時間:2022-05-12 01:50:27
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1953年,福建省衛生防疫站開始設立衛生組(科),隨后其它市縣亦成立衛生科(股),開展理化檢測。省內高校陸續開設預防醫學、分析化學、食品分析等課程,為我省培養了衛生檢驗人才。分光光度法和薄層色譜法退出微量和痕量分析舞臺,原子吸收光譜法、原子熒光光譜法、液相色譜法和氣相色譜法等在地市級機構得到廣泛應用,色譜光譜與質譜聯用技術、加速溶劑萃取法、凝膠滲透色譜法和免疫親和色譜法在省級機構得到了應用。ELISA等方法被用于獸藥殘留、真菌毒素等的快速篩查。2003年,衛生防疫機構改革,全省各地成立了疾病預防控制中心。2000年開始,福建省疾病預防控制中心的前身福建省衛生防疫站參加全國食品污染物監測網、食源性疾病監測網的工作,并開展治理“餐桌”污染,建設“食品藥品放心工程”。自2010年來,按照食品安全法對衛生部門的職責要求,福建省疾病預防控制中心組織全省九地市及相關監測縣開展食品安全風險的常規監測和專項監測工作,對18大類食品樣品中的有害元素、有機污染物、真菌毒素、農藥殘留、食品添加劑、食品加工過程中形成的有害物質和禁用物質進行監測,監測項目近百個,基本覆蓋國家食品安全風險監測項目,逐步建立了覆蓋全省的食品安全風險監測網絡系統。
全省歷年監測任務的完成率和數據準確率均位居全國前列。針對我省食品安全風險監測中發現的突出問題和存在的食品安全隱患,開展了養殖魚孔雀石綠、硝基呋喃代謝物和氯霉素類藥物等專題研究,加強了全省食品安全風險監測專業隊伍能力建設,提高了業務能力。2010年來,完成淡水魚孔雀石綠、肉制品瘦肉精等食品安全監督檢測,對奶粉三聚氰胺、食品中塑化劑、小龍蝦致橫紋肌溶解事件、長樂市食用鱟食物中毒事故、福州北冬蟲草食物中毒開展應急檢測。完成氰化物、毒鼠強、氟乙酰胺和溴敵隆等二十幾起鼠藥中毒事故的應急檢測。福建省疾病預防控制中心作為全國首批保健食品評價機構,開展保健食品中蘆薈甙、角鯊烯和皂甙等31種功效成分的檢測,開展了原花青素、蟲草素、腺苷和洛伐他汀等功效成分的方法研究。開展30 余項食物營養成分含量的測定,承擔福建省食物營養成分表的研究與制訂工作,并參加國家疾病預防控制中心牽頭組織的重點項目——中國居民營養與健康監測工作。
省疾控中心作為全省疾控系統衛生檢驗工作的技術核心,發揮著業務指導作用,是全省唯一具有保健食品、涉水產品檢測評價資質的機構,在食品安全、保健食品營養與功能、環境健康監測和檢測等的某些方面居國內先進水平。專業人員圍繞氯丙醇、丙烯酰胺、有機錫、多氯聯苯、真菌毒素、貝類毒素、氯丙酯、氯霉素、重金屬、洛伐他汀等污染物、非食用物質和保健食品功效因子進行科研立項,針對檢測技術等開展研究,已承擔國家自然基金、省級和廳級課題15項,合作開展國家科技支撐計劃等課題20余項。200篇以上,其中SCI論文10篇。食品中氯丙醇及其脂肪酸酯污染的檢測能力達到國際先進水平,《典型食品中氯丙醇污染的檢測、評估和控制技術研究與應用》項目獲得省科技進步二等獎和福建醫學科技獎,《二噁英、多氯聯苯和氯丙醇的痕量與超痕量檢測技術的研究》獲得中華醫學科技獎二等獎,《福建省食物營養成分表》等7個項目獲得省科技進步三等獎,食品中瘦肉精檢測技術等約20個項目獲得地市級科技獎勵。修訂了食品中三氯殺螨醇、維生素B1、N-亞硝胺、氯丙醇、黃曲霉毒素和1,3-二油酸-2-棕櫚酸甘油酯等食品安全國家標準約20項,制訂了魚露、蜂蜜等衛生標準或衛生規范7項。合作出版《色譜在食品安全分析中的應用》等著作10部。全省疾控系統每年舉辦各類理化檢測技術培訓班、研討會8~10次,以加強檢驗監測專業隊伍能力建設。
水質與環境理化檢驗
水質理化檢驗是了解水質衛生狀況的主要手段之一,全省各級疾控機構已長期開展飲用水水質監測、突發飲用水污染事故調查和應急監測等工作。飲用水安全是關系到人民健康、社會安定的民生大事。近10年來,隨著理化檢驗技術和分析儀器的進步,以及對水中化學致病因子危害認識的不斷深入,WHO和世界各國修訂了水質標準。自2012年7月1日起,我國正式實施新的《生活飲用水衛生標準》。按照此標準,飲用水監測指標由原來的35項增加到106項,這對全省疾控機構的水質檢測能力提出了更高的要求。我省自2004年開始,開展農村飲用水監測,以掌握農村集中式和分散式供水水質衛生狀況,調查表明我省農村水質安全問題突出,水質合格率偏低,其主要原因是水廠的消毒設施或措施不完善,導致微生物指標的合格率較低。在水質監測的能力方面,省級和部分設區市疾控機構的實驗室水質檢測能力較強,檢測項目達到九十幾項,省級疾控中心的檢測能力在全國居前列,在2012年衛生部與中華全國總工會舉辦的首屆全國衛生監督技能大賽的水質檢測能力比賽中,省疾病預防控制中心的綜合成績排第五名;在CNAS多次能力驗證如水中鉛、鎘和水中無機鹽(四項)等項目檢測中,測定結果接均值,處于全國最好水平之列;在2010年紫金礦業水污染物事故的應急檢測中,水質檢測項目(20余項)與國家疾控中心結果完全一致,為事件的處理提供了堅強的技術支撐。然而,縣級疾控中心的檢測能力較弱。在42項水質常規檢驗項目中,平均每個縣僅能開展27項(占64.6%)。在儀器配備方面,按全國愛衛辦要求調查的27類儀器設備統計,平均每個縣僅購置12類,購置率為43.3%。培養箱、高壓蒸汽滅菌器、萬分之一天平、恒溫干燥箱和酸度計平均每個縣僅有一臺以上,但其它儀器則不足一臺。在被調查的38個縣中,只有2個縣配置火焰原子吸收儀等較為先進的儀器,縣級均未配置氣相色譜/質譜聯用儀、等離子體發射光譜儀、等離子體質譜儀、流動注射分析儀和低本底αβ放射性測定儀。部分縣級機構質控工作待加強,全省38個監測點所在疾控機構中,通過計量認證的僅占81.6%(31/38),未開展計量認證的占18.4%;在砷、氟化物和氯化物盲樣考核中,指標全部合格的機構占80.7%。
2010年起,全省全面開展城市飲用水監測工作,疾控機構根據水質衛生監測方案,對市縣城區市政水廠與自建水廠的出廠水、管網末梢水、二次供水和城市學校自備供水進行監測。省級機構還開展涉水產品衛生學檢驗與評價工作。環境因素對健康的影響日益受到人們的關注。上世紀90年代,省級疾控機構開展居民血、尿、頭發和胃液等人體生物樣品中有害物的監測和暴露評估,完成了《福建人群體內有害物質蓄積水平的動態》、《五氯酚對環境污染及人體健康影響》、《胃癌高發現場化學病因——微量元素與胃癌病因關系》、《福建省正常人群血清、頭發微量元素正常值》、《福州市正常人群血中鉛、鎘含量監測》、《福州地區兒童血鉛水平監測》和《連城鉛鋅礦鎘污染與人群影響研究》等省部級課題研究。
公共場所和室內環境理化監測
公共場所衛生涉及環境衛生學的許多領域,包括大氣、飲用水、室內空氣以及噪聲、采暖、采光、照明、公共用品污染等衛生問題。通過監測,可制訂與實施公共場所衛生標準和衛生要求,評估有關因素對健康的影響,并確定相關措施的有效性,以達到預防與控制疾病、保障公眾健康的目的。公共場所監測包括作業場所、實驗動物環境及潔凈區等場所的46項指標。省級疾控機構每年監測10家省級單位的公共場所衛生,項目有甲醛和微生物等8項。還開展醫院手術部、保健品廠、飲料廠清潔車間的潔凈度監測工作,監測21個理化項目。設區市和縣級疾控機構也開展公共場所的衛生檢驗、衛生學評價。近10年來,隨著居住條件的改善,居室裝修熱的興起,裝飾材料、烹調和吸煙成為室內空氣的主要污染,尤其建筑結構密閉性能的改善,空調的普遍使用,使室內空氣質量惡化,因此,省疾控機構和部分疾控中心開展了新裝修住宅室內空氣有毒有害物質的監測工作。
衛生理化檢驗存在的問題與挑戰
我國環境污染形勢嚴峻、食品安全問題凸顯,濫用非食用物質、食品摻雜摻假現象還未得到根本遏制,食品安全形勢依然嚴峻,水污染事故時有發生,風險監測和突發事故應急檢驗能力無法滿足實際需求。全省衛生理化檢驗儀器設備和檢驗能力與先進省份尚有一定差距,一些關鍵檢測儀器仍然不足,前處理自動化水平不高,非食用物質排查和不明原因食物中毒快速檢測能力不足,食品中化學污染物和有害因素監測的覆蓋面有待進一步拓展。隨著儀器精密度和檢出能力的提高,消費者對生物與環境介質中健康安全指標嚴控的渴求,國與國之間貿易保護的增加,導致食品中很多指標的檢測限由mg/kg降低到μg/kg乃至ng/kg的濃度水平,這導致檢測過程復雜。除了丙烯酰胺、多環芳烴和真菌毒素等傳統食品化學污染物問題外,當前我國禁用化學物質濫用情況尤為突出,這給我省食品理化檢驗帶來較大壓力。水質檢驗方面,專用檢測儀器設備普遍偏少,分析自動化水平不高,檢驗項目離國家的規劃尚有差距,尤其是一些縣級實驗室。水質污染事故應急檢測能力有待進一步加強。
全省水質安全和檢驗技術方面的科研項目開展較少,在水質檢測標準研制上的投入不大。隨著涉水產品種類不斷增多,新的衛生學問題不斷出現。個人生活用品和藥物的廣泛使用,造成對水環境的污染。這些新的挑戰都要求疾控機構開發多殘留、超痕量有毒有害物質檢測技術平臺,進一步做好科研技術儲備。目前公共場所監測的有關法律法規缺乏、不完善,法規、標準和檢驗方法之間不夠配套,甚至時有錯誤。某些衛生指標可操作性不強。全省從事公共場所監測的技術人才偏少、專業技術水平不高、經費投入少,監測設備偏少,購置、更新和維修困難。這些因素影響監測質量和速度,在基層這些問題更加突出。
衛生理化檢驗趨勢與展望
食品衛生檢驗學科將從食品安全與營養學存在的主要問題和監控技術入手,配合國家和省食品安全風險監測與評估規劃的要求,瞄準和跟蹤國內外先進檢測監測技術手段,大力加強食品中化學污染物、有害因素、功效成分的檢測技術與方法研究,加強食品安全監測、預警與評估技術研究,提高檢測方法的通量、精確度和靈敏度等,繼續加強快速篩查方法的研究應用,建立符合省情的食品安全保障技術支撐體系。
2012年7月1日起,我國新版生活飲用水國家標準GB5749-2006全面實施,該標準大幅度增加了檢測指標,由35項增加至106項,新增71項指標,而且一些對健康危害較大的鉛、鎘、砷、四氯化碳、硝酸鹽氮等指標限值更加嚴格。檢驗方法國家標準GB/T5750-2006的要求也更高,對儀器投入、自動化和試驗消耗品等都提出更高要求。隨著國家對飲用水保障工作的重視,經費投入力度的加大,實驗設施和檢測設備的改善,人員技能和隊伍素質的提高,飲用水檢測工作將明顯得到提升,檢測質量再上新臺階,為飲水安全保障提供有力支撐。
今后主要工作:積極爭取相關部門對公共場所衛生監測工作的重視,獲得政府更多的支持和投入,做到監測儀器數量合理、人員操作熟練、維護管理科學。要增加監測人員的數量,加強培訓,提高人員能力與素質。配合實施《國家健康行動計劃》,開展對居民生活區以及公共場所PM2.5的監測。加快研制現場實時監測儀器,建立規范、快速的監測方法,完善和提高現場實時檢測技術,適應現場突發事件應急處理的需求。開展空氣有機污染物的系統監測和研究,開展室內環境和公共場所污染來源、污染物種類、污染程度對人群健康影響的調查研究,建立污染監測和預警系統。
衛生微生物檢驗
1概述
衛生微生物檢驗通過對食品、水、環境、物品及人體等載體中有益和有害微生物進行規范的檢驗和監測,微生物檢驗既集成了各種現代分析技術,也有自己獨特的分析方法和手段,從而形成從外部到內部、從定性到定量、從單一指標到綜合評價的完整的檢驗方法技術體系。
2歷史回顧與現狀分析
我省食品衛生、環境衛生微生物檢驗分別由原省衛生研究所、勞動衛生研究所承擔,環境衛生微生物后由省環境衛生監測站承擔,1983年,這兩項檢驗工作合并到原省衛生防疫站。各地市防疫站也組建相關科室承擔該工作。1976年~1984年間,檢驗人員在工作環境相對簡陋和信息相對閉塞的條件下,初步建立起一套適合我省情況的衛生微生物學檢驗方法,對霉菌和真菌毒素檢驗研究較為深入。1984年,我國《食品衛生法(試行)》公布后,食品衛生微生物檢驗學科得到重視,人員和設備等投入明顯增加,學科進入了快速發展階段,檢測的自動化、儀器化程度越來越高,檢驗工作呈現出全面、快速、定量的發展趨勢。
1984年以來,我省微生物檢驗工作取得較好成績,如完成1985年永安冷飲沙門氏菌中毒、1994年某大賓館群體細菌中毒和1996年某中專學校數百人副溶血性弧菌中毒等數次食物中毒的應急檢驗。2000年前后,各地檢驗機構在人員、環境條件、儀器設備等方面有了很大改善,特別自2000年省疾控中心加入全國食品污染物監測網以來,我省微生物檢驗能力得到全國同行認可;現代檢測設備也有所配備,如全自動微生物鑒定儀和細菌生化快速篩選儀。各地食品微生物檢驗技術水平不斷提升,2011年全省食品中菌落總數檢測能力驗證通過率超過90%,高于全國平均水平。2008年開始,多次舉辦了影響力大的全國性食品微生物檢驗技術培訓班,包括乳品抗生素殘留、維生素、副溶血性弧菌、創傷弧菌、腸道致病菌、飲用天然礦泉水和香港海鷗菌等的檢測。在食品安全國家標準制修訂方面貢獻較大,制訂了GB4789.4-2010、GB/T4789.7-2008、GB/T4789.29-2008和GB/T4789.30-2010等標準,研制了蜂蜜中嗜滲酵母菌的檢測方法。這說明我省食品衛生微生物檢驗能力處于全國中上水平。
自2009年后,隨著《食品安全法》對衛生部門職能的調整,食品衛生微生物檢驗的需求有所減少,環境衛生微生物檢驗的需求逐年上升。全省舉辦了生活飲用水、化妝品、飲用天然礦泉水、公共場所、空氣潔凈度等微生物檢驗技術培訓班,對GB/T5750-2006《生活飲用水標準檢驗方法》和《化妝品衛生規范》進行了宣貫,基層機構環境微生物檢驗能力得到了規范。在滿足環境微生物檢驗需求外,在沙溪口藍藻污染事件、天然礦泉水微生物檢驗方法等飲用水污染事件中,我省也體現出較高的技術水平,所發表的文章被引用率較高。省級單位在全國能力驗證考核中獲得滿意結果。開展了實驗室生物安全柜的監測工作,2010年省級機構獲得集中空調通風系統衛生清洗、監測評價資質,可開展集中空調清洗效果的衛生監測。
3微生物檢驗存在的問題與挑戰
全省農村集中式供水水質合格率比較低,主要原因是水未經消毒出現的微生物問題,總大腸菌群和耐熱大腸菌群合格率僅為50%,縣級機構微生物檢驗能力和質控水平亟待加強。雖然衛生微生物檢驗是基層衛生檢驗機構普遍開展的項目,在實際工作中存在重視程度不夠的問題,在經費人員等方面的投入偏少,儀器設備配置不足,自動化程度低且更新維修難度大,與國家規劃配置要求差距不小。檢驗人員較少、部分為兼職且業務素質不夠高;基層技術人員教育培訓不夠多,獎勵機制不靈活、待遇較低,工作量較大,重復性工作多,開展更高層次研究的機會小,專業技術人員流動性較大。這些都造成基層單位檢驗能力無法滿足現代社會快速發展的需求,對不斷發生的突發事故應急檢測技術儲備不足,一些機構疲于應付,食源性或水源性疾病病因查明率低。
4衛生微生物檢驗發展趨勢與展望
衛生微生物檢驗是保障食品、水等健康相關產品安全和公共場所衛生的重要支撐。要充分發揮衛生微生物檢驗的作用,運用和開發各類檢測新技術,滿足食品等健康相關產品行業發展的需求。衛生微生物檢驗正朝著簡便快速、實時在線、高靈敏度、高選擇性、高通量、自動化、標準化和無損檢測的方向發展,以指示菌代表致病菌及其毒素存在的方法已被直接檢出致病菌或其毒素的方法所代替。發展綠色檢驗技術,研制新型檢驗儀器和方法已成潮流。食品微生物學重點運用基因分型技術研究食源性致病菌的新型檢驗技術,提高致病菌DNA溯源能力,應用免疫學方法拓展生物毒素的研究領域。配合國家標準制修訂工作,及時跟蹤國際國內檢驗技術的發展潮流。推廣應用核酸技術,發展實時在線的快速檢驗技術,研究病原菌的精確定量和溯源技術,為病原微生物風險評估和食物中毒的診斷服務。食源性疾病監控研究的重點是建立起多部門、多層次和從食品生產到銷售多環節的全省食品污染物監測體系,在研究食品中危害因素與暴露水平的基礎上,找出食源性致病菌作用的閾值。
衛生毒理學檢驗與保健食品功能學評價
1概述
衛生毒理學是研究外源化學物質的毒性和產生毒性作用的條件,闡明劑量—效應(反應)關系,為制訂衛生標準及防治措施提供理論依據。保健食品功能學是研究保健食品中活性(功能)組分與機體相互作用,并闡明其作用規律和機制的學科。
2歷史回顧與現狀分析
我省食品毒理學安全性評價工作與國內先進省份一樣,起步較早,始于20世紀70年代末期,經過30多年的發展,目前能夠開展食品安全性毒理學評價試驗的第一、二階段全部以及第三階段部分項目的評價工作。我省食品毒理學學科發展偏向應用性,目前,全省僅省疾控中心從事食品毒理學檢驗,檢驗工作朝著更加嚴謹、規范的方向邁進。省疾控中心多次參加實驗室能力驗證,均獲得優秀的成績。與應用毒理學所取得成績相比,我省在食品毒理學科研、跟蹤國內外最新進展方面,略有不足。健康相關產品的毒理學評價包括化妝品、消殺產品及涉水產品的毒理學檢驗與評價。我省消殺產品的毒理學檢驗與評價發展多年來一直穩步發展,常開展的項目有急性經口毒性、經皮毒性、皮膚刺激、眼刺激、陰道粘膜刺激和皮膚變態等試驗。化妝品和涉水產品衛生毒理學檢測項目開展較為齊全,但社會委托樣品較少。我省依山靠海,突發公共衛生的應急毒理學檢測有其特殊性,有毒動植物和微生物毒素中毒在食物中毒中占有很大的比例,近年來海洋生物毒素引起的食物中毒尤為常見,毒素種類和中毒事故數量呈增加趨勢。常見生物毒素有河豚毒素、麻痹性貝類毒素、腹瀉性貝類毒素、雪卡毒素和毒蕈毒素等,中毒食物品種有河豚魚、織紋螺、貽貝和毒蘑菇等。
目前全省開展海洋生物毒素毒理檢測的機構僅少數幾家,但在檢測的規范化方面處于國內先進水平。我省保健食品功能學檢驗始于20世紀90年代中期,為衛生部認定的全國首批保健食品功能學檢驗機構,能開展免疫力增強功能、輔助降血脂、輔助降血糖和抗氧化等21項功能學的檢驗與評價。
我省近年來加大了對衛生毒理學、保健食品功能學科研工作的重視,在全國保健食品功能檢驗方法的建立和完善過程中,做出不少貢獻。參加了國家863項目《功能性食品安全性評價與功能因子關鍵檢測技術》子課題、國家藥監局《對化學性肝損傷有保護功能》、《輔助降血糖功能》等多項保健食品功能學檢驗方法改進等科研工作。注重關鍵毒理學技術的攻關,開展了肺癌胃癌分子流行病學、血清流行病、癌癥早期篩查生物標識技術、致癌化學物的篩查方法和遺傳毒性等方面的研究,申報了致癌物篩查評價技術的國家自然基金項目和省科技計劃重點項目,其中《p53、GADD45a基因表達水平在評價食品化學物致癌性中的應用》獲得省自然科學基金立項,《二丁基錫對人羊膜上皮細胞凋亡的誘導作用及其機制研究》獲得省衛生廳青年科研項目資助。在《CellBiologyandToxicology》、《衛生研究》等雜志發表學術論文100多篇,SCI論文約10篇。
3衛生毒理學檢驗與保健食品功能學評價存在問題
目前全國疾控機構衛生毒理學工作無歸口管理和技術指導部門,沒有專項工作經費和工作會議,缺乏溝通渠道和組織協調,培訓交流少,業務技術提高慢。全省從事衛生毒理學與保健食品功能學檢驗的人員不足,學科發展不快。學科定位和發展方向不明確。衛生毒理學檢驗除少量突發中毒事故應急檢測外,大部分工作都是社會第三方委托檢測,屬于市場調節行為,而保健食品功能學檢驗全部為委托檢測服務,以一類公益性機構從事第三方檢測存在一定困難。中毒事件應急檢測缺少統一的技術規范,檢測工作不夠規范。部分實驗動物和有證毒素標準品難以獲得。應用毒理學技術發展緩慢,未能跟上世界范圍內毒理學學科前沿的迅速發展,毒理學檢驗分支學科的科研工作受到制約。2010年開始,國家保健食品功能學評價機構資質審批機構與檢測機構行政主管機構屬于兩個部門,導致協調溝通難度加大,對檢測工作產生不少影響。
4衛生毒理學與保健食品功能學發展趨勢與展望
毒理學試驗方法朝著人源細胞、特定器官替代法方向發展,研究更靈敏可靠的評價方法、指標以及篩選敏感動物、器官和組織已成主流。保健食品功能學試驗方法將向指標客觀、定量、更加注重人體試驗方向發展。衛生毒理學發展趨勢是分化與綜合相結合、微觀研究與宏觀研究相結合、從整體動物實驗到替代試驗、從傳統毒理學到系統毒理學、從環境基因組學到環境表觀基因組學、從描述毒理學到預測毒理學。我省衛生毒理學科研究新方向包括開展病理常規指標量化、化學毒物聯合毒作用研究,建立毒性病理學的標準檢查程序和診斷方法,提高檢驗結果的可比性,研究人源細胞、特定器官替代法的毒理學新方法。保健食品功能學發展在立足于科學試驗的基礎上,以中國傳統養生保健理論和現代醫學理論為指導,以滿足群眾保健需求、增進人體健康為目的。功能的定位將更加注重調節機體功能,降低疾病發生的風險因素,針對特定人群,不以治療疾病為目的。功能的設立更注重科學性、適用性、針對性。功能評價方法和判斷標準將更加科學、公認、可行。我省將重點開展藥食同源植物安全性毒理學研究、新資源食品的安全性毒理學研究,推廣應用GLP規范,研究新型吸入染毒裝置,開展實驗動物生理生化正常值范圍的研究。開展人體試食試驗規范化、動物試驗條件控制、樣品前處理的科學性及規范化、生物毒素毒力檢測方法的國產化和規范化、重大公共衛生事件應急檢驗經驗探索及毒理學安全性評價等研究,開展對我省影響較大的公共衛生危險因素的風險評估工作。引進基因芯片、基因測序、基因擴增、分子雜交、單細胞凝膠電泳、圖譜圖像分析、轉基因和基因敲除技術。
質量控制
1概述
衛生檢驗機構為衛生執法、疾病控制和健康相關產品服務,因此衛生檢測的生命在于檢測的質量和可靠性。隨著社會各界法律意識的增強,檢驗機構間競爭的加劇,社會對檢驗結果的公正性、準確性、服務效率均提出了更高要求。因此實施規范化的質量管理體系在近年來得到很大重視。通過對人員、環境、設備、物資、信息等技術資源加以管理和控制,使抽樣、樣品保存、前處理、檢測和數據處理等檢測的全過程處于受控狀態,確保最終結果的可信度和準確性,加強全過程的質量管理與控制,并持續改進,使檢驗工作制度化、規范化和科學化。
2歷史回顧與現狀分析
全省衛生檢驗實驗室共91家,61家獲得實驗室資質認定(計量認證),廈門、南平、泉州和三明等9家機構獲得國家實驗室認可(CNAS)。原省衛生防疫站于1994年成立了質管辦,負責計量認證等質量管理工作,1996年獲得省級計量認證,2005年獲得國家實驗室認可,2010年通過國家級計量認證,2012年獲得食品檢測機構資質認定。至2011年底,省疾控中心共參加CNAS的35次能力驗證活動,涉及食品、化妝品、水及涉水產品等,參數80多項,滿意率為96.3%。還參加國家藥監局、中國疾控中心等機構組織的質控考核。食品中黃曲霉毒素(4種)、氯丙醇、氯丙醇脂肪酸酯和氯霉素的國際比對考核,均獲得“滿意”的結果;省疾控中心多年通過世界衛生組織(WHO)、認監委和中國疾控中心食源性致病菌質控考核和能力驗證,參加美國ERA水中菌落總數國際比對,結果為“滿意”。質量控制工作的重要性逐步得到提升,已被各地衛生行政部門擺上重要議程。為提高衛生檢驗實驗室質量管理水平,省疾控中心多次舉辦疾控系統質量管理培訓班,同時組織開展實驗室間水質和食品檢測的比對工作,包括鉛、鐵、錳、氟、亞硝酸鹽氮、二氧化硫、菌落總數、霉菌、酵母、致病菌和金黃色葡萄球菌等項目。省疾控中心組織了全省食品檢驗機構的沙門氏菌和志賀氏菌考核,2011年起作為微生物領域能力驗證提供者單位,組織全省108家食品檢驗機構(疾控、質檢、農檢、藥檢等系統)參加了菌落總數實驗室間比對。廈門、龍巖、三明等部分地市疾控機構針對轄區內機構開展了外部質量控制活動。實驗室除了外部質量控制活動,每年均制定內部質控計劃,在理化檢驗中采用加標回收率、平行試驗、空白對照、實驗室間比對復測、陽性樣品重復測試等多種方式;在微生物檢驗中通過培養基質控、關鍵試劑驗收、陰陽對照等多種方式確保檢測結果數據的可靠性和準確性。按照《食品安全法》的要求,配合國家制定了全省食品安全風險監測質量控制方案。
3質量控制存在的問題與挑戰
①開展能力驗證、實驗室比對和內部質量控制等質控工作的經費缺乏來源。②檢驗人員質量意識還不夠強,質量控制工作不夠規范,未能充分考慮從采樣到檢驗以及報告出具的全過程質量控制,質控措施的針對性不夠強。③體系文件規定與實際檢驗操作協調性不夠強,甚至脫節。④與質控工作相關的有關部門之間溝通協調不夠暢通,物資保障不及時。⑤缺乏激勵機制,檢驗部門和人員參加外部質量控制的積極性不高,甚至有抵觸情緒。⑥質量控制活動覆蓋的項目不夠廣,未覆蓋到子領域,公共場所監測、有機污染物的能力驗證活動少。⑦對能力驗證結果的分析總結不夠,尤其是出現可疑或不滿意結果時,對原因分析的深度不夠。⑧年度質控計劃落實不徹底,質量監督員和內審員在本部門檢驗質控中發揮的作用不夠。
4質量控制的發展趨勢與展望
當前質量管理工作有了很大的發展,但無論是較之實驗室質量保證的需求、政府對實驗室監督管理的需求、還是對于新領域檢測技術的需求都還有一定的距離,需要進一步完善實驗室管理制度,如引進智能化糾錯程序。利用統計技術對檢驗過程進行連續監控,對輸出質量的穩定性進行分析,對過程發展趨勢進行預測等。針對重要的、薄弱的檢測項目,有計劃地組織、參加國內外的檢測比對和能力驗證,選擇性參加國際性比對活動。能力驗證的產品將由單一的食品、水質擴大到衛生檢驗的各個領域,如公共場所、室內環境和集中空調清洗相關衛生指標或者標志物。注重實驗室日常規范化的管理和開展內部質量控制活動,把外部質控所用的技術措施應用于日常檢測,減少質控給檢驗帶來的風險。努力提高實驗室質量控制水平,根據工作需要定期組織開展全省性實驗室能力驗證與比對活動,鼓勵參加國際性質控比對活動和獲得國家實驗室認可,推動縣級實驗室通過計量認證。規范檢驗檢測工作,規范檢驗人員行為,提高檢測質量,保證各項檢驗出證工作的科學性、準確性和及時性。促進質量控制考核工作標準化、常規化,以平常的心態同等對待質控考核和日常檢測工作,對于能力驗證結果不滿意時,應查找原因,并采取措施。學習質量控制先進技術,建立適合我省衛生檢驗實驗室間比對樣品制備的管理體系,滿足質控考核需求。要注重采樣、樣品流轉、前處理、樣品檢驗、數據處理、數據審核、檢驗報告等全過程的質量控制。
福建省衛生檢驗學科面臨的挑戰
1經費投入少、儀器設備不足
政府對衛生檢驗實驗室的投入明顯不如其它系統同類檢測機構,公共衛生經費中用于衛生檢驗的比例也較低,缺少專項工作經費。檢驗收費標準滯后,有償檢測服務收入低,不少項目是賠本檢驗。由于經費不足,導致各級疾控機構開展檢驗技術儲備、人員培訓和質量控制等工作均有困難。“工欲善其事,必先利其器”,儀器設備是開展衛生檢驗的重要保障,全省各級疾控中心都存在不同程度的儀器設備老化、不足和缺乏的現象,省級機構雖然接近國家基本的設備配置要求,但近一半市縣級機構達不到國家要求,這已成為阻礙和制約全省衛生檢驗工作開展的主要因素。氣相色譜儀、蛋白質分析儀和全自動微生物鑒定藥敏分析系統等儀器使用時間長、老化現象嚴重。旋轉蒸發儀、冷凍高速離心機和超低溫冰箱等常用前處理設備數量不足,使實驗室難于應付日益繁重的常規檢測和突發事件應急檢測。省級疾控中心缺乏低本底α、β測量儀、隱孢子蟲和賈第鞭毛蟲快速檢測設備(Filta-Maxxpress)和實時熒光定量PCR檢測儀等必要的儀器設備,使得水質全分析檢測能力達不到106項的要求。用于非法添加物檢驗檢測的高端儀器設備仍為空白。
2人才隊伍素質有待提高
檢驗人員數量不夠、結構不盡合理、培訓機會少,人員業務綜合素質難以滿足快速發展的檢驗市場需求和國家對檢驗工作的要求。人員在開展新項目和掌握新設備方面面臨困難。人員年齡比例不夠合理,有的機構高齡職工比例較高,而有的機構則青年人員比例偏高。學科帶頭人、高水平領軍人物少;團隊協作意識不強,論文水平和質量待加強。對檢測中帶有規律性的東西挖掘不夠。
3對衛生檢驗學科認識不夠
現代衛生檢驗對儀器設備、物資和人員投入要求越來越高。衛生檢驗工作如未科學合理安排和管理,將可能是投入多、產出少,這影響到決策層在經費、人員等方面的再投入。實驗室建設上,存在重硬件投入,輕軟件建設和管理,儀器設備使用和維護管理不到位,部門間條塊分割嚴重,資源共享利用難。部分設備利用率偏低,甚至長期閑置,產出低下,進而影響到設備的維修與更新。設備維修更新經費不足,大型儀器設備投入后,缺乏后期維修經費來源。在檢測能力建設上缺乏統一規劃,未充分考慮地區和需求的差異,應建設區域性實驗室,分工發展各自優勢的檢測領域和項目。
4學科發展不平衡,新技術、新方法應用不夠
檢驗人員多滿足于簡單按照國家檢驗規范或標準進行檢驗,方法驗證等研究工作開展少,對新技術、新方法的研究和使用不夠。食品衛生檢驗研究較多,而公共場所監測、飲用水檢測等方面的技術研究較少。衛生檢驗人員科研創新精神與大學、研究所等機構相比有較大差距,科研立項少,論文深度不夠,衛生檢驗學科建設重視不夠。綜上所述,就我省衛生檢驗總體能力而言,不論是儀器設備、質量控制水平、檢驗項目,還是專業技術隊伍,都難以滿足我省公共衛生事業發展的需求,有待進一步改善和提高。
福建省衛生檢驗學科的主要任務和對策措施
要繼續堅持預防為主、科學防治的工作方針,以人為本,服務于疾控工作的大局,全力滿足社會需求。深化改革,實現疾控資源的科學合理配置與利用,建立功能完善、技術先進、服務便捷高效,與中國特色社會主義相適應的省內一流、全國先進的衛生檢測機構和工作機制,為全省人民的健康服務,為海峽西岸經濟區建設保駕護航。發展思路要正確定位、機制要創新,衛生檢驗部門本質上還是檢驗服務機構,在業務開展、服務、管理等方面應考慮社會第三方中介組織的特點,實現檢測的公正、準確、及時、科學、高效。多探索多研究,逐步形成適合衛生檢驗機構持續發展的制度和工作模式。
1增加投入、改善儀器設備和設施條件
當今檢測水平和效率已經越來越依賴于先進可靠的儀器設備,各級疾控機構衛檢經費都存在較大缺口,儀器設備更新、維修費用不足,基層食品安全檢驗工作下滑嚴重。政府部門要落實工作經費保障機制,切實增加投入,提高檢驗人員待遇,改善儀器裝備和設施條件。
2加強檢測人才隊伍建設,培養高素質人才
衛生檢驗工作的技術性較強,人才是衛生檢驗學發展的關鍵。要培養和建設一支學歷層次高、檢驗技術過硬、管理能力強,具有事業心、責任感、使命感、職業道德高尚的檢驗隊伍是保證學科持續發展不可缺少的前提條件。要提早做好檢驗人才隊伍建設的規劃,重點著眼于中青年專業技術人員的支持培養,鼓勵在崗學習,強化學科帶頭人作用和發揮老專家的傳幫帶作用。要立足于已有人才隊伍,同時有重點地培養領軍人物,鼓勵課題研究和科研協作。爭取優惠政策和提高優厚待遇吸引高學歷、高素質人才和留學歸國人員從事衛檢工作。
3研究公共衛生應急處置、公共衛生風險監測與評估亟需檢驗技術
積極開展食品安全、飲用水關鍵指標檢測方法研究,應用先進檢測技術,做好技術儲備,為全省食品安全風險監測評估、飲用水監測和突發中毒事故應急檢驗服務。針對我省典型公共衛生問題,開展自主檢測技術的開發,如貝類毒素、蘑菇毒素、劇毒鼠藥和易被誤用的劇毒中藥材和野生植物的檢測技術。開發適合于現場快速檢測的便攜式儀器或技術,滿足衛生監管監測工作的需要。加強對農藥與獸藥殘留、食品添加劑、環境持久性有毒污染物、生物毒素、違禁化學品和食源性疾病的監測與溯源技術及設備的研究。
4開展標準制(修)訂,為衛生執法服務
積極參加國家、行業和地方食品安全、飲用水等標準的制(修)訂,使已有成熟、較為先進的技術轉化為國家標準,牽頭制(修)訂食品安全國家標準及衛生規范。鼓勵參加其他機構的標準制訂活動,通過方法驗證、比對等形式,來做好先進實用技術的儲備工作,走出加快檢驗能力建設的新路。
5加強技術交流,促進機構間的合作協作
很多專業技術工作者缺乏定期檢查身體健康的專業知識以及措施技能,所以一旦傳染性疾病產生,他們則成為第一批感染患者。同時,目前畜牧業衛生檢查隊伍中仍然存在一大批工作人員不具備專業的衛生檢疫以及疾病預防技能與專業素質,同時有關部門對這一群體的工作人員進行的再教育與培訓力度太小,容易導致檢疫監督活動的不規范,無法滿足時展的需求。目前已經形成衛生檢疫隊伍工作能力一般,思想觀念落后,在實際工作中處理各項事務的技能水平過低。大多數人的觀點是,在活禽市場上購買現殺現宰的雞鴨魚肉比較安全,但是實際情況卻是往往集市上的動物都是沒有經過檢疫部門檢查的,所以不安全性比較大。另外,集市上的露天環境通常充滿了雜物,為各種疾病的產生提供了一個溫床,加速了他們的形成與傳播。
2畜牧獸醫衛生問題出現的原因
在各種衛生檢查體系與技術不斷完善的當下,畜牧業的健康衛生狀況仍然令人擔憂,其主要原因有以下幾個:①相關的衛生監管部門體系部完整。②相關衛生產業的投資管理工作問題嚴峻。③各種病菌的變異加重,增強了藥物產生的可能性。④氣候的變化導致生態環境的逐步惡化,加劇了病菌的滋生。⑤人口流動性的加大為各類病菌的傳播提供了條件。
3針對目前畜牧獸醫衛生現狀的對策與建議
1.2重視程度不夠衛生檢驗工作在我國國民衛生發展之中發揮著重要的作用,在我國衛生發展體系之中。醫院機構一直是我國衛生體系發展的重中之重,加強衛生機構的建設以及農村合作醫療的發展將是我國發展的重點。衛生檢驗工作是衛生體系建設之中的薄弱環節,領導的不重視更加導致衛生檢驗工作發展的困難。導致我國衛生檢驗工作發展的不合理;同時,在政策之中對于衛生檢驗檢疫的人力、物力、財力的支持不夠、對于衛生檢驗的政策扶持力度不夠,直接導致了其在發展的過程之中后力不足,成為衛生體系發展的薄弱環節。
2解決我國衛生檢驗工作存在問題的措施
2.1加強衛生檢驗的體系建設體系建設是完善衛生檢驗最為重要的環節,我國衛生檢驗存在著很多的漏洞,加強衛生檢驗體系的建設將從根本之上解決衛生檢驗工作的漏洞。體系建設主要包括:衛生檢驗機構制度的建設,通過完善機構的制度來不斷完善衛生檢驗人員的薪資以及積極吸引衛生檢驗人才,加強衛生檢驗的綜合實力;同時,加強衛生檢驗機構的硬件設施建設,通過硬件設施建設不斷完善衛生檢驗機構的綜合實力,實現市場競爭力的提高,為衛生檢驗機構的后續發展提供資金來源;通過衛生檢驗體系政策的實施,不斷為衛生檢驗機構的實驗試劑、實驗器材提供硬件支持,加強衛生檢驗的實力建設。
2.2加強衛生檢驗的領導領導力是一個組織建設的重要環節,領導力在衛生檢驗工作之中發揮著重要的作用。越來越多的衛生檢驗工作由于缺乏領導力的控制而不斷使得衛生檢驗機構日益衰落,因此,積極進行衛生檢驗工作的領導力建設,不斷將衛生檢驗工作納入到社會化發展以及商業化發展之中來;通過領導力的約束地不斷提高衛生檢驗的質量,領導力的建設也為衛生檢驗帶來了新的發展。通過衛生檢驗領導力的規范將更多地展現衛生檢驗的作用,通過領導力的控制不斷將企業人員發展以及政策納入到規范化進程中來,實現衛生檢驗的大發展。
1.2國家自然科學基金委員會資助基金類型國家自然科學基金委員會對衛生檢驗技術領域項目的資助類型。
1.3衛生檢驗技術領域接受資單位類型衛生檢驗技術領域接受國家自然科學基金資助的機構類型中,高校占有絕對優勢,共2547篇,占全部受資助論文數量的78.64%,其次依次為國家級科研機構、省部級科研機構和包括大型企業在內的其他單位。
1.4國家自然科學基金資助課題中應用的衛生檢驗技術類型國家自然科學基金資助的衛生檢驗技術領域發表的論文中,ICP-AES/ICP-OES等新興技術和多種技術的聯用技術(如GC-MS、LC-MS、ICP-MS等)呈現出快速上升的趨勢。
1.5衛生檢驗技術應用領域衛生檢驗技術應用領域非常廣泛,涉及地質、食品、環境、藥品、物理、化工、農業等多種領域。
2討論
近年來國家對衛生檢驗和衛生檢驗技術的重視程度逐漸加深。衛生檢驗技術相關量及國家自然科學基金資助量逐漸遞增。本文結果顯示,近5年來由衛生檢驗技術支持的項目而發表的論文數量呈明顯的上升趨勢,這與我國對科技發展的投入增加是一致的,我國衛生檢驗技術領域有著良好的發展態勢和發展前景。衛生檢驗技術多數情況下是為其他領域的科研服務,是一個高水準的技術平臺,應用性和基礎性研究比較多,從表2看出國家自然科學基金委員會面上項目資助比例比較大,項目也逐年增多,而國家自然科學基金委員會重點、重大項目、重大研究計劃、創新研究群體項目在衛生檢驗技術領域的項目逐年增多,則說明衛生檢驗技術的創新和發明對其他學科推動的重要支撐作用。高校的科研能力也是評價高校的一個重要指標,作為我國科研機構的重要組成部分,其科研隊伍龐大,具有較高的整體素質、研究能力、學術地位和科研管理水平,是我國科學研究的主力軍。國家級科研機構由于具有科研的良好條件、充足的科研經費以及優秀的科研人才,在重點、重大項目、重大研究計劃項目中優勢巨大,承擔的國家科研任務少而精,省部級科研機構和其他單位由于對各項條件的相對缺乏,涉及面相對較窄,故承擔項目較少。
因實驗設備儀器及場所和消耗性實驗經費問題,很多高校肆意縮減實踐學時與實驗項目;或者隨意減少樣本,采用大批分組的形式教學以降低教學成本,導致實驗教學質量不理想。實驗設備儀器及場所和消耗性實驗經費必須由校方首先解決,為課程實踐教學實施提供必要保障。尤其計量器具和儀器設備的管理,為了保證實驗結果準確可靠,所有精密量具需要定期計量單位檢定,不合格調整修復,無法修復及時淘汰更新。另外,藥品藥劑的存放存在諸多安全隱患,諸如避光、通風、防火及溫度、濕度問題;危險性藥品在教學中存在領取隨意、使用過程監督力度不夠的現象,有社會安全隱患。在食品安全檢驗中,勞保防護用品存在質量參差不齊、重復使用等現象。
深化課程改革和教學改革
1授課模式
傳統實驗課授課模式一般為實驗步驟與要求提前抄寫在黑板上,教師演示,然后學生分組操作。在實踐教學中,實驗步驟與要求不必要程序性的寫在黑板上。應該完善課程建設,將課程以及專業的實驗指導書整理成冊發給學生,以便學生預習、實驗指導、課后復習。在實踐教學中,可以根據情況配以多媒體教學,發揮圖片和錄像的生動、形象作用。注重對圖片、錄像的積累,加強教學資源信息庫建設,實現資源共享。另外,可以考慮實驗室開放。特定的實驗項目,可以課余時間向學生開放,發揮學生的學習主觀積極性,切實提高學生實踐動手技能。在實驗準備中,常由教師完成,學生處于被動狀態。完全可以發揮學生的作用,讓學生參與到預備實驗和實驗準備工作中,有意識提高學生的動手技能和創新意識。
2教學內容
教材內容往往與交叉學科有重復地方,與食品安全相關法律法規脫節。在教學中,應該合理整合教材。并將實時發生的食品安全事件作為生動、新鮮的教學案例,帶領學生設計實驗步驟并取樣分析,提高學生的學習興趣。改變傳統的驗證性實驗項目,設計為綜合運用性的實驗項目,培養學生系統分析、解決實際問題的能力。
3教學優化
第一,除傳統的授課外,可增設專題討論、專題講座、現場教學等,變灌輸式教學為互動式教學,激發學生學習興趣。
第二,可利用學校的食堂作為教室與案例。測定油米肉類等營養成分,測定食品安全質量。能夠豐富學生課堂實驗內容、提高學生學習興趣的同時,也監督了食堂食品衛生情況,增強了學生主人翁意識和食品安全意識。
第三,與企業加強合作,利用企業真實的職業環境和職業案例開展教學,切實提高學生對知識的靈活運用能力。同時,也為學生提供了實習與就業的機會。
2理論課程的測試方法
本院的《衛生理化檢驗》課程主要采用書面測驗形式為教學目標的實現做出評價。如何設計理論課程的測試標準,使理論與實驗教學的考試側重點加以區分但卻又能相輔相成是需要思考的第3個問題。為避免與實驗內容脫節或重復,書面測驗的范圍不應過廣,應突出重點和細節。書面測驗可按6∶4的比例劃分,60%的內容依據之后實驗課程的教學內容而定,將實驗課程需考查到的幾個代表性實驗作為理論考試的重點實驗,考核學生對實驗中的基本概念、實驗基本原理、儀器和試劑的選擇原則、數據處理方法的選擇和使用等在實驗考試中不能涉及到的內容的掌握程度。通過60%的考試內容不僅可以加深學生對重要實驗的理解,同時也可作為之后實驗課程的考前復習。除此之外,40%的內容可選擇其他實驗的重難點和大綱要求必須掌握的知識點作為考試內容。整個試卷設計應注重難易結構的合理分布,基礎題、中等難度題和難題一般按照3∶5∶2的比例設計,充分發揮各種題型的區分選拔功能。另外,每種題型盡量按照由易到難的順序排列,利于穩定學生應考情緒,正常發揮其考試水平。在條件允許的情況下,可采用操作考試評價學生的操作技能。但實驗的操作考試存在人多耗時的弊端,考試除了挑選快速檢測實驗進行考試外,還可采用簡潔的“車輪戰”考試方法,讓每組學生依次操作某個復雜實驗的某一個環節,并將個人和小組的考核重心分別放在對實驗操作的規范性和最終結果的準確性上。
作為一名新的教師,熟悉授課內容是教好一門課程的基礎。這就要求教師既要根據學生的特點,又要根據課程的特點兩者相結合,缺一不可。
1.根據學生的特點。所謂的備課并不是背課。講課不能脫離學生,不能不顧學生的反應而一味地背誦教材。相反,備課要根據學生的特點和接受能力。尤其是對于醫學院校的學生,在備課時,就要根據醫學類學生的特點,在邏輯性強的部分多參考不同版本教材和參考書,盡可能地把這部分內容準備充分。準備充分,在講課時才能講得透徹、清晰,學生才能易于明白。
2.根據課程的特點。除了上述以外,還要根據教學大綱中的教學重點和難點,有選擇,有重點地準備和講授。分析化學是一門實踐性很強的學科,除了掌握理論知識,更重要的是要掌握實驗技能。因此,在講授的時候,更要側重于關于實際應用方面的原理與操作。例如,在滴定分析部分,應著重講明各種指示劑顏色的變色原理及溶液pH隨滴定劑加入量的變化等情況;電分析部分則側重pH計的測定原理,以及pH計的使用方法等;色譜則應讓學生重點掌握實驗理論和儀器的構造、組成部分等內容。總之,在上課之前只有做到充分的備課,在腦海里對于課程的內容有一個清晰的框架結構,才能做到對課程內容、大綱了如指掌,成竹在胸。
多媒體技術的應用
隨著計算機和網絡技術的迅速發展與方法應用,多媒體技術在教學領域中的應用越來越廣泛。多媒體技術集聲、影、文、圖等為一體,應用于教學中可創造出圖文并茂、動靜結合、聲情融匯的視聽環境,能充分調動學生的感官,使抽象的概念具體化,枯燥的知識趣味化,有利于培養學生的觀察能力和思維能力。同時,應用多媒體課件可以大大降低教師課堂上的勞動強度,將新教師從粉筆,黑板中解放出來,將主要的精力集中于內容的講授中,學生也可避免不必要的筆記,便于學生自學,增加思考時間,從而提高教學效率,保證教學質量。那么,如何才能更好地發揮多媒體的優勢呢?
1.將圖片與動畫相結合。在分析化學的講授中,如果只貼上靜止的圖片,學生興趣不大,但是如果加上適當的動畫和聲音,便會大大激發學生的學習興趣。通過動畫、圖形、聲音的演示,加上教師深入淺出的講解,學生會在娛樂中學到知識,并留下深刻的印象。
2.多媒體排序要符合講課的流程。多媒體的存在不是獨立的,而是依托于課本,同時又是對課本的豐富,是在教師清晰的教學思路基礎上的。多媒體的設計安排要符合教學流程和教師教授的思路,這樣教師教授起來才能得心應手,一氣呵成,也更易于學生接受和學習。
3.教學課件質量的好壞需要學生的評價。教學的對象是學生,教學的目的是為了讓學生更好地掌握知識。因此,多媒體設計的好壞,學生最有發言權。即在多媒體教學設計過程中,我們應該考慮到學生有可能出現的各種問題,并及時完善、補充,結合學生進行反思,從而不斷提高多媒體的教學質量。但是,對于新任教師來講,切不可過多依賴多媒體,只圍著屏幕轉。多媒體技術的應用只能對教學起到輔助的作用,不能本末倒置,取代了教師講授的主體地位。
生動的教學
分析化學課程邏輯性強,有的內容相對枯燥、難懂。這就要求新任教師在講授的時候,除了盡量講清楚、講明白的同時還要注意教學方法。筆者認為可以從以下兩個方面來提高教學生動性:
1.運用幽默的語言。幽默是一門藝術,幽默的教學語言具有提神的作用。為了集中學生的注意力,教師就要使自己的教學語言具有一定的幽默感,既能使學生始終集中精力,又能起到活躍課堂氣氛的作用。所以,教師一定要做到教學語言表達通俗、生動,有感染力,有一定的幽默感,只有這樣的教學語言才能給學生留下深刻的印象,提高教學的效果。
2.改變教學方式。如今,多媒體的應用已經非常普遍,學生也習慣了這種教學方式。然而,要激發學生的學習興趣,除了豐富多媒體課件外,還可以改變一下教學方式。例如,讓學生來當老師給同學們講授課程的某一部分,請其他同學指出其中的錯誤。這樣,不僅改變了知識單向傳輸的方式,更激發了學生的學習興趣,使學生有了責任感,他們在看書、掌握課本知識的時候就更加認真、積極,同時,也體驗了教師備課的過程。除此之外,生動的教學語言是師生雙方傳遞信息和交流思想感情的載體,親切、感人的教學語言能使學生保持積極舒暢的學習心境,能喚起學生的熱情。所以生動的教學可以通過多種方式來實現。
(一)應用為主,理論必須,突出崗位能力培養
針對食品微生物檢驗技術課程強調應用技能和實際操作能力的特點,在教學過程中著重應用相關理論指導學生的微生物檢驗技能實踐,讓食品微生物檢驗技術的理論融入食品微生物檢驗的項目技能訓練中。以國家食品檢驗職業標準為依據組合內容,以食品微生物檢驗操作技能為明線,以微生物學理論知識為暗線,將食品微生物學的理論知識融入食品微生物檢驗的各項操作之中。在教師示范指導下,通過“理論知識預習教師講解實驗技巧和注意事項學生動手實驗老師檢查和糾錯”的段螺旋式反復強化訓練,突出學生職業能力培養。
(二)多媒體教學提高微生物檢驗教學質量
在微生物檢驗技術教學過程中適當使用多媒體,可顯著提高學生微生物檢驗感性認識。微生物學檢驗實驗中,有相當一部分內容涉及微生物形態學,如菌落形態、顯微鏡下不同微生物的形態特征等。利用多媒體教學可形象、直觀、高效地讓學生掌握上述內容。此外,還可以利用多媒體將關鍵實驗步驟以及學生容易犯的檢驗操作錯誤拍成錄像演示給學生看,以便于教師在課堂上糾正學生典型錯誤。我們發現利用多媒體教學對殺菌鍋的使用和無菌接種技術進行示范,學生掌握相關知識更快。
(三)案例教學法提高學生參與感和積極性
案例教學法是一種以案例分析和探討為基礎的教學法,教師在教學過程中扮演著設計者和激勵者的角色,鼓勵學生積極參與案例討論,不像是傳統的教學方法,教師是一位很有學問的人,扮演著傳授知識者角色。我們通過收集、整理過往教學、實際生產檢驗工作、互聯網的微生物相關檢測的實際案例和視頻資料,并組織學生對關鍵或錯誤的操作環節進行討論,調動了學生的參與感及積極性,提高學生的主觀能動性,取得了良好的教學效果。
近年來,我國餐飲業整體衛生狀況雖然得到不斷改善,但實際問題依然突出,其中餐飲服務員的衛生問題應給予充分的重視。
加強餐飲服務員的衛生管理工作是把住“病從口入”關的重要一環。有許多傳染病,如傷寒、痢疾、病毒性肝炎、結核病和某些寄生蟲病等,往往通過不健康的服務員污染食品而引起。因此,餐飲服務員衛生工作的好壞,直接影響進餐者的身體健康,必須采取措施控制餐飲服務員的衛生。
一、餐飲服務員存在的主要衛生問題
(一)餐飲服務員的個人衛生問題
有的服務員不及時洗澡,身上的汗味很難聞,特別是在夏季,客人聞到后產生反感,從而影響了服務質量。有的男服務員為了趕時髦,留長發或其他“標新立異”的怪發型,甚至將頭發染色,我們常聽到的關于有消費者在食品中發現頭發的此類投訴,很可能是因為服務員不小心將脫落的頭發掉入食品中,從而直接影響食品衛生。有的服務員用香味很濃的護膚品護膚,在旁為客人服務的時候很容易引起客人的反感。有的服務員留著長長的指甲,其實手指甲內有許多致病菌,而且指甲很長很臟,在為客人上菜、斟酒時會讓客人很反感。有的女服務員涂抹指甲油,而指甲油容易掉,若客人看見手指涂有指甲油會產生聯想,認為菜中也會有掉下的指甲油。有的服務員上班期間佩戴戒指、手鐲、手鏈、手表、耳環等有可能影響食品衛生和服務操作的飾物。有的將抹布或圍裙搭在肩上或夾在腋下,甚至用圍裙代替毛巾擦手或擦汗。有的服務員穿著工作衣隨意外出、上洗手間,易攜帶致病菌。
(二)餐飲服務員服務過程中的衛生問題
有的服務員不清洗雙手就直接擺臺。在擺放餐具、酒具時,用手直接抓拿,甚至將手指伸入杯碗內夾拿,讓手印留在了器具內側,從而影響了餐飲器具的美觀和衛生。在一些小型餐飲店里,常見到服務員上菜時不用托盤而直接用手端送菜盤和湯碗,甚至出現手指接觸碗口內側,進而接觸菜肴及湯汁的現象。有的服務員在上菜時不注意衛生,對著菜肴大聲說話,甚至對著菜肴咳嗽和打噴嚏,這樣很可能造成口腔、呼吸道飛沫對菜肴的污染。有的服務員在服務過程中不重視筷勺的使用衛生,沒有適當增設公勺和公筷,由此帶來一人單筷所引發的餐飲衛生問題,可能導致疾病的傳播。
(三)餐飲企業對服務員的衛生管理問題
盡管國家法律規定,餐飲服務員必須持健康證上崗,但有些餐飲企業尤其是小型餐飲企業還存在某些不規范之處,聘用沒有健康證的人做服務員,主要是來自農村富余勞動力和外來務工人員。有些餐飲企業為了省事,沒有定期對服務員進行有關食品衛生法的宣傳教育和衛生知識培訓以及法制、職業道德教育等,以致有的服務員根本沒有意識到講衛生的重要性,在進行服務時,也無視各項操作衛生制度,使食品安全衛生缺乏必要的保障。
二、餐飲服務員衛生問題的控制措施
(一)培養良好的個人衛生習慣
1.服務員的身體和儀態衛生。服務員應當做到“五勤”,即勤洗澡、勤理發,勤刮胡須、勤刷牙、勤剪指甲。要求有條件的服務員每天洗澡,冬天也要每隔一兩天就洗澡,應該在工作前洗,以保證服務時身體無異味。頭發應經常清洗和梳理,保證頭上無異味,無頭屑。要求男服務員一般兩周左右理一次發,不留怪發型,長發不過耳,不留大鬢角,上班前梳理整齊。女服務員不留披肩長發,亦不能留怪發型,宜留短發,或在工作時將頭發盤起,必要時可戴上發網。男服務員每天刮一次胡須,保持面部干凈整潔。服務員要養成早晨、晚上刷牙的習慣,餐后要漱口。美麗潔白的牙齒,會給客人留下良好的印象。勤剪指甲是養成良好衛生習慣的起碼要求,服務員每星期要剪一至兩次指甲,女服務員不允許涂抹指甲油。勤洗手,保持手部的清潔,這樣可以減少疾病的傳播。此外,餐飲服務員在崗位上應精神飽滿,態度熱情。要做到“七不”和“兩個注意”。“七不”即在客人面前不掏耳,不剔牙,不抓頭皮,不打哈欠,不摳鼻子,不吃食品,不嚼口香糖。“兩個注意”即服務前注意不食韭菜、大蒜和大蔥等有強烈氣味的食品;在賓客面前咳嗽、打噴嚏須轉身,并掩住口鼻。上班期間不得佩戴任何有可能影響食品衛生和服務操作的飾物。
2.服務員的著裝衛生。餐飲服務員必須按照規定著裝,對工作服要經常清洗和熨燙,保持工作服的整潔衛生。男服務員西服褲的長度要適中,上衣平整清潔,紐扣齊全,襯衣要勤洗勤換,保證領子袖口無污漬。領帶扎結規范,長度適當,左胸前宜佩戴胸卡,腳穿指定的皮鞋,鞋面清潔光亮。女服務員著裝應大方得體,工作服的上衣應大小合身,裙子應長短適宜,清潔平整,宜配穿長筒全肉色絲襪,整體上給人一種和諧的美感。每位餐飲服務員至少要有兩套工作服。
(二)規范服務衛生
服務員養成良好的衛生操作習慣,既體現了對客人的禮貌,也是服務素質高的表現。
1.規范擺臺衛生。臺面是宴席的構成要素,擺臺衛生是宴席衛生的重要內容,而餐飲具的衛生是擺臺衛生的基礎。正式擺臺前,首先必須對所用的餐飲具進行必要的衛生檢查。餐用具有破損的,如餐盤有裂縫、破邊的,玻璃杯有破口等,要立即挑揀出來,不可繼續使用,以保證安全。服務員擺臺前必須清洗雙手,保證雙手的清潔衛生。餐具、酒具應用托盤托拿,在不分菜的餐桌上必須擺設公用筷和公用勺,以保證進食的衛生。
2.規范餐前服務衛生。進餐前,當客人到齊后,服務員應給每位客人送上一條餐巾,以給客人保持手、臉的衛生,這是餐前服務衛生必不可少的內容。所送餐巾要用盤具盛裝,遞送時用餐鉗夾取。
3.規范上菜服務衛生。服務員往往是上菜之前,最后一個對做好的菜進行質量控制和檢查的人。“顧客首先是用眼來品嘗”。餐廳內銷售的各種食品,服務員要從感觀上檢查其質量,如發現不符合衛生要求的,則應立即調換。應使用清潔干凈的托盤為客人服務。如有菜湯、菜汁灑在托盤內,要及時清洗。托盤是服務員的工具,要養成隨時清潔托盤的好習慣。服務操作時動作要輕,要將聲響降低到最低限度。動作要輕,不但表現在上菜等服務上,而且走路、講話都要體現出這個要求。
4.規范餐間服務衛生。餐間服務衛生的一個重要環節是勤換食碟,當食碟尚未完全裝滿時,就應及時更換。應重視筷勺的使用衛生。運送杯具要使用托盤。拿杯時要拿杯的下半部,高腳杯要拿杯柱,不得拿杯口的部位。任何時候都不要將幾個杯子套摞在一起拿,或者抓住幾個杯子內壁一起拿。拿小件餐具如筷子、勺、刀叉時,筷子要帶筷子套放在杯盤里送給客人,小勺要拿勺把,刀叉要拿柄部。筷和勺必須符合衛生要求,每次使用后必須清洗、消毒和保潔,以防止疾病的傳播。
5.規范餐后服務衛生。餐后應向客人再送一次餐巾,供客人清除面部和手上的油污。餐巾每次使用后應再次清洗、消毒和保潔,以防疾病傳播。對有傳染病的客人使用過的餐具、用具,不要與其他客人的餐具混在一起,要單獨存放、清洗,及時單獨做好消毒工作。當客人餐畢離席后,服務員應及時收拾餐桌,搞好桌面、地面衛生。
(三)個人衛生制度化
餐飲業的良性發展離不開一套衛生管理制度的保障。良好的個人衛生習慣的養成,需要經過長期的衛生教育培訓、必要制度措施以及高度的自覺性保障才能完成。
1.健康檢查,持證上崗。《中華人民共和國食品衛生法》第二十六條規定:食品生產經營人員每年必須進行健康檢查;新參加工作和臨時參加工作的食品生產經營人員必須進行健康檢查,取得健康證明后方可參加工作。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病(包括病原攜帶者),活動性肺結核,化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛生的疾病,不得參加接觸直接入口食品的工作。餐飲服務員通過體格檢查,可以及早發現疾病,便于及時治療和早日恢復健康,一方面可以使本人免受疾病折磨,另一方面可以避免把疾病傳染給廣大的消費者和自己的親屬。經定期檢查合格后,取得經當地衛生檢疫機構頒發的健康證,方能上崗,并隨身攜帶,以便監督機構的檢查。
2.宣傳教育和衛生培訓。餐飲服務員應定期接受有關食品衛生法的宣傳教育,充分認識個人衛生與飲食品質的密切關系,自覺按照衛生條例、制度辦事;每年都應接受衛生知識培訓和法制、職業道德教育;新近服務員和臨時服務員應做到培訓后上崗,只有通過衛生培訓,懂得講衛生的重要性,才能自覺遵守各項操作衛生制度,也才能防止食品污染,保障食品安全衛生。
3.建立必要的衛生獎懲制度。應針對本餐飲企業的實際情況制定衛生獎懲條例,把衛生管理工作列為企業管理的重要組成部分,同考核、獎懲緊密掛鉤起來。要在支持工商、衛生等部門對企業進行檢查和監督的同時,認真抓好服務員衛生工作的檢查考核,做到經常化、制度化。班組長每班檢查,部門經理每日檢查,總經理經常抽查。對于認真執行飲食衛生各項規章制度的服務人員進行表揚和必要的獎勵。檢查中,凡是發現違反食品衛生法規,視情節輕重,給予批評教育、罰款。對于情節嚴重以及屢教不改或者造成食物中毒等重大事件的有關人員,可以根據國家食品衛生法令、法規精神和本企業內部員工獎懲條例的規定,分別給予行政處罰或經濟處罰,直至追究刑事責任。
4.養成良好的職業道德。良好的職業道德是餐飲服務員做好個人衛生的保證。餐飲服務員要增強職業道德觀念,提高為消費者提供優質服務的意識。
三、結語
餐飲業生產的最終產品是食品。食品除了具有良好的感官性狀,以及含有人體所需的各種營養素外,還必須是無毒無害,即符合食品衛生質量要求。從某種意義上說,食品衛生質量是食品的第一要素。餐飲業衛生管理是一個綜合的、全面的系統管理。為了提高餐飲業的衛生質量及服務質量,服務員的衛生管理是非常重要的。根據我國目前餐飲業衛生現狀,最容易出現的問題之一是服務員的衛生問題。如果服務員出現衛生問題,就會影響最終的產品——食品的衛生質量。當前,我國的餐飲業正處于蓬勃發展時期,必須加強對餐飲服務員的食品營養衛生方面的教育和培訓,嚴格規范管理。只有這樣,才能讓消費者享用到營養且衛生的食品。
【參考文獻】
2對臨床情境教學法的認識
2.1建立臨床情境教學需要的條件
臨床情境教學需要有行業工作經歷的教師與醫院一線專家共同設計;同時對教師提出了更高要求,不但要熟悉本專業基本理論,而且要熟悉臨床工作流程。我校要求專業教師每年到醫院微生物實驗室工作學習,以及時了解臨床工作流程,更新教學內容。實施臨床情境教學需要學校給予更寬松的教學環境,提供更切合實際的實訓教學資源,并經常與專業教師及學生溝通,了解學生學習需求,改善實訓環境,更新完善教學設備。
2.2臨床情境教學模式分析
與傳統微生物檢驗實訓教學相比,臨床情境教學法對提高實訓教學效果有如下作用:(1)提高了學生的學習興趣和主動性。模擬臨床工作實際,比較容易使學生產生切身感受,激發其學習興趣、主動性與責任感。(2)增強了學生分析和解決問題能力及團隊精神[4]。在臨床情境教學中設置了許多與實際有關的問題,這些問題往往需要多人合作共同解決,培養了學生獨立思考和協作意識。(3)培養了學生的臨床思維。每次實驗先進行病例分析,決定樣本取材,強調標本采集注意事項,然后分發標本,盡量讓學生從原始標本接種、涂片做起。待學生出具完整報告后,可將此病例臨床醫生對檢測結果的分析及后續治療、病人轉歸情況反饋給學生,讓學生充分認識臨床微生物檢驗工作的價值。