導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇數字化醫療管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）06-0066-01

目前醫療設備數字化管理已是大勢所趨。如下主要圍繞醫療設備如何實施數字化管理展開探討。

一、醫療設備實施數字化管理的主要內容

隨著現代社會經濟的快速發展，醫院數字化建設與醫療設備自身數字化也在飛速地發展，其已經成為了醫院管理方面不可或缺的組成部分，因此，對醫療設備進行數字化管理已經成為歷史發展的必然。

（一）醫療設備檔案數字化管理

對醫院設備檔案進行數字化管理時需要運用各種高端技術比如計算機技術、網絡技術、大型數據庫技術以及電子高速掃描等從而能對原始的檔案資料進行飛速地數字化處理。此外，醫療設備檔案數字化管理還對建立起極具重要作用的檔案信息大型數據庫有很大的幫助，因為其可以實現快速地收集和整理醫療設備檔案中各種文稿資料的相關數據。

（二）醫療設備數字化維護管理

數字化醫療設備憑借其先進的技術、安全可靠的性能以及全面的功能在醫院的診斷治療過程當中發揮著舉足輕重的作用。當前，中國和世界其它各國常用的醫療設備數字化維護系統通常都與醫療設備的驗收、維護以及報廢等醫療設備維護保養管理工作相關，其通常利用臨床醫學工程師收集的相關設備技術方面的資料和信息，然后在對醫療設備進行管理時，例如，驗收和維護等，將計算機的原始信息輸入進去。現在，中內地已經出現眾多醫院在醫療設備維修上進行網絡化管理。目前計算機技術、網絡與通信技術以及多媒體技術正在快速地發展，設備的維修已不僅僅只是局限于現場維修，而是對遠程維修也提出了要求，同時這也是未來醫療設備數字化維護管理高速發展的必然方向。

（三）醫療設備質量控制數字化管理

對于醫療設備質量控制管理，醫院不同級別的人員都要認真對待，并加以重視。這樣才能對醫療質量有所保障，使因醫療儀器而造成的醫療事故得以減少。用前檢查、質量檢測以及計量檢定是目前常用的質控手段。在這當中，醫學計量是質量控制中不可或缺的一部分，它為醫療設備的質量控制和保證給于了技術參考和技術保障，讓多參數測試技術和軟件測試技術得到了發展。現代信息化技術已經相當發達，可以對其進行好好地利用，從而實現對醫療設備質量控制進行數字化管理。總之，醫療設備質量控制數字化管理發展的基本方向就是要讓信息資源共享成為現實。

二、數字化管理技術在醫療設備管理中的應用

我國醫院數字化發展的步伐不斷加快，在醫療設備數字化管理技術的研究上也取得了相當不錯的成績。

（一）在醫療設備數字化管理中條形碼技術的應用

條形碼技術作為一種信息儲存和信息傳遞的技術，主要是依靠計算機技術和網絡技術慢慢發展起來的。或者我們可以說，其是在計算機技術應用的實際過程中發展起來的一項自動識別技術，具備了編碼、制作、識別、數據收集與整合、傳輸等眾多功能。醫療設備的原產國、制造廠家、名稱、生產日期以及類別等相關信息都可以在條形碼中一一體現出來，所以，在對醫療設備進行檔案管理時應用到條形碼技術是一種十分有效和便捷的方式，除此之外，條形碼技術的應用還可以使醫院對醫療設備進行動態管理和實時監控成為現實，從而使醫療質量和工作效率都可以得到相應的提高，并使管理成本得到有效的減少。目前，在對醫療設備進行數字化管理的過程中，條形碼技術已被我國多家醫院引進，例如北京積水潭醫院等，并且最終取得了顯著的成效。

（二）在醫療設備數字化管理中RFID技術的應用

RFID技術作為一項新興技術，它的原理是運用射頻信號自動地對目標對象進行識別并獲取其相關的信息。與條形碼技術相比，RFID技術有許多的優點，比如，掃描十分快捷、經久耐用、穿透能力強以及記憶儲存容量大等。所以，RFID技術在醫療設備管理領域深受歡迎并獲得了不少人的認可。在對醫療設備進行數字化管理時，應用到RFID這一技術不僅能夠避免因一些不確定因素使設備檔案遭到破壞或丟失的現象，還能夠對設備巡視檢查和維護工作的疏忽遺漏問題起到預防作用。此外，每當與醫療設備有關的糾紛問題發生時，也能夠清楚地劃分責任，究竟是由于人為原因還是設備問題造成的。目前，中國許多家醫院在對醫療設備進行數字化管理的過程中，已經試探性地應用到了RFID技術。其中，中國醫科大學附屬第四臨床醫院等單位合作經過不懈努力開發的醫療設備射頻識別（RFID）綜合管理系統就是一個典型的案例。利用這一系統，就可以把醫院內部全部設備的電子檔案建立起來，名稱、型號、廠家、編號、類別、技術支持信息以及保養維護時間等都將存在該設備電子檔案中。這樣不但可以使臨床科室的工作效率得到提高，還可以幫助相關檢修人員減少他們在修理和維護設備上的時間。

（三）在醫療設備數字化管理中遠程維修技術的運用

遠程維修可以說是通過遠程網絡和一些其他硬件的協助，產品制造商和有關專家對不在同一地域的客戶的產品進行遠距離的狀態檢測和遠距離的診斷以及維修指導的一門綜合性技術。這門技術主要是依靠信息技術、網絡技術以及專家系統等其它技術從而讓裝備的狀態檢測、故障診斷、維修指導以及備件物流配送等遠距離修復和指導成為現實。此外，遠程維修不僅僅保留了傳統維修方式的優點，同時也對現有的資源進行了整合，使資源的共同分享和利用具有現實可行性，有效地縮短了設備維修時間并大大縮減了維修所需要的開支。當前，在醫療設備數字化管理中，遠程維修技術的應用還是不夠理想，還需要繼續深入研究和不斷對其進行完善。其中相對比較完善的應用方案并不多見，一般在很少的大型設備上，我們才可以看見個別醫療器械制造商主動對其提供額外的遠程維修服務。

三、結語

現在醫院朝數字化方向發展的趨勢已是鐵板釘釘，網絡的應用也逐漸完善。這對提高醫院醫療效率、減少運營成本、完善就醫環境以及緩解醫療資源稀缺等方面有著極其重要的作用，并且最后將有利于醫院在同行業中的核心競爭力得到提高。目前，醫院正朝著數字化和智能化的方向發展，其應該建立一套完善以及實用的醫療設備數字化管理體系，這樣才能與醫院數字化建設更好地融合在一起，并且最后對發展醫院數字化建設有所幫助。

參考文獻

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〔中圖分類號〕TH789〔文獻標識碼〕B〔文章編號〕1002－2376(2016)08－0065－02

隨著近年來醫療技術的不斷發展，為了提高醫療服務的質量和診治水平，許多大、中型醫療機構紛紛投入大量的資金購入新型的尖端醫療儀器、設備［1］，而高壓氧作為多種腦類疾病的必要治療手段，其治療設備也被越來越多的醫院引進并投入到治療當中。由于高壓氧設備規模較大、技術較為復雜，其在醫院固定資產中占有一定的比例，因此對于其是否能夠做到有效的管理，不僅關系到醫院的服務質量，同時也直接關系到患者的生命安全。而科學的應用和管理設備檔案，是實現醫療設備價值最大化的重要條件和基礎。醫療設備檔案包括兩部分，第一部分是申購過程中形成的檔案和設備使用過程中形成的檔案［2］，而設備的使用維修記錄檔案是第二部分檔案的重要組成，對其實施數字化管理有著重要的意義。

1維修記錄管理的目的和意義

1.1維修記錄管理目的

醫療設備的維修管理是醫療設備管理的重要組成部分，而設備維修記錄則是管理的一部分，醫療設備維修管理的目的是為了合理、有效地應用維修記錄。設備維修記錄的管理是醫院規范化管理的需要，也是日常為了幫助維修人員在日常維修中快速排除故障、提示維修人員容易出現故障的位置和部分。

1.2維修記錄管理意義

設備維修記錄檔案是設備在保養和檢修時必備的記錄，可為高壓氧設備的使用、維修、保養提供可靠的依據，提高管理人員的工作效率。通過對維修記錄的管理，還可客觀的對高壓氧設備的穩定性、可維修價值、維修費用、完好率等問題進行評價［3］。建立高壓氧設備維修檔案，可使醫院的相關職能部門通過設備、儀器的維修記錄和當前使用情況來決定對其進行維修保養的時間以及最佳的維修方案，既可節約工時又可節約維護資金。

1.3維修記錄分類

對于維修記錄通常分為以下幾類:(1)定期保養記錄:對于高壓氧科精密度較高、結構較為復雜的儀器或設備，根據設備的既往維修記錄、類別以及基本情況所制定的保養計劃，不管設備的適宜狀況如何，均需嚴格按照計劃進行常規保養。(2)正常維修記錄:高壓氧科設備出現故障時所進行的維修，通常需停機進行，維修費用較高，時間較長，部分維修需更換配件，管理上處于被動狀態。(3)快速維修記錄:在不影響高壓氧設備的正常使用前提下所進行的維修，其可通過采取臨時措施或者借助替他的輔助設備進行維修，但在設備允許停機下，還要進行根本性的檢修工作。(4)改造維修記錄:對高壓氧設備經常發生故障的部位或配件進行結構改造，減少其維修工作量，從根本上提高其工作效果，降低維修和保養的費用。

2目前管理不足之處

目前醫院醫療設備的管理軟件主要包括醫療設備管理系統和醫療設備維修管理系統，醫療設備保養記錄等，其中醫療設備管理系統主要是對高壓氧相關設備采購信息的記錄，通常在設備新購入時建立，在其報廢時進行注銷，而財務科固定資產管理人員有修改記錄的權限，其他相關人員有閱讀資料的權限，但都無法查閱其維修記錄;而醫療設備維修管理系統時對整個維修流程的管理，從保修一直到對維修人員績效評價的整個過程進行記錄，其通常由維修工程師自行記錄。但由于醫院通常采用電話報修，而又無法安排專人進行保修電話的記錄工作以及合理安排檢修人員，只能鼓勵工程師主動進行維修工作，而此時由于維修記錄由工程記錄，其為了績效考核成績，容易出現弄虛作假的情況。同時高壓氧科設備大多為大型醫療設備，其維修保養記錄本作為原始記錄，通常隨機器保存，使得其維修記錄較難被調閱和利用。

3數字化管理的定義

數字化就是利用計算機技術，將模擬信號轉換為數字信號處理的全過程。隨著近年來數字化技術的不斷發展與普及應用，醫療機構目前已經廣泛引入數字化管理，而檔案數字化也應運而生。“醫療設備檔案數字化”是指將傳統的以紙張等為載體形式的醫療設備檔案，利用計算機將其內容等多種形式的模擬信息輸入到專業的管理系統當中，并將其轉換位0和1組成的二進制編碼，形成計算機專用的數字形式的檔案數據，并通過信息處理手段對其進行儲存、管理。同時還可以利于計算機對這些信息進行進一步的加工處理，建立專門的醫療設備檔案信息庫，并可在需要使用這些信息的時候，將其還原成文字、圖像、數值、視頻等從而實現檔案信息資源的網絡共享。通過數字化管理平臺，擁有各級權限的人員能夠及時、全面地了解各項維修信息，并在局域網覆蓋的前提下，實施數字化、網絡化的信息管理。

4數字化管理實施方法

為實現維修記錄的高效利用和數字化管理，需由維修工作管理人員在每次高壓氧艙設備維修結束后，認真填寫維修記錄，保證維修記錄的準確、及時和全面。

4.1以設備管理軟件為基礎

目前我院院內網絡化平臺已建設完成，已實現醫療設備信息的數字化管理，設備管理軟件已在使用中。其由程序管理人員負責信息的統計管理、使用人員權限的認證以及軟件結構的管理，由財務管理人員負責軟件內容的維護。軟件內容可供普通使用人進行查閱，其按照醫院－科室－設備－資料的順序，逐級設立子菜單［4］。

4.2錄入管理模塊

設備維修記錄錄入模塊可用來提供儀器或者設備維修信息的入口歸檔管理，其設有用戶名和密碼，以防止無關人員進入模塊進行操作。在軟件操作系統的設備界面上，選中其中高壓氧艙設備名稱，單擊鼠標右鍵，彈出維修記錄錄入界面，由作為維修檔案管理人員的維修工程師進行檔案的修改。維修檔案的內容主要包括:設備的名稱和型號、故障日期和原因、維修日期和維修人員、維修費用、登記人等項目。設備名稱與型號為自動確認，系統默認登錄人員為登記人，其他項目需手工輸入，輸入完畢保存即可。當錄入信息不能一次完全填寫完畢時，可分步進行填寫。如剛剛接受到設備維修信息時，只需填寫當時的日期，在設備進行維修后，可再次進入相應頁面填寫有關信息［5］，當所有信息填寫全部填寫完畢時確認完成，其即可作為一條有用信息歸檔。如在維修過程中有需要更換的配件，則應在相應的文本框內填寫所更換的配件信息;若所需維修更換的配件需返廠或外出維修，則需注明。

4.3科室驗收模塊管理

此模塊用于科室的負責人確認高壓氧艙設備的維修信息。此模塊也需要用戶名和密碼，在操作界面中找到相應的科室名稱進入，此時該界面將列出對應科室的所有未經審核的高壓氧艙已維修儀器或設備的新信息。點擊以驗收的設備或機器所對應的名稱進入進行審核，若對信息無任何疑問，點擊確認按鈕，表示審核通過。如對該維修記錄的信息有疑問，可將疑問或意見寫入意見文本框，表示有所疑問，并點擊信息發送確認按鈕，表示該維修記錄審核未通過。維修部門可通過進行信息查詢模塊對于未通過的維修記錄進行查詢，并根據科室所提疑問或建議，進行相應的處理，然后再次提交，科室再次進行審核。直至審核通過;

4.4查詢模塊管理

此功能模塊為所有進入權限的人員提供高壓氧艙維修信息的多樣檢索方式。如維修部分負責人員可通過此模塊查詢為通過深刻的儀器或設備的維修記錄;科室負責人可通過此模塊查詢本科室維修中的設備或儀器的維修進度;醫院負責人員可利用設備管理號、科室名稱等在系統中查看相應科室的設備或儀器維修資料，全方位地掌控醫院工作。無論使用哪種查詢方法，只要在界面的下拉框中輸入所需查詢的設備或儀器管理號或科室名稱，點擊“確認”按鈕，即查找到所需信息。或者通過模糊查詢下的輸入欄輸入所要查詢的科室名稱拼音縮寫或者是其中部分字母，也可查詢到相關信息，這種檢查方法即方便快捷，又提高了查詢速度和準確度。

4.5信息修改模塊管理

如果在輸入高壓氧艙維修記錄的過程中出現錯誤未及時進行更正或者設備或儀器出現報廢等情況時［6］，需要應用信息修改模塊進行維修記錄的修改。通過在界面上輸入設備管理號，即可找到所需要修改的設備或儀器的維修記錄，以供用戶進行信息變更。

4.6統計與打印模塊管理

維修記錄統計報表時為相關部門了解情況、決定政策、指導管理工作、制定和審查儀器、設備購置計劃提供了重要的依據。統計和打印都是檔案管理工作中經常所需的，數字化系統平臺不僅具有輸出打印功能，其還有這較強的統計功能，其可對不同的儀器或設備的維修選項進行組合統計，為維修部門掌握科室設備現況、日常維修工作量、人員調整、經費使用情況、制定年度計劃等提供了重要的參考依據［7］，也為醫院新設備的采購提供重要的參考數據。可對各類高壓氧設備的購置做出客觀評價，包括設備可靠性、靈敏度、精確度、零件耐用、使用安全等方面。

5常見問題及對策

維修記錄的數字化管理可對維修管理、設備評估和醫療決策進行有效的持續性改進，同時還可優化技術管理，提高醫療管理水平，促進管理效益［8］。高壓氧艙醫療設備檔案維修記錄的數字化管理在實際應用中，還有著一定的應用難點，如維修檔案輸入不及時、不準確或不全面等情況，因此在管理過程中，可將其作為工作考核指標計入績效考核中，以提高數字化管理的應用效果。

6持續性改進措施

高壓氧醫療設備維修檔案的數字化管理，能夠對以下工作進行持續改進:①維修管理的改進:包括對維修工程師的工作評價，各種維修數據的綜合統計、維修內容的有效評價;②設備評估的改進:包括對高壓氧設備故障頻率、可維修性以及維修成本的評價;③醫院決策的改進:其可在確認設備使用率的前提下，對比和評估高壓氧設備的穩定性和維護成本;④可促成“技術優化管理，管理提高效益”的目的。

7結語

運用數字化管理高壓氧艙醫療設備的維修記錄檔案，有利于提高醫療設備的利用率，確保臨床治療效果，保證醫療服務水平，減少不良事件和醫療糾紛的發生。

［參考文獻］

［1］李艷.醫療設備維修檔案管理工作芻議［J］.黑龍江檔案，2012，25(2):123.

［2］曹家多.大型醫療設備維修記錄檔案管理工作初探［J］.新西部，2007，6(12):56.

［3］祁增凌，余元龍，鐘珊珊.醫療設備檔案維修記錄的數字化管理［J］.醫療衛生裝備，2012，33(2):136－137.

［4］童斌.醫療設備維修管理的幾點問題與對策［J］.醫療衛生裝備，2010，31(1):91－92..

［5］陳陵.醫療設備維修檔案的計算機管理系統［J］.醫療裝備，2003，16(7):7－10.

［6］祁增凌，余元龍，鐘珊珊.醫療設備檔案維修記錄的數字化管理［J］.醫療衛生裝備，2012，33(2):136－137.

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引言

醫療處方是病人就診過程中由具有執業醫師資格的醫生開具的書面性文件，包括患者的一般情況、給藥名稱、藥品劑型、計量、用法等詳細信息，是藥劑師和患者調配藥品的依據。國家對處方有嚴格的規定和要求，其具有法律、技術和經濟責任。我國的法律對處方的管理有著嚴格的法律規定，但在實際的運行中還有很多問題存在，如，普通病人難于鑒定處方開具者是否具有處方權；處方具有一定的區域局限性，處方往往只在病人就醫的單位內部使用；在藥店購買處方藥不用或不完全遵照處方，處方藥隨意出售現象嚴重；處方真實性難于鑒別；職能部門監管難度大等諸多問題。目前，處方在形式上分為手寫處方和電子處方兩大類，電子處方是網絡技術和信息化技術發展的產物，對醫院信息化的管理的具有較好的效果，但并不能很好地解決存在的各種問題。隨著醫藥分家改革的不斷深入，如何實現處方科學、系統地使用和監管已成為亟待解決的問題。二維碼是計算機圖形技術與信息技術發展的產物，醫療處方采用二維分布的黑白圖片進行圖形化記錄數據符號信息，相比于一維條形碼，其在存儲量、保密性、可追蹤性、校驗修復性和成本等方面具有巨大優勢，也被廣泛應用于物品追蹤、安全保密、證件管理、報表等各個方面。二維碼集信息存儲、信息傳遞和信息識別技術于一體，對管理的數字化水平、管理流程的優化、管理的效果和質量具有重要作用，已成為應用型研究的熱點，如二維碼支付應用、二維碼食品安全追溯等。本文重點關注了二維碼在處方管理過程中的應用形式，進而解決目前處方管理中存在的諸多問題。

1采用二維碼技術的醫療處方數字化管理模式

采用二維碼技術的醫療處方數字化管理系統是基于現代網絡技術的公共服務性的信息化網絡管理平臺。政府或企業通過組建“云計算”網絡中心服務平臺，實現二維碼處方的信息化管理，對處方以二維碼的形式進行生成、組織、存放和管理。二維碼處方的相關使用者（醫生、病人、藥品銷售單位、政府監管部門及藥品生成單位等）通過網絡終端（PC或智能移動設備）與管理中心進行網絡通信，進行處方的真實性核查、處方內容核對、處方藥銷售和處方使用監管等各項相關活動。醫生針對病人的具體情況，通過申請二維碼生成帶有二維碼的電子處方，一方面將其上傳至二維碼處方管理中心，另一方面將帶有二維碼的紙質處方交由病人。病人可以通過手機等智能網絡設備掃描二維碼獲取處方的詳細信息（如處方當前的狀態，處方開具者的詳細信息，處方相關藥品的信息，藥品銷售信息等），在購藥時將帶有二維碼的處方交由藥品銷售單位。病人還可以通過用戶回執功能，將二維碼處方使用過程中的問題上傳給二維碼管理中心。藥品銷售單位通過網絡化終端掃描二維碼，自動與管理中心通信，對處方的真實性和時效性進行核驗，如果真實性、時效性沒問題，根據處方內容將藥品銷售給病人，同時將銷售藥品的詳細信息（藥品名稱、藥品量、藥品銷售時間等相關信息）上傳至管理中心進行管理。藥品生成企業通過網絡終端上傳和查看藥品相關的信息。政府醫藥監管部門是整個系統的組織與建設者，通過與管理中心交互獲取二維碼處方運行過程中的監管統計數據和報警信息，進而對醫生、藥品銷售單位和藥品生成單位進行相應的管理，如圖1所示。

2采用二維碼技術的醫療處方數字化管理的關鍵管理問題分析

2.1模式的運營

采用二維碼技術的醫療處方數字化管理系統，其本質是提供給醫生、病人、藥品生成及銷售單位的公共平臺，政府醫藥監管部門是系統的主要提供者，也負責體系的運營活動。從管理的角度，醫生管理、藥品生產管理和藥品銷售管理是政府醫藥監管部門的主要工作內容，是其工作的電子化管理，是電子政務的內容。因此，政府醫藥監管部門是數字化管理模式平臺的直接投資建設者，負責整個模式的運營與管理。醫生與患者診療活動的開展依托于醫院信息系統，藥品銷售依托于相應的電子商務平臺，藥品生產企業依托于企業信息化系統（如ERP），三者相互獨立，各自為政。要實現二維碼處方數字化管理模式的運營與管理，必須實現其與醫院信息系統、藥品銷售電子商務系統和企業信息化系統的接口化對接，設立接口模塊，設計對接協議和數據傳輸格式，在運營與管理上實現處方業務的一體化。

2.2數據管理

二維碼處方的數字化管理是集二維碼處方的生成、輸出、查詢、使用和注銷的全程性業務鏈條，整個鏈條的正常運轉依賴于相關數據的科學組織和管理。首先，相關數據庫的建設。輔數據庫主要包括以下內容。①執業醫生數據庫。執業醫師是處方開具的權力方，只有在執業醫生數據庫登記注冊的醫生才有權力申請二維碼并開具處方，其相應的數據為結構化數據，因此，可采用關系數據庫系統進行組織與管理。②藥品及生產單位數據管理。藥品是處方的直接對象、生成單位是藥品的提供者，是處方業務鏈條的基礎信息保障，可基于結構化的形式采用關系數據庫進行數據管理。③藥品銷售單位數據管理。藥品銷售單位是二維碼處方的直接使用場所，涉及處方內容的實現，是業務鏈條管理中最重要的環節。藥品銷售單位的管理包括藥品銷售單位的注冊和資質數據管理，其實現同樣要采用關系數據庫管理系統，由主數據庫完成業務鏈條執行過程中相關數據的管理。相關信息要記錄業務執行過程中每一步產生的數據，做到來源正確、有理有據、格式統一、傳遞流程完善與嚴格控制時效，并能夠實現互相印證。同時，業務鏈條數據是一個不斷積累的過程，其數據量隨時間的推移會異常龐大，因此，需要關注大數據管理技術的實現。采用列表式數據庫的技術取代關系數據庫技術其將在分布并行計算、網絡化存儲、時效計算、數據備份等方面取得更好的效果。其次，二維碼處方數字化數據管理平臺的選擇。基于“云計算”技術的網絡化中心平臺具有遠程訪問、建設成本低、功能拓展靈活、數據存儲量大等不可替代的優勢，已成為數據管理的必然選擇。

2.3數據監控與分析

二維碼處方管理中心是整個系統的核心，基于數據庫、模型庫和知識庫的二維碼處方相關數據的監控和分析是管理中心的重要任務。數據監控。①認證性數據監控，主要是指對醫生、藥品銷售機構和藥品生產機構的真實性、合法性的實時認證。醫生注冊、登陸到管理中心平臺首先要通過執業醫師數據庫調取相應的醫師資格信息并進行資格審查。同樣，對藥品生產和銷售單位注冊時要進行資質的審查和備案，在登陸時進行數據認證。②處方數據完整性監控。國家對處方的格式、內容有嚴格的法律規定，處方數據的完整性監控就是在二維碼處方生成時，依據相關的規定對處方內容的完整性進行核查，內容不完整的處方是不能開具的。③處方時效性數據監控。醫學處方的最大特點是具有時效性，一般處方的時效性在1～7天之間，超過期限的處方應停止使用并進行停用原因的調查。在處方的二維碼中可以加入時間信息，在管理平臺通過時效數據計算處方的時效性并給出明確說明。④處方運行過程數據監控與數據完善。二維碼處方是一個過程化鏈條，每一步操作都會生產相應的數據信息。尤其是病人在藥店買藥時，所購藥品的名稱、產家、藥量等信息數據都需要納入相應的處方數據庫進行管理。⑤藥品分布與庫存監控。藥品分布與庫存監控主要針對藥品銷售和生產單位，藥品的分布和庫存信息會隨著處方的使用而不斷變化，通過處方的銷售統計和實時庫存核查，實現對藥品生產銷售行為的規范和監管。數據分析。二維碼處方管理系統的數據分析以系統內各個管理相關數據庫生成和存儲的數據為依據，采用描述性統計分析、探索性分析和驗證性分析等多種分析方法，提取有用的信息并形成分析報告，服務于系統的各個用戶，這也是管理模式的質量保障性支持。其應包括以下幾個方面：以醫生為中心的數據分析，分析以醫生為主體進行展開，如醫生的常用處方統計學分析，醫生處方開具的效率分析，醫生處方的應用效果分析等；以二維碼處方為中心的數據分析，如處方應用流程分析，失效處方分析，處方效果分析等；以處方藥銷售為中心的統計分析，包括藥品銷售熱度、藥品庫存等數據分析；針對政府職能部門監管職能的數據分析。

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前言

醫療設備的建設關系到整個醫療事業的發展。當下計算機技術的不斷發展，為數字化的醫療設備管理提供了新的發展契機。數字化時代的醫療設備管理備受人們關注，醫療設備的數字化作為醫院數字化發展的一個部分，在當前的實踐中也在不斷的進行改變個完善。

1數字化醫療設備

數字化的醫療設備是以計算機技術為依托的，在計算機軟件的協助下進行醫療設備的運行。實現了醫療設備數據信息的自動化采集和處理，為進一步實現醫院的自動化控制打下了堅實的基礎。數字化醫療設備的控制都是通過計算機系統展開的，在對計算機的操控中大都是通過人工操作進行的，在這一部分的系統運行中如果發生故障，將會致使整個機器設備都難以正常運行，因此計算機系統的管理和維護是保證整個系統都有序運行的關鍵[1]。

1.1數字化醫療設備常見的故障

常見的數字化醫療設備的故障大都是有計算機系統的設施引起的。軟件的故障，基本上都是因為工作人員錯誤地操作造成的，軟件的故障會造成整個系統的崩潰亦或是應用程序文件數據的丟失，并進一步的阻礙計算機系統的運行。硬件故障，硬件出現問題在數字化醫療器械使用中是較為常見的。硬件作為一種高新的科技設備，在進行工作時如果發生較大的振動，就有可能造成硬件磁頭與盤片的撞擊從而導致系統崩壞。并且硬盤的故障造成的醫療設備數據的丟失是難以找回的，對于數字化醫療設備的發展來說是極為不利的。

1.2數字化醫療設備引進前的管理

1.2.1充分的進行調研

在引進高質量的數字化醫療設備前，要對醫療設備的型號，適用范圍等都充分的加以了解。并對醫院的實際情況進行分析，在總結該醫療設備引入后可能帶來的后果進行總結。避免產生醫療設備與醫院不相匹配而產生的的資源的浪費。

1.2.2有關材料的積累

要對數字化的醫療設備的技術操作上的資料進行整理，將設備的結構、路線、安裝等技術類指標都以一一進行整合。幫助醫院擁有一套完整的技術資料，不僅僅是為現在的安裝提供技術上的支持，更多的是為以后醫院數字化的實現提供更多的借鑒。

2數字化醫療設備的安裝及維護

2.1數字化醫療設備的安裝

2.1.1安裝過程

在進行數字化醫療設備計算機系統的安裝時，要著重對計算機相關的主板、驅動程序等的處理。將安裝過程中的數據信息資料進行妥善的處理。在安裝的過程中醫院的維修人員要積極的向廠家的工作人員學習，加深對于設備的安裝，功能等方面的認識，對于一些容易出現問題的方面與安裝人員及時的進行溝通，保證整個數字化的醫療設備可以正常的運行[2]。

2.1.2保修協議的簽署以及軟件的備份

將保修協議放到一個數字化設備安裝的首位，在進行數字化醫療設備的安裝前。要與廠家簽訂一份軟件維修的協議，將軟件維修的時間、內容以及故障的判定等進行一一詳細的說明，并要求廠家在進行軟件的升級或系統的重裝時提供必要的注冊碼，保證在設備遇到故障時可以及時的修復。同時，軟件的備份也是十分重要的，要在軟件安裝的過程中對系統和應用軟件金進行統一的備份。

2.2使用過程中的管理和維護

2.2.1硬件的管理與維護

首先要保證整個計算機系統運行的場所干凈整潔，沒有過多的粉塵產生。保證整個設備的運行處在一個良好的范圍內，保證整個系統的穩定性。其次是對于硬件的維護，要定時的對計算機的內外進行清潔，并及時的更換受損的或是老化的零部件，將潛在的故障進行排除。減少設備帶并運行的的次數，延長設備的使用期限，提高整個設備的使用效率，保持系統的高效運轉。

2.2.2軟件的管理與維護

關于軟禁的管理要按照相關的操作順序來進行操作，減少因錯誤操作出現的軟件上的破壞和數據的丟失。在軟件的運行中，若是發現運行軟件出現故障要及時處理，以免為臨床的醫療工作產生阻礙。并且在軟件運行中，要根據實際情況的發展，及時的對軟件進行升級，提升整個控制系統的功能[3]。

2.2.3制定嚴格的使用規程

關于使用流程的規范化：①要培養規范化操作的意識，保證按照正常的順序進行開關機的處理，并且在關機之前要先將所有的程序進行關閉，再按照正常的順序退出，并及時切斷電源。②要做到專機專用，每一臺醫療設備的運行都有其對應的計算機系統，嚴禁在醫療設備的計算機中進行其他的操作，不隨意的刪除和添加程序，嚴格控制外來介質對于計算機系統的影響，適當的進行按安全監測，消除故障的隱患，將故障發生的概率降到最低，對于反復出現故障的現象，要積極的分析故障產生的原因，確定故障來源并及時的采取措施進行解決。③要在計算機系統運行遇到障礙時，要將病人的數據信息等進行備份，保證各種數據信心不會丟失。在醫療設備的管理部門要配備公用的光盤刻錄機，對于醫療文件進行定期的保存。④關于計算機病毒的防護，計算機在運行當中會產生許多的垃圾，如果不及時進行處理就會產生系統漏洞，電腦病毒也會隨之侵入計算機。因此在日常的系統使用時要及時的清除垃圾，及時的修復漏洞，為了避免因計算機病毒侵入而造成數據的丟失，要及時的進行備份[4]。

2.2.4技術人員的培樣

數字化的醫療設備的運行離不開專業人員的操控，因此對于技術人員的培養方面也不能放松。在數字化醫療設備引入的同時要加大對于人才的培養力度，吸引更多的技術人員加入到數字化醫療設備的建設隊伍中。對于已經從業的技術通信設計與應用73人員來說，則要不定時的開展專業知識的普查活動，保證每個工作人員都可以牢牢的掌握住技術操作的要領。當然在對于技術人員的考核方面也不可以放過，制定合適的考核制度，按照統一的考核標準進行考核，確保數字化醫療設備使用的科學性。在對于數字化醫療設備的管理中，技術與人才各占了相當大的比例。數字化醫療設備的構建離不開先進的科學技術的支撐，同樣也離不開技術人員為之付出的努力。因此在今后的醫療器械發展中，要更好的將技術與人才結合起來，為實現醫院的數字化提供更多的借鑒。

3總結

醫療設備的數字化不可逆轉，計算機技術的日益成熟為實現醫院的數字化提供了借鑒。以數字化為契機，將醫院的整體服務水平加以提高，幫助醫院的發展趨向更好的角度。綜上所述，數字化的醫療設備對于一個醫院的發展來說是十分重要的，我們要積極地促進整體醫療設備的數字化，進一步的保障醫療的質量。

參考文獻

[1]林德醫療推出醫用氣體數字化解決方案[J].深冷技術，2016（07）：40.

[2]劉宇靜，朝洛蒙，龍建成，等.醫療設備采購管理信息系統的研發[J].中國醫學裝備，2016（10）：105~108.

篇5

隨著信息技術的不斷進步和發展，網絡化的生活逐漸普及和推廣。在社會上形成了新的信息環境，在信息資源環境中會產生很多新的知識和先進技術。與此同時，人們在圖書方面的需要也在不斷的增強。因此在信息化的大背景下，圖書案管理資料的方式受到了一定的影響，但是也推動了資料資源的發展。因此需要有效的管理圖書資料。

一、信息化時代下對圖書資料管理的影響

首先，在信息化時代下，信息技術的發展以及網絡技術的普及，對圖書資料的管理工作帶來了一定的影響。根據相關數據的統計，隨著信息化時代的到來，在網絡上知識更新的速度是傳統媒介更新速度的十五倍，因而我們通過網絡所獲得的知識，不論是在質量、數量還是速度上，都是遠遠超過傳統的報紙抑或是電視等媒介，所以這些都對傳統的圖書資料管理工作帶來了一定的沖擊，當然了，在帶來沖擊的情況下，也為圖書資料的管理工作提供了機遇。圖書資料的管理部門應該結合網絡知識的優點，提高圖書資料管理工作的質量和效率。其次，在信息化時代下網絡知識快速的更新速度也帶動了圖書資料的更新速度。在以往的圖書資料管理工作中，對資料的管理一般都是通過人工的方式，因而經常存在效率低以及出錯等現象。那么隨著信息技術的發展以及互聯網技術的普及應用，通過對新興技術的引進，使得圖書館的管理工作都電子化、系統化，在電腦辦公下，圖書資料管理工作不僅在質量上得到了提高，同時效率也大大提高了，而這更是進一步地推動了圖書資料管理工作的科學化和系統化。

二、當前圖書資料管理的現狀

（一）管理制度欠缺。在圖書資料的管理制度上并沒有予以高度的重視，因而圖書資料的管理上既不規范化，也不制度化。圖書資料在歸檔要求以及范圍上沒有進行嚴格的劃分，因而在進行圖書資料的收集和整理工作中就存在一定的問題，常常會出現一些圖書資料遲遲得不到歸檔的現象。現階段，圖書資料管理的制度上仍然沒有得到健全和完善。

（二）管理意識淡薄。圖書資料的管理反映出的不單單是圖書館的形象，也是對圖書資料管理工作者工作成果的一個反映。然而，多年來管理人員在意識和認識上有一定的欠缺，加上有關領帶并沒有對圖書資料的管理工作予以高度的重視，因而在圖書資料管理上沒有投入積極性和主動性。

（三）管理方法落后。大多數的圖書資料都是以紙質的形式被保留下來的，久而久之，圖書資料也就越堆越多，不僅僅占據了圖書館大量的空間資源，同時由于圖書資料紙質化的緣由，對其的管理還應該要時時做到濕度、溫度以及防盜等工作，這些無疑都提高了圖書管理工作的成本，因而傳統的圖書資料管理方法較為落后，不具備創新的意識。

三、信息化時代圖書資料管理的建議

圖書管理實現電子信息化也存在一定的問題。因為網絡具有開放性的特點，因此圖書資料的安全性會大幅度地降低，而且很容易出現盜版書籍。用戶只需一份電子版的復制材料就可以實現打印的過程，然后將資料轉化為紙質形式，就不會再需要圖書館。但這不足模式信息化時代圖書資料管理的優勢。

（一）共享圖書資料和相關的資源。在信息化的背景下，通過借助計算機技術和網絡技術，圖書館的管理工作也開始進入網絡化的階段。因此，對于管理現階段的資源工作，需要借助網絡技術，而且各大圖書館需要通力合作，不僅需要大力建設自身管內的局域網，還需要促進地區與地區之間，全國地區之間以及全球聯網的工作。這樣的做法有利于促進圖書資料和相關資源的共享，更便捷地服務于社會和人民。同時需要進一步的分析、研究、處理圖書資料，為讀者提供更有層次和深度的信息化服務。

（二）促進文獻管理的統一。隨著信息化程度的逐漸加深，現階段我國的各個圖書館中珍藏的文獻都是以兩種方式存在的，一種是紙質版，另一種是電子版。但是在今后信息技術發展的情況下，以上兩種文獻保存的方式會產生很大的沖突。因此，需要采取有效的方式來促使二者和諧發展。應該促進二者之間的互補作用，實現共存的目標。而且在保存圖書資源的過程中，需要保持這兩種保存方式間比例的平衡，促使二者結合的更加完美。

（三）提升圖書管理人員的綜合能力。管理人員的綜合能力集中體現在管理圖書資料的工作上。在信息化的背景下，應該提升圖書管理人員的綜合能力。圖書資料管理工作，不僅需要管理人員具有一定的工作熱情和責任心，還需要他們具有純熟的網絡應用能力和專業的技能。同時在平時的工作中還應該具有創新精神。現階段的圖書館工作不止是借與還的簡單操作，而是各種信息的記載。因此，管理人員應該是信息管理者。一名優秀的管理人員應該具有深刻的現代化信息意識和一定的專業能力。另外，各大圖書館應該重視培養信息資料的技術團隊，在新時代背景下，應該促進新型技術團隊的創建和壯大，以此來推動圖書資料平臺的順利運轉。只有這樣才能夠真正地推動圖書資料管理工作的進步和發展。

四、結語

綜上所述，有效的管理圖書資料是了解信息發展方向的關鍵。現代化社會，科技的進步與發展需要知識的積累，知識源自于書籍，因此應該掌握信息化時代圖書的根本，不斷的創新，樹立讀者的創新意識。創新思維不僅來自于對著閱讀大量的書籍，吸取大量的知識精華，并且消化和吸收知識，而且還來自于對閱讀過程的體驗、萌發以及升華。大部分的成功者也是創新者，他們都是將創新思維積累到一定程度后，達到創新的更高目標。信息化的圖書管理有利于促進讀者把握科學發展的方向和高度，通過閱讀大量的書籍來與實踐經驗相配合，創新出更新的思維。

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地質資料數字化是隨著計算機技術在檔案工作中的應用，把地質檔案資料以掃描、微縮、錄制、翻拍等各種方式轉化為數字化的檔案信息，以數字化形式存貯，以網絡化方式互相連接，利用計算機系統管理，從而提供利用，實現地質資料檔案資源共享的一種新型檔案保管形態。可以說地質資料數字化是檔案信息化建設的基礎內容。因此，地質資料數字化是目前地質資料管理中的首要任務。

1 地質資料發展趨勢

1.1地質資料數字化管理，是檔案管理的客觀需要，只有實現地質資料數字化管理，才能使地質資料檔案的利用開放化，才能實現地質資料信息資源的合理配置和科學管理，為企業提供高效優質的服務；

1.2地質資料數字化是現今社會發展的需要：地質資料的管理是隨著社會的發展而進步的。今天的社會，是信息化的時代，地質資料檔案數字化是社會發展的一個大方向。地質資料檔案室儲藏了大量的地質資料檔案，是企業文化的一種結晶，是最有實用價值的信息資源庫。為使這些珍貴的地質資料檔案信息資源能夠更好的服務油田，充分實現信息資源共享，那么地質資料數字化是一種必然的發展趨勢。只有實現了地質資料數字化，這些有用的信息才能夠更好的為油田的下一步發展做出玩大的貢獻；

1.3地質資料數字化節約了利用者的時間：隨著社會的發展，時代的進步，人們的時間意識觀念越來越強，單位領導及各職能部門的工作都要求迅速、及時、準確。出于對利用者一方的考慮，地質資料數字化能夠在很大程度上縮短辦公時間，提高辦公效率，以現代化、多功能的服務措施給各方面的需求者提供地質資料檔案信息。同時，辦公自動化的出現，使得資料的生成方式有著很大的改變，這種檔案的利用方式與紙質載體檔案的利用方式有著很大的差異，地質資料電子文件的收集與利用同樣是地質資料管理過程中的一項主要工作，因而地質資料數字化是今后地質資料管理的一種必然趨勢。

2 地質資料數字化存在的問題

2.1硬件投入：地質資料數字化所需要的設備是多樣化的，總體來講主要包括三大類：一是地質資料信息采集設備，這部分設備主要是掃描儀（普通掃描儀及地質藍圖掃描儀）；二是信息存儲設備，主要是磁盤列陣列及光盤庫，設備選購方面主要以數字化對象的各類和數量、數字化質量為依據；三是信息利用設備，主要是計算機、打印機、復印機等等；

2.2軟件開發：現在各油田的地質資料管理軟件不是沒有信息管理功能，就是缺乏信息能用功能。而且所使用的計算機型號不一，各自開發及購置的軟件不能夠互用，。由于不能互高，就不能順利的利用計算機來完成地質資料檔案信息的收集與信息管理、利用等工作。特別是地質資料檔案信息系統和網絡建設形式不相統一，規范性及開發性、共享性能較差，在一定程度上制約了地質資料數字化的發展進程；

2.3地質資料數字化標準不統一：地質資料數字化的前提是管理基礎工作的規范化與標準化。但是由于各方面的原因，地質資料檔案業務數字化基礎差，利用質量不高，特別是檔案的目錄、介質、細則相容性不強，系統軟件移植性差，地質資料檔案的技術標準、組織工作程序標準未從計算機信息處理技術特點和發展方面考慮，因而造成地質資料數字化工作尚無統一標準，這也制約了地質資料數字化的發展；

2.4 印刷方面的原因：地質資料圖紙部分的印制質量的好壞對地質資料圖紙數字化所帶來的影響不一：

（1）鉛膠印：這種方法印制的圖紙質量好，掃描后的電子文件質量好；

（2）網印：由這種方法印制的圖質量差別較大，好的接近鉛膠印，差的局部不清或是數字模糊，掃描后的電子文件編輯修改工作量較大；

（3）藍圖：質量差異更大，質量好的清晰度高，反差大，可滿足使用和掃描的要求；差者清晰度低反差小，有的局部模糊一片，不要說掃描，使用都成問題；

2.5圖紙本身的原因：

（1）圖紙質量：印制圖時所用的紙張質量差異很大，反映在圖紙的拉力強度、抗折度上明顯不同。掃描過程中發現，有些很新的圖紙易撕裂或在折痕處斷裂，其拉力強度、抗折度極差。特別是上世紀六七十年代的圖紙，也有部分是七八十年代的圖紙紙張質量差，容易使圖紙變脆變黃，這些圖紙在掃描時易被損壞；

（2）圖件破損：造成地質圖破損的原因除了紙張質量太差外，還有長期使用和保管環境等因素，特別是圖件的破損還有一個重要的因素，就是地質圖未按規定折疊。即折疊地質圖時應將有地質信息的一面在里面，無信息的一面折疊在外面，這樣有利于圖件的長期保存。但目前的一些圖件折疊恰恰相反，致使圖件折疊的地方面磨損厲害，彩色圖件折疊處褪色，或是字跡及線條模糊不清。折疊過的圖件其折痕雖作了技術處理，但在掃描后的電子文件中仍有明顯的印記，掃描出的彩圖有失原樣，藍曬圖折疊的地方發黃，掃描出的圖就有幾道發黃的痕跡，黑白圖折疊處磨損后線條消失，掃描出的圖折痕處有一條黑印，加大了編輯修改的工作量。有的圖折疊后出現一個很窄的邊，打開時此處易撕裂，掃描時易在滾筒上卷圖，嚴重時能損壞掃描儀，使其掃描失敗；

（3）圖件過大：部分圖件寬度超過A0幅面，其長度超過6-7米，有的拼接處連標記都沒有。在掃描中這類圖件易損壞，又使掃描增加難度和工作量。同時也增加了在計算機上處理的難度，雖說A0掃描儀在理論上其掃描長度是無限的，但是受掃描儀本身性能的限制，過長和超過A0同面尺寸寬度的圖，時易走偏，造成精度差，出現弧度，得到的結果并不準確。

3 解決方法

3.1加大硬件投入：購置地質資料數字化所需要的硬件設備。地質資料數字化首先是硬件方面的現代化。為此，在信息收集環節，購置必備的文字采集、圖片采集設備；在信息儲藏環節，購置必備的磁帶、磁盤、光盤及配套的磁盤列陣和光盤庫，并按照有關的保管標準進行建設；在信息利用環節，購置或更換必備的計算機、打印出、復印機等硬件設施，從而確保地質資料數字化的進程；

3.2加強地質資料數據庫建設：首先是地質資料文件級目錄錄入工作。要把所存的地質資料現有檔案輸入文件級目錄，一方面補齊卷內文件目錄，別一方面檢驗錄入的準確性，從而確保地質資料數據庫的真實性與完整性；別一方面是采用掃描儀等設備，實現原文件信息的數字化；三是將電子文件和紙質文件同時管理，實現雙軌制歸檔，這樣既推進了地質資料數字化的進程，又節約了建立數據庫的工作量；

3.3加快軟件推廣力度：在有了統一的地質資料數字化管理軟件后，應加大軟件學習及推廣力度，把地質資料檔案管理人員培養教育工作，作為一項長期的、重要的任務來抓，要鼓勵地質資料管理人員進行知識更新、能力更新和技術更新，以最快的速度適應管理軟件的操作工作，形成加快發展的持久力，從而有效的保障地質資料數字化工作的進行。

篇7

我院于近幾年來采用腹水直按自家靜脈回輸法治療晚期肝硬化合并頑固性腹水，均取得了滿意的近期療效。現將其中50歲以上患者28例臨床觀察報告如下：

1 資料與方法

本組28例中老年肝硬化患者中男22例、女6例、年齡50～79歲(見表1)。腹水持續時間三個月至三年不等。均為內科常規治療無效者。

1.1 治療方法

1.1.1 連續密閉式回輸法。與任氏報告[1]基本相同但未用中心靜脈至監護。

1.2 借助FL-3型腹水轉流機回輸法 借機組加壓臂的動力使流體由一方向流向另一方向。我們用消毒輸液器及附有過濾器輸血器各一套，分別接到機組硅膠管兩端。一端接腹腔另一端接靜脈、將腹水直接自家靜脈回輸。

2 治療結果

28例50歲以上肝硬化腹水自家靜脈回輸治療結果。于住院期間腹水完全消失者25例占89.3%。腹水回輸術前后28例平均值比較，腹圍縮小、體重減輕；血漿蛋白略有改善而肝功檢驗指標無任何變化，SGPT凝血酶元時間略有增高和延長(見表2)。住院時間1―3個月。治療期間輔以白蛋白、血漿和保肝利尿等治療。

3 病例介紹

例1：住院號208327，女，60歲。因腹脹三個月來加重，于2006年2月22日入院。既往于20年前曾患“黃病”。體檢：消瘦，肝病容，抬入病室。心肺無異常，腹部膨隆。腹壁靜脈曲張。肝脾未觸清。腹圍109cm。體重65kg。肝功；TTT12、ZnTT20、IT++。A/G：2.5/4.0，腹水系漏出液。腹水培養無細菌生長。于3月4日行腹水自家靜脈回輸術。持續56小時連續回輸腹水9600m1。腹水完全消除。約回輸蛋白267.6g，術后腹圍85Cm。脾大于左肋下4Cm。體重55kg。術中無不良反應。患者術前已七日未能進食。術中即進餐少許，食欲改善。于3月15日出院隨訪三個月無腹水復發。隨訪三個月無腹水再現。

4 討論

肝硬化合并頑固性腹水存在著有效循環量不足[1，2]。眾所周知肝硬化腹水形成與門靜脈高壓低血漿蛋白、肝淋巴液失平、鈉水貯留等因素有關。由于腹水形成致使有效血循環量不足[1，4]同時肝硬化門脈系統高壓、擴張、瘀血，側枝循環形成以及臨床利尿劑治療等，可加重有效循環血量的不足。由于循環血量不足、腎血流量灌注低下，利尿排鈉功能障礙，進而造成惡性循環。故治療上單純應用利尿劑往往無效。若補充液體則可加重腹水產生[1]。放腹水療法據統計于移液后第一天可復增長排出量的40― 69%，第四天達100%[1]。且可出現低血容量及低鈉血癥等合并癥。所以治療肝硬化腹水均主張兼顧消除腹水與擴容兩大原則[1]。腹水自家靜脈回輸認為系有效療法之一。本組28例腹水均系漏出液。細菌培養陰性。手術前肌注撲爾敏10mg，術中補充氯化鉀2―3g。腹水回輸1000m1時給速尿40mg。持續回輸中四小時后再重復一次，本組除一例系一次性腹水回輸外余均分次回輸。每次1500―4000ml。每日或隔日一次。本組住院期間腹水消除率為89.3%。臨床嚴密觀察中5例次系有發燒反應。僅對癥處理2―3小時后體溫恢復正常。可能與熱源或機體對腹水中內毒素反應有關[5]。認為本療法能消除腹水、改善癥狀、適量增加蛋白、從近期療效觀察認為安全、簡便易行值得推廣。

本組28例均系50歲以上患者。由于機體衰老以致心血管系統在形態學和功能上都有一系列明顯變化[6]而致心輸出量減少等，可能對各種應激狀態適應性較差，故大量腹水自家靜脈回輸易誘發心力衰竭等。但據我們觀察每小時以400―500m1速度進行腹水回輸，尚無一例發生心力衰竭肺水腫者。認為本法對老年患者亦適用。

參考文獻

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[2] 付永謙，實用內科學雜志，1998，3(1)：7.

[3] 毛雪花，陜西醫藥.1999，4：43.

篇8

數字化影像醫療設備的報廢管理

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近年來隨著計算機技術和網絡技術的迅猛發展,以及醫院的可持續發展要求和國家醫療保險制度改革的進一步推廣,醫院如何實現醫療信息的共享,以及與社區、社會醫療保險系統的接口需求等日益要求建立一個面向社會、全面的醫療服務和醫療信息系統,這就要求我們不斷的解放思想,勇于變革,勇于創新,進而引出一個概念:數字化醫院建設。

數字化醫院是信息時代一種全新的醫院形態,是基于網絡計算機技術建立的一種面向社會、全面的醫療服務和醫療信息系統[1],其網絡設計要充分利用當前的數字化軟硬件技術,在目前醫院局域網的基礎上,充分考慮當前快速發展的網絡技術,組建最為先進的網絡硬件平臺。其實踐目標是要實現醫療信息的集成一體化,形成數據安全嚴格控制、數據信息流暢調用、業務運作智能預警的網絡化醫療信息系統;其社會目標是實現患者醫療數據的整體性、有效性、安全性和可靠性,為就診人員提供一個高效、簡便、透明的人性化、現代化醫療服務模式;其價值目標是為了有效地優化醫院的醫療、人力、管理資源,全面提高醫院的工作效率和管理水平,從而促進醫院的快速發展和在同業中的綜合競爭力[2]。

通俗地來說,數字化醫院就是利用先進的計算機及網絡技術,將病人的診療信息、衛生經濟信息與醫院管理信息等,進行有效的收集、儲存、傳輸、整合,并納入整個社會醫療保健數據庫的醫院。數字化醫院建設包括三個部分即醫院管理信息系統(his)、臨床信息系統(cis)、醫學影像歸檔系統(pacs),這三大系統中又分支為掛號、收款、藥房、藥庫、物資管理、住院管理、電子處方以及護士工作站、院長查詢決策參謀、信息統計、后勤管理、醫保管理、電子病歷、醫學影像、實驗室信息等子系統。建設數字化醫院是加入wto后與國際接軌、提高醫院核心競爭力的重要體現。具體來說,數字化醫院建設的構想模式可分為臨床系統電子病歷、醫院管理系統、醫學影像存儲與傳輸管理系統、檢驗信息、藥物及物流管理系統和醫保電子商務系統六大功能模塊。其中, 電子病歷是核心,數字化醫院的應用系統建設必須以圍繞電子病歷建設為主線,所有醫療數據都要統一體現在電子病歷之中,實行全面規劃、分布實施、完整構件的建設原則,并根據醫院的自身條件逐步展開; 醫院管理系統要解決的是將醫院的局域網信息系統轉換為以電子病歷為核心的信息采集、查詢、統計、分析的資源管理系統,系統的構建必須以涵蓋醫院的業務管理來展開,如財務管理、藥品管理、就診管理、住院管理、醫療管理等,在滿足醫院日常業務自動化管理的同時,最終要為醫院的決策提供可靠的資料分析; 醫學影像存儲與傳輸管理系統是成功實施數字化醫院的關鍵,它是未來醫院無膠片化的發展方向, 也是實現遠程醫療援助和診斷的有效依據,該系統牽涉到眾多高端醫療設備的網絡接入,數據標準最為復雜,數據存儲量和傳輸量也比電子病歷大很多倍,而且還存在數據的無損壓縮、存儲、顯示等應用需求,因此,在前期網絡硬件框架的建設中,必須對整個院內主干網絡和系統架構予以全面統籌考慮; 檢驗設備主要是通過管理系統與電子病歷接口,使檢驗數據融合到電子病歷中,其建設必須以電子病歷數據結構為標準進行接口程序的設計和開發; 藥物及物流管理系統屬于醫院的保障體系,其建設是對醫院的管理和運行的根本改變,重點圍繞無紙化處方業務的開展對藥房藥源流動業務進行流程優化,做到病人未到藥已備、病人一到藥已齊,最大程度地減少病人排隊取藥的等待時間,并根據供求關系合理配置設備和物資,提高后勤物資供應的服務效率。此外, 數字化醫院還要與社會醫療保險系統有良好的接口。隨著國家醫療保險制度的不斷改革和發展,目前各地區、各類醫療保險(包括城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、城市靈活就業人員醫療保險、新型農村合作醫療保險以及各種商業保險、工傷保險、生育保險、基本養老保險、各類特種疾病長期門診及普通門診醫療保險等)政策及體系各不相同,各自也都有其不同的網路開發與應用程序,數字化醫院的建設需充分考慮做好與各醫療保險系統的接口程序的設計和開發;最后,數字化醫院與醫院的電子商務建設以及與社區居民管理也需有一體化的擴展接口,使醫院向社區延伸,變被動求診服務為主動保健咨詢服務,充分利用數字化醫院擴大醫院的影響力。

如今,國際形勢處于大變革、大調整中,政治的多極化、經濟的全球化、文化的滲透化既給我們帶來了難得的機遇,又向我們提出了嚴峻的挑戰。而且目前,由于醫院資金、技術、人力資源的普遍缺乏,各類城市、大小醫院間的差異以及醫院信息發展的有關法律文件不夠完善等原因,致使我國數字化醫院的建設未能有許多的成功案例,但解放軍第五醫院、北京安太醫院、上海徐匯中心醫院、廣東省江門中心醫院[3]等已率先邁出了探索的步伐,為數字化醫院的摸索發展作出了積極的貢獻。筆者認為, 建設數字化醫院既是歷史的必然,也具有現實的可行性:計算機硬件和網絡技術的發展為建設數字化醫院奠定了基礎,醫院局域網的發展為建設數字化醫院提供了可靠的技術保證,計算機醫學圖像處理技術為建立影像存儲傳輸系統提供了技術手段,現代化的通訊手段為遠程醫療系統的建立架起了橋梁,所有這些條件,使得我國的數字化醫院的建設及完善在不久的將來成為可能。

參考文獻

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2數字化醫院建設對提高醫療質量的影響

數字化醫院的誕生對醫院的運作秩序、醫療服務等方面都產生了翻天覆地的變化。它的出現，有效的為提高醫療質量、加強醫療系統管理向更科學合理的方向發展提供了重要的保障，起著極其重要的作用，主要包括下面幾個方面：

2．1數字化醫院平臺可以對數據進行二次挖掘，醫院領導可以從綜合查詢系統中了解各科室病人信息(包括輔助檢查、護理記錄、住院費用、危重病人、手術信息等)，以及全院日最高門診人次、平均住院人次、病床使用率、病床周轉率等信息，便于根據全院情況作出整體調整，提高了院領導的科學決策能力，另外，科主任可以通過網絡查詢功能，對全科病人的有關診治信息全面掌握，及時給予科學指導[2]。此外，醫生還可以通過系統中所保存的大量病人診療數據進行進一步的科學研究以及撰寫論文。數字化醫院平臺結合設備管理系統和成本核算系統，可以實現醫院所需物質從采購、使用到報廢的整個過程進行科學、有效的監控，從而避免了浪費、閑置的現象，也對醫護人員的節約意識得到了很好的改善。同時，醫院數字化的使用，大大的減輕了相關工作人員的負擔，提高了醫生進行準確、科學的診療效率，物資管理模式也逐漸科學化，極大的節約了醫院的經營成本。

2．2數字化醫院可以保障診療活動優質、準時的開展,因為其無紙化可以傳輸精準的數據。隨著我國經濟社會的快速發展以及人們生活質量的提高,在臨床醫療尤其是急危等重癥診療方面越來越需要快速、科學的輔助檢驗結果。然而，依靠我們傳統的醫院工作模式就會耗費大量的寶貴時間在將患者的信息錄入及登記等環節上。數字化醫院可以解決這種傳統工作模式的弊端，其利用醫學圖象檔案管理和通信系統(PACS)和精益生產信息系統統(LIS)系統，采用主動將檢查結果推送的工作模式，能夠讓臨床醫生在第一時間就能拿到檢查結果，從而極大的減少了打印報告和發送報告等的時間，也就可以獲得更多的時間讓醫生投入到臨床治療中，讓患者能夠得到更快速、準時的治療。

2．3透明化的服務為患者提供監督的便利。目前，在我國一些醫院發生了一些醫患矛盾甚至引發了一些惡性醫患事件，而這些事件當中往往存在患者對醫生不信任的因素，因為他們感覺他們對整個醫療過程中的用藥等程序不知情，感覺不夠透明。因此，在當前醫患關系比較緊張的形勢下，數字化醫院的使用會極大的改變這種緊張的醫患關系，它可以將所有的醫療活動都能在網絡系統中被記錄下來，“網絡質控系統”和“綜合質量查詢系統”使得所有的診療活動變得透明化，這有利于加強醫療質量監控，指導醫療活動方向，從而真正實現了全程醫療質控。同時，醫院的管理者還可以對全院的患者和醫務人員的醫療活動進行分析、監控以及評價，及時解決問題，從而保證了工作效率。

3數字化醫院建設對提高醫院績效管理和考核的作用

醫院要提高工作效率就得充分的調動工作人員的工作積極性,鑒于此,我院提出了績效管理的考核模式。所謂績效管理，指的就是對團隊、部門或職工的行為及其結果進行分析、規劃、評估及改進的管理過程，它具有系統性和目標性的特點，重視過程，強調溝通。數字化醫院的成功建設對醫院進行科學有效的績效管理起到至關重要的技術保障和支撐作用：

3．1數字化醫院建設與績效管理是相輔相成的，在數字化醫院的內涵中，必須包括行政組織、醫療行為和后勤保障等方面的全方位管理模式的規范化，而這些內容同時也是績效管理的一個重要方面，績效管理是醫院管理模式改造和重建的過程，因此數字化醫院建設對績效管理有著極大的促進作用。

3．2醫院的決策支持、績效管理和成本核算三大應用正成為越來越多的醫院廣泛追求的目標。而其中加強績效管理的目的就是使用比較低廉的費用提供質量優、覆蓋廣的服務，它要求醫院要盡可能地降低成本，提高服務質量和工作效率。數字化醫院采用最先進的計算機技術和網絡技術，遵循無紙化、無膠片化的工作模式，可以最大程度地減少醫院成本，節約能源，促進績效管理的有效開展。

3．3從某種程度上來說，我國目前還沒有實施真正意義上的績效管理，表現在績效計劃環節上的短期目標和長期目標不協調，績效考核環節上的考核指標和考核結果沒有顯示差異性，績效應用環節上幾乎是一片空白。而數字化醫院建設可以使得績效管理顯得更科學、更便捷、更直觀。由于使用現代信息技術，數字化醫院中的績效管理的考核指標收集可以變得更加高效，流程指標、財務指標和行為指標等都會變得更有意義。因此，建設數字化醫院可以使醫院的績效管理目標落到實處，并真正做到全員參與。

4加強醫療質量管理，更好的為病人服務