導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫務科醫療質量管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

不同劑量；布地奈德；咳嗽變性哮喘；護理；臨床療效

咳嗽變異性哮喘作為一種特殊的哮喘型疾病，一般抗生素治療的臨床療效不佳［1］。咳嗽變異性哮喘的主要臨床表現為頑固性刺激性干咳，由于與慢性咽炎、支氣管炎等的臨床癥狀比較相似，所以很容易誤診［2］。眾所周知，糖皮質激素吸入是目前治療咳嗽變異性哮喘的有效方法，能夠改善臨床癥狀，并可抑制病情發展［3］。本研究中，2009年1月至2012年1月期間，我院診治的變異性哮喘患者，常規口服氨茶堿緩釋片，吸入200 μg布地奈德氣霧劑，取得了較好的臨床療效。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法 

1.1 一般資料 2009年1月至2012年1月期間，我院診治的90例咳嗽變異性哮喘患者，常規口服氨茶堿緩釋片，隨機將其分為A組(吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑)、B組(吸入200 μg布地奈德氣霧劑)和C組(吸入400 μg布地奈德氣霧劑)，每組各30例。根據患者的臨床癥狀和體征(無明顯誘因的持續性咳嗽，持續超過2個月)，并結合相應輔助檢查結果(支氣管激發試驗，或者支氣管擴張試驗陽性，胸片、肺通氣功能等檢查)，符合WHO相應診斷標準，所有患者均確診為咳嗽變異性哮喘。30例A組患者中，男性患者17例，女性患者13例，年齡16.7～65.3歲；30例B組患者中，男性患者16例，女性患者14例，年齡17.0～65.5歲；30例C組患者中，男性患者18例，女性患者12例，年齡17.2～65.8歲。在年齡、性別和原發病等方面，三組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者都常規口服100 mg氨茶堿緩釋片，每天兩次。

A組治療方法:常規治療基礎上，吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑，200 μg/次，2次/d，待咳嗽等臨床癥狀消失后，停止使用。

B組治療方法:常規治療基礎上，吸入200 μg布地奈德氣霧劑，2次/d，治療8周后劑量減半，總療程為16周。

C組治療方法:常規治療基礎上，吸入400 μg布地奈德氣霧劑，每天兩次，治療8周后劑量減半，總療程為16周。

1.3 護理方法 ①保持適度的溫度和濕度，注意定時通風，保持室內空氣清新，盡可能地減少陪護人員，不放置可能誘發哮喘的物品。②治療前，將疾病的相關知識及治療，告知患者及其家屬，并進行有效的心理疏導，使其配合治療和護理。③檢查霧化吸入裝置是否存在漏氣等情況，確保其通暢，以及氣壓縮泵的壓力，使其達到治療標準。④霧化吸入過程中，注意面罩的有效覆蓋，霧化吸入后，進行拍背排痰，便于痰液的排出，同時保持氣道通暢。必要情況下，進行吸痰。⑤霧化吸入過程中，密切觀察患者病情變化，一旦出現呼吸困難、煩躁、面色發紺等情況，立即停止吸入，并及時進行對癥處理。⑥治療期間，加強健康教育，使其了解導致哮喘的可能誘發因素，指導其合理飲食，適當進行活動和鍛煉等。

1.4 臨床療效判定標準［4］ ①顯效：治療一周內，咳嗽癥狀完全消失。②有效：治療十天內，咳嗽癥狀得到了明顯改善，但是活動后，仍會出現輕咳。③無效：咳嗽癥狀沒有改善，甚至加重。總有效率=顯效+有效。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0軟件，進行分析和處理。組間率的比較采用卡方檢驗， P

2 結果 

2.1 三組臨床療效比較 30例A組患者中，7例顯效，18例有效，5例無效；30例B組患者中，10例顯效，18例有效，2例無效；30例C組患者中，11例顯效，16例有效，3例無效。與A組相比，B組和C組的總有效率明顯升高，卡方值分別為6.32和6.11， P 0.05。詳細結果見表1。

2.2 三組不良反應比較 30例A組患者中，有1例出現手抖，不良反應發生率為3.3%；30例B組患者中，有2例出現不良反應，分別為口干和聲嘶，不良反應發生率為6.7%；30例C組患者中，有4例出現不良反應，分別為2例口干、1例聲嘶、1例胃部不適，不良反應發生率為13.3%。與A組相比，B組的不良反應發生率沒有明顯改變，卡方值為1.76， P >0.05；與A組相比，C組的不良反應發生率明顯升高，卡方值為6.42， P

3 討論 

咳嗽變異性哮喘主要是由于氣道慢性非特異性炎癥反應，以及氣道高反應性，而導致的一種持續性咳嗽為主要表現的疾病。對于咳嗽變異性哮喘的治療，與支氣管哮喘的治療方法相同，都是使用糖皮質激素與支氣管擴張劑，對咳嗽癥狀進行有效控制。眾所周知，糖皮質激素具有很強的抗炎功效，能夠對咳嗽、哮喘等臨床癥狀進行有效改善，以及阻止病情進一步的惡化，當糖皮質激素霧化吸入時，能夠迅速到達局部氣道，具有起效快、局部藥物濃度高、毒副作用小等諸多優點，長期作為咳嗽變異性哮喘的首選治療方法。值得注意的是，糖皮質激素不能長期使用，長期使用可抑制丘腦-垂體-腎上腺軸，產生嚴重毒副作用。有報道稱，布地奈德是一種高效、局部抗炎的糖皮質激素，每天吸入200～400 μg布地奈德氣霧劑，能夠有效治療哮喘疾病［5］。

本研究中，與吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑相比，吸入200 μg和400 μg布地奈德氣霧劑的臨床療效明顯增高，與吸入200 μg布地奈德氣霧劑相比，吸入400 μg布地奈德氣霧劑的不良反應增多。總而言之，對于咳嗽變異性哮喘患者，吸入200 μg布地奈德氣霧劑的療效相對較好，并且不良反應較少，值得臨床推廣。

參 考 文 獻 

［1］ 李艷紅.布地奈德聯合特布他林霧化吸人治療小兒哮喘急性發作的療效及對肺功能的影響.中國基層醫藥，2010，17(11)：2030-2031.

［2］ 靳鳳霞.硫酸特布他林霧化治療毛細支氣管炎.中國醫藥導刊，2009，11(12)：2147-2148.

篇2

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03

醫療質量與安全是醫院管理永恒的主題，在當前社會發生深刻變革、醫患矛盾較為突出的特殊時期尤為如此[1]，如何做好醫療質量管理，提供優質的醫療服務，保證醫療質量與安全，成為醫院管理者一直以來研究的重點和難點[2]。近年來，隨著國家醫療保障全覆蓋政策的深入推進，婦幼保健院自身醫療業務量不斷增大，快速發展的業務必須要有不斷提升的醫療質量作保障。然而，基層婦幼保健機構醫療質量管理相對薄弱，如何保證醫療服務質量，努力縮短與綜合醫院醫療質量管理之間的差距，切實為廣大患者服好務，增強基層婦幼保健院的生存與發展能力，我院結合工作實際，建立四個機制，強化醫療質量管理，取得一定的成效。

1建立約束機制，強安全意識

1.1制定質量標準

每年初制定《醫療、護理工作質量考核方案》，確立質量與安全工作的重點目標，量化評分標準，引導醫務人員不斷增強質量意識、責任意識和安全意識。

1.2編印管理手冊

編印《醫患溝通實施指南》《醫務人員行為規范》《全員崗位責任制》《科主任工作手冊》《護士長工作手冊》《職能科室科長手冊》《質控員工作手冊》等，將醫療活動的每一個環節進行標準化管理，制定相應的流程和操作規定，從而規范醫療行為[3]。

1.3建立質控體系

醫療質量控制體系的建立是保障醫療質量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫務、護理、質控、院感、病案五大質量監控體系，實行院部、科室負責人、科內質控員三級質量控制，設置住院總醫師、實習護士長、班組長崗位，協助科室負責人參與質量管理。

1.4落實每日無差錯簽名制

每天科室交班會后，由科主任、護士長帶頭，全科職工在無差錯警示本上簽名，不斷提升安全意識。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結當月醫療安全質量工作情況，查找日常工作中的問題，科室負責人隨時完善整改措施，健全醫務人員自控和互控機制，教育引導職工始終保持如履薄冰的職業安全操守。

1.5堅持醫療安全例會制度

醫院每季度一次安全例會，醫務科、護理部通報季度全院醫療安全情況，各科室負責人匯報季度科室醫療安全工作情況，查找日常工作中的環節安全隱患，針對問題，匯報整改措施，相互借鑒管理經驗，不斷提升管理質量。

2 建立考核機制，強環節落實

2.1 強化檢查力度

①強化醫療質量檢查：醫務科每天下科室，針對臨床醫技科室重點督查，對特殊限用藥品進行清查，統一規范使用程序，制定各級醫生使用權限。定期對醫務人員急救水平進行普查，要求臨床科室對所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫療、護理二線值班隨叫隨到；各手術科室嚴格執行手術分級制度；輔助檢查科室所有陽性結果及時通知責任醫生；二線醫師每日巡查病房2次，一線醫師每日查房至少3次，危重患者隨時查看。②強化護理質量檢查：護理部每天下科室重點查看護理人員操作規范，“三查七對”執行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護理措施是否落實，護士站、治療室、值班室、庫房管理是否規范等，及時發現、解決問題。要求二級質控組做到“走動式管理”，每周對基礎特1級專科護理、科室管理、整體護理與優質服務、醫院感染控制、護理病歷書寫等開展專項檢查，每周進行案例剖析、安全講評。要求一級質控組成員熟悉質量控制內容的細則，掌握檢查方法及質量控制標準，明確職責[6]，對照考核標準及《患者安全目標》自查科內護理質量標準落實情況，強化基礎護理和專科護理，與科內護理績效考核掛鉤。通過三級質控體系，形成了時時監控，層層把關，及時落實的良性循環機制[7]。③強化院感質量檢查：重點做好傳染病防控，針對手足口、麻疹等傳染病多況，督導應急預案演練、預檢分診、發熱門診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實情況，確保醫院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導各項消毒隔離措施，檢查醫療廢物分類處置情況，普查歸檔病歷，動態分析醫院感染發病率，開展生物監測，監督醫務人員洗手依從性，督促病區開窗通風，采取綜合管理措施，降低院感率。

2.2 強化環節監控

篇3

一 建立組織機構

醫院成立醫療質量專家組，將科室質控管理人員納入專家組成員，醫療質量專家組長由業務院長擔任，副組長由醫務科長擔任，醫院撥付了專項基金，確保工作順利開展。

二、 選拔標準

將科室質控管理人員納入醫療質量專家組成員，要求主治醫師以上職稱，一線業務技術骨干，具有較高的政治思想素質和較強的溝通能力。

三、 管理辦法和考核方式

（一）將醫療質量專家設為三個組，一組由業務院長牽頭，一組由醫務科科長牽頭，一組由病案管理人員牽頭，每個小組科室質控管理人員不少于兩人。

(二)醫務科組織專家組討論修訂醫療質量考核標準，重新制定考核辦法，完善醫療質量考核體系。

(三)考核方式：三個小組每周輪流督查環節醫療質量，不定期組織專家對輸血、醫療安全、死亡病歷、手術病歷等進行專項檢查，科室之間交叉檢查，終末病歷質量專項點評等，醫務科對所檢查的情況進行匯總，并及時反饋到各科室，由科主任和科室質控管理人員督促并加以落實。

(四)定期召開醫療質量專家會議，總結和分析近期醫療質量，充分聽取意見和要求，尤其是科室質控管理人員的意見和建議，進一步完善考核管理辦法。

三、 運行效果

醫院通過改進醫療質量管理方法和考核模式，讓科室醫療質控管理人員全程參與醫院醫療質量管理，科室醫療質量明顯改進，全院醫療質量明顯提高，醫療安全得到保障，群眾滿意度明顯提高。

四、 體會

傳統的醫療質量管理模式主要靠職能科室進行管理，去年將科主任納入醫院質量管理，醫療質量有一定的提高，但范圍較窄，深度不夠，科室之間交流較少，醫務人員思想認識程度不深，醫療質量改進有一定的局限性，傳統的醫療質量管理模式已經不適應醫院的發展。今年醫院創新管理模式，將科室質控管理人員納入醫院質量管理，全程參與質量控制，醫療質量持續改進，具體體會如下：

（一）領導重視，成立組織，加強管理。醫院成立以業務院長為組長的醫療質量專家組，醫務科制定詳盡的考核辦法和管理措施，不斷加強對專家組的培訓和管理，并撥付專項基金，從而保障了活動的順利進行和有效的實施。

（二）醫院讓科室質控管理人員代表醫院全程參與醫療質量管理，全面提高了質控管理人員管理水平。科室質控管理人員在一線開展質控工作就不會流于形式，會更加注重從源頭上抓好醫療質量。

（三）讓科室質控管理人員全程參與醫院醫療質量，醫院更能抓住醫療質量的實質性問題，對全院醫療質量有了更全面的掌控；認真聽取他們的意見和建議，及時地修定和完善管理措施，實施人性化的管理，更好地保障各項管理措施地落實。

篇4

醫院工作流程必須從病人的需求出發，“一切為了病人，一切方便病人，一切服從病人”。醫院要積極制定質量控制標準，逐步建立有效的質量管理組織，健全醫療規章制度，使醫院質量管理制度化、規范化、標準化。

一、實施規范化、標準化質量管理

在執行醫院質量管理工作中，醫院以國家衛生部和上級有關部門制定的各項規章制度、工作人員守則、常規、指標等為依據，結合醫院實際情況制定本院的質量控制考核標準，包括醫療質量標準，教學科研質量標準，醫德醫風精神文明建設、行風考核標準，后勤工作質量考核標準，財務工作考核標準，質量、安全、效益年活動考核標準。通過標準化質量管理，在基礎質量方面注重培養醫務人員的業務素質，規范醫療服務診療行為；在環節質量管理方面加強關鍵環節、重點對象的自我控制和監督管理；加強質量評估和信息反饋，及時查找醫療缺陷。通過明確目標、完善制度，以考核制度管人，各科室醫療過程的各個環節都有相應的制度來規范與約束，醫院目標、質量管理有規章、有考核標準、有獎懲依據，確保醫療質量管理工作的順利進行。

二、建立院、職能科室、臨床科室質量管理體系

在醫院質量管理中，必須要有一套管理人員參與管理，且要具體分工，責任到人到位，否則是空談。建立院、職能科室、臨床科室三級醫療質量管理體系，各科室設立質量管理監控小組，全方位實行科主任負責制及科主任領導下的總住院醫師負責制，強化環節控制質量，提高臨床科室醫療質量自我控制能力。院部職能科室對所屬的科室或分管的工作進行考核，按時間規定，定期進行檢查或抽查、匯總、評價，提出存在的問題和改進措施，作出獎懲處理意見，呈報院務委員會。院領導班子對分管的工作進行考核。三級質量管理系統要充分調動各類人員的積極性和創造性，層層負責、逐級把關、落實到個人，形成一個全院、全員、全程質量管理體系。

醫院建立了質量管理體系，但其成功運作與否，與最高管理者密切相關，需要最高領導者的重視，由最高管理者推動，醫院最高管理者應對醫療質量體系的形成和有效運行負責，包括:制訂符合本醫院發展、適應醫療形勢的質量方針和目標，規定各級人員的職責和權力，各部門的質量目標形成和控制措施。在制訂政策過程中，管理者應充分考慮質量形成的社會和環境因素。

質量改進沒有止境，雖然建立了質量管理體系，但對質量管理系文件也要適時進行修改、補充和完善，持續改進。在內審中發現，有些不合格項正是由于體系文件與實際操作相脫節，或程序性文件指導的不合適，因此，加強對質量管理體系文件編寫的內涵，如何編制出適應性廣、可操作性強的指導作業文件，管理人員及醫務人員還應深入研究，不斷積累經驗。

加強醫院的質量管理，還要加強醫院的質量文化建設。質量文化是以質量為中心，以人為根本，建立在物質文化基礎上的與質量意識和質量活動密切相關的精神文化活動總和。

醫院質量文化是醫院文化的真實內涵和核心，質量文化是重在以質量和人為中心的文化，質量文化為醫務人員的全面發展和價值實現創造了條件，從而使醫院的凝聚力大大增強，員工隊伍素質大大提高，積極性和創造性得到充分調動，為醫院不斷發展提供寶貴的精神動力和力量源泉。

三、落實醫療質量監控管理

在整個醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、診療水平對醫療質量的影響較大。必須在整個醫療質量管理實施過程中建立監控機制，進行有效監控，才能保證總目標的實現。在科室自我約束方面，要實行總管醫師、上級醫師、科主任三級質量管理。所有病人的診療都要實行三級負責制，并通過病歷記錄體現落實情況。醫技科室實行重要輔助檢查結果逐級審查制度，逐級把關，及時控制醫療缺陷。各科室醫務人員采取自我控制，嚴格執行各項醫療規章制度和質量標準，做到質量自我檢查、自主管理，及時發現醫療缺陷，在科內及時糾正。

另外，在院級宏觀監控方面應做以下幾點。

1．加強臨床科室質量控制。臨床科室重點抓好住院病歷質控，每月由各科質控人員或科主任輪流對全院住院病歷進行病歷審查，量化評分，評定等級；醫技科室主要考評診斷符合率和報告發送時間；門診、急診科、手術室等科室考核醫護制度落實情況；藥劑科對臨床合理用藥、門診處方規范書寫進行檢查；財務科對合理收費進行檢查。

2．加強人才培訓，提高人員素質。對在職臨床科醫師輪流送上級醫療單位進修學習，對短期培訓班學習盡量多派醫務人員參加。對分配、調入人員執行招聘人事制度，進行上崗前培訓，考試合格方可上崗。對各級醫護人員每年進行臨床技能考績，主要包括病歷書寫、體格檢查、臨床基礎理論和基本操作、新技術的掌握等情況。

3．堅持院領導行政查房制度，發現問題，及時提出整改措施加以解決。

4．醫務辦、護理部定期進行醫院質量狀況分析，每月對各科室主要質量指標進行統計分析，作為評價全院醫療質量的主要依據。

篇5

中圖分類號：R 197.323文獻標識碼：B

單病種質量管理是以單病種為單位進行全程醫療質量管理的新方法，是我國近年來為落實老百姓“看病難,看病貴”等醫療制度問題而出臺的新舉措,是當前醫院提高醫療質量并為開展醫療保險,實施DRGS(Diagnosis Related Group s) 的一項重要工作, 是醫院醫療質量管理的有機組成部分［1］。它既有利于組織醫院宏觀醫療質量管理，也有利于提高醫院整體醫療質量和管理水平。單病種質量管理是醫院管理年醫療質量評價的一項重要內容。如何在保證醫療質量的同時減少不必要的醫療資源消耗，實現醫院管理年提出的“為人民群眾提供優質、安全、高效和費用合理的醫療服務”已成為醫院當前的熱點課題［2］。

一、單病種質量管理的重要性

2005年，全國范圍內開展了轟轟烈烈的醫院管理年活動，根據衛生部《醫院管理評價指南(試行)》要求，我區衛生廳制定了符合我區實際的醫院管理年活動“評價辦法和評價標準”［3］，管理年活動評價體系強調單病種質量管理必須符合要求，每個科室要對前3位病種開展質控，病種質控指標評價指數≥全區同級醫院平均值(或中位數)，三級醫院每半年書面向衛生廳上報病種質控資料一次，要求數字準確，填報及時。由此可見衛生管理部門對單病種質量管理的重視，但隨著醫療衛生體制的改革和發展,單病種質量管理已逐步擴展到所有病種,尤其是探討臨床路徑的單病種管理，為醫院質量管理提供一條新途徑。根據病種確定診療常規,以單病種控制醫療成本,有利于醫療費用合理性,減輕患者醫療負擔。因此,開展對單病種質量管理探討, 具有重大意義［4］。

1.有利于客觀評價醫療質量，提高管理水平，規范診療方案 通過單病種醫療指標進行統計分析,能夠比較確切地反映科室醫療質量管理中是否存在不合理檢查和不合理用藥，有利于進行臨床醫療質量反饋控制，不斷提高其管理水平，將醫療技術質量、服務質量和醫療成本等包含在醫療質量管理范圍之內，克服傳統的醫療質量管理方法僅限于生物醫學技術質量范疇的局限性。同時，通過制定、推行規范化的病種診療方案，以規范方案為依據進行質量監控，避免檢查中的隨意性，更能客觀有效地進行醫療質量控制，規范了醫務人員的醫療行為，濫用藥品、過度醫療現象減少，使社會效益與經濟效益同步提高，質量意識增強，醫療技術水平和科學管理程度朝著規范化方面發展［5］。

2.有利于增強人人參與質量管理的意識，促進醫療技術水平的提高 實行單病種醫療質量管理，通過強有力的規章制度，有利于促進各級醫務人員人人參與質量控制，將醫療服務中的基礎質量、環節質量、終末質量有機結合起來，并能夠使醫療質量評價落實到每一位醫務人員當中，成為對醫務人員進行技術水平和醫德、醫風考評的重要依據。

3.有利于減輕患者負擔，提高醫療質量 實行單病種質量管理，能有效減少病種的平均費用，最大程度限制醫療資源的浪費及節省病人開支，促進醫療質量的提高，縮減平均住院日，對防止醫院感染，控制抗生素的使用，減少并發癥發生，加強醫療質量，提高治愈率起到非常積極的作用［6］。我院于2005年開始實施單病種管理，制定了單病種質量限制方案，對病種的平均住院日、費用構成、治療效果等14項指標進行量化、考核和管理，成立院、科兩級質量管理領導小組，制定了切實可行的管理措施。醫務部每季度對科室的單病種進行統計評分，不達標的病種科室要查找原因，提出有效的整改措施，考評的結果與年度勞務費掛鉤。通過實施三年的單病種質量管理，2007年與2005年比較各項指標控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，術前平均住院日同比下降3.62%，平均住院費用同比下降1.66%。

4.有利于提高醫院的競爭力 單病種質量管理對醫患雙方來說是雙贏，在緩解看病難看病貴的同時，為醫院帶來更高的社會效益和經濟效益。在市場經濟的要求下，單病種質量管理有利于醫院在當前激烈的醫療市場競爭中處于優勝的地位。因此研究臨床路徑在我國醫院醫療質量管理中的應用，探索符合我國國情的臨床路徑實施辦法，可提高醫院的競爭力［7］。

二、單病種質量管理存在的問題

1.認識不到位 醫院管理層對單病種管理政策的認識和實施所持的態度，對實行單病種質量管理起著至關重要的作。在院內實施單病種管理，控制醫療護理質量比向社會公開實施單病種質量和限價收費而言要容易。醫院管理者擔心在具體的醫療活動中，醫療費用很難準確控制在限價水平，如果費用低于限價，會影響醫院的收入，挫傷醫生的積極性；如果費用高于限價，患者可能不愿意支付多出的費用，導致新的醫患矛盾［8］。所以，在決策時大多數持觀望的態度。而部分醫務人員對單病種質量管理仍理解為病例質量管理，更多的在病歷書寫上下功夫，但對于病歷“內涵”不夠重視，有的病史記載不詳，有的診斷、鑒別診斷依據不充分，有的治療和病情變化在病歷上反映不出來。

2.監管力度不夠 單病種質量管理是一項長期工作，要達到預期目的必須持之以恒，狠抓落實，目前大多數醫院沒有設立專門的管理機構對單病種質量的監控管理，只是由醫務部或質控科負責，工作只是完成任務，沒有扎扎實實地把這項工作落實下去。

3.醫療費用與醫療質量之間的矛盾 作為臨床一線醫護人員，他們最關心的是能否治好患者的病。醫療活動是一種高技術性、高風險性的具有探索性、科學性的復雜工作。醫療風險客觀存在，原因多種多樣，其中個體差異的存在，導致同種疾病在不同個體中的臨床表現各異，嚴重程度各不相同，對治療的反應也不一致，即使采用非常成熟的醫療技術，也可能會因為個體不同而出現料想不到的意外。單病種的限價管理和醫療活動的高風險發生了矛盾，在對單病種實行最高限價后，醫務人員既要保證醫療質量又要考慮費用問題；加上目前醫療糾紛處理實行“舉證責任倒置”，給醫務人員的工作增加了很大的壓力［8，9］。因此，面臨高風險的職業，既要考慮治療效果，又要考慮醫療費用，使醫護人員不十分情愿地接受這一行為的約束，容易產生抵觸的情緒。

4.阻礙新技術新療法的開展 新藥品、新技術、新療法在醫學科學的發展中不斷涌現，其運用在提高治愈率、降低病死率的同時，也不可避免的增加醫療費用。因此，新藥品、新技術、新療法與單病種管理為目的降低醫療費用產生新的矛盾，這個矛盾不解決勢必會影響到新技術新療法的開展和推廣。

5.病種與疾病的嚴重程度不相吻合 目前采用的單病種管理僅以診斷為依據，未能與疾病的嚴重程度區分開，有些疾病本身存在著嚴重程度不同，如心肌梗死，其梗死的部位、范圍、有無并發癥等對住院后的搶救、治療、預后判斷、療程長短、住院費用等有明顯的影響。輕者療程短，住院時間少，療效佳，費用低，重者則相反。因此，用同一判定標準評價該疾病治療很難體現出個體差異，

6.群眾認知不一 雖然近幾年呼吁按病種付費要求越來越高，但是作為一名患者首先想到的是治愈疾病，其次是費用。病人和醫生的理解尺度是不同的, 群眾中有歡迎的也有懷疑的，他們擔心價格的降低無法保證醫療服務的質量，擔心醫院為了降低價格，將可做可不做的檢查都不做了或“偷工減料、以次充好”，醫療安全得不到保障等等。

三、對策

筆者針對單病種質量管理存在的問題，結合我院在單病種質量管理方面取得的一些經驗，提出幾點建議：

1.領導重視、健全管理機構是落實單病種質量管理的關鍵 領導要充分認識單病種質量管理是我國醫療衛生政策，解決老百姓“看病難,看病貴”問題的一項重要措施。醫院領導要用科學發展觀去看待單病種質量管理，把限制醫療費用增長作為醫療質量管理的一項重要內容。健全管理機構，醫院要成立單病種管理辦公室，明確責任。管理辦公室負責對醫院單病種醫療質量和費用進行專題研究，做好按病種收費的測算工作，組織本院專家開展單病種管理辦法和病種臨床路徑的研究，加強醫療質量控制，在保證醫療質量的前提下，將醫療費用降下來。

2.規范醫療行為，遵守診療常規 臨床醫護人員，嚴格遵守診療常規, 按照單病種臨床路徑做到合理檢查合理用藥，規范檢查的項目和次數。

3.強化團隊精神 加強醫、護、技之間的協作，對納入臨床路徑治療的患者進行單病種身份的標識，使醫療、護理和輔助科室能及時準確地獲取患者信息，密切配合，形成“綠色通道”的運作流程，縮短住院天數。同時與信息科合作將單病種的臨時和長期醫囑打包做為相應科室的醫囑組套中，以防遺漏，既保證患者的利益，同時也提高了醫生的工作效率。

4.落實以“病人為中心”的管理理念 行政、設備、總務、藥劑科和供應室等管理和保障部門必須增強為臨床一線服務的意識，行政部門要定期或不定期下臨床為臨床科室解決問題，設備科、總務科和藥劑科供應室要做好臨床各類物資、商品和藥品的采購供應工作，保證各種物資和藥品供給不斷線。同時強化設備科、總務科、藥劑科和供應室做好下收下送工作，滿足臨床需要，為臨床科室解決后顧之憂。

5.加強宣傳解釋工作 要讓病人相信單病種質量管理是國家為解決老百姓“看病難,看病貴”等醫療制度問題而出臺的新舉措，更要讓醫務人員認識到單病種質量管理的必要性和重要性。醫生需嚴格按照臨床路徑對疾病進行診治, 充分尊重患者的知情權，向患者提供相應的臨床路徑，使病人及家屬了解整個住院流程和診治方案，增進醫護人員與患者及其家屬的溝通，讓患者及其家屬充分信任和理解醫務人員的工作，以增強合作共同應對疾病。

6.建立健全獎懲機制 醫院要建立和健全管理制度，加強監督管理，對實施病種質量管理好的科室和醫療小組，在人、財、物上給予支持，在獎金分配給予加獎；對于在病種質量管理中不按照臨床路徑對疾病進行診治，費用超標的科室，醫院在獎金分配給予處罰。加強日常檢查管理工作，特別是做好單病種醫療質量監控和醫療費用結算管理,使單病種質量管理朝著科學化、規范化方向發展。

總之，隨著醫學的發展，我國醫療衛生體制改革的不斷深化和醫療保險制度實施，單病種質量管理工作特別是以臨床路徑的病種質量管理開展，將有助于醫療資源合理利用、保證醫療質量和安全的更高級的控制系統。醫療實踐的不斷總結促進單病種質量管理工作的不斷完善和提高，使其成為醫療質量管理的有效手段之一。

參考文獻

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［2］玲，楊云濱，田 柯.開展病種病例分型管理的實踐與體會［J］.中華醫院管理雜志,2006,22(5):322-324.

［3］廣西壯族自治區衛生廳.廣西壯族自治區衛生廳關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動評價辦法與評價標準［Z］.2005:05.

［4］王 珩，江 震.淺議單病種質量管理［J］.中國農村衛生事業管理,2001,21(6):27-29.

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［8］趙 媚.單病種管理現狀及思考［J］.中國病案,2007,8(11):28.

篇6

1、建立健全質量管理相關制度，重點監控核心制度：醫務科將不定期檢查門診、住院部各種登記記錄，對出現的問題匯總，下發不合格報告單。并于院周會上予以通報。

2、實施全程質量管理，重視基礎質量管理，加強環節質量，保證終末質量。落實“三基”訓練，將“三嚴”作風貫徹到質量管理的全過程。每月進行一次“三基”考試，考試內容以專業眼科知識為主，穿插基礎理論。匯總考試成績，裝訂如“三基”考核檔案，對考試不合格者，及時通知補考。對再次考試不合格者，按規定給予相應的處罰。

3、核查新制度的落實情況。

4、對于客服反饋的醫療問題深入相關科室進行調查，及時給與解決、處理。并將處理意見反饋客服。每周對反饋問題匯總，在院周會上通報。

5、按時完成各項考核表格的上報工作。

6、本季度決定安排一次醫療安全教育培訓，提高質量和安全意識，促進質量管理工作的深入開展。

7、本季度將安排一次全院的醫德醫風考試，以規范醫療行為，加強我院的醫德醫風教育。

（二）病案管理

1、建立門診醫療文書書寫規范與質量檢查制度：包括門診病歷、門診處方、檢查申請單、檢查報告單等，至少每月進行一次質量抽查，每季度進行一次全面檢查，并在《簡報》中及時通報檢查情況。

2、充分發揮醫院病案管理委員會的職能，嚴格按照會議討論結果，重新修訂《病歷月度考核方案》，并下發通報到各相關科室。

3、每周二、六對住院部的運行病歷進行檢查，并及時對問題進行匯總，下發不合格報告單，按我院的考核方案進行處理。并在《簡報》中通報檢查情況。

4、對上交的終末病歷嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求，進行檢查，并填寫《病歷質量評分表》，符合甲級病歷要求的，裝訂后于病案室進行歸檔。對于不符合甲級病歷要求者，及時通知相關人員進行修改。每季度末將對本季度的所有病歷檢查情況匯總，在《簡報》中予以通報。

5、接待復印病歷人員，完成日常病歷復印工作。

6、整理病案室，對病案室病歷重新打標簽，決定采購書立，以達到病案的整齊擺放。

7、認真完成病案的借閱工作。對借出時間較長病歷及時催促，盡快規檔。

（三）其他

1.認真完成院領導下達的各項指示工作。

2.人員安排：醫務科計劃招聘干事一名，協助處理日常工作。

篇7

通過全程、全員、全面的質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進質量保證體系，使醫院的各項工作達到制度化、標準化，規范化，全面提升醫院工作質量及效率。

1完善質量管理體系及考核組織

1.1院科兩級質量管理組織有效運轉成立由院長擔任主任委員，副院長擔任副主任委員，質控辦、醫務科、護理部等職能部門及醫技科室負責人、臨床大科主任及護士長等組成的醫院質量與安全管理委員會，主要負責制定、增補和修改質量管理目標及質量考核標準、相關制度、職責規范等，對醫療、護理、教學、科研、病案、職能部門、后勤保障等工作實行全面質量控制。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、不良事件、差錯與糾紛進行調查、處理。

1.2醫療質7量與安全管理委員會、病案質量管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、護理質量管理委員會、倫理委員會、放射診療質量管理委員會等管理組織切實履行其相關職責，每季度召開會議，并落實會議精神。

1.3健全三級質量監督考核體系醫院質量控制辦公室負責對各職能部門工作質量的監督考核工作，各職能部門負責對本條塊全院各科室工作質量的監督考核工作，各科室質控小組對本科室的各項工作質量定期或不定期檢查、考核。從而形成醫院質控辦、各職能部門、科室質量控制小組三級質量監督、考核體系。

2各職能部門督查本條塊工作的落實

2.1嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2.2醫務科、護理部重點對關鍵性的核心制度的執行情況進行監督檢查。

2.3醫務科完善并落實醫療質量和安全的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理措施，嚴格實施監管并規范相關記錄。

2.4醫務科督查醫技科室完善標本簽收、查對、臨床隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論、危急值報告等制度的執行。完善影像、病理、藥事與臨床聯合討論制度并實施。

2.5醫院感染科加強醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

2.6臨床藥事科加強臨床藥事管理，強化合理用藥，進一步深化開展抗菌素臨床應用專項整治活動，藥事管理指標達到規定要求。

2.7科教科對人才培養、業務培訓、科研教學、重點學科建設對工作的監督管理。

2.8質控辦每月組織住院病人、門診病人滿意度調查一次，每季度召開綜合科、精神科病員家屬座談會各一次。

3加強質量和安全的教育培訓，強化質量和安全意識

3.1嚴格執業資格準入制度，按照相關規定的依法執業。

3.2新進人員崗前培訓和教育：凡新進人員兩月內完成醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習，經考核合格上崗，以考促訓，效果明顯[3]。

3.3全年舉行四次全員質量管理講座，并納入專業技術人員考試內容。

3.4全年舉行兩次全員衛生法律法規的培訓，重點是新頒布的衛生法律法規。

3.5各職能部門每月一次組織各類醫務人員進行本專業《臨床診斷指南》相關技術操作規程或規范強化培訓，達到人人參與，人人達標。

3.6各科室每周舉行五次科務活動，科務活動內容包括業務學習、疑難病例討論、質控小組活動、科務會議等，每次40-60分鐘，并記錄備查。

4建立完整的質量管理監測體系

4.1分級管理及考核

4.1.1質控辦每月一次定期和兩次不定期檢查考核各職能部門履職及工作實效等情況，每月組織職能部門召開一次質控工作會議，每季度組織一次多部門聯合檢查，對醫療、護理、醫技、藥事管理、病案、醫院感染管理、教學科研、醫德醫風等質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。每月對各項工作質量進行匯總、分析，形成質控信息通報在醫院局網公示[1]。

4.1.2職能部門分條塊定期（每月兩次）或不定期（每月兩次）到科室進行相關工作質量檢查考核，重點檢查醫療質量和醫療安全13項核心制度、醫療衛生法律法規和規章制度執行情況，“三基”能力和“三嚴”作風，教學科研、醫德醫風等，并提出改進意見及措施。

4.2健全質量管理效果評價及雙向反饋機制

4.2.1科室質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月按時向信息科上報業務工作月報表和質量指標報表。

4.2.2醫務科、護理部、信息科、院感科、設備科、科教科、藥事管理等職能部門每月向臨床、醫技等科室下發質量考核反饋整改表，各科室針對存在的問題提出整改措施并落實，職能部門復查整改情況并做好相關記錄，定期在科主任、護士長會上通報。

4.2.3質控辦將平時抽查存在的問題、滿意度調查和每季度多部門聯合檢查考核結果反饋給相關職能部門，職能部門分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室反饋并督促整改，科室質控小組根據整改建議制定整改措施并落實，上報相關職能部門。

4.3全院目標管理綜合考核：每年進行一次，由院領導、各職能部門對本年度各科室工作質量、醫德醫風、勞動紀律、安全衛生等進行考核、評價。

5健全和有效落實醫院質量管理獎懲制度

5.1醫院質量與安全管理委員會每年修訂醫院質量管理考核方案及工作質量考核懲扣細則，獎優罰劣。

5.2質量檢查考核結果與科室、個人的績效工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫院質量單項否決。

5.3目標管理綜合考核結果與年終獎掛鉤。

6體會

21世紀是一個推崇服務質量的世紀[2]，醫院實施全面質量控制與管理，改變了傳統的質控理念，即所謂質控主要針對醫療質量。醫院各項工作從終末質量控制向環節質量控制轉變，增加了質控范圍，有利于醫院全面、協調發展，提高醫院綜合管理能力。

參考文獻

篇8

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監督考核體系

成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度：

1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

⑴病歷書寫制度及規范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業務學習制度

⑿查對制度等

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

1、分級管理及考核：

（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

篇9

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監督考核體系

成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度：

1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

⑴病歷書寫制度及規范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業務學習制度

⑿查對制度等

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

篇10

尊敬的各位領導、各位同事：

今天我做為醫務科主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感責任重大，有干好工作的強烈使命感，又深知能力有限，怕辜負醫院領導和同事的信任，借此機會，談幾點感性認識和一些想法，與大家共勉，不當之處，請各位領導、同事批評指正：

作為外科主任的5年期間，本人認真履行主任職責，較好地完成了上級下達的各項指標，現從三方面述職如下：

一、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業務素質。

二、求真務實，不斷開創工作新局面。

三、打造良好團隊精神。外科的工作就是“無規律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。5年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失，連續5年被衛生局評為先進科室、先進個人。

翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫院發展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作分不開。但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫務科的管理工作，我決定做到以下幾點：

1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。定期在院內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。

2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，重點抓好專科建設、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。

3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理工作。

4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。

6、以醫療安全為保障高質量、高績效的工作量。醫療安全是前提，沒有醫療安全作保障，提高工作量和增收節支均將成為無的之矢，醫院的發展就成為一句空話。

7、科室與醫院的關系是局部與整體的關系。醫院的發展建立在各科室發展的基礎上，但各科室的發展又以醫院總體發展為依托。如果沒有醫院的總體發展，科室的發展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。目前各科室工作量很大，下半年又要完成繁重的體檢任務，局極與整體之間產生矛盾在所難免。我相信大家，特別是各位科主任、護士長是能以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關系。最近有位同志放棄了四年一次的探親機會投入到體檢工作中，就是最好的例子。

8、獎金扣罰只是手段而不是目的。我認為，首先是一個制度執行的問題，我們的最終目的是要提高全體職工執行制度的自覺力，提高整個醫院的執行力，當然這需要過程。在這一過程中，對違反制度的行為必須予以處罰。在具體的工作中醫務科將加強引導，不會一味地扣罰。另一方面，要注意執法公平，遵循制度面前人人平等的原則。我們對扣罰獎金的結果會通知到當事人，當事人若認為處理缺乏事實依據可以進行申訴或要求行政復議。總之，獎金扣罰與其他處罰一樣，是管理初級階段的一種手段，等到醫院的全院職工都能自覺地維護和執行制度的那一天，獎金扣罰的形式就會自然消亡。

2021醫務人員個人述職報告

尊敬的各位領導、各位同事：

一年來，我在院領導的正確領導下，在分管院領導的指導下，在同事的幫助下，使個人素質、工作能力和業務水平等各方面都有了較大的提高。今天我做為醫務科主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感責任重大，有干好工作的強烈使命感，又深知能力有限，怕辜負醫院領導和同事的信任，借此機會，談幾點感性認識和一些想法，與大家共勉，不當之處，請各位領導、同事批評指正：

一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質。

自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到信念上堅定，工作上自覺。強化科室文化建設，努力營造醫務科辦事高效、反應果斷、協調得當的工作作風。

二、愛崗敬業，盡職盡責，為塑造醫務科嶄新形象做貢獻。

1、強化服務意識，轉變工作作風，徹底改變坐等推靠壞習慣，拋棄生冷硬頂舊作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。一年來星期一至星期六參加臨床科室查房，科室專題協調會10次，組織院內危重病人搶救5人次，組織院內業務專題學術講座10次，解決醫療糾紛5件。

2、增強實干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。一年來經常加班，班外處理醫療問題20多件，今年是三乙創建年，我負責三乙內容占了559分，我邊學習新標準新內容，邊請教其他友鄰醫院和我們醫院的醫療管理人員，組織科室學習標準，經常督促相關科室準備情況。

3、正確處理各種關系。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協作，互助互愛；對科室，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對困難，做到坦蕩處事，不避不推；對患者主動熱情，做好各方面的解釋工作，注意用自已的一言一行，維護醫院的信譽，維護醫務科的整體形象，保證了醫院醫務工作的正常開展和有效運行。

三、努力提高醫療質量管理和服務水平

醫務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務科工作的效率和質量直接影響著全院醫療質量和聲譽。上任之初，面對嶄新的工作環境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經彷徨過、失落過、氣餒過，但是組織的信任，領導的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫務科工作中。醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務科工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，一年來重點開展以下工作：合理規范使用使用抗菌素，加強醫療應急管理建設，強化臨床應急危重病人搶救意識；加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關系；推動醫院重點科室建設，積極協助開展新技術新項目，全面提高醫院醫療質量。

1、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系

持續控制并提高醫療質量，必須強化三級質管網絡建設，尤其是加強科室質管小組工作。為此調整充實了醫院質量管理委員會，成立醫療質量管理領導小組和醫療糾紛協調處理領導小組，制訂科室質管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精干力量，加強質量培訓，高起點、高標準、嚴要求，穩步開展工作。

2、增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度

嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質量管理，確保醫療安全;規范醫療技術操作規程，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責。

3、倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制

全面落實醫療規章制度和技術操作常規，實施醫療質量的動態過程管理。加強基礎質量管理，注重環節質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重復查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規范、處方管理辦法、技術準入制度、值班和交接班制度等醫療質量和醫療安全的核心制度，有效防范醫療糾紛，切實保障醫療安全。

4、加強質量控制監督檢查，及時反饋整改提高

質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。制定切合實際全面量化的檢查評價標準，修訂了《醫療質量檢查考核標準》，規范了醫療質量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫療技術和醫療流程，重在持續提高醫療質量并形成長效機制。

5、加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛

員工培訓是醫院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和醫療事故防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫師、科室質管員和進修人員系列培訓為著眼點，開展質量教育，強化醫師業務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫務人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務人員的職業素養，端正質控心態，切實提高醫療質量，保障醫療安全。

6、改進服務流程，提高工作效率。

加強正點手術檢查，嚴格執行節假日手術制度，提倡連臺手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提供優質便捷醫療服務，提高了工作效率。

7、合理用藥規范檢查，減輕病人負擔。

認真貫徹衛生部《抗菌藥物使用指導原則》及省衛生廳有關規定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則，并制定了更加嚴格的抗菌藥物、化學藥品和中成藥分級管理審批制度，因病施治，合理用藥。實行同級以上醫療機構之間輔助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查的連貫性，增強檢查項目的針對性。

8、加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關系。

建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。同時總結投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫療質量，加強醫患溝通，改進醫患關系，樹立良好形象。