導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇對護理學科的認識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0090-01

1職業因素

1.1患者復雜驟變的病情：心血管患者多病情危重復雜、變化快，可能突發呼吸心跳驟停，組織實施搶救多。護士在這種環境中，心理高度緊張，擔心病人發生意外。如果護士巡視不及時，病情觀察不仔細，病人有可能發生猝死。工作責任大，所擔風險大，使護理人員在工作時總處于一種高度集中狀態。這是造成心血管內科護理人員工作壓力的最主要因素。

1.2不斷提升的職業要求：心血管內科老年患者多，病情危重，發病急驟，專科技術性強，要求護士具有扎實的專業理論知識，熟練掌握病情變化和急救器械、藥品的使用方法，心理素質好。另外無論是社會、醫院、患者還是日益進步的醫學，對護理工作的要求都在增高，護理人員要在完成本職工作的同時，參加繼續教育、提高文憑，學會整體護理，掌握禮儀服務、熟悉與職業相關的法律知識等。

1.3特殊的工作環境：護理是一項艱苦而繁忙的工作，護士接觸病人的時間最多，接收的負面情緒肯定最多，看到、聽到的大多是痛苦、抑郁悲傷等負面情緒。長期與病人打交道，難免受到影響。

1.4工作性質：護理工作的連續性，要求晝夜倒班，打亂了生活節律，易使護理人員心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發生率增高。出現習慣性便秘、經前綜合征等，甚至產生疾病。

2社會因素

社會地位低，護士在得不到理解，感到威脅或經歷了感情傷害又無法表達自己時，會感到地位低；護理人員為病人付出的辛勤勞動得不到應有的尊重與承認，超負荷的勞動得不到相應的報酬，與社會經濟發展狀況的大環境反差較大，使護理人員有失衡感，更嚴重傷害了醫務人員工作的積極性；人們的法制觀念及自我保護意識不斷提高，患者及家屬對就醫的正當權益都有了更深刻的了解和認識，對醫療質量、護理質量、醫療護理安全提出了更高的要求。

3其他因素

個人性格氣質，工作能力強弱，所處的人際環境，家庭環境等使個人在應對相同壓力源時存在差異。適度的壓力可產生積極的反應，促使人們集中精力、激發斗志、積極思考，但過高壓力容易使個體產生持續緊張和困惑，并出現健康問題。

4應對方法

篇2

所謂“交流――互動”教學模式，就是通過營造多邊互動的教學環境，在教學雙方平等交流探討的過程中，達到不同觀點碰撞交融，進而激發教學雙方的主動性和探索性，達成提高教學效果的一種教學方式。也就是說在教學過程中教師與學生以及學生與學生之間要有交流、交往，并通過教師和學生的各種活動達到互動、互助、互促的目的，使學生在參與中提高認識，升華思想。

互動式教學方法多種多樣，也各有特點，教師需要根據教學內容、教學對象特點靈活運用。一是主題探討式互動。主題是互動教學的“導火線”，圍繞主題展開教學雙方互動，有利于達成教學目的。其方法一般為拋出主題――提出主題中的問題――思考討論問題――尋找答案――歸納總結。比如在講述《自我規劃》時，我給出的主題就是“你的目標”，圍繞這個主題，引導學生尋找答案。二是歸納問題式互動。就是課前針對教學目的、教學重難點問題，歸納互動問題。教學開始，教師向學員拋出問題，學員廣泛思辨、爭論，最后達到了解熟悉所學內容的目的，同時開闊思路。比如在講述《自我認知》時，我用“你有什么優勢和劣勢，如何充分利用自己的優勢，怎樣彌補自己的劣勢”等問題引發學生討論。這樣就能充分調動學生的積極性、創造性。三是精選案例式互動。運用多媒體等手法呈現精選個案，請學生利用已有知識嘗試提出解決方案，勘校正誤，設置懸念，然后抓住重點、熱點作深入分析，最后上升為理論知識。一般程序為案例解說――嘗試解決――設置懸念――理論學習――剖析方案。這種方法直觀具體，生動形象，環環相扣，對錯分明，印象深刻，氣氛活躍。四是多維思辨式互動。把現有定論和解決問題的經驗方法提供給學生，讓學生指出優劣加以完善，還可以有意設置正反兩方，在爭論中尋找最優答案。一般方法為解說原理――分析優劣――發展理論。這種方法課堂氣氛熱烈，分析問題深刻，自由度較大，但要求教師必須充分掌握學生基礎知識和理論水平，并對新情況、新問題、新思路具有較高的分析把握能力。那么，構建交流互動教學模式應注意哪些問題呢？筆者認為要做好以下幾點：

一、優選互動節點

“問題”是教學互動得以開展的條件和基礎。確保互動式教學的實施，教師課前必須依據人才培養方案和課程標準，立足教學內容精心設計互動問題。實施過程中要注意三“動”：一“動”教學熱點；二“動”教學重點；三“動”教學疑點。

二、凸顯學生主體

讓學生的主體地位在課堂上得到落實和凸現，既是互動式教學的內在要求，也是學生能力發展的需要。只有讓學生真正成為課堂的主人、學習的主人，互動式教學才能有效開展。所以，營造民主的課堂氛圍，建立和諧、平等的師生關系，是開展互動式教學的基本前提和條件。同時必須突出多邊互動。教學過程是一個全息的過程，要促使每個學生積極參與其中，而決不能只局限于教師與個別優秀學生之間。對于不主動發言的學生，教師可以采取“拋繡球”的方式，觸動其思考回答問題，也可點名回答。只有互動教學的全員性、廣泛性，才能實現教學互動向更深更廣的方向拓展，使全體學生能力得到培養和鍛煉。

三、注重互動過程

比如在講述《溝通基礎》這一章節時，讓學生明白，“交流-互動”本身就是一個溝通的過程，其中包括了學生與學生之間的溝通，教師與學生之間的溝通。在教師講述了基本內容后，就可根據學生特點分為若干小組，創設一個議題形成多向交流的局面，在此過程中教師作為一個協調者，需要進行有效的溝通管理，盡可能地克服溝通障礙，營造一個良好的溝通氛圍。鼓勵不同的觀點，鼓勵學生敞開心扉，積極加入討論，在案例討論中教師要發揮催化劑的作用，啟發學生從新的角度思考案例問題，把學生的思維引導到關鍵的癥結之處。在互動過程中引導學生進行理論總結，就事論理、以小見大，提煉出知識點，即對討論中出現的主要觀點予以理論解釋和升華。在交流互動教學中還要引導學生善于傾聽。這樣既讓學生暢所欲言，發表自己的觀點，又讓他們學會把握別人的觀點，學生的主體作用就會真正體現出來，教與學的過程也才能真正有機地結合起來。

將“交流――互動”模式系統、有序、整體地內化于課堂教學、實驗教學、課外活動各個環節之中，通過其系統構建和整體運作，將大大提高工商管理專業教師的理論素養、實踐能力，有助于用教師的全面素質提升學生的綜合素質。同時，也能激發學生的求知欲、上進心，提高其自學能力，增強他們對知識的應用能力，體現在實驗教學環節尤為明顯。

參考文獻

[1]楊富云 中國校外教育（理論）.2008年，第1期。

篇3

一、微課教學法應用于《成人護理》實訓中存在的問題與不足

1.學生對微課視頻依賴度大，忽視傳統課堂教學。筆者在傳統實訓課后，制作實訓微視頻，并上傳于網絡。部分學生因獲悉有微課實訓視頻，可隨時隨地觀看操作視頻，故忽視傳統實訓教學，在課堂上注意力不集中，練習態度散漫，或者出現遲到、早退甚至缺席等情況。這部分學生依賴教師微課的制作和上傳來應付實訓考試。并且，微課在教學中存在不足，缺乏系統性和連貫性，不利于系統地掌握知識[5]。由于上述原因，學生未能全面理解實訓要點，導致在練習和考核中出現錯誤。

2.微課教學法的開展對學生自控能力要求高，部分懶散的學生與微課教學法會不相適應。微課教學法應用于《成人護理》實訓中，方便了學生的學習，提高學生的學習興趣，促進師生情感交流，是傳統課堂的延伸[6]。但微課教學法需要學生在非上課時進行學習，需要學生合理安排時間，保證學習時間和質量，要求學生具有較強的自控能力[7]。部分學生抱著“臨時抱佛腳”的心態，在實訓考核前一天觀看微課視頻，倉促應付，缺乏必要的多次演練，導致實訓成績欠佳。

3.網絡建設的滯后性與矛盾性影響微課開展的效率。微課的開展有賴于網絡的發展和相關軟件的應用進步。在開展微課教學法時，較多學生反映因為移動網絡資費貴、學校無免費無線寬帶，遲遲未觀看到實訓微課視頻，從而影響微課教學的進度。在完善校內無線寬帶網絡的問題上，學校存在著滯后性與矛盾性，未能為微課教學的普及提供必要的基礎設施資源。并且，微課教學的網絡平臺建設處于初始階段，教師亦缺乏專業完善的微課教學培訓。如何建設有效的實訓網絡平臺，完善相關學習項目，優化微視頻，完善教師微課教學培訓，為實訓教學而服務，需要進一步的思考與改進。

4.微課教學法應用于實訓教學中缺乏教師親臨指導，缺乏實際師生互動。在傳統課堂上，教師使用基本的“教、學、做”一體化教學，與微課相比，雖然有其缺點及落后性，但在實訓教學上仍有其一定的優點，如：有利于提高學生動手能力，促進師生感情[8]。微課教學法應用于實訓教學中，將微課視頻供給學生查看學習，缺乏教師現場指導，無“手把手”操作指正，缺乏教學的直接有效性。這也使得那些忽視傳統教學的學生在后期練習中未能發現自身錯誤動作，導致在考核中未達理想成績。

二、針對上述問題，筆者對微課教學法應用于《成人護理》實訓中提出以下幾點改良建議

1.重視傳統課堂教學，在傳統實訓教學的基礎上，完善微課教學應用。微課教學法應用于《成人護理》實訓是對傳統實訓教學的重要補充。在微課教學尚未完善的階段，需抓好傳統教學工作，嚴格考勤，糾正學生錯誤的學習態度。在完善課堂教學的基礎上，利用微課教學法填充傳統課堂教學的不足，拓展教師與學生的第二課堂。在完成傳統實訓教學后，教師方上傳微課視頻，使學生在熟悉基本實訓操作流程的基礎上，利用微課加強學習。在傳統教學課堂上，教師布置相關實訓任務和實訓練習，學生基于微課教學法完成相關任務，增加對實訓內容的感性認識，增強對傳統課堂的教學重視。

2.完善基于微課教學法的綜合評價體系，提高學生學習的積極性和主動性。為了增強對學生練習的督促力度，提高學生的自控能力，教師利用網絡的特點，基于微課教學法，建立綜合評價考核體系。在傳統實訓課堂后，除教師錄制上傳微視頻，學生也要求錄制并上傳微視頻，作為教師考核評價平時成績的其中一個指標，并布置完成相關微課網絡平臺練習題的作業，從而提高學生實訓練習的積極性，保證微課教學法在傳統實訓教學后的有效應用。綜合評價體系也為教師評估考核學生實訓能力提出了另一條有效途徑。

篇4

這兩種護理學模式的區別在于立足點不同，受不同的醫學模式的影響，因而在觀念上有點面及范疇的不同。前者立足于生物醫學模式，認為護理是醫療的一種輔助手段，充其量只不過是醫生的助手而已，護理工作看上去似乎是在為病入而做，實際上是在圍繞著疾病和醫生兩個“中心”而開展。后者立足于生物、心理、社會醫學模式，認為護理應從病人(而不是疾病)的基本需要出發，以病人為中心(且只有這一一個中心)，注意對病人進行心理護理，重視社會生活和環境因素在疾病和健康中的作用，強調護理工作的獨立性、科學性和實施護理計劃的整體性，其內涵豐富，范圍廣泛，要求嚴謹，較前者專主功能制護理，由點至面提升到更高的層沈，擴展到更廣的范疇，深人到更細的環節，誼種新護理學模式是醫學模式演化的重要成果之、從這里可紅看出.兩種醫學模式的思維方式也是不同的，前灌神勺思維方成是把研究對象局限于比較狹少的范圍來認孔.后者的思維方式是把研究對象放在一個廣闊的背最科從更高的認識水平來考察。所以，我們說‘定的護理學模式，就會形成一定的思維方式，思維方式是適應護理學模式而產生的。

近代護理學基本上都是在對疾病本身的功能制護理學模式中發展黃沁幾護理學是醫學科學的重要組成部分，醫療與護理廊自二輛車的左右兩輪，很自然，是要相互影響的。一生物醫學思維方法決定于人的自然觀、生命觀和疾病觀。近代生物醫學，從總體上來說仍處于實驗生物醫學發展階幾有一套實驗自然科學所共有的思維方法。即:物質世界的整體是由其局部構成的，是可以分割的。可以通過割裂整體，從構成整體的局部小單元的性質來了解整體。生物醫學在這種方法的指導下，也得到了很大的發展。人類對于生命世界的認識，已經進入到細胞、分子水平。在當時對人類健康危害很大的一類疾病—某些傳染病，已經有了較好的控制。護理學的發展也基本上是按生物醫學模式的，謂之局部的功能制護理模式。在此基礎上形成的思維方式，對聲學的思維和行為必然發生作用。因而護理是以完成各項醫囑和常規的基礎護理為主要內容，由護士按分工去執行的一種分段性的護理方法。總之，不管是醫學或醫學中的護理學，人們都只是從人的生物屬性來思考健康和疾病問題。

應當看到局部的功能制護理學模式對整個護理學的發展產生了巨大的作用，在此基礎上形成的思維方式對人們的思維和行為也產生了積極的影響。正是在這種護理模式及其思維方式的作用和影響下，護理學由開始作為一種勞務，為病人提供生活服務，上升為一種技術或技藝，扮演作為醫囑執行人的角色。一百多年來，護理學在各種疾病的護理和常規護理方面積累了較為豐富的經驗，形成了較力完整嚴密的內容。可以說，護理學獲得了長足約進步。在當前，乃至將來也還將不斷推動護理學的發展。然而，正如生物醫學的思維方法在實驗生物醫學領域內對于生命運動和疾病現象很難作出完整的理解，人們越來越感覺到這種思維方法還存在著嚴重的缺陷一樣，局部的功能制護理學模式及思維方式也存在著缺陷，因而對人們的思維和行為也產生著消極的影響。在人們的心目中，護理只是一種技術操作，沒有什么理論或理論性不強。事實上，目前護理學的內容，大多是講一些技術操作、規范。由此產生了一種意見，護理學是不是一門獨立科學，護理學是依附于醫學的，本身不能成為一門獨立的學科。我們知道，只要是根據客觀社會實踐活動所總結出來的規律性的東西都叫科學，而任何一門科乳如果不形成自己相對獨立的理論、規范和范疇，就難以成為完整意義中的科學，就很難得到社會的承認。護理是一種技術，也是一種科學，護理學不克月即匆己的理論短缺，就難以上升成為現代意義上的科學。

由于傳統的局部功能制護理學模式受新的醫學模式及其思維方式的更積極的影響，所產生的新的護理學模式—整體的、系統的責任制護理學模式及其思維方式，表明護理學向科學的階段發展已經成熟。在新的護理學模式中，護理學的思維方式要求護士對健康和疾病的認識，不再只是局限于生物學領域，而必然擴大到社會領域，不只是要從生物屬性上來護理病人，而必然是從生物的、心理的、社會的等方面結合上來綜合給病人以護理。護士不只是注意和理解疾病，而同時要注意和理解病人。而且在護理的法律準則上，非藥物療法護士可以單獨進行，藥物療法則需在醫師的指導下進行。近年米，護理心理學、護理倫理學、保健醫學、行為醫學、環境醫學等交又邊緣學科的出現，就反映了這種新的思維方式，也正體現了新的護理學模式的要求。因此，整體的、系統的責任制護理學模式將使人們形成和傳統的局部的功能制護理學模式不同的思維方式，這種新的思維方式將幫助護士更全面地認識健康和疾病問題，從而更好地推動護理學的發展。

唯象護月學的發展綜觀護理學的近百年歷史，護理學在各種基礎護理、臨床各種疾病的特殊護理方面，形成了較完整的規范。但是，作為這些規范的執行者，他們只知道應該這樣做，不知道為什么要這樣做。護理學絕大部分教學內容，都是講應該如何做，如何操作，很少講這些技術操作背后的理論依據。因此，我認為護理學發展至今，其理論屬唯象的理論，它本身屬唯象科學，可以稱為唯象護理學。什么叫唯象的理論?研究客觀事物，第一步，要總結許多現象，完全從現象來總結、概括，得出系統的理論，就屬于唯象理論。什么叫難象科學?就是只知其然而不知其所以然。一旦從整個現代科學體系的大道理上知其所以然，就上升到現代科學了，但唯象科學是第一步，是科學發展的必不可少的一步。在護理方面很據實踐的經驗，說明是這么回事，把它講得有條有理，這就叫唯象的護理學。它也屬前科學的性質，但是唯象的理論又比經驗的學問向前走了一步，它比較系統。

在一定的醫學模式基礎上形成一定的思維方式，歸根到底是醫學實踐的反映，它同一定歷史階段的實踐水平和科學發展的水平密切相關。同時一定的思維方式一旦歷史地形成，成為既定的思維模式之后，它就具有相對的獨立性和穩定性。生物醫學模式的思維方式是以還原論為基礎的，還原論的方法論原則對傳統的生物醫學研究起到了重要作用。唯象護理學所運用的局部的功能制護理學模式的思維方式也同樣是以還原論為基礎的，還原論的方法論原則在這個有限的范圍內為人類在防治疾病和維護健康方面做出重大貢獻。但范圍擴大，其“還原論”與“機械論”的片面性就暴露出來。

要克服其局限性，就必須借助于適應唯象護理學發展的，以當代系統論(以及控制論、信息論、需要論等許多新的科學技術理論)的思想和方法為基礎的生物、心理、社會醫學模式的思維方式。這一思維方式要求人們從系統論出發來認識健康和疚病問題。滿足這一要求的新護理工作是以科學的護理程序為手段的系統的護理行為。護理程序為責任制護理的主要過程，它包括4個階段(調查、計劃、實施、評價)，并通過這種系統的程序循環，可以隨時調節病人所需要的護理，保證病人得到適合其個人的整體護理。因而未來的(或者稱現代化的)護理學是唯象護理學的發展，是以整體的、系統的貴任制護理模式的思維方式為基礎的。眾所周知，由于近代醫學基本上都在生物醫學模式中發展的，在此理論格局中形成的以傳統的還原論為基礎的思維模式，深刻地影響著人們的思維和行為。雖然生物醫學的縱深發展取得了一個又一個可喜的成就，但由于這些研究只限于純生物醫學的屬性，國此，也只能在生物圈內游來游去。而系統論方法在生物、心理、社會醫學模式中的實際應用，為人們解決健康和疾病的全部問題提供了可能，但仍然需要用還原論方法獲得的對疾病和健叫毛認識的細節。同樣，現代化的護理學的整體的、系統的責任制護理方法也需要借助于局部的功能制護理的種種手段。而不能將他們絕對對立起來，正如不能將現代化的護理學與唯象的護理學絕對對立起來一樣。如果說現代化的護理學是對唯象護理學的發展和深化，那么，整體的、系統的責任制護理方法在護理學研究中的出現和應用也正是對傳統護理學研究方法(主要是局部的功能制護理方法)的發展和深化。把二者結合起來，發揚其長處，克服其不足，以推動護理學的深入發展。

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1 護理本科課程設置的現狀及分析

1.1 護理特色不突出 我國護理本科教育基本采用壓縮臨床醫學專業教學計劃后加掛護理專業課的模式［2］。這種模式實質仍是傳統的醫學模式，注重基礎醫學知識及疾病的診斷和鑒別診斷，對護理、健康教育、衛生保健等方面的知識涉及較少，不能充分體現護理專業特色，培養的畢業生既不像醫生又不像護士，影響了學生對護理專業的認同，思想不穩定，最終造成護理人才的流失。

1.2 課程多，課業負擔重 據白鳳霞等［2］對全國19所醫學院校護理本科教學計劃中課程門數和教學時數的調查分析顯示，護理本科專業課程門數最少的為34門，最多的為46門，平均39門；教學時數最少3077學時，最多4073學時，平均3638.4學時，與全國臨床醫學本科的平均開課門數38門，平均教學時數3541學時相比明顯偏重。在完成教學計劃后，護生自主學習新知識新技能的時間過少，導致培養學生規格不能達到預期目標。

1.3 人文、社會科學的成分較少 如適合護理人才培養的人際關系學、心理學、行為學、美學等課程開設較少，忽視了心理、社會行為等因素對人產生的影響，不能體現“人”這一護理基本概念的含義，造成了學生對護理服務對象的認識偏重于生物學的層面［2］。護理不是一門純粹的自然科學，已滲透到人文與科技、道德倫理與社會價值中，表達著人情與理性的深刻關系［3］。護理本科課程設置中人文、社科成份的欠缺，直接影響了護理學生的質量，也影響了護理學科的發展。

1.4 學科獨立發展意識不強 受傳統思維模式的影響，人們對護理工作的認識僅停留在醫生的助手層面，工作以打針、發藥、量血壓為主。忽視護生科研能力的培養。即使在本科教學計劃中，護理科研的涉及也很少，全國50%以上的院校沒有涉及護理科研教學。另外，選修課開設較少，必修課和選修課的最大比例達33.3∶1［2］，不符合素質教育的趨勢，使護生的知識結構單一不全，創新意識、科研意識不足，不利于護理學科的整體發展及護生本身的多元發展。

2 護理本科課程設置及改革進展

為了改變目前本科護理教育中醫護不分，護理專業特色不突出，人文、社會科學知識講述缺乏、培養學生不能充分適應社會需要等問題，我國許多大學的護理學院積極進行了多方面的改革與探索，主要有以下幾個方面。

2.1 調整學制 護理專業教育雖需一定的醫學基礎理論，但不是臨床醫學的輔助學科。然而我國護理本科教育起步時都沿用醫學教育模式。因此，內容過多、學制太長、教育成本高、培養周期長等問題在護理教育中也有表現。加之護生的性別特點及社會對護理職業認識的偏見，生源普遍不好［3］。為此，天津醫科大學、石河子醫學院、大理醫學院等先后嘗試四年制護理本科教育，在全國范圍內得到了認可。上海第二醫科大學瑞金臨床學院護理系，在教學模式、課程設置上提出“以人為中心，前后整合”的四年制護理教育，采用交叉式教學模式、突出護理專業特色、深化教學內容、改變教學方式等，為加強我國護理與國際間的交流和多元化護理，對處理自然與人文科學、基礎課與專業課、護理學與醫學之間的關系提供了新的思路［3］。

2.2 整合課程 按系統進行專業課程設置是近年醫學教育改革中的新趨勢。如中國協和醫科大學專業課程設置放棄了傳統的課程構建形式，按系統進行專業課程設置，將專業護理課程分為：護理學Ⅰ（人與社會）、護理學Ⅱ（生殖）、護理學Ⅲ（營養與排泄）、護理學Ⅳ（呼吸與循環）、護理學Ⅴ（活動與休息）、護理學Ⅵ（意識與感覺）［4］，使課程間的銜接更緊密，學科內容有機結合，符合國際護理教育改革的趨勢。

2.3 強化實踐 護理專業是一門操作性和實踐性都很強的學科，護生一畢業就要接觸和從事相關工作，因此護生在校期間，必須增加實踐課的比例。各院校都已充分認識到這一點，在護理專業本科課程設置中，增加了實踐性很強的護理新課程，如《急救護理學》、《康復護理學》、《老年護理學》、《社區護理學》等［4］。另外，在很大程度上增加了實驗及操作課的比重。

2.3 增開選修課 為滿足學生的不同需要，提高學習興趣，擴大知識面，各醫學院校都列出了合理的選修課程。如《護理教育學》、《護理管理學》、《護理藥理學》、《護理科研》、《護理美學》、《護理英語》、《癥狀護理學》、《護理心理學》、《護理營養學》、《護理倫理學》、《護理病案操作》、《口腔護理學》、《護理科研講座》、《醫學法學》等［4］。

3 課程設置及改革時應考慮的因素

課程設置應體現社會對學校的需求、辦學的宗旨及學生的自我發展。可以說課程設置對教與學的整體活動具有原則性、方向性和指導性作用［1］。討論課程設置的改革，必須首先明確社會對本科護理教育的需要，明確本科教育的培養目標，從學生自身的發展需要出發。只有在這幾方面的認識一致，才能確定教學內容和教學方法。

3.1 社會需要 任何課程的設置，都必須以社會需要為基礎。世界醫學教育聯合會在1988年世界醫學教育會議上的“愛丁堡宣言”中提出：“醫學教育的最高標準是最大限度地滿足當地的健康需要”［5］。因此，在本科護理課程設置時，應明確社會對護理人才的需要。

我國高等護理教育相對落后，自1952年以來我國的護理教育層次僅有中專。目前全國一百多萬護士中絕大多數是中專學歷，由于受教育水平有限，無法很好地解決護理工作和學科所面臨的困惑，在護理教育及護理科研方面的能力也相對薄弱，而護理研究生的教育僅僅在起步階段。因此在今后的一段時間內，本科教育將成為護理教育中的主要部分。其次，隨著科學技術的發展，大量先進儀器設備在醫療領域的應用，對護理工作提出了更高的要求［1］。如急危重病人的護理、器官移植病人的護理、特殊儀器設備的應用、循證護理等都對護理人員的知識水平和受教育程度提出了更高要求。再次，社會對具有現代管理學知識的管理人才的需要也很迫切。因此調整課程設置與培養目標，主動適應社會需要是護理教育改革的首要考慮的問題。

3.2 學科發展的需要 隨著醫學模式向生物、心理、社會醫學模式的轉變，護理專業有自已獨立的發展空間，不再附屬于醫療，將發展成為一門獨立的具有特色的學科［1］。因此必須培養高素質的人員，發展相應的理論、學術和成就。

3.3 學生本身的發展需要 作為護理本科畢業生，不僅需要臨床護理、社區護理等專業知識和能力，還要有良好的人際溝通能力，創造思維能力及自我發展潛能［6］。

4 展望

隨著護理學科的發展，護理工作出現了一些新的趨勢，如護理功能的整體化趨勢，護理服務范圍的社會化趨勢，護理管理工作的現代化趨勢，護理發展的全球化趨勢等。同時，護理教育及改革也出現了新的趨勢，主要是護理教育的高層次化趨勢和護生素質的綜合化趨勢。這就要求我們的護理本科教育必須主動適應護理學發展的趨勢，在課程設置中綜合考慮各方面因素，積極實踐，勇于探索，及時調整和改善教育與服務模式，不斷提高護理教育的適應性，為人民健康服務，為社會主義經濟建設服務。

［參考文獻］

1 沈寧，何仲，李崢.論本科護理教育課程改革中的幾個問題.中華護理雜志，1994，549-550.

2 白鳳霞，王志凡.護理專業本科教學計劃分析.南方護理學報，2004，52-53.

3 錢金伏，李合，湯君，等.四年制護理學專業課程體系研究.護士進修雜志，2000，767-769.

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進入20世紀之后，我國醫療衛生事業培養護理人才的目標逐漸改變，從實用性人才逐漸過渡到護理保健工作的實用性人才。因此，從20世紀的藥理學、藥物學基礎學科延伸到近兩年的藥物應用護理學，不論是在培養目標上，還是在學科教學大綱、知識結構上都出現了明顯的改變。中職藥理教師必須根據現實做出調整，隨著時代的發展而改變，在對藥物護理學科重新定位的基礎上，對教學理念進行升級，改變教學方法。這樣才可以保證中職護理專業培養目標的完成，更好地為社會輸送專業護理人員。

一、原護理專業的藥物學、藥理學學科定位存在問題

1.脫離護理崗位技能。在原有的藥理學和藥物學的學科定位指導下，護理學生要通過學習藥物學或者藥理學來掌握藥物知識。在學習的過程中，護生沒有明確的目的，盲目地對藥物學知識進行學習，認為學習就是死記硬背。學生無法將臨床護理工作與理論知識很好地結合在一起。

2.限制了護理專業教材知識結構的優化。過去使用的《藥理學》《藥物學》等專業教材，始終遵循的是“藥物作用―臨床應用―不良反應以及相關注意事項―用法和制劑”等相關的知識結構，不管是臨床專業學生還是護理專業學生都按照這樣的方法學習。在教學過程中，雖然教師會根據每個專業的特點有針對性地分主次講解，但是依然無法令學生掌握重點。進入到21世紀之后，護理專業《藥物學》教材即便與別的專業的教材有所區別，但是內部的知識結構仍然無明顯改變。

3.與護理專業培養目標和崗位需求不適應。一些從事教學的人員認為，護士職業資格考試不涉及藥理學、藥物學，因此護理專業的學生不需要重視這些基礎學科，在課時分配及教學安排上，縮短及忽略藥物學課程的情況明顯存在，無法很好地實施教學實踐內容。由于觀念限制在原學科上，教師在授課過程中主要講解的是藥理學或者藥物學，基本上不會涉及用藥護理相關的知識，臨床護理與教學內容出現脫節。面對新的形勢，護理人才無法適應中職護理專業的培養目標。

二、藥物應用護理學科的定位

單純對教材進行分析，不管是20世紀后期運用的《藥理學》，還是在21世紀開始逐漸運用的《藥物學》及《藥物學基礎》，雖然教材知識前后都出現了一些改變，但是根據其學科進行定位，都可將其歸納到臨床醫學與基礎醫學之間，作為一個橋梁。

三、對藥物應用護理學科重新定位的意義

根據“以能力為本，以發展技術為核心”的辦學理念，藥物應用護理學科不應僅僅定位于原護理專業藥物學以及藥理學科，而是要逐漸變化為“以藥理學基本理論和技能為基礎”，與現今的護理理論相結合，對臨床藥物應用進行詳細的闡明。藥物護理學不僅是臨床應用學科、護理學科以及藥物應用護理，而且也是與內科護理學、外科護理學相連接的一個橋梁，更是一門比較獨立的臨床護理專業學科。這樣的定位轉變了護理專業人才培養和護理專業教學的臨床意義。

1.有助于激發護理專業學生專業知識的學習興趣和結構調整。藥物應用護理不再是“藥物作用―不良反應和注意事項―用藥護理”的結構方式，而且也將一些用藥護理逐漸升為重點，將知識特點鮮明地突出出來。也就是以藥理學基本理論和技能為基礎學科，促進臨床用藥的合理性，進行相應的用藥觀察和用藥護理。這樣不僅轉變了護理學生的知識結構，而且還表現出了護理專業的技能提升，為護理學生學習藥物應用護理知識展示了清晰的學習目標，使其能夠更快地進入到護理崗位，達到護理工作的技能要求，讓護生能夠對自己的工作有充分的認識，從而努力學習藥物護理相關的知識。這也是學習護理過程中不可缺少的一部分，保證護生能夠因需而學，因用而學，鼓勵護生自覺、主動地學習，提高學習效率。

2.促進中職護理專業藥理學教師的知識更新和角色轉換。護理專業課程從以前的藥理學、藥物學轉變為藥物應用護理，原有的基礎學科定位轉變，使護理學生成為基礎知識和臨床技能同時具備的專業人才。這就要求教師要主動改變自身角色，逐漸向護理專業教師角色轉變。藥物應用護理學科教師不但要學會與傳統藥理學有關的知識和技能，而且要具備相關的臨床護理基本技能及相關知識。然而，在衛生職業學校中，很多藥理學教師所學的專業為藥學專業，這些教師因知識結構為單純的藥理學知識，對臨床相關知識并沒有實施系統學習，甚至沒有到臨床科室真正實踐過，因此掌握的臨床護理內容很少，嚴重缺少相關的知識。即使藥理學教師畢業于臨床醫學專業，但是畢業后就進入學校教學，基本不會到臨床科室工作，更不會從事藥理學護理工作，并不了解臨床護理和臨床醫療的發展。上述原因都會對教學水平和教學效果產生影響。因此，教師必須不斷給自己充電，完善所掌握的知識，這樣才能夠更好地進行護理教學工作，提升教學水平，確保教學效果。

3.加快中職護理專業課程改革。受到過去藥理學學科、護理專業藥物學定位的影響，護理專業的課程關注疾病的護理知識，多忽略用藥護理、效果觀察以及保健護理等知識，這就導致學生掌握的護理知識不全面。隨著新的藥物應用護理學科的定位確定，再加上相關學科知識構架的調整，教學中要對臨床護理專業知識不斷完善和補充，進而也對其進行相關的調整，讓整個護理專業知識更合理、更全面，更好地滿足現代醫療護理的需求。

4.促進藥物應用。針對護理專業而言，醫療用人單位不僅要詢問護理人員是否從事過專業的培訓，而且還要觀察護理人員的實踐能力，這就要求學校在培養護生時需要重點對其專業技能、專業知識以及工作能力進行培養。學校應組織學生積極參加實踐學習，這樣才能培養出理論與實踐同樣優秀的學生。過去對學科的定位具有一定的不足：一是教學評價方法上的弊端。過去主要采取理論考試的方法進行評價，基本忽略了實踐的考核，學生感到藥物學、藥理學知識用處不大，不愿意學習。二是教學模式的弊端。主要是理論教學，再輔助動物驗證實驗，很難實現臨床護理知識和技能的結合，造成藥理學教學與臨床實際具有非常明顯的差異。三是采用單一的教學評價手段。評價結果多無法將學生的實踐能力有效反映出來，常常存在理論分數很高但是實踐能力很低的情況。藥物應用護理學科定位的改變，促進了教師的轉變，鼓勵教師實施教學改革，轉變教學內容，減少動物驗證性試驗，鼓勵學生到臨床科室學習實踐，注重學生的能力培養，使其更好地適應臨床護理工作。

參考文獻：

篇7

護理專業是維系人類生命和健康的專業，同其他專業相比，從事此專業的護理人員更要有較好的人文素質水平［1］。因此，培養廣大護士生良好的人文素質既是各級醫療衛生機構本身發展的客觀要求，又是各類高等醫學院校無可推卸的責任。學生在校學習的過程是健康人格塑造、專業素質培養、綜合素質訓練和提高的過程。護理學史作為描述護理學起源、發生、發展及歷史規律的一門學科，本身蘊涵的人文精神的充分體現和對護生的育化作用。從護理學生的角度來看，對于培養護生的職業精神、人文素養、學術視野及正確把握護理學科未來發展方向具有重要的意義。

1.加強護生人文素質教育的意義

1.1加強護生人文素質教育是適應現代社會發展要求的必然結果。社會發展日新月異，人才的標準和要求也在不斷提高。高等職業教育的發展為我國的政治經濟建設、社會發展作出了重要貢獻，高職教育的培養目標是為國家和地方經濟培養適應生產、建設、管理、服務第一線需要的數以百萬計的應用型高素質人才，是圍繞職業崗位（群）進行人才培養，是一種近于培養“專才”的教育。因此，高職教育要辦出特色，應以市場需要為出發點，以就業為導向，找準專業定位，明確人才培養規格。各專業應按照《教育部關于高職高專人才培養工作的意見》的精神，按照理論必需、夠用為原則，以就業為導向，以技術應用能力培養為主線，構建以應用為宗旨和特征的課程體系，突出課程的針對性、實踐性和實用性。要做到教學過程的三個結合，即專業設置與企業需求相結合，技能訓練與崗位要求相結合，培養目標與用人需求相結合。因此，高職教育必須重視護生科學素質和人文素質的培養，必須強調科學教育和人文教育的并重，兩者缺一不可。而目前，臨床護士對人文素質認知的總體水平有待提高，對于人文知識薄弱的現象應引起高度重視［3］。

1.2高職院校護理專業與其他專業相比較，培養護生人文素質的任務顯得更為緊迫和艱巨。護生是將來承擔醫療衛生工作的特殊從業者，而醫療衛生工作是一個性命相托、健康所系的特殊職業，特殊的職業賦予他們特殊的素質要求。護生將來服務的對象是人，不是完全生物意義上的人，而是有血有肉、有感情有思想、具備豐富社會內容的人，因此，僅僅憑精熟的護理技術難以應對日趨復雜的醫療衛生問題。特別是醫學模式在從純生物模式轉向生物、心理和社會醫學模式時，若再將醫學看成是單純的自然科學，將醫學教育看成是單純地傳授護理知識和基本醫療衛生工作技能的教育，則顯然是片面的。其實，在醫學的許多領域中，如健康與疾病的界定、臨床的診斷和治療、基因的研究和應用、克隆技術、死亡標準的實踐、器官的移植等諸多方面都涉及許多倫理規范問題、充分體現出人文精神的傳統。這些新變化都對護生的綜合素質教育提出了更高的要求，一個適應現代醫學發展需要、適應現代醫療衛生工作要求的合格護理人才應該是一個科學素質和人文素質兼備的人才。要適應護理人才培養的這種發展新趨勢，在高職院校護理專業中科學教育與人文教育的緊密結合就顯得更重要。如何促進人文教育與醫學教育的相互滲透和相互支持，使人文素質教育滲透于醫學教育之中，也就是高職院校護理專業護生人文素質教育所面臨的亟待解決的問題。

2.護理史在護生人文素質教育中的作用

在諸多醫學及與醫學相關的學科中，護理學史作為一門融合醫學學科和人文學科的交叉學科，在人文素質教育中具有重要的作用，它是護理專業中科學素質教育和人文素質教育結合的橋梁和紐帶，有利于提升護生的人文素質培養，培養護生的職業精神。護生的人文素質是護理教育事業的本質要求。護士的服務對象是人，是有尊嚴，有各種各樣需要的人，并且處于疾病或需要照護的狀態中。護理人員應具有“以人為本”的思想，除了為病人提供護理的專業服務之外，更重要的是在心靈上給病人以安慰和鼓勵，需要全身心地投入和奉獻。這就要求護理人員具有對人性的深切頓悟和博愛的胸襟。因此，人文素質教育對于高等護理專業學生是十分重要的。而怎么才能提高高等護理專業學生的人文素質?傳統的教學理念過于強調專業課程的學習，對學生人文素質的培養不利。近年來，盡管許多高校加大了人文素質教育課程的比例，并已在培養人文精神方面取得了初步的成效。但由于與專業學習聯系不夠緊密，其效果還有待提高。具有濃郁人文精神的護理科學需要更加重視學生人文精神的培養。長期以來，護理學教學也存在著重視專業課程、忽視人文基礎的傾向。因此，為加強護理學人才的培養，適應高等教育發展潮流，應加強護理學史課程的教學。護理學史作為護理學和史學相結合的一門交叉學科，具有鮮明的人文特點，內容最為豐富，能從歷史的角度對護理學進行系統的研究，它的專門開設，無疑有利于促進學生人文素質的培養。古人云：欲知來者視之往。要想把握每個學科未來的發展方向，都需要從它的發展史中去探尋。正如恩格斯所說:“熟知人的思維的歷史發展過程，熟知各個不同時代所出現的關于外在世界的普遍聯系的見解，對自然科學來說也是必要的。”如果一個護生不能認識自己所從事學科發展方向，就難以跟上學科的發展，難有創造性的發現。要洞察現在、預測未來護理發展、把握護理學科發展方向，不了解護理學史是不可能的。因此，我們提倡護理專業開設護理學史。

總之，護理專業應該重視護理學史課程的教學。因為任何一個專業人員都沒有理由漠視學科史留給他們的寶貴遺產［4］，因為它指引著一個學科未來的發展。護理學也不能例外。毋庸置疑，通過護理學史的學習，護理專業學生將會更加具有科學理念和人文素養，更加具有歷史眼光，更加具有創新的精神，我們的護理事業必將有更加美好的前程。

參考文獻：

［1］郭立東.中國醫學教育研究進程［M］.北京：學苑出版社，2000：53-56.

篇8

    根據課時合理安排教學內容中醫護理學基礎的課堂授課時,首先應對其背景、研究目標和內容、研究現狀和發展前景做詳細介紹,讓學生在輕松的環境中學習,并提高其學習興趣。其次,對中醫護理學基礎一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進行講解,讓學習更加直觀,增強感性化認識,讓學生實實在在地掌握一些護理操作基本知識。然后,再通過實際操作,把所學知識牢牢掌握。另外,教學過程中要有所側重,避免重復講授之前已經學習過的知識,把有限的教學學時用到新知識、新技能教學中去,以更有效地提高課堂授課質量。最后,教師可以向學校提出申請,根據課堂授課的實際需要,適當增加課時,以更好地完成教學任務。不斷提高教師的素質,改進教學隨著學科自身的發展,醫學的知識也在不斷更新。新知識、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實自己的基礎,更新自己的知識,多了解、多學習新的專業知識,不斷提高自身的素質,這樣才能更好地完成課堂教學任務,真正地盡到傳道、授業、解惑的職責。作為中醫護理學基礎課程的教師,應該在深入學習和研究中醫學知識的同時,系統學習護理學基礎知識和常見臨床操作技術,為更好地完成課堂教學任務打下堅實的基礎。同時,作為一名教師應做好以下幾方面,不斷提高教學質量。

    首先,明確教學目標。教學目標要明確、具體、全面。因此,在備課時,每課時應制定明確的教學目標。在課堂開始時,要把本節課的教學目標明確告訴學生,使他們了解在本節課要掌握什么內容。這樣學生心中有數,學習目標明確,學習的主動性、積極性就會得到很大程度的提升,在有限的時間內可掌握更多的內容[1]。其次,豐富教學方法。豐富的教學手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對一節課的教學質量有著重要的影響。教師可以采用啟發式教學方法,在課堂上提出問題,引導學生去主動學習;然后再對問題的難點、重點進行詳細的解答,這樣不但有利于學生掌握一些基本知識,而且可以培養學生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫護理學基礎基本概念多,容易混淆,在課堂授課時可以結合實際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學生更加準確地掌握這些基本內容,為今后的學習打下牢固的基礎。

    培養學生的主觀能動性中醫護理學基礎是一門中醫學基礎學科,是高等醫學護理學專業的必修課。其理論性強、基本概念繁多、內容抽象,初學者往往難以理解和掌握,容易喪失學習興趣。在教學改革中,要激發和提升學生的主動學習意識,培養其獨立思考問題、解決問題的能力;增強實踐教學內容,提高學生動手操作的能力,以培養出更多合格、優秀的臨床護理人才。首先,要培養學生的學習興趣和自信心,突出中醫護理的特色。中醫護理學基礎教學改革的首要任務就是“理論結合實踐,教與學并重”,通過理論聯系實際,增加學生的學習興趣,使學生真正融入到學習中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時候,可以事先選擇好適宜此方法的學生為演示對象,進行現場講解并演示,把此操作的要點講明,亦可讓學生自己動手進行操作。其次,要以中醫護理學基礎為支點,系統學習中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等各學科知識,為學生打下牢固的醫學基礎知識。另外,要注重對基本理論、基本知識、基本技能的學習。中醫護理學基礎的特點之一就是理論抽象、枯燥,適合運用多媒體輔助教學。

    對于一些學生難以理解的抽象內容,如中醫護理學的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內容,可采用多媒體視頻教學的方式,通過觀看視頻,使學生有直觀、生動的感性認識,從而加深對學習內容的理解。中醫護理學基礎作為護理學專業開設的一門基礎學科,在理論聯系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學改革中,要通過學校、教師和學生三方面的努力,來不斷提高課堂教學質量,為后期的臨床各學科學習和實踐打下堅實的基礎。

篇9

【中圖分類號】R-4【文獻標識碼】B【文章編號】1004-597X（2016）02-0244-01

護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。是醫學科學中的一門獨立學科。護理學包含了自然科學，如生物學、物理學、化學、解剖學、生理學等知識。在百度中輸入“護理學”可以搜到約3920000個結果，可見社會對護理學的重視程度和關注度。任何一門學科的教育都有著諸多的共同點，也同時有著各自的特點。教學是一個互動性極強的事情，教學質量的高低受著諸多的因素影響。老師的教育模式和教學方法會影響教學效果，學生的互動能力亦是影響教學效果的重要因素。只有老師和學生的良好的搭配才能使得教學效果更加良好。護理學基礎是一門實踐性極強的學科，老師要積極引導學生對護理學基礎的認識，發揮護理學專業學生的主觀能動性。在重視學生的實際操作能力基礎上，同時要重視理論知識的教授以及職業素養的培養，以培養綜合素質較高的護理工作者和護理人才。作者下面就具體的護理學基礎教育中的素質教育進行探討和研究。

1護理學基礎教育要重視培養學生的職業素養

職業素養是判斷一名護士是否合格的重要標準之一。一個合格的護士起碼要具備諸如對職業的熱愛、為人民服務的理念、良好的耐心、積極的工作態度以及永遠孜孜不倦的奉獻精神等等。要培養學生的合格的職業素養，必須讓學生們樹立全心全意為人民服務的意識，真正的從心底出發的全心全意為人民服務的意識培養護生的思想素質應抓住為人民服務這一根本要求，以此為前提樹立遠大理想，確立正確的人生觀、世界觀。培養無私奉獻、助人為樂的精神，樹立尊重病人、急病人所急的思想觀念，堅持科學求宴、精益求精的工作態度。教學應針對學生的思想實際、有的放矢地進行思想教育。護理專業的學生往往年紀較小，心智還不足夠成熟。有很多學生會狹隘的認為護理就是打針打點滴，只是一個熟練的工作。有很多學生會狹隘的認為學護理專業都是沒辦法的事情，是家庭條件不好的為了生活而去從事的。在這樣的大環境下，衛校的學生的確是縣城或者農村的生源較多，尤其是2000年左右開始，中專院校不再實行工作包分配之后。這種現象更是趨于明顯和嚴重。加之我國市場經濟的不斷深化，整個社會的價值氛圍發生很大改變，人們思想受到巨大沖擊。在這樣的情況下，我們的護理學基礎教育要格外重視培養護理學專業學生的綜合素質。首先，要從理論觀念上培養學生的對自己職業的高度認可感、榮譽感，能夠科學合理的認知自己職業的發展。其次，要把護理學專業的學生的理論技能應用到實踐中去。只有實踐能力的強與弱才是檢驗護理學專業學生的重要標準之一。在實踐操作中，要對學生的實踐能力有一套嚴格的檢驗標準。最后，必須培養護理學專業的學生的服務的理念，因為護理學專業意味著一輩子的服務。這種思想教育是極其重要和需要延續性的，沒有發自內心的服務理念是無法成為一名合格的護理工作者。

2護理學基礎教育要重視培養學生的專業素質

專業素質是培養一個合格護理學工作人員的重要基礎。我們的護理學基礎教育必須重視護理學專業學生的專業素質的培養。為達到這個目的，我們的教育指導部門和學校要群策群力的思考這個問題，采取適合每個學校的能夠培養更有專業素質的措施和方法。首先，要培養學生在學習習慣上的主觀能動性，只有自己積極主動的去學習，才會去更努力、更深入的研究所學的知識以及在學習過程中遇到的問題。往往學習能力更強的或者學習成績較好的人都是擁有良好學習習慣的人。只有擁有了良好的學習習慣才會不斷的前進和提升自己的能力。其次，教師和學校要設定合理的考核目標，這種目標要更貼近適合將來的工作需要。要把護理學專業的學生的理論技能應用到實踐中去。只有實踐能力的強與弱才是檢驗護理學專業學生的重要標準之一。在實踐操作中，要對學生的實踐能力有一套嚴格的檢驗標準。必須培養護理學專業的學生的服務的理念，因為護理學專業意味著一輩子的服務。這種思想教育是極其重要和需要延續性的，沒有發自內心的服務理念是無法成為一名合格的護理工作者。這種考核措施要科學合理，要為護理學基礎教育進行更好的服務。

3護理學基礎教育要重視樹立學生正確的價值觀

隨著我國的社會飛速發展，我國的經濟取得了巨大的進步的同時，我國的教育業也經歷了諸多的變化。護理學作為一個關系民生的重要學科，我國的相關部門和學校要重視護理學基礎教育。這樣的情況下，我們的護理學基礎教育要格外重視培養護理學專業學生的綜合素質。學校和教育部門要尤其重視對護理學專業學生的正確價值觀的引導，很多護理學從業者為了更高的薪資或者為了更好的待遇，紛紛選擇轉行。有的從業者明示或者暗示收取紅包，有的從業者對病人態度不冷不熱，冷言冷語，有的甚至惡語相對。我國的相關部門和學校必須加強這方面的教育。我們曾經的白衣天使現在之所以受到很多人的詬病，很大原因就是他們的價值觀發生了變化，審美觀發生了變化。很多從業者不是以服務患者為工作的核心價值觀，而是以誰的收入更多、誰的衣服更好看等等為自己的價值理念。價值觀和審美觀不是一朝一夕形成的，學生們處在十七八歲的年紀，他們的思想和觀念很大程度上是受環境的影響，我們的學校和老師必須以身作則為學生樹立正確的價值觀和審美觀。這種責任不止關乎著一個學生的發展，它甚至關系著我們整個社會的發展。只有這種不斷的潛移默化的影響才是最深刻的影響，才會讓他們樹立正確的價值觀和審美觀。

篇10

(一)優點

這種由醫學基礎、專業基礎、專業主干課程組成的課程體系結構，在醫學基礎課程中，集中敘述了病理學、生理學、藥理學以及微生物學等醫學基礎知識，知識歸類明確。在專業課程的設置中，由基礎護理學到臨床護理學，理論層次清晰，非常便于知識和技能的集中存放，比較易于理論傳授。在專業課程的構建方面，把護理專業知識和技術分為基礎護理學和臨床護理學兩大類。而臨床護理學的課程，既采用了學科體系的優點，又在一定程度上結合了臨床實踐過程，把他們分為基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、五官科護理學、中醫護理學等等。

(二)不足之處

1．學科獨立性的課程地位與課程思想表達不明確

護理學作為一門獨立的學科，其專業課程體系的構建，缺乏自己應有的獨立的學科思想。在當今的臨床護理學課程中，依照醫學課程體系的構建思路，內容和結構以疾病為主要線索，從每一個疾病的發生原因開始，在理論上對其發生發展規律、診斷檢查的常用方法或手段，以及治療方法、轉歸等，逐一展開敘述。這一內容和結構模式，幾乎是完全照搬了醫學學科體系的課程構建思路，使得護理專業課程中，醫學知識體系較護理學知識體系反而更加突出，沒有能夠體現出護理學獨立學科的課程地位和課程思想。

2．工作過程的整體性被零碎化

按照學科體系構建的臨床護理課程，首先，為了便于對知識較好地進行分類與歸納，就將每一疾病過程整體中的病理、生理、治療、藥物等，強行分拆開來，形成了多個層面或者多個模塊的零碎的知識與技能架構;然后再將這些零碎的知識與技能模塊，以類似于“符號”“編碼”的形式，分別陳列到每一門相對獨立的病理學、生理學、藥理學課程中，顯得呆板而缺乏活力。此類課程構建模式，相對于以工作過程為導向的現代職教課程體系構建理念，雖然具有系統性，但是卻缺乏整體性，其結果是把護理學的知識和技能細分到了不同的板塊(點)中，并最終將一個整體的工作過程零碎化掉了。

3．有重醫輕護之嫌

從當前我國護理專業的課程體系可以明顯看出，無論中職還是高職，課程無一例外地都包含了醫學生課程所涉及的全部課程內容;而且這部分內容，不僅在臨床護理學的課程結構中處于獨立的知識體系結構狀態，而且其內容大約占到了臨床護理學總內容的70%左右。顯而易見，這種課程大有重醫輕護之嫌。

4．醫護知識體系之間缺乏連接性

查閱當前的臨床護理學課程，我們不難發現，內容與結構基本遵循同樣的規律:以具體的疾病為線索，前面介紹有關疾病的醫學與醫療的知識，如疾病的原因、發生發展規律、輔助檢查結果、治療與轉歸等，后面闡述護理的要點或者護理措施等。這種課程模式，從課程內容結構來看，醫療與護理知識體系之間有大量的重置與重復，而從醫學與護理學的學科之間關系來看，卻缺乏緊密的聯系，似乎兩者之間可以相互獨立。給人一種錯覺就是:沒有醫學知識也可以當好護士。

(三)對教學的不良影響

1．不利于護理專業的向前發展

缺乏獨立的學科思想以及重醫輕護的課程現象，直接導致社會人群產生對護理學科與護士社會地位的認識偏差。傳統的社會人群意識認為，護理學學科地位低下、護士地位不如醫生地位。這種意識的形成，很難說與護理專業這種傳統的課程構建模式沒有直接的相關性。這種課程形成的社會人群意識對護理專業發展的影響，主要表現在兩個方面:一是這種社會人群意識將極大地影響了護理專業人員的職業熱情和職業態度，不利于護理質量的提高;二是影響了護理人員的個人價值、社會地位評判，不利于調動護理人員專業積極性，從而阻礙專業的發展。

2．增加了教學負擔

縱觀護理專業現有的課程現狀，不難看出，護理專業課程內容的學習，對護理專業學生提出了比醫學專業學生更高的學習要求:從課程內容結構來看，他們被要求學習既包含醫學專業學生學習的醫療知識體系，又包含護理專業學生必須掌握的護理學知識體系;從課程知識面覆蓋的范圍來看，護理專業的課程內容，知識范圍不僅覆蓋了全部醫學知識體系，而且必須覆蓋全部護理知識體系。結合護理專業學生的年齡、心智水平以及護理專業的學制設置等綜合考量，很顯然，這種課程體系的構建，是一種脫離了護理教學現實的課程體系，不僅增加了教學負擔，而且還增加了護理專業學生的學習難度，不利于學習效率的提高。

3．教學效果事倍功半

人才培養的過程，應該是知識、技能、價值觀的整體教育過程。護理教育的整體過程，是學生的知識、技能以及價值觀的自動構建過程，目前這種課程體系把整體的人才培養過程通過理論上的知識歸類方法，將其分割成為一個一個零碎的知識類別。護理專業教學實踐，又簡單地將這些零碎的知識(能力系統的要素)呈獻給學生，缺乏對這些要素進行系統的、規律的整裝連接過程。用系統理論的觀點分析這種課程體系，其特點就是完成了學生對知識和技能模塊的認知功能，并沒有完成其應用功能。實施上，這些知識或技能的模塊，只是相當于系統要素的一部分，而知識和技能的應用才是職業教育的整體功能。也就是說，當前的護理專業課程體系，使得我們的護理教育實現的只是其“部分”功能，而并不是“整體”功能。根據系統理論的觀點，系統的整體功能大于部分功能之和。由此可見，這種課程體系實現的教學效果是事倍功半。

4．脫離實踐，應用困難

由于護理實踐的知識和技能被課程從理論上分解得支離破碎，其結果是學生學過之后，根本不知道什么時候該用，什么時候不該用，以及如何應用這些模塊式的知識和技能，以至于臨床實踐過程中，感覺在學校學習的知識或者技能根本用不上，或者在學校根本沒有學到任何知識和技能。因此，這樣的教學是一種由局部求整體的教學方式，學習者實際上獲得的能力較小，不能較快的適應臨床實踐過程，護理教學也沒有實現為護理臨床一線培養高技能應用型人才的預期目標。

5．不利于學生職業能力的形成

目前，護理專業的課程構建脫離了護理臨床工作過程，忽視了職業能力和職業素養在“工作情境”中培養的教育過程，以至于護理專業學生因缺乏工作過程這一最有效的學習途徑，而無法找到形成或者鍛煉的機會，不利于護理專業學生知識體系與價值觀的自動構建與形成，因而難以形成適應市場的“做事”或“做成事”的職業能力要求。

6．學生的參與性不強

由于當前護理課程體系結構受到醫學學科體系結構的影響，大多數的知識技術被以類似于“符號”、“編碼”等可以復制和拷貝的陳述性知識的形式寫進課程中，因而，這樣的課程決定了其教學過程基本處于半封閉狀態，由于缺乏工作過程，教學只能以教師講授，學生被動接受的“灌輸”為主，學生參與度不夠，學習的主動性不強。

7．中職、高職學生的學習任務區分不明

現有的護理專業教材，較少區分中職和高職的差別，內容大同小異，知識、技能層次深度差別不大，使中職學生和高職學生學習任務區分不明確。

二、專業課程改革思考

課程始終處在人才培養的核心地位。現代教育學認為，課程包含教學。由此，課程也是以一種教學系統的形式呈現的。

(一)預期目標

1．體現護理學的一級學科地位

護理學作為一級學科，中高職課程體系的構建，不僅應當擺脫傳統的醫學學科體系的束縛，還應當以現代職業教育理念為指導，構建屬于護理學科自己獨立的課程體系，充分表達護理學作為一級學科的獨立性。在當今護理程序理論的支持下，這一思想完全可以實現。

2．實現培養“應用型人才”的教學目標

課程目標是對課程實施結果的一種預期，是課程價值的具體表現形式。確定了什么樣的課程目標，就決定了需要選擇什么樣的課程模式。護理職業教育中職與高職的層次差別。其區別在于:前者主要“培養生產、管理和服務第一線的技能型人才”，而后者的人才培養，則定位于培養面向生產、建設、服務和管理第一線所需要的高素質技能型人才［1－2］。總而言之，護理職業教育是要為社會培養臨床第一線的應用性人才。因而中高職護理課程體系要突出培養護理臨床應用性人才的目標特點。

3．兼顧學生的可持續發展

學生可持續發展的基礎是核心能力或者關鍵能力的培養。學生“關鍵能力”的概念由德國提出，是指學生獲得為完成今后不斷發展變化的工作任務而應獲取的跨專業、多功能及不受時間限制的能力和終身不斷繼續學習的能力，它由專業能力、方法能力、社會能力組成。由此可見，課程體系的構建，需要考慮以工作過程為導向、積極開展學生團隊活動，把職業技能的傳授貫穿于學生團隊完成的工作過程之中。在這樣的課程體系中，學生不僅逐漸掌握了從事職業活動所必須的專業能力，而且通過團體活動的社會實踐，掌握了人際交往的語言溝通技巧;通過承擔社會責任、調整與人合作的態度，獲得與他人協作的機會，積累社會活動的經驗，并最終提高社會能力。以工作過程為導向的課程體系，還可促進針對某一項目任務，自尋學習資料、研究教材，掌握學會學習的方法，自主學習，從而具備從事這些活動所必須的學習方法和工作方法。

4．區別中、高職教育人才培養的層次差別

(1)課程構建體現就業崗位層級差別的要求

“國外護士的資歷要求及分類”資料，對我國的中高職護理教育課程的構建具有啟示意義。國外的護理職業教育體現出了護理人員的分層級管理的特征。以美國為例，護理人員分為兩個水平:操作護士(TN)及注冊護士(RN)。注冊護士一般分為初級水平及高級水平。操作護士:一般需要經過一年左右的專業培訓。注冊護士:高中畢業后，可通過三種途徑完成注冊護士所需要的專業基礎教育———證書教育(DP)，一般為3年;專科教育(AD)，一般在社區大學或護理院校，學制2－4年;本科教育(BD)，一般學制4年。

(2)護理中職生崗位特點

當前我國醫療單位中，中職護理畢業生就業單位及其崗位職責特點主要表現在三個方面:一是其技術要求與工作內容居于較低管理層級。二是其工作內容重點局限于基礎護理技術及非專業性護理。只需“完成低技術性基礎護理工作及非技術性護理工作”“不得從事創傷性或侵入性護理技術操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作”等。三是這些護士在臨床實踐的早期階段，都伴隨有高層級護士的持續指導和培訓教育。也就是說，中職護理學生的個人發展需求，比較高職學生來說，在時間上相對較晚。

(3)護理高職生崗位特點

護理臨床實踐對高職護理學生的期望遠比中職學生要高。一是高職學生就業單位的級別、專業技術水平普遍較高。二是臨床實踐中，給高職學生的工作崗位適應期比較短暫，高職學生畢業后往往很快被分配到獨立崗位，承擔相應職責。

(二)工作過程系統化的護理專業課程體系構建思路

當代護理專業課程體系的構建，需要考慮護理臨床實踐的要求，必須從培養學生職業能力入手，以工作過程為教學實踐途徑，組織、構建護理專業的課程體系。

1．工作過程的內涵

根據不來梅大學技術與教育研究所以Rauner教授為首的職業教育學專家的研究，工作過程是“在企業里為完成一件工作并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”，是“一個綜合的、時刻處于運動狀態的，但結構相對固定的系統”［3］。工作過程的要素內涵:第一，工作過程是綜合的;第二，工作過程時刻處于運動狀態之中［4］。

2．護理程序是工作過程

對于護理專業來說，什么是工作過程?如何確定構建護理專業課程的工作過程?這些都是課程構建的重點和難點。相較于其他專業來說，護理專業有一種特殊的工作過程———護理程序。什么是護理程序?護理程序是護理人員為服務對象提供護理照顧時所應用的工作程序，是一種系統地解決問題的方法。它是現代護理的核心，是一種科學的確認問題和解決問題的方法，是綜合的、動態的、具有決策和反饋功能的過程［5］。由此可見，無論從工作過程的概念出發還是從工作過程的理論本身出發，可以毫無疑問地判斷護理程序是一種成熟的、系統的工作方法;是一個經過提煉了的、科學的護理工作過程。

3．以護理程序為框架，構建臨床護理課程

程序是事物指向一定目標所進行的一系列活動。護理程序包含了五個步驟:護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價。以護理程序為框架，構建臨床護理課程的方法，是將醫學基礎知識，分別貫穿到護理程序的五個步驟當中，而不再如當前的課程一樣，雖然也有護理程序的內容，卻不知道醫學知識與護理學知識體系應該如何“貫穿”，因而形成現存的護理臨床課程這種“一門課程，兩種知識體系并存”的現象。

4．以護理程序為框架，構建臨床護理課程的意義

以護理程序為框架，構建臨床護理課程的意義，主要體現在以下幾個方面。

(1)實現了課程的工作過程系統化目標

護理程序的理論基礎來源于與護理有關的各學科理論，如系統論、層次需要論、信息論和解決問題論等。系統論組成了護理程序的框架，層次需要論為估計病人健康狀況、預見病人的需要提供了理論依據，信息論賦予護士與病人交流能力和技巧的知識，從而確保護理程序的最佳運行。解決問題論為確認病人健康問題、尋求解決問題的最佳方案及評價效果奠定了方法論的基礎。各種理論相互關聯，互相支持。由此可見，以護理程序為框架構建臨床護理課程，實現了課程的工作過程系統化目標。

(2)貫通醫護兩種知識體系

以護理程序為框架構建的護理臨床課程，克服了當前課程體系中醫護兩種知識體系并存的弊病。它不僅沒有忽略醫學知識在課程中的內容選取，更重要的是，它根據護理實踐的應用要求，通過工作過程的主線，將醫學理論知識融入到護理臨床實踐的應用過程之中，使之成為護理知識體系的組成部分。這樣既兼顧了護理學生對醫學知識學習的要求，又不至于在心理上形成過多學習內容的心理負擔，而且還在課程結構的形式上，極大地減少了重復重置醫學知識的現象，使得課本變薄、學習輕松，從而增加學生的學習信心。

(3)體現中高職護理專業知識結構的層次性差別

在護理程序的相關步驟中，依據中高職護理學生的就業崗位要求和可持續發展實踐差別，可以將對應的醫學知識體系中，相應基礎知識進行增減和擴展，以此滿足崗位就業需要和學生可持續發展的需求，從而體現中高職護理課程人才層級培養中的作用與差別，真正做到因人施教、因材施教、改革護理專業課程的總目標。