導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇膽結石手術，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

膽結石是臨床上是常見的膽系統疾病，多由膽汁分泌紊亂、膽汁成分改變，導致膽囊的結晶、鈣化，形成膽道結石［1］。臨床上常采用手術進行取石治療，療效顯著，但圍術期患者易出現焦慮、擔憂不良情緒，出現手術應激，不利于患者術后身體功能恢復，因此在患者圍術期積給予有效的護理干預尤為重要［2］。細節護理可通過強化術前、術中和術后的一系列細節護理，提高護理服務質量，以更好輔助手術治療的進行，利于患者術后身體恢復［3］。因此，本研究通過分析細節干預護理對膽結石手術患者的術后恢復情況以及并發癥的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年3月—2019年9月期間于河南科技大學第一附屬醫院開展常規護理的41例膽結石手術患者納入對照組，將2019年10月—2020年4月期間開展細節護理干預的42例膽結石手術患者納入研究組。研究組，男24例，女17例；年齡39~62歲，平均年齡（51.34±3.41）歲；病程1個月~3年，平均病程（1.02±0.12）年。對照組，男25例，女17例；年齡38~63歲，平均年齡（51.37±3.44）歲；病程2個月~3年，平均病程（1.04±0.11）年。兩組一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2入選標準

（1）納入標準：①診斷為膽結石患者且行手術治療［4］；②首次就診者；③患者及家屬知悉研究內容并于知情同意書上簽字。（2）排除標準：①凝血障礙者；②代謝性疾病者；③有神經系統疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組：使用常規護理干預，包括對膽結石相關知識宣導，與患者的手術事宜進行確認，告知患者手術流程及目的，指導患者積極配合手術，并做好術前的準備，緩解患者焦慮緊張感，在術后提供用藥指導，給予一定的情感安慰，并合理安排患者飲食等。

1.3.2研究組：行細節護理干預，具體包括：（1）術前：與患者以及家屬進行充分的交流和溝通，并對手術流程和優勢以及方法進行明確且詳細的介紹，引用成功案例的經驗，消除患者對手術治療的疑慮，增加對手術治療的信心。（2）術中：提前調節好手術室溫度和濕度，保持環境舒適度，提前將藥液加溫、保溫，當患者進入手術室后，向患者介紹對手術室環境，并充分講解手術的流程和細節，優化手術器械的擺放順序，嚴格進行無菌操作，并注意術中暴露部位的覆蓋等。（3）術后：在運送過程中，注意擋風，防止患者受寒，并充分加蓋薄被，待患者清醒后，耐心、溫和的鼓勵患者，告知患者手術順利，對患者的積極配合予以肯定和表揚，并仔細監測各項生命體征，詢問患者不適感，并針對患者的身體狀況，鼓勵其簡單的運動，且對其用藥和飲食進行一對一的指導。兩組患者均干預7d。

1.4觀察指標

（1）術后恢復情況：觀察和記錄兩組首次排氣時間、進食時間和留院觀察時間。（2）并發癥：觀察兩組患者術后腹脹、感染、膽源性胰腺炎等并發癥的發生情況。

1.5統計學方法

采用spss24.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1術后恢復

干預7d后，研究組患者的首次排氣時間、進食時間和留院觀察時間均比對照組短（P＜0.05），見表1。

2.2并發癥

對照組術后（腹脹4例，感染2例，膽源性胰腺炎3例），共9例（21.95%），研究組術后（感染1例，腹脹1例），共2例（4.76%），對照組術后并發癥高于研究組，差異有統計學意義（χ2=5.332，P=0.021）。

3討論

膽結石手術為侵襲性操作，會給膽結石手術患者心理以及生理上造成一定負面影響，影響患者術后身體功能的恢復［5］。常規護理方式缺少對手術的細節性管理，不能及時發現患者負面情緒，且缺乏對突發事件的應急措施，存在一定的局限性，不利于術后的盡快恢復［6］。而細節護理通過加強對術前的心理調節，減少術中的應激反應程度，增加術后的預防措施，以此提高細節護理的優勢，區別于常規護理，從而利于患者的恢復［7-8］。研究表明，干預7d后，研究組首次排氣時間、進食時間和留院觀察時間均比對照組短，發癥發生率低于對照組。說明細節護理干預利于促進膽結石手術患者術后恢復，縮短首次排氣時間、進食時間。分析其原因在于術前積極的與患者進行溝通，消除患者心中心率及擔憂，利于降低膽結石手術患者的焦慮和恐慌感，有效降低手術的應激反應。且通過成功案例的經驗分享，讓患者提高治療的自信息，提高膽結石手術患者手術的配合度。手術室合理的濕度和溫度以及對藥液的保溫等措施，幫助提高患者術中的舒適度，減少因溫差造成的機體應激損傷。還可降低術中低體溫發生風險，保持手術的正常進行，利于后期的恢復。并通過對手術室環境的介紹，增加患者對環境的熟悉度，緩解陌生環境帶來的恐懼感，利于減少機體的應激反應，縮短住院觀察時間。此外，通過優化醫療器械的擺放順序，加強醫護人員之間的配合，加快膽結石手術的進度，降低術后的不良風險。術后運送過程中注意防風和保暖，降低機體的不適癥狀，并通過飲食、用藥和運動的指導，幫助膽結石手術患者盡快恢復體力，幫助患者快速恢復。綜上所述，細節干預護理對膽結石手術患者可提高術后恢復情況，降低患者的術后并發癥風險，臨床護理方式可參考使用。

參考文獻

［1］靳亞仙，趙亞莉.膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術細節護理應用及對患者生活質量評分的影響［J］.山西醫藥雜志，2019，48（16）：2055-2057.

［2］郭瑪娜.常規護理與優質護理在急診膽結石護理效果的對比［J］.山西醫藥雜志，2019，48（22）：2843-2845.

［3］龍衛紅，耿西林，崔雅清.細節護理用于膽囊炎患者手術室目標護理的臨床體會［J］.現代醫學，2017，45（8）：1205-1209.

［4］中華消化雜志編輯委員會.中國慢性膽囊炎，膽囊結石內科診療共識意見（2014年，上海）［J］.中華消化雜志，2015（12）：292-296.

［5］楊勇.急性結石性膽囊炎腹腔鏡手術時機探討［J］.肝膽外科雜志，2019，27（4）：296-298.

篇2

結果：治療組總有效率為100%，對照組總有效率為44.12%，治療組明顯優于對照組（P

結論：對老年膽結石患者進行手術治療具有良好的臨床效果，但是由于老年人群的特殊性，行關注術后并發癥的發生，避免出現醫療事故。

關鍵詞：老年膽結石手術

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0022-02

隨著我國人口老齡化程度不斷提高，臨床上老年膽結石的發病率也隨之而提升。但是因老年人群的敏感性較低、病情發展迅速、其膽結石的相關癥狀和體征都不明顯，加之老年人腹肌逐步出血萎縮、腹壁脂肪大量沉積，從而使其典型腹膜刺激癥狀受到了抑制[1]。為了對老年膽結石的治療進行分析和探討，筆者選取了2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年膽結石患者，并對其臨床資料進行了回顧性分析。現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選取2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年膽結石患者，其中男性62例，女性74例；年齡為60-83歲，平均年齡為（66.2±7.2）歲。上述患者中70例為單純膽囊結石，48例為肝內膽管結石，20例為膽囊結石合并急性膽囊炎。所有患者的上腹及劍突下部分都出現了連續性的隱痛、脹痛及陣發性痙攣性劇痛，并影響右肩背部位；患者存在惡心、噯氣、腹脹、食欲降低以及消化不良等癥狀，在食用油脂含量高的食物后癥狀加劇，部分患者還會出現冷顫、高燒、黃疸等；部分患者的右上腹膽囊位置及劍突下有深壓痛、反跳痛及肌肉緊張等癥狀，莫菲征檢測結果顯示陽性，或出現阻塞性黃疸征。采用CT、B超等方式對上述病人進行那個診斷，存在高血壓、肺心功能障礙、呼吸及消化系統等并發疾病。隨機將上述患者分為治療組和對照組，每組各68例患者，比較兩組患者年齡、性別、病情及并發癥等一般資料，沒有顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法。給予對照組患者保守治療，以4ml的劑量，為患者靜脈滴注頭孢西丁，并加500毫升葡萄糖溶液或生理鹽水，當患者相關癥狀出現了緩解，則以6片/次，3次/天的劑量口服消炎利膽片。

治療組患者中有42例行擇期手術，26例行急癥手術。以患者的實際情況為依據選擇全麻、硬膜外麻醉或局部浸潤麻醉。另根據患者的具體病情，選擇膽總管探查、膽囊造瘺、T管引流、膽囊切除、經肝組織切開肝內膽管取石或膽腸吻合等手術方式。

1.3療效評估。若患者的相關臨床癥狀及體征完全消除，所有結石都被排出，則視為治愈；若患者的相關臨床癥狀及體征有了顯著的緩解，結石量有所降低或結石體積不足原有的50%，則視為顯效；若患者的相關臨床癥狀及體征有所減輕，結石減少或縮小到原有體積的1/2以內，則視為有效；若患者的相關臨床癥狀及體征沒有變化甚至惡化，亦或是癥狀有所緩解但是膽結石的數量或體積沒有變化者，則視為無效[2]。總有效率=治愈率+顯效率+緩解率。

1.4統計學方法。采用SPSS18.0軟件進行統計處理，采用t檢驗法檢驗差異，當P

2結果

經治療，治療組中未見無效病例，總有效率為100%；對照組中，38例患者無效，總有效率為44.12%。兩組治療總有效率存在顯著差異（P

對照組患者中未見嚴重的并發癥出現，而治療組中2例患者出現T管引流不暢、4例患者出現切口感染，經過及時有效的治療，上述癥狀全部消失。

3討論

相關文獻顯示，目前我國老年人的膽石形成率以超過20%，其中發病率最高的則是膽囊結石[3]。不良的飲食習慣是導致膽結石的一項重要原因，且該疾病的發病率和年齡成正相關。目前，老年膽結石患者的占比出現了顯著的提升，其發病和高膽固醇癥有著緊密的聯系。 膽結石患者最常見的癥狀是腹部脹痛，導致該情況的原因是患者進食后膽囊會收縮，從而分泌膽汁，而收縮時結石易出現位移，并相互產生摩擦，從而刺激膽囊內部，導致患者疼痛，該疼痛具體表現為上腹部的劇痛亦或是隱痛。當患者出現了劇烈的疼痛，往往會去醫院就診。然而，臨床上還是存在有大約10%的膽結石患者沒有典型無癥狀。

對于膽結石通常應以預防為主，一旦出現相關癥狀應進行及時的治療，治療方式通常包括手術療法和常規保守療法兩種。常規治療主要以藥物為主，考慮到老年患者，尤其是高齡患者的具體情況，為了避免并發癥的出現，可采取常規保守治療。但是通常常規治療的效果不如手術療法而老年膽結石患者接受外科手術的危險較高，故應完善各項保障措施，避免術后并發癥對患者的健康和安全造成不利的影響。本研究中，治療組總有效率為100%，對照組總有效率為44.12%，治療組明顯優于對照組（P

綜上所述，對老年膽結石患者進行手術治療具有良好的臨床效果，但是由于老年人群的特殊性，應關注術后并發癥的發生，避免出現醫療事故。

參考文獻

篇3

手術是治療膽結石主要措施，但存在一定風險性[1]。加強膽結石手術患者圍術期護理措施，提高患者手術效果則顯得十分重要。現筆者以50例膽結石手術患者作為研究對象，采取全面護理模式，其效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 97例膽結石手術患者在我院就診時間是2013年6月～2014年4月，男54例，女43例；年齡30～70歲，平均年齡（58.9±5.6）歲；未合并心、肝、腎等功能異常；排除妊娠期、哺乳期女性；無精神障礙、人格分裂、意識不清患者；全身感染、凝血機制除外患者；患者參與研究時，自愿簽署了研究同意書；按照護理措施的不同分為觀察組50例和對照組47例，兩組患者基本資料經統計學處理，可進行對比，P>0.05。

1.2護理方法 對照組患者經常規護理。術前常規訪視，告知患者注意事項及手術禁忌癥，常規飲食，充分休息，緩解患者不良情緒。術后密切觀察患者病情，監測生命體征的變化。

觀察組在對照組基礎上采取全面護理模式。①心理護理。患者入院后，需熱情接待患者，為患者創建舒適、安靜的病房環境。講述該病起因、注意措施、手術必要性、安全性及注意事項等，增強患者戰勝疾病的信心。與患者積極溝通交流，緩解患者焦慮、抑郁情緒。②術前準備。術前監測患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化，觀察腹部體征，是否存在高熱、寒戰等情況，術前禁食，常規抗感染、糾正水電解質、酸堿紊亂，穩定患者生命體征。③術中護理。患者進入手術室后，協助患者取合適，安慰鼓勵患者，盡量轉移患者注意力，術中密切注意患者生命體征的變化，嚴格按照無菌操作規范實施手術。④疼痛護理。疼痛是術后常見癥狀，護士應重視患者疼痛情況并有效評估，對可耐受患者采取心理干預，轉移患者注意力，播放輕柔舒緩音樂，適當按摩周圍皮膚，在床頭擺放患者感興趣的書籍。對疼痛無法耐受患者，需予以鎮痛處理，以杜冷丁等藥物。⑤飲食護理。術后注意補充營養，補充豐富維生素、高蛋白、低脂、高熱量食物，多喝水，適宜運動，禁止暴飲暴食，少吃多餐，制定多樣化食譜，提高患者飲食豐富性。⑥引流管護理。患者留置引流管期間，需密切注意患者引流情況，嚴密監測，加強巡視，避免引流管脫落、折疊、擠壓、堵塞等，注意引流液的量、性質、顏色等，及時更換引流袋，清潔周圍皮膚。⑦出院指導。患者出院前，加強患者出院指導，出院后加強患者功能鍛煉，注意補充營養，適當運動。加強健康宣教，叮囑患者膽結石出現的原因、預防措施等，積極預防膽結石復發。

1.3評價指標[2] 生活質量：采取SF-36量表評估患者生活質量，包括日常生活、精神狀態、軀體功能及社會活動4個方面，每個維度100分，分數越高，其生活質量越好。

1.4統計學處理 使用SPSS18.0統計學軟件處理數據，t檢驗計量資料，？字2檢驗計數資料，P

2結果

2.1兩組患者手術具體情況對比 觀察組手術時間、術中出血量及住院時間較對照組明顯縮短，差異顯著，P

2.2兩組患者生活質量對比 觀察組日常生活、精神狀態、軀體功能及社會活動較對照組明顯提高，具有統計學意義，P

2.3復發率 隨訪12個月，觀察組未發生膽結石復發，對照組膽結石復發率10.6%（5/47），兩組對比，P

3討論

膽結石患者在臨床治療時，采取手術是其主要治療措施，患者對疾病、手術的認知尚未完全，易出現焦慮、不安、恐懼等不良情緒，影響了患者手術治療效果[3]。全面護理干預是針對患者手術情況制定的一系列護理措施，使患者在圍術期能夠得到全面性優質護理，避免術中護理疏漏，使患者能夠順利渡過圍術期，并有效康復。而圍術期護理措施的不到位，則會影響患者手術實施，使患者康復情況受到危害。在此次研究中，觀察組手術時間、術中出血量及住院時間較對照組明顯縮短，P

總而言之，全面護理干預使護理人員必須具有高度的責任意識及工作意識，具有豐富的工作經驗，關心、體貼患者，保持高度的工作積極性。同時對膽結石手術患者實施全面護理模式，可降低結石復發率，提高患者手術治療，促進手術的順利實施，效果顯著。

參考文獻：

[1]周麗，羅燦紅.膽結石手術的圍術期護理心得[J].醫學信息，2013，26（2）：193.

[2]姜鴻，田林，胡文鳳.減少肝葉切除術后并發癥發生的護理體會[J].齊魯護理雜志，2010，10（11）：826-827.

篇4

【中圖分類號】R364.2+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0368-02

膽結石是一種比較常見的疾病，膽結石指的是人體膽管系統中產生的膽固醇、膽色素及黏液物質等成分因多種因素的影響而析出凝結形成膽結石[1]。目前，針對膽結石的治療主要采取手術治療，在采取手術治療的同時，需要對其進行全面的護理，以便減少患者并發癥的發生，減輕患者的痛苦[2]。本研究通過對我院收治的82例膽結石患者進行研究分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月至2014年8月收治的82例膽結石患者，隨機分為對照組與實驗組，每組41例。實驗組患者男性12例，女性29例，年齡段為33-66歲，平均年齡（43.5±1.4）歲，病程1-6年，平均病程（3.7±0.9）年。對照組患者男性15例，女性26例，年齡段為32-67歲，平均年齡（44.2±1.9）歲，病程1-7年，平均病程（3.9±1.1）年。所有患者均B超、CT檢查以及膽道造影檢查均確診為膽結石。兩組患者的臨床資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

給予對照組常規護理，護理人員需要密切觀察患者的臨床癥狀和生命體征，定期測量患者的體溫、脈搏以及血壓等。給予實驗組患者全面護理，其具體措施如下。

其一，術前護理。首先，護理人員需要對患者進行術前必要的常規檢查，排除因患者身體原因導致的禁忌癥，并做好術前準備工作。其次，在術前向患者講解膽結石疾病知識、手術方法以及治療效果等內容，囑咐患者在手術前的三天內停止吸煙，減少手術后發生肺部感染的情況。再次，在患者術前需做到良好的營養護理，加強患者維生素、蛋白質等營養的攝入量。另外，還需要密切觀察患者的心理狀況，由于患者接受手術治療，會出現不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理，護理人員需要觀察患者的心理變化情況，以便采取有針對性的心理干預，以膽結石治療的成功案例鼓勵患者，緩解其緊張焦慮的心理，確保患者積極配合手術治療。

其二，術后護理。首先，基礎護理。在患者術后未清醒階段，為避免因嘔吐物導致窒息情況的發生，需要確保患者的頭部偏向一側，保持平臥睡姿。其次，加強術后病情觀察。護理人員加強患者術后的心率及血壓等方面的檢查，每四小時檢查一次，此外對患者呼吸、腹痛、皮膚色澤、面色及意識情況也進行必要的注意和觀察。

1.3統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件對本研究中的所有數據進行統計分析，所涉及到的計量數據局采用平均數（±）和標準差（ ）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P

2.結果

兩組患者通過治療后，實驗組患者對護理的總滿意率為97.6%，對照組患者對護理的總滿意率為73.2%，兩組患者的護理滿意率差異顯著（P

3.討論

膽結石是普外科中常見的疾病，并且該病會隨著年齡的增長，其發病率也逐漸升高。尤其是女性發病的概率明顯多于男性。同時，隨著人們生活水平的提高，飲食習慣發生了較大的變化，我國的膽結石癥的發病原理也由先前的膽管膽色素結石逐漸改變成膽囊膽固醇結石。目前，針對其治療主要以手術治療為主，其具有創傷小、康復速度快、患者痛苦少等明顯優勢[4]。為了有效的提高膽結石手術的效率，加快患者康復的進程，通過不斷的研究，在膽結石手術患者中，通過采取全面護理模式可以取得較好的護理效果。全面護理模式是一種比較系統的護理措施，針對膽結石圍術期的護理，護理人員需要在圍術期的各個環節中為患者提供優質的護理。在術前通過心理護理，基本知識護理、做好術前準備工作等方式，為患者的手術提供前提條件，在術后通過觀察患者的生命體征以及病情變化情況等，減少并發癥的發生，并且可以有效的提高患者對護理的滿意度[5]。

本研究通過對我院收治的82例膽結石患者進行研究分析，實驗組患者對護理的總滿意率為97.6%，對照組患者對護理的總滿意率為73.2%，兩組患者的護理滿意率差異顯著，表明針對膽結石手術患者，采取全面的護理措施可以有效的提高護理滿意度，改善患者的臨床癥狀，減少術后并發癥的發生。

綜上所述，在膽結石手術患者中使用全面護理，有效的降低了患者術后并發癥的發生率，加快患者術后創口愈合，可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高護理質量以及患者對護理的滿意度，促進患者快速的康復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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[2] 馮晶.腹腔鏡治療高齡膽結石10020例圍手術期護理[J].實用醫學雜志，2012，32（20）：3301-3302.

篇5

3、注意衛生。

篇6

我院通過回顧性分析我院曾經收治的120例膽結石手術患者，在取得了患者本人以及其家屬的同意情況下，隨即將其分為觀察組和對照組各60例，觀察并記錄兩組患者的臨床治療方法特點，比較兩組經過不同方法治療后的治療效果、術后結石殘留發生率。手術后進行一年以上的隨訪，比較兩組患者的結石復發率，談論并分析術中B超聯合纖維膽道鏡應用于膽結石手術中的臨床方法特點，臨床治療效果分析，總結出其應用于膽結石手術的優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院曾經收治的120例膽結石手術患者，在取得了患者本人以及其家屬的同意情況下，隨即將其分為觀察組和對照組各60例，其中男性患者58例，女性患者62例，年齡最大的患者有65歲，年齡最小的患者僅有22歲，平均年齡43.8歲。兩組的身高、體重、年齡、性別、病史等一般資料經統計學分析，兩組之間無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組的患者行術中B超聯合纖維膽道鏡進行膽結石手術，手術時先用IOBUS對患者進行掃描以確定結石的分布以及數量，之后先采用常規的膽道取石器材進行取石，之后利用纖維膽道鏡進行肝內膽管以及膽總管的取石；對照組僅應用纖維膽道鏡進行膽結石手術，同樣先采用常規的膽道取石器材進行取石，之后利用纖維膽道鏡進行肝內膽管以及膽總管的取石。

1.3 統計學分析 所有數據都采用SPSS12.0統計學的軟件進行了統計學分析，并且采用了卡方檢驗以及t檢驗，結果顯示P

2 結 果

全部120例膽結石手術患者經過了不同的治療方法進行治療后，觀察組的60例患者治療效果達到痊愈的患者有52例，治療效果達到有效的患者有8例，治療效果無效的患者有0例，術后結石殘留的患者有0例；對照察組的60例患者治療效果達到痊愈的患者有46例，治療效果達到有效的患者有8例，治療效果無效的患者有6例，術后結石殘留的患者有5例，見表1。

3 討 論

膽結石是臨床上肝膽外科的一種常見疾病，它的發病率比較高，而且病情復雜多變，想要完全治愈并不容易，術后殘石率和復發幾率相當高。近幾年來隨著科技的發展，纖維膽道鏡開始應用于膽結石手術中，為治療醫師提供了較大的便利，一定程度上降低了膽結石殘留幾率以及術后膽結石復發率[1]，但其仍有一定的局限性，在手術過程中缺少有效準確的輔助檢查手段，導致術后膽結石復發率和膽結石殘留率仍然降低得不夠理想。采用術中B超聯合纖維膽道鏡應用于膽結石手術不但能夠有效降低結石復發率以及術后結石殘留幾率[2]，而且手術耗費的時間以及手術費用并不會有很大增加[3]，受到廣大醫護人員以及患者朋友們的好評。我院通過回顧性分析我院曾經收治的120例膽結石手術患者，在取得了患者本人以及其家屬的同意情況下，隨即將其分為觀察組和對照組各60例，其中觀察組的患者行術中B超聯合纖維膽道鏡進行膽結石手術，對照組則僅應用纖維膽道鏡進行膽結石手術，觀察并記錄兩組患者的臨床治療方法特點，比較兩組經過不同方法治療后的治療效果、術后結石殘留發生率。手術后進行一年以上的隨訪，比較兩組患者的結石復發率，發現全部120例膽結石手術患者經過了不同的治療方法進行治療后，觀察組的60例患者治療效果達到痊愈的患者有52例，治療效果達到有效的患者有8例，治療效果無效的患者有0例，術后結石殘留的患者有0例；對照察組的60例患者治療效果達到痊愈的患者有46例，治療效果達到有效的患者有8例，治療效果無效的患者有6例，術后結石殘留的患者有5例。

綜上所述，對于膽結石手術應用術中B超聯合纖維膽道鏡在臨床中具有很大的可行性以及優越性，相比較于單純的纖維膽道鏡膽結石手術來講，它能夠有效地降低膽結石手術后的結石殘留發生幾率，增加膽結石的手術中進行結石的再次診斷，并且可以在手術過程中針對患者的情況進行個性化的診斷，值得在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻

篇7

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0093-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.4.051

膽結石疾病常用的治療方法為手術切除，但多數患者因對疾病不甚了解，術前會表現為恐懼、焦慮等心理，影響手術實施效果[1]。為了保證手術的順利進行，臨床提出實施人性化護理，堅持以人為本，努力營造一個舒適、安全的就醫環境，消除患者的負面不良情緒，提高對手術治療信心[1]。本次研究中，將人性化護理用于膽結石手術中，實施效果顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2014年6月筆者所在醫院收治的100例實施膽結石手術治療患者，男62例，女38例，年齡31～67歲，平均（49.0±1.2）歲，文化程度：大專以及以上水平34例，中學（包括中專）水平40例，低于中學水平26例。1∶1比例配對劃為兩組，對照組50例，觀察組50例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者實施膽結石手術后，給予對照組常規膽結石術前護理，包括對其進行心理護理、健康教育以及術前準備工作；控制患者飲食，叮囑術前禁食禁水，并告知患者術中如何配合手術治療。觀察組在常規基礎上實施人性化護理，具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理 心理護理是緩解術前焦慮情緒的主要方法，醫護人員應根據患者的文化程度、性格特點以及病情，制定對應的心理護理措施。首先傾聽與溝通。膽結石患者受到的心理壓力較大，多會表現為緊張、煩躁，醫護人員應明確原因，但前提是尊重患者的隱私，耐心了解患者出現心理壓力原因，并適當讓患者進行發泄。交談中注意和藹、真誠，努力贏得患者的信任，這樣不僅有利于改善患者的焦慮情緒，同時有利于患者積極主動配合手術治療。給予患者支持鼓勵。多數患者出現焦慮的原因，是因不了解膽結石疾病，擔心手術以及手術治療效果。醫護人員應提供真誠的關懷，增強患者的信賴，告知膽結石治療方法，以及主治醫生的優勢特長，并告知患者一些治療成功的案例，有利于患者積極主動配合治療。

1.2.2 術前指導 術前指導具體內容：一是專業指導以及培訓。這是要求醫護人員要掌握熟練的護理方法，不斷學習新技術新技能，在護理中要保持動作熟練、操作輕柔、舉止穩重，同時績效考核，樹立服務于患者的理念，提高責任意識；另一方面，進行專業、詳細、人性的術前指導。

1.2.3 健康教育 詳細耐心解釋膽結石相關知識，告知患者實施手術治療的效果以及手術治療成功率，提醒患者術后可能會出現的并發癥，促使患者積極改善自身的不良心理情緒。叮囑患者合理飲食以及運動，叮囑患者三餐按時吃飯，多食用高纖維食物，減少攝入高熱量食物，運動強度要依據身體耐受情況。

1.2.4 環境護理 為患者提供人性化的就診以及服務環境。首先創造舒適的客觀環境，對休息廳、走廊以及病房等區，實施病房消毒，保持病房環境的整潔，可通過室內畫裝點病房，為患者提供宣傳報、畫報，降低患者的不安；注意問題事項可通過走廊上的畫報形式展現出來，在裝點病房環境同時，提高患者對病情認知；創建和諧的人際關系。膽結石患者焦慮發生的一個主要原因，是因交往人員少，周圍人對其關心不夠，因此筆者所在醫院適當采取措施調整人際關系，做好與患者家屬之間的溝通，讓患者家屬多關心患者，擴大患者的交流圈。

1.3 評估指標

根據Zung焦慮自評量表（SAS）分別在兩組患者入院時、術前1天下午測評焦慮水平。SAS采用四級評分方法，共20個條目內容，總分大于40分則為焦慮，評分越高，則表明焦慮越嚴重[3-4]。并根據醫院自制量表，統計患者護理滿意情況，劃分為滿意、不滿意兩級。

1.4 統計學處理

本次研究數據資料采用SPSS 16.5軟件包分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

入院時，對照組評分為（64.2±7.2）分，術前評分為（62.1±5.3）分，觀察組入院時評分為（65.1±5.0）分，術前評分為（44.0±6.0）分，入院時兩組患者的評分比較差異無統計學意義（P>0.05），且對照組入院時、術前評分對比差異無統計學意義（P>0.05），觀察組入院時評分以及術前評分比較，差異有統計學意義（P

3 討論

膽結石疾病的發病原因比較復雜，且多數患者對疾病認知不足，再加上處于一個陌生環境中，會產生焦慮情緒，這是一種普遍心理特征。也有一些患者因未充分認知到手術可能會造成的危險性，一旦出現特殊情況，需要患者進行配合時，便會手足無措，可將其稱為焦慮應激[5]。焦慮是個體對可能存在的危險而生成的一種應激反應，適度焦慮是有利于強化機體應激能力，但焦慮過度，則會影響自身防御機制，影響患者的正常心理狀態，導致患者出現呼吸困難、肌肉緊張、愁眉苦臉等情況，容易導致患者內分泌功能、機體代謝異常，免疫機制下降，影響手術的順利開展，術后容易并發切口感染、尿路感染以及肺部感染等并發癥，延長患者的住院時間，增加住院費用，不利于患者身體健康的早日恢復[6-7]。隨著當前臨床醫學事業的不斷進步發展，臨床也改變了傳統護理模式，將患者作為護理中心，不僅尊重患者人格，同時還提倡個性化，盡量滿足患者的心理、生理以及社會各方面需求，有利于患者短期內達到良好的身心健康狀態[8]。人性化護理提倡尊重患者的人格尊嚴、生命價值以及個人隱私，目的在于努力創造一個和諧、舒適的就醫環境中，使患者達到身心健康，提高對手術治療信心[9-10]。本次研究中，觀察組患者實施人性化護理后，其術前焦慮情緒有明顯改善，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P

綜上所述，人性化護理用于膽結石手術治療患者，改善患者術前焦慮效果顯著，提高手術治療效果以及患者的滿意情況，有利于患者身體健康的早日恢復。

參考文獻

[1]王云，葉兆蓮，林名花，等.海南地區膽結石患者感染菌群及術后護理效果的評價[J].世界華人消化雜志，2014，22（24）：3681-3684.

[2]劉平，夏添，郝金玉.經皮經肝膽道內鏡治療65例肝內膽管結石及膽總管結石患者的護理[J].中華護理雜志，2007，42（9）：801-802.

[3]馮晶，袁靜，謝春玲.腹腔鏡治療高齡膽結石10020例圍手術期護理[J].實用醫學雜志，2007，23（20）：3302.

[4]張燕豐.臨床護理路徑在38例膽結石患者圍手術期中的應用[J].中國民族民間醫藥雜志，2014，23（10）：113.

[5]田小平.優質護理對43例膽結石手術患者術前焦慮的影響[J].中國民族民間醫藥雜志，2014，23（16）：128.

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[8]崔雪梅，常秀梅，陸曼.經皮腎鏡鈥激光治療腎結石的圍手術期護理[J].江蘇醫藥，2014，40（9）：1111-1112.

篇8

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年1月74例膽結石患者，將所有的患者進行隨機分組，實驗組患者37例，其中女性患者25例，男性患者12例，年齡在43～77歲，平均年齡為（59.23±15.24）歲，病程在1～5年，平均病程為（3.21±0.46）年。對照組患者37例，其中女性患者26例，男性患者11例，年齡在44～75歲，平均年齡為（58.27±14.27）歲，病程在1～6年，平均病程為（3.37±0.51）年。經比較，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯的差異，P>0.05差異無統計學意義。

1.2護理方法 對照組的患者采用最基本的常規護理方法。實驗組的患者則采用全面的護理方法。

1.2.1手術前的護理 對患者的身體情況進行全面的了解，對患者可能在手術中出現的問題進行評估。對患者施行語言安慰，告知患者手術的流程及注意事項，多給患者鼓勵，消除患者對手術的擔憂。

1.2.2對手術過程的護理 患者進入手術室之后，護理人員指導患者進行手術最佳姿勢調整，與患者進行簡短的溝通以分散患者的注意力，讓患者保持放松狀態。對患者的護理工作要按照程序熟練完成，認真配合醫生的工作。

1.2.3手術后對患者的護理 把患者送回病房，使得患者處于良好的休息環境中，患者清醒之后，讓患者取半臥位[1]。對患者的生命體征要密切的觀察，若發現異常的狀態，必須立即告知醫生。

1.2.4對患者的切口護理 對于留置腹腔引流管的患者，應該給予醒目的標記，防止脫管，仔細觀察患者的引流液顏色、量、性質等，并記錄下來，對于在觀察過程中出現的異常狀況，必須即刻通知醫生。對患者的切口應該使其保持干燥、清潔。

1.2.5預防感染護理 首先要確保切口的清潔，對發熱的患者給予口腔清潔，呼吸道感染的患者要進行排痰處理，并增加水的飲用量。護理人員要保證患者病房的清潔，并對存在感染的患者進行隔離。

1.2.6患者出院前護理 告知患者在1個月內要避免體力勞動，并且要均衡營養，保持良好的心情，戒煙戒酒，通知患者準時回院復查。

1.3評價標準 滿意：患者的身體已經恢復，并無腹痛癥狀，對護理人員的護理滿意。比較滿意：患者的身體已經部分的恢復，腹痛等癥狀有所減輕，對護理人員的護理比較滿意。不滿意：患者的身體情況未有所恢復，腹痛未減輕，并且對護理人員的護理不滿意。

1.4數據處理 兩組膽結石患者護理情況的研究數據，在本次研究結束后，均準確無誤地錄入SPSS19軟件中進行統計數據處理，使用均數±標準差表示為計量資料，對比方法為t檢驗，使用例數（%）為計數資料，對比方法使用？字2檢驗。當P

2結果

實驗組和對照組通過不同的護理，使得手術的時間和手術過程中的出血量存在顯著的差異，實驗組患者通過全面護理，出血量和手術時間明顯少于采用常規基本護理的實驗組患者，見表1。

實驗組膽結石患者通過全面護理對護理的滿意率為97.29%，對照組患者對護理的滿意率為75.67%，實驗組患者對護理的滿意率明顯高于對照組，見表2。

3討論

篇9

【中圖分類號】R364.2+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0323-02

膽結石是臨床治療中的常見疾病類型之一，一些患者由于對膽結石手術的認知程度較低，易于對膽結石手術產生一定的術前焦慮情緒，對于膽結石手術的有效開展和患者日后的康復帶來了一定的消極影響?為了更好的緩解膽結石手術患者的術前焦慮情緒，本次臨床護理研究主要選取了2013年11月-2014年11月期間，本院接受治療的56例膽結石手術患者進行臨床護理研究的對象，進行人性化護理在膽結石手術患者術前焦慮影響的研究，希望能夠對膽結石手術患者的治療和康復產生一定的積極影響和借鑒意義，以下為本次臨床護理研究的具體內容?

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床護理研究主要選取了2013年11月-2014年11月期間，本院接受治療的56例膽結石手術患者進行臨床護理研究的對象?在56例膽結石患者當中，男性為32例，女性為26例，年齡最大的患者為64歲，年齡最小的患者為29歲，患者的平均年齡為（47.21±4.35）歲?將56例患者隨機分為實驗組28例和對照組28例，兩組患者在年齡?性別以及臨床表現等方面沒有顯著的差異（P>0.05）?

1.2 護理方法

對照組采用常規的護理方式進行護理，實驗組的患者采用人性化護理模式進行護理，具體的護理方式為環境護理?心理護理?術前指導以及健康指導等內容，具體的護理方式如下：

1.2.1 環境護理

對患者的病房進行消毒，保證患者病房環境，并適當進行通風，保證溫度和濕度?其次，護理人員可以通過在病房內裝點一些結石手冊?宣傳畫，提升結石患者對結石手術的了解[1]?

1.2.2 心理護理

耐心傾聽患者的問題，并對患者的進行進行解答?護理人員要保持微笑，耐心與患者進行溝通，對于一些文化程度較低的患者，可以借助畫圖等方式幫助患者了解膽結石手術，建立良好的護患關系，消除患者的疑慮和緊張情緒[2]?

1.2.3 術前指導

護理人員可以為患者講解手術中需要注意的問題?手術后需要問題的問題等等，其次要為患者講解手術的具體流程，使患者能夠對此產生大致的了解?

1.2.4 健康指導

為患者進行適當的健康教育指導，比如患者的用藥事項?可能性誘發原因等等，護理人員可以結合患者的實際臨床表現，為患者制定健康鍛煉計劃，進行適當的運動指導，告知患者飲食中需要注意的問題等等[3]?

1.3 評價標準

采用Zung焦慮自評量表（SAS）對實驗組和對照組的患者入院時以及術前一天下午的焦慮水平進行測評?SAS主要采用四級評分法，包含20個項目，總分>40分為焦慮情緒，得分越高則代表患者的焦慮情緒越為嚴重?

1.4 統計學方法

本次臨床護理研究主要采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計和整理，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用x2進行檢驗，P

2. 結果

實驗組的患者入院時平均分為（64.62±3.21）分，手術前患者的平均分數為（42.31±3.92）分?對照組的患者入院時平均分數為（63.78±4.34）分，手術患者的平均分數為（58.23±3.1）分，實驗組患者的焦慮情緒明顯低于對照組的患者，兩組之間的差異對比具有統計學意義（P

3. 討論

膽結石指的是發生在膽囊內的結石所造成的疾病，膽結石能夠引起患者劇烈的腹痛?黃疸，膽結石是臨床治療中的常見疾病類型之一，一些患者由于對膽結石手術的認知程度較低，易于對膽結石手術產生一定的術前焦慮情緒，對于膽結石手術的有效開展和患者日后的康復帶來了一定的消極影響[4]?

人性化護理“人本思想”在護理干預中融入的重要表現，將人作為護理的中心和重點，結合膽結石手術患者的實際臨床表現開始護理工作?人性化護理在膽結石手術患者術前焦慮患者護理中的應用，可以通過環境護理?心理護理?健康指導以及術前指導等方面方式護理工作?在臨床護理的過程當中，護理人員要耐心傾聽患者的問題，并對患者的進行進行解答，耐心與患者進行溝通，提升結石患者對結石手術的了解[5]?

在本次人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響研究中，實驗組的患者入院時平均分為（64.62±3.21）分，手術前患者的平均分數為（42.31±3.92）分?對照組的患者入院時平均分數為（63.78±4.34）分，手術患者的平均分數為（58.23±3.1）分，實驗組患者的焦慮情緒明顯低于對照組的患者，兩組之間的差異對比具有統計學意義（P

綜上所述，人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的緩解具有積極的影響，患者對護理的滿意程度較高，值得在臨床治療中廣泛推廣和應用?

參考文獻

[1] 周雪琴.人性化護理措施對膽結石患者的術前焦慮以及術后滿意度的影響分析[J].中國實用醫藥，2014，9（28）：219-221.

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篇10

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2014年11月我院收治的22例接受膽結石手術治療的患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組與觀察組，每組11例。對照組男性6例，女性5例，年齡21～62歲，平均年齡（42.6±3.1）歲，病程1～5年，平均病程（4.2±1.2）年，其中高中以下文化程度者8例，大學以上文化程度者3例；觀察組男性9例，女性2例，年齡21～63歲，平均年齡（41.6±5.1）歲，病程1～4年，平均病程（3.2±1.5）年，其中高中以下文化程度者5例，大學以上文化程度者6例；所有患者均經多普勒超聲確診為膽結石，并同意于本院接受膽結石手術治療，排除心肝腎嚴重疾病患者。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度比較上，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2護理方法

1.2.1觀察組患者給予個體化護理 根據膽結石患者個體化差異從而制定符合患者需求的人性化護理流程方案，并對觀察組全體護理人員進行護理流程的培訓，要求每個護理人員熟練掌握，具體操作方法如下：①患者入院之后，根據以人為本的護理理念，將病房布置好，要求干凈整潔，為患者營造一個安全、溫暖、舒適的醫療環境；②術前調查患者的心理狀態，膽結石患者一般都要接受手術治療，而手術會帶給恐懼、焦慮等不安情緒，影響患者的治療效果。因此，護理人員應根據心理調查結果，根據患者出現的不同心理問題進行疏導，耐心聽取患者的主訴，詳細解答患者疑問，引導患者深呼吸、肢體放松，或者播放舒緩的音樂，調節患者的情緒，緩解其不良情緒[2]。③根據患者的年齡、文化程度，選擇合適的方式和時機，向患者詳細講解膽結石的相關知識，告知手術的方式、必要性以及手術成功的可能性，讓患者對膽結石手術有一個正確的認知，以減少不必要的心理負擔[3]；④在手術前給予患者飲食指導，讓其盡量多食用高營養并且容易消化的食物，以提高手術的耐受性，保障手術的成功；⑤在患者手術過程中，護理人員應積極配合醫生完成手術，并給予常規護理，做到精確、快速，避免失誤，減少患者的痛苦；⑥術后嚴密觀察患者生命體征，對傷口進行精細護理，對有引流的患者進行引流管護理，觀察引流液的顏色等；協助患者翻身、鼓勵其盡早下床，發現異常情況及時通知醫生處理；⑦術后給予患者科學合理的飲食護理，給予患者高蛋白、富含維生素且易消化的食物，禁止食用寒涼、辛辣刺激的食物，積極與患者溝通，讓其保持良好的心理狀態，促進其盡快恢復健康。

1.2.2對照組患者給予臨床常規護理，囑咐患者一些常規注意事項，嚴密觀察其病情變化，不給予特殊的護理和指導。

1.3觀察指標

采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）對患者的心理狀況進行評定，若焦慮自評表總分≥50分，則表明患者處于焦慮狀態；若抑郁自評表≥53分，則表示患者處于抑郁狀態。采用消化系統疾病生活質量評分表（GIQLI）對患者的生活質量進行調查，總分為144分，得分越高表示其生活質量越好[4]。

1.4統計學處理

本次兩組研究所得數據由專業記錄員交叉記錄，同一樣本，進行三次重復性檢測（無離群檢驗），清潔數據錄入EXCEL（03版本）進行邏輯校對分析，導出數據采用spss13.0進行統計處理，組間比較采用均數±標準差（χ±s）表示，各組間對比方法為t檢驗。檢驗結果以P

2結果

2.1比較兩組患者護理前后SAS、SDS的評分情況，詳見表1。

注：觀察組與對照組相比，p

2.2比較兩組患者護理后GIQLI的評分情況，詳見表2。

表2比較兩組患者護理后GIQLI的評分情況（χ±s；分）

注：觀察組與對照組相比，p

3結論