導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇行政溝通的意義，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

醫院作為社會服務型機構，由于其日常的工作量較大，內部結構的設置眾多，各項經營活動的開展需要綜合的考慮分析，這就給管理工作的開展帶來了一定的難度，變現較為明顯的就是行政管理，這一方面的管理不僅包括醫院的重大醫療政策，而且也包括醫院內部的各種行政改革命令，這些都是關系著醫院未來的發展，具有重要的現實意義，如果這一方面在信息傳遞上缺少了及時性，就會導致很多的政策命令難以順利下達，導致信息傳遞出現延誤，會給醫院帶來嚴重的經濟損失。醫院自身是一個健全的運行系統，它的內部各個部門各司其職，部門間的工作交流較少，醫院的正常運行需要各個部門之間共同努力，協調合作以發揮整體的最佳作用，在行政溝通上如果缺少了及時性和完整性，就會造成醫院的各項工作難以正常的開展。可以說，醫院的良好運行除了必需的經營策略外，離不開行政溝通工作的支持，它可以保證各項行政信息交流的及時完整性，有助于醫院行政管理工作的公開性和透明性。

二、醫院行政管理中行政溝通工作存在的問題

(一)行政溝通的方式單一

在醫院的行政溝通工作中，上級部門在傳達各種管理信息時，往往采用的一種形式就是召開會議，在進行會場的布置和其他的準備工作中，不僅會造成時間的浪費，還會造成工作效率的下降，在召開會議之后，另一種有效的形式就是文件資料的發放，會議人員把記錄的文獻資料發放給下級部門，把會議的精神傳達到各層各部門，這樣的資料是繁多而又無序的，導致會議的實質精神難以被各層各級部門理解，這種溝通方式顯得十分的單一，不利于行政信息的及時傳遞和溝通。

(二)信息的缺失

醫院的下級部門在向上級部門提出建議或者反饋經營狀況時，會因為諸多因素的影響，導致信息在逐層的傳遞過程中出現丟失現象，使得最后到達反饋部門時的信息并不完整真實，這就形成了上下級之間的信息不對稱，出現理解上的誤解，增加不必要的麻煩，不利于醫院的正常穩定運行。

(三)信息的交流困難

行政信息的交流是行政管理水平的一種反應，行政管理工作效率的提高很大程度上離不開信息的及時傳遞，但是，在實際的醫院管理工作中，由于溝通工作的缺失，不論是上級部門的信息還是下級部門的信息反饋，在進行傳遞時，由于傳遞的結構層次較多，結構冗雜，使得原有的信息出現失真，上下級部門之間的溝通交流不及時、不完整，對于信息的傳達沒有正確合理的形式，導致信息的交流十分困難。

三、加強醫院行政溝通的有效措施

(一)豐富行政信息傳遞的渠道

在當前信息化時展下，信息的傳達交流工作十分重要，對各個企業的經營運行有著至關重要的作用，而且隨著科學技術的不斷進步，也為信息的傳遞提供了更多的渠道和空間，當前使用最為廣泛的一種交流形式就是網絡，醫院可以根據時展的形勢，建立內部的信息交流網絡，實現內部信息交流的共享，在進行信息的傳達時，可以利用網絡提高時效性，例如視頻會議、電話會議等的形式，可以實現信息交流傳達的跨地域性和時空性，確保信息不會丟失，保證完整性。

(二)增加行政管理工作的透明度

從上述分析來看，醫院的經濟效益和未來發展很大程度上就依賴于行政管理，行政管理涉及到諸多的方面，具有一定的復雜性，很容易出現信息的混亂和失真現象，這就需要對管理的透明度增加，建立醫院管理的專用網站，對醫院的動態及時的公布，對醫院的各種經營策略工作制定監督機制，這樣就可以為上下級部門的交流提供方便，減少違法違規現象的發生，同時行政管理工作的公開化和透明化，還可以幫助醫院工作人員了解到更多的知識，進而完善自身技能水平，配合各個部門保證管理決策的順利執行，進而促進管理水平的提高。

(三)溝通技能的多樣化

我們從溝通的實質來看，溝通工作是一種復雜的、系統的學科，它是溝通雙方情感和信息的傳達，對于溝通雙方來說，不僅需要具備說的技能，還要具備聆聽技能，可以從說話者的表達中獲得更多的信息，并以最合適的表達方式傳達出所要表達的信息。在醫院行政溝通工作中，上下級之間要及時的溝通交流，利用當前先進技術，采用多種形式的溝通方式，并合理采用。行政管理人員要具備較高的素質水平，要以真誠的態度和耐心，學會靈活認真的溝通。

篇2

可足球不能替代父母，這群留守兒童寧可不走出大山，不去“大重慶”讀書，也希望和父母在一起。

從重慶北站搭乘動車，要經過1個多小時手機信號全無的路途才能到達石柱縣城，而那里距離三河鎮小學尚有6公里山路。

渝東褶皺的山脈將它與直轄市重慶的熱鬧分隔開來。山溝溝里的三河鎮小學與外界最大的聯系，是全校近1 000名學生中，60%學生的父母常年在大山之外打工。

在這個偏僻隔絕、以留守兒童為主的學校，最閃耀的是一支女子足球隊。

一座座金燦燦的獎杯經由黑暗漫長的穿山隧道被運到這里，擠滿了學校會議室前側的兩張矮桌。最“名震山外”的一次是去年11月，足球隊在重慶校園足球聯賽市級總決賽中奪得冠軍。

如今，這些獎杯幾乎成了她們走出莽莽大山、進入城市唯一的“通行證”。今年畢業的10名校隊隊員全部被重慶市區的初中看中，進城上學。

六年級（1）班的陶思芊也是其中的幸運兒之一。只是，面對為她驕傲的校長，她猶豫著咽下了自己的秘密。

一個人，一只球

下午3點，放學鈴一響，等不及老師宣布下課，陶思芊已經在課桌下開始了小動作――把堆在腳踝的足球長筒襪拉到膝蓋下方。

這是她一天中最期待的時刻。

當校園漸漸空下來，蟬聲覆蓋住嬉鬧聲，就到了三河鎮小學足球隊每天放學后雷打不動的兩小時訓練時間。

這是一塊由深淺間隔的人工草地鋪就的7人制足球場，卻要供120個學生分享。由于“人多地少”，低年級的“小不點”基本上只在球場活動。女隊高年級組的隊員也時不時要在一邊候場，等待教練魏小光的一聲“換人”。

對陶思芊來說，無論是空間有限的場地，訓練用的“打氣都能爆炸”的劣質皮球，還是松松地掛在球門上、被磨得起毛還破了幾個大洞的球網，都不會讓足球帶給她的快樂打上半點折扣。

經過1小時的訓練，她的臉頰像燒紅的炭，頭頂仿佛蒸騰著熱氣。她像男隊隊員一樣，擰開礦泉水瓶蓋，往臉上抹了一把水。

陶思芊很享受抬腳、一記勁射、進球這種“很爽的感覺”。她也很享受3人一組傳球練習時，和搭檔馬詩彤、馬靈巧，偷偷用“馬大姐”“陶大姐”稱呼對方，這足以讓幾個小女生笑個不停。

這是一支“色澤鮮艷”的隊伍。訓練的時候，大家從一堆五顏六色的球衣里隨便選一件來穿，紅色、黃色、藍色，印著不同贊助商和相同的“三河鎮小學”字樣。

當全身汗濕得就像從水里撈起來的她們踏出校門，就回到留守兒童的底色中來。

一墻之隔的校外，賣炸洋芋和關東煮的小車已經收攤，路上空空蕩蕩。除了學校隔壁的兩三家小賣部，學校所在街道上的一排商品房一樓店面都關門大吉。無論是“家具城”還是“大藥房”，緊閉的卷閘門上都寫著“店面轉讓”。

“與其背井離鄉去打工，不如回家做天街房東”的廣告牌顯然不能挽留住三河鎮人的腳步。球隊里大部分人的父母都在外務工，馬靈巧、馬詩彤都和奶奶一起生活。

從學校往西走500米，路邊一幢兩層的小樓就是陶思芊的家。從一樓房檐伸出來的遮雨棚，讓沒有開燈的一層看上去像一個黑咕隆咚的洞口。

如今，陶思芊獨自一人生活。她的父母在石柱縣的另一個地方修路。在這份工作之前，爸爸不定期地去湖南等地做建筑工人，媽媽在縣城賣過鞋，也在家經營過小賣部。

生活中，這個12歲的女生像在球場上一樣動作麻利。早上鬧鐘一響，她起來做面條、蛋炒飯，端出冰箱里的咸菜。吃完收拾妥當，踮著腳把擦桌子抹布掛好。

在踢足球之前，陶思芊喜歡畫畫和看電視。

如今，她用足球打發在家的時間，一樓的墻壁上布滿了足球的印子。在電影明星Angelababy之外，陶思芊又把葡萄牙足球運動員C羅作為自己的偶像。她在學校圖書角的一本雜志上讀到了C羅從小在艱苦的環境下練球的故事，雜志上說，C羅小時候就擁有自己的球場，那是水泥地的大街。

陶思芊從沒看過她的足球偶像的比賽。如火如荼地舉辦著的歐洲杯，也走不進電視頻道有限的大山。

洗完澡出來，她換上第二天要穿的球衣鉆進被窩，期待早晨的到來。

這些飛來飛去的劣質足球，正是孩子們走出大山的“吉祥物”

如果不是趕上了“好時候”，陶思芊也許會發現自己跟C羅多了一個共同點――在水泥地上踢球。

兩年前，學校還沒有球場。學生從水泥地上跑過去，總是帶起塵土飛揚，而且一摔就是一身傷。校長孫曉鳴承諾，一定給大家修一個足球場。

建場地需要將近50萬元，這是一個國家級重點貧困縣的鄉鎮小學不可能拿得出的數目。孫曉鳴到石柱縣體育局和教委“到處要錢”。東拼西湊錢也不夠，孫曉鳴最后賒著工程款開始動工。球場建成兩年后，錢才付清。

孫曉鳴是球場邊最忠實的觀眾。有時候看得急了，穿著西裝褲和皮鞋的他干脆沖上場去，踮起小碎步給學生示范帶球技術，不顧腰間的鑰匙串叮當作響。

球場邊很少有家長“啦啦隊”。五年級的馬詩彤在球場兇狠拼搶的時候，她的爸爸正在1 700多公里外的浙江寧波送快遞。

為了償還馬詩彤爺爺去世前治病欠下的幾萬元錢債務，原先在離家不遠的地方跑運輸的他只得和妻子到更遠的地方打工。

土墻旁邊掉漆的鞋架上放著三雙踢得灰撲撲的球鞋。家門前那片一下雨就澇成池塘的空地，是她和隊友一起練習顛球的地方。

每天早晨，當馬詩彤走下水泥砌出的100多級歪歪斜斜的臺階去上學時，她爸爸已經開著電動三輪車在寧波的大街小巷穿梭。

馬詩彤的爸爸每天要工作12個小時。每周日晚上，他和馬詩彤視頻通話10多分鐘。

馬詩彤早就習慣了家長的缺席，這個留著齊耳短發的女孩在球場上是嚴防死守的后衛，平日里也寡言冷靜，想爸媽的時候不會哭。

好不容易有一次，爸爸恰好從寧波回家辦事，在被學校老師叫去開會的時候，順便在訓練場邊站了一會兒。

這一站，讓這個有點酷酷的女生亂了陣腳，她覺得高興，可心里“咚咚”地打鼓。腳一偏，傳飛了好幾個球。

在老師眼里，這些飛來飛去的劣質足球正是孩子們走出大山的“吉祥物”。

2012年，當過12年體育老師的孫曉鳴調任三河鎮小學校長，他便決定把足球作為學校的發展特色。

在他看來，籃球和排球對身高有要求，而農村孩子個頭普遍偏矮。足球是一項低門檻的運動，不需要多少器械，場地大與小都可以動，便于普及。他還把女足選定為學校的突破口。“農村孩子能吃苦、體力好，容易培養出好苗子。”

在這所沒有師資開設英語課的學校，找不出一個懂足球的老師。

學校里沒有足球，孫曉鳴又去教委要了2萬元錢，20元一個膠皮球買了1 000個，讓學校里人人有球踢。就這樣，2013年4月，三河鎮小學女子足球隊“湊合”著成立了。第二年，男子足球隊也“馬馬虎虎”組建了起來。

“重慶的房子都好高好高！”

踢球后，四年級的守門員丁小娟覺得自己變瘦了，短發的后衛馬詩彤覺得自己“更兇了”，一群害羞的鄉下姑娘都感覺“活潑多了，話多了”。

當然，最大的共同點是變黑了。褪下足球襪，會看到她們結實的小腿都分成了黑白分明的兩截。每個女孩都頂著一張黝黑的臉，除了有蟲斑的地方一塊塊泛著白。

跟她們一起變黑的還有教練。

4個教練每天早上6點半就到學校，在第一節課前訓練1個多小時。下午風雨無阻地訓練2個小時。

這些時間和精力的投入幾乎沒有物質報酬。教練每天只拿20塊錢的補貼，“就是一個喝水的錢”。

女隊主教練魏小光的妻子沒有工作。為了賺些外快，魏小光開了一個茶攤。每天下午訓練結束后，他騎摩托車從學校回到在縣城的家，還要在茶攤忙活到凌晨一點多才能休息。遇到足球隊有晨訓的時候，他只能睡三四個鐘頭。

帶學生參加夏令營活動的時候，魏小光一走就是一個月，還得花3 000塊錢雇人幫忙料理茶攤生意。妻子嘴上抱怨著“兒子都不認識他了”，一轉頭幫他買好了十幾個孩子的車票。

在魏小光的眼里，這些農村孩子肯吃苦，不嬌氣。女孩最開始一天哭兩三次，到現在很少有人哭。有的人摔破了膝蓋，眼淚流下來，“頭一甩就忘掉了”。

2014年4月，球隊首次出征，參加縣里的小學生女子組比賽。沒有拿到名次，后來一打聽，全縣倒數第二名。

短短一年后，她們就取得了石柱縣校園足球小學組冠軍，還要去“大重慶”打大比賽。

在重慶，她們以“11∶0”“8∶0”“6∶0”等等大比分優勢一往無前，最后一場決賽讓對手進了一粒球，順利升入全市小學的決賽。

第一次穿過大山到重慶主城區打比賽時，陶思芊和隊友們激動得一路都在叫嚷。

“重慶的房子都好高好高！” 她一下子把手舉過頭頂。隊員們都把去市區稱為“去重慶”，好像自己的鄉鎮并不屬于這個行政范圍。

對于生活在三河鎮上和附近山里的她們來說，那里到處都是“好玩的”。

第一次吃到自助餐，孩子們覺得非常新鮮。“餐廳特別大，有好大一塊區域都是各種各樣的菜！”自己在家時，陶思芊的選擇只有門前小花圃里種的白菜、黃瓜和蔥。作為幾次比賽的獎勵，她們還參觀了動物園和科技館。

讓陶思芊震撼的還有主城區學校的球場，進行5人制比賽的時候，它居然可以分成兩個場子同時用。踩在這樣的綠茵場上，她的腿不由自主地發抖。

出現這種情況的不止她一個。魏小光看到，有的隊員平時明明訓練得很好，到了場上動作卻拉不開。還有孩子到了之后一晚上睡不著覺，第二天比賽時沒精神。

他完全理解孩子們的心情。“要是我到北京，肯定也緊張。”末了，他又補充一句，“當然，我也沒到過北京。”

時間久了，當對“大重慶”越來越“無感”時，這群“野孩子”就所向披靡了。

“你們不在的時候我一個人不也照樣生活！”

在球場，總有一條無形的線劃開了農村孩子和城市孩子。城里孩子的腿“白得就跟蘿卜一樣”。

還有聲勢浩大的市區小學的觀戰親友團。“就跟高考似的，又是送水，又是紅牛。”家長們拉著橫幅，喊著口號，彩旗飄飄。

三河鎮小學隊這邊總是孤零零的。

最得意的一次比賽，人如其名的前鋒馬靈巧連進兩球，贏得了觀眾一片掌聲。她高興極了，咧開的嘴唇怎么也包不住上翹的門牙。

喝彩的場外觀眾里卻從來沒有她的父母。在重慶拿了市區總冠軍之后，她晚上到家，興高采烈地給爸爸打電話，只能得到一句抽象的夸獎：“你們還挺兇的，都踢到重慶去了！”

事實上，不光是比賽，她甚至沒有過一次有父母陪伴的生日。出生6個月時，爸爸媽媽就把她和大她9歲的哥哥托付給爺爺奶奶，外出到浙江溫州的繡花廠打工。

12年來，他們只回來過兩三次，已經吃不慣老母親做的家鄉飯菜。平日電話里，做父母的最擔心女兒的安全，總是反復叮囑她注意用電、上學路上小心過河、要聽爺爺奶奶的話。他們注意到，女兒踢球以后身體變好了，不像小時候那樣經常肚子疼了。

馬靈巧的爺爺還住在山區老家守著莊稼，每個月奶奶都要回去幫忙幾天，那是馬靈巧最脆弱的時候。從小鍛煉出極強自理能力的她做飯洗衣上學都不成問題，但是會格外地想念爸爸媽媽。

自從在川北醫學院讀大學的哥哥給馬靈巧買了一只黃色的足球，她找到了一個排遣寂寞的好方法。空蕩蕩的客廳，成了馬靈巧練球的場所。

今年春節，馬靈巧的父母回家過年，還給她買了一件“溫州最流行的羽絨服”，馬靈巧卻不喜歡。

她不想要羽絨服，她最想要的，是馬詩彤的那種智能手機。

她擁有的那臺奶奶給買的旺旺仙貝大小的手機，只能接打電話和收發短信，不能上網也不能儲存照片。這一點讓她十分介意，因為她常常想著想著爸媽就想不清楚他們到底長什么樣子。

在家度過的一個月里，爸媽偶爾因為衛生習慣數落她兩句，馬靈巧扭頭就不理人了。第二天起來吃早飯，她突然撂下一句：“你們不在的時候我一個人不也照樣生活！”

聽著這話，爸爸覺得心里被刀子扎了一樣刺痛。

這位40多歲的父親說：“不到1歲我們就把她扔到一邊，她覺得陌生、不認識你，那你能怎么辦？”

有些讓他寬慰的是，馬靈巧越來越懂事。有時她夜里打來電話，正趕上夫妻倆在工廠加班，女兒會說，“你們也是不容易”。

“她現在能理解，這是形勢逼人，逼著離開家的。”

爸爸媽媽不知道的是，馬靈巧還有很多秘密。體育課上被球砸腫了耳朵，被送到醫院，她堅決不讓班主任給家長打電話，怕“說了之后爸爸媽媽擔心”。

在學校，馬靈巧從來不向隊友講起對爸媽的想念。

跟馬詩彤天天黏在一起玩的隊友中，很多人的爸爸媽媽也常年在外打工，她們的父母在哪個省、做什么工作，馬詩彤一概不知。

“我們一般不聊父母，”馬詩彤說，“都聊一些開心的事。”

“媽媽在家的時候，一切都好了。”

在三河鎮小學，比起開足球課，更難的是召開家長會，到場的多半都是爺爺奶奶。

“有時候發現一個學生的自覺性下降了，或者衣服不整潔了，我就知道他的父母又出去打工了。”一位老師說。

每年春節后，學校會跟家長溝通，希望至少有一方留在學生身邊。對著電話，有老師重復了無數次：“你掙錢也是為了自己的孩子，成長過程中的缺憾是用金錢彌補不回來的。”

“我們不否定你掙錢，但是現在通信那么方便，白天做活，晚上可以多跟孩子聯系吧？”

盡管學校組織了足球隊，放學后開設了葫蘆絲、大鼓、繪畫、刺繡等課外班，還推行“替代家長”。可父母的角色，無法替代。

在馬詩彤眼里，同桌冉玉鳳是幸運的。畢竟，她還有爸爸在家里。

冉玉鳳的媽媽馬德芬自小喪母，馬德芬很清楚對一個孩子，沒有媽媽陪伴的成長意味著什么。

因為沒有媽媽，“來那個”的時候，馬德芬手足無措地問別人該怎么辦，被人戲弄和笑話了一圈，最后叔叔家的姐姐給了一張“紙”，她還不知道怎么用。

她有些擔憂千里之外11歲的女兒。“如果哪一天她‘來那個’了，肯定也會慌張。”

可是，自從丈夫2010年在重慶市區修橋時從高空墜落，失去了勞動能力，養活一家老小的重擔就落到了馬德芬的肩上。從前在縣城一個月一千來塊錢的收入變得遠遠不夠，她只得南下廣東一家生產手機配件的電子廠打工，一次去好幾個月。

每次出發都伴著眼淚。冉玉鳳放學回來，看到媽媽已經做好了一大桌菜，開心地問：“今天干嗎做那么多好吃的？”

“我買好去廣東的票了。”馬德芬開始哭起來。

臨行前的每一天晚上，她都吃不好也睡不好，夜里頻頻起來去偷看女兒和兒子睡覺的樣子。由于受不了告別，她故意等到女兒上學之后自己再出發。

可是，在家的時候，馬德芬也總是自責不是一個好媽媽。女兒很小就勤快懂事，6歲多就學會自己洗衣服，上學也沒讓她操心接送過。生活壓力太大了或者跟丈夫冷戰了，她還是忍不住往女兒頭上撒氣，轉頭就訓斥，“做作業這么不認真！”看到女兒把自己的房門關上，她又心很痛，反省自己不應該這么兇。

她還覺得自己“說話不在點子上”，這讓女兒有事也都是悶在心里，不愿意跟她講。

同樣不講的還有女兒對她的思念。每次一家人視頻聊天，哭得最兇的都是馬德芬，女兒不時走出鏡頭范圍，沒有在她面前流淚。

而在學校里，冉玉鳳從媽媽生日前十天就開始忍不住告訴同學：“我媽媽的生日快到了，我好想她。”

她從過年攢下的壓歲錢里拿出40元錢給自己買了一只足球。每天傍晚在房前屋后玩拋球和顛球。

今年過年回來的時候，馬德芬趕上看了一場女兒的足球比賽。在臺下狂喊加油的她其實“什么都不知道”，但是一看到女兒“跑得挺快的”“很有精神”，就特別興奮。

“我自己沒有什么文化，只希望能養大孩子。”一天學都沒有上過的她有些愧疚從不能指導女兒做作業，“踢球和讀書都還是要靠校長”。

女兒冉玉鳳從沒有告訴她，她內心給媽媽打了高分。媽媽給自己做飯、洗衣服、關心自己，已經讓她覺得很幸福。

“媽媽在家的時候，一切都好了。”冉玉鳳露出淺淺的酒窩。

走出大山！

對于冉玉鳳這樣的低保戶家庭，校長孫曉鳴格外關注。他希望冉玉鳳的父母一定要堅持供孩子讀書，不要把她當成勞力來使用，“要不然一代一代地只會永遠受窮”。

讓孩子不再重復自己的生活，這正是馬德芬的動力。

在悶熱難耐的廠房里上班的時候，她最大的期望就是自己的兩個孩子以后成為“有文化的人”，能夠坐在裝有空調的辦公室里涼快。

為了實現這個愿望，她必須努力掙錢供他們上學。

哪怕對工作手套過敏的手指已經開裂化膿，她也忍著痛不請假。而就算一個月一天都不休息，她最多也只能拿到4 000多元錢。平日里，馬德芬“花一分錢都要想半天”，在工廠飯堂吃1塊6一兩的剩菜。

“這就是農村孩子的命。”35歲的她說自己頭頂上已經全白，有的時候連氣都喘不過來。

“萬一，我女兒就改變命運了呢？”她轉念一想，不由得高興起來，“那我肯定整晚睡不著，做夢都要笑醒！”

馬靈巧的父母也希望女兒“讀出來轉為城市人口”，拿穩定的工資，“淘汰打工的身份”。

這對從1993年開始背井離鄉打工的夫妻說自己“打怕了”，卻還不能停下來。這邊老板給發工資，轉頭就得給正在讀大學的兒子“發工資”。“等他們不需要找我拿錢了，我就能退出江湖。”馬靈巧的爸爸說。

初中沒讀完就輟學的他和小學文化的妻子如今都做到了車間領班，夫妻倆每個月加一起也只能掙六七千元。

他們希望兒女“有自己的能力去找錢，不要像我們這么大年紀還要賣苦力”。

馬靈巧剛開始踢球的時候，他們還顧慮會影響學習，反對了一段時間，直到女兒的成績穩定在班里前兩名才稍稍放心。

他們并不了解，通過踢球，女兒也許能踢開一扇通向外部世界的大門。

今年6月，包括馬靈巧、陶思芊在內的六年級畢業班的10名隊員被重慶市第三十七中學校和西南大學附屬中學選中，她們不僅不用交納跨區擇校的高價，還有可能申請到一定量的生活補貼。

馬靈巧爸爸的第一反應是，“這是不是騙人的？”托兒子在網上查了一番之后，他的心才定了下來。

陶思芊媽媽也非常支持。一直生活在石柱縣內的她說不出具體的所以然，但是相信“能走出去那肯定不一樣”。

陶思芊是她的第三個孩子，在享受二孩政策的土家族屬于超生的一個。日子過不下去的時候，夫妻倆考慮過把她送人，并聯系好了一個自稱來自北京的買家。

哭了一整夜之后，陶思芊的媽媽又改變了主意，第二天天還沒亮她就讓丈夫把女兒抱了回來。后來回想起這件事，她對女兒說：“要是那時候叫人把你抱走，說不定你就在大城市生活了。”

馬靈巧和陶思芊多次在班會課上、攝像機前用普通話字正腔圓地演講：到了更好的環境會好好踢球，將來成為專業的足球運動員，為國爭光。

篇3

按新課程標準編寫的化學教材，內容豐富，形式多樣，體現了高中課程的時代性、基礎性和選擇性。化學2專題一第三單元同素異形現象和同分異構現象是學生從微觀世界看物質多樣性的兩大主要視角，這塊內容的重點在于兩者的概念辨析。原人教版教材編寫時把同素異形現象放在第六章氧族元素之臭氧介紹中，另同分異構現象則安排在第二冊烴的教學中，這樣導致兩個概念教學的時間跨度大，不利于學生對比鞏固。而新教材做了如此編排之后，顯然更有利于學生從物質多樣性的角度來對比學習，但是省學科指導意見中安排了同素異形現象和同分異構現象各一課時，個人認為在如今課時比較緊張的前提下，可合二為一并進行了嘗試。

在新課程“關注學生學習過程和情感體驗”理念的指引下，我以比較的方式，通過搭建模型的手段依次引出同分異構現象和同素異形現象，進而推出兩者概念的對比。考慮到本節課是學生第一次接觸物質結構模型，設計在搭建模型過程中，教會學生如何看模型、用模型，體會空間的立體結構，能體會結構的不同才是造成物質性質差異的根本原因。

二、教學目標

知識與技能：從金剛石、石墨、足球烯等碳的同素異形體以及C4H10、C2H6O等同分異構體為例認識同素異形現象和同分異構體的概念，進而認識由于微觀結構不同而導致的物質的多樣性。

過程與方法：通過學生自主搭建模型、多媒體圖片展示、教師講解和學生的討論等方法認識同素異形現象和同分異構現象。

情感態度與價值觀：通過學習，激發學生從微觀角度探究化學本質問題的學習興趣，同時認識物質世界的多樣性，形成正確的世界觀。

三、教學重、難點

重難點：以金剛石、石墨以及C4H10、C2H6O等同分異構體為例認識由于微觀結構的不同從而導致的同素異形現象和同分異構現象

難點：同素異形體、同分異構體、同位素三個概念的辨析，金剛石和石墨微觀結構比較

四、教學策略及手段

媒體輔助法、學生分組搭建模型法、討論法

五、教學過程

1.新課引入

前面我們剛剛學習了元素周期表（媒體展示元素周期表），我們知道人類已經發現的元素只有一百多種，可是物質世界是極其豐富多彩、紛繁復雜的，到底一百多種的元素是怎么樣形成數千萬種不同的物質的呢？（學生討論回答）好！今天我們從另外的視角來看物質世界的多樣性。

設計意圖：學以致用，在認識元素的基礎上對比物質世界的多樣性，學生自然而然產生疑問，急于求知。

2.感悟模型—引出同分異構現象

觀察桌上盒里的模型素材，已知不同顏色的小球表示不同的原子，小金屬棒表示化學鍵，告訴我你的判斷：哪個是碳原子，哪個表示氫原子，哪個又是氧原子。（學生回答：根據原子大小判斷；根據球面上的孔判斷，碳原子應該形成4個共價鍵，有4個孔，氧原子應有2個孔，氫原子則是1個孔）好！接下來，你們想辦法把4個碳原子連在一起。（學生連接模型得出兩種不同的結構，分別展示，加強對照）接下來，你們再把氫原子連上去。（學生連接氫原子后同樣分別展示，并請一學生回答連接的依據）很好！我們已經能根據原子大小和成鍵的數目來認識模型中的各原子，而且也能初步搭建一些模型。祝賀大家打開了我們的模型世界的大門！接下來你們仔細觀察一下手中的模型，有什么相同點和不同點。（學生觀察討論得出：結構不一樣，原子個數和分子式一樣）這兩者就是同分異構體的關系。接下來引導學生觀察書本中乙醇和二甲醚的結構，強化概念。然后對照模型寫出正丁烷和異丁烷的結構式，體會結構式和模型的不同和聯系。最后要求學生把5個碳連一起，從而得出碳原子數越多，同分異構體的數目越多，自然就得出有機物種類繁多的其中一個原因。

設計意圖：這是我們的學生第一次接觸模型，如果直接給出整體模型難免會有囫圇吞棗的感覺，也許課后只余模糊印象。因此，我設計通過分組實驗，先從認識原子模型開始，然后通過化學鍵連接成具體的物質模型。在連接過程中，學生很容易就發現了兩種不同的結構，這樣，自然而然地引出了同分異構現象。接下來再讓學生改編模型，試試5個碳原子的連接方式，同樣很輕易的理解了碳原子越多同分異構體的數目肯定越多。

3.利用模型—體會同素異形現象

我們已經認識了這些可愛的模型，接下來請同學們來搭建個金剛石的模型，看看你搭建的模型是否真如金剛石般堅不可摧。（學生興致高昂，積極動手）（教師展示石墨和足球烯的模型）觀察這兩個模型和你們的金剛石模型有何異同之處。（學生觀察討論）得出同素異形現象，再結合書本閱讀其它常見同素異形體（氧：氧氣和臭氧；磷：紅磷和白磷）。

設計意圖：在初步認識模型的基礎上，自己動手搭建會讓學生很有成就感，同時可以進一步鞏固對模型的認識。再結合已搭建好的石墨和足球烯的模型，很容易就通過對照得出同素異形體的概念。

4.對照模型—理解結構決定性質

設疑：圖表展示金剛石和石墨物理性質的對比，思考：為什么同素異形體之間有性質的異同？師生雙邊活動：從金剛石和石墨模型中分析兩者結構的異同點。（構成金剛石的微粒是C原子，C原子以共價鍵相連，結合成空間網狀結構，金剛石的基本結構單元是正四面體；構成石墨的微粒是C原子，C原子以共價鍵相連，在石墨的每一層，每個C原子與周圍3個C原子以共價鍵相連，排列成平面六邊行，無數平面六邊行形成平面網狀結構，石墨的不同層之間存在分子間作用力；）再逐一分析結構與性質的聯系。

設計意圖：從字面上看，同素異形體和同分異構體，既有同又有異。性質上的差異性是學生已經認識的，根據結構決定性質的學習方法，自然會比較兩者結構上的差異。

5.課堂小結、隨堂練習

小結、回應課前的設疑，再以表格形式比較同素異形體、同分異構體、同位素三個概念，并以相應的練習鞏固。

六、收獲與反思

1.模型教學激發學生學習熱情

教會學生認識模型，利用模型是這次課的一個新任務，讓學生在摸索中體會微觀世界的奇妙！

2.同素異性現象和同分異構現象在學生認識、利用模型基礎上自然引出

篇4

[中圖分類號] R192.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（b）-0051-04

[Abstract] Objective To establish a competency model of general psychiatrists in Shanghai， in order to provide basis for the training， selection and employment of general psychiatrists. Methods Methods of literature analysis， structured interview and expert meeting were adopted to collect competency items which can be incorporated to the model and then created an initial model. Then a questionnaire was compiled for survey and data analysis， the reliability and validity of the competency model was constructed and verified. Results Having established a competency model of general psychiatrists， including 19 competence and 4 dimensions （new quality requirements， comprehensive capabilities， human interaction and psychiatric professional competence）. Conclusion A good general psychiatrists should possess the competency items as the model required， besides the competence like relevant medical knowledge and information required， anexcellent general psychiatrists should also be equipped with relevant non-psychiatric medical knowledge in sociology， psychology， and economics etc.

[Key words] General psychiatry； General psychiatrists； Competence； Competency model

偃翁卣鰨competency）指能將某一工作（或組織、文化）中，能將卓越成就者與表現平平者區分開來的個人深層次特征[1]，包括了能力、態度、動機、價值觀等。崗位勝任特征模型構建的基本原理是通過收集、分析和整合數據，建立能夠辨別績效優秀者和績效一般者的指標體系構架，并使這一過程具有較強的可操作性[2]。中國精神衛生的發展首先要發展精神衛生工作隊伍，精神科醫師是精神衛生隊伍中的骨干，目前不但數量不足，更重要的是需要質量方面的提高[3]。但在我國，精神科相關領域的勝任特征模型構建僅局限于護士[4-5]。在國外有關于心理治療師的勝任特征研究。例如Sburlati等[6]于2011年發表題為“青少年兒童焦慮與抑郁障礙經驗支持性的認知行為治療（cognitive behavioral treatment，CBT）師的勝任特征模型”的論文。在國內外，關于精神科醫師勝任特征的研究十分罕見。構建普通精神科醫師的勝任特征模型，有利于社會改善精神衛生服務的質量，醫療機構對精神科醫師進行選聘、考核及培養，從業者的職業生涯規劃及專業成長。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究“上海市普通精神科醫師”是指取得醫師資格證及執業醫師資格證的且在精神衛生服務中從事普通精神科（主要區別于兒童、老年精神科等精神科亞專科）工作的醫師。

1.2 勝任特征模型的構建方法

1.2.1 初始模型的形成

為全面收集所研究的勝任特征模型指標，研究者通過文獻法、結構式訪談法及專家校驗法對指標進行收集。所有的編碼工作由4名應用心理碩士共同進行，先保留4者完全一致的條目，對不一致的條目進行討論，再做修改。

1.2.1.1 文獻法 選擇《上海市住院醫師規范化培訓細則》中《精神科醫師培訓細則》部分，并對其內容進行概括、提煉。經過編碼，共獲得13個指標。

1.2.1.2 結構式訪談法 根據需求草擬《上海市普通精神科醫師勝任特征研究訪談提綱》，正式訪談前，擬訪談3位專家，征詢建議，并對提綱進行修改，形成正式的訪談提綱進行正式訪談。訪談被安排在封閉場所，征得被訪談者同意后，對訪談過程全程錄音，并將全部內容轉換成文字稿。

共訪談12位普通精神科醫師，有效人數為11人。性別分布，男6人，女5人；年齡方面，25～30歲3名，31～35歲2名，36～40歲2名，41～45歲1名，46～50歲2名，50歲以上1名；教育程度方面，本科5名，碩士研究生5名，博士研究生1名；職稱方面，住院醫師3名，主治醫師4名，副主任醫師2名，主任醫師2名；工作單位方面，上海市精神衛生中心3名，區級精神衛生中心6名，綜合性醫院1名，民政醫院1名。

結構式訪談共分為兩個部分。①觀點采集：旨在通過訪談，向業內的專家詢問，作為優秀的普通精神科醫師所需要具備的勝任特征。并且要求被訪談對象對目前現行的精神科醫師培訓考核中存在的不足提出意見及建議。該部分經過編碼，最終共獲得15個指標。②行為事件采集：參照構建勝任特征模型常用“行為事件訪談”（BEI）[7]的方法，要求被訪者講述1～2個案例，可以是正面或反面的、親身經歷或所見所聞的，只要是給被訪者留下深刻印象且愿意和同行分享的都可以。經過編碼，最終共獲得17個指標。

1.2.1.3 專家校驗法 結合以上編碼得到的結果，同時請2位上海市精神衛生中心執業的專家對指標名稱和定義進行評估，提出修改意見。形成初始模型，包括21個勝任特征指標。

1.2.2 上海市普通精神科醫師勝任特征需求調查問卷的編制

編制上海市普通精神科醫師勝任特征需求調查問卷，旨在通過問卷調查，驗證并篩選納入正式勝任特征模型的指標。

問卷共分為三部分：問卷指導語（本研究目的及對調查的“普通精神科醫師”定義介紹）、被訪者基本情況（人口統計學信息及相關專業工作信息）和勝任特征需求調查（要求被試對所收集到的勝任特征指標對于作為優秀普通精神科醫師的重要程度進行等級評定，采取 Likert 5級評分）。

1.3 數據分析

本研究采用SPSS 20.0進行因素分析法，對勝任特征模型的維度進行分類。

2 結果

2.1 問卷的回收情況

向上海市所有精神科專科醫院共發放問卷400份，回收352份，回收率為88%。剔除按規律作答及疑似隨意作答的問卷，其中有效問卷310份，有效率為88.06%。被試者一般情況分布見表1。

2.2 數據分析結果

通過項目分析，該問卷各項指標顯示適合進行探索性因素分析，在初步的探索性因素分析中，“安全意識”與“法規意識”的因素負載量因在各維度上均

被保留的19個指標，Cronbach′s α系數為0.901，KMO值為0.89，Bartlett球形檢驗近似卡方值為2505.907，自由度為171，顯著性P < 0.001。采用主成分分析法抽取主因素，最大方差正交轉軸法對各因素旋轉。據主成分分析原理，保留特征值>1的因素，組成4個維度的模型，可解釋總變異量的58.77%，可接受。解釋變異數見表2。

2.3 模型的介紹

通過文獻法、結構式訪談法、專家校驗法以及問卷調查法，最終形成的“上海市普通精神科醫師勝任特征模型”，共包括4個維度，19個指標。見圖1。

2.4 偃翁卣髂P偷難櫓

2.4.1 信度檢驗

問卷的Cronbach's α系數為0.901，說明該問卷的內部一致性良好。4個維度的Cronbach's α系數最低為0.73，最高為0.85，說明模型信度良好。

2.4.2 效度檢驗

2.4.2.1 內容效度 本研究通過多種方式收集問卷項目，前期訪談中，取樣為上海工作的普通精神科醫師，并邀請專家對其項目中表達不清、意義重復的項目進行逐一修改、審定，以確保保留的項目能準確反映出與普通精神科醫師日常工作相關的內容。因此，可以認為問卷具有較好的內容效度。

2.4.2.2 結構效度 本研究所采用的調查問卷最終保留的19個指標，累計解釋變異數為58.77%。因此，結構效度良好。

2.4.2.3 效標效度 為檢驗模型的效標效度，研究者設計了“上海市普通精神科醫師勝任特征模型”可用性調查問卷。對上海市精神衛生中心、靜安區精神衛生中心及黃浦區第二精神衛生中心病房管理人員，包括病房主任、副主任等進行調查。

要求被調查者自行選定2～5名下級醫生，先對其給出一個百分制的印象分，隨后對應地對這些下級醫生按照勝任特征模型描述，每一指標進行等級評定。其中，“英語能力”“其他臨床醫學知識”“精神科專業知識”以及“精神科專業技能”4個指標，因現行醫師相關管理考核制度中已有考核的相應方法，且對其主觀評定也存在困難與偏差，故要求評定的有15個指標，3個維度。

經調查，回收16名上級醫師分別對49名下級醫師進行的評分，剔除任意作答的問卷后，有效問卷13份，有效被評分者40名。

參與評分的醫師職稱分布：主任醫師4名，副主任醫師4名，主治醫師5名；職務分布：行政主任6名，行政副主任2名，行政主治4名，醫務科科長1名，

勝任特征模型中每一個指標分為4個等級，對其進行賦值，其中，“不合格”得0分，“合格”得1分，“良好”得2分，“優秀”得3分。

將15個勝任特征指標的得分進行加總，將印象分轉化成標準分Z分數。該Z分數與模型得分之間的積差相關系數為0.65，顯著性P < 0.01，即模型得分與印象分顯著相關且呈中等程度相關，證實該勝任特征模型具有良好的效標效度。

3 討論

3.1 基于勝任特征研究對普通精神科醫師培養的建議

將勝任特征理念引入住院醫師規范化培養的體系中，建立基于勝任特征的住院醫師培養目標和評價標準，改善醫療服務水平有著重要意義[8]。普通精神科醫師的勝任特征研究結果顯示，優秀普通精神科醫師除醫學相關知識和信息外，還應具備社會、心理、經濟學等非醫學相關知識。因此，在普通精神科醫師的培養中，應當考慮到這些內容，為精神科醫師更好地整合式理解疾病開拓思路。而經過對比其他專業方向醫師的勝任特征，精神科醫師所需要具備的勝任特征與其他科醫師存在明顯的不同[9-16]。

標準化病人（standardized patients，SP）作為一種廣泛應用于臨床技能考核的方法，被證明具有較好的效果[17-18]。SP是一些經過訓練，旨在恒定、逼真地復制真實臨床情況，在培養考核過程中，模擬真實的臨床情境的人[19]，且在“精神科護理學”教學中已得到應用[20]。在精神科醫師的培養中，也可使用這種形式，根據不同階段的需要，編制特定的案例情景。

3.2 研究的不足與展望

3.2.1 研究的不足

本研究的樣本是來自上海市各精神科專科醫院的普通精神科醫師，本研究調查了其中的310名，就上海市而言具有代表性，但能否在全國通用，需要進一步地進行驗證。

3.2.2 展望

本研究針對上海市普通精神科醫師，建立了勝任特征模型，根據本研究的結果還可以開展以下幾方面的后續研究：①將該模型拓展到全國范圍進行驗證及修訂；②針對優秀精神科醫師所需要具備的勝任特征，開發新的教學方法及手段。

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篇5

中圖分類號：F830 文獻標志碼：A 文章編號：1673—291X（2012）28—0074—03

當前中央垂直管理的行政單位（以下簡稱：垂管單位）的分支機構一般都參加地方基本醫療保險，以及相應的大病醫療救助保險。對個人而言，從過去實報實銷體制下的基本零負擔，變成要承擔部分醫療費用，特別是罹患重病的人員要承擔較重的費用。近年來，部分單位在政策允許的范圍內做了一些探索，力圖減輕職工負擔，主要做法如：在人員經費指標中，參照工齡等因素給予職工一定補貼，對罹患重病的職工盡量幫助解決。但是上級單位在分配人員經費指標時是按照所謂的“人頭”分配的，如果某分支單位當年罹患重病的職工多，就會導致該單位無法為這幾位罹患重病的職工提供足額補助，或者擠占正常的人員工資，亦或者違反財經紀律擠占、挪用其他公用經費；而如果某單位當年很少有職工罹患重病，則該指標會出現結余，要么白白浪費，要么違規發給職工。

我們認為，可以建立垂管單位系統內補充醫療基金，將國務院財政主管部門每年核準給該系統的人員經費中能夠用于職工（含離退休職工，下同）醫療開支的費用（扣除繳納給地方的醫療保險費），實現“跨單位、跨年度” 的雙統籌，一是將分散在不同分支單位的醫療費指標統籌使用，避免各個單位由于職工發病率的不同導致的苦樂不均，二是將不同年份的醫療費指標統籌使用，避免各年度由于職工發病率的不同導致的苦樂不均。從而在首先確保罹患重病的職工看得起病的基礎上，適當補貼全體系統內職工在加入醫保后日常自負部分的增加。具體設想如下：

一、基金用途

基金用途分兩個層次：一是重癥救助資金，二是日常基本醫療補貼。

（一）重癥救助資金

該項資金主要用于部分補償身患如惡性腫瘤等重病，年醫療費支出超過基本醫療保險最高支付限額的職工自負部分支出。以蘇北某市為例，假設一名職工患重病一年共發生醫藥費24萬元（在醫保用藥范圍內花費18萬元，醫保用藥范圍外花費6萬），基本醫療保險負擔3萬元，地方大病救助負擔103 366元，則個人負擔106 634（60 000+46 634）元，該項資金主要用于部分補償這106 634元支出。

（二）日常基本醫療補貼

該補貼主要用于部分補償職工日常在基本醫療保險最高支付限額內的自負部分支出，及日常超出基本醫療保險用藥范圍的支出等。該項補貼針對同一年齡段的職工，不考慮地域、職務、工齡、當年本人實際醫藥費支出多寡等因素，按同一標準發放。

二、基金籌集、下撥、支付流程

（一）基金的籌集

每年總部會計部門根據國務院財政主管部門核準的本系統人員經費指標，將可用于職工醫療費支出的部分扣除需要繳納的地方醫療保險費后，全額（H）劃轉總部醫療基金統籌辦公室（以下簡稱：總部醫療統籌辦）。

（二）基金的下撥、支付流程

1.重癥救助資金的下撥、支付流程。總部醫療統籌辦按一定的測算辦法（見下文）向省級分支單位醫療基金統籌辦公室（以下簡稱：省醫療統籌辦）下撥該省重癥救助資金（M）。各省該系統罹患重癥人員醫療費單據經地市分支單位醫療基金統籌辦公室（以下簡稱：市醫療統籌辦）初審后上報省醫療統籌辦，省醫療統籌辦復審后支付重癥救助資金。

2.日常基本醫療補貼的下撥、支付流程。總部醫療統籌辦根據測算出的各個年齡段單個職工應享受的日常基本醫療補貼金額（測算辦法見下文），以及各省該系統各年齡段職工人數，測算出各省該系統職工應享受的日常基本醫療補貼總額，下撥給省醫療統籌辦。省醫療統籌辦按同樣方法將該項補貼逐層下撥至地（市）和縣（市）分支單位，最終支付給該系統每一位職工。

三、基金支付標準

（一）重癥救助資金支付標準

重癥救助資金應根據患病職工年醫療費自負部分支出的數額按超額累進比例予以支付。補償對醫保用藥范圍外支出的比例應適當低于補償對醫保用藥范圍內自負部分支出的比例。

（二）日常基本醫療補貼標準

日常基本醫療補貼標準按以下原則測算：

1.不超過當年該系統能夠支付日常基本醫療補貼的財力。

2.考慮到一般隨著年齡的增長，日常醫療費用相應增長，因此以年齡作為劃分領取不同標準補貼的尺度，不考慮地域、職務、工齡、當年本人實際醫藥費支出多寡等因素。

3.各年齡段每個職工領取的補貼標準，以抽樣獲得的，上年本系統該年齡段人均基本醫療保險最高支付限額內的自負部分支出為基數。考慮到一般隨著年齡的增長，日常醫療費用相應增長，負擔相應更重，因此年齡越大，補貼系數也越高。

因此，通過設置以下公式測算發放給某個職工的日常基本醫療補貼標準：

K=Wgnfnmn

W：該系統當年支付日常基本醫療補貼的財力；K：日常基本醫療補貼年發放系數；g：日常基本醫療補貼該年齡段系數；f：該年齡段職工上年人均基本醫療保險最高支付限額內的自負部分支出；m：該年齡段本系統職工數；n：年齡段（本文假設分十個年齡段）。

具體測算步驟如下：

1.在制定《補充醫療基金管理辦法》時，通過調研測算，確定日常基本醫療補貼各個年齡段系數（g），以確保隨著日常醫療費用增長，補貼比例相應提高。

2.每年抽樣調查各年齡段職工上年人均基本醫療保險最高支付限額內的自負部分支出（f）。

篇6

段開駿　劉　潔　白春錦　孫　徽　陳百軍

摘 要：目的：觀察不同中醫證型高血壓患者的頸動脈血管重構變化，并與正常人對照，探討其規律性。方法：選擇原發性高血壓病患者105例和同期進行健康體檢的正常人35例(對照組)，全部對象在治療前接受中醫辨證分型和彩色多普勒超聲檢查，常規探測雙側頸總動脈、頸總動脈分叉處、頸內動脈等部位，檢測動脈血管重構指標及血流速度指標。結果：105例原發性高血壓病中醫證型分布如下：肝火亢盛證24例(22．9％)、陰虛陽亢證37例(35．3％)、痰濕壅盛證16例(15．2％)、陰陽兩虛證28例(26．7％)。高血壓病患者平均內膜增厚數和平均斑塊形成數明顯高于對照組。不同中醫證型高血壓患者及對照組頸動脈血管重構計數指標比較中，陰陽兩虛證和痰濕壅盛證患者的頸動脈內膜增厚和動脈硬化斑塊形成例數明顯高于對照組(均P＜0．05)。頸動脈各部位血管重構計量指標比較中，對照組的大部分LCCAIMT、RCCAIMT、LBIFIMT、RBIFIMT、LICAIMT和RICAIMT等內膜-中膜厚度指標均明顯低于不同中醫怔型高血壓患者(均P＜0．05)，而各證型高血壓患者組間比較中，肝火亢盛證和陰虛陽亢證等證型組的上述指標也明顯低于陰陽兩虛證和痰濕壅盛證組(均P＜0．05)。在頸動脈血流速度指標比較中，對照組的大部分堿V、正DV、PSV／EDV和V等血流速度指標均明顯高于不同中醫證型高血壓患者，而PI和RI多數指標明顯低于前者(均P＜0．05)。各中醫證型上述指標組間比較中，肝火亢盛證和陰虛陽亢證等證型高血壓患者的PSV、EDV和V等部分指標也明顯高于陰陽兩虛證和痰濕壅盛證組，PI和RI少數指標明顯低于前兩者(均P＜0．05)，而各組間多數PSV／EDV指標無明顯區別(均P＞0．05)。結論：各中醫證型高血壓常有不同程度的頸動脈血管重構和血流速度異常表現，特別是陰陽兩虛證和痰濕壅盛證病人，對后者控制血壓的同時，進行辨證施治有可能改善頸動脈血循環和減少靶器官損害的發生。

關鍵詞：高血壓痛；中醫證型；辨證；頸動脈；血管重構

中圖分類號：R259．441　文獻標識碼：B　文章編號：1009-5276(2006)05-0893-04

篇7

為確保課題研究工作順利開展，市檔案局特邀國家檔案局技術部主任付華、國家檔案局信息中心主任劉偉宴、北京市朝陽區檔案局(館)局(館)長申璽朝、北京市信息資源管理中心發展計劃部部長高順尉、北京工業大學教授邸瑞華等組成專家組對課題進行論證。

篇8

隨著我國改革開放的日益深入，我國的高等教育的發展突飛猛進，取得了顯而易見的成效，逐漸實現了從精英化教育轉變為大眾化教育。運用高效率、專業化的管理模式和管理方法來提高競爭力是中國高校發展的必經之路。在高校管理中，高校行政部門具有獨特的地位和一定的作用，它為高校實現學校教學、科研、人才培養和服務社會功能奠定了基礎。因此，在高校行政部門推行績效管理是實現高效率、專業化的高校管理，提高高校競爭力的必然要求。

1.績效管理概述

績效管理指的是為了達成一定的組織目標，通過不間斷的、敞開式的溝通，促進單個員工乃至整個團隊達到固定組織目標的做法，達到預期的目的。即通過持續不斷的溝通和規范化、程式化的管理，從而提高員工與組織的績效，同時提高員工工作能力和個人素質的過程。

績效管理強調的是個人目標和組織目標的一致性，強調的是個人成長和組織成長的同步性，從而最終形成“多贏”局面；績效管理更加側重于“以人為本”的主旨思想，在其考核的各個部分，都離不開管理者和下屬員工的共同工作，所以績效管理不僅對個人績效有作用，而且可以提高整個組織的工作效率，還有助于個體不斷適應變化和調整的組織結構，并最終保證實現組織的戰略目標，對組織持續發展具有及其重要的意義。

2.民辦高校行政部門績效管理的意義

在民辦高校管理體系中，行政部門擔當著發展規劃提議、計劃任務設計、目標管理實施等重要任務，作為管理的中堅力量，它是職責非常明確的、不可缺少的功能性部門。在民辦高校管理的任務逐級分解執行中起著承上啟下的作用，是任務活動得到全面貫徹和落實的紐帶、橋梁。民辦高校行政部門整體素質、協作能力、工作績效直接影響著民辦高校辦學水平和人才培養質量，影響著學校的綜合實力。績效管理是人力資源管理的核心工作，是促進管理者提高工作水平和工作績效的重要管理方法，行政績效評價是提高行政效率、實現行政管理職能的有效手段。民辦高校管理中，科學合理的行政部門績效考評制度不僅是評價行政部門和行政人員工作的主要手段，而且在在行為結果上能起到有效提高行政績效的作用。

要提高行政工作的效率，實現行政管理的真正作用利用行政績效評價是一個有效手段。如果能夠將高校行政績效評價這項工作做好，可以更好的開展高校行政管理干部的提拔任用；可以使干部管理工作更加的規范化、制度化，使這項工作更具有科學性和準確性；可以更充分的體現公開、公正、公平的競爭原則；可以更加理性的考評干部對崗位職責的完成情況和實際的工作表現，進一步激發他們的工作積極性；可以更便于群眾監督管理干部的工作情況，對于推動高校的發展和改革具有重要的作用。

3.提高高校行政部門績效管理的對策

第一，增強高校校園文化。績效管理不僅僅是人力資源部門或其他行政部門的責任，而是貫穿于整個高校，上至院級領導，下至基層每一位教職員工，在平時的工作過程中，都應承擔相應的管理職責；甚至作為服務對象的學生群體，尤其是具有管理者和被管理者雙重身分的學生干部團隊，都應是學校的績效建設的建議者、評價者、參與者。樹立全員績效管理理念，使績效管理落到實處，收到實效。優秀的校園文化能夠帶動學校中的每一員樹立與學校發展戰略目標一致的目標，并保證員工的個人奮斗過程中與學校保持同步，能為廣大員工營造一種積極的工作氛圍、共享的價值觀念與管理機制，對學校的績效管理起到強力推動的作用。

第二，建立科學的績效管理機制。一方面，要完善績效津貼額度劃分辦法。對于額度的劃分要通過定性與定量兩方面相結合。其中定性分析主要包括一是對院級單位人員現狀的分析，即人員數量、職稱結構、存留問題等方面；二是對院級單位發展預期的分析，即發展前景、工作成效等方面。而定量分析是指根據績效津貼實際發放情況的匯總與劃撥額度的對比，區分出產生差異的原因，作為今后額度調整及薪酬變動提供數據支持。 另外一方面，應完善績效津貼運行機制。績效津貼的實施不僅需要導向明確的政策規定以及科學合理的評級體系，同樣需要完善的運行機制，以保證績效津貼制度的順利進行和政策的充分發揮。在接下來的工作中，需要對績效津貼總量的補充機制、學校對學院的宏觀管理機制、學院對教職工的考核評價程序以及績效津貼調整的工作流程等多方面進一步探討。通過與院級單位的深入溝通，對各個層面工作進行中反饋的意見和建議進行整理匯總，經過及時的分析總結并進行相應的調整，最終使績效津貼的運行機制更加完善，保證績效過程的規范性。

第三，確保績效溝通的有效性及及時性。績效溝通貫穿于整個績效管理周期，學院領導、中層干部在績效管理過程中就績效問題持續不斷地與對下一層干部及員工進行交流溝通，給予行政部門負責人、行政人員必要的指導和建議，幫助部門及員工實現確定的績效目標；有效的績效溝通應具有主動性和積極性，無論是考評者還是被考評者，都應當提高采集和接受績效信息的主動性和積極性，特別是對被考評的行政人員來說，主動溝通比被動地接受更為有效，在績效管理的實施中，主動尋求績效輔導，可以及時糾正不適宜的績效管理行為，提高行政績效。有效的溝通是行政績效管理高效運作的前提。

4.結束語

篇9

隨著中國在醫療事業上投入越來越多，醫院建設速度在不斷加快，人民對醫院的要求也變得越來越高，而醫院醫護人員數量不斷增多和醫療科室的數量增多都給醫院行政管理帶來了全新挑戰。良好的行政管理體系能夠幫助醫院管理者更加全面地了解醫院運行情況，溝通不同部門之間進行配合，高效地為患者提供更加優質的服務。這既能夠幫助醫院獲得更加廣泛的認可，也能夠使得患者獲得更好的體驗，對于我們醫療事業發展具有非常重要的意義。行政溝通是一種新型行政管理理念與管理制度，醫院行政管理同樣可以借鑒并應用這種方式，有效提升醫院行政管理效率。我院在2017年開始嘗試應用行政溝通，并取得了較好的效果，現將具體應用過程及結果總結如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

分別選取2017年3月至6月與2017年6月至9月兩個時間段，第一個時間段內為使用行政溝通，第二個時間段內開始使用行政溝通[1]。在兩個時間段內的行政管理方向與具體事務之間不存在統計學差異。

（二）方法

在第一個時間段內使用常規行政管理手段進行管理。在第二個時間段內增加了行政溝通的運用，以行政溝通作為行政管理的主要方式。

（三）評價標準

分別統計兩個時間段內的行政管理效率與管理出錯率。（四）統計學方法使用SPSS軟件作為相關數據統計與處理的工具，以P<0.05作為具有統計學差異的判定標準。

二、結果

在使用行政溝通前的管理效率為77%；使用了行政溝通后的管理效率為92%。使用行政溝通前出錯比率為9%；使用了行政溝通后的出錯比率為3%[2]。兩項數據均錯在統計學差異（P<0.05），具體統計數據如下：

三、討論

隨著中國經濟的高速增長和人民生活水平的日益提高，人民對醫療事業也提出了越來越高的要求。中國醫療行業經過了幾十年的發展取得了長足的進步，但是仍然無法人民日益增長的醫療需求，醫患之間的矛盾變得更加突出，這也對醫院的行政管理提出了更高的要求，只有適應這種變化并采取有效措施提升管理水平，構建更加高效醫療服務體系才能夠滿足人民的需求，同時也實現醫院發展。當前很多患者在來到醫院就醫時都抱有很大的期望和要求，他們希望醫護人員能夠盡快幫助他們能夠解除自己的病痛，他們也希望醫護人員能夠保持良好的服務態度[3]。而當前社會上時有發生的醫患糾紛和傷醫事件既提醒我們患者的需求變得越來越多元化，也在提醒醫院方面應該注重患者的就醫體驗，提高患者就業的滿意度，保證醫患人員能夠和諧共處，構建新型的醫患關系。這也要求醫院方面要提高對行政管理的重視程度，通過有效的行政管理來提高醫護人員的工作效率，加強醫院不同部門之間的配合，在最大程度上減少醫護人員工作時發生錯誤的幾率，從根本上減少容易導致患者產生不滿的因素。常規醫院管理通常使用一些傳統的規章制度對醫護人員的行為進行約束，但這些規章制度往往已經多年未作出變化，與當前的醫療實際情況之間存在較大差異，在很多醫院的行政管理中，這些規章制度已經名存實亡，不但醫護人員不夠重視，而且行政管理人員也很少真正執行這些規章制度[4]。在這種情況下醫院的行政管理做出調整和變化顯得刻不容緩，這才能夠適應當前醫院服務形式發展需求。行政溝通在醫院行政管理過程中是一種創新行為，溝通是人與人之間交流和加深了解的必不可少的手段，行政溝通是指管理人員與其它管理人員或技術人員之間的交流和溝通，主要內容往往圍繞醫院醫療工作及行政管理工作展開，有效實現了不同崗位及不同工作間人員的了解。行政溝通應該以行政管理人員為主，行政管理應該發揮自身工作的積極性和主動性，努力與醫院各個部門之間進行交流，了解他們的工作實際情況、工作中遇到的管理問題、醫護人員的需求以及他們在工作中存在的行政管理問題。行政管理人員在使用行政溝通方式時可以采取正式或非正式的方法進行溝通。在正式溝通中要保持嚴肅認真，嚴格按照醫院行政管理制度進行溝通。而在非正式溝通中，雙方可以保持氣氛輕松，且不需要維持固定的形式，交流和溝通可以變得更加靈活。醫院的行政管理人員可以根據實際需要選取不同的溝通方式，最終達到有效行政管理的目的。通過有效的行政溝通，管理人員能夠全方位的獲取醫院各個方面的真實信息，并根據這些信息及時調整行政管理方式，確保行政管理手段能夠落在實處。隨著我國醫療改革的不斷深入，醫院方面應該改變在行政管理上的被動局面，通過更加全面的手段進行主動出擊，為醫院發展創造良好的條件。醫院管理者應該將行政管理手段與行政溝通有效結合起來，加強對行政管理人員的培訓，使得他們充分認識到當前醫院在行政管理方面面臨的嚴重調整，同時也認識到行政管理的重要意義，采取更加有效手段完成當前形勢下的行政管理任務。通過本次研究我們發現，行政溝通對于醫院行政管理發揮了非常積極地作用，醫院行政管理的效率得到明顯提高，出錯幾率大大降低，我們應該全面推廣應用行政溝通。

參考文獻

[1]李成玉，解凌云.醫院辦公室工作在醫院管理中的作用研究[J].基層醫學論壇，2017，21(2):214-215.

[2]汪亞明.醫院中層管理者注意力配置:前導因素及其對團隊績效的影響機制研究[D].電子科技大學，2016,10(2):0015-0015.

篇10

1．行政文化傳播的構成要素。行政文化傳播作為文化傳播的組成部分，把社會信息系統中與行政管理有關的部分及其運行規律作為研究對象，考察系統及其各部分結構、功能、過程及其互動關系，筆者參考美國傳播學者H．施拉姆1954年在《傳播是怎樣運行的》一文中對于傳播要素的歸納將其總結如下：傳播者———行政主體。指的是傳播行為的引發者，即以訊息發出的方式主動作用于他人的人。在行政文化傳播中，傳播者稱為主體，既可以是個人，也可以是行政組織或社會群體。受眾———社會公眾。即訊息的接受者或反應者，傳播者的作用對象。作用對象一詞并不意味著受傳者是一種完全被動的存在，相反，他可以通過反饋活動來影響傳播者。行政文化的受傳者同樣也可以是個人，或行政組織和社會群體。行政文化信息。指的是由一組相互關聯的有意義的行政符號組成，能夠表達某種或完整行政意義的信息。媒介。又稱傳播渠道、信道、手段或工具。媒介是行政文化信息的搬運者，也是將傳播過程中的各種因素連接起來的紐帶。在行政文化傳播系統中，媒介是多種多樣的，可以是人的口口相傳，也可以是活動或聽證會等。反饋。指受眾對接收到信息的反應或者回應，也是受眾對傳播者的反作用。獲得反饋信息是傳播者的意圖和目的，發出反饋信息是受眾能動性的體現。事實上，構成與影響傳播過程的因素是多種多樣的。其中，信息可以分解為符號和意義，這種分解在本文中是十分必要的。因為本身行政文化本身也分為三個層次：物質—行為模式—意識形態。下文將進行具體論述。

2．行政文化的傳播模式。以上五種要素是行政文化傳播系統運行得以成立的基本條件，他們是缺一不可的。