導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇早產兒護理培訓，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2014年2月于我院就診的患兒共96例，產婦孕周27～35周；孕婦都未有遺傳代謝性疾病。所有早產兒隨機分為兩組，觀察組和對照組各48例，其中對照組早產兒男26例，女22例；身體重量1178～1921g，平均（1550.27 231.22）g。觀察組男29例，女19例；身體重量1186～1976g，平均（1557.02 240.39）g。兩組早產兒胎齡、體征、性別等一般資料對比無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患兒給予全程護士常規護理模式，觀察組患兒在此基礎上給予家長參與式護理，主要內容包括：

（1）制定護理方案

由護士長組織家長，制定詳細的家長參與式護理方案，并組織所有參與方案的家長和護士進行溝通，將以往發生幾率較高或不經常發生的風險事件進行評估，總結相應經驗并制定出針對性方案。確定責任機制，護理人員要與家長及時進行早產兒情況的交換，不斷提高自身護理技能，在實施護理前要對早產兒身體進行分析，預估有可能發生的風險事件，并制定出相應的護理措施。

（2）做好家長的護理知識培訓

按照制定出的護理措施開展護理工作，將早產兒在醫院期間的護理風險降到最低，由護士長或經驗豐富的護士擔任講師向家長培訓早產兒護理的有關知識，例如日常護理、身體狀況檢查、急救措施等等。

（3）護理內容

護理前仔細檢查病床，防止欄桿出現松動，確保病床堅固，若要使用束帶，盡量選擇寬的棉質束帶，并根據患兒不同情況將松緊度調整到合適狀態。在對患兒實施藥物治療時，如果是片劑或者沖劑，家長要先將其用溫水融化，在給早產兒服用，以免早產兒出現哭鬧等過激情緒時引起嗆咳。在護理過程中禁止在早產兒身體附近放置尖銳物品，嚴禁患兒觸摸插排、電源等危險物品。給予早產兒擁抱、撫摸等肢體動作前，增進早產兒與家長之間的感情，在條件允許的前提下還可為早產兒播放幼兒音樂。充分了解早產兒身體動作所表現出來的信號，對早產兒各種動作，如排大小便、流口水等要耐心對待。

（4）出院后及時回訪

在早產兒出院后，醫院應該及時與家長聯系，詢問護理情況，解答疑難。

1.3 觀察指標

護理效果主要由護士長以及責任護理人員進行評價，評價內容包括生活護理、培訓教育、護理知識掌握情況 。得分越高則護理效果越好。家屬滿意度應用數字評分法評價，由家屬對早產兒護理滿意度進行評分，10分表示非常滿意，0分表示不滿意，分數越高則滿意度越高。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS16.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取 ±s表示，組間率對比采用t檢驗。對比以p

2 結果

篇2

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0011-01

胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒稱為早產兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。由于其器官功能和適應能力較差，各種并發癥較多，所以在新生兒病房住院時間較長，早產兒剛一到人世就經歷了生死磨難，在他今后的生長過程中理應得到包括家長、醫生及社會各界人士的關注。也應在醫生護士的指導下，實施科學的循序漸進的早期干預。在傳統的教育模式上鼓勵家屬參與早產兒的臨床護理，護士現場指導，糾正不良護理方式，以其達到健康、有效的護理模式，出院后進行家庭隨訪的形式[1]。本文著重討論和分析對早產兒的父母進行育兒指導方法，臨床效果觀察，發展方向進行全面的闡述，現報道如下。

1 臨床資料

2009年6月至2010年12月，本院新生兒科收治早產兒180例，其中男102 例，女78例；孕周30～36周，平均（34.8±3.2）周；早產兒出生體質量1550～2500g，平均（2135.3±548.3）g.早產兒父母均為初中以上學歷，平均年齡（28.6±4.1）歲。根據患兒媽媽是否住媽媽房分為實驗組和對照組各90例，對照組是傳統的健康教育模式：只是早產兒出院時簡單的講解，早產兒護理注意事項，醫務人員和早產兒父母沒有更多的時間交流。實驗組是每天由一個護士抽時間到媽媽房，對媽媽們進行健康教育的指導，住院時間越長，受到健康教育的時間越多。兩組一般資料及父母基本情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 健康教育的方法

媽媽房有12張床位，由于早產兒住院的時間較長，媽媽床位都是滿的。每天由一個護士抽60分鐘時間，對媽媽們進行早產兒的特殊護理知識健康教育的指導，主要是教會她們如下內容。

2.1早產兒喂養的指導：主要是母乳喂養的好處，母乳喂養的方法和技巧，如何保持泌乳，并且早產兒病情充許情況下可以抱奶，如何觀察早產兒的面色、精神狀態、大小便情況。以及各種常見疾病。配方牛奶的調配方法，如何觀察新生兒的生長發育情況。

2.2早產兒的身體護理：教會新生兒沐浴，臍部護理和臀部護理方法。如何保持體溫，皮膚清潔，口腔的觀察及護理，大小便的觀察及護理。

2.3早產兒神經系統的功能鍛煉

2.3.1新生兒視覺發育的鍛煉：新生兒一出生就有視覺能力，34周早產兒與足月兒有相同的視力。剛出生時，寶寶能夠聚焦看清楚的距離只有20～38厘孩子的視焦距調節能力差，最佳距離是19厘米，可以在20厘米處放一紅色圓形玩具，以引起孩子的注意，然后移動玩具使其上、下、左 、右擺動，孩子會慢慢移動頭和眼睛追隨玩具。健康的寶寶在睡醒時，一般都有注視和不同程度轉動眼和頭追隨移動物的能力。

2.3.2 新生兒聽覺發育的鍛煉：小兒出生前幾個月，就有聽的能力。新生兒從一出生即有聲音的定向力。在新生兒覺醒狀態，頭向前方，用一個小塑料盒，內裝少量玉米粒或黃豆，在距小兒右耳旁10～15厘米處輕輕搖動發出很柔和的格格聲。

2.3.3新生兒皮膚覺的鍛煉：教會早產兒父母掌嬰兒撫觸技術，剛開始用嬰兒模型訓練，包括操作手法，撫觸前準備，撫觸時間選擇，撫觸注意事項。撫觸是一項成本低、效益好、易于家長掌握和運用的實用技術，可將其貫穿于日常保健工作中，在我國現有條件下適于推廣。新生兒膚覺包括觸覺、溫度覺和痛覺。這三種感覺對維持個體的生命有重要的意義。新生兒不僅有觸覺，而且已很發達，身體的不同部位受到刺激就會作出不同的反應。對觸覺刺激最敏感的部位是嘴唇、手掌、腳掌、前額和眼瞼。研究表明，嬰兒撫觸操能提高嬰兒生長發育。

2.3.4 新生兒游泳：講解早產兒游泳的好處，鼓勵父母帶小兒常來保健部做新生兒游泳，促進全身肌肉運動協調發展，幫助消化。

2.3.5 新生兒高壓氧治療：講解做高壓氧的好處，定期來做高壓氧治療，同時應用促進腦細胞活性恢復的藥品，有助于神經系統發育的提高。

2. 4 定期回訪：講解回訪的時間和意義，設咨詢電話對于父母在護理過程中遇到的問題隨時給予指導。

3 結果

3.1 兩組早產兒100天生長發育情況比較：結果說明，觀察組患兒體質量增長、身長增長均明顯高于對照組，差異有統計學意義。

3.2 兩組早產兒出院護理期間發病情況比較： 結果說明，腹瀉、貧血、呼吸道感染等疾病發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義。

4 討論

4.1 心理護理的好處：早產兒母嬰分離后，對產婦進行心理護理干預能有效緩解產后焦慮，明顯提高產婦精神狀態，有利恢復身體健康[2]。初為早產兒父母的年輕爸媽們，由于寶寶過早的來到了這個世界，他們一定驚慌失措，除了每天很想望見自己的寶寶，以及了解他的病情外，其實他們很渴望知道育兒知識，出院以后如何護理早產兒。在住院期間，及時為他們培訓新知識，早期健康教育，既能緩解消除產后焦慮的情緒，又能為今后護理早產兒，打下牢固的基礎。

4.2 母乳喂養的好處：母乳含有豐富的營養成份，有抵抗疾病的能力，又能增加母嬰感情。在媽媽房，由于距離新生兒病房很近，每3小時送母乳一次，母親擠奶的積極性很高。為日后早產兒媽媽母乳喂養增強信心，為母乳喂養有了堅實的保障。健康教育使母親樹立正確的母乳喂養觀念和積極的態度，母乳喂養觀念和態度預示著實際的母乳喂養持續時間[3]。

4.3 培訓早產兒的各種神經系統功能：耳聰目明，說明一個小兒很靈敏。但是早產兒過早的來到了這個世界，各種器官功能都沒有發育成熟，并且由于太嬌嫩，分娩時大腦神經容易受到損傷。所以需要進行各種功能鍛煉，盡早恢復神經系統功能。除了聽覺和視覺的訓練以外，嬰兒撫觸是一項很重要護理方法。嬰兒撫觸是經過科學指導的，有技巧的觸觸，是通過撫觸者雙手對嬰兒的皮膚和部位進行有次序、有手法技巧的撫摩，讓大量溫和的良好刺激通過皮膚的感受器傳到中樞神經系統，產生生理效應。可促進腸蠕動，增強食欲，改善患兒精神狀態及睡眠質量，對改善腦神經及腦部血液循環，促進腦部功能完善有重要作用[4]。

良好的刺激可對神經系統起正面作用，尤其兒童時期，從胎兒期六個月到生后二歲之內，神經系統發育很快，這種刺激可促進神經系統的發育。撫觸不是一積機械的動作，而是母子間充滿愛的情感交流。在撫觸孩子的同時，您的手掌皮膚也受到了孩子細嫩皮膚的刺激。撫觸不僅使孩子生長發育加快，更重要的是孩子肌膚饑渴得到滿足、心理上得到安慰、促進神經系統的發育以及免疫功能加快，為美好人生創造了堅實的第一步，也讓媽媽得到了無限的寬慰。在嬰兒尚無語言交流能力的情況下，通過肌膚接觸這一非語言交際形式進行情感交流就顯得尤為重要。

4.4 強化培訓的好處：健康教育是社會發展和醫學進步的產物，是指對特殊人群在疾病狀態下進行與疾病有關醫學及護理教育。短期的住院治療遠不能滿足早產兒的需要，早產兒出院后得到良好的家庭護理，家長起了關鍵作用，提高早產兒護理水平，不僅取決于醫務人員，更重要的是靠家長來配合。我們要重視早產兒父母的健康教育，在工作中真正落實到實處，提高家長的育兒水平，從而提高早產兒的健康水平[5]。

5 結論

挖掘早產兒早期健康教育的時期，是我們護理人員的責任和義務。一般情況下，早產兒在醫院內，都得到正確的治療和精心的護理，各項指標都達到一定的標準以后才出院。但是早產兒在神經發育方面，身體各個器官發育方面都還不成熟。矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時孕周）/4，矯正月齡使用到孩子滿24個月（2歲）時。所以對早產兒進行早期健康教育就特別重要。怎樣對早產兒進行健康教育？目前正規醫院新生兒科，由于病房床位緊張，以及治療和消毒隔離制度的需要，所以都做全封閉的新生兒病房。創建一個優質護理服務示范工程[6]，有一個距離新生兒病房不遠的媽媽房，為早產兒早期進行健康教育提供了很好場所和合適的時期。多年來，我們運用了這樣一個場所，對早產兒的爸媽進行了早產兒護理知識的培訓，收到了良好的效果，健康教育提高了醫務人員科學熱情樸實的形象，提升了醫院和科室的美譽度，應該值得推廣。

參考文獻

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篇3

[摘要] 目的 探討住院早產兒疼痛原因及其臨床護理措施。方法 選取我院41例早產兒為研究對象，分析疼痛原因并采取相應的護理措施。結果 41例早產兒PIPP評分平均為(10.1±3.3)分，其中不超過6分者為3例，占據7.3%，7~12分者為36例，占據87.8%，12分以上者為2例，占4.9%，總有效率高達95.1%。結論 通過合理安排護理操作、靜脈采血、正確安置早產兒的、喂食蔗糖水等護理干預能夠有效減輕早產兒疼痛反應，效果確切。

[

關鍵詞 ] 早產兒；疼痛；原因；護理

[中圖分類號] R714　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0080-02

早產兒疼痛是醫療操作中的一種常見現象，但疼痛的經歷會在較大程度上影響到早產兒正在發育的神經系統，疼痛刺激可能導致早產兒機體的全身反應，比如代謝增加、心血管機能紊亂、灌注減少，對呼吸、免疫情況也會造成一定的影響，從遠期影響來看，早產兒疼痛極易導致早產兒發育遲緩、中樞神經系統的永久損傷和情感紊亂。正因為如此，對于早產兒的護理就顯得特別重要。我院自2012年3月—2013年3月共收治了41例早產兒，在分析早產兒疼痛原因的基礎上采取了精心、有效的護理措施，取得了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年3月—2013年3月共收治了41例早產兒為研究對象，男21例，女20例，胎齡29~36周，平均32.4周，出生體重1000~2500 g，平均1923 g。

1.2 早產兒疼痛原因分析

1.2.1 侵入性操作 通常情況下住院早產兒疼痛最主要的原因之一就是各種侵入性操作，在早產兒重癥監護病房內，在整個治療過程中新生兒需要長期承受反復的疼痛刺激。臨床研究發現一般極低早產兒在住院前兩周之內所要接受的疼痛性操作高達134次，而每個NICU早產兒在每（14±4）次/日的操作中，就有83.9%都為疼痛性操作。如足底擠壓采血、進行動脈穿刺、實施氣管插管及吸引和腰穿等，其他還有皮下及肌內注射和骨髓穿刺等，這些都屬于疼痛性操作。

1.2.2 疾病本身因素 早產兒進行外科疾病手術之后，會由于疼痛而出現一些非常顯著的疼痛反應，嚴重者甚至出現呼吸抑制。常見的疾病包括壞死性小腸結腸炎、氣胸以及骨折、腸梗阻，這些疾病都會引發早產兒疼痛。

1.2.3 藥物因素 如果對于早產兒使用一些刺激性藥物，比如碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣以及氯化鉀、FDP等，都會引發患兒不同程度的疼痛反應，而如果出現藥物外滲，這些反應還會加重。還有一些表面活性物質由于臨床治療效果明顯因而被廣泛應用但是這些藥物也會造成患兒疼痛反應的加劇。

1.2.4 護理因素 部分護理人員在護理過程中由于動作粗暴，也會造成早產兒疼痛，比如為早產兒撕去膠布或者敷貼時，這一工作本身就會引起新生兒疼痛，如果用力過大就會加重疼痛，還有在吸痰、和負壓腸胃引流時如果壓力過大或者護士操作不規范也會造成早產兒疼痛。

1.3 護理方法

1.3.1 加強護理人員培訓 護理人員是早產兒護理的直接執行者，醫院應當加強對于護理人員的培訓，提高她們的疼痛意識，強化對于早產兒疼痛知識的教授，尤其是在進行侵入性操作、撕膠布時，應當要求護理人員動作的輕柔性，并以制度化的形式規定在撕膠布前，必須在膠布上涂抹生理鹽水，使之浸潤后再輕柔的撕去，防止由于撕拉造成的患兒皮膚損傷，以及由此給新生兒帶來的疼痛。在負壓腸胃引流時同樣要求護理人員根據醫院制定的流程規范操作。

1.3.2 合理安排操作 責任護士應當根據患兒情況合理安排各種操作，最大限度的減少檢查次數和一些不必要的治療護理流程。采血應當安排在早產兒靜脈或者動脈插管之后，而對于各種疼痛性操作則最好放置到鎮靜止痛之后。

1.3.3 采血時采用靜脈采血的方法 采用靜脈采血除了比足跟采血效果更好外，同時引發的疼痛也要比足跟采血輕。因而如果對次數不多的采血，比如對早產兒進行苯丙酮尿癥篩查時，建議以靜脈采血為宜。尤其是需要多次反復采血的早產兒可以采取置入靜脈或動脈導管的方式，不僅有利于隨時采血，也能夠避免由于頻繁采血給住院早產兒帶來的疼痛刺激。

1.3.4 正確安置早產兒的 如果采用正確的也可以在不同程度上促進早產兒的身體發育。護理人員在給新生兒實施致痛性操作時，應當把兩手分別置于早產兒的頭部以及雙腳位置，使它成屈曲，這樣能夠起到有效的降低各種致痛性操作所產生的疼痛，特別是對氣道吸引而造成的疼痛，具有良好的效果，同時采用軟布卷圍成鳥巢形狀以完全環繞早產兒，不僅能夠提供類似觸覺刺激，也可以較為方便的維持早產兒不同的，從而大大增強提高早產兒自我調節能力，進一步減輕疼痛。

1.3.5 給早產兒喂食蔗糖水 糖水能夠刺激機體使之釋放出大量的止痛內生肽，而讓早產兒吸吮假能夠使之至少專注于一種刺激物，從而分散疼痛對于其產生的注意力。對于需要進行足跟取血的早產兒，如果預先給予12蔗糖水2m，通常可以使患兒的哭鬧發生率減少50%。同時，采用口服蔗糖水也能夠降低由于侵入性操作所導致的早產兒疼痛哭鬧和行為異常。需要注意的是，口服蔗糖水每日之多只能為8 次，且對于稀釋的蔗糖水儲存時間應當控制在24 h以內，葡萄糖水雖然也能夠起到鎮痛作用，但療效不及蔗糖水，因而應用較少。

1.3.6 對早產兒進行撫觸 眾所周知，胎兒的感覺發育非常早，護理人員如果采用按摩、搖晃、擁抱或者肌膚接觸，均能夠刺激嬰兒的觸覺、前庭以及運動感覺系統，從而有效調節早產兒行為狀態，大大減少應激行為。同時在撫觸過程中還應當注意語言、對視、愉悅的情緒及表達等方面的控制，同時增加母子親情的交流也可以對于早產兒的神經系統形成一種良性刺激。

1.3.7 合理使用藥物 ①嗎啡：這是一種經典的陣痛藥物，在臨床上應用較為廣泛，適量使用能夠緩解患兒疼痛，但是由于早產兒的個體差異且對于該藥物代謝能力較差，極易出現耐藥性。②美沙酮：陣痛效果良好，具有奇效快，陣痛作用久，不良反應輕微的優勢。③芬太尼：從陣痛效果來說，要高出嗎啡50~100倍左右，能夠快速陣痛，同時可以緩推，所以臨床應用較為廣泛，現代醫學也證明，芬太尼能夠降低疼痛造成的行為反應與心率變化，提高人體生長激素水平，但是如果應用超過5 d，就會使使用者產生耐藥性以及撒藥綜合征，應當慎用。護理人員在使用上述藥物時，在劑量和用藥時間上均應嚴格遵照說明書使用，同時注意觀察藥物產生的不良反應，特別是早產兒的呼吸抑制、低血壓以及尿潴留等情況。

1.4 觀察指標

采用PIPP評分表（加拿大Toronto 和McGill大學制定）對于護理效果進行判定，評分內容主要有心率、血氧飽和度以及面部活動、胎齡、行為狀態等，最低分為0，最高為21分，不超過6分表示疼痛極為輕微或者沒有疼痛，7~12分表示中度疼痛，超過12分則表示重度疼痛，表明早產兒疼痛越顯著，以低于12分者判定為護理有效。

2 結果

41例患者PIPP評分平均為（10.1±3.3）分，其中不超過6分者為3例，占據7.3%，7~12分者為36例，占據87.8%，12分以上者為2例，占4.9%，總有效率高達95.1%。

3 討論

早產兒對疼痛和一些年長而相比，更為敏感，由于疼痛調節系統尚未發育成熟，因而這些疼痛反應會隨著其日齡以及疼痛刺激程度的不斷增加越來越強。而早產兒在住院期間，則需要經歷長時間和反復多次的疼痛，監護病房常規操作，比如足跟刺激，皮下注射或者吸引、鼻飼等都會造成一些急性短暫性疼痛刺激，導致早產兒疼痛反應，而疾病本身因素、刺激性藥物因素以及護理人員的不當護理則加劇了早產兒的疼痛。當前臨床研究已經證實，如果早產兒長時間遭受疼痛會導致痛覺改變，還可能引發慢性疼痛綜合征或者軀體不適，影響早產兒發育，另外，也極易引發兒童注意力不集中，給以后的學習帶來困難。在早產兒疼痛的治療和護理上，國外學者一般采用非藥物治療，且已經取得重大突破，而國內當前仍然只有少量研究。

早產兒NICU中，不可避免的會出現一些操作性疼痛，但是止痛劑一般很少應用。我們知道，早產兒疼痛不會表達，醫護人員只能夠通過一些細微的行為或者生理改變來發現。在護理過程中，應當盡量減少藥物治療，而采取一些一些干預措施，比如口服蔗糖、葡糖糖或者正確安置早產兒的等，以盡量減輕早產兒的疼痛。然而當這些措施已經無效時，則應當及時使用止痛劑，如嗎啡、美沙酮和芬太尼等，防止長時間疼痛給患兒帶來更大的傷害。但是使用時，應當嚴密觀察藥物的不良反應，本組研究中，雖然沒有出現呼吸抑制等嚴重副作用，但是有1例患兒出現了尿潴留，停藥后自行恢復排尿。同時護理人員的素質也直接影響到護理效果，醫院應當加大護士責任意識和專業素質的培訓力度，使得每一個醫護人員都能夠充滿愛心，充滿責任心的投入到早產兒護理中，在各項操作中都能夠以專業的疼痛減輕手段和高度的責任心，達到護理應有的專業化和人性化，最大限度的緩解早產兒疼痛。本研究中，采用了上述護理干預措施，41例患者PIPP評分平均為（10.1±3.3）分，總有效率高達95.1%，進一步證實了精心、有效的護理干預能夠降低早產兒疼痛反應。

綜上所述，通過合理安排護理操作、靜脈采血、正確安置早產兒的、喂食蔗糖水等護理干預能夠有效減輕早產兒疼痛反應，降低疼痛對早產兒造成的一些負面效應，促進早產兒盡快康復。

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篇4

早產兒器官發育未全、抵抗力低下、死亡率高。因此需要加強母乳喂養及護理，這是提高早產存活率的重要措施。隨著愛嬰醫院的興起，母乳喂養的實施，早產兒的發育及死亡率一定會有很大改觀。因為早產兒在子宮內的生長發育并不完善，很多功能不成熟，所以我們要保證純母乳喂養是一項十分困難的工作。

下面是我科進行的母乳喂養48例早產兒的方法及分析：

臨床資料：1994年—1997年在我科分娩的早產兒共48例其中早產兒又又胎2人次孕周32—36周1.5—2.6Kg。通過調查，影響母乳的主要因素有，母親乳汁不足。嬰兒口小，吸吮力弱。

1 .鼓勵母親樹立母乳喂養的信心

早產兒先天發育不完善、吞咽動作慢、吸吮力弱、自主呼吸不平穩，加之母親早產，體內激素偏低，有部分乳房存在一定缺陷，導致母親從心理上不愿給嬰兒哺乳。所以我們應該對產婦進行母乳喂養宣教，鼓勵幫助早產兒母親樹立哺乳成功的信心，講解母乳喂養的優點，相信自己的乳汁最適合喂養孩子，使其了解認識到早產母親的的乳汁優于足月母親的乳汁更優于牛奶，幫助她主動積極的進行母乳喂養。

1.1 提倡母乳喂養，加強指導 因為母親的奶水中含有的各種營養物質和氨基酸較多，能充分滿足早產兒的營養需要。所含的牛磺酸、乳糖和不飽和脂肪酸能為嬰兒發育提供營養保證。另奶水中還含有豐富的免疫因子，能幫助胎兒抵御細菌感染。

1.2 加強母乳喂養的指導 斷臍后半小時內吸吮母親的并母嬰同室，在喂養過程中注意母乳喂養的技巧和正確的及姿勢。早產兒的呼吸系統發育不完善，應注意觀察有無吮奶后呼吸暫停或暫時性青紫、嗆奶等表現。早產兒胃容量小并功能低下，每日喂8~12次。

1.3 對于吸吮能力差或不能直接吸吮的早產兒 母親可按時擠奶并放在消毒的杯子或盤子中，然后用小匙喂給早產兒。早產兒與正常新生兒器官功能上有很大不同，其吞咽動作慢，吸吮能力弱，再加上早產，導致產婦往往不愿給嬰兒哺乳。

2 加強護理

2.1 注意保暖 早產兒體溫調節能力差，體溫常在36℃以下，因此室溫應保持在24℃-28℃，相對濕度55％-65％。

2.2 維持有效呼吸 早產兒易發缺氧，出生后應及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。如缺氧應立即給予吸氧，一般給予低濃度氧不超過40％。 轉貼于

2.3 預防感染 早產兒免疫力低下易發生感染。在護理操作過程中要嚴格執行消毒隔離制度，室內所用物品定期消毒，嚴格限制流動防止交叉感染。加強早產兒口腔、皮膚及臍部的護理。

2.4 密切觀察病情 由于早產兒的生理特征，應加嚴密巡視。觀察的內容包括：面色、體溫、呼吸、吸吮情況、大小便、粘膜和皮膚以及臍是否感染。

2.5 健康教育 指導母親護理嬰兒的方法：鼓勵家長擁抱和撫摸嬰兒，促進父母與嬰兒間的感情。

3 特殊嬰兒的護理

現今臨床上早產多胎嬰兒采用手術產的比率相當高，而母乳喂養困難的主要原因為誤認的乳汁不足。所以需要護士耐心指導，把正確的信息講解給產婦及家屬。而乳汁不足的現象多是由人為因素造成的，乳房大量長期泌乳是需要嬰兒不停的刺激，而排空乳房也可增加泌乳量。所以臨床上常出現兩三個嬰兒吸吮，這樣就出現母體乳房大量分泌乳汁。

4 母乳喂養的優點

母乳是寶寶最好的營養品，對早產兒來說更是如此。盡管提前結束妊娠，但媽媽奶中的營養成分并不缺少。用母乳喂養早產兒能增強早產兒的抗病能力，有利于早產兒身體器官盡快發育成熟。

由于早產兒吸吮能力較差，因此，當寶寶能夠直接吸吮媽媽的的時候，媽媽的期望值不要太高，不要期待寶寶能立即吸吮你的，寶寶可能需要時間和耐心來適應媽媽的。這時候，媽媽就要盡量避免用奶瓶來喂寶寶，因為身體虛弱的寶寶很容易接受奶瓶而拒絕吸吮媽媽的。

早產兒剛一出生就要進行特別的監護，即使出了院也要進行耐心細致的長期護理，相形之下與正常足月胎兒相比更要勞神費力。

不少年輕的爸爸媽媽，在養育早產兒時，往往只關注寶寶身體的發育程度，而忽略了與寶寶的精神交流。其實，早產兒只要不是特別地發育不全，或腦組織有缺陷，他(她)還是有感知的。事實證明，那些能經常得到爸爸媽媽撫摸并得到慢言細語撫慰的早產兒，發育程度都比沒有接受過精神撫慰的早產兒好。對早產兒精神發育方面撫慰，不僅有利于早產兒身體的發育，而且更能加深爸爸媽媽與寶寶之間的感情。

實踐證明，只有耐心細致的做好心理護理工作，才能消除影響早產兒喂養的因素，使母乳喂養順利進行。

篇5

早產兒是指胎齡滿28周至未滿37足周的新生兒。早產兒體重大多低于2 500g，其發育尚不完善，功能還未健全，生活能力較弱，其病死率遠遠高于正常新生兒。據統計圍產兒死亡中早產兒占75%，因此早產兒護理的好與壞是降低圍產兒死亡率的重要因素[1]。我院2005~2006年出生118例新生兒，醫護人員根據早產兒的特點，嚴格按照護理

程序，對早產兒的喂養、保暖、抗感染等問題進行細心的護理，收到滿意的效果，現將體會介紹如下。

1臨床資料

本組118例中，男76例，女42例。體重850~2 500 g，平均為1 730g。身高35~47cm，平均為41cm。胎齡26～37周，平均為32周。經過精心護理觀察及認真治療，兩例死亡，均為出生體重極低患兒，1例因肺透明膜病死亡，1例因肺出血量較多，家屬放棄治療，其余116例經治療7~15d痊愈出院，存活率98.3%。

2 護理要點

2.1喂養護理首先，在營養的選擇上，最好選擇母乳與適當量的配方乳相結合。母乳富含長鏈多價不飽和脂肪酸和免疫成分，可增強早產兒胃腸防御功能，防止腸道細菌移位，對嬰兒腦發育。神經髓鞘及血管壁的形成起很大作用。但早產兒母乳中某些營養成分不能滿足其生長需要，尤其是蛋白質、鈣、磷，且主要供能物質為脂肪和碳水化合物。為彌補母乳喂養早產兒的不足，我們另外添加鈣、磷、蛋白質等的配方乳，以滿足早產兒的生長需要。早產兒配方乳的成分是根據胎兒在子宮內的組織增積率和化學成分來估計的，高蛋白配方乳可使早產兒體重增長快于母乳喂養兒，且鈣磷含量作了明顯的強化[2]。

其次，在喂養的方式上，要根據患兒的具體條件來定。吸吮及吞咽有力患兒可選擇經口直接哺乳，是最理想的哺乳方式。體重>1 250g的患兒多采用間歇胃管喂養，為最常用的方法，以經口插入較好。操作時奶液要自針筒利用重力作用自然流入，不可用力推入。間歇胃管喂養可促進胃腸道激素的分泌，如胃泌素、胰島素、胃多肽抑制素等。對于那些體重

2.2保暖護理因早產兒體溫調節中樞發育不健全，皮下脂肪少，且皮下脂肪中的棕色脂肪含量少，維持正常體溫較差，容易出現體溫不升及硬腫癥。因此，保暖非常重要，它貫穿于娩出前后的各個環節。首先，保證產房（手術室）及早產兒室的溫、濕度維持在24℃~28℃，55％~65％。其次，由于早產兒體溫調節中樞調節功能不健全，對周圍環境溫度的適應能力差，故早產兒保暖最好的選擇是入自動調節溫度的恒溫箱內，使患兒保持在中性溫度。對于體重＜2000 g者應放入暖箱，箱溫原則按出生體重、生后日齡和室溫調節在32℃~35℃，最高＞37℃，即生后第1天箱溫可調至33℃，＜1 000g的嬰兒在34℃~35℃，＜1 500 g的在33℃~34℃，7~10 d后逐漸調低。要求皮膚溫度維持在36℃~36.5℃，肛溫36.5℃~37℃，24 h溫差＜1℃，相對濕度維持在60％~80％，體重越小，則要求濕度越高，因它減少皮膚和呼吸失水，減慢空氣流速，有利于保暖和減少體重下降。再次，由于早產兒易發生肺透明膜病，而且不顯性失水是足月兒的2~3倍，在早產兒脫離母體后生理功能正處于調整時期，因此暖箱濕度應盡量接近宮內濕度。通過118例早產兒護理，我們認為暖箱濕度調節在60%~65%較為適宜，但濕度增加會導致細菌繁殖，因此應加強暖箱消毒[3]。

2.3防感染護理早產兒從母體獲得抵抗力少，機體抵抗力弱，易受外界細菌和病毒的侵害，為避免發生交叉感染，工作人員必須身體健康，進行護理操作時，應嚴格遵守消毒隔離制度，上班前先更換衣帽，流水洗手后再接觸早產兒；要保持病室內空氣清新，及時通風，定時消毒；早產兒物品要專用，衣物要高壓消毒，嚴禁家屬探視。暖箱固定專用，每周更換1次，每天用消毒液擦試暖箱內外壁1次。每天更換氧氣管、濕化瓶及溫箱水槽中的水，各種治療、護理應集中進行，并注意皮膚粘膜的保護，做好皮膚、口腔、眼部、臍部、臀部護理。此外，早產兒毛細血管脆弱，凝血機制不夠完善，易發生出血，應遵醫囑用止血藥或輸注新鮮血液或血漿，并注意觀察患兒的各種體征狀況[4]。

3體會

早產兒的護理需要有足夠的細心與耐心，在加強喂養、保暖、防感染的護理過程中，要密切觀察患兒的生命體征變化，根據具體的情況調整護理對策，醫護人員要積極配合合作，防止早產兒并發癥的發生機率。一旦有并發癥，要積極進行治療，密切觀察患兒生命體征的改變，除應用監護儀監測體溫、脈搏、呼吸等生命體征外，還應注意觀察患兒的進食情況、精神反應、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度及大小便等情況。對于可以出院的患兒，應向其父母做詳細的出院指導要培訓和教育家長如何護理出院后早產兒，包括喂養、保暖和護理的注意事項，如何觀察病情，預防感染措施，保健指導等，提高早產兒生存生活質量。

參考文獻

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篇6

近年來隨著醫學的不斷發展，各種醫療技術設備的推陳出新，新生兒重癥監護病房（NICU）的設施更加完善，新生兒急救技術取得了較大的進展，早產兒的搶救成功率和存活率明顯提高。一項早產兒流行病學調查結果顯示，2010年5月1日～2011年12月31日，我國23個省市自治區，52家醫院的早產兒出生率為9.90%[1]。另有報道早產兒存活者中留有不同傷殘者占10%～20%[2]，指出神經系統和肺損傷是早產兒遠期后遺癥的兩個主要方面[3]，可導致早產學齡兒學習困難。隨著醫學模式的轉變，專業的健康照護者面臨的挑戰，已從保證早產兒存活發展到使他們的發育和預后最優化。早產兒實施以家庭為中心的護理（Familycentered Care，FCC），使早產兒得到父母的全程照護，各方面均達到完善狀態，對提高早產兒生存質量和人口素質有著重要的意義。針對早產兒實施FCC，國外已經進行了大量研究，而國內尚處于起步階段。現就早產兒實施FCC的研究現狀作一簡要綜述，為臨床提供參考。早產兒生理發育特點及臨床表現早產兒由于未足37周出生，其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，特別是重要器官的功能發育不成熟，使早產兒免疫力低下，容易發生感染、呼吸暫停、喂養不耐受、營養缺乏和生長發育遲緩等[4]。如早產兒體溫調節中樞發育不成熟，體溫易隨環境溫度變化，出現忽高忽低現象，不能維持穩定的正常體溫，常因寒冷而導致寒冷損傷綜合征；呼吸中樞發育不成熟，容易使早產兒出現青紫發作、肺膨脹不良、缺氧、呼吸道梗阻、肺透明膜病等；消化系統發育不成熟容易引起嘔吐、腹脹、腹瀉等；神經系統發育不成熟易導致腦室管膜下及腦室內出血，有時伴有腦實質或蛛網膜下腔出血。早產兒的第1年是生長速度最快、大腦發育的可塑性最強的階段[5]，腦發育早期是“易損性”與“可塑性”并存的時期，“可塑性”是中樞神經系統的重要特性，其結構和功能可隨體內外環境變化而發生改變，但未成熟腦存在高度可塑性的同時其“易損性”也會增加，從而導致發育異常和行為問題。因此，早產兒尤其是極低出生體重兒，出生后常需要在NICU監護，住院時間延長。NICU環境與胎兒子宮內環境、健康新生兒的環境有著巨大的差別，致使早產兒宮外面臨的環境有害因素多，如強光和噪音、作息時間不規律、缺乏規律的有益刺激、多疼痛刺激、高頻率的非預期侵入性操作、不舒適、親子分離等，這些刺激可單獨或同時對早產兒生長發育（包括未成熟的腦發育）產生直接或潛在的不良影響[6]。以家庭為中心護理模式的核心概念家庭護理即為促進家庭系統及其家庭成員，以達到最佳的健康水平為目的而進行的護理實踐活動，其服務的對象是整個家庭。FCC模式是系統化整體護理的一種形式，是以患者為中心護理工作的延伸，是適應當前醫學模式轉變的積極探索。其理念最早由Fond及Luciano提出，20世紀中后期以患者為中心的護理模式顯然不足，患者的需求得不到很好的滿足，為解決這一突出矛盾，多數學者進行了深入的研究，發現患者與家庭關系緊密且相互影響，因此提出開展FCC模式。FCC模式不再把患兒當作單一的臨床病例看待，而是意識到患兒屬于一個家庭、一個社區和一種生命或文化的特殊形式[7]，讓家庭融入新生兒的出生、計劃和健康服務的評估，發揮家庭在養育、護理、選擇等方面的作用，更強調人是綜合體，進一步強調家庭在患兒疾病治愈過程中的作用和地位。它的核心概念是尊重患兒及家庭，傳送健康信息，尊重患兒選擇權，強調患兒、家庭及照顧者間的協作，給予力量及支持，有彈性，授權[8]。FCC護理理念已比較成熟，所總結出的8條基本原則[9]及在實踐過程中拓展出的9項基本內容[10]都強調家庭在治療、護理過程中的作用。實施以家庭為中心護理模式的影響FCC的概念最早由范麗于2001年引入我國[11]，引起了兒科、產科等護理界研究熱潮。上海兒童醫學中心樓建華團隊[12，13]調查的兒科護理工作中，以家庭為中心的護理實施FCC模式，結果得到了家長的認同，家長可以和孩子在一起，患兒能得到很好地照顧。趙敏慧等[14]對比分析了讀懂早產兒行為與個體化照護指導，對父母和早產兒互動行為認知及情緒的影響，發現上述做法能有效促進父母早產兒互動行為的認知和積極情緒的形成。該學者進一步研究了FCC對早產兒母親情緒及早產兒生長發育水平的影響，結果也表明FCC能有效降低早產兒父母的抑郁情緒，且能促進早產兒的生長發育和智能發育，但這對護理人員是一大挑戰[15]，需要醫護人員與家長保持長期的、良性的溝通。楊青麗等[16]評估以家庭為中心的護理對母親和早產兒的唾液皮質醇水平的影響及其兩者之間的相關性，發現以家庭為中心的護理對反應性唾液皮質醇的水平無影響。當前國內大多數早產兒被收治在新生兒病房，父母不能參與照護，因此常會表現出焦慮和抑郁等負性情緒，最終導致他們對早產兒的治療及照護缺乏足夠信心，有的甚至還會出現消極行為。而FCC填補了早產兒父母對早產兒照護知識的空白，可以很好滿足其需求，減輕壓力。

早產兒實施FCC措施及其效果父母與醫療人員共同參與早產兒的住院護理時，父母不僅獲得了更多的護理知識，在促進孩子行動的能力及對早產兒的支持性均得到了加強[17]。措施包括：關注父母的文化背景，根據患兒具體情況，醫護人員與家長共同制定個性化護理計劃，建立早產兒個人檔案；通過課堂培訓、一對一操作示范、小冊子及視頻、網絡電話咨詢答疑等，對家長如何妥善照顧孩子進行科學指導；幫助父母認識早產兒的外表、行為和情況，指導父母讀懂早產兒的行為暗示和促進生長發育；為母乳喂養、袋鼠式護理（kangroo care，KC）提供指導和硬件支持；并與父母共同制訂個性化的出院計劃；出院前提供單獨的房間，練習照護技能，為早產兒出院后父母對其護理奠定基礎，如懷抱與喂養，洗澡與日常護理，撫觸與被動操，急救等，進而保證早產兒從病房向家庭護理轉移的順利完成。

實施FCC后，患兒出院回家，護士的角色有新的變化。在一些發達國家，早產兒出院后由社區護士做好持續的家庭訪視，有利于促進父母的照護技能、社會支持質量及母乳喂養率，患兒生長發育良好，親子互動增加。目前我國社區護士進行家庭護理較少，資雪梅等[18]將FCC作為理論基礎，觀察營養供給、信息刺激、親子交流等干預措施對新生兒生長發育的影響，結果顯示，家庭護理干預后，產婦掌握新生兒護理知識明顯優于干預前，有效降低新生兒的發病率，對新生兒生長發育和智能發育有一定促進作用。王延榮等[19]探討新生兒家庭護理的干預效果，對新生兒出院后 3 d 由專業護士上門通過現場示范、口頭講解、發放宣傳手冊等，給年輕父母普及新生兒護理知識，幫助解決護理操作上的技巧和認識問題，結果顯示產婦在新生兒護理上均有不同程度的提高，有效地降低新生兒的發病率，提高新生兒健康水平。國外有報道建議在進行家訪時，所有照顧者及決定家庭經濟者均應在場，以確保護理人員的建議能得到接受并很好地實施。護理人員在隨訪過程中，應正確評價早產兒發育指標，監測其發育狀況，早期發現其發育異常，有助于早期治療，改善患兒的預后，提高人口素質[20]。張坤堯等探討早期家庭干預對高危兒認知發育的影響，干預組采用家庭式干預模式對患兒進行早期干預，結果顯示，6月齡始各年齡段患兒智力發育和運動發育指數均顯著高于未干預組，1歲時Gesell智能檢查，五大功能區發育均先于未干預組，表明對高危兒進行早期家庭干預，系統管理，可促進其認知發育，減少傷殘發生[21]。

綜上所述，FCC護理模式是“優質護理服務示范工程”的核心體現，開展“以家庭為中心”的綜合護理措施，通過指導家長參與照護，可以使早產兒及其家庭得到全面健康維護的服務，提高父母的育兒知識。早產兒出院后持續的家庭訪視及積極、持續的護理干預，有利于促進早產兒生長發育，提高早產兒的生命質量。但在護理人員不足的情況下，要實施FCC會增加更多的人力和精力。目前我國FCC應用的深度和廣度還不夠，應端正醫護人員對FCC的態度，優化護理人力資源和素質；通過各種途徑使家屬認識到FCC的優勢，改善護理現狀，促進其推廣實施，以利于兒科護理事業的發展。

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篇7

[中圖分類號] R722.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）35-0092-03

近年來，隨著科學技術的迅猛發展，醫療水平也有明顯提高，尤其是新生兒的急救醫學和圍產醫學的不斷發展進步，使早產兒的存活率逐年升高，但是早產兒發生腦損傷的情況也在不斷增加[1]。早產兒的神經系統發育不成熟以及受其地相關不良因素的影響，導致出現神經系統后遺癥的早產兒越來越多。早產兒的腦損傷可以由很多因素引起[2]，包括顱內出血、有機酸代謝紊亂、缺血缺氧性腦病、產傷、高膽紅素腦病等。腦損傷會導致很多嚴重的神經系統疾病，約有5%～15%的早產兒長大后表現出嚴重的神經系統缺陷，其中腦性癱瘓（CP）占10%，輕度神經障礙25%～50%。且有研究發現，在引起腦癱發生的眾多高危因素中，早產占首位，約占40.4%[3]，可見早產兒發生腦癱的概率是非常高的，但是就目前的醫療手段，并沒有特異性治療早產兒腦損傷的方法，因此及時診斷和早期干預可促進早產兒的神經發育，減少其致病率、致殘率，保證腦損傷早產兒的預后得以改善。本文為探究早期干預對早產兒神經發育的影響，回顧性分析了我院在2013年1月1日～12月31日間收治的96例早產兒的臨床資料，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2013年1月1日～12月31日間收治的96例早產兒為研究對象，其中男58例，女38例。早產兒出生時體重不足1000 g者2例，1000～1500 g 8例，1501～2500 g 85例，超過2500 g 1例。胎齡為25～35周，平均（32.4±1.3）周。96例早產兒孕期均不足37周，有先天性畸形或遺傳代謝性疾病。根據養育護理干預方式的不同，將96例早產兒隨機分為對照組和實驗組，每組各48例。對照組采用常規普通的護理養育方式，實驗組采用醫護指導和家庭干預二者結合的養育方式。兩組早產兒的一般資料經統計學分析，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2養育護理方法

1.2.1對照組 采用常規的護理養育方式，包括新生兒的訪視、護理、喂養和醫護人員對嬰兒的常規保健方面的指導，定期為患兒做常規的體格檢查、預防接種等。

1.2.2實驗組 ①對48例早產兒進行早期干預，通過隨診回訪等形式觀察評估且記錄早產兒的生長發育情況、營養狀況以及有關神經系統發育的檢查結果，且隨著情況的改變，提出相應建議。實施早期干預的時間是孕周達到40周且患兒的各項生命體征得以穩定后，早期干預的內容包括感知、情感、運動、交往、言語等能力的訓練和培養，著重訓練早產兒的運動功能及感知能力，選擇水療、視覺感知和聽覺感知的訓練、撫觸、被動體操等方法，2次/d，（5～15） min/次。②按照嬰幼兒運動系統正常的發育規律進行訓練，即1～2個月訓練早產兒抬頭；3～4個月訓練其翻身、抓東西、視覺聽覺的追隨、手和口眼的協調等；5～6個月進行坐著、用腹部爬行、手的功能等訓練；7～8個月訓練其翻身坐起、手膝位爬行；9～10個月訓練蹲起、在幫扶下站立；11～12個月訓練其獨自站立、在幫扶下行走和說話。伴隨其年齡的增加，可適量增加訓練的復雜程度及訓練時間，但如果出現反射異常、姿勢異常、肌張力異常等情況，應立刻停止訓練，咨詢相關康復醫生尋求指導意見。③還要給予實驗組的早產兒家長相關培訓，讓其能在醫護人員的指導下，了解掌握早期干預的內容、操作要領、注意事項等，醫護人員定期和家長溝通早產兒的情況，做好隨訪及記錄。

1.3評價標準

①根據兒童智能發育量表CDCC[4]進行判定，該智能發育量表包括智力量表和運動量表，前者有121個測試項目，后者有61個測試項目。按照測試出的運動發育指數（PDI）和智力發育指數（MDI）綜合評價早產兒的神經系統發育情況。本實驗主要對月齡分別是6、12、18、24個月的早產兒進行測試，排除主觀因素的干擾。②按照Gesell發育量表來判定早產兒的精細動作、個人社交能力、大運動、適應能力和語言表達五個方面的情況。其中評分≤69分，則計為智力存在缺陷；評分為70～79分，則計為臨界狀態；評分為80～89分，則計為智力中下等；評分為90～109分，則計為智力中等水平；評分為110～119分，則計為智力中上等水平；評分為120～129分，則計為智力優秀；評分≥130分，則計為非常優秀。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件處理實驗數據，計量資料用（x±s）表示，對重復測量指標采用重復測量方差分析，組間比較采用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗。P

2 結果

2.1兩組早產兒在不同月齡時CDCC判定結果

重復測量方差分析結果顯示，對于智力發育指數來說，兩種方法即常規干預和加強家庭干預與醫護指導，即F組間=41.297，P0.05，提示兩種患兒在不同干預條件的不同時相下的變化趨勢一致，均呈現明顯的升高趨勢，而綜合不同干預條件和干預時間，即F交互=15.623，P

2.2兩組早產兒在月齡為24個月時的Gesell結果

結果顯示，實驗組的早產兒在精細動作、個人社交能力、大運動、適應能力和語言表達等方面評分均比對照組好，差異有統計學意義（P

2.3月齡為24個月的早產兒的運動、智力發育分級情況

結果顯示，本研究納入的實驗組早產兒，智力發育及運動發育為非常優秀、優秀和中上等的產兒數量均為21例，與對照組的11例、12例相比，差異明顯（χ2=12.870，P0.05；χ2=10.069，P=0.014）；而智力和運動發育為中下等、臨界狀態和智力缺陷的數量，明顯低于對照組，均有統計學意義（χ2=40.087，P=0.000；χ2=32.783，P=0.000）。見表3。

3 討論

近年來，由于腦癱患兒數量在不斷增加，臨床上越來越重視兒童的早期干預和腦癱防治問題，很多學者認為早期干預可以很好地預防腦癱的發生。相關研究表明，腦細胞缺血缺氧引起的凋亡可以持續3周以上[5]，所以對圍生期早產兒實施干預治療，有明顯的短期效果，但是長期效果不好。如果長期對患兒實施干預護理，則可以改善早產兒的腦組織生理功能[6]。有關腦組織的生理功能及其發育的研究表明，細胞中DNA的含量曲線存在兩個峰值[7]，第一個表示的是妊娠中期的神經元開始大量增殖，另一個表示的是出生后嬰兒的神經膠質細胞開始大量增殖。此外，有學者研究隨年齡增加腦組織重量的變化情況，結果發現在小孩出生的24個月內，神經元細胞達到最快的生長速度和最強的可塑性。

相關研究證明，家庭干預在早期干預中占據很重要的位置[8]，在本次研究中，采用醫護指導和家庭干預二者結合的養育護理方式，在干預之前，對早產兒的家長進行培訓[9，10]，讓其了解掌握干預的內容及相關知識，包含了解患兒異常表現、由不同原因造成的臨床危害、患兒在不同時期的神經運動系統的發育情況、注意事項等。該干預模式可以很大程度地增進醫護人員和家屬間的和諧關系，利于醫護人員充分掌握兒童的發育情況和病情特點[11]，尤其是針對早產兒在短期住院時間里不易被發現的一些問題，良好的溝通可幫助醫護人員通過詢問早產兒的家屬來了解，因此可以得到盡早解決，以免嚴重情況的出現。

本次研究中，選擇我院在2013年1月1日～12月31日間收治的96例早產兒為研究對象，結果顯示，實驗組的早產兒在精細動作、個人社交能力、大運動、適應能力和語言表達等方面均較對照組好，差異有統計學意義（P

綜上所述，醫護指導和家庭干預二者相結合的早期干預模式，可以很好地促進早產兒神經系統的發育，值得臨床廣泛推廣使用。

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篇8

1.3　監測指標　觀察兩組新生兒胃殘留量、腹脹消失、恢復出生體重、喂養耐受、住院天數。

2　結果

兩組早產兒治療后觀察指標比較見表2。

3　討論

早產兒胃功能弱，胃腸道消化酶分泌功能較差，喂養不耐受發生率高。長時間靜脈營養不利于早產兒胃腸功能恢復，且易出現膽汁淤積、出血、黃染等并發癥。早產兒出生后數小時細菌即從空氣、、用物等經口、鼻腔或侵入腸道，且早產兒腸道正常菌群定植較少，腸黏膜免疫功能不完善，易誘發感染。實驗組給予雙歧桿菌口服對早產兒全胃腸道營養的建立和促進生長發育有著積極的作用[4]，復方成份內的雙歧桿菌、嗜酸桿菌、類腸球菌直接補充可抑制腸道中某些致病菌，維持正常的腸道蠕動。蠟樣芽孢桿菌能促進雙歧桿菌等厭氧菌的生長和繁殖，促進早產兒快速建立腸道正常菌群，提高早產兒腸道免疫力，促進消化及免疫系統的發育成熟。

腹部撫觸可興奮迷走神經，從而使機體胃腸道活動增強，胃腸分泌素活力增加，促進胃腸蠕動及排空，使攝入的奶量及胃腸道吸收營養增加。撫觸有明顯促進早產兒體重增長和智力發育等作用[5]。撫觸應由接受過嬰兒撫觸培訓的護士操作，在喂奶后30　min～1　h進行，撫觸前應消毒溫暖雙手，并涂嬰兒潤膚油。腹部撫觸以手掌心撫觸腹部，以臍為中心，按順時針方向，由內向外依次進行力度適當，每天2次，每次10～15　min，嬰兒睡眠或睡覺狀態均可進行，但應避免在患兒煩躁、哭鬧時進行。撫觸時注意保暖，在紅外線搶救臺或保暖箱內進行以防著涼。

本研究中對照組采用紅霉素作為促進胃腸動力藥，雖然劑量小，也無明顯不良反應，但紅霉素屬抗生素，長期應用可能會導致早產兒出現菌群失調。媽咪愛成分中有活菌凍干粉與紅霉素通用有抑菌作用。本資料顯示，雙歧桿菌四聯活菌片口服聯合腹部撫觸治療早產兒喂養不耐受療效顯著，且簡單易行。

參考文獻

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[2]　魏林，閻研.早產兒喂養不耐受的相關因素分析與護理進展[J].護士進修雜志，2010，25（2）：160-162.

篇9

[摘要] 目的 我科于2012年8月成立全無陪護的新生兒病房，我們通過音樂治療讓寶寶在輕松愉快的環境中接受治療。方法 運用隨機對照的方法，對90例早產兒（治療組36例，對照組54例）設置了臨床觀察指標，觀察早產兒生命體征的變化、吃奶量、睡眠質量、哭鬧時間、體重的增減。在治療組寶寶的耳旁20cm處放小型錄音箱，讓寶寶聽悅耳動聽的音樂，或母親的聲音或寶寶出生前父母給他們聽的胎教音樂。結果 發現哭鬧的寶寶只要聽到音樂聲后立即安靜下來，睡眠質量吃奶量和體重明顯增加。結論 治療組治療效果明顯高于對照組，P=5.91，P<0.05。現匯報如下。

[

關鍵詞 ] 音樂治療；早產兒護理；應用

[中圖分類號] R473

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0049-02

音樂治療是利用音樂具有的生理、心理、社會功能,有目的、有計劃地用于身心障礙的康復和機能改善。音樂治療要根據醫學心理學的理論和方法,通過聆聽藝術音樂和原始自然音樂,如各種鳥鳴、海浪、雨滴、泉水、松濤聲等或者通過演奏、歌唱、舞蹈,在變化無窮的優美旋律和動人的樂曲聲中,使人體產生生理上的共振,激志,陶冶情操,啟迪哲理,開發潛能。通過音樂治療來調整患者的情志,以治內傷,調和陰陽,陰平陽秘,精神乃治,兼于臟腑,通經絡,疏肝理氣,可有效地對某些心因性和心身疾病實現整體治療[1]。我們此次音樂治療主要是應用于早產兒，孩子出生后半小時左右即離開母親的懷抱，沒有了媽媽的，我們盡可能為孩子創造一個溫馨、舒適、優雅的治療環境，讓寶寶在輕松愉快的環境中接受治療。

1臨床資料

2012年8月1日—2013年8月31日，我科共收治早產兒90例，隨機分成治療組和對照組，兩組分為吃奶量、睡眠時間、哭鬧時間、體重的變化四個小組進行比較，其中：治療組：36例，胎齡25~36周，體重750~2350g，身長45~47cm，出生年齡在0.5h~2d。其中：HIE3例，早產兒合并肺透明膜病5例，早產兒合并顱內出血2例，早產兒合并吸入性肺炎7例，多重耐藥感染3例，重度窒息5例，早產兒低于胎齡兒11例。對照組：54例，胎齡26~36.5周，體重850~2050g，身長46~47cm。其中：早產兒合并肺透明膜病7例，早產兒合并顱內出血3例、早產兒合并吸入性肺炎13例，多重耐藥感染2例，早產兒低于胎齡兒21例，敗血癥2例，重度窒息5例，先心病1例。兩組除治療組增加音樂治療外，其它治療均按早產兒的常規疾病治療方案進行，觀察時間為15d，兩組均排除生理性體重下降因素。見表1。

2音樂治療的內容和方法

2.1聽音樂的內容

①讓早產兒聽帶有詩情畫意、輕松幽雅和抒情性強的古典音樂和輕音樂,這樣的樂曲可幫助孩子消除緊張情緒而心情松弛、充滿信心、減少疼痛感，有利于早產兒疾病的康復。

②讓早產兒聽母親分娩前給孩子聽的胎教音樂，音樂也可以家長自己提供如：父母親的手機錄音（父母與孩子的對話聲音）或視頻音樂。

2.2 音樂治療方法

①每天早上和下午讓早產兒各聽音樂30min，護士做好各項指標的觀察。

②讓護士觀察早產兒的生命體征的變化、吃奶量、睡眠時間、哭鬧時間、體重的增減。

3 音樂治療的觀察指標

觀察指標: 吃奶量（以mL計算）、睡眠質量（持續時間和深度）、哭鬧時間（持續時間）、體重（每天測量一次）兩組均排外出生10d內的生理性體重下降。

有效：吃奶量每天增加、睡眠質量（每天22~24h）、哭鬧時間（無哭鬧吃飽就睡）、體重增加。

無效：吃奶量不增或減少、睡眠質量、哭鬧時間、體重不增或下降。

4 音樂治療的結果觀察

治療組與對照組吃奶量、睡眠時間、哭鬧時間、體重的變化觀察表 見表2。

5討論

音樂治療在兒童領域主要運用在以下方面：腦損傷、智力障礙、學習障礙、多動癥、精神病、早產兒、語言障礙、兒童心理治療、視覺障礙、生理殘疾、青少年犯罪、聽力障礙、兒童自閉癥音樂治療重點在于：語言發展、社交和情感的發展、認知和理解能力的提高、感知覺運動的發展。

加拿大艾伯塔大學的科研人員對9項有關音樂與新生兒的醫學研究成果進行了系統分析，結果發現，音樂對于嬰兒的生理、行為和減痛等都有益處，尤其是能盡快改善他們的吮吸能力，這樣有助于早產兒早日進食[2]。

研究人員說，自古以來，母親們就一直低吟搖籃曲來哄嬰兒入睡。如今，他們的研究結果表明，音樂可以作為一種“簡單而低成本”的方式，來幫助早產兒更快地學會自主吮吸，早日脫離新生兒特別護理從而節約醫療開支[3]。

另外，他們還發現，早產兒在接受一些手術的過程中，音樂有助于減少他們的疼痛感。

通過一年的音樂治療觀察發現，早產兒最喜歡聽的音樂有詩情畫意、輕松幽雅和抒情性強的古典音樂和輕音樂，這樣的樂曲可幫助孩子消除緊張情緒而心情松弛、靜靜的、很安然的入睡，而且所放的音樂要交替放，因為同一首音樂孩子聽的時間長了會出現煩躁情緒，不喜歡聽。

音樂治療不同于一般的音樂欣賞，它讓無陪護新生兒在舒適的環境中，聽取特定的樂曲旋律，心理上產生自我調節作用，安撫他們孤獨的情緒。尤其是護士有時在他們身旁撫摸他們的小手，哼首歡快的兒歌都會讓他們的一下子停止哭鬧，靜靜的休息，減少腦細胞耗氧量，有助于大腦的恢復，尤其是對于缺陷缺氧性腦病的患兒幫助更大，從而達到治療的目的。

同樣，優美、輕快、悅耳動聽的音樂同時也能讓護理寶寶的年輕護士們，舒緩疲憊緊張的工作壓力，以輕松飽滿的情緒護理寶寶，提高工作效率。

新生兒病房的護士必須是經過進修新生兒護理或培訓并通過考核合格者方能進行新生兒護理及音樂治療工作。

[

參考文獻]

[1] 劉齊,陳京立.音樂療法在早產兒護理中的研究進展[J].中華護理雜志，2009(4)：374-376.

篇10

【關鍵詞】 早產兒;轉運;監護;護理

新生兒轉運(neonatal transport NT)是新生兒急救工作的重要一環[1]，我科NICU 2001—2008年共轉運危重新生兒549例，其中早產兒267例，占48.6%。為更好地發揮危重新生兒轉運系統(NETS)的職能，本文將重點探討早產兒途中監護與護理，從而降低早產兒病死率與致殘率。

1 臨床資料

1.1 一般資料 轉運早產兒267例，其中超低出生體重兒12例，極低出生體重兒23例;生后6h轉運的87例，12h轉運的58例，24h轉運的101例，均于生后3天內轉運。

2 方法

2.1 轉運設備及人員 用新生兒轉運暖箱、簡易呼吸機、監護儀、微量血糖儀、微量輸液泵、氧氣瓶、自制急救箱(內含嬰兒復蘇氣囊、新生兒喉鏡、各種型號的氣管導管、各種急救藥品、輸液器、注射器、頭皮針或靜脈留置套管針、膠帶等)。救護車上配備有吸痰器及備用氧氣人員由一名新生兒科專科醫師(有多年從事新生兒臨床工作經驗者)、新生兒科重癥監護室專職護士及司機組成一個轉運小組，隨時待命。轉運范圍由深圳市政府規定的我院的轉運范圍。

2.2 轉運方法 轉運的全程注意預防低體溫、低血糖、低氧血癥、低血壓。

2.2.1 轉運前 新生兒科有24h值班座機及手提電話，接到電話后， 問清地址，目前各項生命體征是否穩定，需要另外備用的藥物。然后啟動轉運系統， 并與轉出醫院和患兒家長保持隨時聯系， 到達后立即詢問病情及治療情況，轉診醫師應迅速判斷患兒病情，根據患兒病情采取相應搶救措施如清理呼吸道、吸氧、鎮靜、糾酸、擴容、降低顱內壓，必要時氣管插管等，建立兩個以上靜脈通道備用，置入胃管抽空胃內容物，監測血糖，患兒病情相對穩定后，向家長及當地醫師解釋病情及轉運路途中的風險，簽署轉運同意書，將患兒轉移到轉運車上。患兒在進入轉運途中之前穩定病情的工作至關重要，要求準備工作扎實到位，不能抱任何僥幸心理。

2.2.2 轉運途中措施 密切觀察患兒病情，監測呼吸、心率、血壓等生命體征，暖箱保暖(且未到達目的地前均預先將暖箱預熱，箱溫根據患兒出生體重、體溫、出生時間調整)，靜脈輸液維持正常血糖，保持呼吸道通暢，適當放寬吸氧指征，大多數采用鼻導管吸氧，必要時予面罩吸氧，部分患兒行氣管插管，呼吸機輔助呼吸。插管時對于氣管插管套管外部的固定相當牢固， 故無一例在途中發生插管滑脫或發生氣漏的。早產兒相對較易發生顱內出血，減少途中顛簸尤其重要：患兒取仰臥位，用安全帶固定患兒身體;轉運暖箱應與救護車縱軸方向一致，以減少汽車運行時對患兒頭部血流的影響;鳥巢式護理增加患兒的安全感并減少震動;加強急救車輛的減震功能;在急救車輛上安裝軌道固定轉運溫箱。到達前隨時與NICU病房聯系，做好相應的準備。

2.2.3 轉運后 到達目的地后直接進入NICU，監護呼吸、心率、血壓等各項生命體征，監測血糖，值班醫師據病情及時采取積極有效地治療措施。轉運人員做好轉運記錄，總結本例轉運工作。

3 結果

轉運早產兒267例， 258例治愈好轉出院， 放棄治療7例，死亡2例。

4 討論

早產兒轉運的穩定性更能代表NETS的水平[2]，為提高早產兒轉運的穩定性我們做了多方面的工作，基層醫院的早期現場救護是轉運成功的基礎，及時對符合條件的早產兒應用肺表面活性物質防治早產兒肺透明膜病;建立靜脈通道;維持正常血氧、血壓及血糖;轉運前置入胃管抽空胃內容物以防嘔吐。早產兒易受顛簸和溫度變化的影響，預熱溫箱，予保溫箱保暖;轉運暖箱應與救護車縱軸方向一致;鳥巢式護理增加患兒的安全感并減少震動;加強急救車輛的減震功能;在急救車輛上安裝軌道固定轉運溫箱。靜脈通道輸入葡萄糖維持正常血糖;監護呼吸、心率、血氧及血壓。轉運是從屬于現代醫學的醫療保健行為，轉運的目的是使患兒得到急需的醫療救助和保健服務，轉運過程要求做到快速、及時、安全、有效。生后轉運是以早產兒的需要為前提轉向上級醫院得到更好的治療。宮內轉運使孕婦和胎兒得到良好的監護，有效地控制母體的疾病，推遲和減少早產，在分娩時為孕婦和新生兒提供最優的醫療服務，降低孕婦和圍產兒的病死率。我院轉運危重新生兒中早產兒的比例大，提示應加強早產兒的管理水平，當早產難以避免時，有條件者應進行宮內轉運，以贏得時間，開展宮內轉運是減少早產兒轉運率的最有效的方法。早產兒較正常足月兒生活能力低下，后遺癥的可能性增加，加之早產兒住院費用昂貴、住院時間長，應對早產兒父母的焦慮、緊張、束手無策等不良反應從轉運途中即開始做好心理疏導和健康教育。為更好地開展轉運工作我們采取下列措施：(1)舉辦危重新生兒急救技術新進展學習班，學習危重新生兒急救技術和轉運工作要求;(2)加強對基層新生兒科醫生的培訓及定期來我科進修，早期準確地搶救治療對降低新生兒病死率及改善預后非常重要。(3)將轉運患兒的情況及時反饋給基層醫院，提高了基層醫護人員的診治水平，進一步增加了搶救成功率，降低了新生兒病死率及致殘率。(4)醫院行政部門需由專人負責，溝通各方面的工作如醫院與轉運人員、與當地基層醫院及患兒家長的溝通等，同時也需要不斷完善各種搶救及轉運設備。(5)提倡宮內轉運，可以減少新生兒尤其是早產兒宮內窘迫和生后窒息、腦損傷等的發生率，同時也確保了高危產婦的及時搶救。(6)將病情穩定、住院時間較長的早產兒、新生兒缺氧缺血性腦病患兒反向轉運回基層醫院，反向轉運提高了基層醫院新生兒疾病的診療水平，又提高了NICU 床位使用率， 也減輕了家長的經濟負擔， 值得推廣[3]。

參考文獻