新的教學理念下的教學目標,首先必須體現它的基礎性和發展性。所謂基礎性,是指不同類別學生的教學大綱明確規定的學科知識原則上按掌握、熟悉、了解三個不同層次來要求,不作太大的變動,體現認識目標的統一性。教學目標的發展性是根據學生班級的具體情況,調整教學方案,注重學生的理解、分析、運用、創造、掌握不同知識點的能力,最終實現教師的教授目標和學生的學習目標的協調統一。例如,《方劑學》在本科中醫等專業,?？浦形麽t結合等專業,本科中藥學專業都是必修課,但學生的整體情況不同、教學目標不同,教學方案、知識側重點自然有別。五年制中醫班等專業學生前期巳學《中醫基礎學》《中醫診斷學》《中藥學》,基礎知識扎實,對中醫有一定程度上的認識和理解,多為第一志愿入學,專業思想較穩固,教學中知識點不但要講到一定的深度,更要在理論聯系實際上、教學形式上進行合理的設計,如課堂病案用方討論、模擬臨床、校園網上病案用方分析等,注重思維分析、解決問題的能力發展。三年制中西醫結合班學生雖然也巳經學習了相關的中醫課程,但學習掌握程度較淺、知識結構層次較低,教學設計中應重點把握應用知識點。四年制中藥班學生只學習了課時很少的《中醫基礎學》《中藥學》,對《中醫診斷學》知識是空白,前期中醫基礎知識淺缺,教學設計中應重點考慮方劑基本理論知識點。2.了解學生知識基礎,調整教學內容學生已獲取的知識和即將開課的知識是密切相關的。教師首先要了解學生已學過的知識與本課程教學內容有關的情況。分析出哪些是學生已掌握的,哪些是學生初步掌握了的,哪些是學生通過自學可以掌握的,哪些是教師非講不可的。例如,本科中醫專業學生的教學目標要求是三點:一是掌握制方步驟方法理論,二是掌握用方步驟方法理論,三是全面掌握100首、熟悉50首臨床實用的古方內容。前兩點的知識內容是《方劑學》的重點教學內容,與學生已學知識沒有直接關聯,相對體現出《方劑學》課程中知識的獨立性,故教學中應重點講解,并應篩選合理的臨床實例病案讓學生組方用方操作演練。第三點也是教學重點,但每首方劑的具體內容涉及到學生已學過的知識,教學中應掌握好各條項內容的主次深淺關系,把重點放在方劑組方用藥配伍內涵分析上、方劑的臨床運用上講解。

    了解學生心理特征,講究教學技巧研究和了解學生的心理特點,特別是存在于學生當中的共同性心理因素,則能使我們的教學更易為學生所接受,學生聽課的心理特點有以下幾點:(1)求新心理。這就要求教師的信息制作要立意新、內容新、角度新、技巧新,這樣才能最大限度地調動學生去接受、理解信息的熱望和興趣。(2)求真心理。特別是講授專業知識時,只有保證信息內容的科學性、真實性,才是對學生負責,也才能贏得學生的信賴與愛戴。否則將會起到誤導作用或導致逆反心理。(3)求近心理。這種求近包括生活、地域、情感、認識、知識上的接近,是與日常生活息息相關的。因此,教師的講課內容應該結合專業的實際,結合人們生活的實際,避免漫無邊際。(4)求短心理。學生普遍喜歡接受那些短小精悍、一目了然的信息。教師應能夠較為客觀、全面地掌握學生的心理,以達到最佳教學效果。了解學生思想行為,進行教書育人教師既要深入了解不同專業學生普遍存在的思想傾向,又要了解個別學生的思想問題,并善于區別產生這些問題的不同條件,有針對性地加以教育。例如,醫學專業學生普遍存在的兩大思想問題:一是專業思想不夠穩固,究原因有三:(1)中醫難懂、難學,有畏難情緒;(2)認為中醫不科學,經驗性、意識性強;(3)專業就業困難大,畢業后難找到合適的就業崗位。由此,嚴重地影響學生學習積極性。教師在備課中應考慮到這些因素,教學中積極疏導,有目的做些思想引導,如學習方法引導、中醫臨床治病效果優勢引導、畢業就業觀念引導等。二是醫生職業道德觀念問題。有些學生存在拜金主義,認為醫生職業能多撈錢,將來出去參加工作,賺到錢就是本事教師應作正面引導,教學中注意選擇古今醫家中濟困扶貧,醫德高尚的一些典型實例介紹,培養他們正確的職業道德思想,明確醫生職業的義務、責仼、使命。

    了解學生實踐創新能力,深化教學改革長期以來,我國中、小學教育實行的是應試教育,均采取填鴨式灌注知識的教學方法;忽視學生學習能力和創造意識的培養,使得步入高等學校的大學生創新思維、實踐動手能力較差。因此,教師在教育理念上要實現二個轉變:即從傳授知識為主轉向培養學生會學習和創造為主的教育方式、從以教師為中心轉變為以學生為中心,在教學中充分發揮學生的主體地位與作用,使學生積極主動地參與教學,培養其創新心理素質。調整教學內容,改革教學的方式方法。將最新的學科研究成果及時地融入到教學實踐中,體現教學內容的時代性、開放性、多元性與全面性。改變傳統的“滿堂灌、填鴨”式的教學模式,讓學生主體參與,如采取啟發式、討論式、精講式、學生講課式教學,課堂提問、課外練習重視選用能力分析、思維開發性題目,積極開拓第二課堂,如學科學術專題講座、學科知識竟賽,組織學生開設開放性實驗,幫助學生開展科研活動、課外興趣學習小組、文獻。整理論文寫作小組、網絡專業實踐能力操作練習,等等。改革現行的考試制度,教師根據課程特點、教學內容,采取靈活多樣的考試方法,如書面答卷、科研論文、模擬用方等相結合的方式進行測試,做到知識、能力和綜合素質的綜合考評,以此激發學生獨立思考和創新的意識,培養他們的求異思維和探索精神。

    了解學生實際困難,給予及時幫助當代大學生狀況體現三大特點:一是正處青春期,思想不穩定,但思維敏捷、思想活躍、有理想、有抱負。大學教師是他們信賴的朋友、傾訴的對象,他們喜歡與老師談生活、談未來、談人生、談愛情、談幸福,老師有責仼、有義務做他們的良師益友,在思想上、行為上幫助他們、使之健康成長;二是由文化知識學習轉型專業知識學習,由中學被動的學習方法轉型大學自主學習方法,在這個轉型過程中,很多學生存在認識上的障礙,尋求老師幫助,教師應根據學生的具體情況,幫助他們合理制訂安排好學習目標、學習計劃、學習方法;三是沒有社會閱歷、生活閱歷,家庭中很多難以避免出現的問題、困難也讓他們牽腸掛肚,但又無好的解決辦法和正常的承受能力,諸如親人病情等,在學生咨詢時,專業教師應詳細了解情況,為其提出處理參考意見。綜上所述,作為教師,應重視備學生環節,如此才能真正體現教育理念所強調的“以人為本,為了每一位學生的發展。教師和學生之間的相互溝通和交流,是學校教育的核心要素。”