導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇康復(fù)護理的意義，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2015年1月至2016年3月收治的住院老年冠心病患者80例，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部80例患者中，男女患者人數(shù)分別為45例、35例；患者年齡為61-84歲，平均年齡為（70.6±2.5）分；51例患者伴高血壓，12例患者伴糖尿病，2例患者伴慢性阻塞性肺疾病。

1.2 康復(fù)護理方法

①入院評估：患者入院后，護理人員應(yīng)詳細(xì)登記患者的發(fā)病原因、病史、治療情況，同時對患者的身體狀況進行全面了解，進而結(jié)合患者的具體情況為其制定科學(xué)和合理的康復(fù)護理計劃，讓康復(fù)護理計劃更具針對性。

②康復(fù)宣教：護理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹機體訓(xùn)練和體育鍛煉的優(yōu)點；同時應(yīng)詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識，如冠心病的發(fā)生原因、可能導(dǎo)致的并發(fā)癥等，讓患者能正確認(rèn)識自身疾病，并了解和掌握康復(fù)訓(xùn)練、體育鍛煉的意義。

③康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定：對于老年冠心病患者來講，其康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括力量訓(xùn)練、氣功、有氧訓(xùn)練以及醫(yī)療體操等。護理人員應(yīng)患者進行鼓勵，讓其根據(jù)自身身體狀況，堅持進行運動，讓患者掌握適量、科學(xué)進行運動的作用。護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況來對運動量、運動內(nèi)容以及運動時間等進行確定，例如確定每天的康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)為2次，運動時間應(yīng)控制為每次20-30分鐘，訓(xùn)練內(nèi)容則包括慢跑、起坐以及慢走等方式相結(jié)合。

④膳食：對于老年冠心病患者來講，飲食應(yīng)該以高蛋白和高維生素食物為主，對脂肪和熱量的攝入進行嚴(yán)格控制。除此之外護理人員還應(yīng)告知患者，不能進食辛辣和刺激的食物，嚴(yán)格戒煙，并對飲酒量進行嚴(yán)格控制。如果患者肥胖，則應(yīng)對患者進行幫助和指導(dǎo)，讓其減肥，同時為其制定科學(xué)和合理的飲食計劃，堅持少吃多餐的原則，避免誘發(fā)糖尿病、高血壓等，讓患者通過康復(fù)訓(xùn)練來增強自身身體素質(zhì)，讓其抵抗力提高。

⑤心理護理：護理人員在日常護理工作中應(yīng)加強和患者的交流溝通，并為患者提供有效的心理支持和安慰，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，讓患者能更加信任護理人員。護理人員應(yīng)通過交流溝通來對患者的心理狀態(tài)進行了解和掌握，并結(jié)合患者的具體情況為其提供有效的心理疏導(dǎo)，進而來對患者的不良情緒得以有效緩解，讓患者的自信心得以有效提升，讓患者能更好配合臨床治療和護理。

1.3 康復(fù)護理的相關(guān)注意事項

①加強監(jiān)護：在患者運動鍛煉期間，護理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護其心率等，保證患者的安全。如果患者自行進行運動鍛煉，沒有醫(yī)護人員對其進行監(jiān)護，其運動強度則應(yīng)該控制為最大心率的70%-75%；護理人員應(yīng)對患者進行指導(dǎo)，讓其學(xué)會數(shù)脈搏的正確方法，完成運動后麻醉數(shù)脈搏半分鐘，并將所得數(shù)值乘以2即為運動時的最大心率。告知患者在喝咖啡、濃茶和大量進餐后，應(yīng)休息1小時才能鍛煉。運動之前不能吸煙和喝酒；在實際的鍛煉中不能穿著太厚，進而對散熱造成影響，讓心率增加。鍛煉不適合在炎熱或者寒冷的環(huán)境下進行，如果在寒冷的環(huán)境中暴露胸部和頭部，則會導(dǎo)致冠狀動脈收縮，進而導(dǎo)致心絞痛，多濕、高溫狀態(tài)下運動會讓患者末梢血流和體溫增加，多汗，減少循環(huán)血量，降低血壓。除此之外還會增高代謝異常，增加心肌耗氧量和心律，可能引起冠狀動脈供血不足。如果患者精神狀態(tài)不理想，則應(yīng)加強監(jiān)護和心理安慰，避免出現(xiàn)意外。

②康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)嚴(yán)格遵循患者的具體情況：在開展康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)嚴(yán)格遵循患者的實際情緒，堅持循序漸進的原則，選擇康復(fù)訓(xùn)練方式時，應(yīng)將患者的興趣、愛好作為基礎(chǔ)，而且應(yīng)堅持。在康復(fù)訓(xùn)練中，不能出現(xiàn)負(fù)荷過重、運動量過大的情況。如果患者出現(xiàn)急發(fā)病癥或者發(fā)生外傷，則應(yīng)馬上停止康復(fù)訓(xùn)練，防止出現(xiàn)其他意外。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者入院和出院時，向其發(fā)放SAQ問卷調(diào)查表，調(diào)查前護理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者條目的意義，讓其充分理解，然后由患者進行自評。該調(diào)查表的調(diào)查內(nèi)容分為疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動受限程度，滿分為100分，患者分值越高則表明其生活質(zhì)量、機體功能狀態(tài)越理想[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P

2.結(jié)果

康復(fù)護理前，患者的軀體活動受限程度評分為（15.23±0.83）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分為（6.04±0.22）分、心絞痛發(fā)作情況評分為（2.52±0.15）分、疾病認(rèn)知程度評分為（14.79±0.31）、治療滿意程度評分為（20.46±1.17）分、總分為（59.81±1.36）；康復(fù)護理后，患者的軀體活動受限程度評分為（25.18±1.03）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分為（9.17±0.24）分、心絞痛發(fā)作情況評分為（4.65±0.58）分、疾病認(rèn)知程度評分為（19.33±0.37）、治療滿意程度u分為（30.26±1.41）分、總分為（82.32±1.96）。康復(fù)護理后患者的疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動受限程度評分均顯著優(yōu)于康復(fù)護理前（P

3.討論

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見病，而老年人群則是冠心病的主要發(fā)病人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病不斷會讓患者的生活質(zhì)量降低，同時還會增加患者的痛苦，讓社會和家庭的負(fù)擔(dān)加重。對于老年冠心病患者來講，通過科學(xué)和合理的治療方式雖然能讓患者脫離危險，然而在患者康復(fù)期，一旦出現(xiàn)疏忽則可能導(dǎo)致前功盡棄。所以加強老年冠心病患者的康復(fù)護理就顯得非常重要。

本研究中，對老年冠心病患者實施日常生活能力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、心理護理以及健康教育等綜合康復(fù)護理干預(yù)，不但能對老年冠心病患者的臨床癥狀進行顯著改善，同時還能有效改善患者的心血管功能，提高患者的工作能力和日常生活能力，促進患者能及時回歸社會；除此之外通過對相關(guān)的危險因素進行干預(yù)和控制，對疾病發(fā)展進行有效逆轉(zhuǎn)和阻止，讓冠心病的復(fù)發(fā)率和殘疾程度有效減輕。對于住院老年冠心病患者來講，因為其客觀支持高于健康老年人群，然而和健康老年人群相比較，住院老年冠心病患者的主管支持和社會支持總量卻更低，因此在為患者提供康復(fù)護理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強患者的心理護理，讓其主觀能動性顯著提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護理后患者的疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、

軀體活動受限程度評分均顯著優(yōu)于康復(fù)護理前（P

總之，加強住院老年冠心病患者的康復(fù)護理，能對患者的臨床癥狀和心血管功能進行顯著改善，讓其生活質(zhì)量提高，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

篇2

結(jié)果：兩組護理30d后，觀察組Barthel指數(shù)評分為65.31±10.24分，明顯高于對照組的48.29±11.34分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

結(jié)論：對腦出血患者早期康復(fù)功能訓(xùn)練，提高日常生活能力，及上下患肢肌力分級，以此改善預(yù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦出血康復(fù)護理肢體功能

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0118-02

腦出血是臨床常見多發(fā)病之一，該癥具有起病急、病程進展快、死亡率及致殘率高的特點，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，并影響預(yù)后生活質(zhì)量。由于術(shù)后易引起肢體功能障礙等后遺癥，給家庭和社會均帶來沉重的負(fù)擔(dān)。術(shù)后給予早期康復(fù)能改善患者的生活質(zhì)量，降低致殘率。為此本文將對2011年5月～2012年5月期間我院收治的54例腦出血患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行早期康復(fù)護理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2011年5月～2012年5月期間我院收治的108例腦出血患者，其中男69例，女39例，年齡40～78歲，平均年齡58.3±2.3歲，所有患者均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT或核磁共振確診。出血病灶部位：腦葉出血42例，基底節(jié)出血55例，丘腦出血11例，出血量30～95ml，所有患者均有不同程度肢體功能障礙。護理中，按照患者意愿平均分為兩組，觀察組和對照組各54例，兩組患者在年齡、性別、病灶部位等一般情況無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法。對照組給予常規(guī)護理，觀察組術(shù)后48h后，在此常規(guī)護理基礎(chǔ)上行早期康復(fù)護理。

1.3觀察指標(biāo)。30d后，應(yīng)用Barthel指數(shù)評分表評定日常生活能力，及上下患肢肌力分級。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用X±S和率（%）表示，組間比較采用X2檢查，P

篇3

腦血栓是臨床上常見的缺血性腦血管疾病，該病主要是由于腦動脈粥樣硬化斑塊形成，造成血液流速減慢，血液中的物質(zhì)就會聚集在血管壁上，從而形成血栓，當(dāng)血栓變大脫落，就會造成腦血管阻塞，最終導(dǎo)致腦缺血[1]。所以在臨床治療中，要求護理人員對患者實施有效的護理措施，才能提高患者的治療效果。本文就對我院2014年1月～2015年4月收治的80例急性腦血栓患者作為觀察對象，并分組采取不同護理方法進行護理，探討分析急性腦血栓患者施行早期康復(fù)護理的效果及意義。現(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年4月收治的80例急性腦血栓患者作為觀察對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者中，男51例，女29例，年齡43～85歲，平均年齡（62.1±6.9）歲。其中，36例左側(cè)偏癱，44例右側(cè)偏癱，兩組患者均排除患有心肝腎等臟器疾病，也排除癡呆患者；兩組患者均符合急性腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者或家屬均在知情情況下參與試驗，均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理，主要是對患者的脈搏、呼吸、血壓、體溫等生命體征進行嚴(yán)密的監(jiān)測，并給予患者飲食和生活方面的護理。觀察組患者在常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理，主要是根據(jù)患者的實際身體情況，進行肢體運動護理、語言能力和認(rèn)識能力等方面的護理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的運動能力（FMA）評分和生活能力（Barthel）評分。并根據(jù)卒中量表進行評分，評分≥96分，

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)？字2檢驗，以P

2結(jié)果

經(jīng)過護理，觀察組患者的總有效率為97.5%（39/40），明顯高于對照組的87.5%（35/40），兩組之間的比較具有顯著差異（P

3討論

患者患上急性腦血栓應(yīng)該采取及時的治療，防止梗死區(qū)會迅速擴大，及時的治療也有利于降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，并能在一定程度上加快患者的生活能力和運動能力的恢復(fù)速率[2]。所以，在臨床上采取有效的護理措施輔助疾病治療也是非常關(guān)鍵的。本文對我院選取的80例急性腦血栓患者分組護理，其中，40例觀察組患者在采用早期康復(fù)護理后的疾病治療總有效率為97.5%（39/40），對照組的為87.5%（35/40），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

早期康復(fù)護理，主要是①肢體運動護理。這主要是在患者病情穩(wěn)定之后，患者臥床期間，為了避免患者健肢功能退化，要指導(dǎo)患者進行簡單的關(guān)節(jié)活動，以促進血液流動[3]。并指導(dǎo)患者進行正確的做起、翻身等運動，防止由于全身肌肉力量的退化，造成肌肉費用情況；還要對患者采取適當(dāng)?shù)陌茨Γ乐辜∪馕s，或者長時間的臥床出現(xiàn)褥瘡，指導(dǎo)患者進行有簡單到復(fù)雜的運動[4]。并要求患者經(jīng)常更換，在這一過程中，要取適當(dāng)?shù)呐P位，一般是左右臥位交換休息；指導(dǎo)患者進行站立練習(xí)，首先幫助患者以35°角做起，堅持10min左右，再慢慢增加座位角度，慢慢增加堅持時間。待患者能自行坐立之后，幫助患者支撐床沿著地站立，并協(xié)助患者進行平地邁步，每天都堅持兩次左右；②語言能力和認(rèn)知能力的康復(fù)護理。護理人員要對患者加強語言康復(fù)護理，可以通過對患者進行口語示范，讓患者從簡單的發(fā)音開始，并適當(dāng)進行耳朵聲音感知刺激。由于急性腦血栓會給患者的認(rèn)知功能造成嚴(yán)重的傷害，而認(rèn)知功能障礙又源于視覺單側(cè)忽略，所以在護理過程中，要注意對患者的患側(cè)注意力進行加強護理，并告知家屬在日常生活中，要注意提醒患者患側(cè)的注意力[5]；③除了上述的兩種康復(fù)護理，護理人員還應(yīng)該給予患者心理護理[6]，因為急性腦血栓的發(fā)病人群多為老年患者，所以，很大部分患者會產(chǎn)生相當(dāng)消極的心理，會出現(xiàn)抑郁或者沮喪情緒，護理人員就應(yīng)該加強與患者的溝通，經(jīng)常與患者講暖心的故事，或者舉辦有利于患者疾病恢復(fù)的文娛活動，并叮囑家屬多陪伴患者，與患者講話，用真摯的感情去喚醒患者的知覺。增強患者的疾病治療效率，

參考文獻：

[1]曹磊.急性腦血栓患者早期康復(fù)護理的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（21）：244-245.

[2]趙霞.對急性腦血栓患者進行早期康復(fù)護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18（11）：162-163.

[3]曾小群.急性腦血栓早期康復(fù)護理的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（12）：150-151.

篇4

【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0101-02

腦中風(fēng)具有高達86.5%的致殘率，嚴(yán)重影響著社會和家庭的穩(wěn)定，同時也對病人的生存和生活質(zhì)量造成了一定的危害[1]。中風(fēng)恢復(fù)期主要是指患者發(fā)病兩周后或者是一個月到半年以內(nèi)的時間，其是向后遺癥期過渡的一個關(guān)鍵時期。在該時期對患者進行良好的治療和護理對整個疾病的治療具有十分重要的意義，本院對2010年10月-2011年10月收治的32例中風(fēng)恢復(fù)期患者進行了積極的治療和精心的護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:2010年10月-2011年10之間本院共收治到中風(fēng)恢復(fù)期患者32例，將其全部作為本組實驗研究對象。其中男性20例，女性12例；年齡為41-75歲，平均年齡為58.3±7.8歲；病程1個月以內(nèi)的患者為18例，1-3個月的患者為9例，3-6個月的患者為5例；本組所有病例均排除血管性癡呆、乙醇中毒史、藥物依賴癥等；住院時間為30.3±10.7d。

1.2 護理方法:對本組32例中風(fēng)恢復(fù)期患者均采用情志護理、生活護理、飲食護理、功能鍛煉與康復(fù)護理、語言恢復(fù)護理等中醫(yī)康復(fù)護理方法，具體見下面。

1.3 結(jié)果:經(jīng)過精心的中醫(yī)康復(fù)護理，在病程一個月以內(nèi)的18患者中，痊愈的為12例，顯效的為3例，有效的為2例，無效的為1例；病程1-3個月的9例患者中，痊愈6例，有效2例，無效1例；病程3-6個月的患者中，有效為3例，無效為2例。本組患者恢復(fù)的總有效率為87.5%。

2 中醫(yī)康復(fù)護理

2.1 情志護理:腦中風(fēng)的發(fā)生、治療、護理和康復(fù)與患者的情志的變化有著緊密的關(guān)系。在中風(fēng)的治療和護理過程中，首先要以調(diào)解患者的情志變化為主要點。一般患者中風(fēng)后會落下肝腎虛的病根，如果此時患者的心理還存在一定的障礙，那么勢必更加影響患者的病情，甚至造成病情的惡化，因此心理輔導(dǎo)對腦中風(fēng)患者顯得十分的重要，護理人員應(yīng)該積極主動的與患者進行溝通和交流，建立友善的護患關(guān)系，并關(guān)心、體貼病人，給予病人同情和理解。并根據(jù)不同患者的心理特征因人制宜的進行心理疏導(dǎo)，以緩解患者的不良情緒，同時對患者講解必要的生理知識，增強患者對病情康復(fù)的信心。

2.2 生活護理:對腦中風(fēng)患者的生活護理主要包括以下幾個方面：首先是病房環(huán)境的護理，應(yīng)該盡量保持病房的安靜與清潔，同時保證空氣的流通，保證室內(nèi)適宜的濕度，避免噪音或者其他不良的因素影響患者的住院生活。其次，應(yīng)該注意保持病房內(nèi)溫度的適宜，注意給患者進行保暖，并根據(jù)天氣變化的不同情況隨時給患者添減衣被，對于長期臥床的患者，應(yīng)該定時的更換被單，并定時的對其進行口腔和皮膚的護理，保持患者皮膚的干凈與整潔，有效的預(yù)防壓瘡和肺部感染的發(fā)生。另外，對于眼瞼不能閉合的患者，應(yīng)該用氯化鈉溶液浸漬的紗布對其眼睛進行覆蓋，并進行定時更換，以防止患者角膜的干燥。定時的為患者進行擦浴和更衣，并及時的清洗患者的糞便，保證患者的清潔。

2.3 飲食護理:對于病情較輕的患者，應(yīng)該讓其主要進食新鮮、衛(wèi)生的蔬菜，盡量避免大量脂肪的攝入，嚴(yán)禁具有一定刺激性的濃茶、咖啡等；對患者進行喂食時，應(yīng)該讓其處于半坐的姿勢，然后將食物送入患者的口中，使得食物容易下咽。

2.4 功能訓(xùn)練與康復(fù)護理:對患者加強患肢的功能鍛煉，能夠有效的降低半身不遂患者的致殘率，從而保證患者的基本正常生活。活動癱瘓肢的主要訓(xùn)練體方法是由患者的健側(cè)轉(zhuǎn)變到患側(cè)，從而防止有效的肌肉關(guān)節(jié)攣縮，不能使肢體關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)和彎曲，功能恢復(fù)的運動幅度應(yīng)該由小慢慢加大，并使患者的癱肢進行一定的肌肉收縮，從而以促進患者癱肢神經(jīng)功能的恢復(fù)。并鼓勵患者想象自己的癱肢能夠活動，從而要求患者先練習(xí)起坐以及翻身等簡單的動作，然后慢慢過渡到站立、行走等復(fù)雜的動作和活動；要求患者慢慢的學(xué)會刷牙、洗臉、進食、穿衣、如廁等常規(guī)的生活活動，從而讓患者恢復(fù)對其癱肢的認(rèn)知和感覺；要求患者盡量使用患肢，指導(dǎo)患者健全的肢體進行活動；鼓勵患者定時的練習(xí)翻身和移動身體，訓(xùn)練時以健側(cè)手抓住床邊、床欄或家人協(xié)助練習(xí)起坐；練習(xí)腰背肌和腹肌，要求患者下肢自由伸屈，立膝移動骨盆，下肢抬起離開床面，逐漸延長時間；作好坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、徒手訓(xùn)練。患者訓(xùn)練或與之交談時，應(yīng)站在患者的患側(cè)，這樣不但可有效地幫助患者，還可以增加對患肢的感覺，有助于刺激患者使用患肢的作用[2]。

2.5 語言康復(fù)護理:失語是腦中風(fēng)患者常見的癥狀，失語的中風(fēng)患者往往因為缺乏和家人、朋友的溝通而產(chǎn)生抑郁、孤獨的情懷，從而進一步影響其語言功能的有效恢復(fù)。對于此類患者，護理人員應(yīng)該耐心的、積極的對其進行語言功能的恢復(fù)訓(xùn)練，并且將其作為正常人一樣看待。在語言訓(xùn)練的過程中應(yīng)該保持緩慢的語速和清晰的口齒，從而教會患者通過聲音以及口型的支配，控制其舌唇的運動，不斷的練習(xí)發(fā)音，并且由簡到繁，逐漸加強患者的大腦皮層，建立新型的興奮灶。在進行語言功能的恢復(fù)時，護理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的口型，當(dāng)患者能夠發(fā)出一定的語言時應(yīng)該給予積極的鼓勵，從而激發(fā)其恢復(fù)語言功能的積極性。

3 討論與體會

對腦中風(fēng)患者進行中醫(yī)康復(fù)護理對其病情的康復(fù)具有重要的影響。通過對腦中風(fēng)患者進行中藥康復(fù)鍛煉和護理能夠有效的預(yù)防和減輕患者的關(guān)節(jié)攣縮，從而改善其肌肉張力，減少中風(fēng)并發(fā)癥的發(fā)生。對患者實施中醫(yī)康復(fù)護理的結(jié)果表明，大多數(shù)患者經(jīng)過護理后其運動功能以及生活自理能力均有一定程度的改善和提高，有效的減少了中風(fēng)致殘率，進而減輕患者因中風(fēng)導(dǎo)致的身心創(chuàng)傷，提升了患者的生活質(zhì)量。

篇5

【關(guān)鍵詞】 腦血管意外 康復(fù) 護理

腦血管意外病人的患病率和死亡率呈逐年增高趨勢，存活下來的病人多有不同程度的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語等。喪失生活自理及工作能力，嚴(yán)重威脅著病人的身心健康，如不及時康復(fù)治療常產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥。給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)對腦血管偏癱病人進行系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)取得了較好的臨床效果，報道如下：

1　臨床資料

選取住院患者104例，其中CT檢查確診腦出血36例，腦梗死68例，其中男性60例，女性44例。年齡45-78歲，肢體功能障礙的84例，言語功能障礙的46例，有肢體運動功能和言語功能混合障礙的64例，均無意識障礙，進行中西結(jié)合康復(fù)治療。

2　護理

2.1　生活護理

2.1.1　住院環(huán)境和作息制度：給病人創(chuàng)建一個安靜、舒適、安全衛(wèi)生的住院環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮。并根據(jù)病人的心理要求，在生活起居方面進行指導(dǎo)，幫助病人制訂規(guī)律的生活作息制度，使病人保證充足睡眠。

2.1.2　飲食護理：腦血管病人以低脂肪、低鹽、清淡、易消化飲食為主。老年腦血管病人的胃腸蠕動減慢，常有便秘現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵病人食用帶纖維食物和多吃蔬菜、水果（糖尿病患者少吃水果）、保持大便通暢。早餐前半小時喝一杯溫開水，可以刺激排便，每日順腸蠕動方向按摩腹部數(shù)次。未大便者60例患者遵醫(yī)囑給大便軟化劑或緩瀉劑。另外，喟飯時應(yīng)環(huán)境安靜，舒適，精力集中，防止患者吞咽困難，進食嗆咳。

2.1.3　防止并發(fā)癥：腦血管病人臥床時間較長我們定時給患者變換和扣背。每2小時翻身扣背一次，每次約5分鐘，以利痰液的排除，防止發(fā)生墜吸性肺炎。在翻身過程中防止拉傷皮膚，保持床鋪的清潔干燥。長期臥床者鋪厚海棉床墊或氣墊，防止褥瘡的發(fā)生。督促協(xié)助患者定時洗澡、勤更換內(nèi)衣，剪指（趾）甲，同時定期給病人做口腔護理，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。

2.2　心理護理

心理康復(fù)是腦血管病人進行其他康復(fù)治療的先決條件，臨床資料中有68例患者出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)擔(dān)。我們最大限度地為病人解除心理痛苦和焦慮，要針對性的做好患者疏導(dǎo)工作，護理人員應(yīng)耐心做好解釋工作，用科學(xué)的態(tài)度指導(dǎo)病人就醫(yī)和進行功能鍛煉。

2.3　及時加強肢體功能康復(fù)鍛煉的護理

2.3.1　急性期：急性期患者病情危重，以往我們在醫(yī)療工作中只注重挽救生命，往往忽視早期功能鍛煉。對臨床資料84例患者的康復(fù)護理實踐證明，根據(jù)患者的具體病情，早期協(xié)助功能鍛煉對降低致殘率、促進康復(fù)十分重要。

2.3.2　穩(wěn)定期：當(dāng)患者發(fā)生腦血管疾病后，如果生命體征穩(wěn)定，即可進行康復(fù)訓(xùn)練。

2.4　日常生活能力的訓(xùn)練

臨床資料60例患者，進行手的技巧性、靈活性及四肢的精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練，運用正確的姿勢反復(fù)訓(xùn)練握筆、穿脫衣褲、織毛線、撿豆子，協(xié)助患者逐步學(xué)會洗臉、刷牙、入廁等。

2.5及時進行語言康復(fù)訓(xùn)練的護理

對腦血管意外伴失語的患者46例。護士經(jīng)常配合家屬一起與患者進行語言交流，起初交流困難時先書面交流，再逐漸練習(xí)發(fā)音吐字。失語分為：運動性失語、感覺性失語等。運動性失語：對完全不能進行說話的32例患者應(yīng)從學(xué)發(fā)音開始，然后常用熟悉的單字練習(xí)，不完全性失語8例患者，依其程度學(xué)說詞組或句子。感覺性失語：臨床資料6例患者訓(xùn)練時采用語言與視覺手勢相結(jié)合的方法，如讓病人梳頭可用梳子梳頭的手勢結(jié)合，病人就會理解。物理療法：通過聲光電磁波等刺激的訓(xùn)練。 轉(zhuǎn)貼于

2.6出院指導(dǎo)

病人進入恢復(fù)期后將回家修養(yǎng)，醫(yī)護人員向病人和家屬提供醫(yī)療教育和心理疏導(dǎo)，防止因家屬的悲觀失望或家庭瑣事等影響病人的情緒。調(diào)動家屬的積極性，促進他們積極參加整個康復(fù)過程，同時對患者家屬進行康復(fù)教育，指導(dǎo)家屬了解疾病的一般常識及護理知識，學(xué)會動態(tài)地觀察病情及一般護理技能、功能鍛煉方法及心理調(diào)試，協(xié)助病人進行癱瘓肢體功能鍛煉，使其盡快康復(fù)，回歸社會。

3　護理效果

通過對104例患者在住院期間的觀察進行早期康復(fù)訓(xùn)練，有72例肢體運動功能障礙的患者完全恢復(fù)，有12例患者能完成自理，4例明顯好轉(zhuǎn)。言語障礙的患者36例能完全進行交流，10例明顯好轉(zhuǎn)。住院期間無一例護理并發(fā)癥的發(fā)生。

4　討論

腦血管意外患者的康復(fù)目標(biāo)[1]：是運用醫(yī)學(xué)手段使殘留生理的解剖的受損功能在生理、精神心理、認(rèn)知、社會等方面恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

康復(fù)護理的主要內(nèi)容就是加強病殘者的機能訓(xùn)練，把這些訓(xùn)練實施于日常生活活動中。生活護理是康復(fù)基礎(chǔ)，在滿足患者基本需要外才能更好的配合其它康復(fù)護理。

楊忠珍[2]學(xué)者曾根據(jù)他的臨床資料統(tǒng)計20%－80%的腦血管意外病人都有心理負(fù)擔(dān)，50%左右病人出現(xiàn)恐懼焦慮、悲觀失望、抑郁狀態(tài)。可影響治療，從而做好患者的心理護理尤為重要，使其從被動態(tài)度變?yōu)橹鲃有裕e極參與到康復(fù)護理過程中，對疾病的恢復(fù)有著極大的影響。

康復(fù)理論認(rèn)為[3]腦卒中中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上是有重組能力和可塑性，在條件適宜時部分神經(jīng)可以再生。早期康復(fù)護理的介入能更好、更快、更大程度的改善腦卒中患者的運動功能，能使肢體的肌張力達到平衡，通過肢體的被動主動活動，可理順肋骨、舒筋活絡(luò)促進血液循環(huán)，增強相應(yīng)皮質(zhì)腦血流量，減少應(yīng)用性萎縮及畸形發(fā)生。所以早期實施有計劃的康復(fù)運動訓(xùn)練，對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生降低致殘率，提高生活質(zhì)量有著積極意義。

康復(fù)護理與傳統(tǒng)護理因方向和目的不同，所采用的護理模式不同。傳統(tǒng)護理采用是替代護理，康復(fù)護理注重于改善功能，變患者被動為主動，幫助患者發(fā)揮其身體殘余功能和潛在的功能，以替代喪失的部分能力，為患者重返社會積極創(chuàng)造條件。康復(fù)護理的實踐使人們越來越深刻的認(rèn)識到康復(fù)知識技能的介入，是實現(xiàn)殘疾預(yù)防和康復(fù)主要措施。護理工作者通過對康復(fù)科學(xué)的學(xué)習(xí)、研究、探討、掌握康復(fù)護理技術(shù)措施、有效地應(yīng)用于臨床，具有重大的意義和實質(zhì)價值。

5　小結(jié)

康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，康復(fù)即考慮醫(yī)學(xué)心理的社會康復(fù)，又要考慮到綜合方法，包括藥物、飲食等方法使患者全面康復(fù)，腦血管意外患者經(jīng)以上康復(fù)護理后效果良好，表明康復(fù)護理在腦血管疾病的整體治療中有重要作用。

參 考 文 獻

篇6

中圖分類號 R473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0107-03

【Abstract】 Objective：To explore the significance of department of orthopedics specialized nurse in improving the nursing quality and rehabilitation in department of orthopedics.Method：To establish the department of orthopedics nursing team in charge of the nursing personnels guidance and training in the department，and made the rounds and the department of orthopedics nursing quality management，the results of after implement were compared with before.Result：The ability of nursing staff in the department of orthopedics specialized nurse post setting was higher than that of before（P

【Key words】 The department of orthopedics； Specialized nurse； Nursing quality

First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China

近年來，護理的專科化發(fā)展已成為臨床實踐發(fā)展的策略和方向[1]。衛(wèi)生部“專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見”中提出，專科護士是方向，專業(yè)護士是過程，并闡明了護理專業(yè)化發(fā)展的必然性和階段性[2]。在國外，專科護士的首要任務(wù)是臨床護理實踐，為患者提供直接的高水平的護理，使患者直接受益，同時對其他護理人員提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)[3]。骨科患者的康復(fù)與臨床護理及自我護理的能力密切相關(guān)。為了全面提高本院骨科康復(fù)護理水平，更好地為患者服務(wù)，本院于2011年12月成立了骨科專科小組，廣泛開展骨科臨床與康復(fù)護理，使全院骨科康復(fù)及處理水平得到大幅提高。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院是三級甲等醫(yī)院，骨科及臨床護理為廣東省臨床重點專科，病源豐富。對本院實施專科護理前（2009年1月-2011年11月）的骨科1390例住院患者及2012年12月實施專科護理后1150例住院患者進行調(diào)查。

1.2 實施方法

1.2.1 成立骨專科小組 由醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)下成立成立骨專科小組。由組長、副組長及組員組成，負(fù)責(zé)全院骨科專科護理及會診工作。專科護士的任職基礎(chǔ)：由廣東省衛(wèi)生廳選派香港培訓(xùn)的骨專科護士及高年資熟練掌握骨專科理論和能解決骨科復(fù)雜疑難護理問題的主管護師以上人員擔(dān)任。

1.2.2 制定骨科專科護理規(guī)范 骨專科小組負(fù)責(zé)全院骨科護理指引的制定與落實。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會診制度、個性化的護理方案及骨科各項質(zhì)量指標(biāo)的等，并參照廣東省護理規(guī)范制定的包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位等專科護理單。

1.2.3 查房方法及時間 由護士長組織專科護士、責(zé)任護士每天對骨科病房查房；其他科室在關(guān)骨專科護理方面疑難問題，先由需要科室申請，由專科護士到申請科室會診，先由責(zé)任護士匯報病情，現(xiàn)階段的護理措施及需要專科護士解決的問題，后由專科護士與責(zé)任護士一起對患者進行查體，詢問有關(guān)專科問題。查房結(jié)束后到一起討論，由專科護士對病例進行整體評估，制訂護理計劃及康復(fù)計劃。并提出護理工作中存在的問題及改進方法，解答其他科護士提出的問題。

1.2.4 做好健康教育的宣教工作 骨科專科護士根據(jù)本醫(yī)院的實際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者須知、深靜脈血栓防護，彈力襪、肌肉泵等的護理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對患者或家屬進行骨科專科知識及康復(fù)知識健康教育，提高患者的自我康復(fù)能力。

1.2.5 組織護理人員的教育和培訓(xùn) 通過專科護士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)回院后向本院護士授課、床邊示范等，對包括專科護理、用具使用及功能鍛煉等進行培訓(xùn)。提高骨科護士的臨床護理與康復(fù)護理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術(shù)后并發(fā)癥，減少了患者的臥床時間，加快了患者康復(fù)時間。

1.2.6 加強護理質(zhì)量管理 專科護士每天進行護理查房，對患者，特別是危重患者的護理措施及效果實施評估，根據(jù)當(dāng)前存在問題，制定適當(dāng)及預(yù)見性護理措施，促進患者的康復(fù)，加強患者的安全管理，總結(jié)分析缺陷與不足，并進行質(zhì)量持續(xù)改進。

1.2.7 護理能力考核方法 理論部分：以廣東省衛(wèi)生廳[4]編寫的《臨床護理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）》及賀愛蘭等[5]編寫的《實用專科護士叢書（骨科分冊）》為教材，培訓(xùn)前建立培訓(xùn)考核題庫，從題庫中隨機抽取試卷對實施專科護理前后進行考核。試卷的平均難度系數(shù)為0.51，平均區(qū)分度為0.36；技能考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用2007年衛(wèi)生部管理年全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓(xùn)練和競賽活動使用的《護理技術(shù)操作項目考核評分細(xì)則》的考核標(biāo)準(zhǔn)。心肺復(fù)蘇必考，包括手衛(wèi)生，無菌技術(shù)等50項。兩項總分均為100分，≥80分為優(yōu)秀，60～79分為良好，

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 實施前后骨科護理人員護理能力比較

實施專科護理后骨科護理人員專科護理知識優(yōu)良率和專科技能考核優(yōu)良率均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 實施前后護理不良事件發(fā)生情況

實施后不良事件發(fā)生率顯著低于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 實施前后護理質(zhì)量比較

實施后護理質(zhì)量顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 實施前后康復(fù)效果比較

骨科功能恢復(fù)情況依據(jù)《骨科康復(fù)評定與治療技術(shù)（第3版）》分為優(yōu)、良、差。實施后的優(yōu)良率高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表4 實施前后康復(fù)效果比較 例（%）

時間 優(yōu) 良 差 優(yōu)良

實施前（n=1390） 467（33.60） 239（17.19） 684（49.21） 706（50.79）

實施后（n=1150） 730（63.48） 386（33.57） 34（2.95） 1116（97.05）

3 討論

3.1 成立骨科專科小組有益于提高骨科護士的護理能力

本院是一所三級甲等醫(yī)院，高年資護士雖然有豐富的臨床護理經(jīng)驗及專科知識，但有些操作流程欠規(guī)范，專科管理能力還處于初始階段，許多教學(xué)、帶教都是粗放型感性教育。成立骨專科小組，由于其成員為受過專科培訓(xùn)的專科護士及高年資護士，而專科護士是有高等教育的背景，在其護理領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗，較高的理論水平和護理專長的專家型臨床護士，其在臨床一線起咨詢指導(dǎo)作用，其權(quán)威定位得到認(rèn)可[6]。有研究結(jié)果顯示：專科護理提供高素質(zhì)和成本效益護理服務(wù)方面發(fā)揮了顯著作用[7]。骨科專科護士利用在骨科護理領(lǐng)域的知識制定骨科護理操作規(guī)程及指引，通過外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)和教育，豐富了骨專科的護理及康復(fù)知識，幫助和提高本院護理人員的骨科專科護理知識。提高了本院護士的整體水平，如對疾病的整體評估能力、專科指導(dǎo)能力、語言表達能力與患者及家屬的溝通能力等。表1示，本院實施骨專科護理后，骨科護士專科護理知識、專科護理技能較實施前顯著提高（P

3.2 推廣骨專科護理，有利于提高護理質(zhì)量

隨著綜合性醫(yī)院分科越來越細(xì)，臨床及患者對護理的要求越來越高，也需要高水平的專科護士參與其中。傳統(tǒng)的常規(guī)護理主要是憑經(jīng)驗對骨科患者進行感性評估，而專科護理有統(tǒng)一的系統(tǒng)評估體系及各種指引，明顯增強了評估的科學(xué)性，并能較好預(yù)見可能發(fā)生的問題。通過評估，制訂方案、組織實施、反饋監(jiān)督、加強了護理過程的系統(tǒng)性、有效監(jiān)督和不斷強化。同時，骨專科小組利用較專業(yè)的骨專科知識對骨科患者在治護過程中所遇問題如：髖關(guān)節(jié)置換、假體脫位等給予針對性的指導(dǎo)，能有效解決骨科患者面臨的各種疑難問題。并對潛在的危險因素進行預(yù)測并防護，為骨科患者提供高質(zhì)量的護理。表2和表3示，實施骨專科護理后，骨科護理質(zhì)量有所提高，壓瘡、跌倒、深靜脈血栓等的發(fā)生率顯著低于實施前（P

3.3 骨專科護士參與康復(fù)護理，有益于增強康復(fù)效果

俗話說：“三分治療，七分護理”，而由于骨科疾病的特殊性，其預(yù)后與康復(fù)密切相關(guān)[8]，但是綜合醫(yī)院的護理人員大多數(shù)都未經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)知識的培訓(xùn)，對不同病種的康復(fù)護理知識掌握難以滿足臨床和患者的需要，因而常讓患者自己或家屬幫助做康復(fù)訓(xùn)練。而骨專科護士多經(jīng)過系統(tǒng)的骨科專科及骨科康復(fù)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握了各種骨科康復(fù)知識及科學(xué)的功能鍛煉方法，能熟練使用各種功能康復(fù)的輔助工具，并能根據(jù)患者的情況制定個體化的早期康復(fù)計劃并參與其中，并能解決康復(fù)過程中各種疑難問題。出院后能跟蹤指導(dǎo)評估康復(fù)效果。表4示，實施骨專科護理后，患者康復(fù)效果優(yōu)于實施前（P

綜上所述，骨專科護士對在提高骨科專科臨床護理與康復(fù)護理方面具有積極意義，應(yīng)在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》的指引下，結(jié)合本地區(qū)的特點，積極探索培訓(xùn)及造就我國骨專科護士人員的培養(yǎng)。但我國專科護士的發(fā)展尚處于初級階段，專科護士的使用和管理尚未規(guī)范，專科護理在提高骨科專科臨床護理與康復(fù)護理方面的作用還需更進一步發(fā)揮。專科護士的成長還需要各級領(lǐng)導(dǎo)的支持及自身不斷努力。專科護士如何取得最佳的工作效果，如何推動專科護理的發(fā)展，還需要在以后的工作中進一步探討。

參考文獻

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[6]曹軼.我國專科護士的培養(yǎng)與發(fā)展[J].護理研究，2007，21（2B）：385-387.

篇7

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～2015年4月在我院生產(chǎn)的62例初產(chǎn)婦作為觀察對象，將全部產(chǎn)婦隨機分成31例的研究組，年齡20～38歲，平均年齡（25.47±5.21）歲；孕周36～40w，平均孕周（38.65±2.54）w；順產(chǎn)21例，剖腹產(chǎn)9例。31例的對照組，年齡21～39歲，平均年齡（25.11±4.61）歲；孕周37～40w，平均孕周（39.16±2.21）w；順產(chǎn)18例，剖腹產(chǎn)13例。兩組患者在臨床資料對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，如日常的衛(wèi)生清潔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等，研究組采用產(chǎn)后康復(fù)護理，具體如下。

1.2.1心理護理 護理人員應(yīng)在產(chǎn)婦入院期間與產(chǎn)婦進行有效地交流，交流過程中增強產(chǎn)婦的信任感，建立平等、友愛的護患關(guān)系。交流過程可以適當(dāng)為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的相關(guān)知識，比如母乳擠奶的技巧、產(chǎn)后的飲食和運動、小兒的護理知識和方法以及產(chǎn)后的衛(wèi)生知識等，提升產(chǎn)婦的自我保護意識，同時減輕產(chǎn)婦的焦慮感。與產(chǎn)婦交流過程中，可以根據(jù)產(chǎn)婦性格特點，了解其存在的心理問題從而實行針對性的心理護理，告訴產(chǎn)婦存在心理問題對產(chǎn)后康復(fù)和小兒健康存在的不良影響，盡量使產(chǎn)婦保持樂觀、積極的心情。叮囑產(chǎn)婦開展適當(dāng)?shù)倪\動，通過簡單的鍛煉早日恢復(fù)身體健康，邀請順利分娩后的有經(jīng)驗產(chǎn)婦和即將分娩的產(chǎn)婦進行交流，互相分享經(jīng)驗，減輕產(chǎn)婦的壓力；護理人員也應(yīng)該多與產(chǎn)婦的家屬進行溝通，和家屬共同鼓勵和支持產(chǎn)婦。

1.2.2子宮康復(fù)護理 護理人員可以采用子宮按摩的方法，早日實現(xiàn)子宮康復(fù)。實施按摩前應(yīng)叮囑產(chǎn)婦排空膀胱尿液，并取平臥位躺在按摩床上，盡量讓身體保持放松；護理人員取一定量的凡士林涂在子宮按摩位置上，按摩過程應(yīng)選擇正確的穴位，從宮底包括到關(guān)元和三陰交兩個穴位，具體按摩手法：手掌放在宮底部位，利用小魚際肌掌側(cè)發(fā)力，以順時針的方向沿著子宮做環(huán)形按摩，時間在5～8min為宜；在穴位上按摩時應(yīng)采用規(guī)范化動作，如點穴等。

1.3觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評分標(biāo)準(zhǔn)以愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表實行，調(diào)查內(nèi)容共有10項，總分為30分，其中0分為從未出現(xiàn)，1分為偶爾，2分為經(jīng)常，3分為總是，評分在10分及10分以上則評定為抑郁。產(chǎn)后子宮康復(fù)情況以子宮入骨盆時間、惡露時間和產(chǎn)后出血率進行判斷，產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量大于500ml則判定為產(chǎn)后出血。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，用（x±s）表示計量資料，并用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)后抑郁評分 研究組產(chǎn)后抑郁評分為（7.34±2.16）分，對照組評分為（10.70±5.11）分，兩組抑郁評分相比，研究組明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2比較兩組子宮康復(fù)情況 研究組產(chǎn)后子宮康復(fù)情況以子宮入骨盆時間、惡露時間和產(chǎn)后出血情況均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇8

康復(fù)科室主要作用在于幫助術(shù)后患者恢復(fù)各項生活功能，保證患者預(yù)后生活質(zhì)量。但受到康復(fù)訓(xùn)練時間較長，其作用無法在極短時間體現(xiàn)出來，患者在治療中易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面心理，形成巨大心理壓力為提升該類患者治療期生活質(zhì)量，本院將舒適護理運用于患者治療中，效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院112例康復(fù)治療患者為研究對象，其中男56例，女56例，年齡26～74歲，平均（37.65±2.78）歲，病癥包括骨科康復(fù)18例、腰椎病康復(fù)30例、顱腦外傷康復(fù)27例、勁椎病康復(fù)19例、腦血栓康復(fù)18例。將上述患者以抽簽法隨機分為觀察組與對照組，兩組均為56例，且性別、年齡、病癥類型等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）舒適護理：①環(huán)境舒適護理：應(yīng)保證病房的安靜、整潔，室內(nèi)溫度控制在25～27℃，濕度55%左右，可放置花草進行點綴，并在墻壁上粘貼壁畫使空間更有生命力。室內(nèi)嚴(yán)格消毒，同時避免使用帶有刺激性的消毒水，保持室內(nèi)通風(fēng)以及床位的整潔。②舒適護理：臥床患者采取墊，避免對疼痛部位造成壓迫，定時翻身防止褥瘡產(chǎn)生，臥床時應(yīng)將室內(nèi)溫度控制在30℃，同時注意暴露位置的保暖工作，并詢問患者感受，及時了解患者需求，適時改變，保證患者的休息充分。③癥狀舒適護理：患者疼痛較為明顯的患者應(yīng)采取止痛措施，例如中醫(yī)針灸護理或止疼藥物，惡心嘔吐患者應(yīng)給予藥物預(yù)防治療，便秘患者需多攝入高纖維素食物，還可通過內(nèi)服番瀉葉外用開塞露緩解癥狀，同時做好抗感染工作，避免感染性疾病發(fā)生。要全面了解患者的要求，一些老年患者出現(xiàn)口齒不清的情況，護理人員對于這類型的患者應(yīng)該給予充分的耐心以及尊重，確保對于患者的心理需求能夠全面了解，同時在一定程度上給予患者支持。倘若患者聽力存在一定的問題，那么護理人員則應(yīng)該通過手勢以及文字與患者進行溝通。

（2）心理護理：護理人員應(yīng)與患者建立良好的溝通關(guān)系，學(xué)會用肢體語言表達對患者的關(guān)懷，緩解患者的不良情緒，對患者存在的困惑及時講解，提高患者護理依從性，并對其家屬進行健康教育，使其參與到護理工作中，讓患者的身心保持良好狀態(tài)接受康復(fù)治療。合理掌握交流技巧，善于運用肢體語言，對患者表示關(guān)懷與理解，疏導(dǎo)患者不良心理。講解各種康復(fù)治療的目的、方法、效果以及注意事項等，增加患者對康復(fù)治療的了解，并通過治愈患者現(xiàn)身說教，提高治療信心與配合度，指導(dǎo)家屬有目的的增加對患者的關(guān)愛，增加親友探訪或電話問候，提高患者幸福心理，使患者以最佳狀態(tài)接受康復(fù)治療。

1.3觀察指標(biāo)：①康復(fù)效果對比：比較患者護理效果，分為痊愈、顯效、有效、無效四個標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：經(jīng)過舒適護理及心理護理后，患者在康復(fù)階段未出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，機體功能恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀得到明顯緩解，可實現(xiàn)生活自理；有效：臨床癥狀得到一定恢復(fù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥出現(xiàn)，生理及肢體功能得到改善，可獨立完成基本的生活自理；無效：康復(fù)過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床癥狀無改善或加重。總有效率為痊愈率與顯效率總和。②康復(fù)專科護理質(zhì)量評價：包括醫(yī)院感染、急救用品、差錯事故、繼續(xù)教育、護士長管理、護理效果、病室安全管理、護理素質(zhì)、健康教育、護理文書十個指標(biāo)，每個指標(biāo)10分，滿分100，分?jǐn)?shù)越高表示護理質(zhì)量越高。③護理滿意度包括護理態(tài)度、健康教育、溝通狀態(tài)等十個指標(biāo)，每個指標(biāo)10分，滿分100，分?jǐn)?shù)與護理滿意度正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x-±s）表示，采取t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組康復(fù)效果對比：觀察組康復(fù)總有效率為89.29%，顯著高于對照組的62.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護理質(zhì)量及護理滿意度比較：觀察組護理質(zhì)量與護理滿意度評分均顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

康復(fù)科室旨在幫助患者身體各方面功能恢復(fù)，在各項治療與康復(fù)訓(xùn)練的作用下，使得患者能夠恢復(fù)基本生活能力，保證患者預(yù)后生活質(zhì)量，該方面治療對于心腦血管疾病患者更為重要。而在該階段治療中，因治療效果在短時間內(nèi)無法體現(xiàn)出來，且治療周期較長。加上患者對自身恢復(fù)情況等方面的擔(dān)憂，多會表現(xiàn)出緊張、畏懼、焦慮等負(fù)面心理，更可能出現(xiàn)與治療操作不配合的情況，導(dǎo)致無法達到預(yù)期治療效果。舒適護理與心理護理旨在為治療期患者提供最優(yōu)質(zhì)護理，緩解患者存在各種負(fù)面心理。康復(fù)科以患者康復(fù)其鍛煉及治療為主，目的是對術(shù)后患者、腦血管疾病患者、神經(jīng)損傷等患者進行恢復(fù)其功能鍛煉及恢復(fù)，盡可能的恢復(fù)患者正常生理機能，降低傷殘率，提高生活質(zhì)量與健康水平。在康復(fù)護理中，由于各種康復(fù)治療及鍛煉措施等，給患者帶來各種不適，影響患者配合度與依從性，降低患者遵醫(yī)行為，影響治療效果。舒適護理是整體化護理所要達成的護理目標(biāo)，其重點在于提高患者的滿意度與舒適度，最大程度恢復(fù)患者的正常生理功能，減少傷殘率。以患者為中心的護理原則是舒適護理的核心，使其與心理護理相互結(jié)合能夠顯著提高患者的護理滿意度及整體的護理質(zhì)量。本次研究中對觀察組康復(fù)患者采取環(huán)境舒適護理、舒適護理、癥狀舒適護理并配合心理護理，其康復(fù)有效率、護理質(zhì)量及護理滿意度均顯著高于對照組，與相關(guān)研究結(jié)果相符。

這種情況對于護士在老年患者的康復(fù)護理中進行不同類型的護理操作有一定的幫助作用，并且能夠讓患者心理存在的負(fù)面情緒得到一定的宣泄，使實行舒適護理服務(wù)能夠獲得較好的效果。通過分析本次的實施舒適護理服務(wù)的效果得知，在老年舒適護理可明顯提高患者康復(fù)治療中舒適度，在身心舒適狀態(tài)下接受康復(fù)治療與鍛煉，幫助患者提高對各種不適的耐受力，提高治療依從性及康復(fù)信心，在堅持長時間的康復(fù)治療中更為實用。

康復(fù)科工作重點在于通過康復(fù)治療和功能訓(xùn)練使患者盡快恢復(fù)生活自理能力，對外科手術(shù)患者、心腦血管疾病患者的術(shù)后康復(fù)有重要意義。而在康復(fù)治療過程中，存在患者因耐受力較低而不配合治療的問題，主要包括心理不適、身體不適、環(huán)境不適、用藥不適等，對治療效果有不良影響，因此有必要采取心理干預(yù)提高患者接受護理的依從性，從而保障臨床治療效果。舒適護理聯(lián)合心理護理可提高康復(fù)治療效果，并提高護理質(zhì)量與護理滿意度，具有較高的臨床護理價值。

作者：謝琳

    參考文獻 

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篇9

【摘　要】目的：探討中醫(yī)康復(fù)護理對腦梗死患者功能康復(fù)的影響。方法：選取2013年3月-2014年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的72例腦梗死患者隨機分為對照組（n=36，采取常規(guī)護理）和研究組（n=36，采取中醫(yī)康復(fù)護理），對兩組NIHSS、ADL評分情況進行比較。結(jié)果：研究組患者NIHSS、ADL評分均顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：對腦梗死患者采取中醫(yī)康復(fù)護理，療效確切，可顯著改善患者神經(jīng)功能，具有積極的臨床使用價值。

關(guān)鍵詞 腦梗死；功能康復(fù)；中醫(yī)康復(fù)護理

腦梗死是臨床常見病和多發(fā)病，近年來發(fā)病率明顯上升。其主要是腦供血系統(tǒng)發(fā)生障礙后，導(dǎo)致腦組織嚴(yán)重缺血、缺氧后造成的腦損害，具有較高的致殘率和致死率。為挽救患者生命，腦梗死需要及時有效的治療，同時給予患者系統(tǒng)、全面針對性護理措施，對改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量而言，至關(guān)重要[1]。本文選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的72例腦梗死患者進行研究，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月-2014年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的72例腦梗死患者隨機分為對照組（n=36）和研究組（n=36），全部患者均符合腦血管病學(xué)術(shù)會議（全國第四屆）制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并給予頭顱CT或MRI確診，將生命體征不穩(wěn)定、意識存在障礙的患者排除。其中男40例，女32例，患者年齡62-80歲，平均年齡（70.5±2.5）歲；病程6-15d，平均病程（8.5±1.2）d；對比兩組患者一般資料，差異較均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，具體如下：患者入院后，及時給予活血化瘀、降壓、脫水等治療；指導(dǎo)患者減少食鹽攝入量，避免高脂食物，補充蛋白營養(yǎng)，多食用容易消化的清淡食物，保持足夠的飲水量；對患者進行護理，病情處于急性的患者需要去枕平臥的姿勢進行休息，定時幫助患者翻身和拍背；護理人員給患者提供良好的休息環(huán)境，保持床單清潔干燥，注意個人衛(wèi)生情況；對患者生命體征和病情變化進行密切觀察。

研究組采取中醫(yī)康復(fù)護理，具體如下:基礎(chǔ)護理措施與對照組相同。

（1）心理干預(yù)：大部分腦梗死患者會因為過度擔(dān)憂病情和治療效果而出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，護理人員要及時與患者進行交流溝通，了解患者內(nèi)心想法，對其不良情緒進行準(zhǔn)確評價，將相關(guān)的疾病知識和注意事項告知患者，增強其對疾病的了解程度，耐心聽取患者主訴，以和藹可親的態(tài)度和通俗易懂的語言回答患者提出的問題，將中醫(yī)康復(fù)治療的護理的重要性及必要性告知患者，使其可以更好的配合臨床護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，提高治療依從性。

（2）藥物指導(dǎo)護理：護理人員要幫助患者養(yǎng)成定期排便的良好習(xí)慣，可通過甘油栓、番瀉葉等藥物幫助患者保持腸道暢通，及時排便。

（3）康復(fù)護理措施：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其早日進行功能康復(fù)鍛煉，待其生命體征恢復(fù)平穩(wěn)之后，要鼓勵患者進行一些簡單的屈伸肌等鍛煉；在進行站位和坐位訓(xùn)練時，護理人員要站在患者患側(cè)，以幫助其保持身體平衡，根據(jù)患者病情變化適當(dāng)?shù)难娱L鍛煉時間，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈或頭痛等癥狀時要及時停止運動康復(fù)訓(xùn)練；另外，護理人員還要幫助患者進行步態(tài)、手功能等日常康復(fù)訓(xùn)練，使其可以獨自進行翻身、行走、起床等動作，幫助患者掌握吃飯、穿衣、梳洗等基本生活技能，增強其獨立生活的能力。

1.3觀察指標(biāo)

采用NIHSS量表對患者神經(jīng)功能缺損評分進行評價；采用Barthel指數(shù)對患者ADL（生活活動能力）進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以spss15.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，以（）表示計量資料，其組間比較進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者NIHSS、ADL評分均顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的腦血管疾病，因為致殘率和致死率都比較高，所以需要及時有效的臨床治療和護理，否則會對患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死是因為精血虧損、憂思惱怒造成的，治療時的同時還應(yīng)該根據(jù)患者實際病情給予針對性中醫(yī)護理[3]。

本組研究結(jié)果顯示，研究組患者NIHSS、ADL評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。可見對腦梗死患者采取中醫(yī)康復(fù)護理，療效確切，可顯著改善患者神經(jīng)功能，具有積極的臨床使用價值。

參考文獻

篇10

中圖分類號 R473.74 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0098-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.054

作為臨床醫(yī)學(xué)中一種極為常見的腦血管疾病，腦卒中嚴(yán)重影響著患者的身心健康，一般在中老年群體中發(fā)生，且容易導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)腦卒中后遺癥，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾現(xiàn)象，因此對腦卒中后遺癥患者給予有效的護理顯得尤為重要[1]。為了研究康復(fù)護理對腦卒中后遺癥患者生活質(zhì)量的影響，對筆者所在醫(yī)院240例腦卒中后遺癥患者進行綜合分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療并實施康復(fù)護理的120例腦卒中后遺癥患者作為觀察組，并將2012年12月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院治療僅給予常規(guī)護理的120例腦卒中后遺癥患者作為對照組。觀察組：男64例，女56例，年齡59～78歲，平均（64.5±4.3）歲；病程2個月～7年，平均（3.3±0.3）年；腦梗死72例，腦出血48例。對照組：男

68例，女52例，年齡60～79歲，平均（65.3±3.4）歲；病程

3個月～7年，平均（3.4±0.2）年；腦梗死76例，腦出血44例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合腦卒中后遺癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無腎功能不全及其他合并癥狀，排除嚴(yán)重精神障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的腦卒中后遺癥護理，醫(yī)護人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑用藥，營造良好的病房環(huán)境，定時為患者翻身，指導(dǎo)患者合理飲食[2]。

1.2.2 觀察組 在對照組護理的基礎(chǔ)上，給予康復(fù)護理。主要包括以下幾個方面：（1）認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。待患者的意識清醒后，醫(yī)護人員嚴(yán)密觀察患者的生命體征，并與患者進行交談，可以通過音樂、聲音等刺激使患者的環(huán)境辨識功能加強，然后可以使家屬參與到護理過程中，喚起患者的記憶功能[3]。（2）護理。指導(dǎo)患者健肢的擺放，定時翻身，避免發(fā)生壓瘡及肢體攣縮等并發(fā)癥。可以與患者家屬合作，提升患者的依從性。（3）被動康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護人員首先要對患者的患肢進行定時按摩，15 min/次，3～5次/d為宜[4]。尤其注意患側(cè)手肩、下肢的按摩，達到有利于改善血液循環(huán)、消除腫脹、緩解疼痛。按摩后，進行各關(guān)節(jié)的被動活動，包括肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動。（4）主動康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者進行適度的主動康復(fù)訓(xùn)練，如握拳、伸手等簡單的肢體訓(xùn)練，促進患者肢體功能的恢復(fù)，待患者的病情趨于平穩(wěn)后，可根據(jù)患者的病情情況，指導(dǎo)患者進行雙手交叉上舉、下肢運動等，在醫(yī)護人員或家屬的協(xié)助下進行下地站立、行走等訓(xùn)練，待患者能夠獨立行走后，使患者參與散步、打太極等活動訓(xùn)練，鍛煉患者的肢體穩(wěn)定性。（5）生活能力訓(xùn)練。在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，患者進行自行穿衣、進餐訓(xùn)練，開始可在家屬及醫(yī)護人員的監(jiān)護下進行洗臉、刷牙、上廁所等訓(xùn)練，待患者恢復(fù)穩(wěn)定后，可自主完成[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前及1個月后進行綜合評價，神經(jīng)功能缺損程度評分采用中華醫(yī)學(xué)會推薦的神經(jīng)功能缺損程度評分，最高45分，最低0分。根據(jù)評分將腦出血、腦梗死的功能缺損程度分為輕型（0～15分）、中型（16～30分）、重型（31～45分）[6]。ADL采用Barthel指數(shù)評定，包括10項內(nèi)容：進食、洗澡、修飾、穿衣、大便、小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯。根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分4個功能等級，總分為100分，得分越高，說明ADL能力越強[7]。對患者的護理滿意率比較，根據(jù)國際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，可將護理滿意率分為十分滿意、基本滿意、不滿意3個等級，護理滿意率=十分滿意率+基本滿意率[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損評分比較

經(jīng)過不同模式的護理，1個月后對患者進行隨訪，兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護理前后Barthel指數(shù)評分比較

經(jīng)過治療，1個月后對患者進行隨訪，兩組患者治療前的Barthel指數(shù)評分指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患者護理滿意率比較

觀察組共有112例滿意，護理滿意率為93.3%，對照組僅有72例表示滿意，護理滿意率為60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.584，P

3 討論

目前，臨床醫(yī)學(xué)中對腦卒中后遺癥的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果，腦卒中的發(fā)病原因多種多樣，且多在老年群體中出現(xiàn)，容易阻礙腦部血液循環(huán)，造成患者腦功能障礙，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，降低了人們的生活質(zhì)量。因此，對腦卒中后遺癥患者的護理顯得極為迫切，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。近年來，康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后遺癥患者的護理中得到了有效地應(yīng)用[9]。據(jù)研究表明，腦卒中后遺癥患者受損神經(jīng)在3個月內(nèi)自行恢復(fù)能力相對較強，而其后的恢復(fù)則較為緩慢，因此對腦卒中后遺癥患者實施康復(fù)訓(xùn)練是極為重要的。本次研究中，對觀察組患者實施從康復(fù)認(rèn)知功能訓(xùn)練、護理、被動康復(fù)訓(xùn)練、主動康復(fù)訓(xùn)練等一系列的康復(fù)護理措施，使得本組患者比對照組的常規(guī)護理，在更大程度上降低患者的神經(jīng)功能損傷，避免壓瘡及肢體攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，促進了患者肢體功能盡早恢復(fù)，有效提升患者的活動能力，對患者的康復(fù)治療有著重要的作用。另外，對患者實施生活功能訓(xùn)練，使患者能夠自主行走、用餐、如廁等，不僅提高了患者日常生活活動能力，更加提升了患者的生活質(zhì)量。通過本次研究，可以發(fā)現(xiàn)兩組護理后的神經(jīng)功能損傷評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，對腦卒中后遺癥患者給予康復(fù)護理，護理效果顯著，能夠有效降低患者的神經(jīng)功能受損評分，提升患者的生活質(zhì)量，具有一定的有效性，值得參考借鑒。

參考文獻

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