導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術病人的護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

臨床資料：

手術病人300例，男120例，女180例，闌尾切除術40例，剖宮產120例，骨折病人80例，其他如胃胃穿孔、腸梗阻、膽囊切除、疝囊高位結扎等病人60例。其中正常愈合出院280例，傷口感染2例，傷口裂開2例，脂肪液化4例，術后咳嗽發熱病人12例。

在對300例手術病人的術后護理過程中，積累了一些經驗及體會，現總結如下：

1、嚴密觀察病情。

觀察內容有；生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，病人的面色，評估病人，看病人有無缺氧現象、有無失血現象、有無休克傾向，觀察病人神志、意識、傷口情況，傷口敷料是否干燥，剖宮產病人還要觀察子宮收縮及陰道出血情況，觀察病人的尿量、尿液顏色，觀察病人有無煩燥、口渴等，判斷病人有無繼續出血傾向。骨折病人要觀察肢體顏色、腫脹程度、皮膚感覺等。一般觀察時間為30分鐘至1小時一次，共觀察8至10小時。對于大手術、出血較多、缺氧及其他病情較重的病人，用心電監護儀監測。

2、補液。

補液一般遵循先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀的原則。手術病人補液還要看術中出血的多少來補，補足每日生理需要量（成人2000ml），再按失血100ml補液400ml來補，術后補液不可過快，要根據尿量調節補液速度，尿量多，顏色清亮，則補液不宜過快，一般速度為40滴/分鐘，尿量少，顏色深則補液要加速，一般速度為80-100滴/分鐘。有尿才能補鉀，這是一條基本原則。

3、。

凡是連硬外麻醉術后的病人，需去枕平臥6小時，除疝囊高位結扎及下肢、脊柱手術的病人外，6小時后都可平臥、翻身甚至下床活動。特別是闌尾炎、腹膜炎等手術病人，更應盡早下床活動，有利于炎癥的局限和吸收。疝囊高位結扎的病人要平臥休息3天后才能適當下床活動，以免引起復發。對于不能盡早活動的病人一定要勤翻身，做好預防褥瘡的護理，特別是下肢骨折和脊柱手術的病人，受壓部位要經常按摩，發紅的部位要避免受壓。對于骨折病人，要注意患肢制動，肢體腫脹的要抬高患肢。

4、飲食。

除了急診病人外，其余需要做麻醉的病人術前都要禁食水8-10小時，子宮全切的病人還要灌腸或導瀉，做好胃腸道準備，以利于手術順利進行和預防術后腸脹氣。術后病人的飲食要求各不相同：腹部手術一般要求排氣后才能進流質-半流質-軟食，逐漸到普食，其他手術一般禁食水4-6小時后都可以進食水。胃腸功能恢復后，要為病人加強營養，少食多餐，進營養豐富易消化、清淡飲食，還要適當進水果，多吃蔬菜，保持大便的通暢，多飲水，補充丟失的水分。

5、環境。

手術病人一般需住在床位較少，通風情況好的房間。手術病人活動相對較少，抵抗力較低，空氣不流通就會促進細菌滋生，術后合并肺部感染的機會增多，肺部感染后，很難將痰液咳出，病情會更加重，形成一個惡性循環。所以環境對于手術病人康復是極為重要的。

6、心理護理及健康指導。

篇2

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）03（b）-145-02

隨著現代護理的不斷發展，針對住院病人的人性化護理、舒適護理越來越引起人們的重視，但是由于門診病人在院觀察時間短，對病人的舒適護理明顯不足，特別是外科門診需要行手術治療的病人，手術對病人來說是一種嚴重的心理應激事件[1]。為了減輕病人對手術的恐懼感，更好地配合完成手術，達到理想的治療效果，我院外科門診使用舒適護理模式，取得較好的效果，現報道如下：

1對象與方法

1.1對象

本院外科門診從2006年1月~2007年7月對80例手術病人進行分組觀察。隨機抽取40例為觀察組，其中，男22例，女18例，年齡18~65歲，平均40歲。對照組40例，其中，男19例，女21例，年齡16~67歲，平均42歲。手術均為四肢良性小腫瘤切除術。觀察組實行舒適護理，對照組實行常規護理。

1.2方法

1.2.1營造舒適的環境門診手術室是門診病人接受手術的主要場所。對于手術病人來說，是一種完全陌生的環境，使病人易感覺不安和恐懼，直接影響病人的心理狀態。營造一種寧靜、優雅、舒適的環境，保持環境的清潔、整齊、空氣流通，有利于病人以愉快的心情接受手術。

1.2.2手術前的舒適護理不論手術大小病人均易產生不同程度的焦慮。在手術前30 min護士應主動與病人進行溝通交流，主動進行自我介紹，了解病人的心理活動，對手術的顧慮和疑問等，并予詳細解答。向病人介紹手術室的環境、手術醫生的水平、手術所用的物、詢問過敏史。詳細講解病人所患疾病的病因、治療的方法、效果、所需費用等。并使用簡單易懂的語言教會病人使用一些可以緩解手術中不適的放松技巧，如：深呼吸、想象、肌肉松弛等。告訴病人在整個手術過程中，護士會一直陪伴，如有什么事，可以幫助解決。幫助病人調整好心態，處于接受手術的最佳心理狀態，積極愉快地配合手術。

1.2.3手術中的舒適護理將手術室的溫度控制在22~25℃，濕度55％左右。協助病人取手術所需的，盡量滿足病人的舒適要求。護士應以端莊的儀表、禮貌的行為和精湛的技術取得病人的信任。門診手術的病人采用局麻的方式，在整個手術過程中始終保持清醒狀態，醫護人員在手術過程中應嚴肅、認真、不任意談笑，加強相互之間的配合。護士應密切觀察病人的生命體征和一些肢體語言：如皺眉、握拳等，及時詢問并采用適當的非語言支持安慰病人。手術對于病人來說是一種創傷，一種不良刺激，這些不良的心理和生理刺激，可以興奮交感神經，使血流動力學發生改變，間接影響手術的進展和效果[2]。在手術中產生疼痛等不適時，指導病人及時使用適當的放松技巧。通過使用舒適護理模式，使病人在生理和心理上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度。使病人能舒適地度過手術。

1.2.4手術后的舒適護理手術后幫助病人回到診室休息，為病人取舒適的，觀察病情變化，有無因不適引起的疼痛。告訴病人手術的效果、手術后的注意事項、傷口的護理及復診的時間。告訴病人應保持愉快的心情，不良的心理狀態可使機體免疫力降低，延遲傷口的愈合，增加感染的機會[3]。

2結果

通過自制的問卷調查，病人自覺舒適，能愉快地接受手術，對疾病有較清楚的認識，在治療過程中掌握健康教育知識的程度較高，能及時來門診接受換藥及拆線治療。觀察組37例，達92.5%；對照組26例，只達65%。 P＜0.05，其差異有統計學意義。這說明舒適護理使門診手術病人在生理、心理上達到最愉快狀態，舒適護理模式取得較好的效果。

3討論

舒適是人類的基本要求，舒適護理是整體護理中個體的表現，是有效的護理模式。在門診手術病人中，我們根據病人的生理和心理的需要，運用新的醫學模式理念，對以往使用的常規護理方法進行改進，給予舒適護理干預。

雖然門診手術較小、簡單，仍讓病人感覺到焦慮和恐懼。這些負性情緒可引起病人的應激反應，應激反應通過中樞神經影響自主神經系統，使自主神經系統功能紊亂，導致體內兒茶酚胺釋放增加，引起心率增快、血壓升高、呼吸不規則等[4]。常規的護理模式中簡單的心理護理難以達到理想的效果。而舒適護理模式的運用，通過護士與病人在手術前、手術中、手術后充分的溝通交流，了解病人的心理狀態，實施舒適護理干預，緩解了病人的焦慮和恐懼等負性情緒，使手術收到滿意效果。

通過對門診手術病人實施舒適護理干預，可改變病人對門診護士不熱情、服務不周到的看法，減輕病人緊張、焦慮、恐懼的心理，使其增強對手術的信心。提高對門診護理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護患關系。護士通過與病人的溝通交流，也加強了門診病人的健康教育，充分體現了現代護理的人性化。

總之，外科門診護士要在門診工作中建立舒適護理的職業意識，自覺在工作中應用舒適護理模式。護士的職業意識是指護理人員的責任心、醫德觀和自信心的概括和總和，護士通過言談舉止向患者表達出自己的工作能力、護理水平和慈愛心，讓病人感受到信心、希望和溫暖。

[參考文獻]

[1]劉小芬，趙施竹.手術病人焦慮評估及分析[J].中國現代醫生，2007，45（8）：80.

[2]劉曉紅，任從才，范紫香.心理干預對門診手術患者的影響[J].現代臨床護理雜志，2005，4(5)：7.

篇3

患者初來乍到，對病房環境不熟，加之擔心手術的預后，通常都有一種恐懼心理，應語氣和藹地給患者介紹主管醫生、手術醫生、主管護士、介紹同病種手術病人的治療效果，使其增強對手術的信心、戰勝疾病的信心，減輕恐懼心理，以良好的精神狀態迎接手術。熱情主動的入院接待可使病人盡快適應病人角色，和諧親切的態度、周到禮貌的語言，可使病人感受到關心和尊重，產生信任、有利于其充分表達情感，減輕負面情緒的影響，從而正視現實，以積極的心態接待手術。多與患者溝通，及時解決病人的需要，盡量滿足其合理要求。

2 健康指導

入院當天，評估病人心理狀況、身體狀況、介紹病區環境、疾病相關知識，對有些特殊疾病應行特別指導，如對高血壓病人應囑保持情緒穩定、心情放松，以平和的方式接受手術。囑病人注意休息，預防感冒，凡女病人在月經期、發燒、感冒期間，因患者的抵抗力下降，影響手術效果，應暫停手術，創造安靜、舒適的環境。保證充足的睡眠，對睡眠明顯紊亂者，遵醫囑給予鎮靜藥。因疾病導致的不適和疼痛，及時予以對癥處理。術前予以沐浴更衣、修剪指甲，男病人剃胡須，女病人不化妝、不擦指甲油，長頭發應編成辮子，有耳環者應取下，手表其他貴重物品，如首飾、發夾、眼鏡，有活動義齒也應取下。備好手術需要的病歷，X線檢查片及藥品等，隨同病人帶入手術室。講解手術方式、過程，術中的配合要點及注意事項。全麻手術病人術前練習進食、床上使用大小便器，適應床上生活，以免手術后引起尿潴留及便秘。發放健康教育小冊子，術前宣教可與麻醉師及手術室護理人員的術前訪視相結合，內容包括：介紹手術的環境、主要儀器及用途，講解麻醉方式、麻醉后可能發生的反應及注意事項，解釋術前處理的程序、意義、手術治療可能的不適等。術前禁止吸煙，以免刺激氣管粘膜，引起分泌物增加，誘發咳嗽。教會病人用舌尖頂壓上腭或用手指按壓人中的方法避免咳嗽、打噴嚏。手術當日穿手術衣，術前排空大小便，護送病人入手術室，與手術室接診人員仔細核對病人床號、名稱、做好交接[1]。

3 協助完善相關輔助檢查

術前常規查血常規、大小便、凝血時間、X片、心電圖、眼科病人測眼壓、視力、視野、色覺、立體視覺、對比敏感度、眼電圖、眼超聲檢查等，如有異常，及時告知醫生。入院第二天，抽空腹血，查傳染病四項、肝腎功、電解質。

4 術前準備

術前遵醫囑滴眼藥水，做好抗生素藥物過敏試驗。小兒及不合作者，進手術室后在全麻下進行。鼻腔吻合術病人剪鼻毛、常規沖洗淚道及結膜囊，如沖洗淚道阻塞或沖洗時有膿液流出，應報告醫生，白內障病人術前30-60分鐘散瞳，將瞳孔散大有利于醫生術中操作。青光眼手術應縮瞳。注意觀察患者情緒，術前30分鐘囑醫囑給予術前用藥。全麻患者術前禁食禁飲，局麻患者術晨進清淡、易消化、營養均勻的飲食，不要過飽以免加重手術后嘔吐癥狀。訓練病人眼球向上下左右轉動（視膜網脫離患者除外）。手術前做好眼部標識，用無菌敷料遮蓋術眼。

5 特別準備

術前晚、手術當日早晨監測生命體征，如有發燒、脈搏過快、血壓過高，應暫停手術。女病人經期內不作手術，心臟病病人謹慎手術，高齡以及全身身體狀態不好的患者，應留陪伴。做好基礎護理，更換大單、被套、枕套，保持床位清潔整齊，全麻及小兒鋪麻醉床，并準備血壓及聽診器、吸痰器、氧氣裝置、監護儀、吸痰盤等，對過于消瘦營養不良患者，應做好皮膚護理，防止壓瘡發生，協助視力障礙、生活不能自理的做好生活護理。

6 按護理程序對病人進行術前護理

評估病人有無焦慮、恐懼情緒及程度，有無生命體征的異常，評估病人睡眠、進食狀況，觀察病人大小便情況，注意與現患疾病相關的病史和藥物應用情況及過敏史、手術史、家族史、遺傳史和女性病人生育史等，初步判斷其手術耐受性。據此有針對性，作好護理計劃，并實施，實施后進行效果評價。

7 配合醫師特殊準備[2]

白內障病人準備適合的人工晶體。青光眼手術病人，術前禁煙酒、濃茶，一次飲水量不超過300ml，密切患者有無頭痛、眼脹、虹視、霧視等高眼壓先兆，遵醫囑給予降眼壓內藥物及觀察用藥后反應。閉角型青光眼者，禁用散瞳藥及血壓擴張類藥物，以免瞳孔散大、引起眼壓增高、眼壓高時，禁止服用止痛藥，以免掩蓋病情。視網膜脫離手術病人應臥床休息，尤其是黃斑部裂孔及巨大裂孔患者，根據裂孔位置決定臥位，使裂孔處于最低位，充分散瞳，保持大便通暢，防止便秘，防止頭部碰撞及震動，避免跌倒。外眼手術需植皮者術前做好供皮區準備，對眼球破裂傷及角膜穿通傷病人，做好急診手術準備，有感染癥狀手術病人應做好消毒隔離。對有眼球摘除術及眼腔內容物剜除術患者，應協助患者身體檢查和照相，必要時通知腫瘤科等相關科室進行會診，活體組織檢查，作好心理護理及解釋工作。

重視病人的術前護理，特別是我科實施責任制護理、優質護理后，對病人體現細心、熱心、關心、責任心、同情心，是護理工作的關鍵，讓手術病人的圍手術期每一個階段都得到重視，保證我們的護理工作質量。

篇4

一、臨床觀察

自2009年1月～2010年12月所進行的婦科門診手術中有50％一70％的人表現出焦慮、恐懼、煩躁的情緒。(1)緊張、焦慮：大多數患者在前來就診時就懷有不同程度的緊張和恐懼，而在做手術前，更為緊張和恐懼，其心理反應是極為強烈的，如心跳加速、面色蒼白、出冷汗、暈厥等癥狀，直接影響了手術的進程。(2)擔心、焦慮：術后大多數患者都很擔心手術過程是否順利，術后傷口的愈合情況及出血是否多，是否會復發，是否會對生殖器有損傷，是否會對夫妻生活有影響以及術后傷口并發感染的焦慮，上訴情況使患者心理負擔加重，從而影響手術元法進行及患者術后身體的康復。(3)環境改變：患者首先來到醫院，對醫院環境乃至對醫生的技術水平不熟悉，再加之“做手術”這名詞，使患者要在最短的時問內接受陌生的環境和醫生以及手術，此時的患者都會表現出不同程度的心理狀況。

二、護理

一個護士要順利的完成護理工作，除了應具有扎實的理論基礎外，還應具備良好的語言交際能力，與病人的溝通能力以及嫻熟的護理技術操作能力等[1]。加強學習，重視理論與技術培訓，精通本專業的理論和技術操作，熟悉各種搶救器械的應用，在繁忙的護理工作中，才能鎮定自若，防止差錯事故的發生。

進入手術室時全面評估患者情況，包括年齡、身體狀況、病情及既往病史，一般情況下要求家屬陪伴，在室外等候。大多數患者由于對手術的恐懼以及環境的陌生，均有一定的心理反應。護士應著裝整潔，儀表端莊，接待有禮，用適當的語言向患者說明檢查及治療的目的、意義，如何配合才能利于手術操作，減輕痛苦，這樣可解除患者疑慮和穩定情緒，使患者樹立信心。措辭嚴謹，針對不同的手術、不同年齡的患者作不同的術前宣教、溝通。如，對宮頸活檢的患者，向其講解此次小手術是為了進一步診斷病情，從宮頸取一點或幾點組織，不會感覺痛，不要緊張；對于有高血壓的患者，術前除測血壓了解用藥情況外，要用通俗易懂的語言與其交談，以轉移患者注意力，術中一直在旁陪伴，術畢助其緩慢起床；行全無痛人工流產術的患者，囑其術前4h禁食、禁水，以防術中嘔吐，發生意外。

第一，手術前護理。術前心理護理主動熱情關心患者，鼓勵其說出自己的心理感受。因多數患者對手術的認知程度不同，同時也會表現出不同的心理情況，因此針對患者出現的心理情況，護理人員應根據患者的術前心理反應靈活采用心理護理。護士應積極與患者進行有效的溝通，主動詳細介紹手術室的環境、設備、手術醫生的技術水平、手術中的麻醉方式及物。使其消除恐懼心理，積極配合治療。術前禁食8h，禁飲4h；(2)建立靜脈通道；(3)向患者以及家屬講解疾病的有關知識、治療方案、手術的目的及手術創傷小、恢復快、住院時問短；(4)強調術中、術后可能存在的并發癥及可能發生的意外，得到患者及家屬的同意并簽手術同意書。

第二，術后護理。首先預防交叉感染，醫院感染是當今醫學界面臨的一大難題，它不僅影響患者的安危，醫務人員的健康，醫療技術的發展和社會保障、醫療體系的正常運行，而且在某種程度上會給社會帶來不穩定因素，造成嚴重的不良社會影響[2]。為了預防交叉感染，首先注意反復使用醫療器械的清洗質量，嚴格掌握滅菌效果，在滅菌有效期內使用。所有滅菌物品一人一用一滅菌，一次性無菌醫療用品一人一用，用后按照醫療廢物管理方法集中處理。吸氧面罩、人流吸引瓶等不能壓力蒸汽滅菌的物品用后嚴格消毒處理。手術室每日紫外線照射消毒2次，每月進行空氣細菌培養，空氣中細菌總數≤200cfu/m3。一切操作嚴格執行無菌技術操作規程。其次，告知患者術后傷口因個人而異可能會出現不同程度的疼痛，讓患者有心理準備，不要懼怕疼痛，可以通過散步，聽音樂轉移注意力，從而減輕痛苦，切口劇烈疼痛時可以使用鎮痛藥，不適時立即隨診。再次，飲食方面一般術后4小時即可進食，以蛋白質豐富的食物為主，多食含維生素C的水果和蔬菜，少食辛辣的食物。

三、小結

手術的安全是保障病人生命安全的必備條件，是減少質量缺陷，提高手術水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全因素，避免發生事故的客觀需要。為了使患者得到高質量的醫療護理，醫護工作者除了要有專門的醫學護理知識和精湛的技術外，還必須學習和掌握一定的心理知識，只有這樣才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理調適。

參考文獻：

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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0127-02

手術是外科病人治療中的一種手段，同時也有一定得創傷性對病人及家屬心理上造成一定的影響，總會對自己的手術擔心，首先大夫的技術咋樣?麻醉效果好不好？會不會疼痛？手術做了會不會有后遺癥？針對擇期手術病人的心理問題術前病房護士開展對病人的心理護理，通過3年的臨床實踐收到了良好的效果。

1 對病房護士要求

1.1 護士儀表端莊、淡妝、衣帽整潔、舉止大方、掛牌服務。

1.2 態度和藹、語言親切、護士與病人溝通交流時全神貫注，注意傾聽，保持適宜距離，耐心解答病人的疑問。

1.3 掌握手術過程，步驟，以及預后情況。

1.4 一切以病人為中心，從病人的需要為出發點，做好心理護理和術前準備。

2 具體內容

2.1 手術前一日將通知單送往手術室。

2.2 查閱檢查單、肝功、B超、心電圖、血型、既往史、過敏史等。

2.3 到病人床前自我介紹，根據病人職業，年齡等適當的稱呼。

2.4 與病人交談前病房護士自己首先有個構思，有目的的去溝通交流，設法消除患者的心理顧慮。介紹手術的相關知識及麻醉方法和手術者和手術，列舉同病區內同種病歷的治療經過及預后情況，取得患者的信任配合。

2.5 告知病人術前晚睡眠不好時，告訴護士遵醫囑可使用鎮靜催眠藥物，同時讓病人樹立醫生是治病救人，實行人道主義，會幫自己除病魔的堅定信念。

2.6 擇期手術前晚與術晨需清潔灌腸，一般術前12小時禁食，8小時禁飲。

2.7 病人術前搞好個人衛生，預防術后傷口感染的重要性。

3 小結

通過面對面的與病人傾心談話中，找出病人存在的護理問題，并采取一定得護理措施。如腹腔鏡下子宮全切術。

護理問題：①焦慮恐懼：與病人擔心手術后自身健康有關及害怕術后傷口疼痛有關，影響夫妻感情有關。②有出血的危險：與手術中子宮動脈結扎脫落有關。

護理措施：①耐心解答病人疑問。②講解手術過程及疾病相關知識及預后。③術中嚴密觀察患者生命體征，尿量變化，發現異常及時報告醫生。

評價：①術前通過對病人心理護理，病人接受手術，無顧慮。②術中止血嚴密，線結牢固，生命體征平穩。

篇6

【中圖分類號】R471.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1044-5511（2011）11-0197-01

1 手術患者心理問題根源及臨床表現

1.1 手術患者心理問題根源:手術患者心理問題產生的根源是多方面的，主要包括：①患者對手術和疾病的不了解或期望過高；②擔心術后出血過多發生麻醉意外或手術失敗留下后遺癥，甚至擔心死亡的危險而產生恐懼或焦慮；③患者對手術人員的信任不足、對手術成功缺乏信心貨醫護人員對患者的鼓勵解釋不夠而產生緊張和焦慮；④懷疑手術效果，害怕因手術引起疼痛；⑤其他方面如手術擔心增加家庭負擔、今后工作安排、由于身體部分殘缺貨功能喪失、或某些疾病晚期、由于住院環境陌生等產生不安。

1.2 手術患者在不同階段的臨床心理表現

1.2.1患者在術前的臨床心理表現:手術對患者都是較強的緊張刺激。患者在術前意識到了這種緊張刺激，就會產生害怕和擔心甚至恐慌不安的心理，甚至出現病理心理活動，具體表現為：

1.2.1.1恐懼和焦慮: 恐懼是由于對自身有威脅的刺激所產生的不安情緒狀態；焦慮在本人能識別這種威脅和危險。恐懼和焦慮是手術所造成的心理威脅的一種情緒反應。輕度的緊張和驕傲率是患者的正常心理防御，而過分的緊張、焦慮就會通過交感神經系統的作用，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術臺是還出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄，對手術環境和器械等異常敏感。這些心理的產生致使機體免疫功能改變從而降低對手術的耐受力［1］

1.2.1.2憂郁: 憂郁是心理上的一種損失感，多見于一些風險大或者器官切除、截肢手術和女性患者和頜面部手術的患者。一但得知有病友因為手術死亡或者器官功能缺失、殘疾毀容等消息，會加深患者的緊張和恐懼心理。該類患者主要表現為憂愁、多慮、情緒不穩定、疼痛閾值低，常通過醫護人員的所化語氣來判斷自己的病情。

1.2..2患者在術中的臨床表現: 患者在手術室時間雖然短暫卻是患者身心最脆弱的時候。此時因話語不多手術器械的碰撞聲、臟器牽拉、疼痛等都會使病人緊張，一般經過手術前指導的病人，手術時大多能配合醫生，但也有少數病人仍存在緊張，怕疼的心理狀態。

1.2.3患者在術后的臨床表現: 經過手術尤其承受大手術的患者，一開始便會出現一旦喜悅積極的心理反應，隨后就渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體會到道口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產生焦躁不安的心情。開始他們感到當前的痛苦難熬，過2-3天疼痛緩解之后，就怕又擔心以后的病況。手術后患者心理顧慮可能更明顯，包括刀口愈合情況、是否有后遺癥等焦慮，容易產生自卑心理，失去自理能力的患者甚至想自殺。而術后心理護理又是早日康復的必要措施，因此，對術后的心理護理是要求重點抓好環節。

2手術患者心理護理在不同階段的護理措施

2.1術前心理護理:大量臨床觀察和研究均證明，患者術前的緊張、恐懼、焦慮、憂郁等心理特點，不但容易導致手術難以順利實施，也將直接影響手術效果（如失血量大、愈合慢等）。而且，這種惡劣的情緒狀態還易于引起并發癥。因此，術前的心理護理具有極為重要的意義。護理人員應針對該階段患者的心理特點開展相應的護理工作，入院后熱情接待詳細介紹病房環境消除陌生感，評估患者心理狀態了解存在的心理問題，親切和藹地與患者進行交流，提供有關手術和麻醉及術后恢復過程的信息，耐心聽取患者的意見和要求并進行解釋，向家屬詳細交代病情，闡明手術的重要行和必要性，說明手術的可靠性，介紹當今醫學發展情況和手術人員的工作經驗，手術能力，并列舉成功的病例，鼓勵患者提高勇氣、充滿信心，消除患者不必要的緊張和焦慮，幫助患者獲得有利的社會支持，給患者以溫暖和勇氣，使患者正視現實，穩定情緒，建立良好的護患關系，平靜樂觀的接受手術。

2.2術中心理護理:術中的心理護理是整個心理護理的必要環節。由于患者對手術環境陌生且極為敏感，可因手術人員的著裝及環境不同，以及因器械物品的聲響和醫務人員的交談而產生緊張、恐懼、想逃避的心理。此時，護理人員就要開展有針對性的心理護理:①護理人員要重視手術前與患者的交流，術前不談論容易引起患者猜疑的話題，而應用輕柔、和諧、親切的言語給患者解釋手術過程，并給予一定積極作用的暗示，讓患者產生安全感。②術中要注意器械的影響，器械操作要輕，盡量不出聲響，污染或帶血跡的敷料要擺放有序，盡量不讓患者看見，無影燈不要直射患者面部。③術中醫護人員的表情要沉著鎮靜，操作協調有序，以免給患者造成恐懼和緊張。④術中醫生和護士都應該注意意識清醒患者情緒變化，如心理過度緊張時應及時給予安慰。

2.3術后心理護理:術后心理護理是早日康復的必要措施，對術后患者的心理護理從以下幾個方面著手：

2.3.1及時反饋手術完成情況:患者醒來后，醫生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時。偶的患者可能產生新的疑慮，不僅害怕疼痛，更怕傷口裂開、發生意外、這時護士根據患者實際情況傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免患者術后過度痛苦和焦慮。

2.3.2正確處理術后疼痛不適:患者術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用的恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。注意觀察患者心理狀態和情緒反應，鼓勵患者用語言表達疼痛，如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。因此，醫生護士都應體察和理解患者的心情，從每個具體環節來減輕患者的疼痛，比如給予積極的暗示以減輕疼痛，讓患者聽喜歡的音樂轉移注意力以減輕疼痛。操作要輕柔，必要時遵醫囑適當給予止痛劑。

2.3.3幫助患者克服抑郁情緒:術后患者平靜下來之后由于對術后感覺不良，大都出現抑郁反應。主要表現是不愿說話、不愿活動、食欲不振及睡眠不佳等。患者的這種心理狀態如不及實地排解，必將影響患者及時下床活動，而不盡早下床活動會影響患者心、肺及消化及肢體活動等功能，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等。所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。要準確地分析患者的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的語言含義，主動關心和體貼他們，使他們意識到已順利度過手術關，正在恢復之中，同時在生活上、心理上給予全面支持，幫助他們度過抑郁期。

2.3.4幫助患者做好出院準備:如果手術預后良好，大多數患者拆線后即可出院，即使在痛苦也有希望。若術后效果不好或預后不良（如惡性腫瘤已轉移）則還將掙扎在死亡線上。患者在極度痛苦是，經不起任何外來的精神刺激，所以對于后不良者，不宜直接把實情告訴他們。有一部分患者手術后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的患者必然產生殘缺心理。有其人生的突然致殘，會給患者心理上帶來巨大的創傷，所以對可能致殘的患者，護士術前要交代清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢的面對現實、接受現實。出院后做好自我鍛煉、心理調試、定期復查。

3小結

隨著生物醫學模式的轉變，心理因素在疾病發生發展和轉歸的作用以及在疾病的治療過程中的作用已受到人們的重視。手術是疾病的治療手段之一，同時也是對機體的一種創傷，對患者來說是一個心理應激與適應的過程，手術患者的心理護理對患者安全順利進行手術起著不可低估的作用，增強了患者戰勝疾病的信心，使患者接受手術是有一個良好的心理狀態，位數后康復奠定基礎［2］。多年的臨床工作也證實了心理護理的重要性和必要性。

參考文獻

［1］李敏、王鐸、閆艷平等護理干預減輕手術室環境對患者的影響.實用診斷與治療雜志，2003,17（6）：534

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人工流產手術簡稱為“人流”，是終止妊娠的有效措施。雖說人工流產手術是較小的手術，但是對于很多意外妊娠者來說還是有很大的心理負擔，多數病人在手術前會有焦慮、恐懼、不安等不良心理，嚴重者有血壓升高，心率加快，上手術床時突然出現四肢發涼、發抖，使手術效果受到影響[1]。還有些病人因精神過于緊張及術中擴張宮頸、負壓吸引引起的疼痛與不適而出現惡心、嘔吐、脈搏細弱或血壓下降等癥狀，甚至出現人流綜合征。因此，對病人實施正確的心理護理，給予適宜的心理疏導，對減少病人術中痛苦和減少手術并發癥具有重要意義。本站2008年2月～2009年8月行人工流產手術640例，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組病人640例，年齡18～40歲，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。

2 病人的心理特征

2.1普遍的心理特征 調查發現病人術前常有如下心理活動：對手術一是害怕，二是擔心，怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出現意外，是否會有后遺癥等[2]。病人普遍表現為精神緊張，恐懼不安，焦慮，擔心手術對身體的損害，影響日后的生育、工作等。

2.2年齡較小且未婚先孕的女性的心理特征 懷孕對于這類病人來說是一種沉重的負擔，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔心受到家庭和社會的指責和嘲諷而自責、悔恨、羞愧。

2.3有對抗情緒的已婚婦女的心理特征 部分有避孕或節育措施但失敗的病人，存在忿恨、無可奈何、恐懼甚至極度不安的心態；還有部分是違反計劃生育政策被動員來做手術的因思想不通而鬧情緒，甚至滿腹怒氣，這類病人術中不配合，經常大哭大鬧。

3 心理護理措施

3.1 術前護理 根據病人不同的心理特征，有針對性地做好心理指導。對未婚先孕者，護士應針對其自卑、羞愧的心理，選擇個體化心理護理方式，充分保護病人的尊嚴和隱私權，以理解、關愛、同情的態度與其溝通，使她們感到被關心，被重視，以提高患者的合作程度和適應能力[3]。對有對抗情緒者要做到耐心、關心，盡量 滿足她們提出的合理要求，用親切的語言，關懷的態度宣傳計劃生育政策，使之認識到執行計劃生育這一重要國策是每個公民的義務。同時告知病人隨著科學技術的進步，避孕用具及措施會不斷進步，將會給她們帶來較大的幫助。

3.2 術中護理 術中對宮頸的牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等刺激給病人帶來很大的痛苦，護士應囑其深呼吸，同時采用暗示轉移的方法，如為病人擦汗、按摩腹部等，或與病人交談，分散其注意力，并告知病人積極配合醫生，否則越緊張越疼痛的道理[4]。

3.3 術后護理 術后告知病人手術已順利完成，協助其整理好衣物，扶送入觀察室休息，及時評估生理及心理的需要，對術后不適及時解釋。詳細交待術后注意事項：常規休息2周，禁性生活1個月，保持心情舒暢以免影響子宮收縮；注意保暖，避免冷水浴、冷飲，吃富有營養食物；保持會陰清潔，避免盆浴；若陰道流血量多于月經量或持續不干凈應及時復診；流產后卵巢會很快恢復排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。

4 體會

人工流產手術是目前終止妊娠最常見的方法，雖然是婦科小手術，但對于病人來說，不僅是身體上的創傷性刺激，而且還帶來一定的心理沖擊，直接影響手術的進行和引起人工流產綜合征的發生，而心理護理是以心理學的理論為指導，以良好的人際關系為基礎，通過語言與非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態和行為。因此，護士應及時了解病人不同的心理特征，采取相應的心理護理措施，減輕心理應激反應，幫助其順利進行手術，減少并發癥的發生。

參 考 文 獻

[1] 范玲，黃醒華.對孕產婦的心理評估與干預[J].中華圍產醫學雜志，2001，4（3）：185-186.

[2]柴蕊.護理的創新服務.中華現代臨床護理學雜志 2007，5月2卷5期.

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【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0483-01

隨著人性化護理的開展“以人為本”護理理念的提出，護理工作越來越以人性化和個性化服務為中心，手術室的護士也不再單純是配合手術醫生實施手術，還要考慮到手術患者的心理、社會因素對手術效果的影響。手術室人性化護理對手術病人的心理干預，是貫穿于手術前、中、后的動態的、連續的全過程。我們護士在工作中探索每一個階段不同角色的心理規律，用最佳的心理護理措施來干預不同角色的心理活動。

1.術前訪視對病人的心理干預

1.1 術前訪視的必要性：

1.1.1 減輕患者的應激反應：病人術前普遍存在著擔憂恐懼，睡眠不佳，食欲低下等問題。通過訪視手術護士和患者之間進行了情感交流，加強患者對醫護人員的信賴感，也讓患者對手術相關信息有所了解，并對手術室環境有了感性的認識，大大緩解了緊張情緒，使其能輕松、主動接受手術。

1.1.2 護士掌握與手術相關的資料：通過術前訪視，護士可以全面地掌握病人一系列資料，完善手術期的整體護理，保證手術的安全性，進一步提高了手術質量。同時也讓護士發揮主觀能力性，預見性解決問題，并培養溝通交流技巧，提高了護士的綜合素質。

1.1.3 改善護患關系：術前訪視加強了手術室人員和患者家屬之間的情感交流，消除了患者家屬的恐懼心理，這樣不僅干預了病人術前的復雜心理并與其及家屬建立了一種很人性化的親密的信賴關系。

1.2 術前心理干預措施：

1.2.1 護士的自身準備：巡回護士術前一天訪視病人，訪視時服飾整潔，精神要飽滿，面帶微笑，舉止端莊，語言文明，態度和藹，有信心，這樣可增加病人的安全感和信任感。

1.2.2 收集相關資料：查閱病歷，包括患者的一般情況，實驗室檢查和輔助檢查，既往史、家庭史，以及患者的病理、生理、心理、社會等相關資料；向病房護士了解患者住院期間的特殊情況，以及病房的護理計劃；同時向手術醫師了解手術方法，手術、手術步驟及本手術專用的特殊器械敷料等。掌握病人大量資料，制定的護理計劃才具有個性化，和病人面對面交流時，我們才有十足的信心。

1.2.3 與病人進行面對面的交流：首先向病人做自我介紹，讓病人清楚你來訪的目的。通過所掌握的相關資料，選擇相應的交流方式和內容，有針對性地對患者進行相關手術信息交流。耐心地講解手術的必要性和安全性，簡單介紹手術過程，術前后注意事項，術中和手術室環境、設施、麻醉方法及麻醉配合。通過交流清楚患者顧慮，了解其特殊需求，對其提出的問題，從關懷、安慰、解釋和鼓舞著手，設法解除其思想顧慮和焦慮情緒，也可介紹患同種疾病病人的手術效果，使其樹立康復的信心，讓病人在最佳的心理狀態下接受手術。

2.術前等待的心理干預

患者進入手術室時，由于對周圍環境較陌生，尤其手術室的特殊環境給其造成新的恐懼和壓力。巡回護士應熱情微笑接病人進行手術間，在術前交談溝通的基礎上與之親切交談分散注意力，同時安慰家屬：請您耐心在外等待，在手術間我們會和您一樣關心照顧病人。簡短的一句話迅速拉近了護患之間的距離。進入手術間后邊做各項術前準備工作，邊向病人說明各種操作的必要性和手術必須，與術中配合的注意事項，并介紹麻醉師和手術醫師的高超技術，讓患者感到放心和有安全感。保持環境安靜，必要時可根據病人喜好和病情許可，播放輕音樂，以減輕病人術前等待的緊張恐懼情緒。

3.術中關懷的干預過程

當病人進入麻醉狀態時，護士應給予周到細致的關懷。注意調節室溫防止病人著涼，輕握病人手，詢問冷暖，是否舒適，是否有疼痛感，盡可能滿足病人的要求。嚴密觀察病人生命體征變化，注意心電監護，保持輸液的通暢。手術一開始，護士應是精力充沛，忙而不亂，精神高度集中，要拋棄一切繁瑣的雜事。操作時減少物品撞擊聲，盡量降低儀器發出的聲音，避免交談與患者病情無關的話題，但對病人病情不得隨便議論，保護病人的隱私和自尊心。非全麻的病人，保持與病人的交流，了解術中感受，盡最大努力解決病人的不適，必要時按摩不適肢體舒緩因強迫造成的肌肉緊張。如碰到手術不順利，護士雖然盡到最大努力，還經常受到手術者的埋怨，發脾氣等。此時，要理解術者的心情，不能頂撞并要積極想辦法、出主意。必要時給予適當的語言調節情緒，以取得患者的涼解。待手術結束及時為患者擦凈術中留的消毒液、血跡、污漬，為患者穿好衣褲，并妥善固定各種導管，待麻醉完全清醒后巡回護士與麻醉師一起送病人到病房，確保護送途中的安全，向病房護士交待術中情況及注意事項。

4.術后護理干預

篇9

手術前病人的心理需求，因每個人的個性特征及經歷不同，對手術的心理反應有所不同，但多數病人都有共同的心里需求。

筆者對臨術650例手術病人的調查發現，手術前病人擔心手術大夫技術及手術效果的有580例（89.23%）手術前擔心麻醉效果的610例（93.85%）手術前害怕疼痛的有590例（90.7%）手術前產生焦慮影響睡眠的630例（96,93%）。由此病人需要得到醫護人員的尊重關心;需要醫護人員了解自己的病情;需要了解手術大夫是誰，手術過程怎樣和手術中可能發生什么意外情況;需要了解做過同類手術病人的信息。如何做好手術前患者的心理護理，如何解除患者的焦慮情緒值得我們每個護理工作者深思與探討。

為消除患者手術前的焦慮情緒，病房護士在手術前要多與病人溝通解釋，在溝通解釋過程中要注意規范自己的言行：

對于手術前擔心手術大夫技術及手術效果的病人，病房責任護士應主動面帶微笑告知患者為您主刀大夫經過反復研究您的病情并確定了最佳的手術方案，您要相信大夫的技術，為您主刀大夫已做過很多例您這樣的手術而且都很成功，相信您的手術效果一定會滿意的;對于手術前擔心麻醉效果的病人，護士應告知病人我們的麻醉師也是一個有著非常豐富的臨床經驗的大夫，經過他麻醉的患者手術后都反映“睡了一會兒手術就完了，麻醉效果很好”，并且可以推薦他向同室病友或者是其他病房的手術患者了解麻醉的感受讓病人放心；對擔心手術疼痛的患者可向其解釋您的手術是在充分麻醉無痛的狀態下完成的，請您放心好了。

為消除患者手術前的焦慮情緒手術室護士應做好術前訪視及解釋溝通工作:

1 擇期手術患者手術前一天到病區看望病人，主動向患者介紹自己，您好，我是為您做手術的巡回護士，您進入手術室后我會像您介紹手術室的環境并陪伴在您的身邊，您有什么需求可以跟我提出，我會一一解答，并向患者簡要介紹手術過程和麻醉。

2 手術室護士應端莊大方、態度和藹、語言親切，通過自己良好的言語、表情、態度和行為解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀情緒，調動主管能動性使病人產生安全感，俗話說：“惡語傷人六月寒，良言一句三冬暖”也許是我們一句問候一個輕輕的撫摸或一個親切的微笑，就能消除患者的緊張情緒，我親眼目睹我們醫院手術室的一位護士攙扶著一位準備做腹腔鏡膽囊切除手術的患者，一邊走一邊微笑著介紹手術環境及參加手術的其他成員情況。術后詢問該患者手術前是否緊張患者說：“沒進手術室之前就特別害怕。進入手術室后經過和藹可親的護士耐心講解安慰并且輕輕扶我上手術床，并且幫助我擺好，我懸著的心才放下來，我睡了一會兒手術就做完了，睜眼就有看到那位護士燦爛的笑臉我就不緊張了。”

護士親切真誠的微笑，輕巧而勤快的到病房看望病人對病人的精神安慰可勝過良藥，手術前心里護理好能確保手術順利進行，同時可減少手術以后的病發癥。

3 對手術前所做的任何護理操作，都要像病人解釋清楚以取得患者的配合并消除其恐懼感，如盆腔內器官手術前留著導尿管，要告知患者留置導尿管是為了引流尿液，排空膀胱避免手術中誤傷等一一解釋清楚。導尿完畢后應說您配合的很好謝謝您。

總之，美好的言語、愉快的情緒、友善的態度和優美的環境，都可使患者緊張的狀態得到松弛緩解，使患者神經系統和內分泌活動恢復平衡，提高機體的免疫功能增強抗病能力。良好的心里因素和積極的心理狀態，對于疾病的治療和機體的康復起重要作用。所以心里護理作為現代護理模式的重要組成，應貫穿臨床護理全過程。

(接第1952頁)

2.4 2組滿意度比較。觀察組的滿意度98.3%明顯高于對照組見表3。

3 討論

綜上所述，采用不斷改變臥位角度和減少翻身次數，結合運用C型醫用骶尾圈實施護理。新方法1）創新性。從思路上有所創新，用不斷改變臥位角度，減少了翻身次數，改良傳統的由于翻身造成副作用，引發不能積極配合醫務人員護理，而發生壓瘡。2）科學性。用科學態度對臥位的角度精心的設計，運用力學原理：P與S（壓力與受壓面積）成反比的關系，在設計側臥位角時，300角與皮膚接觸面積最大，壓力減小，所以臥位時間持續略長。結合用C型醫用骶尾圈的使用，可幫助預防壓瘡的發生。C型醫用骶尾圈透氣性能好、患者感覺舒適、便于隨時清洗和消毒，減少交叉感染。3）實用性。減少了實施護理后副作用的發生，減少了醫療護理糾紛，提高了護理工作質量。4）經濟性和社會性。縮短了住院天數，降低了住院費用，提高了患者的滿意度，提高患者的生存質量。

總之，實施預防壓瘡護理是一項長期而又艱巨的工作。護理人員只有充分認識到壓瘡的危害性，知曉其病因和發病規律并熟練掌握其防治技術，才可以自覺有效的做好壓瘡的防治工作［5]。避免或減少壓瘡的發生。

參考文獻

［1］ 趙紅.人工皮封閉引流治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的臨床觀察.中國康復，2009，24（2）：137.

［2] 王德強，夏仁云.局部應用胰島素促進壓瘡創面愈合的機制.中國康復，2006，21（1）：18-20.

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手術中病人的心理反應及心理護理

一般經過術前指導的病人，手術時大多能和醫生協作配合，但也有部分病人仍較緊張，怕痛，因此，病人到手術室后，手術室護士應很好地安慰病人，鼓勵并指導病人更好地配合手術，使病人因隨時能得到醫護人員的關懷而產生安全感，消除緊張情緒，洗手護士應輕、準、穩、快、熟練地配合手術，使之縮短手術時間，減少病人的痛苦，安慰病人，告訴他病灶已去除，使他安心，能夠使病人愉快的回到病房。

手術后病人的心理反應和心理護理

術后可致身體某些部位功能喪失，或者慢性疾病最后轉用手術治療以及惡性腫瘤患者，容易存在悲觀和絕望，有的病人情緒低落，意志消沉，甚至產生自殺念頭，有的病人則放蕩不勒，玩世不恭，嚴重者違院規和法紀，對這些病人都要體諒他們的心境給以誠摯的安慰和勸解，鼓勵他們樂觀對待疾病，增強生活的信念。